作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

只要进过育婴室，你就会发现许多小宝宝的皮肤和眼球都是微微泛黄的，这就是新生儿黄疸。对大多数孩子来说，这就跟长痱子一样，很快就好，不用担心。

 

大多数新生儿都会不同程度地患上这种病，这是由于一种叫做胆红素的黄色色素在血液中大量出现，并在皮肤中沉积所造成的。胆红素的多少，可以通过采集新生儿的足跟血来测量。

 

一：正常的黄疸和不正常的黄疸

 

新生儿黄疸有两种类型：正常的（生理性黄疸）和不正常的（病理性黄疸)。

 

婴儿出生时，体内往往携带了多于正常需求的红细胞。这些多余的红细胞就像一个个鼓鼓的小圆饼，里面充满了黄色的色素，即胆红素。当这些红细胞被体内的废物处理系统弄破时，胆红素就被释放出来。

 

其实我们体内每天都在进行这种程序，但我们的皮肤不会变黄，这是因为我们的肝脏——体内主要的过滤器官一把这些多余的胆红素处理掉了。

 

新生儿的肝脏还没有成熟到能处理胆红素的程度，所以这些黄色的色素就沉积在皮肤上，让婴儿的皮肤变黄了。

 

一般情况下，婴儿出生三四天后皮肤开始变黄，这是正常的黄疸。只要宝宝体内的“胆红素处理系统”逐渐成熟起来，让多余的胆红素逐渐变少，黄疸就自然消失了。这个过程通常需要一两周，不会对宝宝产生伤害。

 

 

不正常的黄疸通常出现得更早，在婴儿出生24小时内就会出现。这是由于婴儿体内太多的红细胞被过快地破坏掉了。如果太多胆红素被释放出来（用医学术语来说就是“胆红素水平过高”)，这些多余的胆红素可能会造成脑部损伤（在现代医疗的预防与治疗下，这种情况已经很少出现了）。

 

只要婴儿是足月出生、十分健康的话，即使是这种不正常的黄疸，也不太会对他产生伤害。但对早产儿或者生病的新生儿来说，如果出现不正常的黄疸，则需要引起父母和医护人员足够的重视。

 

不正常的黄疸通常是由于母亲与婴儿的血型不相容引起的，比如母亲是O型血，而宝宝是A型或者B 型：或者母亲是Rh阴性，而宝宝是Rh阳性（为了防止出现Rh溶血症，母亲在怀孕最后一个月以及生产后都会立即注射抗Rh免疫球蛋白）。

 

在怀孕时，母亲的血液会进入胎儿的血液，如果胎儿的血型碰巧与母亲不同，战争就会在胎儿的血液中爆发：胎儿的红细胞誓死抵抗从母亲那儿来的外来抗体，这场战争必然会导致许多红细胞牺牲，胆红素也就被释放出来，从而迅速形成了黄疸。

 

医生会通过采血来检查胆红素水平和黄疸值。如果胆红素水平低，则基本无碍，不用担心。

 

如果胆红素水平很高而且上升太快，医生可能会需要对宝宝进行治疗，让宝宝喝更多的液体借以冲淡多余的胆红素。医生还会把宝宝放在蓝光箱中接受蓝光治疗，以溶解皮肤上多余的黄色色素，让它从尿液中排出，减少血液中的胆红素。

 

医生还可能会选择一种更亲近宝宝的解决办法——毯式黄疸光疗仪。

 

 

宝宝被裹在一张毯子里，毯子内侧的治疗灯发出的光线能溶解胆红素，降低宝宝的黄疸值。用这种方法治疗黄疸，你可以在宝宝治疗时抱着他，给他喂奶，而不是让他孤零零地躺在有机玻璃做的小箱子里照着蓝光。

 

这种新式治疗法效果非常好，常常能缩短治疗时间，让宝宝早日出院。

 

如果宝宝出现了黄疸（大多数宝宝都会出现)，你一定要请教医生，确认是哪一类的黄疸，再来决定你用不用担心。以我的经验来说，父母的忧虑值通常高于婴儿的黄疸值。在照顾新生儿时，父母的忧虑值和婴儿的黄疸值一样需要重视，应及时诊断并加以治疗。

 

二：给黄疸宝宝喂母乳

 

想象一下下面的情形：宝宝足月出生，出现了正常的（生理性）黄疸，他很健康，血液中也找不到造成黄疸的因素，只是看起来黄黄的。当医生看到宝宝的“黄色标志”后，就会把宝宝从妈妈身边抱开，放在蓝光箱里。蓝光治疗会让宝宝很困，并且有点脱水。而且，与妈妈分开会让宝宝不想吃母乳，这样宝宝就只能用奶瓶喝配方奶了。

 

少了宝宝的频繁吮吸，又没有宝宝在身边对泌乳产生刺激，妈妈的乳汁也很快减少了，而这个时候宝宝正需要更多的热量和液体来排出胆红素。（研究表明，与水和配方奶相比，母乳能更有效地帮助宝宝排出多余的胆红素，也许是因为母乳有通便的效果，可以让宝宝的大便量增多。）

 

这种情形应该尽可能少出现。医学界普遍认为吃母乳的宝宝比较容易出黄疸，但就我的经验来说，只要以正确方法采用母乳喂养，宝宝出黄疸的几率并不比喂配方奶的新生儿高。

 

