有一些女性在被确诊为多囊这种疾病之后，医生会给患者看二甲双胍这种药物来进行治疗，这就会让患者非常的困惑，不知道多囊吃二甲双胍的好处是什么。为了避免药物的滥用，我们应该多学习有关于这方面的知识，了解二甲双胍对于治疗多囊的作用。

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多囊吃二甲双胍可以有效改善患者的病情，加快身体的恢复速度。我们都知道，多囊卵巢综合症对女性的危害非常大，它会使女性出现高雄激素血症，从而造成一系列的症状发生，甚至还会影响月经，导致女性出现月经减少以及闭经的情况。而且这种疾病还有可能造成胰岛素抵抗，导致代偿性高胰岛素血症的发生，这样就非常容易引起肥胖，糖尿病等并发症的发生。所以对于有胰岛素抵抗以及糖代谢紊乱的多囊患者来说，应该使用二甲双胍来进行治疗，这样可以改善糖的代谢功能，对于避免并发症的发生有非常大的帮助。

多囊吃二甲双胍需要注意的地方也非常多。我们都知道，二甲双胍是一种降糖药，它具有较大的副作用，所以患者在用药的过程中一定要谨遵医嘱，不要擅自加大用药的剂量，否则那样会使身体出现严重的不良反应。并且在服用二甲双胍的过程之中，患者要密切关注自己的身体状况，定期去医院进行检查，以观察身体的各项指标，确保身体处于健康的状态之中。如果身体出现了异常症状，那我们应该立刻停药，以尽量避免意外情况的发生。

通过以上的介绍，相信大家对于多囊吃二甲双胍有什么好处都有了一定的了解。二甲双胍可以有效改善糖的代谢功能，使患者的排卵功能恢复，对于加快病情的恢复有很大的帮助。但是它的副作用也比较大，所以我们在用药的过程中要严格控制剂量，以尽量避免意外情况的发生。

二甲双胍和阿卡波糖同为常用口服降糖药，然而必须承认的是，二甲双胍毕竟有神药之称，可以说，在适应症、有效性和安全性等方面绝对秒杀阿卡波糖，不仅仅是阿卡波糖，即使是后来新上市的各种口服降糖药，对二甲双胍的武林霸主地位都俯首称臣。回到要回答的主题：二甲双胍和阿卡波糖到底有哪些区别呢？

1. 糖尿病治疗中地位的差别

随着循证医学时代的到来，众多的大型临床试验研究通果数据验证了二甲双胍卓越的控糖疗效和良好的药物安全性，其心血管获益也得到国际公认，由此二甲双胍在糖尿病治疗中的威望也与日俱增，成为全球控制糖尿病的核心药物，是超越同类药物的首选药物！同时值得一提的是，二甲双胍在治疗糖尿病之外的领域如多囊综合征也能一展身手。

虽然二甲双胍吸引了众人的眼球，但阿卡波糖也有其不可替代之处，它特别适合以碳水化合物为主的饮食结构的亚洲人，因此也是很有个性的降糖药物，而且阿卡波糖有一个亮点，那就是它主要在肠道发挥局部作用，仅1-2％吸收入血，肝肾等全身副作用少，不增加体重，单用本药不引起低血糖，对心血管有保护作用，适合于老年糖尿病人和伴有肾功能损害患者。

2. 适应人群和禁忌人群的差别

二甲双胍适应人群最广泛，几乎所有2型糖尿病患者，只要没有禁忌症，都首选它。它特别适用于患2型糖尿病肥胖病人；10-16岁2型糖尿病患者均可用。但不推荐10岁以下儿童使用本药物；老年患者慎用；孕妇不推荐用药，哺乳期慎用；严重感染和外科大手术、临床有低血压者禁用；严重肝肾功能障碍患者禁用；维生素B12、叶酸缺乏未纠正者禁用；酗酒者禁用；接受血管内注射碘化造影剂者暂停使用。

阿卡波糖也是2型糖尿病治疗的一线药物，65周岁以上老年患者可以安全服用，对儿童和青春期少年的疗效和耐受性的无足够资料，故本品不应使用于 18 岁以下的患者；且无妊娠期、哺乳期妇女使用本药物的资料，原则上建议妊娠期、哺乳期妇女不使用本药物；有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能絮乱患者禁用；患有肠胀气而可能恶化的疾病患者禁用；严重肝功能损失患者禁用。

3.作用机制的差异

二甲双胍的作用机制非常有内涵，共有以下5个通路：1）通过抑制肝脏的糖异生降低空腹血糖；2）同时通过提高外周组织（肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄入和利用，降低餐后血糖；3）能减少小肠内葡萄糖吸收；4）促进脂肪酸进入线粒体进行脂肪酸B氧化，减少脂肪合成（适用于肥胖病人），从而减轻胰岛素抵抗；5）改善糖尿病前期症状，提高胰岛B细胞对血糖的应答等。

阿卡波糖的作用机制相对单一，主要通过与小肠上部细胞刷状缘处碳水化合物竞争水解碳水化合物的α-葡萄糖苷酶，抑制各种α-葡萄糖苷酶的活性，从而减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度，因此造成肠道葡萄糖的吸收减缓，从而缓解餐后高血糖，达到降低血糖的作用。

4. 用法用量的差异

两个药物都需要在医生指导下用药， 开始阶段选择较低剂量，然而逐步调整药物剂量。

二甲双胍：用法，随餐服用。一般推荐剂量，起始剂量为0.5g，每日两次；或一次0.85g每日一次。可每周增加0.5g，或每两周增加0.85g，逐渐加至2g，分次服用。成人最大剂量每日2550mg，每天三次。当每日剂量超过2g时，为了更好的耐受，分三次随餐服用。

阿卡波糖：用法，与吃第一口主食同食效果最佳。一般推荐剂量，起始剂量一次50mg，一日三次，以后逐渐增加至100mg，一日三次。个人别情况下，可增加至200mg，一日三次。或遵医嘱。

