说到皮肤瘙痒症，就情不自禁地想到了一位相声界的泰斗级人物马三立先生。他在当时相声界可谓是年纪最长、资历最老、辈分最高、造诣最深的相声泰斗，在天津更是形成了“无派不宗马”的说法。他创作的相声雅俗共赏，深受广大观众的欢迎。其中有一个经典的单口相声《祖传秘方》，就说了这么个有关皮肤瘙痒的故事。马老先生的“表弟穆翔凤”，因皮肤痒痒花5毛钱买了一份家传秘方，回家一层一层打开包装纸，发现里面的纸条写着两个字——挠挠！让人忍俊不禁一笑！

 

 

单纯性的皮肤发痒，可能这个“挠挠”的祖传秘方就能管用，但皮肤瘙痒症，恐怕光挠还不够！因为搔抓和刺激往往容易造成恶性循坏，导致瘙痒反复发作，反而使病程延长，不易治愈。皮肤瘙痒症是指无原发性皮肤损害，临床表现以瘙痒为主的皮肤感觉异常的皮肤病。皮肤瘙痒症的临床特点就是阵发性的皮肤瘙痒，患者难以忍受，用手或器具搔抓来缓解，但搔抓后常出现抓痕、血痂、色素沉着和苔藓样变等继发性损害。皮肤瘙痒症根据瘙痒发作的部位分为全身性和局限性两种类型。

 

中医将皮肤瘙痒症称为“风瘙痒”、“痒风”、“痒症”等，中医学认为本病多由先天禀赋不足或后天调养不当所致。而痒产生的机理，如《灵枢·刺节真邪》所载：“虚邪之中人也，……搏于皮肤之间，其气外发，腠理开，毫毛摇，气往来行，则为痒。”简单地理解就是，风邪侵犯人体肌表，正气与邪抗争，由于皮肤腠理开泄，风邪游窜于毛腠之间，所以出现痒的感觉。

 

 

而金元四大家之一的朱丹溪则认为：“诸痒为虚。血不荣肌肤，所以痒也。”两种观点恰好说明皮肤瘙痒症的存在邪实和正虚两种不同情况。因此，临床在运用中医药治疗时，也需要辨识清楚证型虚实再用药治疗。皮肤瘙痒症属血热证，选用消风散加减；风寒证，选用竹叶柳蒡汤加减；湿热内蕴证，选用银花解毒汤加减；血虚风燥证，选用养血润肤汤加减。

此外，值得一提的是皮肤瘙痒症有时不单独发病，常常由其他疾病导致，诸如糖尿病、尿毒症、慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤及艾滋病等等。临床在治疗皮肤瘙痒症的时候，不可大意，应仔细询问病史，切勿舍本求末，贻误病情。

 

本文旨在科普，文中涉及方药需要医师指导下服用。

焦虑与抑郁障碍是最常见的精神类疾患，随着各方面的压力剧增，焦虑抑郁状态的患者也越来越多。焦虑障碍和抑郁障碍虽然是单独疾病，但常伴随出现，超过50%的患者常同 时具有这两种疾病的临床表现。但是这种疾病却容易被大家忽视，长此以往，造成更严重的后果。

 最近发表于《柳叶刀-精神病学》的文章调查了在中国31个省市自治区共157个具有全国代表性的疾病监测点，有 28140 名成人（≥18 岁）受访者（其中 12537 名男性[44.6%]和 15603 名女性[55.6%]）完成了调查。调查结果发现：中国成人抑郁障碍终生患病率为 6.8%。其中抑郁症为3.4%，心境恶劣障碍为1.4%，未特定型抑郁障碍为3.2%。 

 

焦虑与抑郁障碍在中医学中属于“郁病”“脏躁”“梅核气”“百合病”等疾病。中医 认为气机郁滞是此病的关键病机，五脏之中肝居于核心病位，同时与脾密切相关，故临床上 治疗核心为从肝论治，赵献可《医贯·郁病论》中指出木郁乃是五郁之首，治疗应注重疏肝 解郁治疗。

脾藏意，在志为思。脾在五行中属土，是肝木所克之脏。肝克太过，脾虚气弱则神无所养，可见郁闷寡欢、心境低落、兴趣降低、精力不足等一派神气不足的表现，因此，从肝论 治时也兼顾脾脏。 

 

从肝论治的现代医学机制

 此类疾病的病因病机复杂多样，主要与单胺类神经递质假说、神经-内分泌假说、神经 可塑性假说、肠道微生态及心理和社会因素的影响等有关。研究发现，中医调节肝脏功能可在以上这几个方面发挥一定作用。

1. 调节肠道微生态 

肝脏可通过肝肠轴直接或间接影响肠道菌群丰度及多样性，进而产生对肠道微生态的 调节作用。这是因为肠道菌群可以借由调节中枢神经传导物质来影响中枢神经系统调节情 绪功能区域。研究发现，在菌群中双歧杆菌、希腊乳杆菌和干酪乳杆菌等细菌具有明显的抗 焦虑、抗抑郁作用。

2. 影响下丘脑-垂体-肾上腺轴及细胞因子水平 

通过下丘脑-垂体-肾上腺轴可以参与调节激素分泌、细胞因子、5-羟色胺等多个重要方面，这些与情志病的发生密切相关。

 

逍遥散改善焦虑抑郁状态

逍遥散来源于宋代《太平惠民合济局方》，方含柴胡、白术、茯苓、芍药、当 归、甘 草、生姜和薄荷，是疏肝解郁的代表方剂，可使肝气得舒、气血调和，缓解以肝郁为中心而 出现的各种症状。

现代药理研究证明，逍遥散中柴胡、茯苓有显著的镇静、催眠作用，生姜、甘草、薄荷 有兴奋神经中枢作用，白芍具有保护神经、改善睡眠和记忆作用，诸药合用能调节高级神经 活动，使其兴奋与抑制保持平衡，双向调节，标本兼治。

