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本个案主要使用舍曲林100mg、奥氮平10mg来进行治疗。因当时个案对心理治疗有抵触情绪,无法施做。后续随访,其父亲述其到外地专业心理治疗机构做过心理治疗,有疗效。目前个案体重已恢复到115斤左右,情绪状态稳定,主食也能如常进食。
案例分析
神经性厌食(anorexia nervosa)是由心理因素引起的一种慢性进食障碍,指个体通过节食等手段,有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的进食障碍。常常会导致营养不良、代谢和内分泌障碍,严重者可出现恶病质状态、躯体衰竭进而威胁生命。
该病好发于青少年女性,仅4%-6%是男性患者,平均发病年龄女性为16-17岁,男性为12岁。神经性厌食在西方发达国家较多见,终身患病率为0.6%。经济水平高的人群患病率高、发达国家高于发展中国家、城市高于农村。
病因及发病机制:
1、生物学因素:家属中有进食障碍者患此病的几率是正常人群的8倍。基因连锁分析显示,神经性厌食的易感基因位点可能在染色体1p上。神经性厌食可能存在神经内分泌、去甲肾上腺素、5-羟色胺功能异常。近年研究发现,低体重的神经性厌食患者血浆和脑脊液的瘦素浓度偏低,而在恢复期瘦素水平升高。在消瘦的神经性厌食患者的脑脊液中神经肽Y的水平显著升高,在体重复原的患者中通常回复到正常水平。
脑影像学研究发现,部分神经性厌食患者的脑沟、脑回增宽、脑室扩大、大脑灰质、白质总量减少,但可随体重的回升得到纠正,又称假性脑萎缩。
SPECT呈现单侧颞叶的低灌注现象,可能与视空间问题/体像障碍有关。边缘系统是与进食障碍关系最密切的脑功能区,这一区域的失衡可能与进食障碍的精神病力学特征有关。
2、心理因素:该症患者性格多具有自我评价低、过度依赖及完美主义倾向,过度关注体型和体重,并以此来判断自我价值。
3、社会环境因素:与社会环境追求“骨感美”有关、慢性应激状态、工作学习过度紧张、新环境适应不良、社交关系障碍均与神经性厌食起病相关。
4、家庭因素。有报道显示神经性厌食患者的家庭环境具有低亲密度、低情感表达、低娱乐性和高矛盾性等特征,研究者发现家庭低亲密度与精神症状程度和进食态度有明显相关性。[1-2]
另在认知方面,神经性厌食症患者都存在体象障碍。体象障碍于1962年首先由 Bruch 提出,主要表现为对自身形象的歪曲认识。神经性厌食症患者对自己的身体不满是其发病的主要原因。研究发现,74.4%的患者起病原因在于自己觉得胖或者别人说自己胖,“怕胖”在该病中起着不可忽视的作用。[3]
关于治疗:对于神经性厌食症的治疗目前尚无特效方法,主要采用心理治疗和饮食治疗,必要时可辅助施以药物治疗。神经性厌食症治疗的主要目标是使体质量恢复至应有的理想水平,同时治疗神经性厌食症的并发症。
1、恢复体重:设法帮助患者将其营养状态恢复到正常水平。一般来说,恢复体重是一个渐进的过程,通常需要8-12周。
2、心理治疗:包括纠正认知歪曲和其他相关因素,如体像障碍、自卑、家庭问题等。可采用认知行为治疗、心理教育、家庭治疗、自助技术、动机访谈等。[4]
3、药物治疗:目前临床上多使用SSRIs类药物及第二代抗精神病药物的联合治疗。[5-7]
4、手术治疗:存有争议,目前临床上已经禁止相关的手术治疗。但之前也有学者做过相应的手术治疗研究,也具有一定的学习价值。[8]
案例启示
本个案是位名校女硕士,知识层次非常高,思维敏捷,自我保护意识非常强。在心理咨询与治疗中,对心理医生充满了挑战。起初,个案不承认自己有心理问题,不愿意接受心理治疗,勉强同意先用点药物,也是在其父母的强力劝说下才同意的。随着药物疗效的确切性,个案逐渐认识到自身的心理问题,在外地也定期接受了专业的心理治疗,疗效慢慢在增加。后来,据其父母说,其也加入了自助组织,认识到了该病的危害性,其治疗的配合度也与日俱增。开始从饮食改变,正常一日三餐,减少了一些运动量,自我减压,进行自我的心理调节,体重也在逐渐恢复,对关心自己的亲人、朋友也逐渐采取了较为开放的态度,定期向父母汇报自己的日常生活,状态慢慢在好转。
参考文献
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神经性厌食症是死亡率最高的精神疾病之一,尽管治疗是缓慢而较困难的,但既往认为本病的预后是良好的,长期追踪发现大多数患者厌食症状可以逐渐消失,体重恢复,致使的或有精神病变表现者是少见的。根据临床神经性厌食症患者情况,约45%的患者预后较好,无任何后遗症。根据神经性厌食症患者具体病情具体分析,部分患者仍怕肥、利用泻药等减轻体重,有暴食行为会呕吐。神经性厌食症患者根据病情需要定期复诊,大约需要在手术后半年进行复诊。
一、神经性厌食症患者的饮食注意
进食过程要循序渐进、采用少量多餐的进餐方式合理安排, 多补充一些富含蛋白质和无机盐、维生素的食物,少吃高脂肪的食物。尽量食用低脂肪牛奶、酸乳酪、干酪等乳制品和蔬菜、水果。增加米饭、面条、饼、冷面、大众面条、荞麦冻等碳水化合物和腐、豆花汤、大酱汤等植物性蛋白质。可以使用的食物,如干酪、绿茶、红茶、黑咖啡、蔬菜、水果、米饭、饼、面条、土豆、番薯、低脂肪牛奶、酸乳酪、低脂肪。避免食用肉、鱼、黄油等油性食品和动物性蛋白质。尽量减少食用高脂肪的食物。
二、神经性厌食症患者应如何护理?
