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类风湿关节炎是一种关节炎症,一般是慢性的炎症性病变,会表现在全身性的免疫性疾病,一旦患有类风湿关节炎,身体的神经系统、血液以及肺部等器官会受到侵害,外周的关节或者是组织也相应会受牵连。那么类风湿关节炎是怎么造成的呢?怎么治疗?
一、原因及治疗类风湿关节炎是一种无法从根本上医治的疾病,对于经常吸烟的人、性激素存在异常的群体、或者是感染病毒的人以及直系亲属患有类风湿关节炎,均容易得类风湿关节炎。一旦检查出这种疾病,需要长时间的治疗,可以通过药物诊治,严重的话进行手术。类风湿关节炎会有发热、食欲下降、身体乏力的症状,其次,较为典型的症状是关节的疼痛,关节部位出现疼痛、畸形或者是肿胀,也会引起胸膜炎等并发症,因为滑膜出现肿胀再加上关节的腔积液,会使患者在关节的活动上受到限制,严重的话,会引起关节脱位或半脱位,从外表看起来是关节畸形。首先可以通过非药物的方式治疗,比如适当的热浴、按摩、体疗的方法,进行日常的健康训练,有助于促进血液循环,让肌肉有所放松,缓解关节的疼痛,利于关节肌肉功能的愈合。若症状有所加重,可通过抗风湿方面的药物诊治,植物药物治疗也有一定的效果,要在医生的检查之后选择适合患者症状的治疗手段。对于病情比较严重的来说,可通过病变滑膜的切除手术,适用于大关节炎和单关节炎的患者。
二、注意事项类风湿关节炎患者应当按照治疗的时间进行复诊,以防出现复发而错过最佳治疗时机。养成健康的饮食习惯,荤素搭配,均衡营养,对于牛羊肉或者是海鲜一类的食物尽量的少吃,以清淡为主,多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素以及钙质,吃一些高蛋白的食物。对于烟酒类应当避免,不良的习惯会加剧关节炎的疼痛和恶化。要做好日常的保暖,不要受风或者是受凉,在天气变凉时要及时做好关节处的保护,不能受寒受潮,以防炎症加重、疼痛感加重,保持室内空气的新鲜,勤晒被褥,不要在阴凉潮湿的环境中生活,适当的开窗通风。适当的进行锻炼,但是不可太过剧烈,可以做保健操或者太极拳类的活动,对关节的恢复有一定的帮助。
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上次我们讲了类风湿性关节炎的一些问题,今天我们继续分享类风湿性关节炎的话题。那么类风湿性关节炎一般会有哪些表现?
估计大部分人会说:那肯定是疼痛。这个说法也没有问题,其实在医院来看病的时候,大部分人都是因为疼痛来的,主要是关节疼痛,这是类风湿性关节炎的第一个表现。就是不管是白天还是晚上,特别是晚上,或者是在冬季,就是比较寒冷的时候,这种疼痛是比较常见的。可能在夏天还会稍微好一点。
那第一种主要表现就是在我们这个小关节上,特别是手、手掌指关节、指间关节这些位置,还包括我们手腕的位置,这些疼痛是最早发生的。
那么第二个表现就是肿胀。就是有类风湿性关节炎的人,总是感觉这个关节的部位特别胀。如果你去看他的手,他的关节明显是有一些肿大的感觉;还有就是你去用手触碰它、捏它,他也会感觉很疼痛。
第三个表现就是这个关节的变形、畸形。这类一般是在后期,就是类风湿性关节炎经过好长时间之后,好多年之后,因为控制得不好,最后关节就变形了。关节变形就像爪子一样,这种畸形的关节。而且这个关节的整个活动度就没有了,就僵死在那里了。这个时候好多病人的症状也是逐渐减轻了,但是他留下了这个关节的畸形。
类风湿性关节炎第四个症状就是晨僵。晨僵是什么意思?就是早上起来时候,感觉这个关节特别硬,特别僵,他需要活动活动关节,活动一会觉得好一些,这是晨僵。当然还有一个标准,一般我们认为超过30分钟就考虑是比较严重的了,在美国这个标准是一个小时,它这个时间跟类风湿的这个程度、病情的程度是有一定的关联性,但是也不是绝对的。
一般来就说可能晨僵的时间越长一些,说明你这个病略重一些,就是大概有这么个说法。晨僵好多病人早上起来他通过自己的手搓一搓、揉一揉,最后发现能好一些。这个主要是跟血液流通、跟这个滑膜炎导致的血管的炎症,导致血管里头的血液流动速度减慢有关系。
在我们把关节部位活动之后,这些血流会加速,类风湿性关节炎的病人感觉这个晨僵的症状会减轻,这是它的第四个症状--晨僵。
那么类风湿性关节炎最后一个症状就是骨质疏松。经过这个调查研究发现,大部分的类风湿性关节炎,都伴有骨质疏松的情况。所以当骨质疏松之后,又会进一步加重类风湿性关节炎的症状,所以得了类风湿性关节炎,你还得去查一下有没有骨质疏松的情况。
今天和大家讲了类风湿性关节炎它主要的症状和表现,就是这么五点,如果你出现了其中的某一点或者两点,那么就要考虑是不是类风湿性关节炎的问题。
今天就分享到这里,谢谢大家。
今天和大家聊一聊,关于类风湿性关节炎的病人的临床表现,我们今天主要是讲类风湿关节炎,它在上肢关节的一些表现。
就是类风湿关节炎在我们手部、还有腕部、还有肘部、还有肩部等等,在这些地方的一些表现。我们在临床上碰到的绝大部分类风湿关节炎的病人,都是以这个关节疼痛、肿胀前来就诊的,然而随着病情的不断进展,最后这个受累的关节会越来越多(受累的意思就是受到损伤,受到牵连)。不光是手疼了,最后出现手腕呀、肩膀呀、甚至腿上有些关节也会出现疼痛。
那我们今天主要是讲一下,上肢这些关节它有哪些表现?
