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妊娠期高血压知多少?(二)

妊娠期高血压知多少?(二)
发表人:葛现伟

一、妊娠期高血压疾病的发病机制:

妊娠期高血压疾病的发病机制尚未明确,目前认为可能与以下因素有关:

(1)滋养细胞或胎盘缺血。

(2)免疫学:母体的免疫耐受异常致胎盘功能障碍,内皮功能受损。

(3)遗传学:妊娠期高血压疾病存在家族遗传倾向,主要为母系遗传。

(4)氧化应激:母体抗氧化作用变弱,氧化作用增强,破坏内皮细胞功能。

二、妊娠期高血压疾病的危害:

    妊娠期高血压疾病增加孕产妇及胎儿的不良结局发生风险。

    研究表明20%~50%的慢性高血压孕妇可以发展成为子痫前期,其风险较妊娠期血压正常者至少增加5倍,伴有高血压相关靶器官损害或继发性高血压的孕妇子痫前期的风险进一步升高。慢性高血压孕妇产后出血的风险较妊娠血压正常孕妇增加2倍,合并子痫前期的慢性高血压患者,孕产妇及胎儿的临床结局及预后均更差。子痫前期会导致产妇呼吸、循环、肝肾功能、凝血功能及神经机能的障碍,特别是子痫发作多数合并严重的神经系统功能障碍,如昏迷、意识丧失、卒中等,是孕产妇死亡的重要原因。研究表明,子痫前期孕妇发生死亡风险较妊娠期血压正常者增加3.73倍。

    有证据显示,妊娠期慢性高血压孕妇早产儿及低体重儿的患病率分别为28%和17%,较妊娠期血压正常者,其小于胎龄儿的风险增加2倍,胎儿围产期死亡的风险增加4.2倍,而合并严重高血压及相关器官损害、继发性高血压的孕妇,胎儿围产期死亡率会进一步增加。合并子痫前期的慢性高血压孕妇,其早产儿的风险进一步增高,48%的胎儿为小于胎龄儿。子痫前期孕妇的早产儿死亡率增加4.51倍。近期研究发现妊娠期慢性高血压还与胎儿的先天畸形相关。

三、妊娠期高血压疾病的预后   研究发现,患妊娠期高血压疾病的女性妊娠并发症与未来慢性病的关系在分娩后1年就明显显现,妊娠期高血压与产后1年因心力衰竭住院明显相关,子痫前期与产后1年因心力衰竭、颅内出血、冠心病、深静脉血栓及2型糖尿病住院明显相关。妊娠期高血压疾病的孕妇因卒中住院多发生于产后出院10 d内,子痫前期的孕妇卒中的风险产后明显增高。研究表明妊娠期高血压疾病的产妇产后急性肾功能衰竭的风险增加,在伴有明显蛋白尿的妊娠期高血压疾病产妇中尤为明显。产后急性心肌梗死的发生率低但却是致命的,相对多发于产后6周,尚缺乏妊娠期高血压疾病的女性产后急性心肌梗死的大规模临床研究。国外研究表明,妊娠期高血压疾病是产妇死亡的第二大直接原因,颅内出血是导致妊娠期高血压疾病孕产妇死亡的主要原因,死亡的时间多发生于产后的8~42 d。     妊娠期血压升高女性产后血压逐渐降至正常,但高血压的患病风险在妊娠后立即升高,并可持续20多年,远期高血压的发病风险是妊娠期血压正常者的1.75倍。妊娠期血压增高的女性,再次妊娠患妊娠期高血压疾病的风险增高。研究表明49%的妊娠期高血压疾病女性再次妊娠将会出现一种或多种妊娠并发症,其中72%为妊娠期高血压疾病,25%为妊娠期糖尿病,再次妊娠子痫复发率可达12.5%。国外研究表明既往有妊娠期高血压疾病病史的女性远期高血压患病率为32.5%~48.8%,而妊娠期血压正常者远期高血压患病率为14.6%~26.7%。我国一项研究表明,有妊娠期高血压疾病病史的女性远期高血压患病率为29.9%,而妊娠期血压正常者远期高血压患病率为18.9%。同时,妊娠期高血压疾病女性远期心血管病事件的风险高于妊娠期血压正常者,其中缺血性心脏病的风险增加2.16倍,卒中的风险增加1.81倍,静脉血栓栓塞性疾病的风险增加1.79倍,产后5年发生原发性心肌病的风险增加1.2倍。

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妊娠期高血压疾病介绍:
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  • 评价高血压控制是否达标的最有效的方法就是,血压的测量,而罹患高血压以后,我们测量血压多少次算是合适,这也算是一个比较有意思的问题,咱们就一起来讨论一下。

     

     

    一、控制达标的高血压怎么量?

     

    高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。对于已经血压控制达标,而且长期监测血压控制情况理想的患者。我们应该多长时间测量一次血压呢?对此我们建议,罹患高血压,而且血压控制达标的患者,每半月到1月都要进行,至少一次以上的血压测量,以保证血压没有波动,血压控制达标。


    二、血压尚不达标的患者怎么量?

     

    成年人的正常血压范围是收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,脉压30-40mmHg。对于血压上没有控制达标,仍然是有上下波动的患者,我们应该多长时间测量一次血压呢?对此,我们建议罹患高血压,但血压没有控制达标的患者,每天,至少测量1~2次以上的高血压,以监测血压并使得血压控制达标。


    三、血压不稳定急性期怎么量?

