妊娠期糖尿病妈妈怎样健康饮食 有些准妈妈被诊断为妊娠期糖尿病之后，在饮食上就变得很小心翼翼，什么也不敢吃了。

      其实有妊娠期糖尿病的的准妈妈在营养上的需求与普通准妈妈是一样的，只要多多注意下面的这几个原则就可以了。

 

1，注意餐次分配

有妊娠期糖尿病的准妈妈在饮食上要注意少食多餐，将每天应摄取的食物分成5~6餐，特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前可有1次加餐。

 

2，重视蛋白质摄取

有妊娠糖尿病的准妈妈需限制碳水化合物和脂肪摄入，所以可适当增加蛋白质的摄入。

如果在孕前已摄取足够营养，贝则孕早期不需过多增加蛋白质摄取量，每天可同孕前一样或最多增加5克即可，孕中期、晚期每天需增加蛋白质的量各为15克、25克。每天喝至少2杯牛奶，以获得足够钙质，但不可以把牛奶当水喝，以免影响其他食物摄入。

 

3，多摄取膳食纤维

膳食纤维有很好的降糖作用，尤其是果胶等可溶性纤维，延长食物在胃肠道的排空时间，减轻饥饿感，又能延长对葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。

 

      有妊娠期糖尿病的准妈妈在可摄取的分量范围内，多摄取高膳食纤维食物，如以糙米或五谷米饭取代白米饭，增加蔬菜的摄取量，限量吃新鲜水果，不喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，也比较有饱腹感。吃水果时一定要选择含糖量低的。

      总的来说，有妊娠期糖尿病的准妈妈并不是不能吃，而是在吃的方面要更加注重质和量。另外，在控制饮食的同时还要结合适当的运动，让自己动起来，这样的孕期会更健康。

 

 

《伤寒杂病论》中的中药世界（117）特别说明，文中方药仅供中医医师交流研究用，请勿自行使用。

 

经考古人员考证，汉代中药半斤为八两，一两为15.625克，1方寸匕＝2.74克 ，杏仁50枚15克，我们实际运用时，可根据患者病情缓急轻重，按一两=3～16克进行换算。水一升为200毫升，一合为20毫升。

 

这个方子，我用得不多，因为这是一个妊娠病方，我很少看妇科病，但是我一个朋友用它来治疗瘀血型的痤疮。经方家将痤疮分为两型，表热型和瘀血型，其中鲜红色者为表热型，暗红色者为瘀血型。表热者用清上防风汤，瘀血者则可以用这个产后病方加减，疗效斐然。我遂习之，的确有效。

 

这个产后病方就是当归芍药散。温故而知新，我们先来看这个方子原滋原味的组成和功效吧。其原文非常简约：妇人怀孕，腹中㽲痛，当归芍药散主之。所谓㽲痛即绞痛，意为腹中有痉挛样的，牵拉样的疼痛，此为当归芍药散之主证。

 

妊娠期痉挛腹痛

 

方药如下：当归三两 、芍药一斤、 茯苓四两、 白术四两、 泽泻半斤、 川芎半斤 （又作三两）。

 

原方剂量比较大，常用剂量为当归9克，芍药30克，川芎4-15克，茯苓12克，白术12克，泽泻15克。这个方子中芍药的用量最大，其味苦，酸，微寒，一般来说，带皮的赤芍擅长清热凉血，活血化瘀，去皮的白芍擅长补血，养血，药力趋于向下，有解除痉挛疼痛治“拘挛而痛”的作用，亦有滑肠的作用，也有医家认为白芍和乌梅一样可“酸寒养胎”。

 

单用芍药，患者很容易就出现腹泻了。但是健脾益气的白术，健脾渗湿的茯苓，利水渗湿的泽泻又有“实大便”的作用，恰好在保留白芍解痉作用的同时，消弥了白芍向下的药势，经方组方的神妙可见一斑。

 

当归，味甘温，可温血、活血、补血；川芎味辛温，擅活血行气；两物配合可起到养血活血的作用。

 

以药测证，此方不仅仅有解除妊娠期女子腹部痉挛疼痛的作用，而且可以养血活血疏肝，健脾利湿，适用于妊娠期腹痛脾虚湿重，患者多见面黄，食差，下肢浮肿，小便不利。需要提醒的是急性痉挛疼痛过去后，应该减少川芎的剂量，减少到4克左右，因为川芎辛温，容易诱发胎动，所以用量宜少。

 

川芎

 

因为这个方子具有养血活血疏肝，健脾利湿的作用，除了妊娠期痉挛性腹痛外，也可用来治疗肝郁脾虚，气血不利的痛经，妊娠期水肿，先兆流产，羊水过多。还有一些医家利用其健脾，利湿，活血之效，用此方加白鲜皮，生薏苡仁，车前子治疗脾虚湿盛的脂溢性脱发，亦有效果。

 

所以，我们也能理解，为什么可以用它来加减来治疗暗红色的瘀血型痤疮，或者皮肤油腻，舌苔腻，脉滑，皮损结成囊肿，结节的痰湿凝结型痤疮。一般来说，对于前者，可加用桂枝茯苓丸。对于后者，可加用海藻，昆布，贝母，半夏，青皮，陈皮。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

妊娠期糖尿病（GDM）是常见的妊娠相关医学并发症，指在妊娠期间出现任何程度的葡萄糖不耐受情况。近几十年来，GDM患病率逐渐升高，这和高龄和肥胖孕妇的数量逐渐增多有关。妊娠期糖尿病可能会导致母亲和子代的短期和长期不良后果，如母亲2型糖尿病和新生儿低血糖，对于妊娠期糖尿病妇女，母乳喂养可以改善产后血糖调节，降低她们患2型糖尿病的几率。对于妊娠期糖尿病母亲的婴儿，母乳喂养可以减轻新生儿低血糖的影响，降低未来肥胖和代谢综合征的风险。然而，目前的证据表明，妊娠期糖尿病妇女较难完全母乳喂养婴儿或维持更长的母乳喂养时间。因此，有必要了解妊娠期糖尿病妇女母乳喂养不佳的生物学原因。

泌乳延迟（DOL）是不能正常母乳喂养的一个重要风险因素，一项实验研究表明，妊娠期糖尿病妇女乳糖水平增长滞后，乳糖水平是反映乳汁发生延迟的一个生物标志物，这意味着GDM妇女容易发生DOL。