手关节
第一个就是手的关节。几乎所有的类风湿性关节炎的病人,都有手关节受累。一般就是在我们的指间关节,这是指间关节,还有我们的掌指关节、还有腕关节,手腕的这个地方这些关节,它都会出现疼痛。这是类风湿性关节炎最早出现的症状的关节,表现就是这关节疼痛、关节肿胀、压着也疼、握拳的时候没有劲,握不紧,早上起来有僵硬的感觉,我们叫晨僵。
如下图所示:从上到下:近端指间关节、掌指关节、腕关节。
还有些人会出现扳机指,就是说这手指头像扣动扳机一样,突然伸不直了,或者伸直之后下不来了,他要活动一下,才能慢慢把它放松,就出现突然卡住的这种情况。
近端指间关节主要是在受累初期表现为轻度肿胀,在后期的时候,这些关节就出现了梭形,就是它变得肿大,肿大之后变成梭形的一个表现。如果时间再长一些的话,还会出现其它的一些畸形。
腕关节
第二个就是我们的腕关节,在手上的关节、腕关节,因为这个地方有些软组织比较多,比如肌腱,还有这个滑囊。所以在腕关节周围,它主要是这些肌腱引起的炎症反应,主要是伸肌肌腱,什么叫伸肌肌腱?伸肌肌腱就是我们手腕往起抬的,手往后背的,就像交警的停止手势一样,手背后的这些肌腱叫伸肌腱。
伸肌腱产生了炎症之后,在这个地方,会有些肿胀。这个时候,你看到这个地方有一些囊性,用手一压,感觉有种软软的,有漂浮的感觉。而且压下去之后它又开始消失,你一压它就消失,不压的话,它就出现。
在腕关节的掌侧,这地方也会出现滑囊积液,还有组织水肿。这些水肿、滑囊积液可以压迫这地方一个非常重要的神经,就在我们手腕正中的地方,我们叫正中神经,它就从这通过。它可以导致腕管综合征。
所谓的腕管综合征就是因为这块挤压到正中神经之后,出现了上图所示三个半手指头这块的麻木,或者是刺痛的感觉,在这片区域,就是因为腕关节病变发展,最后引起腕关节的腕管综合征。拍片的话可以发现间隙变窄或者消失,有的还出现骨破坏。
肘关节
第三个就是肘关节。在类风湿性关节炎的早期,这个肘关节一般是没有什么症状的,但随着这个病的发展,大部分人会出现肘关节受累的情况。当然部分人不是因为疼痛,他是因为发现有一天,关节怎么突然伸不直了、突然伸直受限了,才发现这个问题的。
那是因为我们手和肩关节对这个肘关节有一定的代偿作用,就比如我们平时去拿个东西,我们整个人,带着肩膀可以往前伸,所以有时候把肘关节的一些功能就代偿了。所以这个地方有时候发病之后,好多情况下不被引起注意,这是其中一个原因。
肩关节
第四个就是肩关节。肩关节受累之后,在类风湿的关节炎的病人当中相当的常见,整个肩膀肿胀、疼痛、还有活动受限。就跟我们平常讲的这个肩周炎是很相似的,基本上它们的临床表现是非常相似的,都是肩关节周围的一些疼痛这一类的表现。
肩锁关节和胸锁关节
第五个和第六个就是肩锁关节和胸锁关节。我得给大家说一下什么叫肩锁关节和胸锁关节。在我们脖子下面有两根锁骨,锁骨和中间这个凹陷的地方这是胸骨,锁骨和胸骨连接的地方叫胸锁关节;锁骨在往外侧,到我们肩膀的这块,跟肩连接的地方叫肩锁关节。
类风湿性关节炎的病人,因为有多个关节受累,这些关节也会受到牵扯,受到牵扯之后在这些局部,就会出现疼痛,还有压痛,局部还有些软组织肿胀。我们如果左侧或者右侧疼,如果往疼痛的一侧去睡觉的话,压到它的时候会加重。
而且在晚期,有时候这些病人还会出现关节的半脱位,拍片子我们发现它的位置会有一定的错位,但它不是完全的就脱离了,它是轻微的一些错位。
以上就是关于类风湿关节炎病人上肢关节的一些表现,下期我们再讲一下,类风湿关节炎下肢的一些表现。好,谢谢大家。
今天给大家讲一下,类风湿性关节炎在我们下肢的表现都有哪些?
