作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

湿疹是儿童变态反应科医生、皮肤科医生最常见的一种疾病，常见到即使是毫无医学基础的人也能随口叫出它的名字。 

 

许多国人总会将湿疹和“体内湿毒或湿气太重”联系在一起，不光是湿疹，许多皮肤病（如，溃疡、痤疮、病毒性疱疹、银屑病等）都会被传统医学归因于“湿毒”、“湿气”或者“内火”，并且需要“发出来”。

 

 

随着科学的发展，很多疾病的病因已经可以从基因、分子等层面被阐述清楚，而使用“湿毒”“湿气”“内火”这种含糊不清甚至带有玄学意义的词汇去解释疾病的病因已经不再被主流医学所认同。

 

在西方医学体系中，湿疹（eczema）的被解释为“generic term for inflammatory conditions of the skin”译为：皮肤炎症的总称。但在中国，我们常说的湿疹其实就是特应性皮炎，而特应性则等同于过敏性。

 

1、特应性皮炎发病率逐渐升高

 

儿童特应性皮炎的发病率逐渐升高，在我国上海地区，特应性皮炎的发病率已经从2002年的2.78%升至2013年的29.60%。

 

绝大部分特应性皮炎病例均在5岁前发病，儿童的患病率数据显示女性略高于男性(1.3:1)。

 

约50%在儿童期被诊断特应性皮炎的患者可能会有持续的特应性皮炎。 

 

2、特应性皮炎的危险因素

 

特应性皮炎发生的危险因素有两个：

 

其一，特应症（过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹）的家族史。其二，参与皮肤屏障功能的丝聚蛋白基因功能缺失性突变。 70%的特应性皮炎患者有特应性家族史，父母一方有特应性疾病的儿童发生特应性皮炎的风险是父母均无特应性疾病儿童的2-3倍，父母双方均有特应性疾病则该风险增加3-5倍。

 

除此之外，生命早期接触某些产生内毒素的细菌、宠物狗和家畜，早期送日间托儿所可能于减少湿疹的发生。

 

生活用水硬度过高（碳酸钙水平高）可能诱发特应性皮炎的发生。

 

3、特应性皮炎的原因

 

皮肤的屏障和遗传因素

 

我们知道人之所以具备各种功能，主要是因为具有各种功能的蛋白质的存在。不同的基因编码不同的蛋白质，如有些被叫激素，有些被叫做酶等等，每一种蛋白都在人体内起着重要的作用。我们今天讨论的特应性皮炎也与一种蛋白有关，叫做丝聚蛋白（FLG）。

 

丝聚蛋白是由一种分化的角质细胞产生的蛋白质，由位于染色体1q21的表皮分化复合物中的FLG基因编码。

 

丝聚蛋白本身可以在表皮层排列成蛋白束，这是支持角质层强度和完整性的关键因素。丝聚蛋白的降解产物天然保湿因子（NMF）具有锁水功能，是皮肤保湿的重要因素。

 

所以无论是本身皮肤屏障功能破坏或遗传因素导致丝聚蛋白功能缺陷都可以导致特应性皮炎的发生。

 

除了丝聚蛋白，皮肤及全身的免疫功能紊乱也可能与特应性皮炎有关。

 

免疫功能紊乱

 

过敏原或者微生物要通过有缺陷的或受损的物理屏障与机体接触，会引发快速的固有免疫应答，参与到固有免疫细胞及蛋白有：抗菌肽、细胞因子和趋化因子；

 

抗原提呈细胞、角质形成细胞、肥大细胞和多形核白细胞；以及皮肤常驻正常菌群。所以这些因素的功能缺失也也会导致特应性皮炎的出现。

 

除引发固有免疫系反应性外，也同时会产生适应性免疫，所以为适应性免疫其实就是导致以Th2细胞增多为主（还包括Th22和Th17）的淋巴细胞增多,其中Th2和Th22分泌的细胞因子（IL-4、IL-13、IL-31和IL-22）同样可以抑制角质细胞分化，进而导致丝聚蛋白合成降低。

 

4、特应性皮炎的临床表现

 

常见特征：皮肤干燥和重度瘙痒。

 

急性的特征：表现为强烈瘙痒的红斑状丘疹和水疱，伴渗出和结痂。

 

亚急性或慢性的特征：表现为干燥、鳞屑或表皮剥脱性红斑状丘疹。随着时间的推移，可能出现长期抓挠导致的皮肤增厚(苔藓样变)及皮肤裂隙。

 

大部分特应性皮炎患者的皮肤对多种环境刺激高度敏感，包括暴露于食物和吸入性变应原、刺激物、物理环境的变化(包括污染、湿度等)、微生物感染和应激。60%的特应性皮炎发生在1岁以前，将近85%的病例在5岁前发生。

 

不同年龄特应性皮炎表现存在不同：

 

婴幼儿(0-2岁)：特应性皮炎典型表现为瘙痒、发红、鳞屑和结痂性皮损,发生在伸侧面和脸颊或头皮。皮损通常不累及尿布区。急性皮损可包括水疱，严重者可出现浆液性渗出和结痂。

 

 

 

较大儿童和青少年(2-16岁)：特应性皮炎的特征为渗出较少，而且常在屈侧(特别是肘窝和腘窝、手腕的掌侧、脚踝及颈部)分布有苔藓样斑块。颈部两侧可能出现网状色素沉着，即所谓的“特应性脏脖子(atopic dirty neck)”。

 

在所有年龄段中，重症病例身体的任何区域均可受累，但腋窝、臀部或腹股沟区病变并不常见；这些部位的皮损提示应考虑其他诊断，例如银屑病、变应性接触性皮炎或脂溢性皮炎。

 

高达80%的特应性皮炎患者血清IgE水平升高，常伴有嗜酸性粒细胞增多。IgE水平往往与疾病严重程度相关，但一些重症患者的IgE值正常。

 

5、特应性皮炎的评估

 

轻度：局部皮肤干燥、瘙痒不频繁(伴或不伴小面积发红)；对日常活动、睡眠及心理社会健康状态影响轻微。

 

中度：局部皮肤干燥、频繁瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损及局部皮肤增厚)；对日常活动和心理社会健康状态有中度影响，经常影响睡眠。

 

重度：广泛性皮肤干燥、持续瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损、广泛性皮肤增厚、出血、渗出、皲裂及色素沉着改变)；日常活动及心理社会功能严重受限，夜间睡眠缺失。

 

6、特应性皮炎的治疗

 

一般处理：

 

患者教育：通常建议每周对特应性皮炎患者加重进行教育，需要由医生（儿科、皮肤科）和护士分别从不同角度对患者家长进行指导。

 

去除诱因： 一些因素会破坏特应性皮炎患者既已异常的表皮屏障，包括过度洗浴且随后未采取保湿、低湿度环境、情绪应激、干燥病(皮肤干燥)、皮肤过热。避免这些情况有助于避免急性发作，对远期治疗也有帮助。

 

皮肤保湿：对于皮肤保湿我划了五颗星，可见其重要性。皮肤保湿是特应性皮炎患者整体治疗的关键。为保持皮肤水分，每日应使用润肤剂至少2次，洗浴或洗手后立即使用。

 

