脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的百分之七十，是脑血液供应障碍引起脑部病变。

脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症状。脑梗是一个很可怕的疾病，多数会发生在老年人身上。当发生脑梗之后，会给身体带来严重的后果，甚至危及到生命。

有人说，脑梗有“3怕”，做好三件事，让你远离脑梗，作为神经内科临床药师，我结合自己的所学，所见所闻，分析如下：

脑梗有“3怕”

（1）第一怕：四高

临床上的“三高，即高血压、高血脂、高血糖，是脑梗死的常见危险因素，这里加上一高：高同型半胱氨酸，提醒大家，高同型半胱氨酸也是脑梗独立危险因素，如果这个指标高，也需要补充叶酸和B族维生素来控制。

根据国内外脑梗防治指南，这四高是脑梗发病的主要潜在危险因素，我们现实中，确实也发现很多脑梗患者有这四高。

（2）第二怕：颈动脉硬化

近年来的研究均表明，颈动脉硬化与脑梗死发生、进展、复发密切相关。严重的颈动脉狭窄导致的脑供血不足及颈动脉硬化斑块的脱落导致的栓塞是脑梗死的主要病因。所以对颈动脉硬化的早期预防及治疗是对心脑血管疾病干预的有效手段。

在我国随着居民生活水平的提高和饮食习惯与结构的不断改变，颈动脉硬化引起的脑血管疾病会不断增多。有研究者通过临床观察发现，颈动脉硬化后首先累及动脉内膜，随着动脉斑块形成、突入管腔，受脂质增多或管壁应力的增大，斑块有破裂的危险，血小板被暴露的脂质、胶原激活，凝血反应被启动，导致血栓形成，发生脑梗死。

（3）第三怕：房颤

流行病学研究发现，脑梗死患者中约五分之一为心源性引起，其中超过一半的原因为非瓣膜病性房颤。房颤引起的脑梗死发病比较快，常在数秒钟内症状即达到高峰，其发生机制为房颤引起附壁血栓形成，当患者心律骤变时栓子极易脱落且随血流到达小血管引起栓塞，根据栓塞部位不同表现为意识障碍、运动、感觉异常。

有研究者比较了动脉硬化血栓型脑梗死与房颤引起的栓塞型脑梗死发现，房颤引起的脑梗死患者神经功能缺损症状（如意识障碍、视觉缺损、失语、偏瘫、偏身麻木等）严重程度明显高于动脉硬化血栓型脑梗死，可见房颤引起脑梗死对患者的影响更大。

预防脑梗，要做好三件事

（1）定期体检，控制四高

注意定期体检，如果有四高高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸中的一种或几种，都需要在医生指导下规范治疗，确保指标达标，从而远离脑梗危险因素。

（2）坚持适度运动，养成良好的生活习惯

在生活中要坚持进行运动，如进行慢跑、散步等。这些锻炼可以有效地增加血液内的高密度脂蛋白，并且对于动脉硬化也有一定的防治效果，但是在进行锻炼的时候一定要注意安全，防止出现意外。锻炼的度要掌握好，在锻炼之后要以自己不感觉到疲惫为宜。

在生活中要养成良好的习惯，每天要保证有足够的睡眠时间。不要抽烟酗酒，抽烟易引起小动脉痉挛、减少大脑内的血流量，会引起动脉硬化，酗酒除了伤肝伤胃，诱发多种癌症，对心脑血管其实也有很大损害。此外，不要大鱼大肉，饮食要清淡，少吃盐，多吃果蔬。

（3）情绪平和、乐观积极

日常要让自己的情绪保持平和，要有一个乐观积极的生活态度。不要为了一些小事情就大动肝火，更不要在日常一直情绪低落。长期这样的话，对于身体健康是会造成非常大影响的，一定要学会自我调节，对于预防疾病有着很重要的意义。

据卫生组织的调查数据显示，我国每年因脑梗离世的人数已经高达200万。而在日常生活中，也可以经常听说脑梗的案例，说明脑梗已经成为现代社会危害国民生命健康的最大祸根。

脑梗其实就是人们俗称的中风，它一般是由脑部长时间缺血缺氧引起的，主要诱因是血管堵塞或者血管破裂。在过去，脑梗基本可以说是老年人的专利，但随着生活水平不断提高，人们的生活方式发生了改变，导致脑梗在近年来呈现一个年轻化的趋势。

大多数脑梗都是“吃”出来的，这些食物比肥肉还伤血管，吃一口相当于喝一桶油

肥肉经常被视为不健康的食物，因为它饱含脂肪，吃多了，容易导致血管负担过重，脂肪堆积过多，造成血脂迅速升高，会增加动脉粥样硬化的风险。但其实还有一些食物比肥肉还伤血管。

1、高胆固醇食物

人体每日都需要一定的胆固醇，这样才能维持血脂代谢平衡，但不是摄入胆固醇越多就越好。如果摄入过多，会扰乱体内的血脂平衡，并且会使大量脂质堆积在血管壁上，增加血栓形成的风险。高胆固醇的食物有动物肝脏、猪血、猪脑、蛋黄、鱿鱼等。

2、高盐分的食物

现代人追求重口味，喜欢吃腌制类的食物，殊不知，这类食物盐分过多，经常吃的话，很容易增加血液浓稠度，减缓血液循环速率，也容易使脂肪颗粒聚集，形成斑块，造成血管狭窄。