其实它主要是累及下肢的一些关节,意思就是下肢的这些关节,都有可能受到它的牵连,我们从底下往上讲。
第一个,就是足的关节。有30%的类风湿性关节炎病人,足的关节都会受到一定影响,可以在这个脚趾头的地方形成畸形,就是在指间关节的地方,它出现关节上翘,这个脚趾头不是直的,是出现一个上翘的这个形状,这种畸形。
当病变延长的时候可以出现拇指外翻,就是我们平常说的大脚骨、大脚趾。大脚骨在我们脚大拇指的内侧,在这个地方出现一个疙瘩,而且有的病人这个地方出现滑囊炎这种疼痛。还有就是脚底,脚趾头和脚底这个地方叫跖趾关节,这个地方出现炎症,腱鞘炎。这是类风湿性关节炎在足上的一些关节表现。
第二个,再往上就是我们踝关节。
踝关节是比较少受累的,但是在严重的类风湿关节炎中,它也是比较常见。就在我们足踝的内外侧会出现疼痛、出现肿胀,还有些别病人是在脚的后面,跟腱的位置会有疼痛、还有肿胀。有的人还可以摸到皮下有些结节,这是类风湿性关节炎在踝关节的一些表现。
那第三个,就是膝关节的表现。类风湿性关节炎病人的膝关节受累是非常常见的,它的发生率可以达到90%以上。表现就是膝关节疼痛、肿胀、活动受限。膝关节这个地方是容易积液的,因为关节腔比较大,它容易积液,积液之后,好多病人为了减轻疼痛,他就让膝关节屈曲的,让膝关节屈曲时间长之后,忽然发现有一天,他想伸直已经伸不直了。
我们把这叫屈曲挛缩,就是长时间的屈曲之后发现有一天伸不直了。当然,在屈的时候,关节腔里头压力是比较大,这个时候它可以把这个关节液挤到关节后方去。有些病人就会摸到关节后面的腘窝,我们叫腘窝,关节后面会摸到一个包块,摸到这个包还是软的,用手一压会有一定的浮动,这个就叫腘窝囊肿。
这有可能就跟类风湿关节炎,关节积液之后,他长期屈曲着腿,最后逐渐把积液挤到这个膝后面,而形成的腘窝囊肿。这是类风湿性关节炎导致膝关节的一些表现。
第四个就是髋关节。
大概有一半类风湿性关节炎的病人,有可能会出现髋关节的问题。髋关节也就是以疼痛为主,活动之后疼痛,而且在大腿根的位置、腹股沟区,大腿根靠内侧这些位置会出现疼痛,这是类风湿性关节炎在髋关节的一些表现。
第五个就是骶髂关节。
骶髂关节就是在我们腰的后面,在我们这个尾巴骨上面,腰椎的正中、两侧的位置,这个地方是骶髂关节。大概有10%的人,这个地方会出现病变,会有腰骶部疼痛,他会感到靠近屁股这块,往上一点的位置,经常发生疼痛,这是骶髂关节受累,有可能跟类风湿也是有一定的关系。
这是类风湿性关节炎在我们身体下肢,这几个关节受累的一些表现,那我们关于类风湿影响到我们全身的这些关节,就给大家讲到这里,谢谢。
作者 | 王健
文章首发于 | 骨科医生王健
56岁的梁阿姨,关节疼痛半年多。近日来,这种疼痛感加重,面部出现水肿,就医后确诊类风湿关节炎。
在医院经过一系列治疗后,便可出院回家,不用待在医院中,梁阿姨无比的开心。但不放心她的医生,除了指导梁阿姨使用抗风湿药物,同时还是详细的告知出院回家后,在家中可以使用的一些护理方法和饮食小妙招。
具体的护理方法有:
一、对于关节疼痛部分进行适量的按摩,舒缓关节肌肉的疼痛感。每天分时间进行,不能一蹴而就,过于集中时间的按摩是对于关节部位是有“压力”的。
二、进行关节部位的锻炼关节,以及关节功能性的恢复,不能使关节废用,这样对之后身体关节部分的恢复不利。
三、可实时根据天气的情况,针对与关节疼痛部分进行一定量的热敷。热敷使用的毛巾,热水的温度要控制好,不能过于滚烫。滚烫的热水不能起到热敷缓解疼痛感的效果,反而可能导致关节位置的皮肤有烫伤,加剧病情。
什么饮食小妙招呢?
一、补充丰富有优质蛋白,各种维生素、矿物质的食物。
二、适当控制好水分、食盐的摄取,忌辛辣食物。其中,菠菜的叶绿素比较丰富,加上鸡蛋,浇上清汤,营养十足。
三、不能饮用啤酒、咖啡、茶等饮品,这些会加剧关节的恶化。总之,饮食要适度,才能更加健康的保持好状态。
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类风湿关节炎是否可以游泳,要根据患者的病情程度判断,类风湿关节炎病情稳定且无关节畸形可适当游泳,类风湿关节炎病情急性期且伴随严重关节畸形不建议游泳。类风湿关节炎是一种侵蚀多关节为主要特征的自身免疫性疾病,可累及全身多个重要脏器,会造成关节软骨及骨质的破坏,甚至关节畸形等危害。类风湿关节炎的患者病情稳定,没有明显的关节畸形,不存在明显的关节活动受限,平时可适当参加游泳锻炼,游泳能促进全身肌肉运动,增强肺部的功能,可提高机体抵抗力。类风湿关节炎病情急性期不建议游泳,病情急性期关节会出现对称性的肿胀、疼痛,游泳可能会加重不适。类风湿关节炎患者有严重畸形,有明显的关节活动受限,不建议去游泳,因游泳对关节活动性要求比较高,尤其是膝关节、肩关节、肘关节等。类风湿关节炎的患者发病后要及时就医,是否可以参加游泳锻炼,可咨询医生了解。
医学指导:广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授
众所周知,类风湿性关节炎是最常见的风湿病之一,病情顽固难治,患者常常很痛苦,甚至有人自嘲: “大夫,别问我哪疼,我除了没人疼,哪都疼!”