     

    对于高血压,极其不稳定,而且有高血压急症,或者是有高血压其他并发症的患者,有可能其对血压的测量,会更加密集。比如,急性高血压的患者,尤其是在使用静脉降压药物的时候几分钟或者是十几分钟或者是半小时以内,就应该进行一次血压测量与调整静脉使用的降压药物。

     


    测量血压不会导致血压升高,而且测量血压又是无创的,只要我们能够接受,我认为对于血压的测量次数多了肯定比少了好。毕竟对血压的了解,可以有助于我们调整药物,制定更好的降压方案。

     

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  • 高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,也会引起其他疾病!

     

     

    高血压治疗的基础是口服药物,药物治疗是高血压治疗的基石,但是不是仅仅只进行药物治疗高血压就可以高枕无忧了呢?

     

    答案当时不是。还要其他的一些注意事项!

     

    1.按时服药是基础

     

    绝大多数高血压病人都是需要终身服药的,有许多人认为口服药物后血压变得正常,就可以停用药物,这种想法是错误的。口服药物后,除非血压变得很低或者不能耐受降压药物或者其他需要,否则药物是不能停用的,必须坚持服药。

     

    2.合理膳食是必须

     

    高血压病人要清淡饮食,要低盐饮食,要低脂饮食,这些都可以改善高血压病病人的血压控制达标率,因为高盐高脂及高胆固醇饮食,会增加肥胖、高血脂的可能,而这些都不利于控制血压,所以要想控制血压,一定要合理膳食。

     

    3.心情舒畅是关键

     

    高血压病受情绪影响较大,需要合理的工作生活压力,适当的愉悦和放松心情,有利于血压控制于正常水平。

     

    4.健康习惯是必要

     

    健康的生活习惯,拒绝烟酒、拒绝熬夜、拒绝长期持续的精神刺激,合理的作息生活习惯,可减少高血压相关并发症,有利于将血压控制在达标范围。

     

     

    5.适量运动不能少

     

    运动不仅不会增加血压,还会更有利于控制血压,所以,一旦罹患高血压,合理的运动计划和强度,有利于控制血压于正常水平。

     

    当然,合理膳食也好,适量运动也好,健康习惯也好,这些都是作为高血压病治疗的辅助,最为重要的还是口服药物降压治疗。一定要按时按医嘱服药,定期复查血压!

     

    以上针对的是原发性高血压病,对于继发性高血压病,我们还需要找到继发性高血压的原因,针对病因对症治疗,比如垂体瘤、肾上腺腺瘤手术,以及针对其他原发病的对症治疗等等。

  • 拔牙可谓伴随着人们的一生:儿童时期换牙,如果乳牙迟迟没有脱落,会引起继承恒牙迟萌或者异位萌出;老年人牙龈退缩,牙齿松动以致无法正常发挥咀嚼功能时,也需要及时拔除以便假牙的镶嵌;外伤引起的牙折最终导致的拔牙更是不分年龄。

     

    拔牙被划分为手术,小到涂点表面麻醉剂,钳子一夹即可拔除(常用于即将脱落的乳前牙);大到需要打麻药,切开牙龈,凿除部分牙槽骨,把牙齿分成几部分一一取出(阻生智齿的拔除);更有甚者,需全麻手术摘除(高位阻生/毗邻重要结构者)。广为人知的一点是:女人在月经期不能拔牙(因特殊的生理周期,导致此时机体的凝血能力欠佳,出血不易止住)。

     

     

    那么除此之外还有哪些情况下不能拔牙呢?

      
    1.血糖控制不佳者:糖尿病不仅有大家所熟知的“三多一少”症状,还有很多伴发症状严重危害生命,如:糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足等,同时糖尿病患者抗感染能力明显降低。口腔是个有菌环境,拔牙可引起一过性的菌血症,拔牙创口常因保护不当而引发各种感染,最严重的是“干槽症(常表现为拔牙后的3-4天,拔牙窝空虚,伴有恶臭,剧痛)”。所以血糖控制不佳者,一般建议延缓拔牙。

     

    2.心功能不健全者:6个月内发生过急性心肌梗死者,近期心绞痛频繁发作者为拔牙的绝对禁忌;心脏支架长期服用抗凝药物者,拔牙前需与内科医生协商,停止服用抗凝药5-7天,且拔牙前30分钟需预防性的口服抗生素。

     

     

    3.高血压未控制者:血压>180/100mmHg者为拔牙的绝对禁忌。拔牙时,由于手术的激惹、麻药中血管紧张素的作用、以及患者的紧张情绪等,易造成血压的骤然升高,可能导致高血压脑病或脑血管意外等危象。

     

    4.血液系统疾病:如重度贫血、中性粒细胞减少症、白血病、血小板减少性疾病等,在拔牙之前,需与内科医生充分沟通,在条件不允许的情况下,绝不可贸然拔牙。

     

    5.妊娠:1-3个月,易引起流产;7-9个月,易引起早产;4-6个月为治疗的相对安全期。但麻药对胎儿的影响至今尚未有效研究。所以一般建议口腔前进行全面的口腔检查。

     

    一定要记住的一点是:任何疾病的急性期都不能拔牙。

  • 妊娠高血压综合征(简称妊高症)是妊娠期特有的疾病,发病率可高达10%左右,是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病,所以对于孕妈一定要引起重视。


    一、妊娠高血压综合征的自我判断


    首先妊娠高血压综合征临床诊断标准为:孕20周后血压超过140/90毫米汞柱,或血压较以前升高超过30/15毫米汞柱,并伴有蛋白尿及水肿。

     