神经性厌食症属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类,所以对神经性厌食症患者的护理应该重视心理疏导,树立正确的身材管理,帮助患者重建正常的进食模式。青少年正是长身体的时候,所以营养一定要及时补充,一开始的时候可以少吃一点,等到身体慢慢的适应了,再根据具体情况逐步增加食物。初期阶段吃一些比较容易消化的食物,没有刺激性的,多补充蛋白质。
患者应重建自信心,家属应多鼓励支持。也可以请心理医生,通过心理医生的辅导,让患者认识到正确的饮食对身体健康的重要性,慢慢的接受正确的饮食。特殊注意事项:神经性厌食症轻则伤害身体,严重的会危及生命。所以家长们应该注意对孩子的教育,增强孩子的自信心和自主判断的能力尤其是处于的叛逆期的孩子,不要谩骂,多和孩子沟通建立深厚友谊。
三、如何预防神经性厌食症?
青少年女性是神经性厌食症高发人群,而且此时大多数青少年正处于叛逆期,所以预防一定要关注身心健康发展,及时与他们进行沟通,引导树立正确的价值观。需要树立正确健康的观念,不要过分追求以瘦为美。要对这个疾病正确的认识,家长要及时关注孩子的身心健康。如果疑似患有神经性厌食症,要尽早的去看医生,做些躯体方面的检查,并及时接受治疗。
90%的神经性厌食症患者为女性,其中主要是发生在13~20岁之间的年轻女性。在种族中,白种人的神经性厌食症发病率明显高于非白种人,并且神经性厌食具有家族聚集性,在女性第一级亲属的见证者中其患病率比一般人群高8倍,本病在竞技运动员中也较常见。特别是从事体操、芭蕾等女运动员。高考压力、亲人分离、家庭环境改变、自尊心受到极大伤害、躯体疾病等因素都可以诱发神经性厌食症。
一、神经性厌食症需要做的检查
查体:检查患者体征是否存在体弱情况、中央神经系统是否淡漠以及检查血管是否存在头晕、呼吸急促等症状。
血常规检查:判断患者是否存在着贫血,电解质紊乱,以及营养不良的情况。
CT和核磁共振检查:主要是排除其他器质性病变,引起的继发性饮食。
内分泌功能检查:包括垂体和甲状腺功能检测,以及肾上腺皮质功能检测及时检测患者各项指标控制病情。
心电图检查:为了及时发现患者是否因严重营养不良,及水电解质紊乱而导致心律失常。
X线检查:为及时发现患者是否因过度节食造成的严重的骨质疏松,及肾结石等,胸片检查可发现严重营养不良患者中发生的肺结核感染。
脑电图检查:由于神经厌食症患者营养摄入不均衡,以及长期饥饿,可导致血中特异気基酸減少,长期缺乏可能会引起患者癫痫发作,脑电图表现为异常脑电图。
二、如何诊断神经性厌食症?