建议选择含有水少的油多成分的保湿剂。鉴于特应性患者的皮肤缺乏角质层脂质(尤其是神经酰胺)及“天然保湿因子”(丝聚蛋白分解产生的吸水性氨基酸混合物)，故使用含有上述成分的保湿产品可能有益。

 

洗浴建议选择使用温和或无肥皂清洁剂的温水浸浴或淋浴。关于洗浴频率目前存在争议，多数专家建议补水性浸浴后立刻涂抹润肤剂。 

 

控制瘙痒：

 

温水浸浴，冷却皮肤随后保湿有助于缓解瘙痒。

 

外用糖皮质激素（如地奈德乳膏、尤卓尔）或钙调磷酸酶抑制剂（如1%吡美莫司乳膏或0.03%-0.1%他克莫司软膏），激素控制后，可以改用钙调磷酸酶抑制剂长期维持。

 

口服抗组胺药广泛用于特应性皮炎辅助治疗以缓解瘙痒，儿童建议选择第二代抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪）

 

达必妥单抗：杜匹鲁单抗是一种抑制IL-4和IL-13的全人源单克隆抗体，可快速充分缓解特应性瘙痒，即使对皮肤疗效不佳者也如此。今年在我国批准上市，目前主要应用于12岁以上的青少年及成人的难治性湿疹。

 

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在中国患胃病人群里，其中不得不提的最大祸首，就是幽门螺旋杆菌了。作为胃病发病的大国来说，我们因为胃部损伤生病的人太多太多。我们的胃是很强大的，可以承受我们对它进行的各种食物投喂，有着胃壁的保护，但是随着胃病的发展，发现唯一的一个能突破这个屏障的细菌，则是幽门螺旋杆菌。它是螺旋状的病菌，进到胃部以后就会不断在上皮表层运动，并且黏附在一起。释放很多的毒素，来破坏胃黏膜这个屏障，诱发胃部炎症，甚至导致胃部癌症的可能。

 

 

幽门螺旋杆菌“宠爱”哪类人呢？到底怎样传播的呢？医生说出实话

 

1、经常聚餐的人

 

幽门螺旋杆菌经常出现在不分餐，喜欢一起吃饭的人。中国人都喜欢，聚餐过节的时候，通吃一盘菜，一锅饭。这样显得热闹，有气氛。但是当同吃一些菜的时候，难免会让自己的口水在这个过程中进行传播。若是其中一个人感染了幽门螺旋杆菌，就会让更多人的胃部受到伤害。

 

2、喝水不卫生的人

 

很多人渴了就不讲究水干不干净，一饮而尽。并且不爱喝热水的人，怕麻烦就喝生水解渴。甚至趴在自来水管下的流动水就饮用，生水里幽门螺旋杆菌是比较常见的，很容易进入人体，危害肠胃健康。

 

 

3、宅在家里的人

 

专家称，居住环境小的情况下，患上幽门螺旋杆菌的几率更高，特别是老人和儿童，抵抗力不高，就会被幽门螺旋杆菌感染。

 

4、爱亲嘴的人

 

情侣之间如胶似漆，亲吻是很常见的事，但不要经常的亲吻，若是因为接吻，通过口水传播幽门螺旋杆菌，是一件非常不幸的事。因此情侣之间要注意亲吻的次数，为了各自的健康着想。

 

5、口腔不健康的人

 

通过口水会感染幽门螺旋杆菌，若是口腔本身处在一个容易感染的环境，幽门螺旋杆菌就会更加猖獗，说不定还会危害到身边的人。

6、疾病史的人

 

家族里有患上这类胃病的人，还有自己曾经患上胃部疾病的人，感染幽门螺旋杆菌就比平常的人更加高。

 

平常生活上要预防此病菌的感染，都应该做到什么：

 

1、吃饭分餐

 

幽门螺旋杆菌在学者界普遍认为是通过“粪口传播”的途径进行散布。也可以在家庭里聚集感染，并且孩子感染的几率会比家长的还要高，因此平常要注意使用自己的筷子，夹菜吃火锅的时候是用公筷，吃饭前一定注意洗手和吃完饭清洗干净碗筷，出去吃饭的时候尽量选择严格消毒的筷子使用，尽可能的减少幽门螺旋杆菌的传播。

2、少吃生食物

 

现在天气凉快，很多人就喜欢在晚上吃点海鲜、烧烤。但是吃之前一定要注意海鲜和烧烤一定要做熟。若是吃了半生不熟的食物，就极易感染幽门螺旋杆菌。并且幽门螺旋杆菌是一个比较顽强的生物，在适宜的环境下甚至可以生存好几年。

 

3、做好口腔卫生

 

幽门螺旋杆菌感染的患者就会出现一些口腔疾病，口臭等问题也很明显，因此保持口腔健康是一件很重要的事情，可以间接的预防感染幽门螺旋杆菌。

4、多吃抑制幽门螺旋杆菌的食物

 

大自然中对于阻绝幽门螺旋杆菌传播的食物有很多，比如吃大蒜，大蒜中的辣素不仅可以阻绝癌细胞，减少我们身体患癌症的亚硝酸盐，还能抑制病菌的入侵。另外卷心菜还有生的花生米，都可以预防胃部的炎症，防止胃酸过多，预防幽门螺旋杆菌的入侵。

说到幽门螺杆菌，大家应该不会对其陌生，这种对身体有害的病菌通常会出现在人的胃里面，经常会“赖”着不走，就会给胃黏膜、十二指肠黏膜，带来非常恶劣的影响。

 

感染了这种病菌之后，应该想办法尽快治疗，千万不要拖着，否则越拖越久，胃肠的健康问题就会越堪忧。那么，幽门螺杆菌“赖”在胃里不走，怎样才能赶走它呢？用这3种办法，效果看得见。

 

 

很多人不明白，为什么幽门螺杆菌会与三餐是否规律有关系？

 

其实，我们可以这样去理解，胃是消化和暂时储存食物的场所，这个场所也有自己的作息时间，比如说，几点钟开始消化食物，几点钟开始休息等。如果这个生物钟被打乱了，那么胃里面的酸性环境，就会被破坏，所以随着时间的推移，这种问题就会暴露得越来越明显，幽门螺杆菌是怕酸的，如果将这种酸性环境给破坏了，自然就会给幽门螺杆菌创造更大的机会入侵。

 

所以，一日三餐要规律，就等于在间接帮助赶走胃里面的幽门螺杆菌。

 

 

食物的种类与幽门螺杆菌也有着密切的关系。甜食会滋生幽门螺杆菌，因为这种杆菌可以在人体内进行繁殖，需要营养、能量，怎么办呢？甜食的摄入就是一个很好的途径，它能给幽门螺杆菌创造良好的增殖环境，所以最终会导致杆菌疯狂地繁殖。

 

因此，如果平时不注意饮食的控制，一味地追求甜食，就会给自己的健康带来很大的麻烦。所以，为了抑制幽门螺杆菌，少吃甜食，多吃酸食，给肠胃的健康，发挥助攻作用，其效果也是看得见的。

 

 