尽管以往系统文献综述表明，怀孕期间患有糖尿病的妇女患DOL的风险更高，但GDM对泌乳启动的具体影响尚不清楚，因为在这些系统综述中没有进行定量的荟萃分析，它侧重于妊娠期糖尿病和DOL之间的联系，包括1型糖尿病和妊娠期糖尿病。因此，有必要进行系统的综述和荟萃分析，以总结妊娠期糖尿病对泌乳发生的影响的证据。本研究的目的是（1）、确定妊娠期糖尿病（GDM）与泌乳发生的关系；(2)、估计妊娠期糖尿病妇女DOL的患病率；(3)、确定GDM妇女DOL的潜在危险因素。

 

文献检索

文献来源为PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Scopus、Ovid Medline、中国知网（CNKI）、万方数据库、中国科学期刊数据库（VIP）、中国生物医学数据库（CBM）等10个电子数据库，寻找可能涉及GDM和乳腺发生的文章。

 

数据分析

通过上述数据库的电子检索，初步找到了4416篇相关文章。删除重复的文章后，还剩下1611个条目。在进一步筛选标题或摘要后，86篇文章符合条件并筛选全文。最后，11项研究符合所有纳入标准，并纳入Meta分析。图1中使用PRISMA流程图显示了详细的选择过程。

 

图1：文献筛选（图片来用于文献资料）

本荟萃分析包括11项研究，共有8150名患者。在11项研究中，3项研究来自美国，5项研究来自中国，其余3项来自巴西、以色列和印度。所有的研究都使用产妇的感知来确定乳汁生成时间。在质量评价方面，纳入研究的评分范围为5 ~ 8分，平均7.09分。5项研究被评估为高质量，4项研究被评估为中等质量，2项研究被评估为低质量。更多纳入研究的一般研究特征如图2所示。

 

图2：文献一般特征（图片来用于文献资料）

 

GDM和DOL之间的关系

对6873名女性进行的8项研究提供了患有和不患有妊娠期糖尿病的女性的DOL事件和总数。Meta分析结果显示，妊娠期糖尿病是孕妇DOL的高危因素（随机，OR=1.84，95%CI [1.34-2.52]，I2=53.8%）。为了找到异质性来源，后续根据样本量、研究设计和研究质量进行了亚组分析，结果表明GDM和DOL之间的关联在所有亚组中仍然显著。小样本量、大样本量和高质量亚组的异质性降低到可接受的范围。

Meta回归表明，妊娠期糖尿病组的样本量（p=0.002）是异质性的来源，而研究设计（p=0.27）和研究质量（p=0.22）不是异质性的来源。在事后分析中，基于粗略OR和调整OR的Meta回归分析显示，无论是否调整混杂因素，GDM与DOL的合并OR一致（p=0.88）。

 

妊娠期糖尿病患者DOL的患病率

10项研究报告了妊娠期糖尿病妇女DOL的患病率，共有2073名妇女，合并后的患病率在22.9%~58.3%之间。Meta分析结果显示，妊娠期糖尿病妇女DOL的患病率为35.0%（随机，效应大小[ES]=0.35，95%CI[0.30-0.40]，I2=75.6%)。敏感度分析表明，混合患病率相对稳定，在31.0%~36.0%之间。基于研究设计、研究质量和样本量的三个亚组分析进一步解释了高度异质性，这表明除了小样本量、回顾性研究设计和中等质量亚组外，异质性没有显著降低。Meta回归分析表明，样本量（p=0.01）和研究设计（p=0.01）是导致高度异质性的原因，但研究质量不是（p=0.39）。

 

妊娠期糖尿病发生DOL的危险因素

3项涉及1561名妇女的研究讨论了妊娠期糖尿病妇女DOL的独立危险因素，包括初产妇、高龄、孕前肥胖、胰岛素治疗和未能定期检查血糖。结果表明：初产妇（固定OR=2.54，95%CI[1.89~3.42]，I2=0.0%)、高龄（固定OR=1.05，95%CI[1.0 3~1.0 8]，I2=49.3%)、孕前肥胖（体重指数≥30 kg/m2）（固定OR=1.55，95%CI[1.19~1.0 3]，I2=0.0%）和孕期胰岛素治疗（固定OR=3.0 7，95%，I2=0.0%）是妊娠期糖尿病妇女DOL的独立危险因素。

 

总结和结论

11项研究的系统综述和荟萃分析呈现了对妊娠期糖尿病和DOL的相对全面的概述。研究结果表明，妊娠期糖尿病妇女更有可能经历DOL，其患病率为35.0%。此外，初产妇、高龄、孕前肥胖和孕期胰岛素治疗是妊娠期糖尿病妇女DOL的危险因素。

研究进一步提供了定量和明确的证据，即GDM女性发生DOL的风险是没有GDM的女性的1.84倍。尽管GDM和DOL之间的相关机制尚未得到充分研究，但一些可能的原因可以解释为什么GDM女性患DOL的风险较高。泌乳启动是指分娩后乳房组织开始分泌大量母乳，这是由孕酮浓度显著下降时泌乳素升高所引发的。GDM是一种以胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素敏感性缺陷为特征的代谢性疾病。以往的研究已经证实，胰岛素通过促进泌乳素mRNA的积累和基因的转录，对泌乳素的产生有积极的作用。胰岛素可直接参与乳细胞分化和乳蛋白合成基因的表达。因此，目前的这些证据表明，相对缺乏胰岛素可能会干扰参与乳生成发病的激素途径，这可能是GDM导致延迟乳生成发病的原因。

荟萃分析的结果表明，初产妇、高龄、孕前肥胖和孕期胰岛素治疗是妊娠期糖尿病妇女DOL的独立危险因素。

(1)、初产妊娠期糖尿病孕妇与经产妇相比，DOL合并OR为2.54。可能的原因是，由于母乳喂养经验不足，初产妇容易焦虑或婴儿吸吮效果较差，这影响了产后泌乳素水平。

(2)、与年轻的孕妇相比，高龄的孕妇合并OR为1.05。这种差异可能是因为高龄妇女更容易患上碳水化合物不耐受，激素调节能力下降。

(3)、与体重指数正常的妊娠期糖尿病妇女相比，孕前肥胖的合并OR为1.55，对这一发现的一个可能的解释是，高龄妇女有更高的胰岛素抵抗经历。

(4)、与仅通过饮食习惯调整控制血糖相比，胰岛素治疗的合并OR为3.07。可能的解释是，接受胰岛素治疗的妇女有更严重的B细胞损伤和更低的胰岛素敏感性。

 

 