神经性厌食的诊断主要依据其临床表现。医生应该尽量收集完整病史,了解患者现在进食和控制体重的方式,以及患者对体重的看法。体格检查是不可少的,必须排除躯体因素所致的体重下降,如慢性消耗性疾病、脑肿瘤,内分泌障碍、肠道疾患,如克罗恩病或吸收不良综合征等,还要注意患者消瘦的程度、心血管系统的状态,以及维生素缺乏的征象。
神经性厌食的诊断要点如下:进食量明显低于常人。节食导致明显的体重减轻,体重减轻的程度超过正常平均体重值的15%或更低,或Quetelet体重指数(体重/身高2)<17.5,或在青春期不能达到预期的躯体增长标准并有发育延迟或停止。往往存在异乎寻常的害怕发胖的超价观念。故意造成体重减轻,常常自我催吐、排便、过度运动、服用厌食剂和利尿剂、回避自认为导致发胖的食物。常有下丘脑一垂体一性腺轴的广泛的内分泌紊乱。神经性厌食患者可伴发抑郁症状,抑郁症患者往往存在食欲减退,但抑郁症患者以情绪症状占主导,同时有思维、行为的改变及抑郁症自身的生物学节律,可资鉴别。在少数情况下,不排除二者并存的可能性,但要防止低血糖反应。
神经性厌食症是发病于青春期的严重威胁生命健康的疾病,当出现畏寒、便秘、胃胀、不孕,睡眠质量下降等症状时,需要及时到精神心理科和营养科就诊,并通过CT、X线检查、血常规、内分泌激素检查确诊。如果患者有畏寒、便秘、胃胀、恶心、呕吐、嗳气等胃肠道症状,疲乏无力、眩晕、晕厥、心慌、心悸、气短、胸痛、头昏眼花、停经、性欲减低、不孕,睡眠质量下降、早醒等生理症状,及时就医。经进一步经血常规、CT、内分泌检查等,结合临床上神经性厌食症诊断标准确诊为神经性厌食症时,需要及时就诊。
一、药物治疗
目前尚无能够明确改善核心症状的药物。只能根据患者的症状对症用药。
抗抑郁药:临床中使用较多的为抗抑郁药,采用氯丙咪酸、阿密替林、多虑平等主要抗抑郁。
安定类药物:安定类药物也是常用来调整病人焦虑情绪的药物。这两类药物对改善病人的抑郁焦点情绪有肯定的作用,到进食和增重的目的。
二、营养治疗
由于患者长期未能正常进食而造成的胃肠蠕动减弱,消化酶活性受抑制等原因,进食过程要循序渐进、采用少量多餐的进餐方式合理安排。 多补充富含蛋白质和无机盐、维生素的食物,如鱼、鸡、蛋、瘦肉、豆制品以及新鲜蔬菜、水果等。勿操之过急,否则易使患者出现上腹饱胀感而终止进食。
三、心理治疗
心理治疗主要包括认知行为治疗、精神动力性行为治疗、家庭治疗。神经性厌食症患者首先需要改变患者的认知,普及营养学知识,达到营养平衡, 树立正确的价值观。引导患者积极与家人沟通,掌握正确科学的保持体型的方法,爱美之心人皆有之,要保持美好的体形一定要科学合理的进食和进行合理的体育锻炼,饮食要营养丰富,早餐很重要,这样既可以满足身体的需要又不会有太多脂肪沉积,合理的体育锻炼是最有效的健美途径。
四、其他治疗
支持治疗主要是纠正水电解质的平衡,常采用口服、静点并用的方式补充血钾、钠、氯,并进行监测。水肿的病人常常存在血浆蛋白低下,有条件者可静脉补充水解蛋白、鲜血浆等。贫血是需要注意的问题,往往在病人入院时血色素并不低,但这可能是病人脱水、血液浓缩后的假像,应补充铁、服叶酸、补足维生素等。
神经性厌食症主要采取心理治疗、药物治疗、支持治疗、营养治疗等治疗方法达到减轻、缓解症状,甚至达到治愈。心理治疗括认知行为治疗、精神动力性行为治疗、家庭治疗。根据患者严重情况、患者配合程度、家庭社会等因素,看患者治疗程度进行综合判断。
(一)治疗
AN与BN的治疗无特效的治疗方法。目前,主要靠精神行为治疗与饮食治疗,佐以药物治疗。
1.精神行为治疗
(1)要诚恳、耐心、严肃的态度对待患者,充分取得患者信任。
(2)调节好家庭关系,帮助建立与他人的良好关系。
(3)作好细微的心理工作,纠正患者对体重与进食的错误认识和顽固的偏见。
2.饮食治疗以良好的精神行为治疗为基础,进行合理的饮食治疗会迅速获得明显效果。因为没有任何药物比护理及饮食更重要。
(1)AN:儿童按正常体重生长曲线,成人用体重指数作为治疗指标。治疗目标是每周体重增加225~1350g。治疗开始时在维持体重所需要的基础上,每天加2134J(510cal)热量的食物。体重增长期每天每千克体重需要293~418J(70~100cal)热量;体重维持期需要167~251J(40~60cal)热量。另一方法是在维持标准体重所需要的热量上加10%~20%。