太油腻的食物会给胃肠消化带来更大的负担，因为胃会暂时对食物进行储存，这种存储的时间其实与食物的种类也有很大的关系，如果是低盐、低脂的饮食，那么在胃里面停留的时间就会少很多。

 

相反，如果是荤食，高盐饮食，一方面会导致食物过久滞留，另一方面还会引发反酸、呃逆等不适，甚至还可以导致胃酸返流，这也会破坏胃环境，导致酸碱平衡失调。所以，平时要保持低盐清淡饮食，对于预防幽门螺杆菌的入侵，同样可以发挥积极的效果。

儿童孤独症的治疗

 

由于儿童孤独症属于广泛性发育障碍，症状涉及精神活动的各个方面，在表现孤独症主要症状的同时，还可能伴有智力发育低下、情绪不稳、易激惹、多动、自伤行为、攻击行为等。

 

因此，应运用多种方法，如中西医药物治疗、教育训练、行为治疗、提供安全舒适的环境、训练生活能力等对患儿进行治疗。

 

儿童孤独症治疗周期较长，需要长期持续性治疗，可能需治疗数年至终身，主要视幼儿生活自理情况而定。

 

 

孤独症可以治愈么？

 

儿童孤独症无法治愈，治疗得当可以改善症状。孤独症预后的好坏与病情、婴幼儿时期语言发育状况、智商高低、病因及训练教育状况等有关，约2/3的孤独症预后较差。

 

孤独症由于存在明显的社会适应不良，需要长期照管，因其没有独立社交能力，不能学会任何独立的生存本领，无法独立生活。若患者在5岁以前已发展了功能性语言，预后较好。

 

如何照顾自闭症儿童？

 

饮食。

患儿宜饮食清淡，避食油炸食品。应予以优质低蛋白饮食，适当增加碳水化合物的摄入，以满足机体生理代谢需要，同时注意补充多种维生素。观察并记录进食情况，包括每天摄取的食物总量、品种，评估膳食中营养成分结构是否合适、总热量是否足够等。

 

护理。

孤独症患儿所在的居室及活动场所应安全、整洁、简单，室内严禁存放危险物品，制止一切影响患儿安全的活动。情感环境是重要的教育资源，应通过情感环境的创设、利用，有效促进患儿的发展。

 

家长需要鼓励患儿自主完善日常生活，并训练患儿的生活自理以及社交能力，同时鼓励患儿积极参加集体活动。并详细记录患儿病情并交给医生，评估病情发展。

 

注意患儿的心理特点，根据患儿智力低下的程度不同，教导患儿用正确的方式来表达自己的内心感受、躯体的疼痛以及心中的气愤，使患儿得到关爱。

 

总之，家长要从观念上正确对待，正确面对现实，有正确的心态，帮助患儿享有正常儿童生活的一切权利。

 

 

如何预防儿童孤独症？

 

对于预防和治疗儿童孤独症，最关键而有效的措施就是早期发现、早期干预，通过行为干预和特殊教育训练等方法，帮助孩子提高自理、认知、社会交往及适应社会的行为。

 

孕妇围产期避免感染。如母亲孕龄高，母亲怀孕时父亲年龄较大，或者出现先兆流产、病毒感染、服药、羊水被胎粪污染、难产、胎位异常、宫内窘迫、出生窒息、低出生体重等情况，均会诱发儿童孤独症。

避免婴幼儿出生后出现营养不良，幼儿营养不良亦会诱发儿童孤独症。

作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

随着儿童保健和体检的普及，经常有家长来问，孩子查体发现了巨细胞病毒感染，怎么办？

 

比如这例，不仅孩子尿里巨细胞病毒定量是阳性的，妈妈乳汁里巨细胞病毒定量也是阳性的。

 

妈妈异常焦虑，问题如炮弹一样连发而至：怎么会这样？该如何治疗？如何抑制病毒？是不是被我传染的？是不是必须断奶了？还是要巴氏消毒后再喂？母亲乳汁里的病毒怎么才能转阴？

要回答上面的问题，我们首先要搞清楚一些基本事实。

 

事实一：巨细胞病毒感染非常~非常常见，常见到什么程度呢，40%-100%成年人曾经感染过巨细胞病毒。发展中国家的大多数儿童在3岁前感染过，而发达国家(比如美国或英国)中， 60%-80%的孩子在成年前感染过巨细胞病毒。

 

事实二：巨细胞感染的严重程度和免疫功能是否健全密切相关，健康的儿童和青少年感染巨细胞病毒后大多没有症状，只有约十分之一的孩子是有症状的，最常见的表现是发热，乏力，咽炎，颈部淋巴结肿大，肝炎等。抽血化验可以发现血小板减少，转氨酶升高等。

 

事实三：免疫功能正常并且没有症状的孩子是不需要治疗的。

 

事实四：母乳喂养的确切益处超过从感染母亲处获得巨细胞病毒的微小风险，除非母亲有HIV感染。

 

此时，我们就可以回答这位焦虑妈妈的问题了：

 

 

孩子很可能是被母亲传染的，没有症状的巨细胞病毒感染无需治疗，可以继续给足月出生的健康孩子进行母乳喂养，无需断奶，等待巨细胞病毒感染自愈就可以了。

 

那么，巨细胞病毒是如何传染的呢？主要传播途径如下

 

（1）母婴垂直传播：宫内感染或分娩时感染。

 

（2） 产后早期感染：经母乳喂养，输血等传播。

 

（3） 生活密切接触传播：巨细胞病毒可以在家庭成员之间传播。

 

（4） 性传播：巨细胞病毒可经宫颈阴道分泌物和精液排出。

 

（5）血液传播，器官移植传播等。

 

由于感染的后果与机体的免疫力密切相关，所以免疫功能不健全的胎儿和新生儿感染后可能会有严重后果。而孕期原发性感染传播给胎儿的风险远远高于复发性感染，所以，孕妇需要避免在妊娠期初次感染巨细胞病毒。

 

推荐未感染过巨细胞病毒的孕妇采取下列措施来预防感染

 

1.在整个妊娠期坚持良好的个人卫生习惯，尤其是在接触幼儿的尿布或口鼻分泌物后使用肥皂和水洗手，仔细清洗至少15-20秒。

 

2.避免亲吻6岁以下孩子的嘴或脸颊，可亲吻头部或者给他们一个拥抱。

 

3.不要与幼儿分享食物、饮料或口腔用具(如叉、勺、牙刷、安抚奶嘴)。

 

4.清洁玩具、桌面以及儿童尿液或唾液可能接触的其他表面。

 

5.如果性伴侣已确诊有巨细胞病毒感染，那么在疾病传染期(此时存在活性病毒从唾液、精液等体液中排出)应避免与之亲密接触。

 

 

什么情况下需要治疗？

 

1.有症状的先天性巨细胞病毒感染需要治疗。

 

2.有严重巨细胞病毒性疾病的早产儿或极低体重早产儿（出生体重小于1500g）。

 

3.免疫功能受损的活动性巨细胞病毒感染的患儿，比如造血干细胞移植或实体器官移植的孩子，合并HIV感染的孩子，严重联合免疫缺陷病的孩子等。

 