5. 不良反应的差异

这两个药物总体安全性好，但也要注意有不良反应发生可能。

二甲双胍：多见消化系统反应（如恶心、呕吐、腹泻、消化不良等）、乏力、头痛；少见低血糖、头晕、皮疹、汗液增多、流感症状、体重减轻等；较为严重可发生乳酸酸中毒。同时二甲双胍可减少维生素B12的吸收，使用本药物时应当适当补充维生素B12。

阿卡波糖：多见消化系统反应如腹胀、腹泻等；少见皮肤及附件损害等；较为严重的有肝损伤、肠道梗阻和淋巴细胞性大肠炎。

总之，二甲双胍和阿卡波糖降糖效果肯定，二者各有亮点，有些情况下二者还可以联合使用以较好控制血糖水平，并延缓并发症发生。糖尿病朋友们注意不可盲目用药，应在医生指导下根据自身情况选择药物治疗方案方能达到最佳治疗效果。

参考资料：

l1.《药理学》人民卫生出版社——第八版

l2.《ADA 2018指南：2型糖尿病的药物治疗》——丁香园.

二甲双胍在口服降糖药中的地位目前可以说是“王者荣耀”，然而，不是所有糖友们都适合使用二甲双胍，有些人或者说有些情况下不能使用，这时需要使用其他降糖药物替代。

那么，到底哪些人不适合服用二甲双胍呢？

  
1.中重度肾功能不全的人

如果肾功能中重度损伤，肾小球滤过率（eGFR）估算值在45以下时，需要停药，防止二甲双胍排泄过少，体内乳酸蓄积增多可能导致中毒。不过，在肾功能轻度下降时考虑二甲双胍减量，不必立即停药。

  
2.对二甲双胍过敏的人

和其它很多药物一样，有些人天生就不能吃二甲双胍，对胍类成分过敏，非常遗憾，只能说和二甲双胍无缘了，为安全起见，这类人禁止使用二甲双胍。

3.处于以下特殊疾病或病理状态下的人

尽管二甲双胍罕见引起乳酸蓄积酸中毒，几率几乎和坐飞机遇到空难一样可能性非常之低，但还是需要注意，病理状态下不要使用二甲双胍，因为代谢障碍可能导致此危及生命的副作用几率增加。

以下疾病情况下禁用二甲双胍：

1）需要药物治疗的充血性心衰，和其他严重心、肺重症疾病；

2）严重感染和外伤，外科大手术，临床有低血压和缺氧等疾病；

3）急性或慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒，和糖尿病酮症酸中毒需要用胰岛素治疗；

4）醉酒状态下；

5）接受血管内注射碘化造影剂者，暂停服药；

6）维生素B12、叶酸严重缺乏时。

4.孕期能否使用二甲双胍有争议

关于孕期能否使用二甲双胍，目前还有争议。

从有效性来说，二甲双胍对孕期糖尿病是有效的，国内外多项meta分析均证实，二甲双胍对降低孕妇餐后血糖、减少新生儿严重低血糖的方面有利。

从安全性角度分析，二甲双胍FDA妊娠分级为B级，通常B级药物可以考虑孕期使用，但是2017版《中国2型糖尿病防治指南》不推荐使用二甲双胍用于孕期。

因此一般建议，在部分严重的患者确实需要使用二甲双胍的，经过患者知情同意后，在医师的指导下使用。

（NSCLC）约占所有肺癌病例的85%，诊断时很多处于晚期，在这种情况下，以铂类为基础的化疗联合60至66Gy胸部常规分割放疗是标准诊疗策略。数据显示，这些患者的5年总生存率（OS）仍然很差，估计23%-32%不等。PACIFIC试验显示，免疫检查点抑制剂疗法大大改善了患者的无进展生存（PFS）和总生存。

二甲双胍是最广泛使用的2型糖尿病降糖药物，有实验显示可以抑制肿瘤的生长。在NSCLC临床前模型中，二甲双胍激活AMPK，诱导P53，抑制哺乳动物雷帕霉素靶点以及肿瘤生长，并可增强肿瘤对放疗和化疗的反应。 这些发现得到了回顾性临床数据的支持，即在接受二甲双胍治疗的糖尿病患者中，局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）患者的生存率得到提高。

有研究者假设，二甲双胍可能会改善无糖尿病患者的生存状况，可为标准同步放化疗方案提供安全经济的辅助治疗。近日，《JAMA·肿瘤学》刊登了一项研究（OcoG-ALMERA研究），探讨了 二甲双胍联合同步放化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效。

该研究是一项多中心2期随机临床试验，共招募了96名未手术切除的局部晚期非小细胞肺癌患者，均没有糖尿病。试验从2014年9月24日至2019年3月8日进行。最终有26名患者被分配到同步放化疗+二甲双胍治疗组，28名患者被分配到单独的同步放化疗治疗组。

患者的治疗情况

在54名随机接受治疗的患者中，30名为女性（55.6%），24名为男性（44.4%）；平均年龄为65.6岁。大多数患者（39[72.2%]）接受了顺铂+依托泊苷巩固治疗。

二甲双胍组中25名接受放疗的患者中，有5名（20.0%）没有完成方案规定的化疗，其中3名患者因治疗相关毒性住院。对照组中，所有接受放疗的27名患者都按方案接受了60至63Gy/30日的分割放疗。

二甲双胍组的25名患者中，有14名（56.0%）按计划完成了2个周期的化疗；4名患者接受了2个周期的化疗，但减少了剂量；其他7名患者只接受了1个周期的化疗。只有6名患者按照方案完成了整个1年的二甲双胍治疗。

对照组的27名患者中，21人（77.8%）按计划完成了2个周期的化疗；4名患者没有接受最后一周的化疗。对照组的7名患者和二甲双胍组的4名患者接受了德瓦鲁单抗的免疫治疗。

研究的主要发现

在随机化治疗后的12个月内，二甲双胍组有18名（69.2%）患者发生过一次事件，包括：2人出现局部进展，10人出现远处转移，1人出现局部和远处转移，3人退出，2人在发现进展事件前死亡。对照组有12名（42.9%）患者发生过一次事件，包括：2人有局部进展，7人有远处转移，1人有新的原发疾病，2人退出。