对严重营养不良及危及生命者可用鼻饲或静脉营养方法。给病人液体食物可使之多进热量。
(2)BN:BN病人饮食调配应注意多变换食物种类。应以碳水化合物为主,间断吃些蔬菜和水果以延长进食时间,以适当脂肪食延后胃排空时间。BN者应坐位进食,进热食,不用手指抓食,做进餐记录。
3.药物治疗治疗AN的药物主要针对患者对食物的焦虑,改善胃排空的功能及恢复下丘脑-垂体-性腺轴的功能。由于体重恢复后,抑郁症常可改善,故应观察一阶段后再决定是否需要抗抑郁药物治疗。
(1)抗精神抑郁药::能阻断中枢多巴胺受体的抗精神病药,一般25~100mg/次,2~3次/d。目前认为,AN的心理异常可能是中枢神经系统多巴胺活性增强的结果,服后对饮食的焦虑减轻。
(2)促进胃肠运动药:常用药物有两类,①多巴胺受体阻滞剂,如甲氧氯普胺;②胆碱能制剂,如氯贝胆碱。服用后促进胃排空,缓解餐后饱胀、胃部不适等症状。
(3)锌制剂:锌缺乏症与AN的临床症状相似,以硫酸锌45~90mg/d治疗8~16个月后,部分患者月经来潮,获得较好的效果。
(4)促性腺激素释放激素(LHRH):经短期治疗后食欲改善,体重增加,精神好转,月经来潮。
(二)预后
患者若不接受积极治疗,死亡率高达5%~20%,死亡的原因可能是自杀,营养不良,感染,心脏抑制。若积极接受治疗,预后较好,患者经过一定时期治疗后就可能获得明显的营养改善,体重增加,月经来潮。若治疗彻底,复发率较低,但部分患者可能会发生情感异常。
神经性贪食症治疗方式主要是药物治疗、心理治疗和营养治疗,但一般治疗效果较慢,通常需要长期持续性治疗。
一、药物治疗
SSRIs类抗抑郁剂:一类新型的抗抑郁药品,常用于临床的SSRIs有6种,为氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。副作用常见的是比较轻微的一些副作用,比如胃肠道的反应,恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,可能还会影响食欲,导致食欲的增加或者减少。
托吡酯:主要用于缓解暴食、焦虑,但对抑郁症状无效。常见不良反应有中枢神经系统不良反应,如头晕、疲劳、复视、眼震、嗜睡、情绪不稳、抑郁、共济失调、食欲减退、失语、注意力障碍、意识模糊,持续时间一般不超过4个月。
三环类抗抑郁药:这类药物因为其副作用相对较大,而目前均作为二线抗抑郁药使用,常用的三环类抗抑郁药有丙米嗪、氯米帕明、阿米替林和多塞平,主要用于抑郁发作的治疗,对环性心境障碍和恶劣心境障碍疗效较差。其不良反应较多,包括抗胆碱能、心血管和镇静等方面,常见有口干、视力模糊、便秘、排尿困难、心动过速、直立性低血压、心率改变和嗜睡等,还可诱发躁狂发作。对老年体弱患者的用药剂量要减小,注意监护,不宜用于既往有心血管疾病的患者。
二、营养治疗
神经性贪食症患者经常在暴食与催吐之间循环,常常出现进食障碍,营养治疗通过为患者建立规范的饮食计划,减少暴食与节食的发作。注意饮食合理,营养均衡,规定患者进食量,尽量减少或制止呕吐行为,禁用导泻药物。水、电解质代谢紊乱者,予以对症处理,营养差者予以营养支持治疗,必要时可用鼻饲。
三、心理治疗
支持性心理治疗:通过倾听、安慰、解释、指导和鼓励等帮助患者正确认识和对待自身疾病,使患者能够主动配合治疗,通常由医生或其他专业人员实施。积极倾听,给予患者足够的时间述说问题,通过耐心的倾听,让患者感受到医生对自己的关心和理解。引导患者觉察自己的情绪,并鼓励患者表达其情绪,以减轻苦恼和心理压抑。疾病健康教育,使患者客观地认识和了解自身的心理或精神问题,从而积极、乐观的面对疾病。增强患者的信心,鼓励其通过多种方式进行自我调节,帮助患者找到配合常规治疗和保持良好社会功能之间的平衡点。
认知行为治疗:通过帮助患者认识并矫正自身的错误信念、缓解情感压力,达到减轻症状、改善患者应对能力、最终降低疾病复发率的目的。对于症状相对较轻的神经性贪食症患者,认知行为治疗可有效缓解其急性期症状。
四、家庭治疗
