上次我们讲了类风湿性关节炎的一些问题，今天我们继续分享类风湿性关节炎的话题。那么类风湿性关节炎一般会有哪些表现？

 

估计大部分人会说：那肯定是疼痛。这个说法也没有问题，其实在医院来看病的时候，大部分人都是因为疼痛来的，主要是关节疼痛，这是类风湿性关节炎的第一个表现。就是不管是白天还是晚上，特别是晚上，或者是在冬季，就是比较寒冷的时候，这种疼痛是比较常见的。可能在夏天还会稍微好一点。

 

 

那第一种主要表现就是在我们这个小关节上，特别是手、手掌指关节、指间关节这些位置，还包括我们手腕的位置，这些疼痛是最早发生的。

 

那么第二个表现就是肿胀。就是有类风湿性关节炎的人，总是感觉这个关节的部位特别胀。如果你去看他的手，他的关节明显是有一些肿大的感觉；还有就是你去用手触碰它、捏它，他也会感觉很疼痛。

 

第三个表现就是这个关节的变形、畸形。这类一般是在后期，就是类风湿性关节炎经过好长时间之后，好多年之后，因为控制得不好，最后关节就变形了。关节变形就像爪子一样，这种畸形的关节。而且这个关节的整个活动度就没有了，就僵死在那里了。这个时候好多病人的症状也是逐渐减轻了，但是他留下了这个关节的畸形。

 

类风湿性关节炎第四个症状就是晨僵。晨僵是什么意思？就是早上起来时候，感觉这个关节特别硬，特别僵，他需要活动活动关节，活动一会觉得好一些，这是晨僵。当然还有一个标准，一般我们认为超过30分钟就考虑是比较严重的了，在美国这个标准是一个小时，它这个时间跟类风湿的这个程度、病情的程度是有一定的关联性，但是也不是绝对的。

 

 

一般来就说可能晨僵的时间越长一些，说明你这个病略重一些，就是大概有这么个说法。晨僵好多病人早上起来他通过自己的手搓一搓、揉一揉，最后发现能好一些。这个主要是跟血液流通、跟这个滑膜炎导致的血管的炎症，导致血管里头的血液流动速度减慢有关系。

 

在我们把关节部位活动之后，这些血流会加速，类风湿性关节炎的病人感觉这个晨僵的症状会减轻，这是它的第四个症状--晨僵。

那么类风湿性关节炎最后一个症状就是骨质疏松。经过这个调查研究发现，大部分的类风湿性关节炎，都伴有骨质疏松的情况。所以当骨质疏松之后，又会进一步加重类风湿性关节炎的症状，所以得了类风湿性关节炎，你还得去查一下有没有骨质疏松的情况。

 

 

今天和大家讲了类风湿性关节炎它主要的症状和表现，就是这么五点，如果你出现了其中的某一点或者两点，那么就要考虑是不是类风湿性关节炎的问题。

 

今天就分享到这里，谢谢大家。

今天和大家聊一聊，关于类风湿性关节炎的病人的临床表现，我们今天主要是讲类风湿关节炎，它在上肢关节的一些表现。

 

就是类风湿关节炎在我们手部、还有腕部、还有肘部、还有肩部等等，在这些地方的一些表现。我们在临床上碰到的绝大部分类风湿关节炎的病人，都是以这个关节疼痛、肿胀前来就诊的，然而随着病情的不断进展，最后这个受累的关节会越来越多（受累的意思就是受到损伤，受到牵连）。不光是手疼了，最后出现手腕呀、肩膀呀、甚至腿上有些关节也会出现疼痛。

 

 

那我们今天主要是讲一下，上肢这些关节它有哪些表现？

 

手关节

第一个就是手的关节。几乎所有的类风湿性关节炎的病人，都有手关节受累。一般就是在我们的指间关节，这是指间关节，还有我们的掌指关节、还有腕关节，手腕的这个地方这些关节，它都会出现疼痛。这是类风湿性关节炎最早出现的症状的关节，表现就是这关节疼痛、关节肿胀、压着也疼、握拳的时候没有劲，握不紧，早上起来有僵硬的感觉，我们叫晨僵。

 

如下图所示：从上到下：近端指间关节、掌指关节、腕关节。

 

还有些人会出现扳机指，就是说这手指头像扣动扳机一样，突然伸不直了，或者伸直之后下不来了，他要活动一下，才能慢慢把它放松，就出现突然卡住的这种情况。

 

近端指间关节主要是在受累初期表现为轻度肿胀，在后期的时候，这些关节就出现了梭形，就是它变得肿大，肿大之后变成梭形的一个表现。如果时间再长一些的话，还会出现其它的一些畸形。

 

腕关节

第二个就是我们的腕关节，在手上的关节、腕关节，因为这个地方有些软组织比较多，比如肌腱，还有这个滑囊。所以在腕关节周围，它主要是这些肌腱引起的炎症反应，主要是伸肌肌腱，什么叫伸肌肌腱？伸肌肌腱就是我们手腕往起抬的，手往后背的，就像交警的停止手势一样，手背后的这些肌腱叫伸肌腱。

 

伸肌腱产生了炎症之后，在这个地方，会有些肿胀。这个时候，你看到这个地方有一些囊性，用手一压，感觉有种软软的，有漂浮的感觉。而且压下去之后它又开始消失，你一压它就消失，不压的话，它就出现。

 

