随着夏入七八月、进入三伏节，天气是越来越热了。家有小孩的家长朋友们会发现，孩子身上开始出“疹子”，密密麻麻的一小片。

 

疹子又红又痒，孩子忍不住抓，一抓就破皮，搞得孩子更加痛苦。这时候家长朋友们可是心急的不得了，但又分不清这是痱子还是湿疹。急的干跳脚……

 

相信这一幕经常发生在很多家长朋友们的身边，天一热孩子身上就开始冒“疹子”，越痒越抓，越抓越痒，最后弄得孩子身上到处都被挠破了皮，然而分不清这到底是痱子还是湿疹，想要治疗还真是无从下手。

 

 

今天，Dr.京就来聊一聊小孩子身上的痱子和湿疹有什么区别。

 

俗话说，知彼知己方能百战不殆，我们首先来了解一下湿疹和痱子是怎么产生的。

 
痱子和湿疹为何产生？

 

痱子

 

在炎热、潮湿的环境里，空气湿度大、水汽接近饱和，皮肤表面的汗液难以挥发，更多的汗液也只能留存于汗腺周围无法分泌至体表，导致汗腺堵塞。

 

长期以往，汗液将会向周围组织中渗透，进入表皮层及真皮层，导致皮肤浸渍在盐性液体中，长期受到刺激后产生丘疹、疱疹和小水疱，并有瘙痒、刺痛感，这就是痱子。

如果挠破表面后，容易合并细菌感染，会加重炎症反应 ^[1]。

 

 

湿疹

 

湿疹的病因就比较复杂了，湿疹常是多种原因造成的综合结果。

 

例如：精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、免疫力低下、内分泌失调等身体内部原因；以及生活环境、气候剧烈变化、饮食不当、外界刺激（日光、寒冷、炎热、热水烫洗、动物毛发）等外部原因，均可诱发皮肤炎症而出现刺痒、疼痛的丘疹、疱疹，这就是湿疹。

 

如果说痱子是汗腺堵塞导致皮肤出了问题，那么湿疹就是皮肤的屏障功能在内外原因刺激下受损而出现的皮肤炎症 ^[2]。

 

 

看来痱子和湿疹的发生机制完全不同，我们又应该如何区分痱子和湿疹呢？

 

痱子和湿疹怎么分？

 

区分痱子和湿疹，我们可以遵循“四个看”的原则

➊ 看形态

 

由于发生机制不同，皮肤炎症的形态表现也不同，因此家长朋友们可以通过看皮疹的形态来区分痱子和湿疹。

 

前文说到，痱子是由于汗腺堵塞、汗液无法排出而形成的，因此痱子的形态为一个个颗粒分明的水疱，形态较小。

 

而湿疹的形态，往往都是一片片的粟粒状水疱，形态较大，有时还会出现点状、片状糜烂创口，甚至出现渗液、结痂。

 

 

➋ 看部位

 

家长朋友们还可以通过观察孩子皮疹出现的部位来判断到底是痱子还是湿疹。

 

由于汗腺堵塞、汗液积聚导致痱子“丛生”，因此容易长痱子的地方自然就是闷热环境中容易出汗的地方：头部、脖颈、后背、双侧腋窝、腹股沟等地方。

 

而湿疹导致的皮疹位置就不固定了，一般来说我们身上所有皮肤部位都可能出现，不过一般也多集中发在脸部、头顶、四肢等部位。

 

 

➌ 看过程

 

家长朋友们也可以通过观察孩子皮疹发病的变化和演变过程来判断是痱子还是湿疹。

 

痱子起疹后，如果及时发现，注意透气、降温、减少出汗，即便不用什么药物，皮疹也很容易在短期内消退。

 

而湿疹一般持续时间比较长，并且消退后还容易反复再发，因此如果不进行处理，湿疹的皮疹很容易越来越严重。

 

➍ 看症状

 

家长朋友们还可以看孩子的症状表现。如果是痱子，一般只会有轻微的瘙痒和疼痛，症状并不严重。而湿疹则非常容易出现剧烈瘙痒、刺痛，导致孩子控制不住地去抓挠，因此容易导致皮肤破皮。

 

 

痱子和湿疹如何治？

 

当我们能够区分痱子和湿疹后，再遇到这种情况时该怎么应对呢？

痱子

 

一般治疗：保持皮肤干燥、凉爽、通风，尽量穿着宽松透气的纯棉衣物，避免刺激皮肤；

 

外用药物：可以对起痱子的皮肤局部清洁后，使用痱子粉、爽身粉、炉甘石洗剂或中成药物洗剂来抑制皮疹发生，情况严重者也可以表面涂抹激素类乳膏，减轻瘙痒和炎症 ^[3]。

 

湿疹

 

一般治疗：这里同痱子的一般治疗一样，保持干燥、清爽通风、棉质衣服减轻刺激。

 

同时，还要尽量找到诱发湿疹出现的内因外患，及时调整精神状态、情绪以及全身免疫、内分泌性疾病，并且避免可疑外界刺激，从根源上解决湿疹。

 

外用药物：外用药物是治疗湿疹的主要方法。

 

针对湿疹的皮疹，可选择治疗浓度的硼酸、高锰酸钾溶液、炉甘石、氧化锌溶液进行冲洗、湿敷；

对于严重湿疹的大片急性皮疹，可外用激素类乳膏控制炎症；对于皮疹合并感染、流脓者，可以加用抗生素乳膏，控制感染；

如果出现全身大面积重度湿疹时，则需要口服抗组胺类药物进行控制了。不过，这种情况还是需要尽快到正规医疗机构在医师指导下进行治疗。

 

 

另外值得一提的是，无论是痱子还是湿疹，尽量不要用力去挠，抓挠只会刺激局部皮肤加剧皮疹情况，同时挠破的皮肤也容易合并感染，一定要注意哦。

 

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参考资料：

[1] 孙清廉.痱子的防治[J].家庭中医药,2020,27(07):39-40.

[2] 刘苏青,徐金华.老年湿疹的诊疗新进展[J].老年医学与保健,2021,27(03):455-

[3] 苦参白芷外洗治小儿痱子[J].湖南中医杂志,2020,36(09):66.

[4] 李娜.中西药合用治疗慢性湿疹临床观察[J].实用中医药杂志,2021,37(06):957-959.

