现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

 

我们总会说伤筋动骨100天，似乎不养仨月，崴脚都好不利索。这时，如果有人告诉你，有一种办法能让驼背的人立马挺直，甚至还长高几公分；能让崴脚的人马上下地走路；你是不是会觉得他在逗你玩儿？然而，确有一种方法如此神奇，那就是“宫廷正骨术”。

 

 

宫廷正骨缘来如此

 

明朝末年清军入关，战乱连连，骨折、脱臼、箭矢伤常有发生。而清军以满族人和蒙人为主，因此，清军选拔大批蒙古医生随军出征，逐渐形成了专门针对跌打损伤的治疗体系。

 

康熙十六年确立上驷院，主要负责掌管宫内所用马匹。在上驷院中有一个被称为“绰班处”的机构，“绰班”一词是满语，汉语意思为“正骨医生”，“绰班处”即为“正骨处”。

 

 

上驷院绰班处是清朝皇室的正骨按摩医疗机构兼教学机构；绰班处的御医均为侍卫出身，将武术、气功与中医骨伤相结合，宫廷正骨即来源于此。嘉庆末年宫廷正骨进入全盛时期，涌现出了一大批优秀的满、蒙医生。

 

 

道光末年，著名蒙古族御医德寿田以治疗骨折、关节脱臼、软组织挫伤和其他慢性疾病而名满京城。北京著名正骨医生夏锡五先生便是德寿田嫡传徒弟桂祝峰的高徒。夏先生在继承了宫廷正骨手法的基础上，结合多年临床实践经验，创立了“松山堂正骨训练法”，该手法以轻、巧、透、刚柔并济为特点，缩短治疗时间，患者痛苦小、愈后良好。

 

 

全国名老中医吴定寰教授是夏锡五先生的亲传学生，潜心研习并继承发扬了上驷院绰班处正骨手法，提出了“知详备细、心慈术狠”的指导思想。即详细了解患者病情；对准备施以的手法胸有成竹；动作果断，稳、准、狠；心系患者，医德高尚。

 

 

宫廷正骨优势

 

骨伤西医手术治疗费用高、创伤面积大、患者痛苦大，而中医正骨可以尽量将患者痛苦减到最低。在讲究舒适医疗的今天，宫廷正骨刚好适应时代的发展。此外，宫廷正骨专用的外固定纸夹板（也叫元书纸排子）与石膏相比，具有良好的透气性，不会影响血液循环。

 

宫廷正骨自德寿田开始至今已有六代传承人，现在更是非物质文化遗产。如此“宝藏”，怎能不发扬光大？

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整形术在现代社会中的应用已经变得一发不可收拾，很多女性为了打造自己的完美身材，而不惜任何代价进行隆胸隆鼻。

 

专家介绍，在隆鼻术中最受人钟爱的就是假体隆鼻术。

 

那么，您知道假体隆鼻术的成功技巧吗?

假体隆鼻手术的成功技巧

1、假体形状选择

在选择鼻假体时是选用柳叶型假体，还是L型假体，这里有一个经验问题。

 

 

以往若只抬高鼻根部，不考虑抬高鼻尖，都一律选用柳叶型，这样的结果，有的柳叶型假体在放置一段时间，假体会出现下滑。

 

有的在其假体下端鼻部皮肤处出现假体顶住皮肤的痕迹，让外人一看就知道此人做了隆鼻整形手术，效果很不理想。因此，目前对于只需抬高鼻根部的求美者，也同样选用L型鼻假体，这样可避免上述用柳叶型假体隆鼻的弊端。

2、假体雕刻技巧

当需要填得较高，而鼻假体模型较厚较硬时，可将假体模型用刀片切成鱿鱼卷状，即假体的内侧横、竖切开但不切断，这样假体就能自如的和鼻骨贴在一起而且也不易下滑。

3、假体植入

将削好的假体前端用直的小纹式钳夹住，通过切口徐徐将假体放入(不可暴力，以免将皮肤撑破)。若放入有困难，可能腔隙不通畅，应重新剥离腔隙。假体植入后，应用拇、食两指将鼻假体捏正。