    虽然妊娠高血压只是暂时的,轻度妊高征无明显症状或仅有轻度头晕,产后大多自愈。中度妊高征可能会有头晕等轻度自觉症状。但如果控制不好,可能会发展为重度妊娠高血压,引发孕妈妈抽搐、昏迷等现象,威胁母子生命安全。


    正常情况下,在孕晚期会有足部水肿,但妊娠高血压导致的水肿通常会出现在怀孕第4-6个月,水肿不消退且会发展到眼睑部位。如果发现体重每周增加多于0.5千克,同时伴有水肿的情况,就要尽快去医院检查。


    对于怀孕前患有高血压、慢性肾炎及糖尿病的孕妈妈,在妊娠20周以后岀现头晕、头痛及水肿时,也要及时去医院检查。


    二、妊娠高血压期间,饮食5点要注意

     

     

    1.保持心情舒畅,精神放松,卧床休息时采取左侧卧位注意控制体重。孕前超重则要尽量少吃或不吃糖果、点心、甜饮料、油炸食品及高脂食品。

     

     

    2.不吃太咸或钠含量高的食物,如腌肉、腌莱、腌蛋、腌鱼、火腿、榨菜、酱菜等,以免水钠潴留。


    3.轻度妊高征时只要不吃过咸的食物就可以了。中度、重度者每天盐摄入量分别不要超过5克和3克。


    4.小苏打、发酵粉也含有钠,要适当限制食用。


    5.每天摄入蔬菜500克,水果200-400克,多种蔬菜和水果搭配食用,有利于妊娠高血压的防治轻度妊高征的孕妈妈尽量减少水分的摄入,中度时每天水摄入量不超过1200 毫升,中、重度者可按头一天尿量加上500毫升水计算摄入量。


    三、有助缓解妊娠高血症状的食材

     

     

    新鲜水果:柿子、雪梨、葡萄、橘子、苹果、香蕉、西瓜、桃子等。

     

    新鲜蔬菜:南瓜、芹菜、士豆、冬瓜、葫芦、茄子、茭白等。

     

     

    肉类:纯鸭肉、瘦牛肉以及鸡肝、猪肝等。

     

    鱼类:鱼肉富含不饱和脂肪酸,是孕妈妈防治妊娠高血压综合征的尤其是在妇妈妈应每的变化、有理想食品,而鱼类中的黄鳝还可以防治妊娠糖尿病。

     

    其他类:酸奶、海参、豆浆、豆腐、玉米、红小豆、绿豆等。


    提醒: 孕晚期应密切关注血压实行产前检查是筛选妊娠高血压征的主要途径。妊娠早期应测量1次血压,作为孕期的基础血压,以后定期检查。尤其是在妊娠36周以后,孕妈妈应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状,做好自觉防控工作。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

  • 妈妈们都知道,妊娠合并高血压疾病对妈妈和宝宝均有极大的危害。当妈妈们发现自己患有妊高症时,往往会感到十分地恐惧,不知如何是好。

     

    为了缓解妈妈们的恐惧,本文将给妈妈们讲述妊娠期高血压疾病的治疗方式,让妈妈们知道,妊娠期高血压疾病是有办法控制的。

     

    妊娠期高血压疾病的治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生,降低母儿围产期发病率和死亡率,改善围产结局。治疗基本原则是休息、镇静、预防抽搐、有指征地降压和利尿、密切监测母儿情况,适时终止妊娠。

     

    当已经确诊妊娠期高血压疾病时,妈妈们最重要的是及时就医,并谨遵医嘱,在专业医生的指导下进行治疗。治疗的方式会根据不同妈妈病情的轻重缓急而有所差异。

     

     

    针对妈妈病情的轻重,医生们会采取不同的治疗措施

     

    1、妊娠期高血压:以休息、镇静、监测母胎情况为主,酌情降压治疗。

     

    2、子痫前期:硫酸镁预防抽搐,有指征地降压、利尿、镇静,密切监测母胎情况,预防和治疗严重并发症,适时终止妊娠。

     

    3、子痫:控制抽搐,病情稳定后应终止妊娠,预防并发症。

     

    4、妊娠合并慢性高血压:以降压治疗为主,注意预防子痫前期的发生。

     

    5、慢性高血压并发子痫前期:兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。

     

    对于妈妈们来说,除了治疗外,何时终止妊娠也是一个重要的问题

     

    1、妊娠期高血压、病情未达重度的子痫前期孕妇:可期待至孕37周以后。

     

    2、重度子痫前期孕妇:妊娠不足26周孕妇经治疗病情危重者建议终止妊娠。

     

    孕26周~不满28周患者,应根据母胎情况及当地医院母儿诊治能力决定是否可以进行期待治疗。孕28周~34周,如病情不稳定,经积极治疗病情仍加重,应终止妊娠;如病情稳定,可以考虑期待治疗,并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构。>孕34周孕妇,可考虑终止妊娠。

     

    3、子痫:控制病情后即可考虑终止妊娠。

     

     

    终止妊娠的方式该怎么选择,妊高症的妈妈都要选择剖宫产吗?