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

今天讲讲过敏性紫癜

 

过敏性紫癜

 

发病年龄：发生于所有年龄段的孩子中，多见于2-6岁。90%小于10岁。

 

季节：秋冬季发病多见。

 

病因：确切病因还没搞得很清楚，可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素。上呼吸道感染感染是常见的触发因素，溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、幽门螺旋杆菌、副流感病毒、肺炎支原体感染都有可能诱发。疫苗接种，食物或药物过敏也可能与它的发病有关。

 

 

症状：

 

1、皮疹：典型的皮疹类似荨麻疹或红色丘疹的皮疹，四肢或臀部对称性分布，以伸侧为主。可逐渐扩散至躯干，并可能形成疱疹、坏死及溃疡。皮疹也可见于阴囊、阴茎、龟头、手掌及足底处。皮疹一般在数周后消退，可遗留色素沉着。

 

2、腹痛：胃肠道症状发生率50％～75％，有腹痛和(或)呕吐，严重时有消化道大量出血、肠梗阻及肠穿孔。部分过敏性紫癜就是以腹痛为首发表现，没有出现典型的下肢皮疹，诊断起来就很困难，常常是通过胃肠内镜看到紫癜样改变而诊断。

 

3、关节痛：主要累及双下肢，尤其是踝关节及膝关节，所以孩子关节痛不要误以为是生长痛，要脱下裤子看看下肢有没有皮疹。

 

4、肾脏受累：可有肉眼血尿，也有尿常规化验出来的血尿和蛋白尿，过敏性紫癜有20％～60％发生紫癜性肾炎，所以一旦确诊过敏性紫癜，要化验小便。

 

治疗和护理

 

1、饮食需要忌口吗？

 

目前尚无证据证明食物过敏是导致过敏性紫癜的病因，只是在发病期间时需注意控制饮食，不要吃生冷辛辣的，以免加重胃肠道症状。有腹痛表现的患儿可以进食少量少渣易消化食物，严重腹痛或呕吐者可以暂时禁食静脉营养。

 

2、抗感染治疗。

 

在呼吸道或胃肠道感染急性期适时给与抗感染治疗。

 

3、激素治疗。

 

激素是治疗过敏性紫癜的重要药物，需要在专科医生指导下使用。用于胃肠道症状、关节炎、血管神经性水肿、肾损害较重者。早期应用激素能有效缓解腹部及关节症状，明显减轻腹痛，提高24 h内的腹痛缓解率。

 

4、关于治愈和反复率。

 

过敏性紫癜多数在8周内可以痊愈，但是在一年内反复概率大约有30％～40％，这是这个疾病的麻烦所在，故定期随访对控制病情很重要。

 

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

湿疹是儿童变态反应科医生、皮肤科医生最常见的一种疾病，常见到即使是毫无医学基础的人也能随口叫出它的名字。 

 

许多国人总会将湿疹和“体内湿毒或湿气太重”联系在一起，不光是湿疹，许多皮肤病（如，溃疡、痤疮、病毒性疱疹、银屑病等）都会被传统医学归因于“湿毒”、“湿气”或者“内火”，并且需要“发出来”。

 

 

随着科学的发展，很多疾病的病因已经可以从基因、分子等层面被阐述清楚，而使用“湿毒”“湿气”“内火”这种含糊不清甚至带有玄学意义的词汇去解释疾病的病因已经不再被主流医学所认同。

 

在西方医学体系中，湿疹（eczema）的被解释为“generic term for inflammatory conditions of the skin”译为：皮肤炎症的总称。但在中国，我们常说的湿疹其实就是特应性皮炎，而特应性则等同于过敏性。

 

1、特应性皮炎发病率逐渐升高

 

儿童特应性皮炎的发病率逐渐升高，在我国上海地区，特应性皮炎的发病率已经从2002年的2.78%升至2013年的29.60%。

 

绝大部分特应性皮炎病例均在5岁前发病，儿童的患病率数据显示女性略高于男性(1.3:1)。

 

约50%在儿童期被诊断特应性皮炎的患者可能会有持续的特应性皮炎。 

 

2、特应性皮炎的危险因素

 

特应性皮炎发生的危险因素有两个：

 

其一，特应症（过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹）的家族史。其二，参与皮肤屏障功能的丝聚蛋白基因功能缺失性突变。 70%的特应性皮炎患者有特应性家族史，父母一方有特应性疾病的儿童发生特应性皮炎的风险是父母均无特应性疾病儿童的2-3倍，父母双方均有特应性疾病则该风险增加3-5倍。

 

除此之外，生命早期接触某些产生内毒素的细菌、宠物狗和家畜，早期送日间托儿所可能于减少湿疹的发生。

 

生活用水硬度过高（碳酸钙水平高）可能诱发特应性皮炎的发生。

 

3、特应性皮炎的原因

 

皮肤的屏障和遗传因素

 

我们知道人之所以具备各种功能，主要是因为具有各种功能的蛋白质的存在。不同的基因编码不同的蛋白质，如有些被叫激素，有些被叫做酶等等，每一种蛋白都在人体内起着重要的作用。我们今天讨论的特应性皮炎也与一种蛋白有关，叫做丝聚蛋白（FLG）。

 

丝聚蛋白是由一种分化的角质细胞产生的蛋白质，由位于染色体1q21的表皮分化复合物中的FLG基因编码。

 

丝聚蛋白本身可以在表皮层排列成蛋白束，这是支持角质层强度和完整性的关键因素。丝聚蛋白的降解产物天然保湿因子（NMF）具有锁水功能，是皮肤保湿的重要因素。

 

所以无论是本身皮肤屏障功能破坏或遗传因素导致丝聚蛋白功能缺陷都可以导致特应性皮炎的发生。

 

除了丝聚蛋白，皮肤及全身的免疫功能紊乱也可能与特应性皮炎有关。

 

免疫功能紊乱

 

过敏原或者微生物要通过有缺陷的或受损的物理屏障与机体接触，会引发快速的固有免疫应答，参与到固有免疫细胞及蛋白有：抗菌肽、细胞因子和趋化因子；

 

抗原提呈细胞、角质形成细胞、肥大细胞和多形核白细胞；以及皮肤常驻正常菌群。所以这些因素的功能缺失也也会导致特应性皮炎的出现。

 