(1)鼻尖前下方蝶形切口

 

这种切口位置较显露，只用于较特殊的唇裂继发畸形中矫正鼻形使用，一般这种隆鼻手术方法已经弃用。

(2)鼻小柱鼻孔缘切口

 

 

即在鼻小柱靠鼻孔的边缘做切口。这种切口愈合后几乎看不出痕迹来。鼻小柱鼻孔缘切口是比较好的隆鼻手术方法。

(3)鼻小柱前正中垂直切口

 

手术后在鼻小柱前面留下一条直线痕迹，有的人较明显，有的人细看才看得出来。这种隆鼻手术方法需要选择适合的爱美人士。

(4)前庭内切口

 

即在一侧鼻孔内的顶部作一弧形切口。

鼻部整形后要服用抗生素5日。患者洗脸时不要将水浸入，以防止感染，术后半月内不应触碰鼻子。

美是每个人都追求的，但是人们却对它的定义理解不同，就像隆鼻术这样，我们在做之前，一定要确定好自己的喜欢类型，然后再进行手术，上文所介绍的是关于假体隆鼻术的成功技巧是什么的相关介绍，希望对您有帮助。

每个即将接受麻醉手术治疗的病人都会特别好奇到底手术麻醉是怎样的体验，手术室内又是什么样子的呢？

 

以下就让我们共同揭秘你所不知道的手术室里的那些事。

 

 

问题1:麻醉医生是做什么的？

 

事实上麻醉医生在手术过程中的位置十分重要，麻醉医生除了需要在手术前为病人进行麻醉评估并实施麻醉以外，同时在外科医生手术操作的过程中，麻醉医生还需要对患者由于麻醉和手术而诱发的一系列不良生理反应进行监测和处理。

 

同时，还需要维持患者处于麻醉状态下的各项生命体征的正常，例如血氧饱和度、心跳、血压和呼吸等。

 

除此以外，麻醉医生还需要特别关注患者手术过程中麻醉深度的适宜与否，并对麻醉过程中有可能产生的异常情况进行预防和紧急处理，避免出现并发症和后遗症等情况。

 

待手术完成后，还需要确保患者能够安全平稳地脱离麻醉状态。

 

同时麻醉医生还需要结合病情对患者进行术后回访观察，并结合需要给予术后镇痛，帮助患者能够舒适安全且无痛的恢复。

问题2：“手术前一天，为什么大夫要找我？”

 

通常在手术前一天患者会比较忙碌，这是因为病房医生要找到患者和家属来进行手术同意书的签署，同时麻醉医生也会在术前一天进行访视，这又是因为什么呢？

 

这是由于麻醉医生在和患者沟通的过程中需要了解患病史，并进行简单的查体来初步的熟悉患者。千万不要小看了术前和麻醉医生见一面，这是因为术前访视是做好第二天入室准备的重要工作。

 

 

问题3：“医生，我的手术时间可以排在前面吗？手术室里到底是什么样的？”

 

相信通过了数日的等待，患者终于等到手术的这一天，并且前几日内心的恐慌不安以及前一晚间的严格禁食禁水，许多患者或多或少都会产生疲倦感，同时在自己手术之前还可能有一台甚至数台手术，通常会将一些年龄较大以及合并基础疾病较多的患者安排在首台手术，来确保将所有患者术中麻醉风险降至最低。

 

与此同时，病房医生也会在此期间为患者进行补液治疗，而手术室的护士和护工也会推平车来接患者，此时患者要做的就是保持身心放松。

 

当手术室的门禁系统打开之后，这扇十分神秘的大门也就此打开，通过了几扇门以及长廊之后，患者将被推送至手术等候区域，或者直接进入到手术间。

 