     

    妊娠期高血压疾病不是剖宫产的指征,妊娠期高血压、病情未达重度的子痫前期的孕妇,如果没有产科剖宫产指征如胎儿窘迫、胎盘早剥等,原则上考虑阴道试产。

     

    但如果不能短时间内阴道分娩,病情有可能加重,可考虑放宽剖宫产的指征,实行剖宫产。

     

    所以,孕妈妈得了妊娠期高血压也不要盲目的慌乱,最重要的还是及时治疗、遵循医嘱,关键时刻医生一定会跟你统一战线,共同击退妊娠期高血压疾病。

     

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  • 说到高血压,大家都知道它是不死的癌症一旦被它缠住,这辈子就很难摆脱。不过高血压也不是不能治愈,在临床上高血压是分为原发性高血压和继发性高血压的。


    原发性高血压顾名思义就是找不到血压升高的原因,这种高血压目前是实实在在的无法治愈,需要终生服用药物来控制血压。而继发性高血压就不一样了,它是有着确定的病因的,比如肾脏因素、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等,这种高血压只要去除对应的因素就可以彻底恢复正常。为了让大家更好地理解高血压,我来分享一下相关知识。

     


    各年龄段的高血压值是多少?


    其实临床上对于高血压的诊断标准是统一的,认为非同日三天测量血压的数值>140/90mmHg就可以诊断高血压。


    可能会有不少朋友觉得这个存在一定的问题,因为老年人和年轻人相比,血管弹性明显变差,这种情况下对于血液的缓冲作用就减弱,因此老年人的血压是略微高于正常人的。这种说话也确实是有一定的道理,不过一般认为老年人的正常血压应该是低于140/90mmHg。


    临床上对于老年人的血压的控制目标是适当放宽的,他们的血压的高值只需要控制在150mmHg以下就可以,一方面是由于他们的血管弹性超差了,另一方面由于心脏多年的工作,射血能力相对减弱,血压控制的太低会造成脑部供血减少,容易引发头晕、肢体乏力等症状,而且血压太低也会增加脑卒中的风险。


    虽然对于成年人来说高血压的标准是统一的,但是对于小孩子来说并不适用于这个诊断标准。因为小孩子和成年人相比,心脏功能还不完善,所以相对是不高的。


    对于年龄在2~12岁的儿童来说,他们的收缩压的正常值是(80+年龄×2),而舒张压的正常数值是收缩压的2/3,如果高于这个数值就认为是血压升高。

     


    得了高血压以后需要注意什么?


    戒烟酒:虽然已经进入21世纪了,但是我过长期吸烟、喝酒的人并不少,可能大家也都知道这两种行为对身体不好,但是要说到对血管的危害,估计很多人都不是太清楚。长期的吸烟喝酒会加速血管的老化,这时候人的血管就犹如老化的水管一样,特别容易破裂,而表现人身上就是脑出血。


    按时服用降压药物:高血压是一种慢性病,它带来的危害在短期是不明显的,但是上面说了它会损害血管,加速血管的老化。但是如果血压是忽高忽低的那种,血管老化的速度会更快。这就像一个橡皮筋一样,如果反复牵拉它,是不是橡皮筋就更容易断?血管和橡皮筋是一样的,血压的忽高忽低也会增加脑卒中的风险。


    定期测量血压和体检:对于高血压患者来说,对于血压管理的重要性和服用药物是一样重要的。经常测量血压可以弄明白血压的变化,可以根据血压变化的情况对用药做出调整。与此同时,高血压患者也需要进行定期体检,因为一方面可以发现药物带来的不良反应,也能够及时发现高血压的并发症,从而能够做到早期干预。


    其他:尽量做到低盐低脂低糖饮食、不熬夜、保持情绪稳定、坚持运动、保持体重指数<24、积极控制其他慢性病(比如糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等)、积极参加高血压知识的学习。

  • 妈妈们都知道,孕育一个健康的宝宝是一件十分辛苦的事情。在十月怀胎的过程中,有的妈妈会出现一些妊娠期间特有的疾病,妊娠期高血压疾病就是其中最常见的一类。那么,你知道什么是妊娠期高血压疾病吗? 

     

    妊娠期高血压疾病指妊娠与血压升高并存的一组疾病,发病率约为5%~12%,是妊娠期间最常见的并发症之一。该组疾病会严重影响母婴建康,是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。

     

    妊娠期高血压疾病主要分为以下五种。

     

     妊娠期高血压

     

    1.于妊娠20周后首次出现高血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,于产后12周内恢复正常;尿蛋白检测阴性。如果收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg则称为重度妊娠期高血压。

     

    2.子痫前期:妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,且伴有下列任一项:尿蛋白≥0.3g/24h,或尿蛋白/肌酐比值≥0.3,或随机尿蛋白≥(+)(无法进行尿蛋白定量时的检查方法)。

     

    如果没有蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累:心、肺、肝、肾等重要器官,或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变,胎盘-胎儿受到累及等,也属于子痫前期。

     

    血压和(或)尿蛋白水平持续升高,发生母体器官功能受损或胎盘-胎儿并发症是子痫前期病情向重度发展的表现。

     

     

    若子痫前期的妈妈们出现下列的任何一项,就可以称为重度子痫前期:

     

    ①血压持续升高:收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;

     

    ②持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现;

     

    ③持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现;

     

    ④肝酶异常:血丙氨酸转氨酶(ALT)或天冬氨酸转氨酶(AST)水平升高;

     

    ⑤肾功能受损:尿蛋白>2.0g/24h;少尿(24h 尿量<400ml、或每小时尿量<17ml)、或血肌酐>106μmol/L;

     

    ⑥低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液;

     

    ⑦血液系统异常:血小板计数呈持续性下降并低于100 ×109/L;微血管内溶血【表现有贫血、黄疸或血乳酸脱氢酶(LDH)水平升高】;