巨细胞病毒感染的一线抗病毒治疗方案是更昔洛韦或者缬更昔洛韦，后者尚未在国内上市。更昔洛韦的副作用包括骨髓抑制，主要表现为白细胞减少，中性粒细胞减少，贫血或血小板减少。

 

总之，对于免疫功能正常又毫无症状的孩子，即使查出巨细胞病毒感染，也无需干预，无需治疗。每当这个时候，我都会想，是不是如果这些孩子当初没有查巨细胞病毒，家长就会少些焦虑，少些恐惧。

 

参考文献：

 

UpToDate临床顾问：儿童巨细胞病毒感染概述。

 

2.pToDate临床顾问：先天性巨细胞病毒感染的治疗和结局。​​​​

 

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今天我写的这个病例，不仅仅与幽门螺旋杆菌相关，而且与胃食管反流病有关，还与Barrett食管有关，还与糜烂性胃食管炎有关。

 

患者是一个我的老患者，也是一个人民警察，他工作非常辛苦，经常值夜班，3年前吧开始出现胃痛，胃胀的问题，后来查出有幽门螺旋杆菌感染，紧接着做了四联标准疗法根除，根除非常成功，碳14、碳13幽门螺旋杆菌呼气试验测下来，已经转阴了。

 

 

 

那么他的症状好转了吗？不但没有好转，反而在原来症状的基础上，增加了反酸的问题。后来去西南最好的医院之一做了胃镜，检查下来有胃食管反流，也有Barrett食管。

 

好了，现在我解释一下什么叫胃食管反流，所谓胃食管反流是由如食管下括约肌功能障碍，食管下括约肌松弛或食管体部运动异常等因素等因素引起的胃液反流到食管导致的疾病。

 

什么是Barrett食管呢？

 

是由于胃食管反流等因素引起的，食管下段长期处于胃液反流高酸环境下，导致的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，它的典型症状是胸骨后烧灼感，它是诱发食管癌的一个因素，胃食管反流也常常伴有糜烂性胃食管炎。

 

这个Barrett食管是幽门螺旋杆菌引起的吗？

 

这些年，我用中药治疗的患者中，最棘手的，最难以纠正的就是反流性胃食管炎。

 

 

 

我以前也以为根除幽门螺旋杆菌后，这个反流性胃食管炎就能痊愈。但是，结果却让我大跌眼镜，患有反流性胃食管炎的患者，往往幽门螺旋杆菌就是阴性的。根据我的临床观察，两者不但没有相关性，而且是负相关的。

 

为此，我花了几天时间查了一下相关文献，结果发现，不仅仅是我发现这样的临床现象，而且大量的消化内科的医师也发现了这样的临床现象。

 

早在2010年第三军医大学的房殿春教授就高度怀疑根除Hp 感染会导致 GERD 发病率的增加，亦会使已经存在的 GERD 严重化，影响患者的生活质量，2017年山西医科大学的孔洋洋、 刘立新等对对近 15 年来有关幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp) 与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GEＲD)的国内外 21 篇文献进行 Meta 分析，结果发现胃食管反流性疾病（GEＲD） 患者 Hp 感染率较正常人低，推测 Hp 可能对胃食管反流性疾病患者具有保护作用，同一年上海市的沈 芳、 朱建琴 、朱 琴 、龚雅萍医师也通过对他们医院的患者进行汇总分析发现，Hp在胃食管反流病（GEＲD）的发生中可能起到一定的保护作用，一味的抗Hp治疗可能会加重GERD，甚至可能引起BE（Barrett食管）的发生。

 

究竟是幽门螺旋杆菌感染和胃食管反流病是王不见王？

 

还是幽门螺旋杆菌其实是一种益生菌，只是当胃内环境失去平衡后，才会致病呢？经过长期四处就诊后，现在那个警察申请去了乡下派出所，他的工作没有以前忙碌和焦虑了，也开始安心在我的诊室接受中医辨证论治治疗，我希望尽我的全力帮助到他。

 

人体太复杂了，人体胃内有现已知胃内约有一百多种细菌，较常见的有链球菌属、乳杆菌属、拟杆菌属、葡萄球菌属、奈瑟球菌属及大肠杆菌类，假单胞菌属也被检测到，有学者估计胃液中的细菌有3.06×10 10 ～1.36×10 15 CFU/mL，幽门螺旋杆菌只是其中小生物群的一部分。

 

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患者：我今年32岁了，男性，最近不知道什么原因，经常胃疼，面对吃得也没有什么食欲。不知道为什么，吃得也不多，但常常感觉肚子胀，有时还会出现腹泻的现象，这是怎么回事？我是不是吃了什么不干净的东西了？

 

 

医生：出现胃酸、胃胀的情况一定要注意了，因为你可能感染了幽门螺杆菌！

 

我们知道，正常情况下人体内也存在许多菌群，但这一定不包括幽门螺杆菌！

 

这种杆菌对人体的危害很大，如果它出现在我们的胃里，那么就极其容易引发胃炎、消化道溃疡等一系列胃肠道疾病。

 

如果不及时治疗，任其发展，那么它就会有很大可能发展成胃癌，所以大家一定要注意了！

据相关调查显示，将近有8亿人感染了幽门螺杆菌，如果你目前已经出现这两种现象，那说明幽门螺杆菌已经偷偷找上你了！

 

所以，大家一定要了解哪些行为容易染上幽门螺杆菌、感染上幽门螺杆菌以后有什么症状，这样才能正确避免或提早发现幽门螺杆菌的感染，保护我们自身的安全。

 

什么是幽门螺杆菌？

 

幽门螺杆菌是一种厌氧菌，它的主要寄居部位在人体的胃部。

 

因为有胃酸的分泌，所以胃内部处于一个酸性环境，而幽门螺杆菌则是目前发现的唯一一个可以存活于胃部酸性环境中的细菌。

 

 

由此可见，幽门螺杆菌的生命力是十分顽强的。

 

我们生活中哪些行为容易使我们感染上幽门螺杆菌？

 

误食没煮熟的食物我们知道，一些生肉，如牛肉、羊肉、猪肉等，其内部都含有非常多的寄生虫和微生物，而这其中就包括幽门螺杆菌。

 

因此，如果食用了没有完全加工成熟的肉制品，就可能使这些细菌进入人体内并大量繁殖。

 

经常外出就餐点外卖、下馆子，这是我们经常做的事情。然而，外面的东西总归是不安全的。

再者，如果外面的餐具消毒不完全或者误用他人的东西，都有可能导致自身感染幽门螺杆菌。

 

这也说明，外面的东西再美味，也没有家里的饭吃着安心。

 

感染幽门螺杆菌会出现哪两个现象？

 

口腔时常出现异味俗话说“病从口入”，幽门螺杆菌大多也是通过口腔进入人体内的，不巧的是，这种细菌也能定居在口腔。

 

因此，它能够分解口腔内的食物残渣等成分，并释放一些气体，这些气体就像氨气一样具有难闻的气味，这就造成你口腔内充满异味。

消化不良幽门螺杆菌并不是人体内的正常菌群，因此，它若长期存在与我们胃内，就会破坏其他正常菌群，如乳酸杆菌、大肠杆菌等。

 