3、高糖量的食物

糖是人体不可或缺的一种营养物质，但如果摄入过多，同样对血管不利，首先是会导致血糖升高，其次糖会转化成脂肪，也会升高血脂，而且糖量过多，血管的代谢负担也会加大。

身体这4处“不对劲”，多半是血管出问题，小心脑梗登门

第一处：手指

血管堵塞，肢体缺血，可能会影响活动神经功能，从而导致手指麻木，无法正常合拢、攥拳、拿东西，甚至会有部分手指出现刺痛感。

第二处：舌根

脑部血管堵塞，中枢神经失控，容易使舌根发硬。从而出现流口水、嘴歪斜、易呛咳、咬舌头等各种异常迹象，一定要十分谨慎。

第三处：眼睛

当脑部供血供氧不足的时候，视网膜神经也会受影响，从而引起间歇性视力下降、看东西模糊不清等问题，还伴随着恶心、头晕等情况。

第四处：下肢

同样的道理，肢体活动是受大脑调控的，当脑部出现缺血缺氧现象时，下肢势必受到影响，很有可能出现偏瘫、腿脚无力、麻木、抽筋等各种不适，甚至走路会有跛行现象。

要想预防脑梗登门，最关键是要保持血管的通畅，虽然我们无法阻止血管的生理老化，但我们可以调整自己的生活方式，并通过饮食等各方面来减缓血管的老化速度。

若想远离脑梗，尽量不要做2件事

1、不要剧烈运动

很多中老年人都有晨练的习惯，这是好事，但如果不注意运动的节奏和时间，进行过于剧烈的运动，或者运动时间过长，很容易造成血压波动，从而诱发脑梗。

2、不要情绪激动

情绪的波动，其实对血管的影响也是很大的，尤其是大喜、大悲、大怒的时候，血压会迅速升高，容易撑爆血管。所以保持情绪稳定很重要，平时也要经常疏解自己，不要被负面情绪包围。

26岁的芳芳是一个文员，自从她上高中开始就对语文十分感兴趣，大学的时候选择了汉语言文学这个专业，毕业之后考上了公务员成为了一名文员。

很多人都觉得芳芳的工作还是很不错的，每天朝九晚五，即使以后有了孩子，也比较方便照顾孩子。

芳芳自己也觉得十分满足，每天工作也算是比较悠闲，周六日也不上班，可以尽情的享受周末时光。

除了上班之外，芳芳的唯一爱好就是喜欢吃各种各样的美食。对于她来说，美食能够赶走一切坏心情。

前段时间，芳芳感觉到自己的身体有些不舒服，刚开始以为是没有休息好，就去楼下小诊所里拿了一些治疗头疼的药物。

可是吃了一段时间之后，发现病情不但没有减轻，反而越来越严重， 不仅有时候会头疼，还会出现视线模糊的情况。

芳芳还是没有特别在意，以为是自己长期玩手机视力下降，直到有一天，她和往常一样吃完饭玩会手机睡觉。

第二天男友喊芳芳起床，却怎么都喊不起来，于是将女友送往医院，医生经过检查确诊为突发性脑梗。

不过唯一值得庆幸的是芳芳男友送来的及时，芳芳并没有生命危险，只是需要长久的康复治疗才能恢复健康。

吃一次相当于5勺猪油，很多人吃上瘾，医生：难怪血管“水泄不通”

根据了解，医生得知，芳芳和朋友分享美食的时候，发现一款酸辣粉，口感相当不错。

于是她就吃上瘾了，在家里屯了好几箱，有时候男友给她准备的爱心午餐她都不吃，只吃酸辣粉。

有时候男友跟芳芳说经常吃这些东西并不好，芳芳都不以为然，结果谁都没想到突发脑梗了。

医生直言道酸辣粉很多年轻人都很喜欢吃，它口感酸辣，能够刺激人的食欲，但长期吃这种东西对血管有一定损伤。

酸辣粉当中含有大量的防腐剂和化学物质，这些东西都对血管有一定伤害，长期食用，会增加血液的粘稠度，形成脑血栓，这样一来，及其容易诱发脑梗上门。

呵护血管健康，日常多做3件事

1、补充营养元素

血管的健康对于人体来说的相当重要的，它有多重要呢？重要的一个人的血管如果出现问题，那么人体健康也得不到保证，那么在日常生活中，我们应该怎么做才能维护血管健康呢？

多喝一些养护血管的茶水，可以帮助血管更好的进行新陈代谢，除此之外，还能帮助受损血管壁恢复健康。

2、多运动

现在有很多年轻人都很喜欢办公桌的工作，它既省时省力还不用风吹日晒，但是唯独有一点不好，就是长期间久坐。

长时间久坐不利于血液的循环，长期久坐的人，血液粘稠度会增加，及其容易引起血栓等一系列心脑血管疾病。

因此，建议大家多运动，适当的运动，能够帮助血液更好的循环，这样一来血管自然健康。

3、保证充足睡眠

除了运动之外，充足的睡眠也是相当重要的。血管和肝脏一样，会在人们进入深度睡眠之后进行代谢和排毒。

除此之外，充足的睡眠时间还可以提升人体免疫力，抵御各种疾病病毒的入侵，身体健康了，血管自然也充满弹性。

在很多人看来，脑梗是一种很可怕的疾病，要需要特别注意饮食等。一般而言，脑梗患者是应该要比较清淡的饮食，不能大鱼大肉。有人就认为，一日三餐都吃素是不是就可以远离脑梗了？今天笔者就来分析这个问题。

辟谣：脑梗患者吃素有利于康复？

脑梗是由于动脉粥样硬化，血管内膜损伤等使动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉腔狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起的神经功能障碍。

在临床中，高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、长期大量吸烟、酗酒、年龄增长、肥胖、痛风、高盐饮食、运动减少、血浆纤维蛋白原升高、血小板聚集率升高、高同型半胱氨酸血症、长期服用避孕药等都是引发脑梗的诱发因素。

有人说，为了防止得脑梗，烧菜时不加油，直接在水里煮一煮就吃了。其实，这观念是错的，人体是需要吃一些植物油的。植物油的作用，是为前列腺素提供了原料，而前列腺素不光男人才有，女人体内也有。前列腺素是扩张血管、抑制血小板聚集的，能保护血管。

除了植物油之外，可以经常吃点鱼油，因为它含有的不饱和脂肪酸，可以帮助人体对抗动脉硬化，降低脑梗的发生率。值得提醒的是，很多吃素的人血脂并不低，这是因为脂肪代谢需要蛋白质和多种微量元素、维生素的参与，而长期吃素，可能导致体内蛋白质和维生素摄入不足，脂肪代谢反而受到影响，进而对血管健康不利，反而可能诱发脑梗发作！