家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗,目标是改善家庭的应对功能,帮助患者及其家属面对神经性贪食症发作带来的压力,并防止复发。其特点为不着重于家庭成员个人的内在心理分析,将焦点放在家庭成员的互动关系上。不从家庭系统角度解释个人的行为与问题,个人的改变有赖于家庭整体的改变。
当患者出现暴食反复发作、过度减肥、过度注意体重,应及时就诊精神心理科,行体格检查、实验室检查、影像学检查、进食障碍量表等明确诊断。当出现暴食反复发作、过度减肥、过度注意体重的情况下,需要在医生的指导下进一步检查。神经性贪食症导致无法正常生活应及时就医。神经性贪食症因暴食后催吐、导泻出现水电解质紊乱、休克的情况应立即就医。神经性贪食症患者的预后欠佳,患病时间越长预后越差,患病时间短的患者经过及时有效的治疗一般可以治愈。神经性贪食症一般不影响自然寿命,但重症患者频繁催吐可能导致心脏骤停死亡。神经性贪食症治愈后一般无后遗症。治疗期间每月复查进食障碍量表,治愈后每年复查一次。
一、神经性贪食症患者的饮食调理
神经性贪食症患者应注意养成规律的进食习惯,逐渐减少与进食障碍相关的行为,增加食物种类。如体重接近正常或在正常范围内,规定患者的进食量,尽量减少或制止呕吐行为,禁用导泻药物。如体重低于标准体重,应注意恢复体重,营养过差者予以营养支持治疗,必要时可鼻饲饮食。
二、神经性贪食症患者的日常护理
神经性贪食症患者的护理应以促进症状恢复、减轻不适症状为主,日常生活中注意与人沟通和适度运动。平时关注患者暴食发作频率有无减少,同时也要注意对患者心理疏导。
与人沟通:日常可以与家人多沟通,说出心情状态、身体不适。在交流谈话的过程中,对调节心情、转变思维有一定的益处。即使出现暴食也不要催吐,不要责备自己,可以写进食日记。
日常运动:平时适度的运动有助于转移分散患者的注意力,对提高机体免疫力也有一定好处。
病情监测:患者坚持积极治疗,可每日记录进食量,自我评估,以逐渐达到能有效控制进食的目的。
心理护理:在生活中,患者家属应多关心患者的感受,了解其内心想法,及时进行心理疏导,鼓励患者说出其不适感以对症治疗。
特殊注意事项:部分神经性贪食症患者有抑郁表现,自杀倾向严重,家属在看护患者时要多留意其有无自杀意图,及早制止。
三、如何预防神经性贪食症?
神经性贪食症的预防主要从病因入手,注重生活环境,避免养成极端性格。培养正确的审美观,正确对待食物与身材。对于有家族史等高危人群,可以做心理学检查和进食障碍量表早期筛查。
早期筛查:对于有家族史等高危人群,可以做心理学检查和进食障碍量表早期筛查。
预防措施:家长注重给孩子一个温暖舒适的生活环境,避免养成极端性格。家长注重培养孩子正确的审美观,避免追求极端身材。养成正确对待食物的观念,每日规律进食,保证营养均衡。积极参加运动,每天都应适当的参加一些体育运动。
食疗对于很多病来说,是有着很不错的效果的,在接受医院治疗的同时,用食疗方法作为辅助,也是一个不错的选择,神经衰弱就是可以通过食疗缓解的一种疾病。其实,神经衰弱和思想压力过大,工作生活的环境是有很大关系的。
1、芹菜枣仁汤:
鲜芹菜90克,酸枣仁8克,加适量水共煮为汤,弃去芹菜和酸枣仁渣饮汤。此为一日量,分中午饭后和晚上临睡前两次分服。这款药膳有平肝清热,养心安神的功效,适用于虚烦不眠、神经衰弱引起的失眠健忘、血压高时头晕目眩等病证。
2、小麦黑豆夜交藤汤:
小麦45克,黑豆30克,夜交藤10克,同放锅中,加水适量煎煮成汤,弃去小麦黑豆夜交藤药渣饮汤。此为一日量,分两次饮服。这款药膳有滋养心肾,安神的功效,适用于心肾不交之失眠、心烦等证。
3、百合枣龟汤:
龟肉50克,百合15克,红枣10枚,调料适量。龟肉切块,大枣去核,与百合共煮,加调味品,煮至龟肉熟烂即可,饮汤食肉。此为一日量,分两次食用。这款药膳有滋阴养血,补心益肾的功效,适用于心肾阴虚所致失眠、心烦、心悸等证。
4、鲜花生叶汤:
鲜花生叶15克,赤小豆30克,蜂蜜两汤匙。将花生叶、赤小豆洗净,放入锅内,加水适量煎煮为汤,抛弃花生叶,调入蜂蜜,饮汤食豆。此为一日量,分两次饮服。这款药膳有养血安神的功效,适用于神经衰弱、失眠多梦等。