再进入手术间以后，就相当于进入到了一个净化区域，这个区域要比外面环境干净数十倍甚至上百倍，护士还要定期对手术室内实施细菌培养，来确保手术室环境的无菌性，尽可能减少手术感染的风险。

 

在手术室内就好比军事化的管理，所有的工作人员都需要各司其职，手术室内的各类物品，例如无菌器械包、药车、电子系统以及器械车等都需要仅仅有序的摆放。

 

问题4：“麻醉之前我还需要干些啥？”

 

手术前的禁食禁水十分关键，这是由于处于麻醉状态下，所有的保护性反射都将受到抑制，此时胃内若还存留这尚未消化的水和食物残渣等，则胃内会产生一定的压力，当呛咳并吸入至气管内容易诱发吸入性肺炎，情况严重时可能导致气道阻塞而诱发窒息和缺氧等，对于患者的生命安全将产生严重威胁。

在完成核对后，护士会进行扎针来建立外周静脉通道，或者由麻醉医师操作行中心静脉置管，这一针要比日常病房那样扎针时稍微痛一些，主要原因是麻醉静脉药物和大量的液体都需要通过此静脉通路进入循环系统，可以试想一下，若细针通路出现阻塞情况，那么患者非常有可能发生麻醉深度不够引起术中苏醒。

 

问题5：“我睡着了，麻醉医生是不是就没有什么事了？”

 

患者手术过程中深沉的睡过去，此时手术医生和麻醉医生都会在各自的岗位忙碌起来。

 

其中手术医生主要负责完成手术的操作，而护士则需要配合传递各类手术 器械。

与此同时，麻醉医生需要维持患者镇静和镇痛的状态，同时监测各项生命体征，患者血压水平、心率以及镇静和镇痛药物的给药多少，甚至是输液量以及呼吸参数调整、出血量多少等，都是麻醉医生需要完成和监测的。

 

麻醉医生在手术过程中需要不断地进行分析和调整，来帮助维持相关指标的安全和平稳。

中医的按摩推拿是人类传承的经典外治疗法，而宫廷正骨凭借它悠久的历史沿革、学术思想、以及特殊的手法，被列为了市级非物质文化遗产重点保护项目。它的手法非常精妙，在过去，只有皇亲贵胄才可以享受到这种治疗方法。宫廷正骨到底有什么玄妙之处呢？

 

 

宫廷正骨的特点可以用四个字概括：轻、柔、透、巧。

 

“轻”，也谓“清”。“轻”即动作轻柔，忌用暴力手法，让患者心理上更容易接受。“清”，在施术前要对各种手法胸有成竹，手法的功力深厚、到位，操作娴熟，强调正骨手法的准确性与连贯性。“柔”，手法用力要柔和，刚柔并济，根据不同患者结合医生自身功力运用。

 

 

“透”，手部力量要直达患处，所用的每一个手法都要有治疗意义。同时，治疗过程中一定要聚精会神，用“心”指导双手施术，以“术”直达病患处。中医正骨手法并不是简单地双手机械性运动，而是以“心”为指导，“心”手并用。“巧”指的是医生技巧娴熟，并且善用巧劲；通过医患之间的配合，用很小的力气、简单的手法来矫正骨折、脱臼等。

 

 

宫廷正骨所用的固定夹板称为元书纸排子，与石膏固定相比，不会影响患肢的血压循环，不会出现皮症等过敏症状。

 

骨伤并非只是手法正骨治疗就可以的，也需要用药。骨科熥药为上驷院绰班处的特色药剂，将所用中药加热熏蒸，利于药物进入经络血脉，加快新陈代谢，促进炎症吸收。

 

宫廷正骨是一种专业性非常强的正骨手法，大家万不可自己在家随意尝试。但是，我们日常居家可以做一些简单的矫正体态的动作，针对我们身体的平衡木——骨盆，可以做以下练习。

 