预防脑梗，饮食方面要注意哪些？

脑梗的主要诱发因素是高血压、肥胖以及高血脂等，这些疾病都与不规律的饮食有极大的关系。长期食用高脂肪以及高胆固醇的食物就会导致血压以及血脂的升高，长期以往血管就会无法承受血压的升高而导致中风。此外，长期吸烟与饮酒也会增加中风的风险。

因此，建议预防脑梗首先要从规律饮食做起。饮食一定要按时，不能暴饮暴食，吃饭要八分饱，合理控制饮食量。此外还要调节情志、放松心情。

在日常的饮食中，还要控制食用盐以及油脂类食物的摄入，尤其对于高血压患者来说，食用盐的摄入量每天不能超过六克。食物一定要荤素搭配合理，避免摄入较多的脂肪。

尽可能多食用一些优质蛋白，比如：鱼肉、鸡蛋、牛奶等食物。同时还要多吃蔬菜与水果，因为蔬菜与水果中含有人体所需矿物质与维生素等，能够保证身体的正常运转，促进身体内部各功能平衡。比如：青菜、芹菜、辣椒、西红柿、茄子、海带、白菜、包菜、胡萝卜、山楂、猕猴桃、香蕉等。

高血压患者应该每周至少食用三次鱼肉，这样可以改善血管弹性，对降低血压具有很大的帮助。此外，食物烹饪时最好使用植物油，较少动物油的烹饪。多采用清蒸、炖煮等方式，避免高温油炸以及煎炒等形式的烹饪。

结语

一日三餐都吃素的人，确实没有摄入大量的胆固醇，但并不代表血脂水平就好，同时吃素会导致身体摄入蛋白质、维生素和微量元素不足，反而不利于血管健康，因此吃素并不能预防脑梗复发有利于脑梗康复，脑梗患者的饮食应该是清淡的原则，低盐低脂低糖少油，但可以荤素搭配，而不能一日三餐都吃素。

脑梗的发病率在我国一直处于居高不下的地位，不仅如此，我国的脑梗发病率在全球范围内的比重也是很大的。脑梗这种疾病，危害性极强，一旦发作，就很有可能会导致死亡，即便是经过奋力的抢救挽回了生命，但是也仍然会遗留下来一些疾病，不仅使患者失去生活自理能力，同时，对于家人来说，还要承受来自精神和金钱两方面的压力。所以，关于“一人脑梗，全家遭殃”的说法，并不是没有道理的。

那么脑梗究竟是如何造成的呢？其实很大程度上是与人们的饮食以及生活习惯紧密相连的，所以，若是想要远离脑梗，就要从饮食和生活习惯两方面入手，进行调整和管理。该怎么做呢？医生提醒：要想远离脑梗，最好少吃3物，少做2事。

一、少吃这3物

1.含盐量高的食物

含盐量高的食物，比如腊肉、腌鱼、咸菜等，其钠的含量一般都会比较高，若是摄入过多，就很容易对血压造成影响，久而久之，就很容易引发高血压。而本身就患有高血压疾病的患者，在日常饮食中还不注意控制，经常食用高盐分的食物，就会使血压持续飙升，进而导致动脉斑块出现脱落，引发血栓，一旦血栓对心脑血管造成堵塞，那么脑梗的几率就会大大提升。

2.含糖量高的食物

含糖量高的食物并不单单是指白砂糖、冰糖等糖类，还有一些甜点、饮品、奶油等一些糖分较高的食物。根据临床研究，我们可以得知，当人体长期食用含糖量过高的食物，那么患上糖尿病的风险就会大大提升，对血管的伤害也会更大，更容易导致血栓。

不仅如此，含糖量高的食物摄入超标，还会导致身体无法将其及时代谢，多余的食物就会转变为脂肪在体内堆积，进而使人变得肥胖，使患上血管疾病的风险增加。

3.脂肪含量过高的食物

很多人都喜欢吃脂肪含量过高的食物，比如炸鸡、烧烤等，若是长时间养成吃这些食物的习惯，不仅容易导致人体发生肥胖，血脂、血压等问题也会随之而来，这种情况下，就会给血栓的形成提供机会，从而提高患脑梗的几率。

二、少做这2事

1.尽量少久坐

受工作、学习环境等条件的限制，久坐已经成为大多数人的一种通病了，但是长时间的久坐，在一定程度上会影响人体全身的血液循环和代谢，既容易使人发胖，还会增加患“三高”的风险，而这些都会导致患脑梗的几率增加。所以在生活中，还是应该尽量避免长时间久坐，坚持运动也很重要。

2.尽量少熬夜

人的身体有自己的一套生物钟，只有按照它的节奏来才会使身体更加健康。而长时间的熬夜，就会使既有的生物钟出现混乱，影响身体的体内代谢和循环，当大脑在熬夜中处于比较兴奋的状态时，还容易造成血压的异常升高，这也使脑梗发生的几率大大提升了。

所以，若是想要远离脑梗，上面提高的“少吃3物，少做2事”，一定要做好，除此之外，还要学会合理调整自己的饮食，多吃新鲜的蔬果，保持锻炼，这样才能让血管保持健康，患脑梗的几率自然也会下降许多。

老刘今年79岁了，身体原本一直很硬朗，却因三个月前的一个早上，突发脑梗，如今自理能力降低了一大半，只能依靠保姆照顾生活起居。

老刘的脑梗来势汹汹？

脑梗就是我们平时所说的“中风”，又称缺血性卒中。由于动脉粥样硬化后形成血栓，逐渐变大阻塞脑血管，从而突发脑梗塞。老刘就是这样，清晨起床，突然感觉身体一侧麻木无力，还没反应过来，就丧失了语言能力，重新瘫倒在床上……