5、葱枣汤:
大枣20枚,带须葱白两根。将大枣洗净用水泡发,带须葱白洗净,切成寸段备用。将红枣放入锅中,加水适量,先用武火烧开,再改用文火炖约20分钟,加入带须葱白后继续炖10分钟即成,食枣饮汤。此为一日量,分两次服食。这款药膳有养血安神的功效,适用于神经衰弱、失眠多梦、记忆力减退等证。
以上是一些简单的介绍,可能也不是很全面,希望大家能够有点收获,有不足之处,还希望大家多提出宝贵意见,希望能够为更多的患者服务。食疗是一个不错的方法,通过营养丰富的食物,不仅缓解病情,还可以增强体质。
今天门诊上来了一个高165的女大学生,因为闭经2年前来就诊,仔细询问其病史,既往月经正常,自从3年前开始节食减重加体育运动后,体重由原先的130斤减到了现在的90斤,由此出现了例假不调,逐渐导致了闭经,于是来就诊调节月经周期。
爱美之心人皆有之,我们应当正确认识减重这件事,切不可盲目减重。我们经常劝告那些急于求成的人说“不要妄想一口气吃成一个大胖子”,但是胖子们确实是一口一口吃起来的。
人体每天摄入的能量除了供给我们机体必须的人体所需的能量之外,多余的能量会不断地在我们体内积累,从而造成了体重的逐年增加。相信大家听说过很多减重的方法,但是真的都是正确的吗
1、不吃早餐
我们大脑的神经细胞和红细胞的发挥功能需要葡萄糖的持续供能,夜间葡萄糖的供应依靠于肝糖原的分解,早上肝糖原就分解完了,没有早餐能量的供应,就会使我们的神经细胞和红细胞得不到充足的营养,所以早餐必须要吃。
2、高蛋白饮食
高蛋白食物如牛奶、鸡蛋中所含蛋白质中的氮要在肝肾中进行代谢,摄入过多会加重肝肾负荷。减重是需要控制总能量的摄入,降低总能量的摄入就要相应增加蛋白质的摄入,但并不是摄入比例越高越好;
3、脂类食物都不吃
我们平素吃的食物中或多或少都会含有脂肪的,脂肪不仅能够提供能量,重要的是还为人体提供必需脂肪酸、脂溶性维生素等物质。
4、蔬菜水果随便吃
虽然说餐前多吃蔬菜水果可以增加饱腹感,但并不是越多越好,减重是为了通过逐渐缩小胃容量来控制食量的。
5、还有就是当下流行的代餐
如代餐蛋白粉、代餐膳食纤维,这些代餐产品虽号称营养均衡,但是并不能提供给机体所需的必要营养素,所以应当在医生的指导下合理食用。
6、只节食不运动
这是错误的减重理念,减重的目的是减脂肪增加肌肉,所以一定要进行运动,而且是有氧运动和无氧运动相结合进行,在饮食上要注意七分饱就可以啦。
减重贵在坚持,养成好的饮食习惯,增加体育锻炼。同时要注意减重要适度,不要盲目追求速度和骨感,有可能会适得其反。
神经衰弱其实是心理疾病的一种,神经衰弱的产生特别容易与精神和情绪的异常有关系,是一类精神特别容易兴奋和脑力特别容易疲乏的疾病,神经衰弱的人群还常有情绪烦恼的症状出现,不缓解还影响生活质量。
神经衰弱这种问题不是一天两天就可以形成的,它的产生是由于某些长期存在着的精神因素引起的脑功能活动过度紧张的原因,这时候人们就会产生了精神活动能力的减弱,虽然易兴奋但是又容易疲劳,有不同程度的睡眠障碍,那如果有神经衰弱的问题,通过饮食调节可以缓解改善吗。
1.每个人得神经衰弱之后所表现出来的异常症状都是有差异的,因为引起的原因有所不同,因此对于不同症状的神经衰弱患者在治疗上要有不同,在饮食调节方面也要适当的做些调整,不过一般神经衰弱患者都有睡眠障碍和烦燥的症状,因此在饮食上可以多吃一些助睡眠和安神的食物。
2.生活中一些好的食疗方法对缓解神经衰弱也是不错的,像桂圆红枣粥就不错,只需要在煮粳米粥的时候加入桂圆、红枣一起煮就行,这种粥有养心、安神、健脾、补血的功效,就特别适合心血不足的神经衰弱患者。在粳米粥中加入海参一起熬成海参粥来喝,也有补肾益精养血的功效,体质虚弱、肾虚尿频的神经衰弱患者可以喝。
3.家庭熬大米粥的时候加入枸杞煮成枸杞粥,不但有补肾明目的功能,还对神经衰弱引起的头昏、耳鸣有效果。如果失眠严重的话呢,可以给患者煮小麦粥来喝,只需要准备好小麦、大枣、粳米就行,做的时候先将洗好的小麦煮大约半个小时之后捞出来,之后再在煮小麦的水中加入洗好的粳米和去核的大枣,煮好后就可以直接喝了,一次连喝大约6天就行,这种粥因为能有安心神、补脾胃的功效,因此才对神经衰弱引起的失眠症状有不错的效果。