但是，按固定时间喂奶并且将妈妈和宝宝分开，确实会让许多吃母乳的宝宝出黄疸，这是因为限制时间的喂奶无法让宝宝得到足够的热量。这种黄疸是环境造成的，不是因为你的乳汁，而是因为喂母乳的方法不对。以下这些方法将教你如何控制宝宝的黄疸，让母乳喂养有一个好的开始。

 

遵循成功喂母乳的好建议，尤其是在刚开始频繁喂奶的时候。向专业人士进行咨询，这将有助于减少黄疸的产生。母乳中含有充足的水分和热量，有助于宝宝排出体内多余的胆红素。

 

咨询医生，了解宝宝的黄疸是哪一种。如果宝宝很健康，黄疸也是正常的（我称之为没问题的黄疸)，不用担心，多分泌一些母乳就可以了（担心会让妈妈的乳汁减少)。

 

不要忽视昏昏欲睡的宝宝。黄疸有时候会让宝宝昏昏欲睡，想睡的宝宝吸母乳不像以往有力气，这样就使黄疽更严重了。

 

如果你的宝宝黄疸出得很严重，就需要接受蓝光照射，有时还需要进行静脉注射，借此来排出多余的胆红素。这个时候，你要继续给宝宝喂母乳，除非医生不允许。

 

 

三：母乳性黄疸

 

有一种很少见的黄疸，叫做“母乳性黄疸”(与前面说的那一种黄疸不同）。

 

在新生儿接受母乳喂养并出现严重黄疸的病例中，母乳性黄疸的比例小于l%。对于母乳可能会加重黄疸的症状，或者减慢黄疸排出速度的原因，现在我们了解到的还很少，生物学上的原因也不清楚。

 

如果你的医生怀疑你的宝宝有母乳性黄疸，就会要求你在12 - 24个小时内停止喂母乳，如果宝宝的胆红素水平很快地下降了20%，说明医生的诊断可能就是正确的。

 

如果是这样的话，只要宝宝的胆红素并不是很高，许多妈妈还可以继续喂母乳。但如果医生通知你停止喂母乳几天，你就要每隔3个小时挤出母乳，直到恢复母乳喂养为止。

 

但是通常情况下，不需要给一个有黄疸的宝宝停止母乳喂养。​​​​

 

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家有儿女，孩子生病是最让父母操心的事了，一旦有个感冒、咳嗽比较严重的情况时，免不了要给孩子吃点药来治疗，一般常用药家长平时只要根据孩子情况给孩子按量服用就行，但如果需要用到处方药的话，就必须遵医嘱了。

 

儿童特殊的体质与生理特点决定了儿童用药需要“量身定做”，所以家长在为孩子挑选药品时，最好选用带有“儿童”、“小儿”等字样的儿童专属药，这类药物不仅对儿童用药的剂量有较为精确的说明，其成分、剂型等也更适宜儿童使用。但因为儿科专用药物非常少，很多药物说明书会在用法用量里写“儿童酌减”的备注，其剂量可以参照如下介绍的方法，确保用准药量。

 

 

常见4种小儿药物剂量计算方法：

 

1.按体重计算。按照说明书毫克（剂量）/千克（体重）计算好药物剂量，在病情轻者剂量相对减少。年龄稍长的儿童有时按体重计算后其剂量有时会超过成人量，只要给药量不超过成人量的下限即可。

 

2.按年龄计算。药物说明书上会标明各年龄的剂量，按此法计算的药物剂量往往不需要十分精准，最多不能超过成人量。

 

3.以成人剂量为基数折算。计算公式为小儿剂量=成人剂量×小儿体重(千克)/50。如成人剂量为10毫升，5岁小儿体重20千克，则小儿剂量为10×20/50=4毫升。体重偏轻者剂量偏小，体重偏大者剂量偏大。

 

 

4.以体表面积计算。这个方法比较按年龄、体重计算更为准确，因为它与基础代谢、肾小球滤过率关系更为密切，但较为繁琐。常用于抗癌药等对剂量要求非常严格的药物。要根据身高、体重再查体表面积计算用药量。具体方法如下：

 

体重小于30kg的儿童，体表面积（㎡）＝体重（kg）×0.035+0.1

 

体重大于30kg的儿童，体表面积（㎡）＝[体重（kg）-30]×0.02+1.05

 

总之，儿童服用处方药时应遵医嘱，非处方药可按说明书上的剂量。如果有“儿童酌减”的备注，可以根据具体情况选择适宜的方法来计算用药剂量，这样才能用准药量。希望对家长有所帮助。

产科学和新生儿科学合称围产医学。因此在临床上，我们产科医生也有不少护理新生儿的经验。当然，如果需要更专业的意见，或者在护理新生儿中发生了异常的情况，新妈妈和爸爸们还是要听新生儿科医生的。

 

我们通常所说的足月儿是指≥37周分娩的婴儿。近年来有观点认为真正的足月要到39周，而37周或38周分娩的婴儿，称之为“早期足月”婴儿。因为，他们相较于39-40周的婴儿来说，仍然不成熟。

 

理论上来说，大于24周的早产儿理论上都有存活的希望。当然，孕周和出生体重越大，早产儿的结局就越好。目前已知，早产对于新生儿最大的危害在于神经系统的发育影响。我们在这里只讨论早产儿经过医院抢救和治疗出院后，宝妈和宝爸应该注意什么。

 

 

注意保暖

 

早产儿体温调节功能差，脂肪少，基础代谢低，产能量少，而体表面积相对较大，同时汗腺发育不成熟，体温易随环境温度变化而变化，常因寒冷而导致硬肿症的发生，家庭护理中特别要注意保暖。室内温度应保持在24~28℃。需要注意的是更换被褥、 内衣及尿布时先用家长身体或暖气预暖后再给早产儿使用。