 

基础研究表明，逍遥散在不同程度上改善抑郁动物的抑郁行为，可以增加抑郁动物在旷 场实验中的水平运动距离、垂直站立次数和中央区停留时间。

抑郁症中脑组织损伤是重要机制之一，其中NLRP3炎症小体便可促使机体出现抑郁，可以通过升高 Caspase-1和IL-1β 水平引起细胞损伤，因此，有研究通过动物实验发现逍遥散可以通过调节 Caspase-1和增加IL-1b来减少焦虑。

 

此项研究将雄性SD大鼠随机分成5组，即正常组、模型组、逍遥散组、氟西汀组、MCC950组，每组12只。采用慢性束缚应激的方法制备大鼠抑郁模型(每天3小时束缚应激)，造模同时给药，持续21天。通过大鼠宏观表征、体质量、糖水消耗实验、旷场实验观 察逍遥散对抑郁模型大鼠行为学的改变。使用蛋白免疫印迹法及实时荧光定量PCR法检测各组大鼠大脑皮层 NLRP3 信号通路中 NLRP3、Caspase-1、IL-1β的表达水平。

 

来源：参考文献[1]

研究结果提示，抑郁模型大鼠大脑皮层 NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白及 mRNA表达水平均升高，经各组给药后，各组上述指标表达水平均低于模型组，其中MCC950 组降低更明显，其次是逍遥散组和氟西汀组。

 

来源：参考文献[1]

证明了逍遥散通过降低抑郁模型大鼠大脑皮层NLRP3、Caspase-1、IL-1β的蛋白及mRNA表达水平，进而起到保护大脑皮层组织的治疗作用。

围绝经期女性由于卵巢功能衰退和激素水平改变，患抑郁症的风险显著增高。目前认为 背侧海马（包含 DG 区）也会参与情绪的调节。研究表明，海马神经组织的炎症，尤其是小 胶质细胞的激活，可能为应激性抑郁障碍的机制之一。 

在病理状态下，分别通过干扰素-γ、脂多糖、IL-4和IL-13 的诱导刺激极化为M1型小胶质细胞和M2型小胶质细胞，M1 型主要是能够刺激促炎细胞因子和炎症介质，进一步介 导炎症反应。

有研究组通过卵巢切除（OVX）联合慢性不可预知应激（CUS）建立围绝经期抑郁症大鼠模型，观察逍遥散对模型大鼠的作用机制。药物干预6周后，评价大鼠的焦虑抑郁水平， 检测大鼠IL-1β、IL-6mRNA的水平，以及检测大鼠海马齿状回（DG）区小胶质细胞离子钙 接头蛋白分子-1（Iba-1）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的表达。 

造模成功后，检测到大鼠Iba-1/iNOS 共表达的阳性细胞增多，且Iba-1和iNOS的蛋白表达水平显著升高，说明大鼠海马小胶质细胞被活化且向M1极化。

药物干预结束后，大鼠的焦虑抑郁行为得到了改善，根据各检测指标结果提示，逍遥散可逆转 Iba-1/iNOS 共表达阳性细胞数及其蛋白表达，且下调了炎症因子水平，也进一步的 说明了逍遥散抗焦虑抑郁的作用机制。

虽然焦虑与抑郁具有两种不同的表现，一种表现为急躁紧张不安等亢奋情绪，另一种表 现为情绪低落等抑郁情绪，但逍遥散可以多途径、多靶点、多层次的改善焦虑抑郁，达到双 向调节的目的。

随着社会的变化，人们面临的压力越来越多，不同的年龄段有着不同的压力，压力的表现形式也多样化，孩子有学习压力，青年人有找工作压力，中年人有养家的压力，老人有养老压力。面临各种各样压力时，我们应学会如何面对和解决，如果不知该如何调整自己状态，将会给身心带来很大的痛苦，可能先会形成一种焦虑状态，当焦虑状态不能很好解决时，就会发展成为一种疾病——焦虑症。

 

 

焦虑症是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑和急性焦虑两种形式。目前此病因尚不明确，可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关系。

 

焦虑症的主要表现为烦躁不安，总是坐立难安，出现睡眠障碍，焦虑患者一般表现为难以入睡。还有表现为过度担心或者恐慌，一部分人会过度担心自己的身体，表现为对疾病的放大，将痛苦无限放大，根据自己的臆想出现临床症状，有些人还会出现一些躯体化症状，比如心悸、恶心、记忆力减退、注意力不集中、头昏沉不清亮等。

 

 

有些病情较轻的患者可以经过疏导情绪走出误区，然而有些严重焦虑症患者则需要在医生的指导下进行治疗，可能需要借助药物的力量走出焦虑。有很多患者对治疗焦虑症的药物有些误解，认为副作用大、戒断难，从而拒绝口服药， 但是如果放任病情发展不进行控制，将会出现严重的后果，所以人们需要正确认识焦虑症，辩证的对待治疗焦虑症的药物，当利大于弊时，应果断的选择药物治疗。

 

焦虑症的治疗是一个漫长的过程，越早诊断，越早治疗，焦虑症的预后就越好。在治疗过程中可能还会出现疾病的反复，所以焦虑症患者要做到对自己和主治医生有信心，保持一颗积极向上的心，保持乐观的态度，勇敢的面临生活中的困难。当症状完全缓解时，不可自行停药，需要在医生的指导下进行规范的停药，以防疾病的复发。越早诊断，越早治疗，焦虑症的预后就越好。经过专科规范治疗后，绝大多数患者会得到临床康复，恢复往日的愉快心情。