二甲双胍组的一年无进展生存率为34.8%，对照组为63.0%。与对照组相比，二甲双胍组患者的一年总生存率更差（85.2% vs 47.4%）。

不良事件：二甲双胍组共有14名（53.8%）患者，对照组有7名（25.0%）患者经历了至少1次≥3级的不良事件。食管炎（5例[19.2%]）和肺部感染（6例[23.1%]）是二甲双胍组患者最常见的不良事件。

讨论分析

实验室研究表明，二甲双胍可抑制NSCLC细胞和肿瘤的生长并提高其对放疗和化疗的敏感性。基于这些发现，研究者假设二甲双胍可以改善局部晚期非小细胞肺癌患者的预后。在这项试验中，二甲双胍在细胞毒化疗期间作为同步放化疗方案的增敏剂，之后作为巩固治疗。

这项研究不仅没有证明添加二甲双胍可以提高疗效，反而就患者结局而言，二甲双胍组不如对照组。虽然该试验的主要结果不是传统的时间-事件终点，但在所有次要疗效指标上，包括传统的无进展生存和总生存，二甲双胍组都具有劣势。

二甲双胍被广泛用于糖尿病患者，通常耐受性良好。本试验中观察到的毒性反应增加是出乎意料的。与对照组患者相比，有更多的二甲双胍组患者至少出现一次3级或更高等级的不良事件。食管炎和肺部感染是报告的主要不良事件，此类事件在标准放化疗方案中并非不典型。

一项随机2期试验（NRG-LU001）也调查了二甲双胍用于局部晚期非小细胞肺癌的疗效，剂量为2000mg/d，但只是在细胞毒性化疗期间使用。该研究没有发现二甲双胍导致毒性增加，二甲双胍是在治疗期的头126天内使用。值得注意的是，本研究报告的大多数不良事件发生在头84天内。这两项研究之间的一个重要区别是，NRG-LU001中主要使用的是卡铂与紫杉醇巩固化疗，本试验中主要使用顺铂治疗方案。推测与卡铂+紫杉醇治疗相比，顺铂与二甲双胍联合使用时，其毒性可能更大。

目前还不清楚为什么观察到治疗方案中添加了二甲双胍后，治疗失败事件更多。可以推测，在二甲双胍患者中观察到的毒副作用增加限制了患者接受规定剂量的同步放化疗的能力。平均而言，二甲双胍组患者的总肿瘤体积和放疗靶区更大，这种差异没有统计学意义，但可能有助于观察到的治疗失败和毒副作用的增加。

二甲双胍会发生乳酸酸中毒，但比较少见。尽管本研究中没有明显的乳酸酸中毒病例，但可以推测，接受二甲双胍治疗的患者发生亚临床乳酸酸中毒风险增加，可能导致代谢失调。本试验规模的很小，潜在混杂因素（如使用了免疫疗法）的组间差异可能部分解释了结果。

总结

OCOG-ALMERA试验显示，放化疗联合二甲双胍治疗的患者，相比那些单独接受放化疗的患者，前者的疗效更差，毒副作用更大。基于这些研究结果，尚不建议对没有糖尿病、要进行同步放化疗的局部晚期非小细胞肺癌患者使用二甲双胍。

参考文献：

JAMA Oncol. 2021;7(9):1333-1341.

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

说起抑郁症，人们脑海中常会浮现出林妹妹的形象：整天唉声叹气，动不动就淌眼泪。像这种单纯表现出抑郁症状的其实属于单相抑郁，较好识别，反倒是双相抑郁易被忽视，而双相抑郁却是青少年高发的心理疾病。

1.什么是“双相抑郁”？

所谓双相抑郁，指的是患者既有躁狂表现，又有抑郁症状。躁狂时自我感觉良好、精力充沛、积极乐观、思维灵活，又或脾气暴躁、行事冲动；抑郁时则情绪低落、兴趣减退、极度自卑。有的人笑嘻嘻地说自己已经自杀过很多次，可怎么都不成功。听语气感觉很搞笑，一般人也会觉得这些人是故弄玄虚，但他们却真的想死。因为存在开朗外向的一面，这类患者常常是群体里活跃的中心，即使情绪低落，也常会被身边的人误以为是遇到一点挫折，暂时闹闹别扭罢了，从而掉以轻心。

2.双相抑郁的苗头

生活中人们常有烦心事，随着时间消逝，心情也会逐渐平复。而双相抑郁患者情绪时好时坏，病程长，通常直到病重时才被家人发现而就诊。据统计，由于患者情绪反反复复，难以识别，一般要5～6年以上才能确诊。而患者就医时如果病情缓解，症状又消失了，加上每个医生的诊断可能不同，最终平均要经过4.6名医生才能确诊。

不过，即使难以识别，也并非完全无迹可循。双相抑郁患者多数在少年期起病，以青少年多见，这是一个显著的特点。此外，双相抑郁常常具有比较明显的周期性，躁狂和抑郁周而复始，就像海浪一般，情绪高涨时如同到了浪峰，情绪低落时却如跌到浪谷。如此循环往复，即使不干预，抑郁症状也会自行缓解。最重要的是，双相抑郁的发生多与生物源性因素相关，和社会心理因素的关系不大，发病时往往毫无来由，找不到具体原因或明确的导火线。

3.及时治疗双相抑郁

虽然双相抑郁发病后症状会自行缓解，但如果一直得不到正确的治疗，躁狂和抑郁之间的循环频率会越来越高，发展到最后，患者的情绪时刻在两极之间波动，忽而极度躁狂，忽而极度抑郁，以致社会功能严重受损，没有办法继续完成学业和工作。因此，家长在发现孩子有疑似症状时，应及时带其就诊。