受机体动脉血压的影响，清晨更容易发生脑梗。如果能在6小时之内通过溶栓等方法治疗，病人可能完全恢复。而老刘等到家人发现，已经错过了最佳救治时间。

脑梗应该警惕哪些疾病风险呢？

高血压、高血脂、糖尿病等都很容易引发脑梗，我们对此毋庸置疑。然而当医生说老刘的脑梗很有可能与肾脏有关时，家人都吃惊了。

脑梗不可忽略的因素——肾脏疾病。

引起脑梗的是一种叫做“膜性肾病”的疾病。常见于40岁以上人群。由于这种病会出现大量尿蛋白的情况，因此使得血液中的蛋白质含量很低，继而引起血黏度升高，于是形成血栓或栓塞。当血栓或栓塞阻塞脑血管时，就会发生脑梗。

为什么脑梗逃不开后遗症

由于我们对疾病早期识别认知度低，导致救治延误，使得治疗效果不理想，出现“半身不遂”等现象。在发病3小时内到达医院急诊的患者只有21.5%。 因此，我们需要关注会引发脑梗的原发疾病，了解自身健康状况，及时发现问题、解决问题，争分夺秒守护健康。

卒中中心，提升脑梗救治效率

卒中中心是治疗脑血管疾病的中心，多科室共同参与，为脑梗患者建立绿色通道，提供快速、高质量、标准化的治疗；提高治疗效率，减少后遗症。

脑梗成为中老年健康的极大威胁。我们保持健康饮食、作息规律、适当运动，警惕三高以外，还要注意肾脏健康。身体犹如一个大化工厂，每个部位出现问题，都有可能牵动其他器官的病变。早关注、早筛查，才能健康常伴，安心生活。

参考文献：

1.孙海欣, 王文志. 中国60万人群脑血管病流行病学抽样调查报告[J]. 中国现代神经疾病杂志, 2018, 18(2): 83-88.

2.王拥军. 卒中：回眸2016[J]. 中国卒中杂志, 2017, 12(1): 1-11.

3.尹勇. 肾病综合征合并血栓栓塞的临床表现及诊治[J]. 黑龙江医药科学, 2017, 40(5): 99-101.

4.陈坚, 肖建友. 肾病综合征与脑梗塞[J]. 广州医药, 1997, 28(1): 28-29.

5.王四安, 刘国权. 肾病综合征并脑梗死11例诊治分析[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2014, 17(10): 78-79.

6.中国老年医学学会急诊医学分会, 中华医学会急诊医学分会卒中学组, 中国卒中学会急救医学分会. 急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识2018[J]. 中国卒中杂志, 2018, 13(9): 956-967.

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突然头晕眼前发黑，马上恢复正常，大多数不要自己吓自己，很多人都有过这样的经历，哪怕是我们医生本身，都有过这样的一过性眼前发黑，医学上又称之为：一过性黑矇。

比如有时候给病人处理伤口病情，一弄就是保持一个体位姿势太长时间，然后又过了饭点，突然站起来，由于全身低血糖状态引起全脑能量代谢减低，就会出现一过性黑矇，这时候大家都知道，站好扶稳，过一会立马就没事了。

像平时还有很多高血压患者，在服用降压药以后，也经常会问我为什么会出现这样一过性黑矇，这其实也很正常，在服用降压药后，血压有时候下降过多过快，这时候高血压患者就很容易因为一些体位变化或者其他原因而导致低血压，引起脑血流减少而发生一过性眼前发黑，所以，临床上我经常告诫高血压患者要在运动、用降压药、镇静药等药物时，要提高注意力，尤其是老年人站立起身时最好扶靠支撑物，避免突然昏厥摔倒。

同时，贫血的人也容易出现这种一次性眼前发黑，因此，有贫血的人都要注意做好自身的防护。

但是，也并不是说所有的一过性眼前发黑，都不是什么大问题，都不用引起大家的注意，因为一过性眼前发黑有一部分人是由于心律失常、心梗发作时，导致全脑供血不足或心源性血栓沿颈动脉所致栓塞，从而引起一过性眼动脉低灌注，出现一过性黑矇；也可能是 短暂性脑缺血发作（TIA）引起的，即有可能是脑中风诱发的，大家都知道脑中风非死即残的危害性。

所以，对于一过性眼前发黑，我们要注意分清情况进行处理。

• 反复出现一过性黑矇应注意查明原因，如果是跟体位有关，要注意查血压；
• 糖尿病患者出现这情况，要注意监控血糖
• 伴有贫血相关症状比如头晕、乏力等，应注意排查血液系统疾病；
• 反复出现的一过性黑朦伴有胸闷气短，前胸后背疼痛等症状，注意查心电图，排除心血管疾病；
• 中老年人出现一过性眼前发黑频繁，尤其要注意排查大脑缺血等引起脑中风可能性，非常危险，是一个重要的警示信号！

（正确处理方法： 保持镇静 ，赶紧扶好身边的固定依靠物，站稳或坐下，避免跌倒，然后向身边的人求助；及时去医院就诊 ，完善经颅多普勒超声、颈动脉彩超等相关检查。）

春节的一个晚上，一阵急促的鸣笛声划破了深夜短暂的宁静，医院急诊科又开始忙碌起来，又收治了一名急性脑梗的患者！

每逢过年前后，脑梗患者数量急剧增加，近期神经内科床位都非常紧张。但这位患者发病的经过非常值得广大有相似经历的患者警惕的。

患者是51岁男子林某，平常烟酒不沾，但却有房颤病史2年，确诊初期医生开具了抗凝药华法林给林某，并嘱咐林某坚持服用，但半年前林某听别人说华法林会导致脑出血，于是就自行停用了，而正是因为林某停用了华法林，并且由于疫情原因林某不愿意到医院复查，所以才导致了疾病向另一个方向发展，引发了脑梗死。