1、骨盆前倾：臀桥和卷腹。做臀桥使臀大肌和腘旁肌收缩，髋关节集群整体协同，骨盆得以后倾；卷腹增强核心力量，是完成其他动作的基础。

2、骨盆后倾：坐姿抬腿或小燕飞。骨盆后倾的人腘旁肌高度紧张但臀大肌力量不足，应进行一些放松训练。

3、骨盆上下倾斜：锻炼腰侧方肌肉，比如体侧屈、俯身侧抬腿、侧面平板支撑等。

手术后的疼痛，已经从过去的“要忍”演变成今天的“要止痛”，但过去使用的方式多半是给口服止痛药、注射吗啡等，单一手段的效果并不好，而且因为是全身性给药，有很重要的药物副作用。所以近几年医界也开始渐渐将原本治疗坐骨神经痛的“神经阻断术”，应用到手术后的止痛上。

 

神经阻断术是切断神经吗？

虽然叫做神经阻断术，但其实不是“切断神经”，而是阻断神经的传导电流，为了避免大家误解，所以后来多改称为“介入性疼痛处置”的一种方式。

 

这种处置手段简单来说，就是将能够阻断神经传导的药物，用注射的方式直接打到疼痛的位置，让神经不会感觉到痛、也不会将“痛”的感觉传到大脑，身体也就不会因为疼痛而引发内分泌、发炎反应，能够帮助患者好得比较快。

 

如果给个比喻，就像是用飞机直接提水到火场救火，不用再经过货车运输，能够减少时间、同时减少水的消耗；因为药物使用量不会像口服、肌肉或静脉注射这么多，所以副作用也会减轻很多。

 

而手术后之所以要止痛，除了让病患感觉舒服之外，因为大脑没有接收到疼痛的讯号，不会刺激肾上腺素等压力激素分泌，就不会造成肌肉紧绷、心脏缺氧、静脉淤积等问题；手术毕竟对身体也是一个伤害，所以修复的效果跟速度很重要，止痛就是为了避免身体自发性的阻挡这种修复过程。

神经阻断术要怎么做？

过去神经阻断术多用在脊椎疼痛、下背痛、坐骨神经痛的患者身上，利用X光或是超音波的定位辅助，找到神经的痛点发生位置，注射药物来使神经传导失效；另外，因为阻断术也可以刺激血管扩张，让血循环异常的患者能够恢复末梢组织的基本功能。

 

短效期的药物会使用局部麻醉剂，通常这种药物会作用在周边神经，是暂时性止痛，多半用在小手术上，时间大概能够维持12~24小时，这也是身体复原的黄金关键期；如果配合病人自控式的止痛，也就是病人感觉疼痛时，自己按下止痛剂给予的按钮，止痛时间快速、符合需求，效果特别好。

 

 

长效期的药物会使用高浓度酒精或是酚类化合物，直接抑制交感神经的作用，用来治疗顽固性的疼痛，或是疾病末期如癌症末期的患者身上；像是脊椎问题，或是腹部大刀如换肝、切胆囊等疼痛，能够使用这类的治疗。

 

虽然神经阻断术可能会有感染、药物过敏或中毒、注射部位发生淤血、血肿的风险，但发生几率只有5％不到；不过做了神经阻断术后，病患会有麻痹感，担心自己这种麻麻的感觉“再也不会好”，但其实永久性神经损伤发生率是0.5％以下，这种麻麻感大约在几天，或是1~2个月之后就会缓解。

为医者不容易，为患者更不容易。

 

因为社会资源有限，单位时间内每个医生要接诊的患者是有限的。

 

以脊柱外科为例，一位医生一上午看40个病人计算，一个病人平均的时间是6分钟。

 

不管愿意与否，这么短的时间，医生不可能把所有的病因、病理、流行病学、临床症状、常见体征、治疗原则、治疗方法、预期结果，以及患者的整个过程都解释一遍。

 

本文的目的是让所有的腰椎间盘突出的患者了解治疗的概况，增强战胜疾病的信心。

 

腰椎间盘突出无法根治，但可以有效缓解

 