什么是妊娠期糖尿病？妊娠糖尿病（GDM）是指在妊娠期首次发生的糖代谢异常情况。而在妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病标准，应将其诊断为孕前糖尿病（PGDM）。它不仅影响着母亲的健康也会增加胎儿出现巨大儿的风险。

 

 

因此在妊娠期应该注意筛查糖尿病，并及时做出诊断，才能确保母亲胎儿安全。

 

案例回顾：

 

一、孕期血糖升高，容易发生巨大儿。

 

昨日门诊，有一位孕妇二胎，来门诊只有六周，还没有看到胎心，这胎孕前就有糖尿病，胰岛素抵抗问题，内分泌科采用胰岛素强化疗法暂时控制住血糖然后怀孕，但是近期的糖耐量显示餐后2小时血糖仍然超过11mmol/L,自测餐后血糖也是比较高。

 

她自诉两年前第一胎怀孕24周糖耐量是正常的！当时并没有孕期糖尿病，但是后来胎儿长得特别快，分娩新生儿体重达到5.1公斤，我推测她是孕后期血糖升高，过高血糖刺激胎儿过度生长，导致超巨大儿出生。只是有些医院监测不严，只在24至28周行OGTT糖耐量检测，正常就不再管理。

 

 

但是仔细询问后得知这位孕妇孕前就存在多囊卵巢综合症，且胰岛素抵抗，这种孕妇在孕后期发展为糖尿病的危险性比一般孕妇高的多。危险度比一般孕妇高2~3倍，所以她在产后很快发展为真正的二型糖尿病。

 

这种孕妇其实在第一胎的时候是具有妊娠期糖尿病高危因素的！首次OGTT结果正常也在必要时妊娠晚期重复一次OGTT，另外建议该孕妇目前按照营养师制定的个性化食谱医学营养治疗一周后，自我血糖监测，每周至少一轮，包括末梢空腹血糖及三餐后2小时血糖。

 

 

 

根据指南，我建议她如果饮食控制一周后血糖仍然不能达标，就尽早使用胰岛素或者二甲双胍，否则早期的高血糖很容易导致胚停和流产。

 

那么在发现血糖超标后，也不用担心，只要学会控制血糖就好。

 

二、控制血糖，这3个手段很重要。

 

1.调整膳食结构饮食治疗是妊娠期糖尿病最主要和最有效的治疗方法。

 

理想的饮食应该是既能提供维持妊娠的热量和营养，又能保持正常的体质量增加，不至于影响胎儿发育，。还能严格限制碳水化合物含量，不引起餐后高血糖，即少量多餐、摄入热量适宜、保持最佳的体重增长速度。可从4个方面做起：

 

1）改善饮食结构，增加不饱和脂肪酸的摄入；

 

2）碳水化合物的比例应该达到50%以上，可选择中低GI的品种，如全谷类食物替代白米白面；

 

3）多摄入富含纤维素和维生素的食物，如蔬菜，可以提高膳食可溶性纤维含量；

 

 

4）减少单糖及食盐摄入。

 

2.宜在餐后运动妊娠期糖尿病的运动治疗是一个有效的手段。

 

运动可促进葡萄糖的利用，降低血糖，提高机体对胰岛素的敏感性及反应性，改善胰岛素抵抗状态，减轻或控制体质量。妊娠期糖尿病患者不宜剧烈运动，运动量不宜过大，运动心率一般控制在120次/分钟以内。妊娠期糖尿病患者宜在餐后运动。

 

注意：运动治疗应在医生指导下进行，以安全有效为前提，运动的方式、强度及时间因人而异。

 

3.除了医患之间进行沟通，亲朋也应给与糖妈支持帮助。

 

焦虑会使糖尿病准妈妈血糖升高，影响胎儿的生长发育。孕妇还易情绪紧张，致血糖水平波动大，增加控制血糖的难度。心理调节有助于改善孕妇情绪，使其积极配合饮食控制及其他治疗，有利于血糖的调节。

 

妊娠期糖尿病一旦确诊，准妈妈也不用特别紧张。一方面，妊娠期糖尿病准妈妈通过精心的综合治疗，一般都会安全分娩，生出健康聪明的宝宝。另一方面，因为妊娠期糖尿病是一类通过治疗血糖控制良好就不会影响母婴健康的疾病，并且妊娠结束后，约有三分之二的患者会痊愈，只有三分之一的患者产后会发展为糖耐量异常或糖尿病。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

妊娠期出现的糖尿病，叫做“妊娠期糖尿病”，发病率约为5%。

 

我国孕妇妊娠期糖尿病的发生率逐年升高。很多准妈妈备孕期就开始大吃特吃，孕期更怕孩子营养不良，血糖高也就不奇怪了。

 

什么人容易中招？

 

• 肥胖（尤其是重度肥胖）；
• 一级亲属患 2 型糖尿病；
• 有妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史；
• 多囊卵巢综合征；
• 反复尿糖阳性等。

 

妊娠期糖尿病的危害？

 

妊娠期糖尿病对母亲和孩子都有不小的危害。

 

对母亲

 

• 增加自然流产率及妊娠期高血压疾病发生率；
• 影响孕妇免疫力，易并发感染（多见泌尿系感染和霉菌性阴道炎）；
• 孕期糖尿病酮症酸中毒等；
• 羊水过多、巨大儿，并最终引起难产、产后出血。

 

对孩子

 

• 增加巨大儿、胎儿宫内生长受限、流产、早产风险；
• 增加肩难产及各种产伤的发生率。
• 增加新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿高胆红素血症、低钙血症发生率；
• 新生儿易发生低血糖症。

 

什么时候查血糖？

 

最佳筛查时间是孕 24～28周。但是对于存在高危因素的准妈妈们，建议在首次产检时直接行 75 g 口服葡萄糖耐量实验（OGTT）明确诊断。必要时孕晚期重复检测，因为偶尔一次血糖水平超标并不能代表得了妊娠期糖尿病。

 

血糖高了怎么办？

 

对于准妈妈们来说，最佳的血糖控制方案就是控制饮食、适当运动。

 

- 少量多餐、定时、定量，粗细搭配；

- 多吃高膳食纤维食物，如荞麦、豆制品、魔芋及各种蔬菜；

- 减少高糖分水果摄入量，如西瓜、苹果、梨、桔子等；

- 增加主食中的蛋白质，以汤－菜－蛋白类－主食的顺序进食，可以减少主食摄入，从而控制餐后血糖的升高。

- 要做到每日至少坚持半小时的有氧运动。最简单的运动方式是快步走，做瑜伽、游泳也可以，但要注意安全。

- 控制体重：要保证进入孕中期以后每周体重增加不超过 1 斤。如果在控制饮食和适当运动的基础上体重增加超过 1 斤，应该及时咨询医生。

- 加用胰岛素控制血糖：如果依靠饮食调整和锻炼，准妈妈们仍然不能很好地控制血糖，就需要加用胰岛素，医生会根据你的生理特点随时调整胰岛素剂量。不推荐妊娠期使用口服降糖药。