华法林会导致脑出血因此不能长期服用？

华法林作为抗凝血药物，确实容易引起出血，又称钢丝上的舞者，但它能预防各类血栓的形成，如下肢静脉血栓、肺栓塞、房颤（易形成血栓）。使用时要严格把控剂量关，剂量过大有引起出血的致命危险，比如脑出血可能；相反剂量不足，又容易形成血栓同样可以危及生命。这就是为何使用华法林需要监测INR值。

房颤全称叫心房颤动，是最常见的心律失常之一，也是引起急性栓塞性事件的重要病因，其中85%以上引起脑梗死。

左心房里有个器官叫左心耳，左心耳结构细长，房颤时心房跳动不规律，不能很好地将血液泵出去，于是一部分血液就很容易在左心耳内淤积，并逐渐出现凝固形成血栓，时间长了血栓就容易脱落，然后随着血循环进入脑部并堵塞脑血管，导致脑梗死的发生，所以房颤患者需要长期服用抗凝药比如华法林来预防血栓形成。

因此，虽然华法林有诱发脑出血可能，但如果不用，则大概率会导致脑栓塞或脑梗，而在医生指导下监测INR，合理剂量使用，则脑出血风险就非常低，权衡获益和风险，就不能停用华法林。

如何安全地使用华法林？

华法林主要通过抑制身体内凝血因子的活性而起抗凝血的作用，使用不当的确会导致出血，比较常见的有胃肠道出血和脑出血，但在使用得当并且在密切监测的情况下，出血的风险是比较小的。要安全地使用华法林，可以做到以下几点：

1. 小剂量开始

由于华法林存在出血风险，而且每个患者对该药的耐受剂量都不同，所以初始用药时应该从小剂量开始，华法林初始剂量一般为1-3mg，并且逐渐调整剂量，可在2-4周调整到有效剂量。

2. 使用最佳剂量

最佳剂量就是既能够起到预防血栓形成，又不会引起出血的用药剂量。每个患者的最佳剂量都不一样，那么要如何确定最佳剂量呢？这里介绍一个指标——国际标准化比值（INR），是凝血功能检查中的一项指标，在临床上常常用来指导华法林的剂量调整。

华法林最佳的抗凝强度为INR2.0-3.0之间，在此范围内出血和血栓栓塞的风险最低，所以服用华法林的患者应该定期监测INR，并根据INR数值调整华法林剂量，以保证INR在2.0-3.0。

住院患者应该服用华法林2-3天后开始每日或者隔日监测INR，直到INR达到治疗目标并维持至少2天，然后可以根据结果数天或者每周监测一次，出院后可每4周监测一次。门诊患者在INR稳定前也应数天或每周监测一次，稳定后可每4周监测一次。

3. 注意影响华法林疗效的因素

影响华法林疗效的因素很多，有药物、饮食、环境和疾病状态等，其中最常见的就是药物和饮食，这些因素可以增强或者减弱华法林的效果，所以使用华法林时应该注意合并使用的药物和饮食的影响，最好如实告知医生正在服用的其他药物，并且在医生的指导下使用。

4. 按照医嘱坚持用药

只有在医生的指导下坚持服用华法林，提高用药依从性，才能使栓塞和出血风险降到最低。但由于华法林需要经常去医院复查INR并根据INR结果，必要时调整剂量，很多人不愿意来医院，为了防止脑出血等副作用，于是自行停药，而这又非常容易发生血栓形成进而脑梗发作的风险。

总之，文章开头说的脑梗患者林某正是没有做到第四点，用药依从性差，所以才引起了悲剧发生！所以医生在此提醒广大房颤患者，只有做到以上几点，才能更好地控制房颤病情，又能够安全地使用华法林。

参考文献：

[1]《华法林临床应用中国专家共识》（基层版）

很多朋友不知道脑梗塞到底是怎么回事，其实简单来说，就是脑部的血管堵住了，血流不动了，大脑出现供血不足、组织坏死的现象。这种情况在生活中也比较常见，而且多发生于中老年群体中，但近年来也有了年轻化的趋势。这也给我们提了个醒：不能仗着年轻就“糟蹋”健康。

  
脑梗一旦发生，对人的生命威胁极大，所以在日常生活中，我们一定不能麻痹大意，以免造成严重的后果。

这3个习惯，是脑梗的“加速器”，千万要重视

长时间熬夜

现代人对于熬夜已经习以为常，虽然有的人在熬夜之后会感到不舒服，但总觉得是因为没休息好，白天再补觉就好了，但人体的生物钟一旦被打乱，是很难恢复如初的，而且会对身体造成不可挽回的伤害。血管会随着年龄的增长而逐渐老化，长期熬夜则会加快这一进程，影响血液循环，刺激血管，诱发脑梗。

常吃高油食物

现在走进各大饭店，放眼望去，那些招牌菜中大部分都是高油高盐的食物，其中油炸食物也占了半边天。确实，这类型的食物一般味道都不错，但满足口腹之欲的前提却是要搭上健康。油炸食物的中营养物质极少，脂肪含量却极高，而脂肪又是血管的“劲敌”，常吃高油食物，会加速脑梗的形成。

久坐不动

生活越来越好，人却越来越懒，社会的进步为人的懒惰提供了方便，足不出户就能吃上热腾腾的饭菜，躺在家里就能收到快递，这些方式让人们免于奔走，但也让人变得更懒了。除了上下班，其他时间几乎不是坐着就是躺着，这给我们的健康带来了许多隐患。长期久坐，血液循环变慢，会加速血管堵塞。

  
不想脑梗塞召唤嗓门，早期“信号”莫忽略

阵发性头晕头疼

有些朋友平时经常出现头晕目眩的症状，但自己却不太在意，因为头晕头痛的现象太常见了，成因也多，很难找出“罪魁祸首”。如果你经常出现短暂性的头晕头痛，希望你重视起来，因为这很有可能是脑梗的“信号”。

手指发麻

当我们趴在桌子上午休时，睡醒后很容易出现手臂发麻的症状，但如果手指没有受到长时间的压迫却出现了这些症状的话，希望你别大意，可能是血管堵塞了。

  
下肢不听使唤

人衰老时，腿部也会出现明显的衰老迹象，有人说“人老腿先老”，其实，人生病了，腿也会先“知道”。当腿部出现了软弱无力、僵硬、麻木等症状时，希望你能尽早检查身体，别等到脑梗找上门才后悔。