腰椎间盘突出症是由于各种原因导致的腰椎间盘退行性疾病。

 

在人类发生、发育、成熟、衰老、死亡的这样一个自然过程中，退变是再自然不过的一个过程了。

 

医生将突出的椎间盘部分或者全部摘除后，仅仅是解除了突出椎间盘造成的机械压迫，椎间隙的退变并没有被逆转和修复。

 

这就是为什么有的椎间盘突出患者椎间盘摘除后，腿是不痛了，但却岀现了腰痛，远期还出现了影像学显示的椎间隙狭窄、腰椎不稳、椎管狭窄、小关节肥大等等病理变化。

 

大家也不必为此恐慌，这些都是退行性疾病正常的表现过程。

 

随着年龄的增加，椎间盘继续退变本质是无法逆转的，就像一个人无法永远停留在18岁一样。

 

 

因此任何一个负责任的医生无法承诺他治疗后的椎间盘突出，保证没有复发。

 

永远不复发是患者良好的期望，优秀的医生治疗的患者复发率比较低，维持的时间比较长，第一次手术的创伤比较小，二次治疗比较容易或者简单。

 

椎间盘突出不是能否根治，应该能否长期得到缓解，才是科学的态度。

 

患者面对医生后，医生要交代的是阶梯治疗的道理，即依据不同的年龄、疾病程度，釆用不同的创伤尽可能小的治疗方法。

 

一般来说，治疗腰椎间盘突出，有保守治疗和手术治疗两大方法。

 

符合这7条，可以保守治疗腰突

 

保守治疗就是以“时间”换“和平”。

 

由于人体有一定程度的自我修复能力，在突出或者突出症状不严重的前提下，经过一段“时间”保守后，身体的临床状况可以慢慢好转。

 

这是保守治疗的基础。 

 

哪些人可以采用保守治疗呢？一般来说，符合以下7个条件的患者，可以考虑保守治疗。

 

• 没有坐骨神经痛症状；
• 有坐骨神经痛症状短期观察症状缓解；
• 影像学不严重，没有坐骨神经痛症状，有焦虑抑郁倾向的患者；
• 可以保守、可以手术的患者；
• 坐骨神经痛症状在5-6分之间；
• 影像学严重，临床症状没有达到6分者；
• 影像学严重，疼痛症状没有达到6分，有怀孕计划的女性患者。

 

那保守治疗具体是指什么呢？

 

一方面是是要注意日常行动，避免伤腰的动作。包括：

 

• 佩戴腰围，卧床休息；
• 避免剧烈体育活动甚至任何体育活动、减少家务劳动甚至任何家庭劳动；
• 避免弯腰动作，避免做引起腰腿痛症状的任何动作。

 

90%左右的患者可以采取这样的保养方法来缓解症状。

 

对于生活保养，症状无法获得缓解的患者，如果症状超过个人对疼痛的耐受范围，可以加服止痛类药物。

 

对于以上方法无效的患者，可能需要寻找专业人士的帮助，比如康复科、介入科、疼痛科、中医骨科等。

 

95%的腰腿痛患者通过保守治疗，症状可以获得缓解，恢复正常的日常生活。

 

否则就需要求助于外科医生。

 

符合这3条，建议手术治疗

 

经过休息、合适的治疗都会得到长期缓解，大多数腰椎间盘突出症，都可以缓解。

 

那什么样的患者需要手术治疗呢？

 

• 临床症状严重；
• 影像学表现严重；
• 保守治疗无效或者反复发作的患者，才需要手术治疗。

 

这里需要说明的是，动手术的过程就会对人体造成损伤。

 

这个损伤医学上称为：医源性创伤。

 

从治疗的原则上选择，如果可以以内科方法可以治愈的疾病，一定不要使用外科方法治疗。

 

外科手术是没有办法情况下的治疗方法。

 

随着技术的进步，这种医源性创伤正在被控制的越来越小——这就是微创手术的魅力。

 