 

怎么做好血糖监测？

 

为及时了解疾病进展，保证自身和肚子里面宝宝的健康，做好自我监测是很重要的。可以使用血糖仪自己检查手指末梢血糖值。

 

- 新诊断的高血糖孕妇、使用胰岛素治疗、血糖控制不好的“糖妈妈”：每天测 7个点的血糖，包括三餐前半小时、三餐后 2 小时和夜间血糖；

- 使用胰岛素治疗、血糖控制稳定的“糖妈妈”：每周应至少有一天时间监测 7 个点的血糖，包括三餐前半小时、三餐后 2 小时和夜间血糖，根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量；

- 不需要胰岛素治疗的“糖妈妈”，在随诊时建议每周至少监测 1 次全天血糖，包括空腹及三餐后 2 小时血糖共 4 次。

 

如果准妈妈们出现不明原因恶心、呕吐、乏力等不舒服，或者血糖控制不理想时，应及时去医院检查尿酮体。

 

血糖目标：

妊娠期糖尿病血糖控制要比一般 2型糖友严格，但也要注意预防低血糖。

 

• 餐前血糖 ≤ 5.3mmol/L
• 餐后 2 小时血糖 ≤ 6.7 mmol/L
• 夜间血糖 ≥ 3.3mmol/L
• 糖化血红蛋白＜5.5 %

 

产后血糖会变化吗，需要复查吗？

 

患有妊娠期糖尿病女性，大约有 50% 将在产后 20 年内将发展成慢性糖尿病，应在产后第 6～12 周进行血糖的检测，建议进行口服糖耐量实验。

 

产后每 1～3 年进行一次血糖检测，若出现异常，首先饮食控制，1～2 周后再次复查，如果仍有异常，则需要使用降糖药物。

 

同时，约 2/3 的妊娠期糖尿病患者下一次妊娠时会再发糖尿病，合并肥胖的妇女再发妊娠期糖尿病的倾向更大。所以，产后依然要注意维持健康的生活方式。

 

妊娠期糖尿病会影响哺乳吗？

 

糖妈妈是可以正常哺乳的。

 

绝大多数患上妊娠期糖尿病的糖妈妈，血糖会在产后恢复正常，不需要使用药物降糖；即使需要用药，医生一般也会选择胰岛素。而胰岛素怀孕期和哺乳期都可以用，对宝宝没有影响。

 

不过糖尿病的确可以通过基因遗传，不过宝宝如果从小培养健康的生活方式，是可以推迟患上糖尿病的时间，降低患糖尿病的可能性的。

 

所以糖妈妈应该和普通妈妈一样纯母乳喂养 6 个月。

 

有条件的话，可以继续母乳喂养至 2 岁。

 

如果各方面条件不允许，糖妈妈至少应该母乳喂养 3 个月，这样也可以让宝宝尽量享受到母乳喂养的益处。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

妊娠期出现的糖尿病，叫做“妊娠期糖尿病”，发病率约为5%。

 

我国孕妇妊娠期糖尿病的发生率逐年升高。很多准妈妈备孕期就开始大吃特吃，孕期更怕孩子营养不良，血糖高也就不奇怪了。

 

 

什么人容易中招？

 

• 肥胖（尤其是重度肥胖）；
• 一级亲属患 2 型糖尿病；
• 有妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史；
• 多囊卵巢综合征；
• 反复尿糖阳性等。

 

妊娠期糖尿病的危害？

 

妊娠期糖尿病对母亲和孩子都有不小的危害。

 

对母亲

• 增加自然流产率及妊娠期高血压疾病发生率；
• 影响孕妇免疫力，易并发感染（多见泌尿系感染和霉菌性阴道炎）；
• 孕期糖尿病酮症酸中毒等；
• 羊水过多、巨大儿，并最终引起难产、产后出血。

 

对孩子

• 增加巨大儿、胎儿宫内生长受限、流产、早产风险；
• 增加肩难产及各种产伤的发生率。
• 增加新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿高胆红素血症、低钙血症发生率；
• 新生儿易发生低血糖症。

 

 

什么时候查血糖？

 

最佳筛查时间是孕 24～28周。但是对于存在高危因素的准妈妈们，建议在首次产检时直接行 75 g 口服葡萄糖耐量实验（OGTT）明确诊断。必要时孕晚期重复检测，因为偶尔一次血糖水平超标并不能代表得了妊娠期糖尿病。

 

血糖高了怎么办？

 

对于准妈妈们来说，最佳的血糖控制方案就是控制饮食、适当运动。

 

- 少量多餐、定时、定量，粗细搭配；

- 多吃高膳食纤维食物，如荞麦、豆制品、魔芋及各种蔬菜；

- 减少高糖分水果摄入量，如西瓜、苹果、梨、桔子等；

- 增加主食中的蛋白质，以汤－菜－蛋白类－主食的顺序进食，可以减少主食摄入，从而控制餐后血糖的升高。

- 要做到每日至少坚持半小时的有氧运动。 最简单的运动方式是快步走， 做瑜伽、游泳也可以，但要注意安全。

- 控制体重： 要保证进入孕中期以后每周体重增加不超过 1 斤。如果在控制饮食和适当运动的基础上体重增加超过 1 斤，应该及时咨询医生。

- 加用胰岛素控制血糖： 如果依靠饮食调整和锻炼，准妈妈们仍然不能很好地控制血糖，就需要加用胰岛素，医生会根据你的生理特点随时调整胰岛素剂量。 不推荐妊娠期使用口服降糖药。

 

怎么做好血糖监测？

 

为及时了解疾病进展，保证自身和肚子里面宝宝的健康，做好自我监测是很重要的。可以使用血糖仪自己检查手指末梢血糖值。

 

- 新诊断的高血糖孕妇、使用胰岛素治疗、血糖控制不好的“糖妈妈”：每天测 7个点的血糖，包括三餐前半小时、三餐后 2 小时和夜间血糖；

- 使用胰岛素治疗、血糖控制稳定的“糖妈妈”：每周应至少有一天时间监测 7 个点的血糖，包括三餐前半小时、三餐后 2 小时和夜间血糖，根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量；