据统计，我国有2.5亿人在承受着脱发的困扰。看着身边人对头发求而不得，你是否也在忧心着自己和脱发“命定情缘”的到来？在这里教给大家三招，测一测自己和脱发的“距离”，或重视、或放心，提早做好准备。

 

一、动——捏、推测脱发

 

1. 两指捏

 

用食指和拇指从头发接近头皮的地方——发根处捏住50-60根头发，再轻轻往上捋。一般情况下捋下来的头发不应该超过六根，否则就预示着一定的脱发风险了。

 

2. 五指推

 

用一只手的五根手指插进头皮，再并拢手指、夹住头发，并分别从头顶、左侧、右侧、后面四个地方向外捋，最后计算捋下来的头发的总数量。一般情况下，这个数量不应该超过10根，否则同样指示着一定的头皮问题，提醒我们要及时就医检查。

 

二、看——“叹号发”的警示

 

拔下一根头发，如果发现头发的粗细不均匀，并且在发根处较细，而远端较粗，呈现出感叹号的形状，就要小心，这可能是脱发的前兆。

 

“叹号发”是斑秃或者中医上的油风症状之一，此时，毛干近端靠近头皮处出现了结构上的破坏，因而萎缩变细表现为叹号发。所以遇到叹号发，我们最好及时上医院检查，别让脱发“秃”然成灾。

 

三、查——皮肤镜下的异常毛囊

 

 

所谓皮肤镜，其实就是一种用于观察皮肤以及毛囊的显微镜，是临床上用于诊断皮肤相关疾病的利器。

 

我们的毛发分为裸露在皮肤外的毛干和深入皮肤内的毛根两部分，而包裹毛根的皮肤部分就是毛囊，简单来说，就是毛发在皮肤中扎根的“树坑”。

 

毛囊由内而外分为三层：表皮层的内、外毛根鞘和真皮层的结缔组织鞘，其中，内毛根鞘和毛根通过细胞突起相互连结，让我们的毛发“铆钉”在皮肤中。毛根的下部还有一个膨大的结构——毛球，毛囊会凸入毛球中形成毛乳头，又由于其内所富含的毛细血管和神经组织，我们把毛乳头视作是启动毛发生长的“控制器”。

 

 

由此可见，毛囊对于毛发的固着和生长都起着至关重要的作用，毛囊的病变也就往往和脱发挂勾，我们可以通过观察异常毛囊的形态确定脱发类型。这里以斑秃（一种突然发生的局部脱发）为例，毛发已脱落的毛囊中会重新长出新的、缺少色素的毛发——毳毛。当我们遇到这样的镜检结果，就要小心，我们的毛发正在和我们“渐行渐远”！

 

宁可从此三千烦恼丝，不要无牵无挂枉头秃！面对“秃”然的烦恼，我们可不能坐以待毙，最好能防患于未然，当脱发还在“潜伏期”时就及时发现，并对症下药，如掌握科学的洗头方法、使用有效的生发手段等。为此，少不了要一动、二看、三查，让脱发从此无所遁形！

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

焦虑与抑郁障碍是最常见的精神类疾患，随着各方面的压力剧增，焦虑抑郁状态的患者也越来越多。焦虑障碍和抑郁障碍虽然是单独疾病，但常伴随出现，超过50%的患者常同 时具有这两种疾病的临床表现。但是这种疾病却容易被大家忽视，长此以往，造成更严重的后果。

 最近发表于《柳叶刀-精神病学》的文章调查了在中国31个省市自治区共157个具有全国代表性的疾病监测点，有 28140 名成人（≥18 岁）受访者（其中 12537 名男性[44.6%]和 15603 名女性[55.6%]）完成了调查。调查结果发现：中国成人抑郁障碍终生患病率为 6.8%。其中抑郁症为3.4%，心境恶劣障碍为1.4%，未特定型抑郁障碍为3.2%。 

焦虑与抑郁障碍在中医学中属于“郁病”“脏躁”“梅核气”“百合病”等疾病。中医 认为气机郁滞是此病的关键病机，五脏之中肝居于核心病位，同时与脾密切相关，故临床上 治疗核心为从肝论治，赵献可《医贯·郁病论》中指出木郁乃是五郁之首，治疗应注重疏肝 解郁治疗。

脾藏意，在志为思。脾在五行中属土，是肝木所克之脏。肝克太过，脾虚气弱则神无所养，可见郁闷寡欢、心境低落、兴趣降低、精力不足等一派神气不足的表现，因此，从肝论 治时也兼顾脾脏。 

 

从肝论治的现代医学机制

 此类疾病的病因病机复杂多样，主要与单胺类神经递质假说、神经-内分泌假说、神经 可塑性假说、肠道微生态及心理和社会因素的影响等有关。研究发现，中医调节肝脏功能可在以上这几个方面发挥一定作用。

1. 调节肠道微生态 

肝脏可通过肝肠轴直接或间接影响肠道菌群丰度及多样性，进而产生对肠道微生态的 调节作用。这是因为肠道菌群可以借由调节中枢神经传导物质来影响中枢神经系统调节情 绪功能区域。研究发现，在菌群中双歧杆菌、希腊乳杆菌和干酪乳杆菌等细菌具有明显的抗 焦虑、抗抑郁作用。

2. 影响下丘脑-垂体-肾上腺轴及细胞因子水平 

通过下丘脑-垂体-肾上腺轴可以参与调节激素分泌、细胞因子、5-羟色胺等多个重要方面，这些与情志病的发生密切相关。

 

逍遥散改善焦虑抑郁状态

逍遥散来源于宋代《太平惠民合济局方》，方含柴胡、白术、茯苓、芍药、当 归、甘 草、生姜和薄荷，是疏肝解郁的代表方剂，可使肝气得舒、气血调和，缓解以肝郁为中心而 出现的各种症状。