在腕关节的掌侧，这地方也会出现滑囊积液，还有组织水肿。这些水肿、滑囊积液可以压迫这地方一个非常重要的神经，就在我们手腕正中的地方，我们叫正中神经，它就从这通过。它可以导致腕管综合征。

 

所谓的腕管综合征就是因为这块挤压到正中神经之后，出现了上图所示三个半手指头这块的麻木，或者是刺痛的感觉，在这片区域，就是因为腕关节病变发展，最后引起腕关节的腕管综合征。拍片的话可以发现间隙变窄或者消失，有的还出现骨破坏。

 

肘关节

 

第三个就是肘关节。在类风湿性关节炎的早期，这个肘关节一般是没有什么症状的，但随着这个病的发展，大部分人会出现肘关节受累的情况。当然部分人不是因为疼痛，他是因为发现有一天，关节怎么突然伸不直了、突然伸直受限了，才发现这个问题的。

 

那是因为我们手和肩关节对这个肘关节有一定的代偿作用，就比如我们平时去拿个东西，我们整个人，带着肩膀可以往前伸，所以有时候把肘关节的一些功能就代偿了。所以这个地方有时候发病之后，好多情况下不被引起注意，这是其中一个原因。

 

 

肩关节

第四个就是肩关节。肩关节受累之后，在类风湿的关节炎的病人当中相当的常见，整个肩膀肿胀、疼痛、还有活动受限。就跟我们平常讲的这个肩周炎是很相似的，基本上它们的临床表现是非常相似的，都是肩关节周围的一些疼痛这一类的表现。

 

肩锁关节和胸锁关节

第五个和第六个就是肩锁关节和胸锁关节。我得给大家说一下什么叫肩锁关节和胸锁关节。在我们脖子下面有两根锁骨，锁骨和中间这个凹陷的地方这是胸骨，锁骨和胸骨连接的地方叫胸锁关节；锁骨在往外侧，到我们肩膀的这块，跟肩连接的地方叫肩锁关节。

 

类风湿性关节炎的病人，因为有多个关节受累，这些关节也会受到牵扯，受到牵扯之后在这些局部，就会出现疼痛，还有压痛，局部还有些软组织肿胀。我们如果左侧或者右侧疼，如果往疼痛的一侧去睡觉的话，压到它的时候会加重。

 

而且在晚期，有时候这些病人还会出现关节的半脱位，拍片子我们发现它的位置会有一定的错位，但它不是完全的就脱离了，它是轻微的一些错位。

 

以上就是关于类风湿关节炎病人上肢关节的一些表现，下期我们再讲一下，类风湿关节炎下肢的一些表现。好，谢谢大家。

今天给大家讲一下，类风湿性关节炎在我们下肢的表现都有哪些？

 

其实它主要是累及下肢的一些关节，意思就是下肢的这些关节，都有可能受到它的牵连，我们从底下往上讲。

 

 

第一个，就是足的关节。有30%的类风湿性关节炎病人，足的关节都会受到一定影响，可以在这个脚趾头的地方形成畸形，就是在指间关节的地方，它出现关节上翘，这个脚趾头不是直的，是出现一个上翘的这个形状，这种畸形。

 

当病变延长的时候可以出现拇指外翻，就是我们平常说的大脚骨、大脚趾。大脚骨在我们脚大拇指的内侧，在这个地方出现一个疙瘩，而且有的病人这个地方出现滑囊炎这种疼痛。还有就是脚底，脚趾头和脚底这个地方叫跖趾关节，这个地方出现炎症，腱鞘炎。这是类风湿性关节炎在足上的一些关节表现。

 

第二个，再往上就是我们踝关节。

 

踝关节是比较少受累的，但是在严重的类风湿关节炎中，它也是比较常见。就在我们足踝的内外侧会出现疼痛、出现肿胀，还有些别病人是在脚的后面，跟腱的位置会有疼痛、还有肿胀。有的人还可以摸到皮下有些结节，这是类风湿性关节炎在踝关节的一些表现。

 

那第三个，就是膝关节的表现。类风湿性关节炎病人的膝关节受累是非常常见的，它的发生率可以达到90%以上。表现就是膝关节疼痛、肿胀、活动受限。膝关节这个地方是容易积液的，因为关节腔比较大，它容易积液，积液之后，好多病人为了减轻疼痛，他就让膝关节屈曲的，让膝关节屈曲时间长之后，忽然发现有一天，他想伸直已经伸不直了。

 

 

我们把这叫屈曲挛缩，就是长时间的屈曲之后发现有一天伸不直了。当然，在屈的时候，关节腔里头压力是比较大，这个时候它可以把这个关节液挤到关节后方去。有些病人就会摸到关节后面的腘窝，我们叫腘窝，关节后面会摸到一个包块，摸到这个包还是软的，用手一压会有一定的浮动，这个就叫腘窝囊肿。

 

这有可能就跟类风湿关节炎，关节积液之后，他长期屈曲着腿，最后逐渐把积液挤到这个膝后面，而形成的腘窝囊肿。这是类风湿性关节炎导致膝关节的一些表现。

 

第四个就是髋关节。

 

大概有一半类风湿性关节炎的病人，有可能会出现髋关节的问题。髋关节也就是以疼痛为主，活动之后疼痛，而且在大腿根的位置、腹股沟区，大腿根靠内侧这些位置会出现疼痛，这是类风湿性关节炎在髋关节的一些表现。

 

第五个就是骶髂关节。

 