要对神经衰弱的问题重视起来,如果长时间的因为神经衰弱而有睡眠质量差的问题,那对患者的身体就影响很大,因为睡眠质量太差会引起身体的很多种相关疾病,对身体健康伤害特别大,对神经衰弱患者除了必要的正规治疗之外,也可以用这些食疗方法来缓解一下。
结肠直肠癌是结肠或直肠内的细胞异常生长所形成的癌症,它是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一,以40~70岁最为多见,近年来,随着人们生活水平的提高,患病年龄也逐渐趋于年轻化。一旦被确诊为结直肠癌,其预后也是不太理想的。
关于结直肠癌的病因,目前科学界并没有给出明确规定,只是得出其发病可能与饮食结构有关。为了减少结直肠癌的发生率,我们就从饮食结构谈起,探讨怎么通过调整饮食来预防它的发生。
1. 减少含糖食品的摄入:
美国哈佛大学研究团队对多名女护士进行追踪随访,多年后,他们发现,饮食结构,特别是含糖饮料的大量摄入会增加患结直肠癌的风险。
观察我们周围,近年来各种各样的奶茶店在街边兴起,年轻人纷纷去不同地方打卡品尝,甚至出现了一群人吃饭,每人面前都得配备一杯含糖饮料的局面。朋友圈里每天也都有人晒出各式各样的甜点。
殊不知,这些色香味俱全的甜品和饮料每摄入一口,结直肠癌的风险就增加一点,长期以往,就造成了结直肠癌年轻化的趋势。
因此,日常饮食中,我们应尽可能减少奶茶,蛋糕,饼干,可乐等含糖食品的摄入。
此时,很多朋友可能就会发出疑问了:包装上写的无糖食品可以吗?
很多商家为了引起消费者的注意,在包装的最显眼处标明他们的产品属于无糖食品。但经过验证,这些代糖食品里都加入了甜味剂。甜味剂确实不含糖,但是味道和甜食无异。这些甜味剂进入人体后会刺激大脑产生兴奋,促使人摄取更多高热量食物,大量高热量食物的摄取又会引起肥胖。
因此,所谓的“无糖食品”也不建议多吃。
2.增加高纤维食品的摄入:
剑桥大学某研究成果显示:高纤维饮食能有效降低患结直肠癌的风险。
高纤维饮食一直是被便秘患者所喜爱的饮食方式,它可以增强胃肠蠕动,缩短食物在大肠中的停留时间。
我们都知道,粪便是人类代谢的产物,它的成分除了食物残渣外其余大部分都是对人体有害的物质,这里面就包含了一些致癌因子。而高纤维饮食恰恰可以缩短这些致癌因子在肠道中的停留时间,因此就减少了致癌因子与肠粘膜接触的机会,这样就大大减少了结直肠癌的发病几率。
因此,日常饮食中我们可以增加麦片,红薯,玉米,紫菜等高纤维食物的摄入。
在这里,给大家推荐一种被誉为“蔬菜皇冠”的含有丰富植物纤维的食材—西兰花,有些人会担心植物纤维不好消化,其实只是因为烹饪方法不对。
大家可以将它在油锅中翻炒1分钟,然后加入少量水,将自己喜欢的调料放入锅中焖煮3分钟就可以了。这样既不会损失它的营养成分,同时又可以刺激你的味蕾。建议大家每周可以吃三次西兰花,每次吃两到三块就可以了。
减少含糖食品,增加高纤维食品,预防结肠直肠癌,从这两点做起。
家长们常常担心孩子营养不足,一味地给孩子增加食量,却往往导致孩子出现厌食症状。除了儿童,许多年轻人由于不健康的饮食习惯,也会出现胃肠动力不足,进而引发厌食。此外,随着夏季的到来,高温潮湿的天气也会影响人们的食欲,导致消化功能下降,进而引发厌食症。
那么,如何治疗厌食症呢?肠内营养乳剂(TPF-T)作为一种新型营养制剂,在治疗厌食症方面取得了显著的效果。
肠内营养乳剂(TPF-T)是一种复方制剂,含有蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等人体必需的营养成分,可以满足患者对全面营养的需求。同时,它还能改善胃肠功能,促进消化吸收,缓解厌食症状。
除了药物治疗,改善饮食习惯也是治疗厌食症的重要措施。建议患者保持清淡饮食,多吃新鲜蔬菜水果、高蛋白、高维生素的食物,避免食用辛辣刺激、煎炸、肥腻食物。
如果出现严重的厌食症状,应及时就医,寻求专业医生的帮助。在医生指导下,制定个性化的治疗方案,才能更好地改善病情。
总之,厌食症是一种常见的消化系统疾病,需要引起重视。通过合理的饮食、药物治疗以及积极的生活方式调整,可以有效缓解厌食症状,提高生活质量。