 

精心喂养

 

早产儿消化酶不足，消化吸收能力弱，吸吮能力差，吞咽反射弱，易发生呛乳和溢乳，合理的喂养是提高早产儿存活率的关键。早产儿体重增长快，营养供给要及时，最好是母乳喂养。奶量由少到多，以不发生溢乳及呕吐为原则。由于早产儿先天缺乏凝血因子、维生素及微量元素等，喂养过程中，在医生的指导下适量补充维生素和矿物质。

 

防止感染

 

早产儿免疫功能不健全，皮肤柔嫩，屏障功能差，易发生感染，因此家庭护理中要注意环境及用物的消毒，除专门照看孩子的人外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服，洗净双手。

早产儿要不要去接种疫苗也是需要注意的一点，如果出生体重≥2500g的早产儿可按时接种疫苗，出生体重＜ 2500g的则根据婴儿体重增长及身体发育情况适当接种。

 

 

保持安静

 

早产儿的居室要保持安静、清洁，进入早产儿的房间动作要轻柔，换尿布、喂奶也要非常轻柔、敏捷地进行，不能大声喧哗或弄出其他刺耳的响声，以免惊吓宝宝。

 

出院后的随访

 

早产儿出院后必须随访, 第一年的前半年应1～2个月随访1次， 后半年应2个月随访1次， 以后仍需继续随访。随访的重点是神经系统及生长发育评估，行为测试，必要时需要做头颅B超或CT、脑电图等检查，随访过程中发现问题，应及时采取干预措施。因此，不要觉得出院就万事大吉了。

 

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发现宝宝斜颈的家长经常会问道：大夫，这个会不会是遗传呀，孩子他爷爷（爸爸/妈妈…）就有点歪脖子，其实，斜颈宝宝来就诊时，我一般都会问一下孕产史，养育习惯等，因为大部分和宝妈孕期习惯、生产情况、哺乳习惯有关系，但都无明确的定论，目前研究认为小儿肌性斜颈的发病主要与六个因素相关：

 

第一，和产伤有关系，例如在孕妇分娩时患儿胸锁乳突肌因产道或产钳的挤压受损出血，血肿机化，肌肉发生挛缩。 

 

第二，与胎位有关系， 胎儿在孕妇子宫内头部常向单侧长期偏斜，局部的血液运行受阻，或者由于患儿的静脉受阻，导致局部的出现瘀血而使胸锁乳突肌发生缺血坏死，最终导致局部肌肉纤维化。

 

第三，与遗传有关系，通过调查发现大约五分之一的患儿有相关家族病史，该疾患很可能有一定遗传倾向。

 

第四，与婴儿的睡姿有关系，婴儿在其出生之后，很长时间内习惯睡向一侧，从而使两侧的胸锁乳突肌生长发育不全。

 

第五，与孕妇的习惯有关系，孕妇在妊娠期间喜欢久坐，因此使胎儿的头常偏向一侧。

 

第六，父母的年龄、孕期发热、病毒感染、用药等相关因素是先天性肌性斜颈发生的高危因素。

 

这些因素也就提示了妈妈们在怀孕期和哺乳期，包括备孕时就应该注意以上问题。

 

 

那么对于小儿先天性肌性斜颈，除了推拿我们还可以做什么？推拿是治疗的重点方法，但是其他配合方法一样重要。

 

 

1.注意宝宝颈部保暖：颈部受凉会引起局部肌肉紧张收缩，使原本就挛缩的肌肉更加紧张，所以建议家长给宝宝穿带领子的衣服，或者出门时围一个小围巾。

 

2.注意抱宝宝的姿势：俗话说“身正不怕影子歪”，我们这里要强调的是身正有助于头不歪，脊柱是支撑人体直立的关键，保证整体脊柱的直立才能保证头是正着的，抱娃抱的歪歪斜斜，怎么纠正孩子的头不歪？所以抱可以自己竖头的宝宝时，家长一定要一手揽着孩子的腰，一手拖着孩子的屁股，让孩子稍微靠着自己的身体，在此基础上纠正孩子的头歪症状。

 

3.哺乳及玩耍时不忘纠正：我们提到过由于长期朝一侧哺乳引起的习惯姿势性斜颈，那么对于这种本身就属于先天性肌性斜颈的患儿，我们可以在哺乳时多让宝宝朝患侧转头吃奶，以锻炼其患侧的胸锁乳突肌及相关肌群，另外在逗宝宝玩耍时，也可以用玩具多吸引宝宝朝患侧偏后上方转头。

 

4.热敷做起来：每天用温热的小毛巾（注意不要太热以防烫伤宝宝）热敷患儿颈部胸锁乳突肌处的肿块，每次5-10分钟，每天2-3次，或者找专业医生开中药水煎，沾汤剂外敷效果更好。

 

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作者 | 于晓云
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做剖腹产的妈妈面临着双重问题，一是照顾自己，让自己痊愈，二是喂奶。怎么做好这两件事呢？

 

1、让助产士给你示范如何侧躺和用橄醉式抱姿喂奶。这些姿势可以避免宝宝的重量压到开刀的伤口上。

 

 侧躺喂奶

 

 橄榄式喂奶

 

2、如果你还是选择坐着喂奶，那最好坐在直背的扶手椅里，而不是医院的病床上，这对你的腹部肌肉有好处。在身边放几个枕头，支撑宝宝的身体，同时保护你身上的伤口。

 