- 不需要胰岛素治疗的“糖妈妈”，在随诊时建议每周至少监测 1 次全天血糖，包括空腹及三餐后 2 小时血糖共 4 次。

 

如果准妈妈们出现不明原因恶心、呕吐、乏力等不舒服，或者血糖控制不理想时，应及时去医院检查 尿酮体。

 

血糖目标：

 

妊娠期糖尿病血糖控制要比一般 2型糖友严格，但也要注意预防低血糖。

• 餐前血糖 ≤ 5.3mmol/L
• 餐后 2 小时血糖 ≤ 6.7 mmol/L
• 夜间血糖 ≥ 3.3mmol/L
• 糖化血红蛋白＜5.5 %

 

产后血糖会变化吗，需要复查吗？

 

患有妊娠期糖尿病女性，大约有 50% 将在产后 20 年内将发展成慢性糖尿病，应在产后第 6～12 周进行血糖的检测，建议进行口服糖耐量实验。

 

产后每 1～3 年进行一次血糖检测，若出现异常，首先饮食控制，1～2 周后再次复查，如果仍有异常，则需要使用降糖药物。

 

同时，约 2/3 的妊娠期糖尿病患者下一次妊娠时会再发糖尿病，合并肥胖的妇女再发妊娠期糖尿病的倾向更大。所以，产后依然要注意维持健康的生活方式。

 

妊娠期糖尿病会影响哺乳吗？

 

糖妈妈是可以正常哺乳的。

 

绝大多数患上妊娠期糖尿病的糖妈妈，血糖会在产后恢复正常，不需要使用药物降糖；即使需要用药，医生一般也会选择胰岛素。而胰岛素怀孕期和哺乳期都可以用，对宝宝没有影响。

 

不过糖尿病的确可以通过基因遗传，不过宝宝如果从小培养健康的生活方式，是可以推迟患上糖尿病的时间，降低患糖尿病的可能性的。

 

所以糖妈妈应该和普通妈妈一样纯母乳喂养 6 个月。

 

有条件的话，可以继续母乳喂养至 2 岁。

 

如果各方面条件不允许，糖妈妈至少应该母乳喂养 3 个月，这样也可以让宝宝尽量享受到母乳喂养的益处。

 

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妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠以前的糖代谢是正常的，或者本身存在着潜在的糖耐量出现减退的现象，到妊娠时期才被确诊为糖尿病。而在妊娠时期血糖高被诊断为糖尿病，其实主要是由于大量的葡萄糖经过胎盘后进入胎儿，从而刺激到胎儿的胰岛细胞出现增生，这时胰岛素会分泌增加，出现高胰岛素血症。

 

 

血糖升高和高胰岛素血症都会影响胎儿内分泌及脏器的正常发育，从而产生一系列的问题。妊娠时期出现糖尿病，这是非常严重的，不论是从母亲健康方面还是从婴儿的角度来看待这个问题，孕妇非常容易出现妊高症，宫缩乏力，感染，巨大儿，产后出血，难产，并且新生儿特别容易发生高胆红素血症、低血钙、低血糖和新生儿呼吸窘迫综合征等。

 

因此很多糖妈妈们都会担心自己的宝宝到底健不健康，出生后应该如何观察和照顾她们呢？

 

今天我们就来聊一聊糖妈妈分娩后宝宝应该注意什么？

 

 

要想知道这个问题，我们首先还要先了解一下糖尿病妈妈对新生儿可能会有哪些影响。

 

呼吸窘迫综合征

 

主要是由于分泌糖皮质激素因受到胰岛素的抑制，糖皮质激素的主要作用就是促进肺部表面的活性物质分泌与合成，所以，妊娠糖尿病的孕妇新生儿肺部的表面活性物质的分泌会相对减少，虽然孩子已经是足月，可是宝宝的肺发育依然未成熟，极易出现呼吸窘迫综合征。

 

低血糖症

 

新生儿出生以后葡萄糖的来源也就被中断，但是胰岛素的水平还是特别高，这时非常容易出现低血糖，宝宝在出生的数小时后是最容易发生的。出现高胰岛素血症，宝宝的糖原分解、糖原异生减少，而肝脏葡萄糖的生成量也会减少，从而使低血糖症状加重，并且时间会延长。

 

 

低镁和低钙血症

 

糖尿病的孕妇由于肾小管的吸收比较差，特别容易出现低镁血症，从而导致胎儿出现低镁血症的症状，而胎儿出现低钙血症的概率是最大的，一般达到55%左右，这主要是和甲状腺的功能降低有关。

 

 

高胆红素血症

 

因为肝酶发育还没有成熟、早产、红细胞数量增多、低血糖等因素，非常容易出现高胆红素血症。

 

 

所以新生儿出生后，要关注哪些方面呢？

 

1、新生儿出生后要及时补充糖以预防新生儿低血糖的发生。另外，给予早接触、早吸吮、早开奶。建议产后30分钟内尽早开始母乳喂养，然后每2-3小时哺乳一次，维持新生儿血糖水平至少为2mmol/L。若连续两次母乳喂养期间新生儿血糖值低于2mmol/L，或新生儿喂养不足、或出现异常临床症状，则需要开始管饲喂养或静脉营养。

 

2、糖宝宝机体免疫力低，因此，注意保温、室内温度24～26℃，相对湿度控制55%～65%，避免新生儿体温过低而增加耗氧量。

 

3、糖宝宝畸形率比较高，因此，护理时需密切观察新生儿面色、肌张力、吸允能力、生命体征等以便及时发现发育异常儿。

 

4、巨大儿的糖宝宝因体重比较大，要定时翻身、按摩，避免宝宝局部受压过久而出现溃烂。

 

5、糖尿病产妇的宝宝呼吸窘迫一般发生于新生儿出生6h内，主要表现为呼吸困难、皮肤青紫，即便吸入氧气，也不能缓解，对此，需积极做好抢救设施，密切观察患儿体征，一旦发生异常，需及时救治。

 

6、糖宝宝出生24h内，注意低血钙症状，若发现宝宝惊叫、喉痉挛，需及时通知医生，按照医嘱补充葡萄糖酸钙。如果低血糖持续12-24小时以上，就将造成宝宝脑损伤。

 

怀孕期间的高血压是孕妇最常遇到的问题，世界上大概有10%的孕妇会出现，也许是妊娠前高血压症状的延续，或者是妊娠后的第一次出现。

 

