作者 |王健

文章首发于 | 骨科王健医生头条号

 

在临床上，髌骨软化症是一种髌骨软骨面慢性损伤后导致的疾病。那么，其是哪些原因引起的呢？实际上，髌骨软化症的发病机制目前医学上尚未明确，但基本的病因大致有以下几种：

 

 

第一、髌骨解剖结构的异常。

 

髌骨，指的是位于膝盖前方最大的一块保护性的骨头。这块骨头可能会因为先天性的发育障碍、位置异常等，而导致相关的软骨组织产生肿胀、龟裂等结构变化。

 

第二、膝关节部位的长时间的负荷、磨损。

 

膝关节是日常生活中承受人体压力最大的关节部位之一。长时间的负荷、过多的高速运动等，会造成软骨组织的磨损，从而患上髌骨软化症。

 

第三、膝关节部位营养的缺乏。

 

髌骨中软骨的营养供给主要来源于关节腔中的滑液，因为滑液的异常会导致髌骨软骨无法从滑液中汲取足够的营养成分，软骨的损伤就会是持续性的，进而导致髌骨软化症的发生。

 

 

一般来说，髌骨软化症的好发人群是一些承受高强度训练的运动员，他们会因此经常出现在上下蹲时出现疼痛，疼痛感会因为病情的程度加深，而有所加重，不轻易得到缓解，最后可能会导致膝关节运动受限。很明显能够察觉到的就是在伸直腿部时，挤压按摩髌骨，发感觉到有摩擦感以及会有按压疼痛。

 

因此，出现相关的症状就要及时的就医，通过检查确定病情，通过一些治疗手段缓解疼痛感以及修复损伤的髌骨软骨组织。

 

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当出现骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛等症状应及时就诊骨科，行X线、超声、皮肤活检、基因检测等明确诊断是否为成骨不全。当出现骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛的情况下需要在医生的指导下进一步检查。成骨不全症骨脆性增加伴有其他症状应及时就医。成骨不全症出现骨折的情况应立即就医。孕妇在超声检查时发现胎儿发育异常，应立即就医。优先考虑去骨科。成骨不全症患者出现骨折症状去骨科。成骨不全症患者出现脑积水等症状去神经内科。

 

 

一、成骨不全患者需要做的检查

 

X线检查：可采用子宫X线成像，X线成像除可观察到各种特征性改变外，还可观察到被骨缝包围的单片颅骨，辅助诊断。
超声：孕妇在妊娠15～18周可通过超声检查肢体长度和畸形，轻型病变超声结果可以正常。严重的可见到颅盖矿化减少，长骨变弯、变短(尤其是股骨)，以及多发肋骨骨折。
皮肤活检：皮肤活检可获得上皮成纤维细胞并进行培养，进行胶原合成分析。
基因检测：对于有成骨不全症风险的胎儿(如果家庭成员中已知有人发生突变者)可以在妊娠期间做产前DNA突变分析。
实验室检查：常规实验室检查结果通常在正常范围之内，对排除其他代谢性疾病有用。
 

出现骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛等临床表现可初步考虑为成骨不全症。通过X线成像可观察到各种特征性改变以及被骨缝包围的单片颅骨，可以辅助判断。通过超声检查肢体长度和畸形，出现管状骨、肋骨的变短、变细等形态学改变可确诊。

 

二、成骨不全需要注意和哪些疾病相鉴别？

 

 

成骨不全需要注意和佝偻病、软骨发育不全、先天性肌弛缓相鉴别。

佝偻病：成骨不全有时要与严重的佝偻病相区别。佝偻病表现为骨骺软骨增宽、模糊，干骺端到钙化软骨区不规则、分界不清。干骺端本身呈杯状增宽，通过影像学检查可与成骨不全症鉴别。
软骨发育不全：软骨发育不全是一种由于软骨内骨化缺陷的先天性发育异常，主要影响长骨，临床表现为特殊类型的侏儒—短肢型侏儒，智力及体力发育良好。通过体格检查和影像学检查可与成骨不全症鉴别。
先天性肌弛缓：一般出生后婴儿期即有大多数肌张力减弱、肌无力为特征表现。通过体格检查和影像学检查可与成骨不全症鉴别。