实际上,现在类风湿性关节炎基本可以完全控制,致残率明显下降。如何选择治疗方案,如何用药是控制病情的关键。
中医药防治类风关已经有2000多年历史了,积累了极其丰富的经验。
因此,今天要给大家介绍一下治疗类风湿关节炎的中医名方——乌头汤。
类风湿关节炎是一种系统性、异质性的自身免疫性疾病,主要临床表现为对称性多关节炎症。
中医学对本病认识悠久,早在《内经》就有记载,认为正虚卫外不固是内在基础,感受外邪是外在条件,通过 祛邪通络、补益肝肾等治法调节机体阴阳平衡,控制关节症状。
早先中医通过辨证分型采用中药汤剂、针灸等方式治疗“痹证”,现代科技的发展使人们对中医、中药有进一步研究,提取了如雷公藤多苷、青藤碱等有效成分;
同时强调辨证论治,标本兼治,因时因地因人制宜,在类风关治疗上有着独特的优势。
那么,中医名方「乌头汤」是由哪些药材组成的?对类风关的效果真的那么好吗?
乌头汤具有温阳益气、散寒定痛的功效,主要用于治疗寒湿痹阻,阳气不足,对寒凝筋节,表实无汗,以疼痛为主的类风湿关节炎发作期最为合适。
乌头汤出自《金匮要略》,原文曰 “病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。乌头汤方,治脚气,不可曲伸”
其中 “ 不可屈伸,疼痛”可见与类风湿关节炎筋骨关节疼痛,不能屈伸症状颇似,可见该方对治疗类风湿关节炎疗效可靠。
乌头汤方由麻黄、芍药、(炙)甘草、黄芪各三两,川乌五枚,蜜二升组成
每味方药都发挥着自身独特的功效,这里给大家大概讲解一下:
川乌 :辛、苦,热;有大毒,临床多在炮制后用。有祛风除湿,温经止痛的效果。
麻黄 :味辛微苦、性温,可驱逐寒湿,发汗止痛。
黄芪 :味甘微温;可益气固卫,助川乌温经散寒,防止麻黄发散太过。
芍药 :味 苦,平;可养血柔肝,缓急止痛,一般分为赤芍和白芍,缓急舒筋宜用白芍,活血通络宜用赤芍。
甘草 :味甘性平,有甘缓益气,调和诸药,解川乌之毒的效果。
有患者读到这里可能会想:中医名方乌头汤效果那么好,那我下次看病直接叫医生开这方药就好。
其实不然,中医讲究辨证论治,每位患者病证都大不相同, 医生需根据患者自身病证加以调方,只有适合自身的方药才是最好的。
诊断及时,治疗合理,注意饮食,方能战胜疾病。
参考文献:
[1] 陈永贵, 吴金玉, 袁林, et al. 中医药治疗类风湿关节炎的研究进展[J]. 大众科技, 2019, 021(001):63-65.
[2] 葛高月,郑新春. 类风湿关节炎中西医治疗进展[J]. 辽宁中医药大学学报, 2020(网络首发).
[3] 辛小红 ,袁晓霞. 乌头汤治疗类风湿关节炎探微[J]. 中国中医急症, 2019, 29(8):1427-1432.
专家介绍
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大家好,这里是袁医生课堂,每天为大家带来健康知识科普。今天给大家讲一下类风湿病人比较常问的一个话题,就是好多人他去检查类风湿因子,他说他的类风湿因子是阳性,这个是不是就肯定是类风湿吗?
其实这个检查类风湿因子阳性也不一定就是类风湿,我们说,如果你的症状、还有你的体征,确实是类风湿的表现,如果你再查了类风湿因子阳性,那可能99%就是这个病。当然有一些人,他类风湿因子阳性还真不一定是类风湿,为什么这么说?
因为类风湿因子不但存在于类风湿关节炎病人的血液中,还存在于关节的滑液当中。类风湿因子在类风湿关节炎病人的血液中的阳性率一般是80%,但是如果有类风湿结节,或者脾肿大的情况下,阳性率可以达到85%。还有一些严重的病人,阳性率也可以超过90%。
虽说类风湿因子的测定对诊断类风湿性关节炎是有一定的价值,但是它没有特异性。因为类风湿因子也可以出现在其它的风湿性疾病里头,比如我们临床有一个疾病叫系统性的红斑狼疮、还有硬皮病、干燥综合征,这个也挺多的;还有多发性肌炎,还有皮肌炎;还有比如说肝炎,肝硬化,还有些结核的病人,还有些慢性支气管炎,特别是阻塞性的,肺纤维化的病人。这些病人在检查的时候也发现类风湿因子是阳性。
所以说,这个还需要鉴别,根据这些病的临床表现,还有病人的体征,再加上类风湿因子情况去鉴别。我们看到一个文献,就是对100例20~50岁的人进行了一个检测,这些都是正常人。检测发现,类风湿因子阳性就有2%。
对正常的老年人去检测,发现阳性率竟然达到了5%,而且随着这个年龄的增长,阳性率是越来越高。如果75岁以上的老年人去检查的话,发现类风湿的阳性率竟然达到了25%,可见75岁以上的人,竟然有1/4的人,类风湿因子都是阳性。