癫痫前症可使慢性高血压和妊娠高血压更加突出，除了血压升高外，高浓度尿蛋白也开始出现，造成手脚水肿，好发于晚期妊娠，有些孕妇会过早面对这样的情况。如不能尽早及时诊断，就会引起痉挛，严重情况下会危及母体和胎儿。

 

 

所以，所有的孕妇都应该采取预防措施，预防高血压和其他并发症，其中包括以下6点。

一、孕妇产前定期检查。

常规产前检查，验血、验尿，监测血压及尿蛋白值，如果您本身是慢性高血压患者，产前更应该经常密切监测您自己的血压，确保不影响胎儿发育，并防止妊高征。

二、怀孕期间服用药物注意事项。

假如你本来就有服用降压药，在怀孕之前或者发现你怀孕后，及时通知你的医生，医生也许会在你怀孕之前或者发现你怀孕后，更换你原来的处方，因为有些降压药，在怀孕期间并不是安全的，他们可能会减少输送到胎盘或胎儿的血流。

三、怀孕仍应经常活动。

每天进行一些锻炼身体的活动，比如步行或游泳，可以帮助保持血压正常，这是你的医学专家建议你做得最好的活动。身体活动对于患有高血压的孕妇没有危险。实际上，与静态活动相比，在孕期增加运动能力反而可以降低癫痫发作的风险。不要做上下颠簸，容易摔倒的运动。

四、妊娠期间控制体重。

很重要的一点是，在孕期对你的体重增长进行监控，你的医学专家会告诉你孕期健康体重增长的范围，这取决于你的婴儿生长的需要和你孕前的体重。

五、怀孕期间应均衡饮食。

平衡膳食和低盐低钠，有助于降低血压，而健康平衡饮食，也能帮助你健康增重。从瘦肉中摄取蛋白质，吃水果，蔬菜，全谷物食品和低脂奶制品。全麦谷物富含膳食纤维，可降低高血压，孕期食用全麦谷物，如全麦面包，全麦谷物和糙米。每天至少食用8份全谷物，如果你需要更多信息，可以向营养师咨询。

 

六、怀孕期间禁食禁药。

禁止吸烟，禁止饮酒，不使用违禁药物，避免接触咖啡因。使用非处方药前，请先咨询你的医学专家。若需要用药进行治疗，一定要事先取得医疗专家的同意，因为某些药物的副作用，可能会导致高血压。

 

不要喝含咖啡因的饮料或者限制饮食，因为这些除了对你和你的宝宝的健康不利外，还会影响你的血压。据一份来自美国妇产科杂志的研究报告称，咖啡因会导致胎盘血流减少，从而增加流产风险。所以不要喝含咖啡因的饮料，或者把咖啡因的摄取量控制在200毫克以下。

妊娠糖尿病可能会出现饮食增多、喝水增多、排尿增多等征兆。

1.饮食增多：妊娠期血糖偏高，会使孕妇体内基础代谢变快，可能会出现进食量增加的征兆，以便能够满足自身需求。

2.喝水增多：因为体内血糖有所增高，容易导致渗透压增高，产生渗透性利尿，造成血浆渗透压增高，孕妇可能会出现口渴的现象，常有多饮水的情况。

3.排尿增多：喝水量过多时，会造成尿液形成变多，容易出现多尿，出现这一现象，可能是发生糖尿病的征兆。除此以外，有的还可能出现其他症状，比如体重增加不明显。建议做好血糖检测，若发现有异常增高，应及时就医，在专业医生指导下治疗。

妊娠糖尿病患者一般可以喝纯牛奶，但不可过量。妊娠糖尿病是妊娠前糖代谢异常，妊娠期才出现的糖尿病，一般和葡萄糖的需求量增加以及胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌相对不足有关。妊娠糖尿病平时主要是避免吃含糖量较高的食物，也要限制饮酒，同时也要限制含胆固醇高的食物以及脂肪含量高的食物。纯牛奶是一种营养价值较高的食物，而且含糖量以及胆固醇含量和脂肪含量都不算高，因此妊娠糖尿病患者可以喝，而且适当喝些纯牛奶还可以为身体补充蛋白质、钙质以及多种维生素等，对自身健康和胎儿发育都比较有益处。但妊娠糖尿病患者如果有乳糖不耐受的现象，就不适合喝纯牛奶，需要选择其他的奶制品。有妊娠糖尿病需要积极到医院就医，遵医嘱控制好疾病，以免影响自身健康和胎儿生长发育。平时饮食上也要少量多餐，也要严格遵医嘱合理的饮食。

胎儿颅内出血是一种常见的儿科疾病，尤其在长春春季，由于气候干燥，室内外温差大，胎儿容易受到外界环境的影响。以下是对胎儿颅内出血的详细介绍以及长春春季家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
胎儿颅内出血是指胎儿在母体内发生的颅内出血，可能是由于胎儿的头部受到撞击、妊娠高血压、胎盘异常等原因引起。这种疾病可能对胎儿的神经系统造成严重损害，甚至危及生命。
二、长春春季家庭预防措施
1. 保持室内空气湿润：长春春季气候干燥，应使用加湿器保持室内空气湿润，减少胎儿呼吸道感染的风险。
2. 避免剧烈运动：孕妇应避免剧烈运动，以免对胎儿造成撞击，增加颅内出血的风险。
3. 注意保暖：长春春季温差大，孕妇应加强保暖，预防感冒，降低颅内出血的发生。
4. 合理饮食：孕妇应保持均衡的饮食，增加富含维生素C、E的食物，有助于预防颅内出血。
5. 定期产检：孕妇应定期进行产检，以便及时发现并处理颅内出血的潜在风险。
三、治疗策略
1. 保守治疗：对于轻度颅内出血的胎儿，医生可能会采取保守治疗，如给予氧气、维持电解质平衡等。
2. 手术治疗：对于严重的颅内出血，医生可能会考虑手术治疗，以清除血肿、减轻压力。
四、总结
胎儿颅内出血是一种严重的儿科疾病，长春春季的家庭预防及治疗策略至关重要。孕妇应加强自身保健，定期产检，及时发现并处理潜在风险，确保胎儿的健康。