这些消化类菌群的大量减少就会造成我们吃进身体里的食物无法正常消化，从而出现腹痛、腹胀的现象，这就是典型的消化不良。

因此，别看这些杆菌不起眼，但它一旦进入你的体内，一定会让你追悔莫及！因此，为了您的身体健康，尽量少吃生食，少外出吃饭。另外，身体一旦出现以上这两种现象，一定要及时就医！

我们知道，幽门螺旋杆菌与数十种胃肠道疾病息息相关，经过临床研究表明，根除幽门螺旋杆菌后，对患者均有明显获益。比如有消化性溃疡等高危因素伴有幽门螺杆菌感染时，需要根除幽门螺杆菌才能确保胃病根治，这时往往就需要使用到奥美拉唑联合抗生素类药物，那么到底哪些抗生素合适呢？具体如何使用呢？

 

 

根治幽门螺杆菌，奥美拉唑到底如何联合抗生素类药物？

 

根据2017年发布的《第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》推荐，根除幽门螺旋杆菌方案：铋剂四联（质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素）作为主要的经验治疗幽门螺旋杆菌方案。正确应用这些方案对幽门螺旋杆菌的根除率可高达85%-94%。

 

标准给药方案为：标准剂量【（质子泵抑制剂+铋剂）每日2次，餐前半小时口服】+【2种抗生素（餐后口服）】。抑酸药质子泵抑制剂的标准剂量为：奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg或20mg、泮托拉唑40mg、艾司奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、艾普拉唑5mg。铋剂的标准剂量为：枸橼酸铋钾220mg。

 

奥美拉唑和抗生素合用的具体选择方案有以下七种：

 

方案一：

 

阿莫西林 每次1g，每日2次+ 克拉霉素 每次0.5g每日2次。

 

方案二：

 

阿莫西林 每次1g，每日2次+ 左氧氟沙星 每次0.5g，每日一次或每次0.2g，每日2次。

 

方案三：

 

阿莫西林 每次1g，每日2次+ 呋喃唑酮 每次0.1g，每日2次。

 

方案四：

 

四环素 每次0.5g，每日3次或每日4次 + 甲硝唑 每次0.4g，每日3次或每日4次。

 

方案五：

 

四环素 每次0.5g，每日3次或每日4次+呋喃唑酮 每次0.1g，每日2次。

 

方案六：

 

阿莫西林 每次1g，每日2次+ 甲硝唑 每次0.4g，每日3次或每日4次。

 

方案七：

 

阿莫西林 每次1g，每日2次+四环素 每次0.5g，每日3次或每日4次。

 

 

那么奥美拉唑联合其它抗生素在根除幽门螺旋杆菌治疗过程中又有什么注意事项呢？

 

1.选择抗生素时需要注意幽门螺旋杆菌耐药问题

 

选择抗生素时要注意我国抗生素耐药率背景，我国细菌耐药问题十分严峻。根据我国多项的研究报告数据显示的，在我国幽门螺旋杆菌方对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率均呈现上升趋势，在近些年的报道中有指出幽门螺杆菌对一些抗生素的原发耐药率：克拉霉素为20%-50%，甲硝唑为40%-70%，左氧氟沙星为20%-50%。幽门螺旋杆菌方可对这些抗生素发生二重、三重或更多重耐药，其中克拉霉素和甲硝唑的双重耐药率>25%。总体上，这些药物的耐药率普遍偏高，但也存在一定地域差异。而幽门螺旋杆菌方对阿莫西林、四环素以及呋喃唑酮的耐药率仍然很低，它们对幽门螺旋杆菌方仍然非常有效。所以，在根除幽门螺旋杆菌方选药方案中，要尽量结合当地细菌耐药的特点选择这些耐药率低的抗生素。

 

2.特殊人群抗幽门螺旋杆菌需谨慎

 

一般不推荐对14岁以下儿童常规检测幽门螺旋杆菌，只要对存在消化性溃疡的儿童推荐幽门螺杆菌的检测和治疗。目前国际上也缺乏对老年人幽门螺旋杆菌感染的专家共识。再加上老年人身体状况一，因根据根除幽门螺杆菌感染的获益-风险综合评估，个体化处理。

 

3.治疗的一般注意事项

 

应到正规医疗单位检查，确定疾病类型，准确判断是否有给药指征，不可盲目自行给药。

 

治疗过程中应当按时按量给药，否则易发生耐药情况导致治疗失败，推荐治疗周期为14天，具体疗程应遵医嘱。治疗期间注意清淡饮食、戒烟戒酒。适当补充某些特定益生菌，例如乳酸杆菌或鲍氏酵母菌。可提高幽门螺杆菌的根除率并可减少抗生素的不良反应。

 

参考资料：

《第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》——中华医学会消化病分会幽门螺旋杆菌和消化性溃疡学组 全国幽门螺旋杆菌研究协作组

非萎缩性胃炎伴胆汁反流，你肯定是做了胃镜检查，不知道你还有什么症状，诊断为非萎缩性胃炎伴胆汁反流，这点还是特别重要的。

 

 

慢性非萎缩性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变，胃黏膜层可见到以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。而幽门螺旋杆菌是其最主要的病因，是否需要根治？

 
首先，慢性非萎缩性胃炎多伴有胃消化功能性异常，消化不良等症状，而临床上对于慢性非萎缩性胃炎的治疗，根据其是否有消化不良症状，幽门螺杆菌是否阳性，进行治疗的选择，对幽门螺杆菌阳性伴有消化功能不良等症状的患者行根治幽门螺杆菌！而对于幽门螺杆菌阴性而无症状的无需特殊治疗！

 

其次，慢性非萎缩性胃炎伴有胆汁反流，已经说明有了消化不良的症状，有些患者可能还有反酸、上腹痛、腹胀、恶心或呕吐等，除了需要进行幽门螺杆菌阳性的根治治疗以外。还需进行消化不良等症状进行对症治疗，如使用一些胃黏膜保护剂如硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮、依卡倍特及铝碳酸镁等进行胃粘膜损伤、胆汁反流明显的患者；使用一些促动力药，如多潘立酮、盐酸伊托必利等改善胃胀、恶心呕吐等！

 

最后，慢性非萎缩性胃炎是通过内镜检查和胃黏膜组织学检查来确诊的！一旦确诊有消化症状及幽门螺杆菌阳性，必须要结合胃粘膜组织学诊断结果以及临床症状进行综合治疗！但注意：胃病靠吃药是治不好的！三分治疗，七分靠养(食疗)！

 

 

医生忠告：这五类人若是检查出幽门螺杆菌，还是根治治疗比较好

 

并不是所有的幽门螺杆菌感染都需要杀菌治疗的，但是也有一些人一旦发现幽门螺杆菌的感染，建议还是尽早的前往医院进行根治的杀菌治疗，避免更为严重的情况发生。

1、患有胃癌，或者胃癌手术后或是家里曾有人有胃癌的患者。

2、身体存在慢性的胃炎，或是胃粘膜出现萎缩或是糜烂的患者。

3、身体出现了缺铁性的贫血但原因不明的，或患有紫癫的患者。

4、身体已经有幽门螺杆菌的一些疾病的，丽日淋巴细胞性胃炎，增生性的胃息肉的患者。

5、本身肠胃存在消化性的溃疡的患者。

众所周知，幽门螺杆菌是引起胃癌的罪魁祸首之一，因此老百姓往往会“谈虎色变”，查出来幽门螺杆菌阳性就非常害怕。这次我的朋友刘新就是类似的情况，胃部不适去医院检查胃镜，术中做了幽门螺杆菌检测，结果是阳性的，现在非常焦虑。我们来看一下他应该怎么办？

 

 

幽门螺杆菌阳性是指检测出来发现胃部有幽门螺杆菌；相反，幽门螺杆菌阴性就是指检测出来没有发现胃部有幽门螺杆菌.