     

    ⑧心功能衰竭;

     

    ⑨肺水肿;

     

    ⑩胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。

     

     

    子痫

     

    子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

     

    慢性高血压合并妊娠

     

    既往存在的高血压或在妊娠20周前发现高血压,妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。

     

    慢性高血压合并子痫前期

     

    慢性高血压孕妇,孕20周前无蛋白尿,孕20周后出现尿蛋白≥0。3g/24h或随机尿蛋白≥(+);或孕20周前有蛋白尿,孕20周后尿蛋白定量明显增加;或出现血压进一步升高等上述重度子痫前期的任何一项表现。

     

    综上所述,妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一组疾病,如果妈妈在妊娠期间发现自己的血压高于正常值,就应当警惕妊娠期高血压疾病的可能,及时到医院寻求医生的帮助。

     

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  • 这里面的血压测量通常指的是家庭自测血压,因诊室血压往往由于“白大衣效应”等原因不能准确反映患者的血压水平,有些人看到我们这些穿白大褂的就是会紧张,我见过有一个患者,见到我血压能高出30mmHg左右,着实让我有点尴尬。

     

    因此,为了避免这一系列尴尬问题,家庭自测血压已经被专业的高血压协会等推荐使用,作为传统诊室血压的重要补充,而且因其重复性好,更能够检测出白大衣效应和更多的隐匿性高血压。

     

     

    那么,家庭自测血压一天量多少次合适?

     

    首先,为了避免污染和安全考虑,我们推荐大家还是购买电子血压计进行测量,但不是说水银血压计就一定比电子血压计准确性要差,主要考虑到一是方便,二是水银血压计掌握不好,容易出现假性低血压。比如老年人这种特殊人群的高血压,由于老年人的柯式第一音与第二音间隙较大,很多人容易把第二音当做第一音,从而低估了收缩压,造成假性低血压。

     

    其次,家庭自测血压一天量多少次合适与天气有一定的关系!

     

    一、像正常情况下,我们推荐家庭自测血压一天两次,即早上和晚睡之前为宜。但注意:要求每次测量三次,中间间隔2分钟以上,然后计算第二次和第三次血压的平均值为最终血压。

     

    早上测量血压要求:起床后6点—10点,早餐前,服药前,排空晨尿后,休息5分钟后!

     

    晚上测量血压要求:睡前一小时,同样是检测三次,间隔2分钟以上连续测量。

     

     

    二、如果是在秋冬季节,我们建议自测血压要更加勤快一些。因为寒冷天气刺激下,人体血管容易收缩,血流循环阻力加大,血流速度减慢,更容易引起血压不稳,可以在早上和睡前测量血压的基础上增加中午睡醒后测量血压。

     

    最后,血压测量过程中,遇到以下情况要特别注意:

     

    1. 右手血压高于左手相差超过20mmHg要警惕右手动脉硬化比较严重。正常情况下,右手血压确实会比左手高,但是一般不会超过20mmHg!
    2. 早上血压更应该得到大家的关注。很多人错误认为只要服用降压药血压恢复正常即可,但是早上醒来和服药之间这段时间,往往就是心脑血管疾病发生事件最集中的时期,因此,清晨测血压应在服药之前测量,更能体现血压真实情况!
    3. 肥胖等特殊人群的血压测量要注意方法,不然容易导致测量误差。特别是在现实生活中,大部分都采用成人标准的袖带给肥胖的人测量血压,这往往容易导致舒张压过高。对于臂围>50cm的,建议使用成人超大号袖带(16cm×24cm)。
    4. 服降压药后2~6小时内测血压,可反映药物的最大降压效果。

  • 现在孕妇对妊娠高血压的了解越来越多,因为患有妊娠高血压疾病的孕妇群体越来越庞大,它的危险系数在妊娠特有疾病中算比较高的,所以它可能使患有这类疾病的孕妇胆战心惊,也可能使因这类疾病终止妊娠而仍想备孕的妈妈望而却步。

     

    妊娠高血压在哪些人群中常见呢?

     

     

    研究表明以下几种因素会增加妊娠高血压的得病率:孕妇的年龄过大(≥40岁)或年龄过小(≤18岁);以前怀孕过程中出现过子痫前期;自己的母亲或姐妹出现过子痫前期,考虑可能有子痫前期的遗传史;通过免疫检查查出抗磷脂抗体阳性;孕妇怀孕之前本身有高血压、糖尿病、慢性肾炎这些基础病,怀孕后会加重身体负担;第一次产检时的体质指数(体重公斤数除以身高米数平方)大于或等于35kg/㎡;首次怀孕的妇女比有过生产史的妇女得病可能性高;怀有双胞胎及多胞胎的得病可能性要大于单胞胎;两次怀孕间隔的时间较长,长达10年多,可增加得病可能;在怀孕早期查出血压状况:收缩压大于或等于130mmHg或舒张压大于或等于80mmHg,这种类型的孕妇得病可能性要高些。

     

    妊娠高血压对母体和胎儿的影响都比较大

     

     

    很多准妈妈在怀孕期间都会出现恶心、呕吐、肚子疼、头晕、眼花,这时一定要警惕孕期高血压疾病,很多准妈妈以为是早孕反应,就没当回事,这将导致非常严重的后果。妊娠高血压疾病若是没有得到及时有效地治疗,很可能危及准妈妈和宝宝的生命。妊娠高血压疾病主要表现为高血压、水肿、蛋白尿,严重时会出现持续上腹痛、头痛、眼花、抽搐、昏迷等症状以及各种心、肾、凝血功能的各种并发症。因此准妈妈一定要多加警惕。