3、当助产士教你用最正确、最舒服姿势喂奶时，爸爸一定要在旁边一同学习，这样你回家后，他就可以帮忙了。让专业人员指导爸爸如何给宝宝压下巴、翻嘴唇，因为你不方便弯着身子看宝宝是否已很好地衔乳。

 

4、拿对任何疼痛都要采取措施。

 

疼痛会影响泌乳反射，抑制乳汁分泌。通常用于治疗手术后疼痛的药物都是安全的，很少会进入母乳。

 

令如果剖腹产导致母乳喂养延迟了一两天，爸爸或护士可以给宝宝配方奶，但最好不要用奶瓶喂。

 

用杯子喂，或用手指加注射器，也可以用哺乳辅助器，这些方法都比用奶瓶好，奶瓶容易导致乳头混淆。

 

 

5、不分白天黑夜，经常喂奶

 

研究显示，剖腹产的妈妈母乳正常分泌开始得晚一些，勤喂能更快地提高奶水供应。如果宝宝还吃不了奶，你要尽可能用吸奶器挤出这宝贵的初乳，宝宝会从中大受裨益。而当宝宝能吃奶时，你的乳汁分泌也就充足了。

 

6、要尽可能跟宝宝待在一起

 

 

耐心点。手术后你要花更多的时间，需要更多的支持和坚持，去建立成功的母乳喂养关系。本来应该投注在宝宝身上的精力不得不分散一些用于自己身体的痊愈。和谐的母乳喂养会来到的，只是会稍微难一些，慢一些。​​​​

 

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很多人对自身健康的重视程度越来越高，纷纷加入了养生行列，会主动留意一些关于养生保健的知识。殊不知这些“养生知识”宣传的诸多理念存在不少错误。今天给大家介绍几个常见的养生错误，看看你是否还在照做？

  

适当饮酒，有益身心健康

 

大家普遍认为香烟中含有很多对身体有害的成分，却会把酒当做“保卫健康”的角色。有不少人有入眠前饮用红酒的习惯，认为红酒既能够起到美容养颜的作用，也能帮助我们更快进入睡眠。

 

其实这样的说法没有足够的科学依据，尽管红酒中含有一定的抗氧化物质，但是其中的含量是微乎其微的，很难去达到美容养颜的效果。而且喝红酒助眠的说法也值得推敲，酒精虽然在一定程度上能帮助入睡，但是饮酒后我们的大脑也会处于非常活跃的状态，可能会在夜间频繁醒来。而且酒精也会使下颌的肌肉变得松弛，容易导致导致呼吸道受阻，出现呼吸不畅、打呼噜的情况，反而会影响我们的睡眠质量。

  
多喝粥养胃

 

有些人肠胃不太好，听说粥类比较容易消化，就经常喝粥。有时胃酸分泌过多不舒服时，还会吃一些苏打饼干来中和。这样做真的有用吗？其实偶尔喝粥能在一定程度上起到养胃的作用，但是长期喝下去可能会增加患上胃病的风险。因为粥比较稀软，喝粥时基本不用嚼动，会大大减少唾液淀粉酶的分泌。粥类会直接从食道流向胃里，消化时间也会随着延长。而且粥中含有大量的水分，会冲淡我们的胃液，减慢肠道蠕动的速度。长时间消化速度减慢，可能会导致胃酸分泌功能的失调。

  

植物油比动物油更健康

 

不少人在日常做饭时避免使用猪油，因为大家觉得猪油的脂肪和胆固醇含量太高，吃了会导致体重的增加，还会引起一些心脑血管疾病。所以大多都选择植物油来代替动物油。脂肪并非都是坏的，要区别看待。坏脂肪大致分为两种，一种是饱和脂肪，另一种则是反式脂肪。而且，反式脂肪对人体的伤害可能比饱和脂肪还要大。猪油中的主要成分是饱和脂肪，而植物油中却含有很多反式脂肪。

  
植物油在炼制的过程中对温度的要求很高，如果达不到200℃，就会产生大量的反式脂肪。相较之下，猪油比植物油对高温更耐受，它还含有丰富的维生素D，能很好的促进人体对钙的吸收。其中含的油酸还能起到保护心脏的作用，能在一定程度上降低患上心脑血管疾病的风险。

中医优生思想源远流长，早在数千年以前就有“取妻不取同姓”、“男女同姓，其生不蕃”的优生择偶观点，往后进一步发展，以“天人合一”的整体观为理论基础的优生思想逐步成熟并形成体系。中国传统优生思想对婚配、房事、孕产保健、饮食起居等方面均有详尽论述。

 

 

主要包括以下几个方面的内容：

 

一、选择良偶，忌讳早婚

 

婚配是生育的第一步，古人有“婚配宜择优”“世有恶疾不娶”等说法，比如《广嗣纪要》里面的“择婚”一篇就己经提出“五种不宜”（俗称“五不女”）的说法，也就是说患有螺、纹、鼓、角、脉这五种生理疾病或缺陷的女子不适合婚配。这也从一个侧面反映出我国古代孕育重视婚前检查。

 

同时，古人遵循“同姓不昏，惧不殖也”的婚配观念，避免近亲结婚，这与现代遗传学优生观点不谋而合。

 

此外，多本古籍对结婚年龄有明确的记载，古人倡导适龄婚配，忌早婚。

 