 

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌1983年首次被发现，是目前人类在胃部能够生存的唯一的一种细菌，胃部的很多疾病和幽门螺杆菌有一定的相关性，常见的比如：胃癌、胃溃疡、胃炎等。因此，现在越来越多的专家在研究这个细菌，希望能找到一些方法来预防或者治疗胃部疾病。

 

 

幽门螺杆菌阳性一定会有症状吗？

其实幽门螺杆菌检测出阳性的比例是非常高的，有研究显示，有50%的人幽门螺杆菌呈阳性。虽然幽门螺杆菌阳性的比例很高，但是并不是所有的幽门螺杆菌阳性病人都会出现胃部不适（胃痛、胃胀、反酸、嗳气等）症状。

 

 

为什么会得幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌的生存能力很强，特别是能在胃酸下存活，而且传播能力极强。有一句话是这么说的：吃饭睡觉打Kiss，胃酸就传播了。在我们国家，吃饭没有公筷，幽门螺杆菌顺着筷子就传播了，防不胜防。

 

幽门螺杆菌阳性能治疗吗?

幽门螺杆菌是可以通过服药进行根治的，方法有很多，最经典的是四联疗法，主要是服用两种抗生素以及铋剂和质子泵抑制剂。如下图，疗程是10-14天。

 

  
什么样的幽门螺杆菌需要根治？

需要不需要根治可参照下列表格，简单的说就是有症状的患者或者是高危的患者是需要进行幽门螺杆菌根治的，而没有症状及低风险的患者暂时不需要根治。

  
幽门螺杆菌新发现是什么？

随着研究的深入，科学家们发现幽门螺杆菌也有各种各样的分型，也就是说，幽门螺杆菌也分很多种类。有些幽门螺杆菌是毒性很强的，而另外一些幽门螺杆菌毒性很弱。这个发现对我们的治疗很有帮助，因为即使幽门螺杆菌是阳性的，那么有一部分人感染的是毒性很弱的幽门螺杆菌是不用吃药根治的。

 

  
Ⅰ型的幽门螺杆菌毒力很强，可以引起胃癌等严重的疾病，因此一旦查出阳性需要立即进行根治；而Ⅱ型的幽门螺杆菌毒力很弱，一般只会引起浅表性胃炎，因此即使有症状，也可以选择不进行根治治疗，具体见上表。

 

总结：

幽门螺杆菌危害很大，但可以进行根治，对于幽门螺杆菌的研究科学家们从来也没有停止过。目前抽一点静脉血就能检测出幽门螺杆菌的亚型，能更好的指导我们是否需要进行服药根治等治疗。所以文中片头我的朋友刘新，已经让他去抽血检测幽门螺杆菌的亚型了。

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我从来没有想过，自己会因为口臭而感到如此的尴尬和困扰。每次和朋友聚会，总是担心他们会闻到那股难以言喻的味道，甚至开始避免与人近距离交流。这种情况已经持续了好几个月，我知道我必须去看医生了。

在京东互联网医院上，我找到了一个在线医生进行图文问诊。起初，我有些紧张，不知道该如何描述我的症状。但是，医生非常耐心，问了我很多问题，包括我的饮食习惯、生活方式等等。最后，他告诉我可能是幽门螺杆菌感染引起的口臭，并建议我进行相应的治疗。

我记得当时我非常震惊，怎么可能会是细菌感染？但医生解释说，这种细菌很常见，很多人都有，只是大部分人没有症状。听到这里，我开始感到一丝安慰，至少我不是唯一一个有这个问题的人。

医生给了我一份详细的用药方案，包括奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林和胶体果胶铋。虽然我对这些药名一无所知，但医生详细地解释了每种药的作用和用法，让我感到非常放心。

在接下来的几周里，我按照医生的指示服用药物。起初，我并没有感觉到明显的变化，但随着时间的推移，我的口臭问题逐渐消失了。我再也不用担心和别人交流时的尴尬了，甚至开始重新享受社交活动的乐趣。

回想起来，我很庆幸自己选择了京东互联网医院。在线问诊不仅方便快捷，而且医生的专业知识和耐心指导让我在治疗过程中感到非常安心。如果你也遇到了类似的问题，不妨试试在线问诊，可能会给你带来意想不到的帮助。

最后，我想说的是，健康真的没有小事。我们应该时刻关注自己的身体状况，出现任何不适都要及时就医。只有这样，我们才能真正享受生活的美好。

我总是觉得心窝处隐隐作痛，像有一只无形的手在那里揪着。起初，我以为只是因为工作压力大，或者是最近天气变化太快，没太在意。但是，随着时间的推移，这种疼痛感变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。通过图文问诊，我向医生描述了我的症状。医生很耐心地听完后，问我是否能拍一张照片，标记出疼痛的具体位置。我照做了，医生看了照片后告诉我，可能是心肌缺血或心律失常引起的，但也可能与慢性胃炎或胃12指肠溃疡有关。

医生进一步询问我疼痛是否与饮食有关。我回忆了一下，发现吃饱饭后，疼痛感似乎会减轻一些。医生听了我的描述后，认为更可能是胃部问题，建议我去当地大医院的消化内科做一个胃镜检查，并同时进行幽门螺杆菌检测和腹部彩超检查。为了排除心脏问题，医生还建议我做一个心电图检查。

我有些担心，毕竟胃镜检查听起来就很不舒服。但是，医生的话让我意识到，健康问题不能忽视。于是，我按照医生的建议，去医院做了所有的检查。结果显示，我的心脏没有大问题，但确实患有慢性胃炎和幽门螺杆菌感染。医生开了一些药物给我，并嘱咐我注意饮食，避免辛辣刺激性食物。

回想起来，如果不是京东互联网医院的医生及时提醒我去做检查，我的病情可能会继续恶化。现在，我已经开始接受治疗，希望能够早日康复。同时，我也想提醒大家，健康问题不能小觑，出现不适一定要及时就医，不方便去医院的话，可以像我一样，选择京东互联网医院进行在线咨询。毕竟，健康是最重要的财富。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我知道，今天我要去面对一个我一直在逃避的问题——我的胃病。

我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里，心跳加速，手心冒汗。屏幕上显示着“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务”。我深吸一口气，开始了我的求医之旅。

“医生你好，我爸爸慢性胃炎，幽门螺旋杆菌感染。”我说出这句话时，声音颤抖，仿佛在承认一个不可告人的秘密。医生安慰我说：“别担心，我们会尽力帮助你的。”