     

    妊娠高血压控制得当,可保证母体和胎儿的安全,若病情继续发展可以使孕妇的脑、肾脏、肝脏、心血管等多个器官和系统出现病变,同时由于全身小血管痉挛导致子宫胎盘血流灌注不足,使胎盘功能下降,最终引起胎儿缺血、缺氧,甚至死亡。积极处理妊娠高血压,勤产检并及时与医生沟通,做好相应的对策很重要。

     

    准妈妈们从怀孕的那一刻起就十分期待宝宝的安全到来,所以对于身体出现的任何不适状况一定要及时联系医生,这样才能安全、安心地度过孕期。

  • 一、孕期按时孕检,及时发现血友病

     

     

    对于有血友病家族史的患者,需建立遗传咨询,严格婚前检查,加强产前诊断,从而减少血友病患儿的出生。准妈妈在妊娠第8-12孕周,通过胎儿镜羊膜穿刺或绒毛取样检测,可在产前诊断胎儿是否患血友病,以便考虑中止妊娠问题。孕前期保健是为了选择良好受孕时机,经过孕前期保健者可以减少许多危险因素和高危妊娠,因此,应当大力推行孕前期保健,做到优生优育。如果确诊患上血友病,目前治疗的有效方法为替代疗法,目的是将患者血浆因子水平提高到止血水平。需要提醒血友病患者的是:应避免剧烈或易致损伤的活动、运动及工作,以减少出血发生的危险。

     

    二、幼童时期血友病有哪些表现?


    患有血友病的孩子,出生后,可表现为脐带出血,或渗血不止,但慢慢都会停止的。待到婴幼儿学爬,学走路时,磕伤皮肤,出现出血不止的现象。但是,婴儿期发病的并不多见,一般都是在儿童期,活动量比较大,可出现关节腔出血,肌肉组织出血,皮下瘀斑,或外伤后出血不止。诊断有赖于实验室检查。 所以,当孩子有出血现象时,查不出其他原因,别忘了血友病。

     

    三、小儿血友病临床分型有哪几种?

     

     

    重型:因子Ⅷ或因子Ⅸ活性<1%,多在1岁前出现自发性出血,出血部位多且严重,反复关节内或深部组织(肌肉、内脏)出血,关节畸形多见。

    中间型:因子Ⅷ或因子Ⅸ活性为1%~5%,多在1~2岁时发病,创伤后可引起大出血,关节、肌肉出血多见,但反复发作次数少,很少在未成年前出现关节畸形。自发性出血少见。

    轻型:因子Ⅷ或因子Ⅸ活性为6%~25%,多在2岁后发病,轻微损伤或手术后有出血不止,无自发性出血及关节出血。

    亚临床型:因子Ⅷ或因子Ⅸ活性为26%~45%,仅在严重创伤、大手术后出血不止才发现本病,容易漏诊。 根据出血症状、病史和家族史即能初步确立血友病的诊断,进一步的出、凝血方面的有关检查可以印证诊断。血友病甲、乙、丙的鉴别可用凝血酶原消耗试验和凝血活酶生成试验的纠正试验来鉴别。如需做遗传咨询或产前诊断时,可进一步做基因分析。

  • 我怀孕38周加5,宝宝偏小,医生说我的PI值临界了。每次去医院检查,我的心跳就加速,血压也升高。这种情况让我非常担心,生怕会对宝宝产生不良影响。今天,我终于鼓起勇气向赵医生寻求帮助。

    赵医生是一位非常专业的妇产科医生。她详细询问了我的情况,并要求我提供所有的检查报告。通过查看我的血压记录和PI值,赵医生认为我需要住院观察,并可能需要提前进行剖腹产手术。

    我对此感到非常焦虑,但赵医生耐心地解释了所有的风险和可能的结果。她告诉我,我的血压在医院测量时总是偏高,这可能是因为我在医院时感到紧张和不安。然而,高血压是一个严重的问题,需要及时处理,以避免对我和宝宝的健康造成影响。

    赵医生还检查了宝宝的胎心和胎动情况,并进行了阴道检查以评估骨盆的大小和形状。最终,她建议我进行剖腹产手术,以确保宝宝的安全出生。

    虽然我对手术感到害怕,但我知道这是为了我和宝宝的健康着想。赵医生和她的团队给了我很大的支持和安慰,让我在整个过程中感到放心和舒适。

    现在,宝宝已经平安出生,我也恢复得很好。回想起来,我非常感激赵医生和她的团队的专业和关怀。他们让我在最困难的时刻感到温暖和支持。

    孕期高血压就医指南 常见症状 孕期高血压是指孕妇在孕期出现的血压升高现象,可能伴随着蛋白尿和水肿等症状。易感人群包括初次怀孕的女性、年龄较大或较小的孕妇、有慢性疾病如糖尿病或肾脏疾病的孕妇等。 推荐科室 妇产科 调理要点 1. 定期进行产前检查,监测血压和尿蛋白等指标。 2. 遵循医生的治疗方案,可能包括服用降压药物等。 3. 保持良好的生活习惯,包括健康饮食、适量运动和充足休息等。 4. 减少精神压力,保持心情愉快和放松。 5. 在医生的指导下,选择合适的分娩方式,可能包括剖腹产或顺产等。