正如《济阴纲目》所言“合男女必其当年，男……必三十而娶；女……必二十而嫁”。《经效产宝》提出所言：“若产育过多……诸证峰起”等。这与现代社会提倡的晚婚晚育、计划生育等优生优育思想高度吻合。

 

 

二、合理选择孕育时机，同时注意不宜房事过多。

 

古人除了认识到适龄婚配是优生优育的重要保证外，古人还重“视阴阳交合”的时机。古人重视“寡欲而求子”，认为房事过频会破坏父母气血，消耗男方精气同时引起女方气血不足，所以“寡欲乃有子，多欲则无子”，寡欲更有利于下一代健康。

古人受孕讲求时机，如《景岳全书》《校注妇人良方》就告诫人们，只有在“天日晴朗，时和气爽”，自然气候环境好，人的“情思清宁，精神闲裕”的时候，男女阴阳交合，才能生出“少疾，且聪慧贤明”之子。

 

如果在“大风大雨、严寒酷暑”等自然环境恶劣的时候交合，那么，即便怀孕了，也“宜下之，以免其祸”。

 

此外，古人聚精之道还包括，息怒，指行房前应当心平气和；戒酒，指酒后不入室等等。

 

参考文献：

[1] 陈晓珠. 中医综合干预对备孕二胎肾虚高龄妇女的影响[D].广州中医药大学,2017.

最近门诊来了一位大娘带着一个襁褓中的婴儿来看病。大娘说，这个孩子是她的孙子，现在才5个多月，但是最近几天一直是发烧的状态，用了退烧药当时降下去体温，过不了多久还是会烧起来，这让她很担心！

 

 

我从病因开始问起，希望能得到有效的证据作为诊疗参考。没想到刚一问孩子为什么会发烧，这位大娘已经是委屈又气愤的样子了，开始跟我抱怨自己的儿媳妇：“我就说他妈妈不会带孩子吧，好好地开什么窗通风啊，最后把孩子折腾病了，说她还一百个不乐意！”从大娘的抱怨中，我了解到孩子的父母都是80后上班族，平时也没空带孩子，大多数时间都是孩子的奶奶在带。然而孩子奶奶无意中的一句话，却让我捕捉到了重要信息，她说：“趁他父母不在，我赶紧带他来看看中医”。

 

我隐约意识到，孩子的父母对于奶奶来纯中医门诊这件事可能不知情，草率处理并不是负责的表现。于是我耐心地劝说孩子的奶奶，这件事应该告诉孩子父母，他们是孩子的第一监护人，不让他们知情是不妥当的。孩子的奶奶一开始很不情愿，找出了理由来搪塞我，但在我的坚持下还是拨通了儿媳妇的电话。我坐在大娘旁边，明显感觉到了孩子母亲的强烈反对，言辞间满是谴责…大娘悻悻地挂掉了电话，但还是坚持要求大夫给开中药退烧，抱着孩子在诊室不走。

 

 

这个情景，让大夫很是为难。我跟大娘解释道：“不开药的原因，是因为孩子父母作为第一监护人，并不同意您这样的处理方式。作为一家人，您最好还是征得大家同意，统一了意见再来就医比较妥当，否则即使开完药，回家后也可能因为吃药而引起不必要的家庭矛盾！”反复劝说下，最后大娘抱着孩子无奈地走了，刚出诊室就接到了儿媳妇催着回家的电话，“我知道了，我们不看了不就得了嘛，孩子出了事你们自己负责就好！我尽力了！”

 

看着大娘抱着孙子走出门诊的落寞背影，再想想电话另一边儿媳妇声嘶力竭的“命令”，不禁感慨“小儿难养”。一方面现代社会孩子越来越金贵，父母得子不易，爷爷奶奶也视若掌上明珠，两辈人常常因为养孩子理念及习惯差异而闹矛盾，有的甚至导致儿子儿媳闹到离婚。另一方面，关于孩子生病是看中医还是看西医，常常是家庭矛盾的导火索。也曾见过儿子儿媳妇责怪老人带孩子看西医的情况。因为他们认为抗生素等西药副作用较大，所以排斥西医。

笔者在此要告诉大家的是，中西医各有优势，找到负责任的医生，能解决问题才是关键！还有，不论如何，做子女的应该尊重老人，即使有不同意见，也应该好好说，动辄“训斥”，实在不妥。

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

01婴幼儿多大就能自己合成甲状腺激素了呢？

 

胎儿甲状腺于6周时开始发育，在妊娠12周时候能合成甲状腺激素。

 

02孩子最近总叹气，感觉长时间不出气

 

可能是收到疫情的影响，孩子们很久都没有出去活动了，家长对孩子的轻微的变化总是过分关注，如果孩子不是长时间的喘呼不定，也就是非病理性因素，都不必过于在意，可以适当转移孩子注意力，也不要过分强调这件事情。

 

03过敏性结膜炎

 

如果是过敏性结膜炎的话，一定是结膜有红肿，眼睛有分泌物的情况，如果没出现这种情况，那就不算是过敏性结膜炎。

 

04孩子腹泻怎么办？

 

孩子腹泻的原因分很多种，如果孩子长期腹泻并且没有好转的迹象，那么就很有可能是病毒性腹泻，尤其是在换季的时候，治疗的方法就像感冒一样，在一定周期内保证药物的持续性，辅食也要注意减少不好消化的蛋类、肉类等。时间会从发病期7-10天左右出现好转。

 

 

05手指脱皮是缺少维生素吗？

 