随着影像学引导技术、光学技术、人工智能技术的发展，各种微创技术得到了长足的进步。

 

影像学引导下的脊柱内窥镜技术就是数十年了成熟起来的一项老技术。

 

脊柱内窥镜治疗，效果好、创伤小

 

脊柱内窥镜治疗，是腰突患者手术的好选择。

 

随着技术的进步，手术的创伤是越来越小，治愈率越来越高。

 

脊柱内窥镜治疗的优良率大概在90-95%之间，需要外科处置的返修率大概在2-3%。

 

微创脊柱内窥镜手术的外科创伤有多小？

 

对比一下吧。牙痛知道不？微创脊柱内窥镜手术只有7毫米的切口，手术的过程中不需要使用抗生素。患者的治疗可以按照牙痛治疗的程序进行门诊治疗。

 

在很短的时间内，我们将会开展腰椎间盘突出症的门诊治疗。

 

一般的流程是这样的：

 

1. 患者在门诊完成病史收集、体征检查、影像学资料收集。

2. 患者在门诊进行术前谈话，预约手术时间。

3. 按照预约的手术时间，到门诊手术室接受手术治疗。

4. 术后观察一段时间，没有异常情况，带上围腰，当天晚上回家。

 

（内窥镜下取出游离的椎间盘组织）

 

在京东互联网医院接受术后康复指导，逐渐恢复正常的日程生活轨道。

 

当然，需要明确告诉各位的是：外科治疗完成后，人腰椎的病理退变并不是停滞不前了。随着人的老去，腰椎还在发生退行性变。

 

即使以前没有腰椎间盘突出症的患者，随着年龄的增长，腰椎也发生了各种退行性的变化，有的患者还达到了需要外科治疗的程度。

 

因此有过腰椎间盘突出症的患者，不要期望没有发生率，只求治疗的过程不要太痛苦。

 

现在的技术可以达到即使复发也可以实施脊柱内窥镜方法治疗的水平，并且在不远的将来获得普及。

 

每个医生都希望自己的再次手术率越来越低，我的最初的PELD手术也是非常坎坷，完成第一百例手术用了近4年的时间，前100例中7例进行了再次手术治疗。

 

经过10余年的努力，现在完成100例，大概就是4个月左右的时间。

 

最近100例的二次手术在2例左右。所有的病例统计我的PELD的二次手术率降低到了2.5%左右。

 

这数据的提升，与严格掌握手术适应症，执业范围窄只做微创脊柱外科手术密切相关。

 

总之呢，希望各位保护好自己的腰，健健康康是最好不过的事情。但如果不幸，已经有了腰椎间盘突出的问题，也别怕，它是有方法治疗的，治疗效果也是很不错的。

 

最后，祝看过这篇文章的你，腰好、身体好、生活好。

 

参考文献：

[1] Spine (Phila Pa 1976). 2013 Apr 1;38(7):581-90. doi: 10.1097/BRS.0b013e318274f9a7.
[2] Reoperation rate after surgery for lumbar herniated intervertebral discdisease: nationwide cohort study.
[3] Kim CH1, Chung CK, Park CS, Choi B, Kim MJ, Park BJ.

在很多抗日“神剧”里面，我们经常会看到这样一个桥段：从哨兵身后悄悄接近，托住敌人下巴用力一拧，听到“咔”一声，敌人倒地身亡。是的，这一动作的原理就是断颈椎。颈椎骨脱位或断裂，如果造成椎管内脊髓损伤，就会引起死亡。由此可见，颈椎算是人体的一大需要格外保护的要害部位。

 

  

颈椎不仅仅是用来支撑头部，总体说来，他有三大作用，分别为连接与传动、支撑以及保护。上接头颅、下连胸椎，同时支撑头部，协助大脑供血。

 

颈椎到底长啥样

 