类风湿关节炎的病人的子女,有一些去查类风湿因子也是阳性,但是他们没有表现,没有类风湿的这种关节疼的表现,但是他去检查类风湿因子也是阳性。所以说,如果你是类风湿因子检查是阳性,你不一定是类风湿性关节炎。
鉴于类风湿性关节炎的病人,类风湿因子并非100%都是阳性的,因此类风湿因子阴性也不能说明就不是类风湿性关节炎。这个说起来就有点儿绕,换一个简单的说法就是:你可能查了阳性不一定是类风湿,你是阴性也不能说明你就不是类风湿。
类风湿关节炎我认为它这个诊断一定要结合病人的症状,还有病人的体征,还有病人的化验,甚至有些人做病理检查,再加上我们做的抽血的类风湿因子的检测,通过这些去诊断。当然我前面也讲过,它有特异性抗体,还有好几种,我们也可以查一下其它的几个抗体,看看是不是阳性的,来诊断这个病。
类风湿关节炎出现胸闷气短,患者可通过日常护理、药物疗法、物理疗法、手术疗法等方式改善病情。
1.日常护理:对于类风湿关节炎出现胸闷气短的患者应注意休息,规律作息,保证睡眠充足,避免剧烈运动,患者可通过深呼吸、放松肌肉改善症状,生活中注意保暖,适当增加衣物,勿用冷水洗手脚,避免受凉,饮食宜清淡,避免吸烟,饮酒;
2.药物疗法:患者应严格遵照医嘱使用抗肿瘤药物,如甲氨蝶呤等;糖皮质激素,如泼尼松等;生物制剂,如托法替布等;非甾体抗炎药,如布洛芬等进行治疗,以改善病情;
3.物理疗法:患者在药物治疗的同时,还可配合热浴、蒸汽浴、局部按摩、体疗等方式进行物理治疗,以缓解病情;
4.手术疗法:对于保守治疗效果不佳者,可经关节清理术、骨矫正术、关节成形术、人工关节置换术等方式进行治疗。
建议患者严格遵照医嘱用药,积极配合医生的治疗,在生活中加强自身护理,若出现疼痛加重,活动受限等情况,应及时就医诊治。
类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。目前还没有办法可以根治,可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法控制疾病,提高患者生活质量。
1.一般治疗:在疾病的急性发作期,要注意适当卧床休息,以减少体力的消耗,保护关节的功能。在疾病恢复期间,可在医生的指导下进行关节功能性锻炼,以保持或恢复关节的功能。
2.药物治疗:如果患者关节疼痛比较剧烈,可在医生指导下,服用非甾体抗炎药物进行缓解,如布洛芬、吲哚美辛等,具有镇痛抗炎作用,缓解急性活动期关节疼痛、红肿等不适。此外,也可在医生指导下,服用抗风湿药物来改善病情,如甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤等。
3.手术治疗:经过正规积极的治疗后,病情无法控制,且出现关节畸形等症状,可考虑进行手术治疗,以纠正畸形,改善生活,包括关节滑膜切除术、关节置换术等。
具体的治疗方法以及治疗药物,需在专业医生指导下,根据患者的病情进行合理选择。
类风湿因子,缩写RF。当怀疑是类风湿关节炎时,RF是一种重要的检测指标。
什么是类风湿因子?
类风湿因子是一种自身抗体,RF可与1gG免疫球蛋白结合形成免疫复合体,进而引发炎症反应。
类风湿因子检测有什么重要的临床意义?
检查目的:RF试验常用于关节炎的诊断,约80%的类风湿关节炎患者RF试验皆呈阳性,但有许多其他自身免疫疾病患者也会呈现阳性。
什么情况下,需要查类风湿因子?
根据美国风湿病学会建议,如果符合以下4项或超过4项条件,就可做出类风湿关节炎的诊断,要尽快就医。
1. 晨起关节僵硬,而且僵硬不适的感觉超过1h.
2. 有3个或3个以上关节炎症,且持续6周以上。
3. 手指关节发炎,且持续6周以上。
4. 对称性关节发炎,且持续6周以上。
5. 在身体特定部位可摸到皮下结节(为类风湿结节,发生在皮下,因炎症作用而变硬的变性纤维组织,不痛,如豌豆般大小,特别容易出现在肘部、脚趾)。
6. 血清“类风湿因子”(一种自身抗体)呈阳性反应。
7. 关节X线摄片检查有病变。
什么情况下类风湿因子阳性?
75%~80%的类风湿关节炎患者其血清类风湿因子呈阳性。除了类风湿性关节炎。到患者。要不是因此可能成阳性。其他疾病,比如风湿热、肺结核、感染性疾病、类肉瘤病、恶性肿瘤患者也会呈阳性。除此之外,系统性红斑狼疮、硬皮症、干燥综合征、细菌性心内膜炎、肝病患者类风湿因子也可阳性。
类风湿因子阳性的患者,有哪些注意事项?