孩子手指脱皮属于季节现象，现在正处于换季阶段，空气干燥，在加上最近洗手过于频繁，都很有可能造成手指脱皮，所以要常备护手霜。

 

06家里环境干燥，孩子不爱喝水，该怎么补水？

许多家长都有一个误区，认为补水就一定要“喝水”，其实从食物中补充水份，也是非常必要的水分来源，除了孩子皮肤之外，鼻黏膜、肠道等都需要及时补充水分。从蔬菜水果中的水分来源非常有必要，这里有一个遵循原则，能生吃的就不要做熟，清洗干净在给孩子吃。

 

07大便干燥的孩子怎么办？

防止孩子大便干燥的最好办法就是，粗粮谷物统统安排上，有颗粒的食物。再就是蔬菜水果补充水份。

 

08睡眠不安怎么办？孩子多大会做梦？

新生儿期的宝宝就可以做梦，是孩子在浅睡眠时候对白天发生的事情，产生一个条件反射。

 

 

09不爱吃饭？

对于小孩子来说，他每天基本需要做的事情就三样，吃饭、睡觉、运动。如果把这三样看作一个闭环的话，那么任何一个环节出现了问题，都会影响其他两个事情。

虽然我们现在都宅在家里，没办法带孩子到公园去玩，但也要保证在家中的运动量，以此来保证孩子有一个好的睡眠和食欲。

每天上午和下午分别一个小时的运动时间，是孩子运动的最低标准，每个家长都应该遵循，这样才能够保证孩子的睡的安稳，饭吃的香。

 

10孩子腹泻，和母乳喂养有关系吗？

首先纯母乳喂养不是导致孩子的腹泻的主要原因，如果可以保持母乳喂养就不要轻易添加配方奶。对于新生儿来说，可能会存在食物不耐受的情况，这种情况也非常常见，有可能是蛋白质不耐受，或者是乳糖不耐受。

所以改善孩子腹泻的做饭可以先从母乳的角度入手，妈妈可以先少吃一些蛋白质类的食物，然后对宝宝进行观察，如果是乳糖不耐受，就需要到医院对宝宝尿液进行检测，排查。

 

11孩子面部抖动，是怎么回事？

孩子抖动分为生理性抖动和病理性抖动，不过也不必过于担心，如果把孩子抱起来，轻轻的拍打之后，抖动的现象逐渐消失，那就没有问题。

 

12疫情严重，孩子疫苗推迟了有影响吗？

其实绝大多是疫苗，如果推迟注射的话，是不影响免疫效果的。

很多医者在治疗很多疑难杂症的时候，心理十分忐忑，以前并没有遇到过哪个证型与这个证型一样，即使症状有些相似，但因为种种原因也不敢大胆用药。其实病症原本就是这样，很多病症都不可能完全一样，这就要求医者在治病的时候要做到胆大心细。要把所有的症状全都纳入考虑的范畴，分析清楚各种病症之间的关系，然后再合理用药。

 

但这种思维并不是一天就能养成的，需要经验的积累，很多名医在行医的路上都曾遇见过这种情况，这就相当于哲学上的量变与质变，你只能在平时的学习与行医过程中打下坚实的基础，在遇到这些情况后才能应对自如。曹颖甫的行医过程中就曾遇到过这种情况。

 

 

沈家湾陈家，这一代只有一个独苗，所以看得格外宝贝。十四岁那年突然生病，一家人急得不行，赶紧命人请曹颖甫去看病。曹颖甫到后，只见患者出汗不停，触摸皮肤温度很高，右腿像是被什么定住了一样，不能屈伸，问病人的感觉，他说口干，但不想喝水，身上热得不行，前胸部像是被什么东西塞满了一样。

 

曹颖甫查看了一番，发现按压患者前胸部的时候，患者会觉得疼得厉害，但前胸部不胀也不硬，脉象洪大，症状与悬饮所导致的体内疼痛相似。家人又补充到，他已经5日未曾大便。

 

曹颖甫分析了一下，根据上面的情况来看，因是太阳的湿气内入胸膈，与阳明的内热交织在一起，才导致这些症状，如果不把湿痰祛除，燥热肯定也不会散，于是开了大陷胸汤给他服下。一共三味药，分别是甘遂、大黄、芒硝。

 

开完药后，曹颖甫便回去了，但心里始终感觉不安。孩子原本就属于娇嫩之躯，而现在给他服用这么峻烈的药，要是病人承受不了可怎么办！而且《伤寒论》中记载的大陷胸汤证，一定是有心下痞满硬痛，有的甚至还有从心下到少腹都硬满的症状，而且这种痛以痛不能靠近为主。

 

 

而今天看的这个孩子，并没有痞满硬痛的表现，不过是觉得闷胀，情况与小孩儿吃多了导致的，食积很相似，而且在这些症状，并不是由太阳表证医者用药错误、不解表反而泻下所致。想到这儿，曹颖甫更觉得担心，一整夜都没有睡着。第二天天刚微微亮，便立即赶往陈家查看情况。

 

到的时候，病儿母亲赶紧迎了出来，笑着说：“昨天汤药服下后，大便就通畅了，燥屎和痰涎都先后排了出来，如今已感觉非常舒适，其他的各种症状也全都消失了。”曹颖甫听完心里的石头才算落地。于是又开了一副清热的药以清余邪。

 

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我是一名年轻的女性，生活在泸州市。最近，我和我的伴侣开始探索更深入的亲密关系，但我对避孕方法的选择感到困惑。听说口服避孕药可能会增加血栓的风险，所以我开始寻找其他的选择。