就诊过程中，由于患者往往是抑郁发作，医生无从判断有没有躁狂症状。为尽早确诊病情，患者及家属应注意向医生说明日常生活情况，否则易被误诊为单相抑郁。治疗单相抑郁只需用抗抑郁药，治疗双相抑郁则需加上情绪稳定剂，把两者弄混会加大治愈难度。经正规治疗后，绝大多数患者的病情都能改善，但均需要足够的时间。一般而言，控制症状需半年以上，此后还需维持治疗。如果每年发病一次，服药后两个周期不发病，便可暂时停药观察。但对面临较大压力或复发的患者，服药的时间应更长一点。如高三和大一的学生，或面临巨大的升学压力，或急需适应大学生活，即使之前已经通过服药控制住症状，此时也千万不能停药，以免病情反复影响学业。

豆蔻是一种多年生常绿草本植物，它大约有一英尺高，看起来像一根香蕉，叶子大，秋天果实结实，是制作美味佳肴、治疗疾病的最佳选择。当然，豆蔻有很多很好的治疗方法，特别是炖猪肉，这是很多人的最爱，但在选择它时，我们需要了解它，这样它就不会损害人体的生产，它不仅有益于健康，而且对人类疾病的治疗也有好处，豆蔻有什么作用，有什么禁忌，接下来由我来带大家具体的了解一下。

第一、豆蔻的作用

1.豆蔻的功效之：肉豆蔻。又叫做玉果、肉果等，它是肉豆蔻科中常绿高大乔木肉豆蔻的成熟种子。肉豆蔻的味道比较辛，可以入脾、胃、大肠，可以起到止泻的作用。还可用于治疗脾胃虚寒气所导致的长时间腹泻、脘腹胀痛、吃的少却呕吐等症。

2.豆蔻的功效之：草豆蔻，是姜科多年生草本植物草豆蔻的干燥成熟种子。草豆蔻和白豆蔻有相同的味道，它具健脾去除湿的作用。主要用于治疗脾胃虚弱所致的胸脘满闷、呕逆、腹泻腹痛等症状。

3.豆蔻的功效之：白豆蔻，又名紫豆蔻、白蔻仁，它是姜科多年生草本植物白豆蔻的干燥后的成熟果实。它的味道也是辛温，和肉豆蔻一样，可以入肺、脾、胃经，能够化解湿气。常用于治疗不思饮食、反胃呕吐、舌苔浊腻等症。

第二、豆蔻的禁忌注意

宜：脾胃气滞，食欲欠香，不思纳谷，胸闷腹胀，嗳气反胃，舌苔厚 腻者宜食。 　　忌：阴虚内热，或胃火偏盛，口干口渴，大便燥结者忌食；干燥综合症 及糖尿病人忌食。

以上的一些介绍就是豆蔻的作用跟禁忌的一些介绍了，相信大家已经有一个很深入的了解了。在食用豆蔻时，要根据豆蔻的类别不同，来进行不同的饮食处理。草豆蔻的禁忌是要等待主料加热后放入，白豆蔻可粉碎但是不能炒用，否则将失去它特有的芳香美味；赤豆蔻可直接放入炖。

二甲双胍用于糖尿病已经有60年的历史了，全球应用广泛，效果良好，应用安全。如果没有禁忌症的话，二甲双胍是2型糖尿病的首选药和全程药物，特别是适用于肥胖患者。

一、使用剂量

二甲双胍应从最小剂量开始使用，起效最小剂量为每天500mg，最佳有效剂量为每天2000mg，成人最大推荐剂量是每天2550mg。二甲双胍的使用剂量越大，降糖效果越强。如果可以耐受的话，建议逐渐加量至最佳有效剂量，但老年人不应接受最大剂量的治疗。如果单用足量（每天2550mg）二甲双胍3个月不能有效控制血糖的话，可以联合使用其实任何的口服降糖药。

二、使用剂型

临床证实，二甲双胍的缓释剂型和普通片剂的效果相似。普通片剂一天需要服用2-3次，但是缓释剂型一般一天只需要服用一次即可。但是二者的价格有所区别，可根据病人具体情况选用合适的剂型。

三、食物对普通片剂和缓释剂的影响

1.普通片剂：二甲双胍的普通片剂建议餐中或者餐后服用，可减轻胃肠道反应。但是食物会减少二甲双胍的吸收速度和吸收程度。

2.缓释剂型：二甲双胍缓释剂型在进餐时服用，或者餐后服用。与食物同时服时，可使二甲双胍吸收增加约50%，但对其Cmax和Tmax无影响。高脂肪饮食和低脂肪饮食对盐酸二甲双胍缓释胶囊药物代谢动力学参数的影响相似。多次服用盐酸二甲双胍缓释胶囊时，二甲双胍不会在血浆中蓄积。

 
四、不同年龄，不同性别用药

10岁及10岁以上的儿童可以使用二甲双胍。老年人的生理功能有所下降，特别是肾功能，因此在使用二甲双胍时，要注意定期检查肾功能。对于老年患者不应该应用到最大剂量。对于80岁以上的老人，不应该使用二甲双胍，除非肾功能没有下降。二甲双胍在孕妇使用的疗效和安全性尚不明确，因此孕妇禁用本品。二甲双胍可通过乳汁排泌，因此，哺乳期妇女禁用本品。

药物过量

过量使用二甲双胍会出现乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒的开始通常不易监察，伴随一些非特异性的症状，如不适、肌肉酸痛、嗜睡、呼吸窘迫等，也可伴随体温降低、血压降低、心动过缓等。若在用二甲双胍时出现以上症状，须考虑是否超剂量使用二甲双胍。乳酸性酸中毒必须及时到医院就诊。

使用禁忌

2型糖尿病伴有酮症、酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、严重感染和外伤、重大手术、临床有低血压和缺氧情况、既往有乳酸性酸中毒史者，以及对本品过敏者禁用。