骨质疏松症是受多因素影响的复杂疾病，对个体进行骨质疏松症风险评估，能为疾病早期防治提供有益帮助^1,2。但是，骨头是否发生变化，我要怎么知道呢？

 

简单自测

 

 

临床上评估骨质疏松风险的方法较多，推荐国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松风险一分钟测试题和亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA），作为骨质疏松症风险评估的初筛工具^1,2。

 

（1）IOF骨质疏松风险一分钟测试题 ^1,2：是根据患者的简单病史，从中选择与骨质疏松相关的问题，由患者回答是与否，从而初步筛选出可能具有骨质疏松风险的患者。该测试题简单快速，易于操作，但仅用于初步筛查疾病风险，不能用于骨质疏松症的诊断。

 

 

（2）OSTA ^1,2：OSTA主要是根据年龄和体重筛查骨质疏松症的风险。计算方法：OSTA指数=［体重（kg）－ 年龄（岁）］×0.2。结果评定：指数>－1为低风险，-4~-1为中风险，<－4为高风险。但由于OSTA所选用的指标过少，特异性不高，需结合其他危险因素进行判断，且仅适用于绝经后妇女。

 

骨质疏松症的诊断基于全面的病史采集、体格检查、骨密度测定、影像学检查及必要的生化测定¹。临床上诊断原发性骨质疏松症应包括两方面：确定是否为骨质疏松症和排除继发性骨质疏松症¹。

 

 

骨密度

 

骨密度是指单位体积(体积密度) 或者是单位面积(面积密度) 所含的骨量¹。目前临床最常用的骨密度测量方法是双能X线吸收检测法（DXA）²；DXA也是目前通用的骨质疏松症诊断指标¹。

 

骨转换标志物（骨代谢转换率评价） ²

 

骨转换标志物是骨组织本身的代谢产物，分为骨形成标志物和骨吸收标志物，前者反映成骨细胞活性及骨形成状态，主要有血清碱性磷酸酶、骨钙素、血清Ⅰ型原胶原N-端前肽（P1NP）等；后者代表破骨细胞活性及骨吸收水平，主要有空腹2h尿钙/肌酐比值（UCa/Cr）、血清Ⅰ型胶原C-末端肽交联（S-CTX）等。

 

这些标志物的测定有助于鉴别原发性和继发性骨质疏松，判断早期疗效及患者依从性，可作为更换治疗方案的辅助参考，判断骨转换类型，预测骨丢失速率，评估骨折风险，了解病情进展，选择干预措施，监测药物疗效等²。

 

 

基于脆性骨折的诊断 ¹

 

脆性骨折是指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折。如髋部或椎体发生脆性骨折，不依赖于骨密度测定，临床上即可诊断骨质疏松症。

 

骨质疏松症不是小事，积极预防、早筛早治才能更好的守护我们的骨骼健康。

 

参考文献：

1. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017) [J]. 中华内分泌代谢杂志, 2017, 33(10).

2. 中华医学会, 等. 原发性骨质疏松症基层诊疗指南（2019年） [J]. 中华全科医师杂志, 2020, 19(4).

骨质疏松症是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。

 

1.疼痛

 

 

原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。

 

2.身长缩短、驼背

 

多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约50px 左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-150px。

 

3.呼吸功能下降

 

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，肺上叶前区小叶型肺气肿发生率可高达40%。老年人多数有没程度肺气肿，肺功能随着增龄而下降，若再加骨质疏松症所致胸廓畸形，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

 

4.骨折

 

 

这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症，它不仅增加病人的痛苦，加重经济负责，并严重限制患者活动，甚至缩短寿命。

骨科疾病为现代高发病，困扰着中老年人这个高发人群，人到了中老年就容易出现关节疼痛的情况，特别是膝关节出现的几率最大。骨性关节炎主要是由于骨与骨之间的软骨组织磨损变薄，累及骨质、骨膜以及周围韧带等的一个病症，下面我们就以膝关节骨性关节炎为例谈谈这个病。

 

膝关节是人体最大最复杂的关节，膝关节病变严重影响着人们的生活。引起膝关节骨性关节炎的原因很多，如肥胖、过度锻炼、不良姿势、创伤、劳损。

 