在网上搜索时，我偶然发现了壬苯醇醚栓这种外用避孕药。它声称可以提供短期的避孕效果，并且使用方便。我决定尝试一下，但在使用前，我想先了解更多关于这种避孕方法的信息。

我通过京东互联网医院的线上问诊服务联系了一位医生。医生告诉我，壬苯醇醚栓是一种有效的避孕方法，但需要注意的是，如果你有脾虚便溏的症状，可能不适合使用这种药物。医生还建议我阅读说明书，按照指示正确使用。

我感到非常感激医生的建议和指导。现在，我可以放心地使用壬苯醇醚栓了。同时，我也意识到在选择避孕方法时，需要考虑自己的身体状况和健康风险。感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我能够在家中就得到专业的医疗建议。

我从来没有想过自己会陷入这样的困境。昨晚的同房，原本是我们感情升温的一种方式，但现在却变成了一场噩梦。我们都知道避孕的重要性，所以在开始前就戴好了安全套。然而，事后我才发现套子竟然掉了！我当时就懵了，完全不知道该怎么办。我们又进去蹭了几下，我的心情从高兴转变为恐惧。第二天中午，我迫不及待地跑去药店，买了紧急避孕药。回到家后，我立即联系了在线医生，向他描述了整个过程。医生告诉我，虽然我已经采取了紧急避孕措施，但仍然有可能怀孕。他的话让我更加焦虑了。我开始担心各种可能的后果，甚至连小肚子疼都被我解读为怀孕的征兆。医生建议我去做彩超检查，以排除其他可能的原因。现在，我只能等待结果，祈祷一切都能好转。

我是一个年轻的女性，生活在九江市。最近，我遇到了一个让我非常困扰的问题。7号晚上和8号早上，我和我的伴侣有了同房行为。虽然我们使用了避孕套，但我仍然感到非常担心。因为在事后清洁时，我闻到了体液的味道，这让我开始怀疑避孕套是否有漏洞。

为了缓解我的痛经，我喝了两包益母草颗粒。然而，中午去厕所时，我发现白带中有血丝。这使我更加恐慌。我不知道这是来例假的前兆，还是我已经怀孕了。这种不确定性让我感到非常焦虑和无助。

我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。起初，我对这个过程感到有些紧张和不确定。但是，医生非常耐心和专业地解答了我的问题，消除了我的许多疑虑。

在我们的对话中，医生告诉我，同房后10到14天可以测出是否怀孕。由于我上次月经是在8月7日，7号和8号的同房行为可能并不会立即导致怀孕的迹象。医生认为，我的白带中出现血丝可能是因为我服用了益母草颗粒，而不是怀孕的征兆。医生建议我不要过于紧张，等待自然的月经周期。

通过这次在线咨询，我学到了很多关于女性健康和避孕的知识。同时，我也感受到了在线医疗服务的便利和有效性。它不仅可以为我们提供及时的医疗建议，还可以在我们需要时给予我们安慰和支持。

我曾经是一名年轻的女性，生活充满了激情和梦想。然而，命运总是喜欢开玩笑，一个不小心的决定让我陷入了困境。去年，我做了人流手术，医生告诉我需要服用短效避孕药来帮助子宫内膜恢复。起初，我并没有太在意，按照医生的嘱咐服用了一个月的药物。但是，随着时间的推移，我开始感到不适。我的体重增加了，情绪也变得波动不定。更重要的是，我对药物产生了依赖感，总是担心如果不吃会对身体造成影响。于是，我决定寻求第二意见，来到京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我表达了自己的顾虑和不适。医生耐心地听完了我的描述，并告诉我其实不是所有人流产后都需要口服短效避孕药的。这种药物主要是为了防止再次怀孕，同时也有一定的促进内膜修复作用。但是，如果我对药物有不适反应，可以考虑换成其他类型的避孕药或者停止服用。医生还提醒我，人流手术后需要注意休息和饮食，避免过度劳累和摄入过多的油腻食物，这样才能更好地促进身体的恢复。

我对医生的建议感到非常满意，决定停止服用达英35，改为优思明。医生也告诉我，停药一段时间后，体重会逐渐恢复到正常水平。这个消息让我如释重负，终于可以摆脱药物的束缚，重新开始健康的生活。

在整个线上问诊过程中，我感受到了医生的专业和关心。他们不仅仅是简单地回答我的问题，还从多个角度为我提供了详细的解释和建议。这种服务让我觉得非常温暖和安心，仿佛有一个专属的医生团队在为我服务。现在，我已经恢复了正常的生活，感谢京东互联网医院的帮助。

我是一名年轻的女性，生活在广州市。最近，我和男友在一场激情的夜晚中，忘记了采取避孕措施。第二天早上，我匆忙地跑去药店，买了一盒紧急避孕药。按照说明书上的指示，我服下了药丸，心中稍微安慰了一些。然而，晚上我们又一次同房了，这次我没有再次服用避孕药。接下来的几天里，我开始感到焦虑和担忧，担心自己是否已经怀孕了。

我决定寻求专业的医疗建议，于是登录了京东互联网医院的线上问诊平台。通过视频通话，我向一位经验丰富的医生描述了我的情况。医生耐心地听完我的描述后，告诉我紧急避孕药只对前一次没有同房的性生活有效，再次同房避孕效果会大大减弱。虽然我吃了紧急避孕药，但仍然存在怀孕的风险。医生还提醒我，紧急避孕药的副作用很大，不适合作为常规的避孕方法。