骶髂关节就是在我们腰的后面，在我们这个尾巴骨上面，腰椎的正中、两侧的位置，这个地方是骶髂关节。大概有10%的人，这个地方会出现病变，会有腰骶部疼痛，他会感到靠近屁股这块，往上一点的位置，经常发生疼痛，这是骶髂关节受累，有可能跟类风湿也是有一定的关系。

 

这是类风湿性关节炎在我们身体下肢，这几个关节受累的一些表现，那我们关于类风湿影响到我们全身的这些关节，就给大家讲到这里，谢谢。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科医生王健

 

56岁的梁阿姨，关节疼痛半年多。近日来，这种疼痛感加重，面部出现水肿，就医后确诊类风湿关节炎。

 

 

在医院经过一系列治疗后，便可出院回家，不用待在医院中，梁阿姨无比的开心。但不放心她的医生，除了指导梁阿姨使用抗风湿药物，同时还是详细的告知出院回家后，在家中可以使用的一些护理方法和饮食小妙招。

 

具体的护理方法有：

 

一、对于关节疼痛部分进行适量的按摩，舒缓关节肌肉的疼痛感。每天分时间进行，不能一蹴而就，过于集中时间的按摩是对于关节部位是有“压力”的。

 

二、进行关节部位的锻炼关节，以及关节功能性的恢复，不能使关节废用，这样对之后身体关节部分的恢复不利。

 

三、可实时根据天气的情况，针对与关节疼痛部分进行一定量的热敷。热敷使用的毛巾，热水的温度要控制好，不能过于滚烫。滚烫的热水不能起到热敷缓解疼痛感的效果，反而可能导致关节位置的皮肤有烫伤，加剧病情。

 

 

什么饮食小妙招呢？

 

一、补充丰富有优质蛋白，各种维生素、矿物质的食物。

 

二、适当控制好水分、食盐的摄取，忌辛辣食物。其中，菠菜的叶绿素比较丰富，加上鸡蛋，浇上清汤，营养十足。

 

三、不能饮用啤酒、咖啡、茶等饮品，这些会加剧关节的恶化。总之，饮食要适度，才能更加健康的保持好状态。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

类风湿关节炎是否可以游泳，要根据患者的病情程度判断，类风湿关节炎病情稳定且无关节畸形可适当游泳，类风湿关节炎病情急性期且伴随严重关节畸形不建议游泳。类风湿关节炎是一种侵蚀多关节为主要特征的自身免疫性疾病，可累及全身多个重要脏器，会造成关节软骨及骨质的破坏，甚至关节畸形等危害。类风湿关节炎的患者病情稳定，没有明显的关节畸形，不存在明显的关节活动受限，平时可适当参加游泳锻炼，游泳能促进全身肌肉运动，增强肺部的功能，可提高机体抵抗力。类风湿关节炎病情急性期不建议游泳，病情急性期关节会出现对称性的肿胀、疼痛，游泳可能会加重不适。类风湿关节炎患者有严重畸形，有明显的关节活动受限，不建议去游泳，因游泳对关节活动性要求比较高，尤其是膝关节、肩关节、肘关节等。类风湿关节炎的患者发病后要及时就医，是否可以参加游泳锻炼，可咨询医生了解。

 

---

医学指导：广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授

---

 

众所周知，类风湿性关节炎是最常见的风湿病之一，病情顽固难治，患者常常很痛苦，甚至有人自嘲： “大夫，别问我哪疼，我除了没人疼，哪都疼！”

 

实际上，现在类风湿性关节炎基本可以完全控制，致残率明显下降。如何选择治疗方案，如何用药是控制病情的关键。

 

中医药防治类风关已经有2000多年历史了，积累了极其丰富的经验。

 

因此，今天要给大家介绍一下治疗类风湿关节炎的中医名方——乌头汤。

 

 

 

类风湿关节炎是一种系统性、异质性的自身免疫性疾病，主要临床表现为对称性多关节炎症。

 

中医学对本病认识悠久，早在《内经》就有记载，认为正虚卫外不固是内在基础，感受外邪是外在条件，通过 祛邪通络、补益肝肾等治法调节机体阴阳平衡，控制关节症状。

 

早先中医通过辨证分型采用中药汤剂、针灸等方式治疗“痹证”，现代科技的发展使人们对中医、中药有进一步研究，提取了如雷公藤多苷、青藤碱等有效成分；

 

同时强调辨证论治，标本兼治，因时因地因人制宜，在类风关治疗上有着独特的优势。

 

那么，中医名方「乌头汤」是由哪些药材组成的？对类风关的效果真的那么好吗？

 

 

乌头汤具有温阳益气、散寒定痛的功效，主要用于治疗寒湿痹阻，阳气不足，对寒凝筋节，表实无汗，以疼痛为主的类风湿关节炎发作期最为合适。

 

乌头汤出自《金匮要略》，原文曰 “病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。乌头汤方，治脚气，不可曲伸”

 

 

其中 “ 不可屈伸，疼痛”可见与类风湿关节炎筋骨关节疼痛，不能屈伸症状颇似，可见该方对治疗类风湿关节炎疗效可靠。

 

乌头汤方由麻黄、芍药、（炙）甘草、黄芪各三两，川乌五枚，蜜二升组成

 

每味方药都发挥着自身独特的功效，这里给大家大概讲解一下：

 