现代药理研究证明，逍遥散中柴胡、茯苓有显著的镇静、催眠作用，生姜、甘草、薄荷 有兴奋神经中枢作用，白芍具有保护神经、改善睡眠和记忆作用，诸药合用能调节高级神经 活动，使其兴奋与抑制保持平衡，双向调节，标本兼治。

基础研究表明，逍遥散在不同程度上改善抑郁动物的抑郁行为，可以增加抑郁动物在旷 场实验中的水平运动距离、垂直站立次数和中央区停留时间。

抑郁症中脑组织损伤是重要机制之一，其中NLRP3炎症小体便可促使机体出现抑郁，可以通过升高 Caspase-1和IL-1β 水平引起细胞损伤，因此，有研究通过动物实验发现逍遥散可以通过调节 Caspase-1和增加IL-1b来减少焦虑。

此项研究将雄性SD大鼠随机分成5组，即正常组、模型组、逍遥散组、氟西汀组、MCC950组，每组12只。采用慢性束缚应激的方法制备大鼠抑郁模型(每天3小时束缚应激)，造模同时给药，持续21天。通过大鼠宏观表征、体质量、糖水消耗实验、旷场实验观 察逍遥散对抑郁模型大鼠行为学的改变。使用蛋白免疫印迹法及实时荧光定量PCR法检测各组大鼠大脑皮层 NLRP3 信号通路中 NLRP3、Caspase-1、IL-1β的表达水平。

来源：参考文献[1]

研究结果提示，抑郁模型大鼠大脑皮层 NLRP3、Caspase-1、IL-1β蛋白及 mRNA表达水平均升高，经各组给药后，各组上述指标表达水平均低于模型组，其中MCC950 组降低更明显，其次是逍遥散组和氟西汀组。

来源：参考文献[1]

证明了逍遥散通过降低抑郁模型大鼠大脑皮层NLRP3、Caspase-1、IL-1β的蛋白及mRNA表达水平，进而起到保护大脑皮层组织的治疗作用。

围绝经期女性由于卵巢功能衰退和激素水平改变，患抑郁症的风险显著增高。目前认为 背侧海马（包含 DG 区）也会参与情绪的调节。研究表明，海马神经组织的炎症，尤其是小 胶质细胞的激活，可能为应激性抑郁障碍的机制之一。 

在病理状态下，分别通过干扰素-γ、脂多糖、IL-4和IL-13 的诱导刺激极化为M1型小胶质细胞和M2型小胶质细胞，M1 型主要是能够刺激促炎细胞因子和炎症介质，进一步介 导炎症反应。

有研究组通过卵巢切除（OVX）联合慢性不可预知应激（CUS）建立围绝经期抑郁症大鼠模型，观察逍遥散对模型大鼠的作用机制。药物干预6周后，评价大鼠的焦虑抑郁水平， 检测大鼠IL-1β、IL-6mRNA的水平，以及检测大鼠海马齿状回（DG）区小胶质细胞离子钙 接头蛋白分子-1（Iba-1）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的表达。 

造模成功后，检测到大鼠Iba-1/iNOS 共表达的阳性细胞增多，且Iba-1和iNOS的蛋白表达水平显著升高，说明大鼠海马小胶质细胞被活化且向M1极化。

药物干预结束后，大鼠的焦虑抑郁行为得到了改善，根据各检测指标结果提示，逍遥散可逆转 Iba-1/iNOS 共表达阳性细胞数及其蛋白表达，且下调了炎症因子水平，也进一步的 说明了逍遥散抗焦虑抑郁的作用机制。

虽然焦虑与抑郁具有两种不同的表现，一种表现为急躁紧张不安等亢奋情绪，另一种表 现为情绪低落等抑郁情绪，但逍遥散可以多途径、多靶点、多层次的改善焦虑抑郁，达到双 向调节的目的。

参考文献：

[1] Xiaoyaosan improves depressive-like behaviors by regulating the NLRP3 signaling pathway in the rat cerebral cortex [J]. Journal of Traditional Chinese Medical Sciences. 2020, 7(3): 265-273. [2]基于海马小胶质细胞 M1 型极化研究逍遥散对 OVX 联合 CUS 焦虑抑郁模型大鼠的影响 [J].中国中药杂志，2020，45(20)：4964-4970. 

京东健康互联网医院医学中心  

内容不得侵犯第三方的合法知识产权，若产生相关纠纷，作者需自行承担。

作者介绍：吴迪，博士，中医内科学，科研创新项目“中医药防治慢性肠道病 IBS 的研究”，通过临床双盲双模拟RCT研究方案，探讨痛泻安肠方对肝郁脾虚腹泻型IBS。和胃降逆方对 NERD 大鼠 PAR-2/TRPV1 信号通路的影响”，从内脏高敏角度探讨和胃降逆方治疗 NERD 的可能机制

炭烧酸奶是近年来酸奶市场上的新贵，其以独特的风味、细腻的口感、与众不同的颜值，迅速占领了大批年轻人的心扉。炭烧酸奶价格普遍高于普通酸奶，在营养价值上与普通酸奶有何不同呢？ 

 

 

炭烧酸奶真是烧出来的吗？

 

炭烧酸奶与炭烧咖啡虽然名字上都带有炭烧二字，但是炭烧酸奶并不是用炭烧烤出来的，其制作原理，是利用了食品工业中的一种非酶棕色化反应叫做美拉德反应，将鲜牛奶与糖经过长时间的高温（95℃以上）加热之后，其中的糖（羟基化合物）与氨基酸（氨基化合物）发生反应，产生具有特殊气味的棕褐色物质，然后再添加益生菌低温（37℃）长时间发酵而成。

 