除引发固有免疫系反应性外，也同时会产生适应性免疫，所以为适应性免疫其实就是导致以Th2细胞增多为主（还包括Th22和Th17）的淋巴细胞增多,其中Th2和Th22分泌的细胞因子（IL-4、IL-13、IL-31和IL-22）同样可以抑制角质细胞分化，进而导致丝聚蛋白合成降低。

 

4、特应性皮炎的临床表现

 

常见特征：皮肤干燥和重度瘙痒。

 

急性的特征：表现为强烈瘙痒的红斑状丘疹和水疱，伴渗出和结痂。

 

亚急性或慢性的特征：表现为干燥、鳞屑或表皮剥脱性红斑状丘疹。随着时间的推移，可能出现长期抓挠导致的皮肤增厚(苔藓样变)及皮肤裂隙。

 

大部分特应性皮炎患者的皮肤对多种环境刺激高度敏感，包括暴露于食物和吸入性变应原、刺激物、物理环境的变化(包括污染、湿度等)、微生物感染和应激。60%的特应性皮炎发生在1岁以前，将近85%的病例在5岁前发生。

 

不同年龄特应性皮炎表现存在不同：

 

婴幼儿(0-2岁)：特应性皮炎典型表现为瘙痒、发红、鳞屑和结痂性皮损,发生在伸侧面和脸颊或头皮。皮损通常不累及尿布区。急性皮损可包括水疱，严重者可出现浆液性渗出和结痂。

 

 

 

较大儿童和青少年(2-16岁)：特应性皮炎的特征为渗出较少，而且常在屈侧(特别是肘窝和腘窝、手腕的掌侧、脚踝及颈部)分布有苔藓样斑块。颈部两侧可能出现网状色素沉着，即所谓的“特应性脏脖子(atopic dirty neck)”。

 

在所有年龄段中，重症病例身体的任何区域均可受累，但腋窝、臀部或腹股沟区病变并不常见；这些部位的皮损提示应考虑其他诊断，例如银屑病、变应性接触性皮炎或脂溢性皮炎。

 

高达80%的特应性皮炎患者血清IgE水平升高，常伴有嗜酸性粒细胞增多。IgE水平往往与疾病严重程度相关，但一些重症患者的IgE值正常。

 

5、特应性皮炎的评估

 

轻度：局部皮肤干燥、瘙痒不频繁(伴或不伴小面积发红)；对日常活动、睡眠及心理社会健康状态影响轻微。

 

中度：局部皮肤干燥、频繁瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损及局部皮肤增厚)；对日常活动和心理社会健康状态有中度影响，经常影响睡眠。

 

重度：广泛性皮肤干燥、持续瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损、广泛性皮肤增厚、出血、渗出、皲裂及色素沉着改变)；日常活动及心理社会功能严重受限，夜间睡眠缺失。

 

6、特应性皮炎的治疗

 

一般处理：

 

患者教育：通常建议每周对特应性皮炎患者加重进行教育，需要由医生（儿科、皮肤科）和护士分别从不同角度对患者家长进行指导。

 

去除诱因： 一些因素会破坏特应性皮炎患者既已异常的表皮屏障，包括过度洗浴且随后未采取保湿、低湿度环境、情绪应激、干燥病(皮肤干燥)、皮肤过热。避免这些情况有助于避免急性发作，对远期治疗也有帮助。

 

皮肤保湿：对于皮肤保湿我划了五颗星，可见其重要性。皮肤保湿是特应性皮炎患者整体治疗的关键。为保持皮肤水分，每日应使用润肤剂至少2次，洗浴或洗手后立即使用。

 

建议选择含有水少的油多成分的保湿剂。鉴于特应性患者的皮肤缺乏角质层脂质(尤其是神经酰胺)及“天然保湿因子”(丝聚蛋白分解产生的吸水性氨基酸混合物)，故使用含有上述成分的保湿产品可能有益。

 

洗浴建议选择使用温和或无肥皂清洁剂的温水浸浴或淋浴。关于洗浴频率目前存在争议，多数专家建议补水性浸浴后立刻涂抹润肤剂。 

 

控制瘙痒：

 

温水浸浴，冷却皮肤随后保湿有助于缓解瘙痒。

 

外用糖皮质激素（如地奈德乳膏、尤卓尔）或钙调磷酸酶抑制剂（如1%吡美莫司乳膏或0.03%-0.1%他克莫司软膏），激素控制后，可以改用钙调磷酸酶抑制剂长期维持。

 

口服抗组胺药广泛用于特应性皮炎辅助治疗以缓解瘙痒，儿童建议选择第二代抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪）

 

达必妥单抗：杜匹鲁单抗是一种抑制IL-4和IL-13的全人源单克隆抗体，可快速充分缓解特应性瘙痒，即使对皮肤疗效不佳者也如此。今年在我国批准上市，目前主要应用于12岁以上的青少年及成人的难治性湿疹。

 

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婴儿得了皮炎（湿疹）怎么办？

婴幼儿刚从母体的这个环境，到一个全是新的开放的环境，这个时候环境中，有很多的东西，有可能对于这个小孩来说，都是这辈子第一次见到的，我们的免疫系统有一种非常直观的作用，就是初次接触的东西，我一定要去判断它是好的还是坏的，更多的时候，我要出现一定的这种免疫反应，来对这个外来的东西产生一种排斥，这是一种身体的自我保护的这种机能。

所以这个时候，婴幼儿会对很多成人不太容易过敏的一些东西，出现一些过敏反应，包括吃的一些蛋白类的物质，比如说牛奶，或者是鸡蛋蛋黄，或者是蛋白，或者是一些羊肉、海鲜，这些东西在小孩出现过敏反应，都会比正常成人更多一些。

 

 

另外一个，由于我们小孩的这个皮肤比较薄嫩，皮肤这个时候角质层很薄，而且我们知道，婴幼儿皮肤皮脂腺不够发达，他皮脂腺分泌的这个油脂层也比较少，我们很多家长还爱干净，就过度的给小孩清洗，甚至会用很多婴幼儿的这种沐浴液来进行清洗，这个时候本身小孩的这个很薄的油脂层都被洗掉了以后，就更容易对外界的一些这种接触的东西，出现过敏反应，所以婴幼儿湿疹会比成年人会长得更多，更常见。

而在最早期的时候，婴幼儿湿疹最主要长在我们的脸部，一个是过度清洗的原因，一个是因为，这个时候他脸部是最敏感的一个地方，他所有的东西可能都要用自己的口唇的这个皮肤来进行接触，比如说吃奶，比如说去蹭一些东西。