• 川乌 ：辛、苦，热；有大毒，临床多在炮制后用。有祛风除湿，温经止痛的效果。

• 麻黄 ：味辛微苦、性温，可驱逐寒湿，发汗止痛。

• 黄芪 ：味甘微温；可益气固卫，助川乌温经散寒，防止麻黄发散太过。

• 芍药 ：味 苦，平；可养血柔肝，缓急止痛，一般分为赤芍和白芍，缓急舒筋宜用白芍，活血通络宜用赤芍。

• 甘草 ：味甘性平，有甘缓益气，调和诸药，解川乌之毒的效果。

 

有患者读到这里可能会想：中医名方乌头汤效果那么好，那我下次看病直接叫医生开这方药就好。 

 

其实不然，中医讲究辨证论治，每位患者病证都大不相同， 医生需根据患者自身病证加以调方，只有适合自身的方药才是最好的。

 

诊断及时，治疗合理，注意饮食，方能战胜疾病。

 

参考文献：

[1] 陈永贵, 吴金玉, 袁林, et al. 中医药治疗类风湿关节炎的研究进展[J].  大众科技, 2019, 021(001):63-65.

[2] 葛高月，郑新春. 类风湿关节炎中西医治疗进展[J]. 辽宁中医药大学学报, 2020(网络首发).

[3] 辛小红 ,袁晓霞. 乌头汤治疗类风湿关节炎探微[J]. 中国中医急症, 2019, 29(8):1427-1432.

 

---

专家介绍

 

 

---

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

 

 

大家好，这里是袁医生课堂，每天为大家带来健康知识科普。今天给大家讲一下类风湿病人比较常问的一个话题，就是好多人他去检查类风湿因子，他说他的类风湿因子是阳性，这个是不是就肯定是类风湿吗？

 

其实这个检查类风湿因子阳性也不一定就是类风湿，我们说，如果你的症状、还有你的体征，确实是类风湿的表现，如果你再查了类风湿因子阳性，那可能99%就是这个病。当然有一些人，他类风湿因子阳性还真不一定是类风湿，为什么这么说？

 

 

因为类风湿因子不但存在于类风湿关节炎病人的血液中，还存在于关节的滑液当中。类风湿因子在类风湿关节炎病人的血液中的阳性率一般是80%，但是如果有类风湿结节，或者脾肿大的情况下，阳性率可以达到85%。还有一些严重的病人，阳性率也可以超过90%。

 

虽说类风湿因子的测定对诊断类风湿性关节炎是有一定的价值，但是它没有特异性。因为类风湿因子也可以出现在其它的风湿性疾病里头，比如我们临床有一个疾病叫系统性的红斑狼疮、还有硬皮病、干燥综合征，这个也挺多的；还有多发性肌炎，还有皮肌炎；还有比如说肝炎，肝硬化，还有些结核的病人，还有些慢性支气管炎，特别是阻塞性的，肺纤维化的病人。这些病人在检查的时候也发现类风湿因子是阳性。

 

所以说，这个还需要鉴别，根据这些病的临床表现，还有病人的体征，再加上类风湿因子情况去鉴别。我们看到一个文献，就是对100例20~50岁的人进行了一个检测，这些都是正常人。检测发现，类风湿因子阳性就有2%。

 

对正常的老年人去检测，发现阳性率竟然达到了5%，而且随着这个年龄的增长，阳性率是越来越高。如果75岁以上的老年人去检查的话，发现类风湿的阳性率竟然达到了25%，可见75岁以上的人，竟然有1/4的人，类风湿因子都是阳性。

 

类风湿关节炎的病人的子女，有一些去查类风湿因子也是阳性，但是他们没有表现，没有类风湿的这种关节疼的表现，但是他去检查类风湿因子也是阳性。所以说，如果你是类风湿因子检查是阳性，你不一定是类风湿性关节炎。

 

鉴于类风湿性关节炎的病人，类风湿因子并非100%都是阳性的，因此类风湿因子阴性也不能说明就不是类风湿性关节炎。这个说起来就有点儿绕，换一个简单的说法就是：你可能查了阳性不一定是类风湿，你是阴性也不能说明你就不是类风湿。

 

 

类风湿关节炎我认为它这个诊断一定要结合病人的症状，还有病人的体征，还有病人的化验，甚至有些人做病理检查，再加上我们做的抽血的类风湿因子的检测，通过这些去诊断。当然我前面也讲过，它有特异性抗体，还有好几种，我们也可以查一下其它的几个抗体，看看是不是阳性的，来诊断这个病。

类风湿关节炎出现胸闷气短，患者可通过日常护理、药物疗法、物理疗法、手术疗法等方式改善病情。

1.日常护理：对于类风湿关节炎出现胸闷气短的患者应注意休息，规律作息，保证睡眠充足，避免剧烈运动，患者可通过深呼吸、放松肌肉改善症状，生活中注意保暖，适当增加衣物，勿用冷水洗手脚，避免受凉，饮食宜清淡，避免吸烟，饮酒;

2.药物疗法：患者应严格遵照医嘱使用抗肿瘤药物，如甲氨蝶呤等；糖皮质激素，如泼尼松等；生物制剂，如托法替布等；非甾体抗炎药，如布洛芬等进行治疗，以改善病情;

3.物理疗法：患者在药物治疗的同时，还可配合热浴、蒸汽浴、局部按摩、体疗等方式进行物理治疗，以缓解病情;

4.手术疗法：对于保守治疗效果不佳者，可经关节清理术、骨矫正术、关节成形术、人工关节置换术等方式进行治疗。

建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，在生活中加强自身护理，若出现疼痛加重，活动受限等情况，应及时就医诊治。

类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。目前还没有办法可以根治，可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法控制疾病，提高患者生活质量。