我是一个五个月大的宝宝的妈妈,最近我发现我的宝宝出现了便秘和厌食的症状。起初,我并没有太在意,认为可能是宝宝的消化系统还不完善。但是,随着时间的推移,这种情况变得越来越严重。宝宝的精神状态虽然还算不错,但每次拉便便都需要喝七星茶才能排出,而且便便的颜色和气味都很异常。更让我担心的是,宝宝在拉完便便后的第三天经常会出现横眉面红乱挣的现象,仿佛很难受却又拉不出来。我带宝宝去看了儿科医生,医生开了钙锌口服液来调理宝宝的厌奶症状,但我仍然很焦虑,希望能找到更有效的方法来帮助我的宝宝。
通过与医生的线上交流,我了解到宝宝的便秘和厌食可能是由于脾虚引起的。医生建议我们化验粪检和血检,以排除感染和过敏的可能性。同时,医生也给出了两种药物——醒脾养儿颗粒和常乐康益生菌,用于调理宝宝的脾胃和帮助消化。医生还告诉我,在宝宝不拉便便的第三天,给宝宝喝七星茶是可以的,但最好还是尽快去医院化验便便,以便更准确地了解宝宝的健康状况。
在医生的指导下,我开始给宝宝服用醒脾养儿颗粒和常乐康益生菌,并且每天观察宝宝的便便情况。经过一段时间的调理,宝宝的便秘和厌食症状有所改善。虽然我仍然需要密切关注宝宝的健康状况,但我已经不再像之前那样焦虑和无助了。互联网医院和线上问诊为我提供了及时有效的帮助,让我在家就能得到专业的医疗建议和指导,这对我来说是非常宝贵的。
我曾经是一个自信、开朗的女孩,但近两年来,我的世界被黑暗笼罩。家庭的压力和网络的影响让我开始追求完美,尤其是对自己的身材。节食减重成为我生活的全部,直到我意识到自己已经患上了厌食症。我的体重从51公斤下降到41公斤,我的精神状态也变得极度不稳定。即使我知道这是一个严重的问题,但我无法突破心理障碍,半年来我的身体恢复缓慢,对治疗开始产生了抵触情绪。幸运的是,我找到了一个专业的医生,他不仅关心我的身体健康,更重要的是他帮助我重建了对恢复健康的信心。
在我们的第一次视频聊天中,医生首先询问了我是否在精神心理科就诊过,并了解了我的身高体重以及父母的身高体重。这些信息对于制定个性化的治疗方案至关重要。医生还强调了建立信任关系的重要性,并表示他会尽力帮助我走出困境。接下来的几次咨询中,医生不仅提供了专业的营养治疗建议,还教我如何应对压力和焦虑,如何建立健康的生活习惯。他的耐心和关心让我感到温暖和被理解,我开始重新找回自信和希望。
通过这次在线咨询,我深刻体会到互联网医院的便利性和有效性。它不仅可以节省时间和精力,还可以提供专业的医疗服务和个性化的治疗方案。对于像我这样需要长期治疗和支持的患者来说,互联网医院是一个非常好的选择。
我从来没有想过,自己会在深夜里,手忙脚乱地为两岁的女儿寻找医生。她的小脸上布满了泪痕,肚子不舒服、呕吐、不吃东西的症状已经持续了三天。我试图安慰她,但内心的焦虑和无助感却越来越强烈。幸运的是,我找到了京东互联网医院,通过线上问诊,我得到了专业的医疗建议。
在与医生的交流中,我了解到女儿可能是脾虚食积证引起的肚子不舒服。医生建议我注意孩子的饮食,给她吃一些助消化的药物,例如健儿消食口服液。同时,如果女儿反复肚子疼,需要做个彩超检查,排除淋巴结肿大的可能性。这些信息让我感到安心,也让我意识到线上问诊的重要性和便利性。
在这个过程中,我深刻体会到,作为父母,我们总是希望给孩子最好的照顾。然而,面对疾病时,我们往往会感到无助和恐惧。幸运的是,随着科技的发展,线上问诊为我们提供了一种新的选择。它不仅可以节省时间和精力,还可以让我们在第一时间得到专业的医疗建议。对于像我这样的父母来说,这无疑是一种巨大的帮助和支持。
我曾经是一个神经性厌食症的患者,体重减轻了17斤,但最近我又开始出现半夜醒来的情况。6月5日,我和领导产生了矛盾,情绪波动很大,同一天我也开始了减肥,不知道什么原因影响了我的睡眠。现在每天早上我都感到头晕头沉,甚至有点眩晕。我的医生建议我加半片艾司唑仑来稳定情绪,但我仍然很困扰。我的工作环境也让我感到压抑,领导不好相处,工作本身也很费心。我开始怀疑是不是环境的问题导致了我的病情加重。
我向医生咨询是否需要换个工作环境,医生建议我可以考虑换一个工作。同时,医生也提醒我,艾司唑仑的最大用量是2片,不能随意增加用量。我决定听从医生的建议,调整自己的生活和工作环境,希望能够早日康复。