那么这个时候，湿疹就会最主要表现在口周，再加上口水一些，我们口水里边有很多的这种蛋白酶，去刺激到我们正常的皮肤，那么就会在口周，脸部，会容易出现湿疹，如果不治疗，或者是家长还不注意护肤的话，就容易加重到手上或者是全身。

 

婴儿的皮炎（湿疹）不治疗会自愈吗？

很轻的这种湿疹，我们建议是只用护肤霜就行了。这个时候不叫治疗，就叫护肤，就是保护，完全可以在医生的指导下，家长自己来完成就行了，这个时候还谈不到用药物来治疗。

 

如果比较严重的湿疹，这个时候我们可能就是要进行积极的干预，要用一些药物来把这个恶性循环给打断，因为渗出越多，越容易瘙痒，这个时候婴儿就会越容易着急，越容易去搔抓、去蹭，会影响到婴幼儿晚上的睡眠，会进一步加重。

所以治疗要看情况，很轻的，我们就只给滋润霜，减少洗澡，保持环境的温度和湿度就可以了，或者是避免去吃一些容易过敏的东西，如果严重的话，我们要积极治疗，积极的给一些抗过敏药，积极给一些弱效的糖皮质激素，或者是钙调磷酸酶抑制剂这种非激素的药物，来把这个湿疹给控制。

 

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湿疹带来了严重的危害性，是一种起因复杂的皮肤疾病，该病损害了较多孩子的健康，导致患儿的皮肤受损严重，皮肤表面瘙痒严重，且伴有疼痛的症状出现，各位宝妈应当将湿疹了解透彻，注重该病的治疗工作，深入了解一些皮肤湿疹的治疗措施，了解一下小儿湿疹的治疗措施有哪些呢?

湿疹是非同小可的皮肤病，导致该病发生的起因较为复杂，危害了较多儿童的健康，病发期间皮损明显，皮损部位瘙痒严重，且会引发哭闹的情况，宝妈们要将湿疹了解透彻，小宝宝的皮肤发病后需要积极的治疗，宜采用抗组胺类药物治疗，此类药物能起到止痒的效果，必要时可采用糖皮质激素，用药后能起到止痛、止痒的效果，需要注意的是激素类药物不可以长期使用，以免对患者的皮肤起到不良的反应，影响到皮肤恢复。

另外，还有中医方剂，药物成分有黄岑、煅石膏、黄连、煅甘石、冰片等，需要将上述的药物研成为细末混合备用，针对皮肤糜烂且流水的患者来说，应当将药末撒在皮损部位，该方剂能起到较为满意的疗效，减轻了患者皮肤瘙痒及疼痛的症状，保护了患者的皮肤健康，治疗过程中皮肤卫生多加注意，患者需要养成较好的卫生习惯，调整日常的饮食，禁忌一些刺激性严重的食物，还要注意多休息。

我们了解上述的内容后，认识到了治疗小儿湿疹的办法有哪些呢，湿疹疾病的出现给孩子的皮肤带来了严重的伤害，且会给患儿带来较多的痛苦，做为宝妈必须要将湿疹认识透彻，孩子的皮肤一旦发病应当积极的治疗，且要熟知上述中的治疗措施，从而给大家应对湿疹带来了帮助。

如果是在夏季，天地间阳气以及正常人体的阳气就又升发到了一个阶段，天之阳气浮动，人之阳气也跃跃欲试往肌表奔涌，即《黄帝内经》所谓“春日浮”（虽出，犹未全浮）、“夏日在肤”，这段时节恰在春夏之中。也因此春夏季节交替之际，幼儿易发湿疹、荨麻疹等皮疹，有的身体基础不是太好的成年人也属于易发病人群。发皮疹的时候，瘙痒难耐，童年时最讨厌季节更替之际，冬春相交、春夏相交、秋冬相交都要发疹，年年都不堪其扰。

 

不过皮疹能发出来都是好的，因为这展示出了身体正气与邪气斗争的表现，诱疹之邪未能深入机体，若是不声不响，疹子发不出来岂不就像是攻城之战中守军都没能发现敌军反而让敌军长驱直入，这样打起来不就麻烦了？会伤及自己的建筑还有子民，这样就是一场持久战了。

 

 

所以若是小儿皮疹，家长别忙着让医生给输液、上抗生素、上激素，因为这些手段多数时候都会将症状给掩盖下去，却成就了学会潜伏的病邪，这样是不利于小孩儿成长的，清热之品使用过多甚至会影响幼儿的生长发育，小儿便秘总用石膏、大黄一类解一时之患，后来却在青春期发现身高不达标、多囊卵巢综合征的案例也不是没有见过，所以家长养育小孩的过程中要粗一点，粗中有细就可，遇事莫慌乱，多观察。

 

古代医家就很重视透疹逐邪，不闭门留寇，《痘疹活幼至宝》中记载的宣毒发表汤就是其中一个名方，源自《医宗金鉴》，它由升麻、葛根各2.5克，前胡2.5克，桔梗0.6克，枳壳（麸炒）2.5克，荆芥、防风各1.5克，薄荷、甘草各0.6克，木通、连翘（去心）、牛蒡子（炒、研）、杏仁、竹叶各2.5克组成，相比《医宗金鉴》原方，多了一味杏仁，煎服时都要加个药引子，即芫荽。

 

该方为治疗麻疹初起未透而设，这个病是由机体中肺胃蕴热又感时行之气而发，除了表现出皮疹，还有咳嗽咽痛的呼吸道症状以及身热无汗、烦渴尿赤等症。这种情况下当以外透为顺，因为毕竟有外邪入侵，不宜引入“城中”。

 

 

所以如果患麻疹这样的呼吸道传染病，要是看见皮疹初起未发，或是发而不透，必开疏皮毛肌腠以助疹外透，邪有出路则能热退病除。

 

基于这样的病机和治疗目的，选择了这些“兵将”。升麻能散风邪，能升清阳，解毒透疹是为君药；葛根轻扬升散，开腠理以发汗，升津液以除热，是为臣药，二药配合，增强了辛凉透疹解毒之功，避免辛温助邪。荆芥、防风、薄荷疏风散热，助升麻、葛根透疹除热；桔梗、枳壳、杏仁、前胡理肺祛痰、畅肺气止咳，从“肺主皮毛”之力；连翘清泄上焦之热，木通导热下行，竹叶清热除烦，甘草解毒和中。全方共奏解表透疹、止咳利咽之功。