1.一般治疗：在疾病的急性发作期，要注意适当卧床休息，以减少体力的消耗，保护关节的功能。在疾病恢复期间，可在医生的指导下进行关节功能性锻炼，以保持或恢复关节的功能。

2.药物治疗：如果患者关节疼痛比较剧烈，可在医生指导下，服用非甾体抗炎药物进行缓解，如布洛芬、吲哚美辛等，具有镇痛抗炎作用，缓解急性活动期关节疼痛、红肿等不适。此外，也可在医生指导下，服用抗风湿药物来改善病情，如甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤等。

3.手术治疗：经过正规积极的治疗后，病情无法控制，且出现关节畸形等症状，可考虑进行手术治疗，以纠正畸形，改善生活，包括关节滑膜切除术、关节置换术等。

具体的治疗方法以及治疗药物，需在专业医生指导下，根据患者的病情进行合理选择。

类风湿因子，缩写RF。当怀疑是类风湿关节炎时，RF是一种重要的检测指标。

 

什么是类风湿因子？

 

类风湿因子是一种自身抗体，RF可与1gG免疫球蛋白结合形成免疫复合体，进而引发炎症反应。

 

类风湿因子检测有什么重要的临床意义？

 

检查目的：RF试验常用于关节炎的诊断，约80%的类风湿关节炎患者RF试验皆呈阳性，但有许多其他自身免疫疾病患者也会呈现阳性。

 

什么情况下，需要查类风湿因子？

 

根据美国风湿病学会建议，如果符合以下4项或超过4项条件，就可做出类风湿关节炎的诊断，要尽快就医。

 

1. 晨起关节僵硬，而且僵硬不适的感觉超过1h.

 

2. 有3个或3个以上关节炎症，且持续6周以上。

 

3. 手指关节发炎，且持续6周以上。

 

4. 对称性关节发炎，且持续6周以上。

 

 

5. 在身体特定部位可摸到皮下结节（为类风湿结节，发生在皮下，因炎症作用而变硬的变性纤维组织，不痛，如豌豆般大小，特别容易出现在肘部、脚趾）。

 

6. 血清“类风湿因子”（一种自身抗体）呈阳性反应。

 

7. 关节X线摄片检查有病变。

 

什么情况下类风湿因子阳性？

 

75%~80%的类风湿关节炎患者其血清类风湿因子呈阳性。除了类风湿性关节炎。到患者。要不是因此可能成阳性。其他疾病，比如风湿热、肺结核、感染性疾病、类肉瘤病、恶性肿瘤患者也会呈阳性。除此之外，系统性红斑狼疮、硬皮症、干燥综合征、细菌性心内膜炎、肝病患者类风湿因子也可阳性。

 

类风湿因子阳性的患者，有哪些注意事项？

 

1.  遵医嘱按时服药，以减少关节畸形。

 

2．康复治疗可减轻疼痛及关节变形。

 

3.  少食冰冷或刺激食物。寒冷季节要注意关节部位的保暖。

 

4.  疼痛时可以尝试热水浴，减轻疼痛。行走时要小心避免摔倒。

 

 

5.  切勿任意进行推拿、按摩、拔罐等传统疗法。

 

6.  除类风湿关节炎外，约30%的干燥综合征患者也呈现类风湿因子阳性，干燥综合征是一种全身性的自身免疫疾病，免疫细胞会攻击泪腺和唾液腺造成干眼症和口干。干燥综合征也会与其他自身免疫疾病合并发生（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）。

 

7. 硬皮症也是一种自身免疫疾病，主要的特点为纤维化，可影响皮肤（硬皮）、食管（吞咽困难）、血管（手指遇冷血管会收缩，导致发绀）和内脏（如肾脏）。

类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，其病因复杂，涉及遗传、环境、感染等多种因素。在日常生活中，许多患者对饮食方面存在诸多疑问，其中就包括吃牛肉是否会对病情产生影响。

研究表明，适当吃牛肉对类风湿关节炎病情没有明显的影响。但是，过量食用牛肉可能会增加类风湿关节炎的发病率。原因可能包括以下几点：

1. 过量摄入瘦肉会导致人体对关节所需的胶原产生抗体，从而加重病情。

2. 喜欢吃瘦肉的人往往蔬果摄入较少，而蔬果中的维生素C等营养素有助于调节免疫系统，降低类风湿关节炎风险。

除了饮食方面，类风湿关节炎患者还应注意以下事项：

1. 适量运动：每周进行3-5次，每次30分钟左右的运动，如游泳、骑自行车、举哑铃等，有助于增强体质、缓解关节疼痛。

2. 注意保暖：避免关节受凉，特别是冬季，应做好关节保暖措施。

3. 适当用药：在医生指导下，合理使用非甾体抗炎药、免疫抑制剂等药物，以控制病情。

4. 保持乐观心态：心理因素对类风湿关节炎病情的影响不可忽视，患者应保持积极乐观的心态，有助于病情恢复。

总之，类风湿关节炎患者在饮食方面应注意适量摄入肉类，多吃蔬果，保持良好的生活习惯，积极配合治疗，以降低病情恶化的风险。

类风湿关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要症状为关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。许多患者对于饮食方面存在疑问，尤其是关于海鲜的摄入。本文将为您解答类风湿关节炎患者是否可以食用海鲜的问题，并提供一些建议，帮助患者更好地管理病情。