做对3件事，脑梗绕着走

没事多按摩颈部

颈部离我们的大脑最近，平时空闲的时候，可以多按摩按摩颈部，疏通经络，促进血液循环，预防血管堵塞，降低脑梗的发病几率。

  
排便慢一点

很多人都会遇到便秘的问题，但大家要记住，即使便秘了，也不能用蛮劲排便，因为这样做的后果可能会升高血压，甚至会诱发心血管疾病。

平时多吃绿色蔬菜

挑食的人很多，有些人对于蔬菜完全不感兴趣，平时也几乎不会主动吃。虽然肉类食物营养价值很高，味道也不错，但是绿色蔬菜中的营养物质，却是肉类所无法提供的。常吃绿色蔬菜，还能清除血管中的垃圾，预防血管堵塞。

  
总结：有些人很幸运，到现在还没有接触到脑梗塞，甚至从来都没去了解过，但以后会不会遇到，没人能预料，所以，希望大家能多了解脑梗塞的知识，以免身体发出大量“信号”，自己却一无所知。

李大爷是多年的老邻居了，平时有些慢性病但不是大问题，身体看着挺健朗，也是小区里大家的遛狗搭子和下棋搭子。

但最近好久没有见到他了。

后来才知道李大爷因为突然脑梗，左侧半边身体无力，无法自行活动了。

明明好好的人，怎么就突然脑梗了呢？自己会不会也有脑梗的风险还不自知呢？

脑梗塞，俗称中风，是老年人常见的脑血管疾病之一。其主要的发病原因之一是脑动脉硬化。随着年龄的增长，血管壁逐渐失去弹性，形成斑块，导致血管腔变窄，血液流通受阻，最终引发脑梗塞。

高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病是导致脑动脉硬化的主要因素。此外，不良的生活习惯如吸烟、饮酒等也会加速血管老化，增加脑梗塞的风险。

脑梗塞的治疗需要综合治疗。急性期，医生会根据患者的病情，给予抗血小板聚集、抗动脉硬化、活血化瘀和营养神经的药物治疗。病情稳定后，患者需要积极进行康复锻炼，如语言康复、肢体康复等，以帮助恢复功能。此外，患者还需要做好二级预防，控制相关危险因素，如血压、血糖、血脂等，以降低脑梗塞复发的风险。

在日常生活中，老年人应保持健康的生活方式，如戒烟戒酒、低盐低脂饮食、适量运动等，以预防脑梗塞的发生。同时，定期进行健康体检，及早发现并控制慢性疾病，也是预防脑梗塞的重要措施。

脑梗塞的治疗需要多学科合作。神经内科、神经外科、康复科等多个科室的医生会共同参与患者的治疗。患者应选择正规医院进行治疗，并在医生指导下进行康复锻炼。

总之，脑梗塞是一种严重的脑血管疾病，需要我们引起足够的重视。通过积极的治疗和预防措施，可以有效降低脑梗塞的发生率和死亡率。

间歇性脑梗，又称短暂性脑缺血发作（TIA），是一种常见的脑血管疾病。它通常表现为短暂的脑部供血不足，导致局部脑功能障碍，但症状持续时间较短，一般不超过24小时。

间歇性脑梗的发病原因多种多样，主要包括以下几点：

1. 动脉粥样硬化：这是最常见的原因，由于血管内壁沉积的脂质斑块导致血管狭窄，影响血液流通。

2. 血栓形成：血液中的血栓脱落，阻塞脑部血管，导致局部脑缺血。

3. 心脏疾病：如房颤等心脏疾病可导致血栓形成，进而引发间歇性脑梗。

4. 血压、血糖、血脂异常：这些因素可导致血管内皮损伤，增加动脉粥样硬化的风险。

5. 颈椎病：颈椎病可压迫椎动脉，导致脑部供血不足。

针对间歇性脑梗的治疗，主要包括以下几个方面：

1. 药物治疗：如抗血小板聚集药、抗凝药、降血压药、降血糖药、降血脂药等。

2. 手术治疗：针对动脉粥样硬化等引起的间歇性脑梗，可考虑血管内介入治疗或外科手术治疗。

3. 康复治疗：如头部针灸、推拿、穴位注射等，帮助恢复脑功能。

4. 生活方式调整：保持良好的作息规律，避免熬夜、劳累，戒烟限酒，控制饮食，适当运动。

除了药物治疗和康复治疗，日常保养也非常重要。以下是一些日常保养建议：

1. 保持血压、血糖、血脂正常：定期体检，监测各项指标，及时发现并控制异常。

2. 控制体重：肥胖可增加心血管疾病风险，建议保持健康体重。

3. 饮食调整：低盐、低脂、低糖、高纤维饮食，多吃蔬菜、水果、全谷类食物。

4. 适量运动：如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟中等强度运动。

5. 保持心情舒畅：避免过度紧张、焦虑，学会放松身心。

多发性脑梗死，作为脑梗的一种严重类型，给患者带来了极大的痛苦。由于其病因复杂，治疗难度较大，患者往往对治疗周期和恢复情况充满疑问。

多发性脑梗死通常是由于长期的高血压、高血糖、高血脂等危险因素未能得到有效控制，导致脑动脉粥样硬化，最终引发脑梗死。这种疾病的特点是脑内出现两处或两处以上的缺血性梗死灶，症状多样，恢复周期长，后遗症明显。

对于多发性脑梗的治疗，急性期主要采用静脉溶栓等治疗方法，以迅速恢复脑部血流。同时，控制血压、抗凝等治疗也是必不可少的。此外，患者还需要注意日常保养，保持充足的睡眠，饮食清淡，适当运动。