用药注意事项

1. 服用二甲双胍期间禁止饮酒。

2. 若与其他治疗高血糖药物同时服用，要警惕低血糖的发生。

3. 缓释剂型不可以掰开或者嚼碎服用。

4. 若需要使用碘化造影剂时或者进行全麻时前48小时，要暂停使用二甲双胍。

4. 二甲双胍可能会影响维生素B12的吸收，导致贫血，建议每年检查一次血象。

以上仅供参考，不作为用药或诊断依据，具体请到正规医院咨询！

说到十滴水，我们都应该熟悉。属于中成药。平时只要有头晕、恶心、腹痛和中暑引起的肠胃不适，我们都会选择喝十滴水。尤其是在夏天，人们喜欢去海边降温或长时间躺在空调房里。因此，一旦夏天来临，它将被广泛地应用于我们的日常生活中。下面就让我们来看看十滴水的功效与作用禁忌。

第一、十滴水的功效

1、治疗冻疮

对于十滴水，研究还表明，它能在一定的程度上来治疗我们冬天极其常犯的冻疮。所以，在冬天我们的手脚生冻疮的时候，可以选择将我们的十滴水用来滴在我们的患处，这样能够有很好的效果。

2、治疗中暑

其次，十滴水也如我们所说的，它可以治疗我们因为中暑而引起的头晕，恶心，或者是腹痛以及胃肠等情况。所以，在我们夏天出行的时候可以随身备用一些十滴水，这样，一旦中暑，我们就可以使用它来缓解症状。

3、治疗痱子

十滴水其实在一定的程度上治疗我们平时身上的痱子。尤其是小儿痱子。如果平常孩子的身上有痱子，我们可以将患处抹上十滴水，这样一般2到3天我们就可以看到明显的治愈效果。　　

第二、十滴水的作用禁忌

1.名字来源

十滴水是一种中成药，由樟脑、干姜、大黄、小茴香、肉桂、辣椒、桉油组成，还添加有辅料酒精。因为以前是每次服用十滴的水剂，所以得名十滴水。

2.作用

十滴水闻起来气味芳香，其实比较辛辣，服药后可温水漱口，或者含个糖块。目前市场上也有十滴水软胶囊出售，服用相对方便，只是药力稍逊。十滴水的主要功效是用来治疗中暑的，中暑是属于短暂性的疾病，在发病的时候，服用十滴水就可以了，一天3次。

相信通过以上的学习，大家已经知道十滴水的功效与作用禁忌了，其实，它有一定的适用范围。对于我们的孕妇，以及高血压患者，建议不要服用。我们不能同时服用那些补益性中药。在出现疾病的时候一定要去医院接受正规的检查治疗。

二甲双胍，又名为1,1-二甲基双胍，是一种治疗二型糖尿病的特效药物，可以与胰岛素、磺酰脲类药物合用，达到更好的降血糖功能。

但是，二甲双胍是有一定副作用的，例如：恶心、呕吐、流感样症状、乳酸性酸中毒等等，除此之外，长期服用二甲双胍还会对肝脏产生一定程度的损害。

那么，我们到底该如何服用二甲双胍呢？

下面将为大家介绍三种二甲双胍的服用方法。

第一：由于二甲双胍具有很强的降低血糖的功能，以及一部分患者会出现胃肠道不适的相关反应。

因此，饭后服用二甲双胍是最好的，既可以避免患者出现低血糖，也可以更好地保障胃肠道。

二甲双胍普通片比二甲双胍缓释片作用时间更短，所以需要服用的次数也更多。

除此之外，一些二型糖尿病患者会出现空腹血糖过高的情况，如果在睡前能够服用适量的二甲双胍的话，就可以很好地减少肝糖原的分解，控制第二天的空腹血糖水平。

第二：二甲双胍的摄入量是可以随时调节的，患者可以通过服用二甲双胍后的血糖水平来及时的调整用药量，如果服用半片二甲双胍就能够让血糖正常，那么就不用变换药量，如果服用一片二甲双胍还是不能够控制血糖，那么患者就可以尝试着给自己增加药量，但是一定能够要注意，二甲双胍的日摄入量尽量不要超过两克。

第三：有一部分人群是会对二甲双胍产生过敏反应的，医生在开具相应的处方时需要认真地询问患者对于二甲双胍反应情况，如果过敏的话，一定不能服用这种药物。在服用二甲双胍时，患者要尽可能地多喝水。

二甲双胍对肝脏、肾脏的影响

就肝脏而言，二甲双胍的代谢是不会通过肝脏的，二甲双胍没有明显的肝脏毒性，但是如果患者本身已经出现了肝功能受损的情况，那么一定要控制二甲双胍的摄入。

对于肾脏来说，也是如此，二甲双胍本身不会给患者带来肾脏的损害，但是如果肾功能出现衰竭，二甲双胍不能很好地经过肾排出体外的话，就会造成药物在体内蓄积，而这个时候如果患者再去按时的服用新的二甲双胍到体内，就会进一步加重二甲双胍的副作用。

近年来，糖尿病的发病率随着人们的生活习惯的改变，也在逐渐的上升。

含糖饮料的盛行、高热量食物的摄入、以及不定时的作息习惯，都会在无形之中扰乱我们体内正常的糖类代谢。

如果肝糖原的转化和消耗如果超出了正常的限度，我们的血糖水平就会忽高忽低，难以稳定。随着糖尿病的发展，其他并发症也会逐步出现，例如白内障，病足，神经病变等等一系列疾病。

因此，我们要时刻重视起自身血糖水平的变化，避免糖尿病的发生。

非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有肺癌病例的85%，诊断时很多处于晚期，在这种情况下，以铂类为基础的化疗联合60至66Gy胸部常规分割放疗是标准诊疗策略。数据显示，这些患者的5年总生存率（OS）仍然很差，估计23%-32%不等。PACIFIC试验显示，免疫检查点抑制剂疗法大大改善了患者的无进展生存（PFS）和总生存。

二甲双胍是最广泛使用的2型糖尿病降糖药物，有实验显示可以抑制肿瘤的生长。在NSCLC临床前模型中，二甲双胍激活AMPK，诱导P53，抑制哺乳动物雷帕霉素靶点以及肿瘤生长，并可增强肿瘤对放疗和化疗的反应。 这些发现得到了回顾性临床数据的支持，即在接受二甲双胍治疗的糖尿病患者中，局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）患者的生存率得到提高。