接下来的对话中，医生问了我很多问题，包括我父亲的症状、用药情况、是否做过胃镜检查等等。我一一回答，心中充满了感激。因为在这之前，我从未遇到过如此细心、专业的医生。

最终，医生开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。我按照医生的建议，开始了治疗。每天早晨，我都会给父亲准备好药物，陪他一起吃下。看着他一天天好转的状态，我的心也逐渐平静下来。

在这个过程中，我深刻体会到了京东互联网医院的便捷和专业。无论是在线问诊、电子处方还是药品配送，都非常顺畅。更重要的是，医生的态度和专业知识让我感到安心和信任。

现在，父亲的病情已经大有好转。每当我回想起那段艰难的时光，我都会感谢京东互联网医院和那位医生。他们不仅治愈了父亲的身体，也治愈了我内心的恐惧和焦虑。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，去京东互联网医院寻求帮助吧。相信我，你不会失望的。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都在向好发展。然而，我的心却被一团浓重的阴霾笼罩着。我的孩子，一个活泼可爱的小男孩，已经整整一周都在抱怨肚子疼了。起初，我以为只是小毛病，给他吃了些头孢和小健中，希望能缓解他的不适。可惜，情况并没有好转，反而越来越糟。他的阵痛频繁，尤其是在早上起床和吃饭喝水后，疼痛更是严重。看着他痛苦的表情，我的心如刀割一般。

我带他去医院做了B超，结果显示一切正常。医生说可能是脾虚引起的腹泻，开了一些西药给他吃。可惜，效果依旧不佳。孩子的肚脐周围仍然疼痛不止，大便也变得干燥。我开始感到无助和焦虑，担心他的病情会不会恶化。

在朋友的推荐下，我决定尝试京东互联网医院。通过图文问诊，我向医生详细描述了孩子的症状。医生非常耐心地听完我的描述后，询问了孩子的既往病史和用药情况。得知孩子去年曾经患过幽门螺杆菌，医生表示这可能与当前的病情有关。医生还问了孩子的肝肾功能是否正常，是否有药物过敏史等问题。这些细节让我感到医生的专业性和责任心。

医生最终诊断孩子可能患有肠系膜淋巴结炎，并建议我们使用蒲地蓝消炎口服液、小儿肠胃康颗粒和同乳酸菌素片来治疗。医生还强调了用药前要仔细阅读药品说明书，尤其是禁忌和注意事项。同时，医生也给出了生活上的建议，包括平衡膳食、多饮温水、规律作息等。这些细节让我感到医生的关心和贴心。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗方案。孩子的症状逐渐改善，肚子疼的频率和强度都有所减少。看着他重新恢复活力，我不禁松了一口气。同时，我也深深地感激京东互联网医院的医生和服务。他们的专业性、耐心和关心，让我在最需要帮助的时候得到了及时的支持和指导。

这次经历让我明白，健康没有小事。平日里，我们应该多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能够帮助到其他有类似困扰的家长们。让我们一起关注孩子的健康，给他们一个更美好的未来。

我从小就有脾虚胃热的毛病，总是胃部不适，消化不良。七年前的一次胃出血更是让我记忆深刻。医生说是幽门螺旋杆菌和十二指肠溃疡引起的，经过一段时间的药物治疗后，症状有所缓解。但因为工作应酬频繁，生活不规律，最近总觉得消化不良，于是决定去做个胃镜检查。

拿到胃镜结果的那一刻，我的心情异常复杂。看到报告上写着“胃窦糜烂”，我不禁感到一阵恐慌。糜烂？这不是很严重的病吗？我开始胡思乱想，担心自己会不会因此而失去工作，甚至是生命。

我决定在京东互联网医院上咨询一下专业的医生。医生很耐心地解释说，胃窦糜烂并不是癌症，但也不能忽视。需要注意饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃易消化的食物。同时，医生也建议我戒酒，因为酒精会刺激胃黏膜，加重糜烂的程度。

听到医生的建议，我不禁感叹自己以前的生活方式太不健康了。从此以后，我开始调整自己的生活习惯，规律作息，注意饮食，尽量避免应酬。虽然一开始很难适应，但慢慢地，我发现自己的身体状况有了明显的改善。胃部不适的症状减轻了，精神状态也好了很多。

回想起这段经历，我深深地体会到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到出现问题才后悔莫及。所以，大家如果有类似的情况，一定要及时就医，不要等到病情加重才后悔。京东互联网医院就是一个非常方便的选择，可以随时随地进行在线咨询，非常适合像我这样工作繁忙的人群。

最后，我想说的是，健康没有小事。我们每个人都应该重视自己的身体，多注意生活细节，保持良好的生活习惯。只有这样，我们才能拥有一个健康、快乐的生活。

我从未想过，自己会成为幽门螺杆菌感染的受害者。三年前，当我第一次被诊断出感染时，我的世界仿佛崩塌了。记得那天，我在医院的走廊里来回踱步，心中充满了恐惧和不确定性。医生告诉我，幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌，可能会引起胃炎、胃溃疡甚至胃癌。听到这些，我感到一阵寒意从脊椎直窜到头皮。

我开始了四联药物的治疗，按照医生的指示，严格遵守用药计划。起初，效果还不错，症状逐渐减轻。但是，随着时间的推移，我的饮食习惯变得越来越不规律，经常熬夜加班，吃外卖和快餐。这些不良习惯最终导致了幽门螺杆菌的复发。

这次，我决定寻求京东互联网医院的帮助。通过图文问诊，我向医生详细描述了我的症状和治疗历史。医生建议我再次进行呼气试验，以确定是否仍然感染幽门螺杆菌。虽然我知道这是必要的步骤，但内心还是充满了焦虑和担忧。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。我意识到，健康是最宝贵的财富，不能因为工作或其他原因而忽视。于是，我开始改变自己的饮食习惯，尽量避免辛辣、油腻和刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。同时，我也尝试调整作息时间，保证每天有足够的睡眠。

当检查结果出来时，医生告诉我，我的幽门螺杆菌感染仍然存在，但可以通过再次治疗来根除。我深吸一口气，决定全力以赴，配合医生的治疗方案。同时，我也向家人和朋友们分享了我的经历，希望他们能从中吸取教训，重视自己的健康。

现在，回想起这段经历，我感到非常庆幸。庆幸自己及时寻求了专业的医疗帮助，庆幸自己有勇气面对疾病，庆幸自己有家人和朋友的支持。健康没有小事，我们每个人都应该珍惜自己的身体，远离疾病的困扰。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院是一个非常好的选择，方便快捷，医生也非常专业。记住，健康是最重要的财富，保护好它，才能拥有美好的生活。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我却感到一阵莫名的焦虑，胃部隐隐作痛，似乎预示着什么不祥的征兆。这种感觉我并不陌生，过去几周来，它已经成为了我生活的一部分。每当我试图忽视它时，疼痛就会加剧，直到我无法再假装一切都好。

我知道我需要去看医生，但繁忙的工作和生活总是让我找不到合适的时间。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。这个平台允许我在家中就能与专业医生进行在线咨询，解决了我的燃眉之急。