 

书后还特意备注了若是还夹寒邪，可加麻黄，但是夏季最好不要用，因为麻黄辛散之力过强有助邪之嫌。要是有饮食积滞，可以加山楂来消食化积助中焦气机恢复，更利于整体逐邪而出。要是内热明显，如发高烧、脉象洪数等，可加黄芩清里热，助发表透疹的同盟一臂之力。

 

 

不过随着麻疹疫苗在临床上的广泛接种，麻疹的发病率日渐降低，麻疹患儿已经很少见了，也因此中医儿科临床上运用宣毒发表汤的几率也日渐减少。

 

但是根据中医学“异病同治”的原则，可大大扩展该方的治证范围，就如河南中医学院的卢丙辰老师认为一样[2]，宣毒发表汤的功效既然是辛凉透表、宣邪外出，则凡属肌肤客邪之病，以病机论须要散邪透表的，诸如风热、热毒或风寒之邪郁于肌表，导致邪在肺卫，郁而久不宣散，或属营卫不和者，皆可用之。临床上，此类疾病其实甚多，如痤疮、皮肤瘙痒症、带状疱疹后遗神经痛等等。

 

古方新用，全在病机，把握灵魂，辨证论治，功可毕役。

据说有20%的小孩至少得一次荨麻疹。

 

 

荨麻疹俗称风疹块，表现为全身散在或成片的风团，红色、苍白或肤色，而且伴随瘙痒——极痒，痒到让你怀疑人生！

 

它的特点是皮疹突然出现，单个皮疹持续时间一般为几分钟到几个小时，有的也可以长至数天才消退，但此起彼伏，反复消退后再发，皮疹消退后不留痕迹。

 

 

除此之外，一部分病人因为巨痒而影响睡眠，

 

少部分患者还会出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、咽喉部梗塞感、关节疼痛等症状，

 

严重者可出现心慌、胸闷、头晕、乏力、四肢冰冷、面色苍白、呼吸困难，甚至昏迷等表现，并可危及生命!

 

荨麻疹病因复杂，约 3/4 的患者找不到病因，尤其是持续反复发作的慢性荨麻疹。

 

据统计，常见的病因有以下几种：

 

一，食物原因：

 

动物性蛋白（如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等）和植物（草莓、可可、番茄和葱蒜等）。

 

某些食物添加剂如水杨酸盐、柠檬黄、安息香酸盐、亚硫酸盐等。

 

二，感染因素：

 

各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染和寄生虫感染。

 

三，药物因素：

 

常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等。

 

有些药物为组胺释放物（如阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、肼苯哒嗪、阿托品、毛果芸香碱、罂粟碱和多黏菌素B等），

 

还有的致敏原是药物添加剂中的赋型剂、防腐剂及抗氧化剂（如山梨醇、苯丙烯酸等）。

 

四，呼吸道吸入物及皮肤接触物：

 

常见吸入物有花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些挥发性化学品等；

 

动物接触物有唾液或精液、昆虫叮蛰、毒毛虫刺激、某些植物（如荨麻）和动脉毛发（如羊毛）等。

 

皮肤接触引起的荨麻疹常常发生很迅速，但一般持续时间较短，数天之后就可减退或消失。

 

 

多数荨麻疹是由过敏引起的，但还有些一些特殊类型的荨麻疹，如人工荨麻疹（皮肤划痕征）、压力性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、自身免疫性荨麻疹等与过敏无关。

 

突发荨麻疹，该怎么处理？

 

荨麻疹治疗首选抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，葡萄糖酸钙、维生素 C 也有一定抗过敏作用,如果服药后没有缓解，需要及时去医院皮肤科或过敏反应科就诊哦！

 

寻找病因，避免诱发是荨麻疹预防的原则！

 

在日常生活中，注意以下事项也有助于预防或缓解荨麻疹的皮肤反应。

 

衣着宽松，轻便。

 

避免刮伤或使用刺激性肥皂。

 

写日记，记录荨麻疹发生时间，饮食，活动。

 

避免已知的诱发因素。

 

外出使用防晒霜。

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孩子的健康无疑牵动着每一位家长的心。消化道、呼吸道等常见的疾病会对孩子造成较大的伤害，也更容易引起家长的关注，但是很多不起眼的小毛病却也存在着大隐患，比如反复的皮肤瘙痒会严重影响孩子的生活，甚至会造成儿童暴躁、易怒、睡眠等问题。

 

 

到底是什么皮肤病有这么大的“能量”呢？

 

特应性皮炎

 

特应性皮炎（AD）又称异位性皮炎/异位性湿疹/遗传过敏性皮炎，是一种以瘙痒为主的、反复发作的慢性疾病^[1]。局部好发部位多见于面部、颈部、肘膝处[1]。AD是无法彻底治愈的，但可以有效改善症状以及控制。

 

儿童和成人均可发病，但儿童是AD的高发年龄段^[2]。2002年我国10城市学龄前儿童（1~7岁）患病率为2.78%，而2012年我国某南方城市3~6岁儿童患病率达到8.3%^[2]。

 

2014年，采用临床医生诊断标准，我国12城市1~7岁儿童AD患病率达12.94%，1~12月龄婴儿AD患病率则高达30.48%^[2]。

 

 

临床表现 ^[2]

 

AD的基本临床表现为皮肤干燥、瘙痒和湿疹病变；皮损可分为急性期、亚急性期或慢性期。基础损害包括红斑、丘疹和红疱疹。继发损害包括苔藓样变、侵蚀、剥落和结痂。

 

AD在不同年龄段的好发部位不同：婴儿期好发于面颊、头皮、额头、上肢，偶发于躯干和下肢；儿童期多发于肘窝、腘窝、颈部，偶发于面颊和四肢；青少年和成人期则多在肘窝、腘窝、双手和双脚发病，偶发于胸前和后颈部。

 

 

治疗 ^[2]

 

AD的治疗目标是缓解或消除临床症状、消除诱发和/或加重因素、减少和预防复发、提高患者生活质量。虽然目前来讲AD无法彻底治愈，但是正规和良好的治疗与疾病管理可使症状完全消退或显著改善。