有研究者假设，二甲双胍可能会改善无糖尿病患者的生存状况，可为标准同步放化疗方案提供安全经济的辅助治疗。近日，《JAMA·肿瘤学》刊登了一项研究（OcoG-ALMERA研究），探讨了 二甲双胍联合同步放化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效。

该研究是一项多中心2期随机临床试验，共招募了96名未手术切除的局部晚期非小细胞肺癌患者，均没有糖尿病。试验从2014年9月24日至2019年3月8日进行。最终有26名患者被分配到同步放化疗+二甲双胍治疗组，28名患者被分配到单独的同步放化疗治疗组。

患者的治疗情况

在54名随机接受治疗的患者中，30名为女性（55.6%），24名为男性（44.4%）；平均年龄为65.6岁。大多数患者（39[72.2%]）接受了顺铂+依托泊苷巩固治疗。

二甲双胍组中25名接受放疗的患者中，有5名（20.0%）没有完成方案规定的化疗，其中3名患者因治疗相关毒性住院。对照组中，所有接受放疗的27名患者都按方案接受了60至63Gy/30日的分割放疗。

二甲双胍组的25名患者中，有14名（56.0%）按计划完成了2个周期的化疗；4名患者接受了2个周期的化疗，但减少了剂量；其他7名患者只接受了1个周期的化疗。只有6名患者按照方案完成了整个1年的二甲双胍治疗。

对照组的27名患者中，21人（77.8%）按计划完成了2个周期的化疗；4名患者没有接受最后一周的化疗。对照组的7名患者和二甲双胍组的4名患者接受了德瓦鲁单抗的免疫治疗。

研究的主要发现

在随机化治疗后的12个月内，二甲双胍组有18名（69.2%）患者发生过一次事件，包括：2人出现局部进展，10人出现远处转移，1人出现局部和远处转移，3人退出，2人在发现进展事件前死亡。对照组有12名（42.9%）患者发生过一次事件，包括：2人有局部进展，7人有远处转移，1人有新的原发疾病，2人退出。

二甲双胍组的一年无进展生存率为34.8%，对照组为63.0%。与对照组相比，二甲双胍组患者的一年总生存率更差（85.2% vs 47.4%）。

不良事件：二甲双胍组共有14名（53.8%）患者，对照组有7名（25.0%）患者经历了至少1次≥3级的不良事件。食管炎（5例[19.2%]）和肺部感染（6例[23.1%]）是二甲双胍组患者最常见的不良事件。

讨论分析

实验室研究表明，二甲双胍可抑制NSCLC细胞和肿瘤的生长并提高其对放疗和化疗的敏感性。基于这些发现，研究者假设二甲双胍可以改善局部晚期非小细胞肺癌患者的预后。在这项试验中，二甲双胍在细胞毒化疗期间作为同步放化疗方案的增敏剂，之后作为巩固治疗。

这项研究不仅没有证明添加二甲双胍可以提高疗效，反而就患者结局而言，二甲双胍组不如对照组。虽然该试验的主要结果不是传统的时间-事件终点，但在所有次要疗效指标上，包括传统的无进展生存和总生存，二甲双胍组都具有劣势。

二甲双胍被广泛用于糖尿病患者，通常耐受性良好。本试验中观察到的毒性反应增加是出乎意料的。与对照组患者相比，有更多的二甲双胍组患者至少出现一次3级或更高等级的不良事件。食管炎和肺部感染是报告的主要不良事件，此类事件在标准放化疗方案中并非不典型。

一项随机2期试验（NRG-LU001）也调查了二甲双胍用于局部晚期非小细胞肺癌的疗效，剂量为2000mg/d，但只是在细胞毒性化疗期间使用。该研究没有发现二甲双胍导致毒性增加，二甲双胍是在治疗期的头126天内使用。值得注意的是，本研究报告的大多数不良事件发生在头84天内。这两项研究之间的一个重要区别是，NRG-LU001中主要使用的是卡铂与紫杉醇巩固化疗，本试验中主要使用顺铂治疗方案。推测与卡铂+紫杉醇治疗相比，顺铂与二甲双胍联合使用时，其毒性可能更大。

目前还不清楚为什么观察到治疗方案中添加了二甲双胍后，治疗失败事件更多。可以推测，在二甲双胍患者中观察到的毒副作用增加限制了患者接受规定剂量的同步放化疗的能力。平均而言，二甲双胍组患者的总肿瘤体积和放疗靶区更大，这种差异没有统计学意义，但可能有助于观察到的治疗失败和毒副作用的增加。

二甲双胍会发生乳酸酸中毒，但比较少见。尽管本研究中没有明显的乳酸酸中毒病例，但可以推测，接受二甲双胍治疗的患者发生亚临床乳酸酸中毒风险增加，可能导致代谢失调。本试验规模的很小，潜在混杂因素（如使用了免疫疗法）的组间差异可能部分解释了结果。

总结

OCOG-ALMERA试验显示，放化疗联合二甲双胍治疗的患者，相比那些单独接受放化疗的患者，前者的疗效更差，毒副作用更大。基于这些研究结果，尚不建议对没有糖尿病、要进行同步放化疗的局部晚期非小细胞肺癌患者使用二甲双胍。

参考文献：

JAMA Oncol. 2021;7(9):1333-1341.