我们常说的“颈椎”，指的是颈椎骨，共7块，位于头部以下、胸椎以上，围绕在颈髓及其脊膜的四周，由椎间盘和韧带相连，形成向前凸的生理弯曲。颈椎周围肌群分为颈前部肌群和颈后部肌群，共同构成颈椎的动力与平衡系统。除此之外，颈部还有丰富的神经和血管，是大脑供血和神经传导的重要枢纽。

 

 

颈部神经包含8对脊神经和颈交感神经。脊神经自椎间孔穿出在椎管外又结合形成颈丛神经和臂丛神经：颈丛神经大部分为感觉神经，支配头枕部、颈前后部、胸肩部的皮肤感觉以及隔肌的运动；臂丛神经分布在上肢、上胸部、上背部、肩胛等处的皮肤和肌肉中，主管感觉与运动，是颈椎病最常累及的神经。

  

脊神经的前方是椎体和椎间盘，后方是椎间关节。当椎体后缘骨质增生，椎间盘向后外侧突出时，可使椎间孔变小、脊神经受压迫，从而出现它支配区域的运动或/和感觉障碍。颈部交感神经支配内脏、心血管、腺体（皮脂腺、汗腺等）的运动，包括：心跳、出汗、胃肠蠕动等。

 

颈总动脉为颈部的主要动脉干，为大脑提供血液。如果颈动脉因为狭窄或者闭塞导致脑供血不足，可能会出现头晕，甚至脑梗。

 

生理曲度有多重要

 

有颈椎病或腰椎病的朋友可能对“生理曲度”这个词不陌生，椎骨中段的弧形凸起被称为“生理曲度”。颈椎生理曲度可增加颈椎的弹性，起到一定的缓冲作用，防止大脑损伤；同时，也是颈部脊髓、神经、血管等重要组织正常的生理需要。

 

  

当我们长期处于低头状态时，颈椎本该向前凸起的弧形慢慢变直，这就是“生理曲度变直”，也是颈椎病的根本原因。

 

所以，为了我们的颈椎健康，还是不要做“低头族”了。度进行一些户外活动，抬头挺胸、拥抱太阳，你会发现生活更美好。

 

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由于随着年纪增长，脊椎椎间盘由年轻时富含水分与弹性的状态，会逐渐退化而流失水分，减少缓冲避震的功能。再加上由于3C产品普及、线上影音串流媒体与手游休闲活动蔚为风潮，导致人们长期经常性地低头注视电脑或手机荧幕增加颈椎椎间盘的耗损，进而产生颈椎退化性病变。

 

 

根据临床经验，发现颈椎病患者多数是长时间低头工作者，例如外科医师、牙医师、钟表师、裁缝师、厨师、装潢工人或工厂作业员等需要长时间专注工作导致疏忽定时舒缓颈部压力的人士。剧烈运动或意外伤害也可能引发椎间盘病变甚至破裂，一般会产生疼痛、麻木、感觉异常，甚至肌肉萎缩无力或瘫痪等症状。

30%以上40岁人口有颈椎椎间盘病变 复健可改善症状

根据国外文献报导，超过40岁以上的人约有30%以上会有颈椎椎间盘病变，而且会随着年纪增长而逐渐增加比例，大部分的人通常经过保守药物或复健治疗症状会逐渐改善。

 

会根据病人的症状给予适当的治疗项目，常见如热疗及电疗可促进颈部肌肉血液循环、使颈部肌肉放松及减缓发炎。此外，也可以使用短期消炎止痛药物，并改良姿势与适度的休息，让症状更缓解。

传统手术复原慢 微创手术当天即可下床

但是如果保守治疗不见成效，而且经核磁共振等影像检查，确诊为椎间盘突出压迫脊髓神经，则可评估是否使用外科手术，治疗压迫神经导致的疼痛与麻木不适症状。

 

 

传统的脊椎手术伤口大，出血多、脊椎肌肉筋膜损伤多，感染率较高;术后恢复慢(平躺3~5天穿背架可起床，1个月到6周后各项日常生活较自如，约3到6个月才渐渐恢复正常)。但主要的是背部肌肉筋膜因为切开剥离后又缝合造成肌肉纤维化和萎缩可能生成持续之背痛。