在康复阶段，患者需要接受专业的康复训练，包括肢体功能训练、言语治疗、吞咽训练等，以最大程度地恢复生活自理能力。同时，心理辅导也非常重要，帮助患者调整心态，积极面对疾病。

多发性脑梗死的治疗是一个长期的过程，需要患者、家属和医生的共同努力。通过科学的治疗和日常保养，患者仍然可以改善生活质量，降低并发症风险。

在治疗过程中，患者可能会用到以下药物：

• 抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等。
• 抗凝药物：如华法林、肝素等。
• 降血压药物：如ACEI、ARB等。
• 降糖药物：如磺脲类药物、胰岛素等。
• 降脂药物：如他汀类药物等。

在日常生活中，患者还需注意以下几点：

• 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。
• 饮食清淡，低盐、低脂、低糖。
• 适当运动，增强体质。
• 定期复查，监测病情。
• 保持积极乐观的心态。

脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，其并发症之一就是眼部视力受损。那么，脑梗塞导致的视力丧失能否恢复呢？答案是有可能的。

脑梗塞导致视力丧失的原因主要与脑部受损部位有关。常见的受损部位是枕叶，枕叶负责处理视觉信息。当枕叶受损时，会导致视觉信息传递受阻，从而出现视力下降或丧失。然而，通过及时有效的治疗，部分患者的视力可以得到恢复。

脑梗塞的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗包括抗血小板聚集、抗动脉硬化、活血化瘀、滋养神经等药物。手术治疗适用于部分病情较严重的患者。康复治疗包括物理治疗、心理治疗和康复训练等，旨在帮助患者恢复生活自理能力。

在日常生活中，脑梗塞患者应注意以下几点：

• 保持良好的作息规律，避免过度劳累。
• 合理饮食，保持营养均衡。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。
• 定期复查，了解病情变化。

除了药物治疗和康复治疗，饮食对脑梗塞患者的康复也至关重要。以下是一些适合脑梗塞患者的饮食建议：

• 蒜茄子：富含维生素和矿物质，有助于降低血脂。
• 松仁玉米：富含蛋白质和膳食纤维，有助于降低胆固醇。
• 素食什锦：营养丰富，易于消化吸收。
• 芹菜炒肉：富含膳食纤维和蛋白质，有助于降低血压。
• 清蒸鲫鱼：富含蛋白质和不饱和脂肪酸，有助于降低血脂。
• 冷豆皮：富含蛋白质和矿物质，有助于补充营养。
• 鸡蛋：富含优质蛋白质，有助于修复受损细胞。
• 牛肉：富含蛋白质和铁质，有助于增强体力。
• 牛奶：富含钙质和维生素D，有助于骨骼健康。
• 谷物：富含膳食纤维和维生素B族，有助于调节肠道功能。

总之，脑梗塞导致的视力丧失是可以通过治疗和康复来恢复的。患者应积极配合医生的治疗，并保持良好的生活习惯，以提高康复效果。

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其发病率随着年龄增长而增加。许多患者在初期经过治疗和康复后，都希望能够彻底康复，不再复发。然而，初期脑梗治愈后，仍有复发的可能性。

脑梗死的主要原因是脑动脉粥样硬化，导致脑动脉狭窄或闭塞。此外，心脏病、颈动脉狭窄、血液病等因素也可能导致脑梗死。因此，如果不去除这些潜在因素，脑梗死后可能复发。

为了降低脑梗死后复发的风险，患者需要积极控制危险因素。以下是一些预防措施：

1. 严格控制血压、血脂、血糖和血同型半胱氨酸水平。

2. 低盐低脂饮食，戒烟限酒。

3. 定期进行体育锻炼，增强身体素质。

4. 长期服用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等。

5. 防止心脏瓣膜疾病、心房颤动等导致的血栓脱落。

除了以上措施，患者还需要定期复查，及时发现并处理可能引发复发的因素。

在日常生活中，患者还应注意以下几点：

1. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

2. 注意个人卫生，预防感染。

3. 避免过度劳累，保证充足的睡眠。

4. 遵医嘱，按时服药。

总之，初期脑梗治愈后，患者需要积极采取措施预防复发，提高生活质量。

随着生活水平的提高，各种疾病也随之而来。脑血栓、高血压、高血糖、脑梗等疾病已成为威胁人类健康的常见疾病。

脑梗塞是脑部血液循环障碍导致的局部脑组织缺血缺氧性病变，根据其病因和发病机制，可分为以下三种类型：

1. 动脉粥样硬化血栓性脑梗塞：此类脑梗塞多由脑部内的大动脉闭塞引起，导致动脉管逐渐变窄，最终引起闭塞。脑部大动脉的堵塞会导致大面积脑组织缺血缺氧，脑细胞受损，症状最为严重。

2. 心源性脑梗塞：心源性脑梗塞是指心脏内的血栓无法传递到身体各个部位，导致脑血管被堵塞。

3. 腔隙性脑梗塞：腔隙性脑梗塞一般由脑内小动脉硬化引起，相比其他两种类型，这种脑梗塞症状较轻，也相对容易治疗。

脑梗塞患者一般不分级别，但身体肌力分为五级。五级肌力为正常肌力，四级肌力可以进行抗阻动作，三级肌力可以抵抗重力离开床面，但无法抵抗阻力，二级肌力肌肉可以收缩，关节可以轻微活动，但不能随意抬起，一级肌力只能进行轻微收缩，零级肌力则完全瘫痪。脑梗塞患者的症状表现与肌力级别密切相关，肌力级别越高，脑梗塞越严重。

针对脑梗塞的治疗，应根据其类型选择相应的治疗方法。同时，患者应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，合理饮食，适当运动，以降低脑梗塞的发生率。

在日常生活中，关注脑梗塞的预防和治疗至关重要。如出现头晕、头痛、肢体无力等症状，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，了解其病因、类型、症状及治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗脑梗塞，提高生活质量。

高血压是导致脑梗的常见原因之一，脑梗，也称为脑梗死或缺血性中风，是一种严重的脑血管疾病。由于高血压引起的脑梗通常难以完全治愈，因此预防和控制高血压对于降低脑梗的风险至关重要。