首先，关于类风湿关节炎患者是否可以食用海鲜，答案是肯定的。只要患者没有对海鲜过敏，就可以适量食用。海鲜富含优质蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素和矿物质，对患者的身体健康有益。但是，需要提醒的是，海鲜属于易过敏食物，患者在食用前应先进行过敏测试，确保自身不会出现过敏反应。

除了海鲜，类风湿关节炎患者的饮食应该多样化，尽量包含水果、蔬菜、肉蛋奶制品、水产品、大豆及坚果制品等。主食可以选择全谷物或谷薯类。在饮食中，患者应注意以下几点：

1. 饥饱要适当：避免暴饮暴食，保持饮食规律。

2. 食盐、油脂要适量：过多摄入食盐和油脂会导致关节疼痛加重。

3. 粗细要搭配：选择一部分粗加工食物，如谷物摄入可选择粗加工的全谷物。

4. 甜食需少吃：过量的甜食可增加龋齿、糖尿病、肥胖的风险，因此应避免摄入过量甜食。

5. 三餐要合理：建议每天安排三餐饮食，尽量不要不吃早餐。

类风湿关节炎患者很多为高敏体质，如出现某种食物过敏，以后就不要吃了。此外，患者还应注意以下几点：

1. 适当运动：运动可以增强关节力量，缓解疼痛。但运动量不宜过大，避免关节损伤。

2. 保持良好的心态：心理因素也会影响病情，患者应保持积极乐观的心态。

3. 定期复查：患者应定期到医院进行复查，及时了解病情变化。

4. 药物治疗：类风湿关节炎患者需要根据病情选择合适的药物进行治疗。常见的药物包括非甾体类抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等。在治疗过程中，患者应遵医嘱，按时按量服药。

总之，类风湿关节炎患者可以适量食用海鲜，但要避免过敏。在饮食方面，患者应注意多样化、适量、均衡，并保持良好的生活习惯。同时，患者应积极配合医生进行治疗，以控制病情，提高生活质量。

幼年型类风湿性关节炎：病因与发病机制揭秘

幼年型类风湿性关节炎（JRA）是一种常见的儿童慢性炎症性关节疾病。其病因复杂，可能与多种因素相关。本文将为您揭秘JRA的病因，帮助您更好地了解这种疾病。

一、病因探究

1. 感染因素：研究表明，感染可能是JRA的触发因素之一。病毒、细菌、支原体等微生物感染可能导致机体产生异常免疫反应，从而引发关节炎。

2. 遗传因素：遗传因素在JRA的发病中起着重要作用。研究表明，某些基因变异与JRA的发病风险增加相关。

3. 免疫因素：JRA患者的免疫系统功能异常，导致自身免疫反应，攻击关节组织。

二、临床分型

JRA可分为多种临床类型，包括全身型、少关节型、多关节型和伴肌腱附着处炎症关节炎型。不同类型的JRA具有不同的临床表现和治疗方法。

三、发病机制

JRA的发病机制复杂，可能与以下因素相关：

1. 免疫细胞异常：JRA患者的免疫细胞功能异常，导致自身免疫反应。

2. 细胞因子异常：JRA患者的细胞因子水平异常，导致炎症反应加剧。

3. 滑膜炎症：JRA患者的关节滑膜炎症，导致关节软骨损伤。

四、预防与治疗

JRA目前尚无根治方法，但通过合理的治疗和护理，可以有效控制病情，提高生活质量。

1. 治疗方法：JRA的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

2. 预防措施：预防JRA的关键是加强体质锻炼，提高免疫力，避免感染。

类风湿关节炎，作为一种常见的自身免疫性疾病，给患者带来了极大的痛苦。来氟米特作为一种传统的改善病情的抗风湿药物，在治疗类风湿关节炎方面发挥着重要作用。

与传统非甾体抗炎药相比，来氟米特起效较慢，通常需要2-3个月甚至更长的时间才能显现疗效。虽然它不具备明显的抗炎和止痛效果，但可以有效延缓和控制类风湿关节炎的病情进展，为患者带来福音。

在临床实践中，医生会根据患者的病情严重程度、活动情况以及患者的耐受情况，为患者选择合适的治疗方案。来氟米特可能引起一些不良反应，如胃肠道反应、肝损伤、骨髓抑制、血压升高、皮疹等，同时具有一定的致畸作用，孕妇禁用。

面对类风湿关节炎，患者首先应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。目前，治疗类风湿关节炎的药物和方法不断更新，患者应积极配合医生治疗，定期复查，规范用药，监测病情变化。

除了药物治疗外，患者还应注重日常保养。在急性期，患者应充分休息，避免过度劳累。病情稳定后，患者可以根据自身情况适当进行锻炼，增强肌肉力量，保持关节稳定性。

类风湿关节炎患者在选择医院和科室时，应优先考虑具有丰富经验和专业技术的医疗机构。通过多学科合作，为患者提供全面、个性化的治疗方案。

总之，来氟米特作为一种治疗类风湿关节炎的有效药物，在临床实践中发挥着重要作用。患者应积极配合医生治疗，保持良好心态，注重日常保养，以期获得更好的治疗效果。

晨僵，一种常见的关节炎症状，让许多患者饱受痛苦。它主要表现为早晨起床后关节及其周围环境的僵硬，持续时间通常超过1小时。这种症状在类风湿关节炎患者中尤为明显，被视为观察疾病活动的一个指标。然而，除了类风湿关节炎，晨僵也可见于其他关节炎，如骨关节炎、反应性关节炎、银屑病性关节炎和结缔组织疾病等。