美拉德反应在食品加热处理过程中经常遇到，比如油条、麻花、烤肉等在制作过程中，颜色发生由浅变深的反映，这个过程除了有颜色变化以外，还有香味物质的产生。炭烧酸奶的焦香味就是这么来的。当然，也不是人人都喜欢炭烧酸奶这种焦香味。

 

确切的说炭烧酸奶不是纯正的酸奶，而是风味发酵乳，营养价值低于酸奶。纯正酸奶蛋白质含量较高（国标要求蛋白质≥2.9%），风味发酵乳蛋白质含量较低（≥2.3%）。

 

炭烧酸奶营养价值

 

同属于风味发酵乳，炭烧酸奶与普通发酵乳的发酵时间不同，但从营养价值上来讲，并不比普通风味发酵乳更高。由于长时间的高温加热，使得牛奶中的B族维生素、维生素C等含量大大减少；炭烧酸奶在褐变的同时，氨基酸因为与糖发生反应，导致必需氨基酸部分损失，致使其营养价值下降。另外，为了中和焦味，炭烧酸奶还加入了不少糖，这一点跟普通风味发酵乳类似。从其外包装的营养成分表上也可以看出，炭烧酸奶的含糖量通常在12%以上。

 

 

一般来说，我们喝酸奶主要是获取其中的蛋白质和钙元素，炭烧酸奶蛋白质含量并不比普通酸奶高，甚至略低，而我们最不需要的糖的含量却普遍偏高。因此，炭烧酸奶在营养价值方面没有什么优势。

 

细心的朋友会发现，炭烧酸奶的价格要比普通风味发酵乳高很多，主要是因为炭烧酸奶工艺复杂、风味比较特殊。制作工艺比较复杂，成本自然会高一些，这个比较容易理解。在选购时可根据自己的需要选择适合自己的，对于体重消瘦想增重的人，强烈推荐这款酸奶，对于想减肥的人就算了吧。

一、第一心理杀手——抑郁症

作为一种“心灵流感”，抑郁现在已成为常见的心理疾病，号称“第一心理杀手”。

 

据世界卫生组织公布，目前全球有四亿人患有抑郁症，预计到2020年，抑郁症将成为世界第二大病。

  

二、抑郁症的“本质”到底是什么？为何如此可怕？

为什么会这样？

 

要知道，情绪是一种能量，是人的心灵、意识和精神世界维护其辦析力和觉察力的动力，

 

是掩藏在人的生理机制后面的生命力，最重要的，它是一种具有流动性的心境，如果缺乏流动，那么人一定是死气沉沉的。

 

1、情绪“堵塞”，缺乏流动

 

情绪缺乏流动的人，他的喜好、探索心、冒险精神、欲望、创意也相应很低，爱的能力也很低，

 

简单来说，就是他对于世界是麻木的。所以，现实中心理出现问题的，通常不是那些情绪鲜明、爱哭爱笑的人，

 

而是那些情绪缺乏流动、情绪表达困难的人。而情绪“堵塞”，就产生了所谓的抑郁。

 

2、抑郁症的人，会无意识的“掩藏”快乐

一个被标定为抑郁的人，会无意识地藏起他的快乐，只有在梦里，快乐体验才会更多地呈现，这也是快乐的人容易做悲伤的梦，而抑郁的人常做高兴的梦的原因。

 

从这个角度来讲，接受抑郁，就相当于接受快乐，反之亦然。

 

 

3、心情长期“阴天”，没有阳光，抑郁症就此生根发芽

 

如果用天气来形容，抑郁症就是心情长期“阴天”的结果。

 

各种重大生活事件突然发生或长期持续存在，会引起强烈或者持久的不愉快的情感体验，导致抑郁症的产生。

 

例如失业、失恋、家庭矛盾、离婚、失去亲人、经济损失等，都会导致人的情绪低落。

 

随着时间的推移和自我的调适，这种情绪可能会慢慢消失，但也可能久居不退，心情长期“阴天”，长久见不到“阳光”，抑郁症就此生根发芽。

  

4、抑郁症往往来的“无声无息”，觉察到时已无力摆脱

 

有时我们并不知道身边的人有抑郁症，这并不奇怪。因为抑郁是从无声无息的情绪低落开始的。

 

有时，你并没有意识到自己的心情处于“阴天”状态，它就在暗处滋生暗长了;当你察觉“乌云密布”时，它已成气候，发展成为抑郁症一一你已无力摆脱它了。

 

三、抑郁的“出口”，天才还是魔鬼？

抑郁是对人心身有伤害力的情绪，但压抑的情绪如果不用心理障碍、心身疾病、精神分裂与反社会、攻击性、赌博吸毒等来“出口”的话，反而会成为生命的创造力与激情。

 

未曾体验过深重压抑或挫败的人，多半也不可能成为伟大的创造者、艺术家与天オ。

 

 

也就是说，抑郁的情绪本来是自然的，它与兴奋同体，当抑郁呈现的时候，兴奋和愉悦在它不漂亮的外衣掩藏下，其实已经蠢蠢欲动了，这时候对抑郁的排斥反而会阻断快乐的萌动与成。

 

抑郁一旦被看成最糟糕的体验，它就被钉在耻辱柱上，过度关注它反而会使我们的内在情绪能量都幻化为它。

 

抑郁让人无力，想歇下来，放弃权利、责任，放弃追求或苛求，得过且过。

 

但是，缺乏抑郁能力的人，也是很危险的你觉得不可思议吗?我们用过劳死这个现象，来解释为什么缺乏抑郁能力的人是危险的。

 

过劳死的人，其实就是生命这根蜡烛点得太亮了，生命力被过度耗费了。

 

而抑郁可以把生命的烛光变得暗淡，让生命能够承受阴影，缓慢地展开它美丽的翅膀，反而可以飞得更远更高。

 

这也是很多天才都有躁郁症的原因。

 