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

那是一个普通的午后，我像往常一样，坐在电脑前等待着医生的联系。我的名字叫小王，来自辽宁大连市，最近一段时间，我一直在为糖尿病的问题困扰着。

“你好，我是你的主治医生，最近怎么样？”医生的声音温柔而亲切，让我感到一丝安心。

我向他诉说了自己的病情，提到了急性胰腺炎的困扰。医生耐心地听我讲述，然后告诉我，急性胰腺炎期间是不能使用某些药物的。

“不过，你的胰腺炎已经好了，现在可以正常饮食了，可以使用一些药物来控制血糖。”医生的话让我看到了希望。

我询问医生是否还需要继续治疗，他告诉我没有。接着，我提到了自己之前使用过的胰岛素，以及最近体重增加的情况。医生告诉我，可以使用利拉鲁肽或司美格鲁肽来减重。

“不过，这两种药物都有一定的副作用，你需要根据自己的情况来选择。”医生的话让我意识到，治疗并非一蹴而就，需要谨慎选择。

我询问了医生哪种药物的副作用更少，医生建议我选择司美格鲁肽。他告诉我，这种药物一周只需要注射一次，而利拉鲁肽则需要每天注射。

在医生的指导下，我开始了减重之旅。每天40分钟的有氧运动，20分钟的阻抗训练，让我逐渐感受到了身体的变化。医生还告诉我，司美格鲁肽的初始剂量为每周0.5，并根据我的情况逐渐调整。

“你的肠胃一直不好，之前使用的二甲双胍也让你拉肚子，所以现在我们需要谨慎选择。”医生的话让我感到温暖，也让我更加信任他。

在医生的指导下，我逐渐适应了新的治疗方案。虽然过程艰辛，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜糖尿病，重拾健康的生活。

您好，今天我再次来到了***医生的视频问诊。最近我身体有些不适，胃部时不时地会反酸，嗓子也总是感觉不舒服，有时候还会咳嗽。

***医生很耐心地询问了我的病情，包括饮食、生活习惯等。他告诉我，我的这些症状可能与颈椎、肩部的软组织损伤以及胆部问题有关。于是，他为我推荐了香砂养胃丸和保和丸来调理脾胃，并建议我配合利胆片和柴胡疏肝丸来改善胆部问题。

在用药方面，我选择了同仁堂的品牌，因为我对这个品牌比较信任。***医生还提醒我，虽然中药的副作用较小，但仍需注意观察身体变化，如有不适及时沟通。

除了药物治疗，***医生还建议我改善生活习惯，比如避免熬夜、减少久坐，适当进行运动。他还告诉我，可以尝试通过京东互联网医院购买一些辅助调理的药品。

通过与***医生的视频问诊，我感受到了线上问诊的便捷和高效。在家就能得到专业医生的诊断和建议，真是太方便了。

接下来，我会按照***医生的建议进行治疗，希望我的身体能尽快恢复。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了一家知名的互联网医院。孩子鼻塞严重，已经影响了他的日常生活，我担心这会影响他的学习。在互联网医院的平台上，我预约了一位经验丰富的耳鼻喉科医生。

医生在了解了我的孩子的情况后，详细询问了他的症状，包括鼻塞、流涕、鼻痒和喷嚏等。医生的专业素养让我倍感安心，他耐心地解答了我的每一个问题，并给出了合理的建议。

医生告诉我，虽然孩子之前有鼻塞的问题，但只要没有咳嗽、咳痰、感冒或发烧，是不会影响手术的。他还建议我给孩子使用糠酸莫米松鼻喷剂和赛洛唑啉鼻喷剂，以缓解症状。听到这些，我放心了许多。

然而，由于医生当天没有门诊，我被告知可以挂另一位医生潘鑫的号。尽管心里有些不安，但出于对孩子健康的考虑，我还是决定预约了潘鑫医生的号。

周四，我再次来到互联网医院，这次是潘鑫医生的门诊。潘医生同样耐心地询问了孩子的症状，并确认了我的用药情况。他对孩子的病情进行了详细的检查，并再次确认了手术的可行性。

在整个过程中，无论是互联网医院的医生，还是潘鑫医生，都展现出了极高的专业素养和人文关怀。他们不仅关注孩子的病情，还给予了我很多心理支持，让我感受到了医患之间的温暖。

最终，孩子的手术顺利进行，康复得也很快。我对互联网医院和潘鑫医生的服务非常满意，他们的专业和关怀让我深深感动。

2024年9月5日下午1点09分，杭州市的一位患者在京东互联网医院上与一位医生进行了在线问诊。患者主诉喉咙左侧咽喉疼痛，已经持续了一个多月，吃药无效，白色假膜疑似引起。医生通过详细的询问和分析，初步判断可能是神经痛或者其他原因引起的疼痛。医生建议患者进行局麻封闭针治疗，并开具了相关药物处方。同时，医生还提醒患者注意休息，避免刺激性食物，保持良好的生活习惯。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。

那是一个阳光明媚的午后，我正坐在家中，心头却笼罩着一层忧虑。我的母亲，已经患有糖尿病三十余年，今年4月份在上海的一家知名医院内分泌科进行了住院治疗，期间注射了磷锌酸注射液，效果显著。然而，出院后，我担忧没有了医生的亲自指导，母亲的治疗可能会受到影响。

在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院这样的平台，便抱着试一试的心态，向一位内分泌科的医生进行了线上咨询。医生***的回复让我倍感温暖。他详细询问了母亲的病情和用药情况，耐心地解答了我的疑问。

当我提到母亲每天需要服用多种药物时，医生***提醒我，这些药物虽然有助于降糖、降脂、降压，但并不代表它们对母亲的治疗都是必需的。他指出，磷锌酸和硫辛酸虽然对治疗糖尿病周围神经病变有一定效果，但如果母亲已经服用了过多药物，继续使用这些药物可能反而会增加副作用的风险。

听到这里，我如释重负。医生***不仅为我提供了专业的建议，还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的责任感和严谨态度。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，更重要的是，它能够为我们提供专业的医疗服务。在未来的日子里，我会继续关注京东互联网医院这样的平台，为母亲的健康保驾护航。

那是一个普通的下午，我，一个三高的老人，坐在家中，心情沉重。我知道，我需要寻求帮助，但去医院又觉得麻烦。于是，我选择了互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

我找到了一位普内科的医生，他非常耐心地询问了我的病情，并详细查看了我之前的检查报告。他告诉我，我需要服用他汀类药来控制低密度脂蛋白胆固醇，但需要注意的是，我没有肝肾功能不全及药物过敏史。