 

AD的治疗原则为：保湿+抗炎+患教。特应性皮炎是慢性复发性疾病，需要长期治疗，对疾病进行全程管理。当然，也不是所有的AD都需要用药，按照疾病严重程度采取阶梯策略。

 

基础治疗：健康教育，使用保湿润肤剂，寻找并避免或回避诱发因素。

 

轻度AD患者：根据皮损及部位，选择外用糖皮质激素/钙调磷酸酶抑制剂（TCS/TCI）对症治疗；必要时口服抗组胺药治疗合并过敏症或止痒；对症抗感染治疗。

 

中度AD患者：根据皮损及部位选择TCS/TCI控制症状；TCS/TCI主动维持治疗；窄谱中波紫外线（NB-UVB）或UVA1治疗。

 

重度AD患者：系统用免疫抑制剂；短期用糖皮质激素；靶向生物制剂；UVA1或NB-UVB治疗。

 

从疾病的发生发展及症状、治疗，我们可以更加清楚的认识到，儿童健康不容忽视，即便是“不起眼”的皮肤病，也需要重视起来，千万不要让孩子经受疾病的反复折磨。

 

参考文献：

1. European Task Force on Atopic Dermatitis. Dermatology, 1993, 186(1): 23-31.

2. 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 等. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志, 2020, 53(2).

孩子，冬季感冒如何护理？

北方的天气越来越冷，随着一入冬，气温就逐渐的下降，空气也变得越来越干燥，这些是冬天的特征同时也是儿童健康的最大威胁。那么，如何在这样敏感的季节呵护儿童的身体健康，显然已经成为了每一位爸爸妈妈必修的必须课程。

 

在冬天，气候干燥，室内外的温差大，宝宝们极易受到细菌的感染从而患上上呼吸道感染，也就是俗称的：感冒。在此期间，家长可根据孩子的岁数来采取治疗和护理的措施和方法。

 

针对不同年龄段的宝宝，采取治疗和护理的措施和方法各不相同，宝爸妈需注意

年龄：1岁或以下

 

措施：及时到医院就医；理由：由于孩子还小，抵抗力较弱，无法清楚的表达难受的感觉，且无自我康复的能力。

 

年龄：1岁到7岁

 

措施：如有发烧，且在38.5度以下可采取物理降温的方式，如使用优卡丹退热贴，能有效保护宝宝大脑，8小时持续退热，安全无副作用或用凉毛巾敷额头都是不错的选择，并给宝宝多喝温水，保持室内空气清新，饮食多以藕粉、米粥这样清淡的食物为主。观察一天到两天，如无改善应及时就医。

 

理由：这个年龄段的儿童身体机能已初步形成，具有一定的免疫和自我康复的功能，如果体质较好，通过有效地护理可缓解症状并康复。但是如体温在38.5度以上需及时送到医院接受系统的治疗，切勿延误病情。

 

 

年龄：7岁以上

 

措施：可根据儿童本身的描述辩证判别感冒类型，并选择对症的药物。

 

理由：7岁以上的儿童已经具有清新表达自己难受部位和感受的能力，家长可清楚的知道孩子的病结在哪里。并且，7岁的儿童已经具有免疫系统，可有效抗病毒，所以危险系数比年龄较小的儿童药低很多。

 

对于儿童而言，生病本身已经是一件难受的事情，但长期生病且难以治愈更会影响孩子的健康成长快，所以家长朋友在日常生活中要注意孩子的衣物加减和饮食的健康问题。尤其在冬天北方地区比南方地区更加干燥，所以家长更需根据当地的情况保证屋内的干湿程度，避免孩子感染病菌，患上流感等儿童常见疾病。

 

出汗，是人体调节体温的主要途径。对于小孩子来说，头上出汗比较多，因为头部汗毛发育相对完善，而身上却恰恰相反，皮肤汗腺还未发育完善，这就导致孩子在高温夏季常出现一些皮肤问题。

 

01 夏季皮肤困扰之「热痱」

 

孩子身上起痱子，在夏季还是比较常见。孩子身上的汗没办法正常排出并及时蒸发，汗液中含有对皮肤有刺激性的物质，从而导致起痱子。

 

出痱子之后的首要任务是止痒。许多妈妈都特别纠结，用哪款止痒膏最好，其实只要孩子使用不过敏，有止痒作用的都可以。比如炉甘石，芦荟这种中草药止痒方式都非常安全好用。

 

除了止痒，就是避免感染。出了痱子孩子会不由自主地伸手抓，一旦抓破极容易造成感染，有可能会造成血源性感染，淋巴结肿大等一系列症状。

 

 

02 夏季皮肤困扰之「蚊虫叮咬」

 

小孩子是蚊子的「主要攻击对象」，因为宝宝在喝奶阶段，大量的摄入蛋白质，在汗液中含有氨基酸等物质，这也是吸引蚊子的主要原因。

 

预防蚊虫叮咬要从物理和化学层面进行。纱窗、蚊帐、防蚊灯、防蚊香、防蚊贴......简直不要太多。但不是所有产品都是适用于宝宝的，这就需要家长朋友们擦亮眼睛，选用经过市场验证、适合自己孩子的产品。

 

要注意，防蚊贴、防蚊喷雾等直接与孩子皮肤接触的产品，在使用之前要做好过敏测试。可以先在手臂处试用硬币大小，涂抹后停留24小时，如果没出现咳嗽、喷嚏、流眼泪等过敏症状，则可以继续使用，反之则不然。

 

蚊虫叮咬过后，最主要的还是防止感染，可以采用碘伏外涂的方法，避免直接感染。

 

 

03 皮肤问题应对方法

 

无论是哪种夏季炎热导致的皮肤病，都应该从两个方面避免。

 

1.环境温度：可以合理的使用空调，并及时开窗通风。

 

2.自身温度：饮食上要清淡，避免高热量高油脂高糖分的食物，以免加重孩子的内热，有汗出不来。

 

当然这是从根本上预防，孩子身上已经出了很多汗的时候，可以通过勤洗澡的方式，及时清理体表汗液，有效的避免毛囊堵塞，导致汗液蒸发不出来。

 