兴奋躁动的时候，他们的精神似乎可以创造整个世界;创意枯竭的时候，他们的生命色彩就表现为抑郁让他们潜伏起来，生命不至于被耗竭。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

 

一、什么是焦虑症？

 

焦虑性神经症简称焦虑症，以广泛、持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍，常伴有植物神经症状和运动性紧张。焦虑形式来源于各种不同的经历，包括对于正确或错误的信息进行观察学习，以及直接经历真实或者感知到的创伤。在长期的状态下发展成目前的行为模式，女性患病率明显高于男性。

 

 

二、焦虑症有哪些分类？

 

急性焦虑：急骤、严重、相对短程的重度焦虑，伴有深刻的认知、生理及行为改变，包括惊恐焦虑、广场恐惧症、社交恐惧症、分离焦虑障碍等。

慢性焦虑：持续性的轻度焦虑，与前者存在质和量的差异，又称广泛性焦虑症。

特定焦虑症：一般是对特定的事物，如飞行等产生的焦虑或是害怕等。

三、引发焦虑症的原因有哪些？

 

焦虑症的病因和发病机制极为复杂，主要与自身的心理状态有很大关系，不同类型其病因不尽相同，总之疾病因素以及生活中的环境因素参与其发病。

 

 

1.急性焦虑

应对不良情绪所致的焦虑，例如人格特征的脆弱性、面临威胁时容易退缩或是进退两难、危及生命的内科或外科疾病、缺少家庭或其他社会支持，以及孤独感或者被抛弃感，患者开始变得害怕、颤抖、入睡困难，以及反复寻求关心和安慰、抱怨疼痛难忍或其他躯体症状，最终无法控制自己的情绪，导致焦虑症发生。
有创治疗所致的焦虑，近年来人们开始发现严重的内科疾病及有创治疗也能导致明显的焦虑反应，甚至已接近或达到创伤后应激障碍(PTSD)的诊断标准。

 

妨碍疾病评估及治疗的焦虑，焦虑可能会影响对患者疾病的评估及治疗，往往需要精神科会诊，例如因为害怕疼痛或者不适而拒绝检查及治疗，对躯体症状或辅助检查而出现过度的恐惧反应或弱化，甚至不承认情况的严重性，这些都对评估疾病造成极大的限制。与焦虑症类似的内科疾病，焦虑症状可能是潜在内科疾病的主要表现，在接受心理治疗的患者中，最终发现有5%~42%的患者感到痛苦，是因为之前未被查出的内科疾病，而他们的主诉往往是抑郁或者焦虑。

 

2.慢性焦虑

慢性焦虑症患者常因缺乏理智而感到不适、紧张、恐惧和不安，有些人可能处于长期恶劣的环境中，比如长期熬夜、长期精神紧张，也与性格因素，家庭成员之间的问题，家庭环境问题以及人际关系等有关，并没有明确原因而是持久性焦虑，是一种慢性焦虑状态。

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

面对社会中各方面的压力，人们总会寻找许多的方法来减压，甚至还有一些专门为了帮助人们减压而设置的电视节目。但无论什么样的减压方式，总应该把不好的情绪发泄出来才能真正达到减压的目的。

 

情绪也和压力一样，有时需要把不好的情绪给发泄出来，才能让自己在身体和心理上得到更好的休息。我们的压力越大，带来的坏情绪就会越多，影响的范围也就越广。

 

面对来自各方各面的压力，可能我们会没有反抗和选择的能力，只能默默承受。但是有些东西我们是可以改变的，那就是自己的心态。心态变好了，情绪自然而然也就好了，若是心态不好，坏情绪自然又会缠上自己。

 

 

但是心态不是说变好就能变好的，这是需要时间和精力的。但是面对随时随地都会冒出来的坏情绪，我们就应该找到合适的方法把它们发泄出来。

 

人们有时会忽略了情绪的发泄，认为坏情绪只要压制一下就好，你不去管它自然就消失了，甚至有时我们一直会把坏情绪积压到自己的身体或精神出了问题才会意识到发泄的重要性。

 

因此，我们在坏情绪积压到一定程度之后就应该把它们发泄出来，就像家里的垃圾桶一样，垃圾太多迟早会溢出来的。

 

我们只有定期清理一下这些坏情绪，才能保证自己身心的健康。发泄坏情绪也有很多方法，不同性格的人适用的方法是不同的，但是只要找对方法，无论是怎样脾气的人，总能把自己心中的坏情绪清理得一干二净。

 

当然，有时候我们所用的发泄方法并不能做到真正的清理坏情绪，有时自己把坏情绪发泄了，但也影响到了他人，这样反而会把坏情绪层层传递，扩大了影响面积。一位经理早上出门前和他的太太大吵了一架，他带着糟糕的心情去上班。

 

到了办公室，他便把主管找来骂了一通。主管心里很不痛快，就把前台小姐也骂了一通。前台小姐心里也憋了气，回到家以后看到满地乱扔的玩具，便把淘气的儿子给揍了一顿。

 

孩子边哭边走，很难过，也很气愤，看见刚走过来的小猫，抬脚便把小猫踢开了。坏情绪撒到小猫身上也许就不能再往下传递了，但是也不一定，也许小猫也生气，就抓伤了邻居……所以，发泄坏情绪一定要找对方法，不能只想着自己发泄完了就好了，也不顾他人的感受了，这样的话坏情绪影响到的就不止你自己了。

 

我们要把坏情绪在自己身上终结，不要让它有“危害”他人的机会。每一种情绪都会通过人与人之间传递，就是说如果你本身的是好情绪，那么你周围蔓延的就是快乐的气氛，如果你总是带着坏情绪，那么你蔓延出来的也就是悲伤压抑的气氛。

 

 