医生为我开了瑞舒伐他汀钙，并详细告诉我用药的用法用量和注意事项。他还提醒我，后期需要定期复查肝功能和血脂，以确保药物的治疗效果。

在用药期间，医生还为我提供了很多生活上的建议，比如低脂低盐的饮食、适量的运动、良好的作息等等。这些都让我感到非常贴心。

互联网医院的医生就像一位远方的朋友，他们用专业的知识为我解除了心中的疑惑，让我感受到了医疗的温暖。虽然我们不能面对面交流，但他们的专业和耐心让我深感敬佩。

通过这次线上问诊，我不仅学会了如何管理自己的病情，还学会了如何与医生沟通。我相信，只要我按照医生的建议去做，我的病情一定会得到控制。

互联网医院，让医疗变得更加便捷，让健康离我们更近。

2024年9月4日，21时43分，郑州市的一位女性患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉嗳气、胸闷、后背隐痛，怀疑自己可能患有返流性食管炎。医生在详细询问患者病史和症状后，给出了专业的诊断和治疗建议。

患者表示自己四年前曾经被诊断出慢性糜烂性胃炎，但是一直没有胃疼的症状，直到最近才出现了嗳气、胸闷和后背隐痛。医生首先排除了心脏问题，并建议患者换用伏诺拉生、铝碳酸镁和荆花胃康等药物进行治疗。然而，患者反馈这三种药物并未见效，于是医生建议患者尝试使用艾司奥美拉唑和荜铃胃痛颗粒，并告知患者铝碳酸镁的正确服用方法。

在整个问诊过程中，医生展现了其优良的沟通技巧和专业知识，耐心地解答了患者的疑问，并给出了详细的治疗方案。最终，医生建议患者如果症状仍未改善，需要去线下医院进一步检查和治疗。

那是一个平凡的周末，我正在家中为工作忙碌着，突然一阵头晕让我不得不停下手中的工作。我立刻想到了可能是高血压，于是决定在网上寻求帮助。

我选择了当地一家知名的互联网医院，注册并填写了基本信息后，很快就找到了一位经验丰富的消化内科医生。

医生非常耐心，详细询问了我的症状和病史。在了解了情况后，他告诉我，我可能需要服用富马酸丙酚替诺福韦片来控制血压。

医生为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。我按照医生的指导去药店购买了药品，并在用药期间定期进行复查。

在用药过程中，医生始终保持着与我联系，询问我的病情变化，并根据我的反馈调整了治疗方案。他的专业和关心让我深感温暖。

如今，我的血压已经得到了很好的控制，生活质量也有了明显的提升。我非常感激那位医生，是他的专业和耐心让我重获健康。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在忙碌的生活中，我们无法随时前往医院就诊，而互联网医院为我们提供了便捷的服务，让我们足不出户就能享受到专业的医疗服务。

2024年8月15日，早晨7点34分，我坐在家中，透过窗户看着窗外的阳光透过树叶洒在地板上，心情有些沉重。我是一个普通的上班族，最近因为消化系统的问题，一直感到不适。

几天前，我在河南省郑州市的消化内科诊所进行了检查，医生***诊断为慢性胃炎和胆汁反流，并为我开了两种药物：构橼酸莫沙必利和艾司奥美拉唑。

今天是开始用药的第一天，早上我按时服用了奥美拉唑，午餐前又服用了构橼酸莫沙必利。然而，午餐后不久，我开始感到头疼，这种疼痛并不剧烈，但持续的时间较长，让我感到非常不适。

我立刻想到了可能是药物引起的副作用。我查阅了说明书，发现头疼确实是莫沙必利的不常见不良反应之一。于是，我犹豫了，不知道是否应该停药。

我想起了医生***在诊疗过程中，总是耐心地倾听我的描述，详细询问我的症状，然后根据我的病情给出专业的建议。我决定再次联系医生***，向他咨询我的情况。

我通过互联网医院平台联系了医生***，详细描述了我的症状和用药情况。医生***耐心地听了我的描述，然后告诉我，根据我的情况，可以先停药1~2天观察。如果停药后症状消失，那么很可能是因为莫沙必利。如果症状没有消失，那么可能需要考虑其他原因。

医生***还告诉我，促进胃肠道蠕动的药物有很多，可以用一些中成药，比如达立通。他还提到了几种西药，如依托必利和多潘立酮，但建议我如果没有必要，暂时不要更换药物。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了治疗建议，还告诉我，如果后续有相关的问题，可以随时提问，他们还会提供追问服务。

我决定按照医生***的建议，先停药观察。我相信，在医生***的专业指导下，我一定能够战胜病魔。

那是清晨的第一缕阳光透过窗帘洒进房间，我像往常一样醒来，却意外地感到一阵酸水涌上喉咙。这种不适感已经持续了数月，我开始意识到，这并不是简单的早晨习惯。

我决定寻求帮助，于是打开了京东互联网医院。在经过简单的注册和填写症状后，很快就有经验丰富的消化内科医生与我取得联系。

医生耐心地询问了我的症状，包括早上起来吐酸水、总是打嗝、感觉食道有东西以及火辣辣的感觉。我详细描述了自己的感受，医生则细心倾听，不时地点头。

医生告诉我，这些症状很可能是胃酸分泌过多引起的。他为我开出了治疗方案：奥美拉唑，一次20毫克，一天一次，早饭前服用；胶体果胶铋胶囊，一次200毫克，一天三次饭前半小时服用，治疗周期为两周。

我按照医生的建议开始服药，并定时记录自己的症状变化。两周后，奇迹发生了，那种酸水的感觉消失了，打嗝的频率也明显减少，食道的不适感也得到了缓解。

在治疗过程中，医生始终保持耐心和细致，他不仅关注我的病情，还关心我的生活，给予我很多有益的建议。我深深感受到，这位医生不仅是一位医术精湛的医生，更是一位充满人文关怀的温暖之人。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利与高效。在今后的生活中，我会继续利用互联网医疗资源，为自己的健康保驾护航。