 

颈椎内视镜手术可以有效改善症状，手术时间仅约2小时，过程需全身麻醉，伤口大约0.7公分，术后当天即可下床、隔天出院返家，恢复期间建议戴颈圈保护一个月并避免剧烈粗重活动与劳务。不过，颈椎如果椎间盘空间过于狭窄、椎体稳定性不足导致滑脱、骨刺增生过于严重、后纵韧带钙化或脊髓受压迫严重等状况，便不适合以颈椎内视镜手术进行治疗。颈椎内视镜手术属于健保给付，唯特定医疗耗材需要自费。

作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

腰椎穿刺术是神经科常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值。但似乎大家对它有所“误解”认为是抽脊髓，容易留下后遗症。下面带大家了解一下腰椎穿刺术。

 

   

 

 

什么是腰椎穿刺术？

 

腰椎穿刺术是将腰椎穿刺针通过腰椎间隙刺入蛛网膜下腔进行抽取和注射的一种临床诊疗技术。临床上常用于神经系统疾病的诊断、鉴别诊断和治疗。腰椎穿刺术操作简单、安全。

 

哪些病人需要做腰椎穿刺术？

 

无明显颅内高压的颅内占位性病变的患者，了解颅内压力高低、蛋白含量等；诊断可疑中枢神经系统的炎性病变患者；诊断和鉴别诊断出血性与缺血性脑血管的患者；诊断和鉴别诊断脊髓病变和多发性神经根病变的患者；需要实施椎管内注入药物治疗的患者；需要释放脑脊液，减轻炎性刺激的患者.......

 

腰椎穿刺术在哪个部位穿刺？

 

成人一般取第3－4腰椎间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。

 

腰椎穿刺是我们应该采取什么体位？

 

腰椎穿刺时医生和护士会协助您采取去枕侧卧位，背部齐床沿，头向胸前弯曲，两手抱膝，双膝向腹部弯曲，要背尽量向后弓起，使椎间隙增宽，更加有利穿刺。

 

腰椎穿刺术后我们可以下床活动吗？

 

为了避免您术后低颅压性头痛的出现，腰椎穿刺术后您需要去枕平卧4-6小时，平卧期间不可抬高头部，但您可适当转动身体，可以进行翻身。

 

腰椎穿刺术后，伤口需要注意什么吗？

 

穿刺术后为防止穿刺点伤口感染，穿刺点24小时内尽量保持局部敷料的清洁、干燥。如有特殊红肿需要找专业医生咨询。

 

一想到要做腰椎穿刺术我就紧张怎么办？

 

请您别紧张，医生和护士都在您身边，腰椎穿刺时医生和护士会指导和协助您保持腰椎穿刺的正确体位，消除您的紧张情绪，放松心情会减少您的不适感。

 

最后给大家进行温馨提示：

 

术后如您有头痛、恶心、呕吐、腰背痛等穿刺后并发症，请及时通知护士和医生；

术后请保持局部敷料的清洁、干燥，如有渗出液请及时告知医生和护士；

术后患者要多饮水。

 

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驼背可能是由不良的坐姿、强直性脊柱炎、骨质疏松症、脊柱结核和椎体肿瘤等原因引起的。针对不同病因，患者需要进行相应的治疗。不良坐姿导致的驼背可以通过保持良好坐姿和按摩改善；强直性脊柱炎患者可能需要使用塞来昔布胶囊等药物，或进行脊柱矫形手术；骨质疏松症患者可使用碳酸钙片等药物治疗，并补充富含钙的食物；脊柱结核患者需进行抗结核治疗，必要时进行病灶清除术；椎体肿瘤患者可能需要使用甲氨蝶呤片等药物治疗，或通过手术切除肿瘤。患者应保持良好的生活习惯，注意饮食营养，并及时就医。