我们每个人都希望自己可以成为一种正能量的代名词，时刻散发出来的都是好的东西，但是如果你都不给自己一个好情绪，那么谁会愿意承认你是正能量呢？

 

学会清理自己的坏情绪，不仅是给自己带来极大的好处，还能让别人常常看到你开朗自信的一面，在这个压力巨大的社会里，能时常保持着自己的信心与快乐是人人都希望得到的优势，这对我们自己的前程很重要。

 

而时常有着好情绪，我们就会有一个好的心态来面对工作中的任何问题，做到游刃有余，无论什么难题都能一一拿下。所以，这样一举两得的事我们何乐不为呢？

 

掌控小贴士

 

有氧运动有助于发泄坏情绪，练一练瑜伽，游一游泳，或者慢跑一下，或者打打球。

 

在运动的过程中你会清理掉自己所有的坏情绪，并且让自己的身体得到了锻炼。

 

大声唱歌，或者去没人的地方大声叫一叫，把坏情绪都吼出来，你的心理就会舒服许多。

 

大哭一场，把所有的不开心所有的不快乐通通都哭出来，哭累了，就睡一觉，第二天醒来又是一个全新的自己。

 

清理坏情绪的方法还有很多很多，适合自己的方法也不止一种，我们要学会从生活中找到最适合自己的方法来清理自己的坏情绪，让自己拥有健康的身体和心理，让自己时常保持着好的心态，让自己总是那么自信那么快乐，这样的我们才能在有着如此巨大压力的社会中更好地生活下去。

 

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一、焦虑抑郁状态的治疗：

 

(1)治疗目标：缓解或消除患者的焦虑抑郁及伴随症状，最大限度的减少病残率和自杀率;在躯体疾病治疗的同时改善患者的不良情绪和躯体感受，激发患者对治疗的主观能动性;增加恢复社会功能，提高生存质量;预防复发。

 

(2)治疗原则：综合治疗(基于评估的抗焦虑抗抑郁药物治疗、心理社会家庭干预、物理治疗等)、长期规范化治疗(急性期、巩固期、维持期)、个体化治疗。

 

（3）治疗周期：一般情况下，新型抗抑郁药在1～2周内起效，1～2月时效果最明显，2～3月可以达到临床痊愈。专家的共识推荐是：首次发作：在临床痊愈后，宜用药维持治疗6个月至1年以上，药物剂量尽可能保持或略低于治疗剂量。首次治疗用药是否到达足够剂量和足够疗程、效果如何、是否坚持维持治疗等，是影响复发的关键因素。近5年有2次以上复发者，宜维持治疗2～3年以上。3次以上复发者，宜长期用药。

 

 

二、焦虑抑郁状态的注意事项：

 

(1)焦虑抑郁状态只是一种初步印象，严格说来不是具体疾病的诊断，精神科医师应该在后续诊治中尽可能明确诊断及有针对性的制定个体化治疗方案。对综合科医师来说，在进行抗焦虑抗抑郁治疗2-4周后效果不理想，应及早请专科会诊明确诊断及规范治疗。

 

(2)患者普遍存在服药种类较多、对诊治不信任不放心、治疗依从性差、对不良反应敏感、社会生活严重受损、反复就医消耗大量医疗资源及增加家庭经济负担的现象。因此需要患者及家属特别注意：每天按时服药;某些药物可能几周后才会起效(非本二氮卓类药物);症状改善后需要继续服药;不要自行减药停药;及时就医指导如何处理不良反应、定期监测肝肾等脏器功能和其他相关问题;及时合理安排日常活动或自己喜欢的运动;尽可能正常生活、学习、工作等。

 

 

(3)服药期间禁用或慎用酒精及减肥类药物、其他精神活性物质，减少吸烟。

 

(4)存在共病需多种药物联合使用时请一定在医生指导下使用。

 

(5)苯二氮类药物(安定类)起效较抗抑郁药(具有抗焦虑作用)快，早期应用有助于帮助患者改善睡眠和减少使用抗抑郁药物早期出现的不耐受现象。但是不建议长期使用该类药物。

 

(6)焦虑抑郁状态障与社会心理因素、脑结构和功能异常、遗传、生长环境、反复经历负性生活事件及灾难性的认知等因素相关，因此需要综合性治疗，如基于评估的药物治疗、心理治疗、物理治疗、家庭社会干预、文体活动等，单靠药物治疗许多患者不能“除根”。

2024年9月5日下午5点59分，位于本溪市的一家互联网医院的线上问诊室里，一个年轻的医生正在与一位患者进行视频通话。患者是一名高中生，自称总是感到焦虑，手抖厉害，情绪变化大。医生耐心地询问患者的具体症状，并根据对话内容初步判断患者可能存在焦虑抑郁情绪和青春期情绪问题。医生建议患者平时适当运动，多沟通，做些放松心情的事情调整看看，并在必要时寻求医院的专业帮助。患者表示担心挂不上号，医生安慰他可以尝试其他挂号方式。整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心和关心。这种线上问诊方式为患者提供了便利和隐私保护，也为医生提供了更广阔的服务平台。

2024年9月5日23:01:55，淄博市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉心慌，一天都很不安，感觉被刺激到了，心里很难受，想哭，容易生气，很容易被激得感觉虚脱了一样。医生经过详细的询问和分析，认为患者的症状符合肝郁脾虚型焦虑紧张症状，并且可能伴随着抑郁发作的表现。医生耐心地解释了这些症状的原因和可能的治疗方案，推荐患者去正规医院的精神科或者心理科看一下，并且提到了一些常用的调整情绪和缓解失眠的药物。患者表示感谢并承诺会尽快就诊。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质。首先，医生对患者的主诉进行了认真的听取和分析，给予了专业的建议。其次，医生以友善的方式与患者交流，关注患者的细节并给予关心。最后，医生强调了治疗的重要性，并且告知患者不要拖延，以免症状对生活造成更大的影响。医生还提醒患者，治疗过程中需要注意药物的副作用，并且需要遵守医嘱。整体来说，这次线上问诊非常成功，患者得到了有效的帮助和支持。