妊娠中毒症，又称子痫前期或妊高症，是一种常见的妊娠期并发症，主要表现为高血压和蛋白尿。本文将详细介绍妊娠中毒症的症状、诊断、治疗及预防措施。

一、症状

妊娠中毒症的症状主要包括以下几方面：

1. 高血压：血压升高是妊娠中毒症最明显的症状，通常表现为收缩压大于140mmHg，舒张压大于90mmHg。

2. 蛋白尿：尿液中出现蛋白，这是妊娠中毒症的重要诊断指标。

3. 头痛、头晕：由于血压升高，导致脑部血流减少，引起头痛、头晕等症状。

4. 恶心、呕吐：妊娠中毒症常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。

5. 全身水肿：妊娠中毒症晚期，患者常出现眼睑、下肢等部位的水肿。

6. 呼吸困难、心悸：血压升高导致心脏负担加重，引起呼吸困难、心悸等症状。

7. 抽搐、昏迷：严重病例可能出现抽搐、昏迷等神经系统症状，甚至危及生命。

二、诊断

妊娠中毒症的诊断主要依据以下几方面：

1. 病史：询问患者是否有高血压、蛋白尿等病史。

2. 症状：观察患者是否出现高血压、蛋白尿、头痛、头晕等症状。

3. 血压：测量血压，判断血压是否升高。

4. 尿常规：检查尿液，判断是否出现蛋白尿。

5. 眼底检查：观察眼底改变，判断是否出现视网膜病变。

三、治疗

妊娠中毒症的治疗主要包括以下几方面：

1. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

2. 降压治疗：根据血压水平，选择合适的降压药物。

3. 监测病情：定期监测血压、蛋白尿等指标，了解病情变化。

4. 预防并发症：积极预防妊娠中毒症引起的并发症，如胎儿宫内发育迟缓、胎盘早剥等。

四、预防

妊娠中毒症的预防措施如下：

1. 合理膳食：保持均衡的饮食，避免高盐、高脂肪食物。

2. 适度运动：适当进行运动，增强体质。

3. 定期产检：定期进行产检，及时发现并处理妊娠中毒症。

4. 控制体重：保持合理的体重，避免过度肥胖。

怀孕五个月，胎盘成熟度1级，是否正常？

首先，让我们了解一下胎盘的重要性。胎盘是连接母体与胎儿的桥梁，它负责将母体的营养和氧气传输给胎儿，同时将胎儿的代谢废物排出体外。因此，胎盘的健康状况直接关系到胎儿的生长发育。

胎盘成熟度分级是评估胎盘健康状况的一种方法。通常分为0-4级，其中0级表示胎盘尚未成熟，4级表示胎盘已经衰老。怀孕五个月时，胎盘成熟度应该是0级或1级，表示胎盘处于早期成熟阶段。

然而，如果胎盘成熟度检查结果显示为1级，这并不意味着胎儿会出现问题。可能的原因有：

• 个体差异：不同孕妇的胎盘成熟度可能存在差异。
• 营养状况：孕妇的营养摄入不足可能导致胎盘成熟度提前。
• 其他疾病：如高血压、糖尿病等疾病也可能影响胎盘成熟度。

因此，如果胎盘成熟度检查结果显示为1级，孕妇无需过度担心。建议：

• 保持良好的饮食习惯，保证营养摄入充足。
• 定期进行产检，密切关注胎儿发育情况。
• 如有高血压、糖尿病等疾病，及时进行治疗。

此外，孕妇在孕期应注意以下几点：

• 保持良好的心态，避免过度焦虑。
• 避免接触有害物质，如烟草、酒精等。
• 适当进行运动，增强体质。

总之，怀孕五个月胎盘成熟度1级，并非意味着胎儿会出现问题。孕妇应保持良好的心态，定期进行产检，并注意日常保健，以确保胎儿的健康成长。

我从未想过，自己会在孕期面临高血压的困扰。作为一名小说家，我总是沉浸在自己的世界里，直到那一天，我的世界被打破了。我的血压开始飙升，医生告诉我这可能会对我和胎儿的健康产生严重影响。我感到非常焦虑和无助，担心我无法给予我的孩子一个健康的开始。

在这段时间里，我开始频繁地访问京东互联网医院，寻求专业的医疗建议。通过在线问诊，我遇到了一个非常有经验的医生。我们详细讨论了我的病情和治疗方案。医生告诉我，孕期高血压需要及时控制，否则可能会引发一系列并发症，包括子痫前期、胎盘早剥等。

在医生的指导下，我开始服用降压药物，并且每天监测自己的血压。医生还建议我注意休息，避免过度劳累和精神压力。随着时间的推移，我的血压逐渐稳定下来，我也变得更加自信和放心。

然而，我的故事并没有结束。由于我是慢性高血压患者，医生建议我在孕期中后期可能需要联合使用多种降压药物，以确保血压控制在理想范围内。我们讨论了几种药物的选择和使用方法，包括硝苯地平控制片和拉贝洛尔。医生还提醒我，如果血压控制不佳，可能需要更换成甲基多巴。

在整个孕期中，我始终保持与医生的密切联系，及时调整治疗方案。最终，我顺利地度过了孕期，并且生下了一个健康的宝宝。回顾这段经历，我深刻地体会到在线问诊的重要性和便利性。它让我在家中就能得到专业的医疗建议，避免了不必要的出行和等待时间。

我是一个孕妇，最近血压升高，医生建议我终止妊娠。这个决定让我非常痛苦和焦虑。为了控制血压，我开始寻找合适的药物。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位医生。医生询问了我的具体情况，包括身高、孕周和是否有孕高症等信息。最终，医生开具了处方并推荐了一种中成药来治疗肾虚高血压。这种药物不仅对胎儿无害，而且在服用期间如果有任何不适，我可以随时在线下就诊。整个过程非常顺利和高效，我对医生的服务感到非常满意。

怀孕期间，选择合适的睡姿对孕妇和胎儿的健康至关重要。许多孕妇在孕晚期会出现睡眠障碍，这可能与不良的睡眠习惯有关。为了拥有更好的睡眠，孕妇需要了解并掌握正确的睡姿。

左侧睡姿被认为是最适合孕妇的睡姿。这种睡姿有助于减轻怀孕带来的身体压力，促进血液循环，缓解腰部和下肢的不适。特别是对于患有妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病等疾病的孕妇，左侧睡姿尤为重要。

然而，平躺睡觉并不是一个理想的选择。平躺时，增大的子宫会压迫下腔静脉，导致血液回流受阻，从而影响心脏供血和胎儿发育。此外，平躺还可能引发胃食管反流、呼吸不畅等问题。