 

膝关节骨性关节炎多见于膝内侧疼痛，这主要与人体下肢的受力情况密切相关，由于人体上身的重量是通过股骨头传至脚后跟的，所以受力方向就是股骨头与脚后跟的连线方向朝向脚后跟，而人体下肢骨的结构是股骨头连接股骨颈，这条连线是向外的，然后再由股骨长轴传至股骨下端，通过膝关节再由胫骨和腓骨向下穿至脚后跟，腓骨作为一个辅助骨来支持胫骨起到分力的作用。人体下肢骨的结构决定了多数人膝关节的内侧面要比外侧面受力大，也就是说内侧软骨比外侧软骨磨损较严重，这就是为什么好多人膝关节疼痛见于内侧的原因。

 

膝关节骨性关节炎常见的症状有膝关节的疼痛，活动受限，关节弹响，晨僵，关节肿胀，甚至变形。骨关节炎病因比较复杂。可以退变引起的，就是随着年龄增长，关节退变软骨破坏，关节间隙变窄，骨质增生。

 

 

膝关节的损伤病理上虽不可逆转，但我们可以通过一些治疗来帮助患者减轻痛苦：

 

1、非药物治疗：功能锻炼，物理疗法；

 

2、药物治疗：非甾体抗炎药的乳胶剂、膏剂、贴剂等；非甾体消炎镇痛药以及软骨保护剂；关节腔注射关节润滑剂；

 

3、手术：游离体摘除术、截骨术、膝关节面置换术。

 

另外，在日常生活中，我们要注意保护好关节，避免过度负重或损伤。少做损害关节的动作，如久蹲、爬山等。工作中要定时改变姿势。要避免肥胖，以减少对关节的压力，要注意饮食，多吃高钙、保护软骨、减轻炎症、富含维生素的食物。

 

由于每个人的体质都存在差异且病情的严重程度不一，当出现膝关节的不适时，建议去正规医院进行相关检查，在医生指导下，选择合适的治疗方案。

肋软骨炎是一种由多方面引起的疾病，它的发病原因有很多种，所面对的人群也很广泛，大部分患者都是25到35岁的青壮年，其中女性多于男性，其症状主要是胸部疼痛难忍，肋软骨肿大等症状，一旦发病至于周期较长。

 

肋软骨炎是现在很多上班族都患有的一种疾病，它的发病原因有可能是因为病毒感染，也有可能是因为过度劳累损伤以及内分泌失调，这种疾病的患者常常因为疼痛不敢大口呼吸，伸懒腰，剧烈活动等，极大的影响自己的正常生活。

1.肋软骨炎怎么鉴别

肋软骨炎分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。

比较常见的是非特异性肋软骨炎，非特异性肋软骨炎患者前期只是感觉到胸痛，经过几天或几周的时间，胸骨部位慢慢隆起，产生肿块，同时伴有疼痛感，一般情况下痛感部位比较固定，在胸骨旁边第2到4根肋骨，偶尔也有患者两侧肋骨都有疼痛的情况，局部按压有剧烈疼痛感，经常有女性肋软骨炎患者将肋软骨炎的痛感错当成胸部痛感而造成误诊，这一点要格外注意。

感染性肋软骨炎并不常见，其症状与非特异性肋软骨炎大致一样，不一样的在于感染性肋软骨炎患者局部皮肤会出现红肿发热，搔痒的情况，严重时还会发生全身性感染和各种并发症。

2.肋软骨炎怎么预防

(1)有些患者是因为上呼吸道感染而患上的肋软骨炎，这就需要我们在日常生活中，要多开窗，勤通风，使室内空气清新良好。

(2)不正确的搬运重物的姿势会对软骨和韧带有损伤而患上肋软骨炎，所以在搬运重物时，一定要格外小心，量力而行。

(3)在日常生活中，多吃瓜果蔬菜和富含蛋白质的食物，多喝水，不要吃过于辛辣刺激的食物，同时要避免着凉，室内要保持干燥，不要过于潮湿。

 