宝宝皮肤毛囊发育并不完善，所以出现皮肤问题最为常见，家长也不必过于紧张，选择最适合自家宝宝的应对方式，才能保证孩子不受二次伤害！

那天，我像往常一样，打开了我的手机，点进了京东互联网医院。屏幕上跳出了那位熟悉的皮肤科医生***的咨询窗口，他总是那么热情，让人感到温暖。

“你好，我是***医生，很高兴为你解答。”医生的声音就像春风拂面，让人感到舒适。

我简单地向医生描述了我的症状：最近皮肤泛红，有些不适。医生耐心地询问了我的情况，并告诉我不要担心，他会有办法帮助我。

我发给了医生一些以前的皮肤状况照片，还有我使用过的药物，包括他克莫司。医生看后，告诉我现在的情况已经好很多了，只是脸颊还有轻微的发红。

“你用的药都是挺不错的。”医生的话让我感到一丝安慰，“后续还是做好日常护理这些。”

在医生的指导下，我开始更加注重日常的皮肤护理，不再焦虑不安。每次与医生的沟通都让我感到安心，仿佛有一位朋友在身边，给我无尽的关怀和支持。

现在，我的皮肤状况已经得到了很大的改善，我知道这都要感谢京东互联网医院和那位热情的皮肤科医生***。

那天，我正在黑龙江佳木斯的家中享受着闲暇时光，突然发现胳膊和大臂内侧以及左边脖子部位出现了红色的斑块。我感到有些不安，便立刻想到了互联网医院，希望通过线上问诊来解决这个问题。

在互联网医院，我联系了一位皮肤科的医生，他非常耐心地询问了我的病情，并要求我提供几张清晰的图片以便更准确地诊断。在与医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和温暖的态度。

医生根据我的病情描述和提供的图片，初步判断可能是猫癣，并询问了我是否有接触过猫或者家里是否养猫。得知我家中有猫后，医生更加坚定了他的判断。我告诉他，我没有药物过敏史，目前处于月经期第五天，也没有备孕打算。

医生为我开具了萘替芬酮康唑乳膏和复方黄柏液涂剂，并叮嘱我在用药前仔细阅读药品说明书，并在用药过程中出现不适时及时咨询。他告诉我，如果一周后症状没有明显改善或加重，需要及时去医院就诊。

在医生的指导下，我开始按照他的建议进行治疗。虽然过程有些漫长，但我对医生的专业和耐心充满了信任。我相信，在医生的关怀下，我的病情一定会得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我在家就能得到专业的医疗服务，还节省了我去医院的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人享受到这种便捷的服务。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了一家名为“京东互联网医院”的线上平台。皮肤上那些白色圆形的斑点让我倍感困扰，心里也充满了焦虑。在填写完基本信息后，我很快就联系到了皮肤科的李医生。

李医生首先询问了我一些详细的情况，了解了我的病情后，他告诉我可能是花斑癣。听到这个消息，我心中的一块石头落下了，原来这种病是可以通过药物治疗来解决的。

为了给我提供最合适的药物，李医生又详细询问了我的身体状况，包括是否有高血压、心脏、肝脏等问题，以及是否有药物过敏史。在得知我的血压有点高，转氨酶也偏高后，他为我开具了处方。虽然心中有些忐忑，但我还是选择了相信这位李医生。

在等待药物的过程中，我时刻关注着病情的变化。用药半个月后，我按照约定的时间进行了复诊。李医生在了解我的病情后，对我的治疗效果表示满意，并告诉我要注意保持局部清洁干燥，以减少发病概率。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医疗的便利。李医生的专业素养和耐心让我印象深刻。我相信，在互联网医疗的助力下，越来越多的患者将享受到更加便捷、高效的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心里却笼罩着一层阴霾。我29岁，男，患上了牛皮癣，这已经是我治疗的第二个月了，但效果似乎并不明显。我有些焦虑，不知道下一步该如何治疗。

我选择了互联网医院，希望能找到一位专业的医生。医生***非常耐心，详细询问了我的病情，并仔细查看了我的病例。他告诉我，虽然目前的治疗效果可能有些缓慢，但只要坚持下去，病情一定会得到控制。

医生***为我制定了一个详细的治疗方案。他告诉我，目前的治疗方法主要是通过口服药物和外用药物相结合的方式。口服药物主要是甲氨蝶呤（MTX），这是一种针对银屑病的常用药物。外用药物主要是糠酸莫米松乳膏和白凡士林，这些药物可以帮助我控制病情，减少皮疹的发生。

医生***还告诉我，银屑病是一种慢性皮肤病，目前还没有根治的方法。但是，通过科学合理的治疗，可以使病情得到控制，不会对生活质量造成太大影响。他还建议我定期进行复查，以便及时调整治疗方案。

在医生***的指导下，我开始进行治疗。虽然治疗的过程有些漫长，但我坚信，只要坚持下去，我一定能战胜病魔。我想，这就是医生***的专业品质，他用他的专业知识，给我带来了希望和信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业和耐心，让我对治疗充满了信心。我相信，在医生***的帮助下，我一定能战胜病魔，重新拥抱健康的生活。

那天，烈日炎炎，我坐在电脑前，心情沉重。自从夏季过去了，我的面部牛皮癣又复发了，让我痛苦不堪。我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述。很快，一位皮肤科的医生助理联系了我，她温柔地告诉我，医生助理会协助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。这让我感到一丝安慰。

医生助理询问了我一些细节，并希望我能提供一些照片以便更好地评估。我照做了，上传了清晰的照片。不久后，医生回复了，他告诉我可以尝试涂抹卡泊三醇乳膏。

我按照医生的指示涂抹了药膏，但效果并不理想。我再次联系医生，询问是否需要更换药物。医生耐心地回复，建议我可以尝试他克莫司乳膏。

我又一次按照医生的指导尝试了新药，但效果依旧不尽如人意。于是，我向医生询问是否有其他卡泊三醇乳膏的品牌可以推荐。医生为我提供了几个选项，并告诉我，如果效果不好，可以更换牌子试试。

在医生的建议下，我开了处方，并预约了便捷复诊。医生开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，如有不适请及时线下就诊。我感到非常放心，因为医生的专业和细致。

在用药期间，医生助理一直关注我的病情，并给予我指导。我感受到了医生和助理的关心和温暖，让我感到无比感激。

终于，我的病情得到了控制，面部牛皮癣的症状明显减轻。我非常感谢京东互联网医院和皮肤科医生的悉心治疗。这次线上问诊经历让我深刻体会到，即使是在互联网时代，医生的专业和关怀依然不可或缺。