除了睡姿，孕妇还可以通过以下方法改善睡眠：

1. 使用孕妇枕：孕妇枕可以帮助孕妇保持舒适的睡姿，减轻腰酸背痛。

2. 睡前放松：睡前进行适当的放松活动，如阅读、听音乐、瑜伽等，有助于入睡。

3. 避免过度饮水：睡前避免大量饮水，减少夜间起床上厕所的次数。

4. 保持卧室舒适：保持卧室安静、温暖、通风，创造一个良好的睡眠环境。

总之，孕妇在选择睡姿时应以舒适、安全为原则，并根据自身情况进行调整。如有任何不适，应及时就医。

2024年9月5日，17:38，石家庄市，一个孕29周的年轻母亲在京东互联网医院上与一位资深的妇产科医生进行了在线咨询。她的主诉是胎儿偏小两周，血糖高，体重疯长，希望能调整饮食来改善情况。医生详细询问了她的饮食习惯和生活方式，并给出了专业的建议。

医生首先指出，孕妇在孕期需要控制主食和水果的摄入，适当增加肉蛋奶的摄入。对于孕妇的担忧，医生耐心解释说，孕期体重的增长是正常的，但需要注意的是要避免过度增长。医生还建议孕妇可以适当地喝一些蛋白粉来补充营养。

在整个咨询过程中，医生始终保持着专业、友善的态度，给孕妇提供了全面的指导和支持。孕妇表示非常感激，并表示会按照医生的建议来调整自己的饮食和生活习惯。

这次在线咨询不仅解决了孕妇的疑虑，也展现了京东互联网医院在提供优质医疗服务方面的优势。通过在线平台，孕妇可以随时随地得到专业的医疗建议和支持，极大地方便了她的生活。

孕妇尿蛋白阳性，是孕期常见的现象，但背后可能隐藏着不同的原因。本文将从生理性和病理性两个方面，为大家详细解析孕妇尿蛋白阳性的可能原因。

一、生理性因素：

1. 高蛋白饮食：孕妇在孕期需要增加营养摄入，保证母体和胎儿的健康。但过量摄入高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋等，可能导致肾脏负担加重，从而使尿液中出现蛋白质。

2. 脱水：孕妇在孕期容易出现脱水现象，如不及时补充水分，可能导致尿液浓缩，增加尿液中蛋白质的含量。

3. 排尿习惯改变：孕期排尿频率增加，如果排尿不规律，可能导致尿液在尿路中滞留时间过长，增加尿蛋白的产生。

二、病理性因素：

1. 妊娠期高血压：妊娠期高血压可能导致肾脏损伤，使尿液中出现蛋白质。

2. 肾脏疾病：孕期肾脏疾病，如肾炎、肾病综合征等，也可能导致尿蛋白阳性。

3. 胎盘早剥：胎盘早剥可能导致母体肾脏受损，引起尿蛋白阳性。

三、治疗建议：

1. 生活方式调整：孕妇应保持良好的生活习惯，如保证充足休息、左侧卧位、适量运动等，以降低尿蛋白阳性的风险。

2. 药物治疗：针对病理性尿蛋白阳性，医生会根据具体情况给予药物治疗，如降压药、利尿剂等。

3. 定期检查：孕期应定期进行尿常规检查，以便及时发现并处理尿蛋白阳性问题。

四、预防措施：

1. 适度摄入高蛋白食物：孕妇在孕期应适量摄入高蛋白食物，避免过量摄入。

2. 保持充足水分：孕妇应保持充足的水分摄入，避免脱水。

3. 定期产检：定期进行产检，及时发现并处理尿蛋白阳性问题。

我是一名孕妇，最近因为工作压力和身体不适，开始频繁地使用互联网医院进行线上问诊。起初，我只是想了解一些基本的孕期知识和注意事项，但随着时间的推移，我发现自己越来越依赖这些在线服务。

有一天，我在公司被告知因为怀孕超过27周，需要被调离原工作岗位。为了避免这种情况，我决定尝试修改我的产检本上的末次月经日期。经过一番搜索和咨询，我找到了一个医生，希望他能帮我修改记录。

在与医生的对话中，我了解到产检本上的信息是根据多种因素综合判断的，包括B超和月经等。医生告诉我，预产期不是根据末次月经算的，而是根据nt（颈项透明度）检查结果来确定的。虽然我很想修改产检本上的日期，但医生也提醒我，随意更改这些信息可能会导致一系列问题，包括对胎儿健康的影响和公司政策的冲突。

最终，我决定放弃修改产检本的想法，转而寻求其他解决方案。通过与公司的人力资源部门沟通，我成功地申请了弹性工作制，既能照顾好自己和胎儿的健康，又能继续工作。这个经历让我意识到，互联网医院和线上问诊虽然方便，但在处理重要的健康问题时，仍然需要谨慎和专业的态度。

那天，我带着满心的担忧和不安，拨通了互联网医院的电话。电话那头传来了温柔的声音：“您好，我是谭医生，请问您有什么需要咨询的医学问题？”我深吸了一口气，尽量让自己的声音听起来平静：“医生，我老婆孕34周，8月底血脂高，最近控制饮食，今天做的检查，还是血脂没变。”

谭医生耐心地听我说完，然后说：“这个血脂稍微高一点，对怀孕没有大的影响。只注意清淡饮食。尽量少浸开油脂高的食物。”听到这里，我松了一口气，但心中仍有疑惑：“那现在这个情况的话，孕34周怎么办？医生，先饮食清淡点，先生娃吗？”

谭医生回答：“先从饮食控制为主，大部分降血脂的药都是在怀孕期不能用的。瘦猪肉，牛肉鱼肉可以吃的吧？不然营养跟不上？”我回答：“可以的。”

在接下来的对话中，谭医生详细地为我解答了关于血脂高在怀孕期间的各种问题，让我对病情有了更深的了解。她说：“大部分女性的血脂在怀孕期都会有所升高，这个和怀孕的特殊时期有一定的关系。合理的睡眠有利于肝脏的代谢，脂肪的代谢和合成都是在肝脏内的。”

我问道：“医生，这个和孕妇熬夜有关系吗？”谭医生回答：“有关系的，熬夜会影响肝脏的正常代谢。”

我还了解到，如果血脂持续升高，可能需要到消化内科看一下。谭医生告诉我：“在线咨询与医院的就诊结果可能会有出入，医院是根据您的实际检查结果，当面结合你的身体及病情的综合情况作出诊断，在线咨询可以作为参考，具体请你以医院诊断为主。”

这次线上问诊让我受益匪浅，不仅让我对病情有了更深的了解，也让我感受到了谭医生的耐心和专业。虽然我们从未见过面，但她的专业和温暖让我感到无比的安心。