脑梗是由于脑部血液供应不足导致的脑组织损伤。高血压会损害血管壁，导致血管狭窄和阻塞，从而引发脑梗。脑梗的症状包括偏瘫、言语障碍、意识模糊、恶心、呕吐等。

目前，治疗高血压引起的脑梗主要依靠药物治疗和生活方式的改变。药物治疗包括降压药物、抗血小板聚集药物和抗凝药物等。生活方式的改变包括低盐低脂饮食、适当运动、戒烟限酒等。

降压药物可以帮助控制血压，减少脑梗的风险。常用的降压药物包括ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等。抗血小板聚集药物如阿司匹林可以帮助预防血栓形成，降低脑梗的风险。抗凝药物如华法林可以帮助预防血栓形成，但需要密切监测出血风险。

除了药物治疗，生活方式的改变也非常重要。低盐低脂饮食可以帮助控制血压和血脂，减少心血管疾病的风险。适当运动可以提高心肺功能，增强血管弹性。戒烟限酒可以减少心血管疾病的风险。

此外，对于高血压引起的脑梗患者，还需要注意以下事项：

1. 定期监测血压和血糖，及时发现并控制高血压和糖尿病。

2. 保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 避免情绪激动和过度紧张，保持心态平和。

4. 定期进行体检，及时发现并处理其他可能引起脑梗的因素。

总之，高血压引起的脑梗虽然难以完全治愈，但通过积极的药物治疗、生活方式的改变和定期体检，可以有效控制病情，降低脑梗的风险。

脑梗塞，也称为脑梗死，是由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血缺氧的一种疾病。近年来，随着生活方式的改变和人口老龄化，脑梗塞的发病率逐年上升，成为危害中老年人健康的重要因素。

脑梗塞的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗主要是通过抗血小板聚集、抗凝、降血压、降血脂等药物来预防和治疗脑梗塞。手术治疗适用于部分脑梗塞患者，如动脉瘤破裂、脑出血等。康复治疗是脑梗塞治疗的重要组成部分，包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等，旨在帮助患者恢复功能，提高生活质量。

那么，脑梗塞患者如何才能更快地恢复呢？以下是一些建议：

1. 早期康复治疗：脑梗塞患者应尽早开始康复治疗，以促进功能恢复。康复治疗包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等，旨在帮助患者恢复运动、言语、心理等功能。

2. 生活方式调整：脑梗塞患者应注意调整生活方式，包括戒烟限酒、控制体重、合理饮食、适量运动等，以降低再次发生脑梗塞的风险。

3. 心理支持：脑梗塞患者往往会产生焦虑、抑郁等心理问题，需要得到家人和社会的支持和关爱。心理治疗可以帮助患者调整心态，积极面对生活。

4. 定期复查：脑梗塞患者应定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

5. 预防并发症：脑梗塞患者容易发生并发症，如肺部感染、压疮等，需要积极预防。

脑梗，作为常见的脑血管疾病，其发生与多种因素相关。那么，脑梗患者能否食用甜食呢？这需要根据患者的具体病情来判断。

脑梗的成因复杂，主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等。甜食中含有较高的糖分，容易导致血糖升高。对于没有糖尿病的患者，如果胰岛素分泌正常，适量食用甜食并不会对血糖产生太大影响。因此，这类患者可以适当食用甜食。然而，对于合并糖尿病且血糖控制不佳的患者，应避免食用甜食，以免血糖急剧升高，引发高渗昏迷，影响病情恢复。

除了饮食，脑梗患者的康复还需要药物治疗和生活方式的调整。药物治疗包括抗血小板聚集药、降血压药、降血脂药等，以改善脑部血液循环，预防脑梗复发。生活方式的调整包括戒烟限酒、保持规律作息、适当运动等，以降低脑梗复发的风险。

脑梗患者在康复过程中，应定期到医院进行复查，监测血压、血糖、血脂等指标，及时发现并处理潜在问题。此外，患者还应学会自我管理，了解疾病相关知识，积极参与康复训练，提高生活质量。

总之，脑梗患者能否食用甜食，需要根据患者的具体病情来判断。在日常生活中，患者应保持良好的饮食习惯，配合药物治疗和生活方式的调整，积极进行康复训练，降低脑梗复发的风险。

脑梗塞后手肿，对于许多患者来说是一个常见且令人烦恼的问题。脑梗塞手术后，由于患侧肢体长期缺乏有效的运动，血液循环不畅，常常会导致患侧手部出现肿胀现象。这种肿胀可能是由于静脉输液导致周围血管破坏，局部皮肤出现肿胀、青紫现象。那么，面对脑梗塞后手肿，我们该如何应对呢？

首先，功能锻炼是缓解脑梗塞后手肿的有效方式。在早期，可能需要进行良肢位摆放，保护好肩关节，同时抬高手部。家属或康复治疗师应对患者瘫痪的肢体进行感觉训练和运动训练。此外，热敷按摩和抬高患肢也是促进血液回流、缓解肿胀的有效方法。同时，配合活血化瘀类药物使用，如多肽地龙蛋白，可以帮助疏通血管，促进药效吸收，预防病情加重和复发。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。患者应注意饮食，低盐低脂，饮食清淡，避免食用油腻、高脂肪食物以及辛辣刺激性食物。多食用新鲜蔬菜和水果，如黑木耳、香蕉、菠菜、大枣、西红柿等，以及适量的豆制品，如豆腐、豆干，有助于降低血液胆固醇和血液黏滞度。

在康复过程中，患者应适当进行康复训练，有助于水肿消退。同时，保持积极乐观的心态，有助于病情恢复。

若患者出现手肿，应及时就医，寻求专业医生的帮助。在医生指导下，根据患者具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。

总之，脑梗塞后手肿并不可怕，关键是要采取正确的治疗方法，积极进行康复训练，保持良好的生活习惯，才能尽快恢复健康。