  • 那天,我带着对未知的恐惧和一丝不安,踏入了这家知名互联网医院的大门。医生***的热情接待让我感受到了家的温暖。他详细询问了我老婆的病史,尤其是她之前的高血压高风险报告。我们谈论着她的身体状况,他耐心地解释着各种指标,让我对整个情况有了更清晰的认识。

    在得知她平时血糖在6左右,体重120斤,160高时,医生开始关注她的饮食和生活习惯。他告诉我,空腹血糖6并不算高,但考虑到她之前的高风险报告,以及她已经是高龄产妇,我们现在开始预防性用药是有必要的。

    关于用药,医生详细解释了二甲双胍和阿司匹林的作用和副作用,以及它们对胎儿可能产生的影响。他告诉我,这两种药物在孕期使用是安全的,但一定要按照医嘱,不可自行增减剂量。

    在整个过程中,医生***的态度一直非常温和,他不仅关心我的老婆,还关心我,让我感受到了医者仁心。最后,他提醒我,医生的建议仅供参考,如有需要,请尽快前往医院就诊。

    离开医院的那一刻,我深深地感到,选择这家互联网医院,是明智之举。在这里,我不仅得到了专业的医疗建议,还感受到了家的温馨。

  • 孕妇在夜间出现失眠和头痛症状,可能是由多种原因引起的,包括睡眠障碍、妊娠期高血压、甲状腺功能亢进症、焦虑症和抑郁症。以下是对这些可能原因的详细解释以及相应的治疗方法。

    1. 睡眠障碍:这是指持续存在的入睡困难或睡眠维持困难,导致白天感到疲劳和注意力不集中。睡前使用手机或其他电子设备可能会影响睡眠质量,建议睡前进行放松训练,如冥想或深呼吸练习。

    2. 妊娠期高血压:孕期特有的疾病,血压升高可能引起头痛,并可能导致脑部供血不足,进而引发失眠。在医生指导下,患者可以通过服用拉贝洛尔片、硝苯地平片等药物来控制血压,缓解症状。

    3. 甲状腺功能亢进症:甲状腺激素分泌过多导致的高代谢综合征,患者可能出现心悸、多汗、易怒和失眠等症状。通过服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物,可以抑制甲状腺激素的合成,缓解不适。

    4. 焦虑症:以过度担忧和恐惧为特征的精神疾病,可能导致情绪紧张不安,造成入睡困难。认知行为疗法可以帮助患者识别并改变负面思维模式,减少焦虑情绪。

    5. 抑郁症:表现为情绪低落、兴趣减退和自我评价降低,严重时可能有自杀倾向。服用盐酸帕罗西汀片、舍曲林片等药物可以帮助调节中枢神经系统功能,改善抑郁状态。

    建议孕妇定期监测血压,保持规律作息,以改善睡眠质量。如果失眠症状持续存在,应及时就医,接受专业医师的针对性治疗。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,咨询了孕期高血压的治疗方案。医生在问诊开始时提醒了一些事项,包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。医生表示本次问诊可持续2天。

    在问诊过程中,我询问了医生关于孕妇是否可以服用降压药的问题。医生通过一系列的问题了解到我的情况,包括我尚未怀孕、血糖偏高、患有高血压等。医生耐心地给我解释了相关知识,并提出了一些建议,包括风险和注意事项。

    医生强调了高血压在怀孕期间可能带来的风险,包括子痫等并发症。医生建议我在备孕前先进行检查,将血压控制在正常范围内,并确定没有其他并发症后再考虑要孩子。

    在问诊的最后,医生再次强调了风险,提醒我需要谨慎考虑。我对医生的建议表示理解,决定再考虑一段时间。

    整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心,让我对自己的健康有了更清晰的认识。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样打开了我的手机,发现了一条来自互联网医院的咨询请求。我点击进入,看到了一个熟悉的面孔——我的医生***。他首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后才开始诊疗行为,这让我对他更加信任。

    我向他描述了我的情况:血压降不下来,一天要吃三次药,每次一片。他详细询问了我的年龄、血压、脉搏等信息,得知我已经怀孕两个月后,他告诉我可能是妊娠高血压,并建议我如果效果不好,建议去线下医院就诊。

    随后,他为我开具了处方,并在处方详情中列出了药品的名称和用量。当我看到“处方已送达药师审核”的消息时,心中充满了期待。

    用药期间,我有时会担心药物是否合适,于是再次联系了***医生。他耐心地为我解答了疑问,告诉我医生的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。这让我感受到了医生的负责和专业。

    随着时间的推移,我的血压逐渐稳定,妊娠高血压的症状也得到了控制。我对***医生的专业和耐心感到非常满意。我相信,在互联网医院这样的平台,我们可以更便捷地获得专业医疗帮助,这对于我们这些忙碌而又需要关注健康的人来说,无疑是一种福音。

  • 胎儿颅内出血是一种较为严重的儿科疾病,特别是在长春冬季,由于寒冷的天气和室内外温差较大,胎儿颅内出血的发生率相对较高。以下是对该疾病的一些介绍以及家庭预防和治疗策略。

    胎儿颅内出血是指胎儿在母体内由于多种原因导致的颅内出血,通常发生在妊娠晚期或分娩过程中。这种疾病可能由妊娠高血压、胎盘异常、胎儿缺氧等多种原因引起。胎儿颅内出血的症状可能包括头部肿胀、呼吸急促、意识模糊等。