我从小就有惊恐发作的症状，尤其是在人多的地方或是封闭空间里，总是感到心跳加速、呼吸困难，甚至有时会出现幻觉。这种情况让我非常痛苦和无助，影响了我的日常生活和工作。

在一次严重的惊恐发作后，我决定寻求专业的帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我遇到了陈医生。起初我对线上问诊持怀疑态度，但陈医生的专业和耐心让我感到安心。

在我们的对话中，陈医生详细询问了我的健康史和症状表现，并给我开具了舍曲林的处方。由于我之前在京东大药房购买过这款药品，陈医生也很配合地将处方药配送到那里。整个过程非常顺利和高效。

在服用舍曲林的过程中，我逐渐感觉到自己的症状有所缓解。陈医生也定期与我进行线上复诊，调整药物剂量和治疗方案。现在，我已经可以更好地控制自己的惊恐发作，生活质量也得到了显著提升。

过度紧张害怕狂犬病，可能会导致交感神经兴奋、睡眠障碍和高度恐惧。交感神经兴奋可引起心跳加快、呼吸急促和血压升高；睡眠障碍可能表现为失眠、睡眠质量下降和心慌、胸闷；高度恐惧可能伴随害怕风声等症状。建议通过转移注意力、沟通交流和适当锻炼来舒缓心情，增强体质，有助于病情恢复。

间歇性焦虑症的治疗方式包括认知行为疗法、放松训练、正念冥想、心理教育疗法以及社交技能训练。认知行为疗法通过识别和改变负面思维模式来减轻焦虑症状，适用于特定事物或情境引起的焦虑。放松训练通过深呼吸和肌肉松弛技巧减少身体紧张，适合日常生活中的焦虑情况。正念冥想提高对当下经验的认知，对轻微至中度焦虑者有益。心理教育疗法提供疾病知识和管理方法，帮助患者更好地应对挑战。社交技能训练改善人际交往能力，对社交场合感到不适的人尤其有用。建议寻求专业心理医生帮助，以获得个性化的治疗方案。

神经过敏焦虑症是一种常见的心理障碍，其治疗方法包括认知行为疗法、心理教育疗法、放松训练、苯二氮卓类药物和抗抑郁药等。认知行为疗法通过改变负面思维模式来减轻焦虑，心理教育疗法提供关于疾病的知识和应对策略，放松训练帮助缓解身体紧张，苯二氮卓类药物用于急性期症状控制，抗抑郁药则用于改善情绪。综合治疗方案包括心理咨询和药物治疗，并鼓励患者参与社交活动、保持健康生活方式。

2024年9月5日，黄石市的一位患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉2020年8月12日在锡林郭勒盟医院被诊断为焦虑状态，需要续开草酸艾司西酞普兰片的处方。医生首先询问了患者的病情稳定情况，并在确认稳定后询问了需要开多少盒的药物。患者表示之前的医生建议长期服用，不要停药，并请求开6盒。医生随后为患者开具了处方，并提醒患者用药期间如有不适请及时线下就诊。患者对医生的服务表示满意，并给予了好评。

这位医生不仅具有深厚的医疗知识和专业的诊断能力，还展现了良好的沟通技巧和关怀患者的态度。通过线上问诊，医生成功地为患者提供了高效、便捷的医疗服务，体现了互联网医院在医疗领域的重要作用。

2024年9月5日下午3点48分，来自烟台市的患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉最近一周总是感到焦虑紧张，心慌，注意力不集中，情绪低落。经过与精神科医生的交流，医生初步判断患者可能存在焦虑抑郁情绪，躯体化症状，并建议患者进行心理量表测试以便更好地了解自己的病情。

在医生的指导下，患者了解到中成药和西药都有可能用于治疗焦虑抑郁症状。中成药类的有舒肝解郁胶囊，舒眠胶囊，甜梦口服液等等；西药的抗抑郁、抗焦虑药有氟伏沙明，氟西汀，舍曲林等等。然而，医生也强调了需要有线下的实体医院的精神科、神经内科、心身科、睡眠科等科室看的门诊记录、处方单或诊断证明等等，才能在网络上进行复诊开药。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业、耐心和细心的品质。医生不仅详细询问了患者的病情，还提供了多种可能的治疗方案，并且在患者缺乏必要的就诊资料时，仍然给予了建议和指导。这种高效、便捷的线上问诊方式为患者提供了极大的帮助和支持。

焦虑症惊恐发作是一种以焦虑为主要表现的精神障碍，主要症状包括心慌、紧张、害怕和逃避等。患者可以通过深呼吸、寻求他人帮助、药物治疗和物理治疗等方法进行自救。药物治疗方面，医生可能会推荐劳拉西泮片、阿普唑仑片等药物。物理治疗包括重复经颅磁刺激和光照治疗。此外，保持积极乐观的心态和避免精神压力过大也是缓解症状的重要措施。

疑病焦虑症通常是指疑病症和焦虑症的结合，其中焦虑症又分为急性和慢性。急性焦虑症主要表现为惊恐，常在夜间睡眠中发作，伴有濒死感，患者会出现心跳剧烈、胸部窒息和呼吸困难等症状。慢性焦虑症则表现为恐慌、疲劳、紧张、呼吸急促和胸痛等症状。疑病症患者则担心或相信自身患有严重躯体疾病，反复就医。治疗疑病焦虑症需要医生全面了解病情，进行必要的辅助检查，并指导患者保持规律作息和健康饮食。