1. 遵医嘱按时服药,以减少关节畸形。
2.康复治疗可减轻疼痛及关节变形。
3. 少食冰冷或刺激食物。寒冷季节要注意关节部位的保暖。
4. 疼痛时可以尝试热水浴,减轻疼痛。行走时要小心避免摔倒。
5. 切勿任意进行推拿、按摩、拔罐等传统疗法。
6. 除类风湿关节炎外,约30%的干燥综合征患者也呈现类风湿因子阳性,干燥综合征是一种全身性的自身免疫疾病,免疫细胞会攻击泪腺和唾液腺造成干眼症和口干。干燥综合征也会与其他自身免疫疾病合并发生(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等)。
7. 硬皮症也是一种自身免疫疾病,主要的特点为纤维化,可影响皮肤(硬皮)、食管(吞咽困难)、血管(手指遇冷血管会收缩,导致发绀)和内脏(如肾脏)。
类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病,其病因复杂,涉及遗传、环境、感染等多种因素。在日常生活中,许多患者对饮食方面存在诸多疑问,其中就包括吃牛肉是否会对病情产生影响。
研究表明,适当吃牛肉对类风湿关节炎病情没有明显的影响。但是,过量食用牛肉可能会增加类风湿关节炎的发病率。原因可能包括以下几点:
1. 过量摄入瘦肉会导致人体对关节所需的胶原产生抗体,从而加重病情。
2. 喜欢吃瘦肉的人往往蔬果摄入较少,而蔬果中的维生素C等营养素有助于调节免疫系统,降低类风湿关节炎风险。
除了饮食方面,类风湿关节炎患者还应注意以下事项:
1. 适量运动:每周进行3-5次,每次30分钟左右的运动,如游泳、骑自行车、举哑铃等,有助于增强体质、缓解关节疼痛。
2. 注意保暖:避免关节受凉,特别是冬季,应做好关节保暖措施。
3. 适当用药:在医生指导下,合理使用非甾体抗炎药、免疫抑制剂等药物,以控制病情。
4. 保持乐观心态:心理因素对类风湿关节炎病情的影响不可忽视,患者应保持积极乐观的心态,有助于病情恢复。
总之,类风湿关节炎患者在饮食方面应注意适量摄入肉类,多吃蔬果,保持良好的生活习惯,积极配合治疗,以降低病情恶化的风险。
类风湿关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病,主要症状为关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。许多患者对于饮食方面存在疑问,尤其是关于海鲜的摄入。本文将为您解答类风湿关节炎患者是否可以食用海鲜的问题,并提供一些建议,帮助患者更好地管理病情。
首先,关于类风湿关节炎患者是否可以食用海鲜,答案是肯定的。只要患者没有对海鲜过敏,就可以适量食用。海鲜富含优质蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素和矿物质,对患者的身体健康有益。但是,需要提醒的是,海鲜属于易过敏食物,患者在食用前应先进行过敏测试,确保自身不会出现过敏反应。
除了海鲜,类风湿关节炎患者的饮食应该多样化,尽量包含水果、蔬菜、肉蛋奶制品、水产品、大豆及坚果制品等。主食可以选择全谷物或谷薯类。在饮食中,患者应注意以下几点:
1. 饥饱要适当:避免暴饮暴食,保持饮食规律。
2. 食盐、油脂要适量:过多摄入食盐和油脂会导致关节疼痛加重。
3. 粗细要搭配:选择一部分粗加工食物,如谷物摄入可选择粗加工的全谷物。
4. 甜食需少吃:过量的甜食可增加龋齿、糖尿病、肥胖的风险,因此应避免摄入过量甜食。
5. 三餐要合理:建议每天安排三餐饮食,尽量不要不吃早餐。
类风湿关节炎患者很多为高敏体质,如出现某种食物过敏,以后就不要吃了。此外,患者还应注意以下几点:
1. 适当运动:运动可以增强关节力量,缓解疼痛。但运动量不宜过大,避免关节损伤。
2. 保持良好的心态:心理因素也会影响病情,患者应保持积极乐观的心态。
3. 定期复查:患者应定期到医院进行复查,及时了解病情变化。
4. 药物治疗:类风湿关节炎患者需要根据病情选择合适的药物进行治疗。常见的药物包括非甾体类抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等。在治疗过程中,患者应遵医嘱,按时按量服药。
总之,类风湿关节炎患者可以适量食用海鲜,但要避免过敏。在饮食方面,患者应注意多样化、适量、均衡,并保持良好的生活习惯。同时,患者应积极配合医生进行治疗,以控制病情,提高生活质量。
幼年型类风湿性关节炎(JRA)是一种常见的儿童慢性炎症性关节疾病。其病因复杂,可能与多种因素相关。本文将为您揭秘JRA的病因,帮助您更好地了解这种疾病。
1. 感染因素:研究表明,感染可能是JRA的触发因素之一。病毒、细菌、支原体等微生物感染可能导致机体产生异常免疫反应,从而引发关节炎。
2. 遗传因素:遗传因素在JRA的发病中起着重要作用。研究表明,某些基因变异与JRA的发病风险增加相关。
3. 免疫因素:JRA患者的免疫系统功能异常,导致自身免疫反应,攻击关节组织。
JRA可分为多种临床类型,包括全身型、少关节型、多关节型和伴肌腱附着处炎症关节炎型。不同类型的JRA具有不同的临床表现和治疗方法。
JRA的发病机制复杂,可能与以下因素相关:
1. 免疫细胞异常:JRA患者的免疫细胞功能异常,导致自身免疫反应。
2. 细胞因子异常:JRA患者的细胞因子水平异常,导致炎症反应加剧。