那天，阳光明媚，我如往常一样在手机上预约了皮肤科专家的线上问诊。看着屏幕上显示的“医生在线”，我深吸一口气，决定将心中的疑问一吐为快。

“您好，医生，我最近身上出现了一些白斑，面积挺大的，已经好几年了，冬天好一些，夏天热的时候就会多起来。”我详细描述了自己的症状。

医生很耐心地询问了我一些问题，如白斑的形态、是否瘙痒等。在仔细查看我发送的照片后，医生给出了诊断：“根据您的描述和照片，应该是花斑癣。”

听到这个诊断，我心里多少有些紧张，但我还是鼓起勇气问：“医生，这个病需要治疗吗？我可以用什么药？”

医生回答得很详细：“根据您的病情，建议您使用萘替芬酮康唑乳膏，每天两次，两周左右看看效果。暂时不需要口服药。另外，建议您使用复方酮康唑洗剂，外洗每周2~3次。”

听到这里，我放心了许多。医生还提醒我：“保持局部清洁通风和干燥，避免过度出汗。”

在咨询过程中，医生还询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等，让我感到非常贴心。最后，医生还告诉我：“如果用药后效果不明显，请及时复诊。”

整个问诊过程，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的热情和专业。我相信，在医生的指导下，我的病情一定能够得到控制。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地度过了一天。直到傍晚，一阵电话铃声打破了办公室的宁静，是来自一位山东济宁的患者。他焦急地说，自己大腿根部出现了一些红疹子，已经有快一周的时间了。

我立即安慰他，让他不要着急，详细询问了他的症状。他告诉我，这些红疹子并不痒，而且他之前有过使用红霉素软膏的经验，但这次使用后反而觉得有些痒。听到这里，我意识到这可能不是普通的皮肤问题。

我详细解释了股癣的相关知识，告诉他皮肤癣菌可以在人与人、动物与人、污染物与人、人体不同部位之间传播，并指出患者体质和环境因素在发病中起一定作用。接着，我询问了他是否有严重药物过敏史或者药物严重不良反应，近期肝肾功能是否正常，是否有慢性疾病等，以确保用药安全。

在与患者的交流中，我感受到了他的焦虑和不安。我耐心地解答了他的每一个问题，并给予了他一些用药建议。当我告诉他可以继续使用红霉素软膏时，他明显松了一口气。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都能为患者提供更加便捷的服务。同时，这也让我意识到，作为一名医生，我的责任不仅仅在于治疗疾病，更在于给予患者心理上的支持和安慰。

那天，我突然感到身体不适，发烧三天，头痛欲裂。在美国农村，我找不到医院，无奈之下，我决定尝试线上问诊。我找到了一位皮肤科医生，他经验丰富，耐心倾听我的描述，询问了我的症状，包括发烧、全身起红点和红斑等。虽然我告诉他我在美国农村，他依然耐心地为我解答，给我提供了初步的诊断和建议。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅详细询问了我的病情，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。虽然医生的建议不能代替医院诊断，但他的专业素养让我倍感安心。

在线上问诊的过程中，我发现医生非常注重沟通，他不仅用专业术语解释病情，还用通俗易懂的语言为我讲解，让我对病情有了更清晰的认识。此外，他还提醒我注意饮食和休息，让我感受到了他的关心。

虽然医生的建议不能完全代替医院诊断，但我觉得这对我在等待医院就诊期间提供了很大的帮助。在此过程中，我深刻体会到了线上问诊的便捷性和高效性。

总的来说，这次线上问诊经历让我对医生的品质有了更深的认识。他专业、耐心、关怀备至，让我对病情有了更深的了解，也为我在等待医院就诊期间提供了很大的帮助。

那个周末，我拖着疲惫的身躯，走进了长宁区的一家互联网医院。心里有些忐忑，毕竟这是我第一次尝试线上问诊。

医生在屏幕的另一端，看起来和蔼可亲。我小心翼翼地描述了我的症状：脚背脚踝突然出现了一些红斑，虽然不痛不痒，但数量在逐渐增多，让我有些担心。

医生耐心地询问了我的情况，从穿着习惯到生活习惯，事无巨细。当得知我没有穿过特殊的鞋子，且表面有白色的皮像结痂时，医生开始怀疑这是紫癜的可能。

我有些惊讶，因为我从未听说过这种病。医生安慰我说，不要担心，他们会有专业的评估和治疗建议。

在经过一番询问和观察后，医生建议我可以尝试使用罗红霉素进行涂抹治疗。我听了医生的建议，心里顿时踏实了许多。

整个问诊过程，我感受到了医生的细心和专业。他们不仅给我提供了治疗方案，还耐心解答了我关于疾病的各种疑问。这种线上问诊的方式，让我感到既方便又安心。

回到家后，我开始按照医生的建议进行治疗。虽然治疗过程有些漫长，但看到病情逐渐好转，我感到非常欣慰。

感谢那位皮肤科的医生，是他们让我在疫情期间也能得到及时的治疗和关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了京东互联网医院的小儿皮肤科线上问诊。孩子脸上和身上突然起了很多疙瘩，瘙痒难耐，范围还在不断扩大，让我十分担忧。

在医生助理的引导下，我详细描述了孩子的病情，并上传了照片。医生***助理耐心地询问了发病诱因、症状持续时间、前期治疗情况等，还特别关注了孩子的过敏史和既往病史。

医生***助理非常专业，她认真分析了照片和病情描述，并给出了初步的诊断：花斑癣。她还告诉我，孩子额头上的小白点也是真菌感染引起的。

听到医生的诊断，我心中的石头终于落地。医生***助理详细讲解了治疗方案，推荐使用皮肤康洗液，并说明了使用方法和注意事项。她还告诉我，孩子手背上的疙瘩也是花斑癣，需要使用皮肤康进行治疗。

在医生的指导下，我给孩子使用了皮肤康洗液，并按照医嘱进行护理。经过一段时间的治疗，孩子的病情明显好转，疙瘩逐渐消退，瘙痒感也减轻了。

在此过程中，我深刻感受到了医生***助理的专业素养和人文关怀。她不仅医术高超，而且耐心解答我的疑问，让我对孩子的病情有了更深入的了解。这次线上问诊的经历让我对互联网医院充满了信心，也让我对医生***助理充满了感激。