我登录了京东互联网医院，选择了图文问诊，输入了我的症状。很快，一位名叫“红好”的医生接手了我的案例。我们开始了对话。

“你好，”我打破了沉默，“请问幽门螺杆菌怎么用药？”

“幽门螺旋杆菌，”医生回复道，“这个用4种药物治疗。奥美拉唑，果胶铋，克拉霉素，阿莫西林。”

我感到一丝安慰，至少我知道了该怎么做。然而，内心的恐惧仍然挥之不去。我开始担心这四种药物的副作用，担心治疗过程的漫长和痛苦。这些想法像潮水一样涌上心头，几乎让我窒息。

但我知道我不能放弃。为了自己的健康，我必须坚持下去。于是，我开始按照医生的指示服用药物，每天都在期待着症状的缓解。同时，我也开始关注自己的饮食和生活习惯，尽量避免刺激性食物和过度劳累。

日子一天天过去，我的症状逐渐减轻，直到最终消失。回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜自己的健康，也让我意识到在面对疾病时，及时寻求专业帮助的重要性。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，去寻找专业的医疗帮助。京东互联网医院是一个非常好的选择，它可以为你提供便捷、快速、专业的服务。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天早晨，肚子一阵阵地疼，像有只小手在里面挠痒痒。起初我没太在意，毕竟偶尔的肚子疼谁都有过。但是当我尝试排便时，却发现自己排不出来，反而是那种想排便的感觉越来越强烈。这种感觉就像一只无形的手在我的肚子里揉搓，既难受又尴尬。

我开始担心起来，毕竟我曾经有过浅表性胃炎的经历。于是，我决定去医院做个检查。抽血的结果显示我的幽门螺旋杆菌抗体是弱阳性。医生告诉我这个结果并不准确，需要做碳十四呼气试验来确定是否感染了幽门螺旋杆菌。

我有些犹豫，因为听说这个检查要吹气，需要验核酸，费用也比较高。但是医生说这是最准确的方法，为了自己的健康，我还是决定做这个检查。

在等待检查结果的日子里，我变得越来越焦虑。每天早晨醒来，第一件事就是去厕所试图排便，但总是徒劳无功。那种想排便的感觉就像一只无形的手在我的肚子里揉搓，既难受又尴尬。我开始担心自己的健康状况，甚至开始怀疑自己是否得了什么严重的疾病。

终于，检查结果出来了。医生告诉我我没有感染幽门螺旋杆菌，我的肚子疼可能是因为脾虚肠道无力排便。医生给我开了一些药，告诉我要多吃一些易消化的食物，多喝水，保持良好的生活习惯。

我按照医生的建议去做，慢慢地，我的肚子疼开始减轻，排便也变得顺畅起来。虽然这次经历让我很焦虑，但也让我更加重视自己的健康。现在，我每天都会注意自己的饮食和生活习惯，希望能够远离疾病的困扰。

如果你也有类似的问题，千万不要忽视，及时去医院检查是非常重要的。同时，也要注意自己的生活习惯，保持良好的心态和健康的生活方式。健康是最宝贵的财富，我们应该好好珍惜它。

我从来没有想过，一个简单的腹胀问题会让我如此焦虑。起初，我只是觉得右上腹隐隐作痛，剑突和右季肋总有胀痛感。每次坐着时，症状就会加重，站起来稍微好点。这种感觉就像有一只无形的手在我的腹部挤压，难受得很。

我曾经去医院诊断过，医生说是慢性胃炎，开了摩罗丹给我吃。起初，症状有所缓解，但最近又开始反复了。尤其是年前那两次喝酒后，右上腹的隐痛就像被点燃的火苗一样，越烧越旺。

我开始担心起来，难道是胃炎又复发了？还是其他什么问题？我决定在京东互联网医院上咨询医生。打开电脑，输入症状，很快就有医生接诊了。

医生问我具体不适部位，我详细描述了自己的症状。医生很耐心，问了我很多问题，包括是否有幽门螺杆菌感染、是否有肝肾功能异常等。这些问题让我意识到，我的健康问题可能比我想象的更复杂。

医生建议我复查呼气试验，并且可以尝试应用马来酸曲美布汀片来缓解症状。同时，医生也提醒我要注意生活方式的改变，避免食用油腻辛辣等食物，多喝水，保持良好情绪等。这些都让我感到很温暖，医生不仅关心我的身体健康，还关心我的心理状态。

我决定按照医生的建议去做，毕竟健康没有小事。同时，我也开始反思自己的生活习惯，是否有哪些不良习惯导致了我的健康问题？我开始注意自己的饮食，避免过度饮酒，保持规律的作息时间。这些改变虽然微小，但我相信它们会对我的健康产生积极的影响。

在这个过程中，我也意识到，京东互联网医院真的是一个很好的选择。它不仅方便快捷，还能提供专业的医疗咨询服务。尤其是对于像我这样忙碌的人来说，能够在家里就解决健康问题，真的太方便了。

最后，我想说的是，健康是我们最宝贵的财富。我们应该珍惜它，爱护它。同时，如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

每天早上，胃部的不适感就像一只无形的手，紧紧地攥住我的心。那种感觉，既不是剧烈的疼痛，也不是轻微的不适，而是一种说不清道不明的难受。就像有一团火在胃里燃烧，时而微弱，时而猛烈。这种感觉已经伴随我好几个月了，甚至开始影响我的日常生活。

我记得那天早上，胃部的不适感尤其强烈。起床后，我第一时间打开了京东互联网医院的APP，选择了图文问诊。很快，一位医生接待了我。他的头像上写着“PLUS会员专属医生”，我心中不禁升起一丝安慰。

“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的问候语让我感到温暖和专业。我们开始了对话，我向他描述了自己的症状：每天早上胃不舒服，之前有幽门螺旋杆菌感染，用过三联疗法，一个月左右。两年前查过胃镜，有胃糜烂，症状很轻，就没有管他。

医生问我是否复查过碳13或碳14呼气试验，我回答说测过，但没有复查过。他的语气变得严肃起来：“慢性胃炎需要平时注意饮食，定期复查，有幽门螺旋杆菌感染需要根治。”

我问他需要开些什么药，他又问我三联疗法停药后是否经常出现症状，停药是否有一个月？我告诉他有几个月了，一直都有轻微症状。医生说：“您的症状有可能胃糜烂复发，需要根治幽门螺旋杆菌感染，服药到症状缓解再停药。”

我请求他帮我开具处方或用药建议。医生问我既往肝肾功能是否有异常，是否对药物有不良反应或者过敏？我回答说没有。然后，他给了我一份处方，包括枸橼酸莫沙必利片和雷贝拉唑钠肠溶片，并详细说明了用药方法和注意事项。

整个问诊过程非常顺利，医生不仅专业而且耐心。最后，他还提醒我：“您先服药缓解现在的症状，等年后症状好转停药半月检查碳13或碳14，胃镜，如果还有幽门螺旋杆菌感染需要规范服药治疗。”

我感激地结束了问诊，心中充满了希望。也许，这次的治疗会让我的胃部不适感消失吧。同时，我也意识到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！