3. 滑膜炎症:JRA患者的关节滑膜炎症,导致关节软骨损伤。
JRA目前尚无根治方法,但通过合理的治疗和护理,可以有效控制病情,提高生活质量。
1. 治疗方法:JRA的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
2. 预防措施:预防JRA的关键是加强体质锻炼,提高免疫力,避免感染。
类风湿关节炎,作为一种常见的自身免疫性疾病,给患者带来了极大的痛苦。来氟米特作为一种传统的改善病情的抗风湿药物,在治疗类风湿关节炎方面发挥着重要作用。
与传统非甾体抗炎药相比,来氟米特起效较慢,通常需要2-3个月甚至更长的时间才能显现疗效。虽然它不具备明显的抗炎和止痛效果,但可以有效延缓和控制类风湿关节炎的病情进展,为患者带来福音。
在临床实践中,医生会根据患者的病情严重程度、活动情况以及患者的耐受情况,为患者选择合适的治疗方案。来氟米特可能引起一些不良反应,如胃肠道反应、肝损伤、骨髓抑制、血压升高、皮疹等,同时具有一定的致畸作用,孕妇禁用。
面对类风湿关节炎,患者首先应保持积极乐观的心态,树立战胜疾病的信心。目前,治疗类风湿关节炎的药物和方法不断更新,患者应积极配合医生治疗,定期复查,规范用药,监测病情变化。
除了药物治疗外,患者还应注重日常保养。在急性期,患者应充分休息,避免过度劳累。病情稳定后,患者可以根据自身情况适当进行锻炼,增强肌肉力量,保持关节稳定性。
类风湿关节炎患者在选择医院和科室时,应优先考虑具有丰富经验和专业技术的医疗机构。通过多学科合作,为患者提供全面、个性化的治疗方案。
总之,来氟米特作为一种治疗类风湿关节炎的有效药物,在临床实践中发挥着重要作用。患者应积极配合医生治疗,保持良好心态,注重日常保养,以期获得更好的治疗效果。
晨僵,一种常见的关节炎症状,让许多患者饱受痛苦。它主要表现为早晨起床后关节及其周围环境的僵硬,持续时间通常超过1小时。这种症状在类风湿关节炎患者中尤为明显,被视为观察疾病活动的一个指标。然而,除了类风湿关节炎,晨僵也可见于其他关节炎,如骨关节炎、反应性关节炎、银屑病性关节炎和结缔组织疾病等。
那么,如何治疗晨僵呢?以下是几种常见的治疗方法:
1. 药物治疗:对于骨性关节炎患者,非甾体消炎药如阿司匹林、塞来昔布等可以有效缓解晨僵症状。而类风湿关节炎患者则可口服抗风湿药物、免疫抑制剂、生物制剂等,如氨甲蝶呤等。
2. 物理治疗:热敷、理疗等方法可以帮助缓解晨僵症状,保护关节功能。此外,夜间保暖也是减轻晨僵的有效措施。
3. 运动治疗:适当的运动可以增加关节的活动度,缓解晨僵症状。多参加户外活动,晒晒太阳,对改善晨僵也有一定帮助。
除了上述治疗方法,患者还需要注意日常保养。避免长时间保持同一姿势,定期进行关节拉伸运动,保持关节灵活。同时,保持良好的生活习惯,戒烟限酒,也有助于减轻晨僵症状。
总之,晨僵是一种常见的关节炎症状,需要积极治疗。患者应遵医嘱,选择适合自己的治疗方法,并注意日常保养,以减轻晨僵症状,提高生活质量。
妊娠合并类风湿关节炎是一种常见的孕期并发症,类风湿关节炎本身是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,妊娠期类风湿关节炎的症状可能会加重,甚至出现关节破坏和畸形。因此,准确诊断和鉴别诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。
类风湿关节炎尚无特异性的临床和实验室指标,RF和X线征象虽具有重要诊断意义,但并非类风湿关节炎特有,在临床上需要与其他疾病相鉴别。
1. 系统性红斑狼疮(SLE):SLE是一种常见的结缔组织病,其临床表现与类风湿关节炎相似,但SLE多发生于青年妇女,关节症状往往不重,一般无软骨和骨质破坏,全身症状重,常有面部红斑及内脏损害,多数有肾脏损害,出现蛋白尿。血清抗dsDNA抗体、SM抗体、狼疮细胞阳性有利于SLE诊断。
2. 硬皮病:硬皮病好发于20~50岁女性,常伴有雷诺现象,可有张口困难,面具脸等特殊表现。MCTD临床上具有主要风湿病的某些临床表现,且有高滴度的抗RNP抗体阳性为其特点。
1. 强直性脊柱炎:强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节及脊柱,肌腱、韧带附着处炎症为本病特征性改变。其特点是多为男性患者,好发年龄为15~30岁,有家族史,90%~95%患者HLA-B27阳性,RF阴性。
2. 赖特综合征:赖特综合征是一种无菌性尿道炎、结膜炎和关节炎三联症,多数患者发病前2~4周有性病型尿道炎或细菌性痢疾病史。其关节炎具有多发性、不对称性、膝、踝、跖趾等下肢关节受累为特点。
3. 银屑病关节炎:银屑病关节炎是一种伴有关节病变的银屑病,关节病变多累及手指远端指间关节、足指指间关节,为非对称性,部分病人可有骶髂关节炎及脊柱累及。
骨性关节炎是一种退行性关节疾病,多发生于中年以后,主要累及远端指间关节和髋、膝等负重关节。活动时疼痛加重,类风湿因子一般阴性。关节X线检查可见到关节边缘呈唇样增生。
风湿性关节炎是一种急性或慢性炎症性疾病,多见于年轻人,发病前1~2周发热、咽痛,此后出现膝、肘、肩、髋等大关节游走性肿痛,血清抗链球菌溶血素“O”及抗链球菌激酶阳性。