那么，如何治疗晨僵呢？以下是几种常见的治疗方法：

1. 药物治疗：对于骨性关节炎患者，非甾体消炎药如阿司匹林、塞来昔布等可以有效缓解晨僵症状。而类风湿关节炎患者则可口服抗风湿药物、免疫抑制剂、生物制剂等，如氨甲蝶呤等。

2. 物理治疗：热敷、理疗等方法可以帮助缓解晨僵症状，保护关节功能。此外，夜间保暖也是减轻晨僵的有效措施。

3. 运动治疗：适当的运动可以增加关节的活动度，缓解晨僵症状。多参加户外活动，晒晒太阳，对改善晨僵也有一定帮助。

除了上述治疗方法，患者还需要注意日常保养。避免长时间保持同一姿势，定期进行关节拉伸运动，保持关节灵活。同时，保持良好的生活习惯，戒烟限酒，也有助于减轻晨僵症状。

总之，晨僵是一种常见的关节炎症状，需要积极治疗。患者应遵医嘱，选择适合自己的治疗方法，并注意日常保养，以减轻晨僵症状，提高生活质量。

妊娠合并类风湿关节炎是一种常见的孕期并发症，类风湿关节炎本身是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，妊娠期类风湿关节炎的症状可能会加重，甚至出现关节破坏和畸形。因此，准确诊断和鉴别诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。

类风湿关节炎尚无特异性的临床和实验室指标，RF和X线征象虽具有重要诊断意义，但并非类风湿关节炎特有，在临床上需要与其他疾病相鉴别。

一、结缔组织病

1. 系统性红斑狼疮（SLE）：SLE是一种常见的结缔组织病，其临床表现与类风湿关节炎相似，但SLE多发生于青年妇女，关节症状往往不重，一般无软骨和骨质破坏，全身症状重，常有面部红斑及内脏损害，多数有肾脏损害，出现蛋白尿。血清抗dsDNA抗体、SM抗体、狼疮细胞阳性有利于SLE诊断。

2. 硬皮病：硬皮病好发于20～50岁女性，常伴有雷诺现象，可有张口困难，面具脸等特殊表现。MCTD临床上具有主要风湿病的某些临床表现，且有高滴度的抗RNP抗体阳性为其特点。

二、血清阴性脊柱关节病（SpA）

1. 强直性脊柱炎：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节及脊柱，肌腱、韧带附着处炎症为本病特征性改变。其特点是多为男性患者，好发年龄为15～30岁，有家族史，90%～95%患者HLA-B27阳性，RF阴性。

2. 赖特综合征：赖特综合征是一种无菌性尿道炎、结膜炎和关节炎三联症，多数患者发病前2～4周有性病型尿道炎或细菌性痢疾病史。其关节炎具有多发性、不对称性、膝、踝、跖趾等下肢关节受累为特点。

3. 银屑病关节炎：银屑病关节炎是一种伴有关节病变的银屑病，关节病变多累及手指远端指间关节、足指指间关节，为非对称性，部分病人可有骶髂关节炎及脊柱累及。

三、骨性关节炎

骨性关节炎是一种退行性关节疾病，多发生于中年以后，主要累及远端指间关节和髋、膝等负重关节。活动时疼痛加重，类风湿因子一般阴性。关节X线检查可见到关节边缘呈唇样增生。

四、风湿性关节炎

风湿性关节炎是一种急性或慢性炎症性疾病，多见于年轻人，发病前1～2周发热、咽痛，此后出现膝、肘、肩、髋等大关节游走性肿痛，血清抗链球菌溶血素“O”及抗链球菌激酶阳性。

五、痛风性关节炎

痛风性关节炎是一种代谢性疾病，多见于男性患者，多呈急骤起病，关节炎好发部位为第一跖趾关节，炎症局部红、肿、热、痛明显，疼痛常剧烈不能触摸。

风湿骨痛片作为一种中成药，在治疗寒湿痹引起的手脚、四肢和腰肌疼痛方面有着显著疗效。其独特的温经散寒、通络止痛作用，使得许多患者受益。以下将从疾病、药品、治疗建议、日常保养等方面，为您详细解析风湿骨痛片的作用及使用注意事项。

一、疾病解析

风湿骨痛片主要用于治疗寒湿痹引起的疼痛症状，如手脚、四肢和腰肌疼痛。寒湿痹是一种常见的疾病，多因外界湿冷侵袭，导致气血运行不畅，进而引起疼痛。此外，类风湿关节炎患者也常伴有此类疼痛症状。

二、药品解析

风湿骨痛片的主要成分包括附子、红花、木瓜、黑梅、麻黄、甘草等。这些药材具有温经散寒、通络止痛的功效。其中，附子具有强烈的温经散寒作用，红花、木瓜等药材则能活血化瘀，缓解疼痛。

三、治疗建议

1. 遵医嘱：风湿骨痛片应在医生指导下使用，严格按照规定剂量服用。孕妇、哺乳期妇女、严重心脏病、高血压、肝肾疾病患者禁止服用。

2. 注意用量：服用风湿骨痛片时，不得任意增加剂量或时间。如出现唇舌麻木、头痛头晕、腹痛腹泻、心烦呕吐、呼吸困难等症状，应立即停止服药，并到医院就诊。

3. 避免饮酒：饮酒会增加乌头类药物的毒性，导致中毒。因此，在服用风湿骨痛片期间，禁止饮酒或饮用酒精饮料。

四、日常保养

1. 注意保暖：风湿病患者要注意保暖，避免外界湿冷侵袭。

2. 保持良好作息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 饮食调理：避免辛辣、油腻食物，多吃富含维生素和矿物质的食物。