3.肋软骨炎怎么治疗

肋软骨炎的治疗都是对症下药，轻微疼痛，剧烈疼痛和急性疼痛的治疗方法和使用药物是不一样的，首先我们要先判定是非特异性肋软骨炎还是感染性肋软骨炎，判定之后再根据疼痛的程度，选择不同的药物和治疗方法。

所以说在日常生活中，一旦发现自己有内软骨炎的症状，要及时去附近的各大医院检查，听从医生的安排进行合理有效的治疗，大多数肋软骨炎患者可以通过药物慢慢治愈，但也有一些患者药物起不到很好的治愈效果，这时就需要进行手术治疗。

那天，我来到了一家名为‘京东互联网医院’的线上平台，寻求一位骨科医生的帮助。医生***的问候让我感到温暖，他询问了我膝关节疼痛的情况已经有多久了。我回答说已经有两个多月了。

医生告诉我，根据核磁共振的结果，我的膝关节并没有什么大问题。他详细询问了我的症状，比如是否有过受凉、劳累、受压或长时间保持同一姿势等情况。我描述了自己在屈腿撑的时候会感到疼痛，而上下楼梯、屈曲膝关节用力时也不舒服。医生根据这些信息，诊断为髌骨软骨软化症。

听到这个诊断，我有些担忧。但医生安慰我说，虽然恢复过程可能有些缓慢，但可以通过一些方法来缓解疼痛。他建议我服用营养软骨的药物——盐酸氨基葡萄糖，并注意休息，避免爬楼梯和剧烈活动。同时，他也提醒我要注意膝关节的保暖。

在询问了我打球受伤的时间后，医生为我制定了个性化的治疗方案。他告诉我，这种病症的恢复时间并不固定，需要耐心等待。虽然过程可能有些漫长，但只要按照医嘱去做，我相信自己一定能康复。

在整个问诊过程中，医生***的专业知识和耐心让我深感安心。他没有给我过多的压力，而是用轻松的语气和我交流，让我在紧张的情绪中得到了放松。最后，他还为我提供了随访计划卡片，让我知道何时应该再次咨询他。

结束这次线上问诊后，我感到心情舒畅了许多。我相信，在医生***的帮助下，我的膝关节疼痛问题一定能得到解决。感谢‘京东互联网医院’，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

站起来一瞬间膝盖疼可能是由于髌骨软化症、半月板损伤、韧带损伤、关节滑膜炎、类风湿关节炎等疾病引起的。髌骨软化症是由于软骨面磨损导致的膝关节稳定性下降，半月板损伤是指膝关节内侧或外侧的纤维软骨盘发生撕裂或断裂，韧带损伤可能导致关节不稳定，关节滑膜炎是由多种原因引起的关节内滑膜异常反应，类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病。这些疾病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整等。患者应及时就医，进行针对性治疗。

我是一名篮球爱好者，平时最大的乐趣就是和朋友们在球场上挥洒汗水。然而，半年前的一次比赛中，我突然感到左膝弯曲时的剧烈疼痛。从那以后，每次打球我都只能勉强投篮，无法像以前那样全力以赴。这种情况让我非常焦虑和沮丧，毕竟篮球已经成为我生活中不可或缺的一部分。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括休息、按摩和服用氨糖等保健品，但效果并不明显。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并提交了我的病情描述。

医生很快回复了我，并要求我拍摄膝关节的照片并标记疼痛区域。经过一番沟通和检查，医生诊断出我患有髌骨软化症，并且可能存在退行性关节炎。医生建议我采取保守治疗，包括避免剧烈运动、加强膝关节周围肌肉力量的锻炼和使用药物缓解症状。

在医生的指导下，我开始了康复训练，并且严格遵守医嘱，避免了可能加重病情的活动。同时，我也在网上购买了一些医生推荐的药品和保健品。经过一段时间的治疗和调理，我的疼痛逐渐减轻，膝关节的灵活性也得到了改善。虽然我还不能像以前那样全力打球，但至少我可以再次享受篮球带给我的快乐了。