痛风性关节炎是一种代谢性疾病,多见于男性患者,多呈急骤起病,关节炎好发部位为第一跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,疼痛常剧烈不能触摸。
风湿骨痛片作为一种中成药,在治疗寒湿痹引起的手脚、四肢和腰肌疼痛方面有着显著疗效。其独特的温经散寒、通络止痛作用,使得许多患者受益。以下将从疾病、药品、治疗建议、日常保养等方面,为您详细解析风湿骨痛片的作用及使用注意事项。
一、疾病解析
风湿骨痛片主要用于治疗寒湿痹引起的疼痛症状,如手脚、四肢和腰肌疼痛。寒湿痹是一种常见的疾病,多因外界湿冷侵袭,导致气血运行不畅,进而引起疼痛。此外,类风湿关节炎患者也常伴有此类疼痛症状。
二、药品解析
风湿骨痛片的主要成分包括附子、红花、木瓜、黑梅、麻黄、甘草等。这些药材具有温经散寒、通络止痛的功效。其中,附子具有强烈的温经散寒作用,红花、木瓜等药材则能活血化瘀,缓解疼痛。
三、治疗建议
1. 遵医嘱:风湿骨痛片应在医生指导下使用,严格按照规定剂量服用。孕妇、哺乳期妇女、严重心脏病、高血压、肝肾疾病患者禁止服用。
2. 注意用量:服用风湿骨痛片时,不得任意增加剂量或时间。如出现唇舌麻木、头痛头晕、腹痛腹泻、心烦呕吐、呼吸困难等症状,应立即停止服药,并到医院就诊。
3. 避免饮酒:饮酒会增加乌头类药物的毒性,导致中毒。因此,在服用风湿骨痛片期间,禁止饮酒或饮用酒精饮料。
四、日常保养
1. 注意保暖:风湿病患者要注意保暖,避免外界湿冷侵袭。
2. 保持良好作息:保证充足的睡眠,避免过度劳累。
3. 饮食调理:避免辛辣、油腻食物,多吃富含维生素和矿物质的食物。
五、医院与科室
风湿骨痛片属于风湿科常用药物,如需购买,请前往正规药店或医院咨询。
类风湿关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病,主要症状为关节疼痛、肿胀、晨僵等。为了缓解这些症状,许多患者会选择药物治疗。那么,哪些药物对治疗类风湿关节炎有较好的疗效呢?本文将为您详细介绍。
治疗类风湿关节炎的药物主要包括以下几类:
1. 非甾体抗炎药:这类药物具有镇痛和抗炎作用,常用于缓解关节炎症状。常用药物包括布洛芬、双氯芬酸、消炎痛等。需要注意的是,应避免同时服用两种或两种以上非甾体抗炎药。此外,外用非甾体抗炎药如酮洛芬凝胶、吡罗昔康贴片等,对缓解关节肿胀和疼痛也有一定作用,且不良反应较少。
2. 传统抗风湿药物:这类药物可以延缓和控制疾病的进展,常用药物包括氨甲蝶呤、来氟米特、羟基氯喹、硫唑嘌呤、环孢素等。
3. 生物抗风湿药:是目前积极有效控制炎症的重要药物,可减少骨质破坏,减少激素用量,减少骨质疏松。目前,最常用的是肿瘤坏死因子-α拮抗剂、白细胞介素-6拮抗剂。肿瘤坏死因子-α常用拮抗剂包括依那西普、英夫利昔单抗和高利单抗。
4. 糖皮质激素:具有较强的抗炎作用,能迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症。使用糖皮质激素的患者应注意补充钙和维生素D,以避免骨质疏松。
5. 植物药制剂:植物制剂如雷公藤多苷、青藤碱等,对缓解关节肿痛、晨僵有较好作用。
除了药物治疗外,患者还可以考虑通过手术矫正畸形,提高生活质量。常见的手术包括滑膜切除、人工关节置换、关节融合和软组织修复。滑膜切除术可以在一定程度上缓解这种疾病。人工关节置换术适用于晚期畸形和功能丧失的关节。此外,类风湿的治疗还包括免疫净化,如血浆交换或免疫吸附、自体干细胞移植和间充质干细胞治疗。
总之,类风湿关节炎的治疗方法多种多样,患者应根据自己的病情和医生的建议选择合适的治疗方案。同时,患者还需要注意日常保养,如保持良好的生活习惯、适当锻炼等,以帮助缓解症状,提高生活质量。
幼年型类风湿性关节炎(JRA)是一种常见的儿童慢性关节炎疾病,它会导致关节疼痛、肿胀和僵硬。了解JRA的检查方法、诊断标准、治疗方法以及日常保养对患儿和家长来说至关重要。
诊断JRA主要依靠其独特的临床特征,但以下检查可以帮助医生排除其他疾病,明确诊断:
RF和ACPA是成人类风湿性关节炎的标志性抗体,但在JRA中,RF阳性率极低,ACPA检测可以帮助诊断早期病例。
ANA检测可以帮助医生判断JRA的类型,如全身型、多关节型或少关节型。
影像学检查可以评估关节的受损程度,帮助医生制定治疗方案。
关节液分析可以帮助医生排除化脓性关节炎等疾病。
JRA的治疗需要综合治疗,包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。
药物治疗是JRA治疗的重要组成部分,包括非甾体抗炎药、疾病修饰抗风湿药等。
物理治疗和康复训练可以帮助患儿保持关节的灵活性和功能。
JRA患儿需要特别的日常保养,包括:
了解JRA,积极治疗和保养,可以帮助患儿健康成长,享受美好的童年。
小儿类风湿关节炎是一种常见的儿童结缔组织病,以慢性关节炎为主要特征,并可能伴随全身多系统受累,如心脏、肺部、眼睛等,严重时可导致儿童残疾和失明。由于儿童类风湿关节炎的发病率相对较低,许多家长对此疾病缺乏认识,导致病情延误。
针对小儿类风湿关节炎的治疗主要包括一般性治疗和药物治疗。一般性治疗包括:
药物治疗方面,常用的药物包括:
在治疗过程中,家长应注意以下几点:
此外,家长还应带孩子定期到风湿免疫科就诊,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。