五、医院与科室

风湿骨痛片属于风湿科常用药物，如需购买，请前往正规药店或医院咨询。

类风湿关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要症状为关节疼痛、肿胀、晨僵等。为了缓解这些症状，许多患者会选择药物治疗。那么，哪些药物对治疗类风湿关节炎有较好的疗效呢？本文将为您详细介绍。

治疗类风湿关节炎的药物主要包括以下几类：

1. 非甾体抗炎药：这类药物具有镇痛和抗炎作用，常用于缓解关节炎症状。常用药物包括布洛芬、双氯芬酸、消炎痛等。需要注意的是，应避免同时服用两种或两种以上非甾体抗炎药。此外，外用非甾体抗炎药如酮洛芬凝胶、吡罗昔康贴片等，对缓解关节肿胀和疼痛也有一定作用，且不良反应较少。

2. 传统抗风湿药物：这类药物可以延缓和控制疾病的进展，常用药物包括氨甲蝶呤、来氟米特、羟基氯喹、硫唑嘌呤、环孢素等。

3. 生物抗风湿药：是目前积极有效控制炎症的重要药物，可减少骨质破坏，减少激素用量，减少骨质疏松。目前，最常用的是肿瘤坏死因子-α拮抗剂、白细胞介素-6拮抗剂。肿瘤坏死因子-α常用拮抗剂包括依那西普、英夫利昔单抗和高利单抗。

4. 糖皮质激素：具有较强的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症。使用糖皮质激素的患者应注意补充钙和维生素D，以避免骨质疏松。

5. 植物药制剂：植物制剂如雷公藤多苷、青藤碱等，对缓解关节肿痛、晨僵有较好作用。

除了药物治疗外，患者还可以考虑通过手术矫正畸形，提高生活质量。常见的手术包括滑膜切除、人工关节置换、关节融合和软组织修复。滑膜切除术可以在一定程度上缓解这种疾病。人工关节置换术适用于晚期畸形和功能丧失的关节。此外，类风湿的治疗还包括免疫净化，如血浆交换或免疫吸附、自体干细胞移植和间充质干细胞治疗。

总之，类风湿关节炎的治疗方法多种多样，患者应根据自己的病情和医生的建议选择合适的治疗方案。同时，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、适当锻炼等，以帮助缓解症状，提高生活质量。

幼年型类风湿性关节炎：全面了解与应对

幼年型类风湿性关节炎（JRA）是一种常见的儿童慢性关节炎疾病，它会导致关节疼痛、肿胀和僵硬。了解JRA的检查方法、诊断标准、治疗方法以及日常保养对患儿和家长来说至关重要。

诊断JRA：哪些检查是必不可少的？

诊断JRA主要依靠其独特的临床特征，但以下检查可以帮助医生排除其他疾病，明确诊断：

1. 类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）检测

RF和ACPA是成人类风湿性关节炎的标志性抗体，但在JRA中，RF阳性率极低，ACPA检测可以帮助诊断早期病例。

2. 抗核抗体（ANA）检测

ANA检测可以帮助医生判断JRA的类型，如全身型、多关节型或少关节型。

3. X线检查和MRI

影像学检查可以评估关节的受损程度，帮助医生制定治疗方案。

4. 关节液分析

关节液分析可以帮助医生排除化脓性关节炎等疾病。

JRA的治疗：综合治疗是关键

JRA的治疗需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。

1. 药物治疗

药物治疗是JRA治疗的重要组成部分，包括非甾体抗炎药、疾病修饰抗风湿药等。

2. 物理治疗和康复训练

物理治疗和康复训练可以帮助患儿保持关节的灵活性和功能。

JRA的日常保养：助力患儿健康成长

JRA患儿需要特别的日常保养，包括：

• 保持适当的体重
• 进行适当的运动
• 保持良好的心态
• 定期复查

结语

了解JRA，积极治疗和保养，可以帮助患儿健康成长，享受美好的童年。

小儿类风湿关节炎是一种常见的儿童结缔组织病，以慢性关节炎为主要特征，并可能伴随全身多系统受累，如心脏、肺部、眼睛等，严重时可导致儿童残疾和失明。由于儿童类风湿关节炎的发病率相对较低，许多家长对此疾病缺乏认识，导致病情延误。

针对小儿类风湿关节炎的治疗主要包括一般性治疗和药物治疗。一般性治疗包括：

• 保证充足的休息，减少活动量，避免过度劳累。
• 加强营养，提高机体免疫力。
• 必要时进行物理治疗和功能锻炼，改善关节功能。

药物治疗方面，常用的药物包括：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如阿司匹林、布洛芬、萘普生等，用于缓解关节疼痛和炎症。
• 改善病情的抗风湿药（DMARDs）：如氨甲蝶呤、硫唑嘌呤等，用于控制病情，减缓关节破坏。
• 糖皮质激素：如泼尼松等，用于控制病情急性发作，缓解关节炎症。
• 丙种球蛋白：用于增强机体免疫力，调节免疫系统。

在治疗过程中，家长应注意以下几点：

• 遵医嘱用药，不要自行增减剂量或停药。
• 定期复查，监测病情变化。
• 注意饮食，避免辛辣、生冷、高脂肪、高盐等刺激性食物。
• 保持良好心态，积极配合治疗。

此外，家长还应带孩子定期到风湿免疫科就诊，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。