    在长春冬季,家庭预防胎儿颅内出血的措施包括:
    1. 注意室内温度,避免室内外温差过大,以减少胎儿受凉的风险。
    2. 妊娠期间避免过度劳累,保持充足的休息,避免剧烈运动。
    3. 定期进行产检,及时发现并处理可能引起颅内出血的潜在问题。
    4. 注意饮食均衡,补充足够的营养,增强胎儿抵抗力。
    5. 保持良好的心态,减轻心理压力,有助于减少胎儿颅内出血的发生。

    治疗胎儿颅内出血的策略包括:
    1. 立即就医,根据医生的建议采取相应的治疗措施。
    2. 严密监测胎儿的生命体征,包括心率、呼吸等。
    3. 根据出血程度,可能需要输血、抗感染等治疗。
    4. 对于严重病例,可能需要进行手术治疗。
    5. 治疗过程中,医生会根据病情的变化调整治疗方案。

    总之,胎儿颅内出血是一种需要家庭和社会共同关注的疾病。通过加强家庭预防措施,及时就医,可以最大程度地降低疾病的发生率和死亡率。

  • 产前空腹抽血检查是保障母婴健康的重要环节,所有孕妇都应按时完成。这项检查通过抽取母体血液,评估母体及胎儿的健康状况,有助于早期发现妊娠期糖尿病、贫血等问题,并采取相应措施保障母婴安全。

    孕妇若存在严重孕期高血压或高血糖病史,可能需要调整采样时间以确保结果准确性。对于有上述疾病史或其他特殊状况的孕妇,应咨询医生关于最佳采样时间及其他注意事项。

  • 我和妻子在青岛市,最近我们发现她在怀孕期间吃了很多甜食,特别是破酥包、曲奇饼干和小蛋糕。我们开始担心这是否会影响到胎儿的健康,尤其是智力发育和糖尿病风险。于是我们决定寻求专业的医疗建议。

    通过线上问诊,我们联系到了一位经验丰富的医生。医生首先询问了妻子的妊娠周数和糖耐量检查结果。由于妻子还没有做过糖耐量检查,医生建议她尽快去当地医院进行检查,以明确现在的血糖情况。医生解释说,高血糖可能会导致胎儿畸形、巨大儿、糖尿病酮症酸中毒等问题,对胎儿和孕妇的健康都有潜在风险。

    医生还提醒我们,B超只能检测胎儿的结构发育异常,不能检测其他方面的健康问题。因此,即使B超结果正常,也不能完全排除问题。医生建议我们要密切关注妻子的血糖水平,并采取相应的调理措施来降低风险。

    这次线上问诊让我们对孕期高血糖的危害有了更深入的了解,也让我们意识到及时就医的重要性。我们感谢医生的专业建议和关心,决定按照医生的建议去做,确保妻子和胎儿的健康。

    孕期高血糖就医指南 常见症状 孕期高血糖的常见症状包括多尿、口渴、视力模糊等。易感人群主要是孕妇,特别是那些有家族糖尿病史或体重超标的孕妇。 推荐科室 内分泌科或产科 调理要点 1. 定期检查血糖水平,及时发现问题。 2. 合理控制饮食,避免过多的甜食和高糖食物。 3. 适当运动,帮助控制血糖水平。 4. 如果需要,按照医生的建议使用药物治疗。 5. 保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累。

  • 那是一个阳光明媚的午后,我带着满怀期待和一丝不安,踏入了这家名为“京东互联网医院”的线上咨询平台。我是一位年轻的母亲,孕期不幸患有高血压和子痫前期重度,4月10日,我的宝宝提前来到了这个世界。剖腹产手术的顺利让我松了一口气,但接下来的月子生活并不轻松,我发现自己的肝功能检查结果并不理想。

    我开始与一位来自消化内科的医生进行线上咨询。医生非常耐心地询问了我的整个病情,从孕期情况到产后恢复,从药物使用到生活习惯。医生的专业素养让我深感敬佩,她不仅对疾病有了深入的了解,还非常关心我的感受和需求。

    医生告诉我,我的肝功能异常可能与孕期高血压和子痫前期有关,也可能与产后哺乳有关。她为我详细解释了各种可能的病因,并给出了相应的检查建议。我根据医生的指导,进行了肝功能指标的检测,包括甲型肝炎、戊型肝炎抗体,自身抗体,免疫球蛋白,肝抗原谱等。

    在等待检查结果的日子里,我和医生保持密切沟通。她根据我的病情,为我提供了三种治疗方案:一是服用复方甘草酸苷片和易善复进行保肝治疗;二是静脉滴注异甘草酸镁;三是滴注还原性谷胱甘肽。考虑到哺乳的影响,医生建议我如果选择药物治疗,应暂停哺乳。

    在医生的耐心指导下,我选择了住院治疗,并接受了静脉滴注异甘草酸镁。虽然治疗过程有些痛苦,但想到健康和宝宝,我咬紧牙关坚持了下来。经过一段时间的治疗,我的肝功能指标逐渐恢复正常,我终于可以重新投入到哺乳和生活中。

    这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在京东互联网医院,我找到了专业的医生,得到了及时、有效的治疗。我也明白了,面对疾病,我们需要有信心,更需要有专业的指导。

  • 2024年9月5日下午2点20分,广州市的一位35周孕妇来到医院进行胎心监护。医生详细解读了监护结果,告知患者胎动不安肾虚血瘀型证候并非减速,而是正常的加速变异。患者的血压偏高,医生建议其看下内科,并可能需要使用药物如硝苯地平进行控制。整个过程中,医生以专业、耐心和细心的态度与患者沟通,赢得了患者的信任和好评。

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