我是一个爱好运动的年轻人，两天前在骑车时不慎摔倒，膝盖扭伤，活动受限。第二天早上，膝盖肿胀严重，去医院拍片子，医生说骨头没有问题，但十字韧带可能受损。经过医生手法治疗后，情况有所好转，肿胀减轻，但我仍然不能正常行走。下午，我发现髌骨右侧出现了一个软包，按压有感觉，但并不痛。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频问诊，医生详细了解了我的病情，并给出了专业的建议和治疗方案。医生告诉我，可能需要做核磁共振检查来确定是否有韧带或半月板损伤，并建议我口服西乐葆，外用青鹏软膏进行对症治疗。同时，医生还提醒我暂时不要走路，休息三周，并可以进行红外线理疗消肿。通过这次在线问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还体验到了互联网医院的便利和高效性。这种新型的医疗模式让我在家中就能得到专业的医疗服务，避免了繁琐的挂号和等待过程，真正实现了“足不出户，病也能治”。我深深感激这位在线医生，感谢他在我最需要帮助的时候伸出援手。

我曾经是一名热爱运动的年轻人，每天都会坚持锻炼，直到那次旅游改变了一切。过年期间，我和朋友们一起去旅游，每天走两万步，最后一天还爬了一些很陡的楼梯。回到家后，两只膝盖就开始疼痛，尤其是左边的膝盖，走路多一点就痛，蹲下也会痛，晚上的时候容易酸胀。这种疼痛让我无法正常生活，甚至影响了我的工作和社交活动。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷、冷敷等，但都没有明显的效果。最终，我决定去看医生，经过一系列的检查和诊断，医生告诉我我的膝盖有半月板损伤和积液，需要进行康复训练和药物治疗。

在医生的指导下，我开始了康复训练，主要是加强股四头肌和腘绳肌的力量，以提高膝关节的稳定性。同时，我也服用了一些抗炎止痛的药物，帮助我缓解疼痛和炎症。经过几个月的努力，我的膝盖终于恢复了健康，我也重新找回了运动的乐趣。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富，我们应该珍惜和保护自己的身体。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导帮助我走出了困境。

我曾经是一名活跃的运动员，直到那次意外的伤害改变了我的生活。髌骨软化和软骨增生，这两个词汇在我看来就像一个无形的枷锁，束缚着我的每一步。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的不适。但随着时间的推移，疼痛变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。

在乌鲁木齐市的一家医院里，我遇见了那位医生。他的专业知识和耐心的解释让我感到安慰。通过核磁共振检查，他确认了我的髌骨软化和软骨增生，并告诉我这是一种常见的退行性疾病，尤其是在中老年人群中更为普遍。虽然我的情况不算严重，但他还是建议我采取一些预防措施，避免病情恶化。

我们讨论了半月板的使用寿命，医生用车的老化来比喻，告诉我如果不加以保护，后期可能会出现更大的问题。最终的结果可能是需要更换人工关节，这对我来说是一个沉重的打击。医生说，人工关节的价格大约在7万到8万之间，但他也强调这不是现在需要考虑的事情，目前的重点是如何保护和延长我的半月板的使用寿命。

这次的线上问诊不仅让我更好地理解了自己的病情，也让我意识到互联网医院的便利性和重要性。通过这种方式，我可以随时随地与医生交流，获取专业的医疗建议和指导。它为那些无法亲自前往医院的人们提供了一个宝贵的资源。

我曾经是一个活跃的跑步爱好者，直到那一天我摔倒了。膝盖直接撞在水泥地上，剧烈的疼痛让我无法站立。起初，我以为只是皮外伤，休息几天就好了。然而，9个月过去了，疼痛不仅没有消失，反而变得越来越严重。每次走路都像是在挑战自己的极限，膝盖仿佛在抗议着每一步的行走。我开始感到绝望，仿佛我的生活被这场意外彻底改变了。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括服用药物和进行物理治疗，但都没有明显的效果。直到我遇到了石主任，他是一位经验丰富的骨科医生。通过仔细的检查和核磁共振成像，他诊断出我患有髌骨软化和前交叉韧带肿胀蓬松。石主任建议我加强股四头肌的锻炼，减少上下楼梯和下蹲等动作，并在药物治疗中添加氨基葡萄糖来营养关节软骨。

在石主任的指导下，我开始了系统的康复训练和药物治疗。虽然过程中仍然有疼痛和不适，但我逐渐感到了改善。现在，我可以再次享受跑步的乐趣，虽然速度和距离都有所减少，但我已经很满足了。石主任的专业知识和耐心帮助我重获了生活的信心和自由。