我问医生是否可以再次服用紧急避孕药，医生告诉我不建议再次服用，因为多次服用会增加月经失调的几率，并且始终都会有失败的可能。医生建议我以后做好避孕措施，使用避孕套或者短效避孕药。听完医生的建议，我感到非常感激和放心。我决定采取更安全的避孕方法，以免再次陷入这种困境。

阴道冲洗法避孕、体外射精避孕、安全期避孕、哺乳期避孕以及阴道冲洗等避孕方法，都存在一定的风险和失败率，专家建议使用避孕套等更可靠的避孕方式。

我曾经历过一段非常焦虑的时期。从3月初开始，我和男朋友的关系变得越来越亲密。我们都很享受彼此的陪伴，但在一次激情过后的清晨，我突然感到一阵恐慌。我们没有采取任何避孕措施，这让我非常担心自己是否已经怀孕了。

我立即决定去药店购买紧急避孕药。虽然我知道这并不是一个长期的解决方案，但在那个时候，我只想尽快消除自己的恐惧。几天后，我开始出现轻微的出血和恶心，这让我更加不安。我开始频繁地检查自己的身体，试图找出任何可能的迹象。

随着时间的推移，我的月经迟迟没有来。这使我更加恐慌。我开始在网上搜索相关信息，试图找到答案。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院预约了一位妇科医生，并向她描述了我的症状和担忧。

医生非常耐心地听取了我的问题，并解释了紧急避孕药可能会导致月经不调的原因。她建议我进行一次检查，以排除怀孕的可能性。虽然我仍然感到紧张，但医生的专业和温暖让我放心了很多。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的行为。我意识到，作为一个成年人，我需要更好地照顾自己的身体和健康。医生也给了我一些有用的建议，包括如何正确使用避孕方法和保持良好的生活习惯。

最终，检查结果显示我没有怀孕。这让我松了一口气，但同时也让我更加珍惜自己的健康和安全。从那以后，我开始更加重视自我保护，并积极学习如何更好地管理自己的身体和情绪。

在这个快节奏的生活中，谁都无法预料到健康问题何时会降临。作为一名小说家兼职的医疗行业专业人士，我经常在网上接触到各种各样的健康问题。最近，一位年轻女性向我咨询了一个敏感而又普遍的问题：月经结束三天是安全期吗？

这位女性，为了保护隐私，我们称她为小A，向我描述了她的情况。小A平时的月经周期是28天，但这个月却只有22天。经期五天，月经过后三天，她和伴侣发生了性行为。小A担心这是否会导致意外怀孕，于是她来到京东互联网医院寻求帮助。

我首先向小A解释了排卵期的概念，并告诉她，月经结束三天并不能完全保证是安全期。因为每个女性的生理周期和排卵时间都有所不同，安全期的计算也因此而异。小A的月经周期缩短可能是由于多种原因引起的，包括压力、环境变化、体重波动等等。这些因素都可能影响到排卵时间，使得安全期的计算变得更加复杂。

我建议小A使用排卵试纸来更准确地判断排卵期，并在此基础上进行避孕措施。同时，我也向她推荐了一些常见的避孕方法，包括口服避孕药、避孕套等。小A表示非常感谢我的帮助，并表示会认真考虑我的建议。

这次的线上问诊让我深刻体会到，互联网医院为广大患者提供了极大的便利。无论何时何地，只要有网络连接，患者就可以随时随地获得专业的医疗咨询和帮助。这种模式不仅节省了患者的时间和精力，也使得医疗资源得到了更好的利用。

我和女友的约会总是充满激情和浪漫，然而这次的激情却让我陷入了恐慌。我们在一家高级酒店的房间里，享受着彼此的爱抚，我的手在她身上游走，我的唇在她耳边低语。我们都知道这次没有使用安全套，但我自信地告诉她我会体外射精。然而，事实证明我错了。

当我即将达到高潮时，我的手刚好触碰到了她的身体，尽管我很快就抽离了，但我担心在那一瞬间可能已经有少量的精液进入了她的体内。我们都很紧张，开始讨论是否需要采取补救措施。我们决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院的线上问诊服务联系了一位医生。

医生听完我们的情况后，非常耐心地解释了避孕的重要性，并告知我们即使是体外射精也存在怀孕的风险。他建议我们采取事后避孕药或使用宫内节育器等方法来防止意外怀孕。我们深深地感谢医生的建议，并决定在以后的性生活中更加谨慎和负责。

我一直以来都很注重避孕，毕竟不想在这个年纪承担起做父母的责任。但是，最近一次的性行为让我有些担忧。我们没有使用任何避孕措施，事后我立即服用了紧急避孕药。然而，随着时间的推移，我开始感到越来越焦虑，担心自己是否真的成功避孕了。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生非常耐心地听取了我的情况，并告诉我应该没有怀孕。尽管如此，我还是不放心，反复询问医生是否需要进行检测。医生建议我可以查个血HCG，这是最准确的方法。虽然我不太想去医院，但医生的建议让我安心了许多。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于紧急避孕药的知识。比如，它并不能100%保证避孕成功，尤其是在服用时间不正确或身体状况特殊的情况下。同时，紧急避孕药也可能会影响月经周期，导致月经提前或延迟。这些信息让我更加警惕，决定今后一定要做好避孕措施，避免再次陷入这种焦虑的状态。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得医生的帮助和建议。这种服务模式不仅节省了时间和精力，也极大地提高了就医的效率和质量。