我是一名小说家，平时喜欢骑行探险。去年冬天，我在高中时受凉，手搓膝盖后开始出现疼痛。大学时，我挑战了川藏线的骑行，虽然完成了旅程，但膝关节的疼痛却日益加剧。现在，走路上班都成了一种折磨，晚上更是疼得无法入睡。为了缓解疼痛，我尝试了各种止痛药和膏药，但效果微乎其微。去新疆的多家医院做了检查，拍片验血，医生们却始终无法确定病因。我的生活被这无尽的疼痛所困扰，工作和写作都受到了影响。

在西安市，我找到了一个在线医生平台，通过视频问诊，医生详细询问了我的症状和病史。他们告诉我，我的膝关节疼痛可能是由于髌骨软化和半月板退变引起的，属于膝关节劳损的急性期表现。医生建议我首先要避免劳累，少走路，避免久坐久站，以休息为主。其次，可以口服塞来昔布、迈之灵和盐酸氨基葡萄糖来缓解症状。同时，平时需要锻炼膝关节周围肌肉力量，直腿抬高这个动作就可以。医生还提醒我，如果疼痛加剧，需要重新拍片子复查一下，特别是磁共振检查。

听完医生的建议，我决定改变自己的生活方式，开始注重膝关节的保健。每天早上，我都会进行一些简单的膝关节锻炼，避免长时间站立和坐着。同时，我也开始服用医生推荐的药物，希望能够缓解疼痛，恢复正常的生活和工作状态。虽然这段时间的经历让我感到焦虑和无助，但通过在线医生平台的帮助，我找到了正确的治疗方向，重新燃起了生活的希望。

我是一名篮球爱好者，平时经常打球。四月的一天，赛后我在车上坐了半个小时，醒来时左膝盖疼痛，缓了十几分钟才能蹬伸。从那以后，我的左膝就开始肿胀，走路、上下楼梯、甚至久坐都会感到不适。尤其是在座位空间小，膝盖角度比较小时，疼痛更为明显。侧卧时，小腿大腿角度偏离180度时，也会偶有不适。蹲到四分一程，也有不适感。

我很担心自己的情况，于是去了一家医院做了核磁共振检查。结果显示，我的左膝髌骨有退行性改变，医生建议我锻炼肌力。然而，我仍然有很多疑问，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到我的左膝髌骨软化属于轻中度，损伤不可逆转，但症状可以缓解或消失。半月板和交叉韧带没有问题。医生告诉我，疼痛是由于大压力摩擦引起的，是一种慢性损伤。平时需要避免爬山爬楼梯等高强度运动，引起不适马上停止。同时，医生也提醒我，右膝主要是代偿性不适，避免过度劳累就好。

虽然我的左膝髌骨软化无法完全治愈，但通过适当的锻炼和休息，可以缓解症状。医生建议我找一位康复师指导，自己练习反而会严重。最后，医生还告诉我，关节积液可以自行吸收，调整好运动量，适当休息即可。

我是李大夫的患者，今年68岁的老人家，二十年糖尿病史，健身六七年，哑铃单杠之类的。半年前肩膀开始不舒服，但仍坚持锻炼，后来越来越严重。前段时间膝盖不太好，血糖也很不好，体重由130瘦到了一百一十多。在内分泌科住了一段时间的医院，做了相关检查。现在血糖还行，就是肩和膝盖还是不见好，已经严重影响正常生活了。前天做的核磁，希望李大夫能给看一下，提供专业的治疗建议。

在与李大夫的交流中，我了解到老人家的肩膀问题可能是肩袖损伤，冈上肌断裂，可能需要手术。膝关节也有积液，髌骨软化。李大夫建议平时多练一练股四头肌力量，可以外用扶他林乳膏，口服依托考昔或者塞来昔布，配合烤电等理疗。肩关节可能相对严重一些，肩关节肌腱问题，跟血糖高也有关系。李大夫还提醒我们，老人家年龄大了，需要适当运动，不能过度静养。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。李大夫的耐心解答和专业建议让我对老人家的治疗充满信心。感谢李大夫和京东互联网医院提供的优质服务！