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重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF),俗称「升白针」,对于肿瘤科和血液科医生来说,是再熟悉不过的了,要想将药物应用的「得心应手」,不仅要理解药物的适应证,还要清楚用药的注意事项、及时识别和处理药物的不良反应。
「升白针」与化疗的时间间隔
在用药时间上,要注意「升白针」和化疗之间的时间间隔,避免在化疗同时或化疗后立即给予 G-CSF。一般建议间隔 24~48 小时:打「升白针」后,要间隔 24~48 小时再进行化疗;而化疗后要间隔 24~48 小时才能给予 G-CSF。
这样做的目的,是避免经 G-CSF 作用后,进入增殖周期的造血细胞被细胞毒药物杀伤,否则,骨髓干细胞损伤、患者的化疗耐受性进一步下降。
「升白针」的 4 个不良反应
1. 骨痛
G-CSF 主要的不良反应是骨痛,一般表现为腰骶部类似于重感冒的酸痛感,大多出现在白细胞的恢复期。对于 G-CSF 诱发的骨痛的控制,有用解热镇痛药的,也有用皮质激素的,还有用曲马多、吗啡等止痛药物的。
据 JAMA 的一项报道,解热镇痛药萘普生可以降低 G-CSF 诱发骨痛的发生率、骨痛的程度及持续时间,是目前为数不多、有循证医学证据的对症治疗手段。
2. sweet 综合症
「升白针」的另外一个并发症,是 sweet 综合征,也叫「嗜中性粒细胞性皮炎」,其主要表现是在应用 G-CSF、白细胞快速恢复期间,患者出现高热、皮疹,确诊有赖于皮肤活检。sweet 综合征的治疗,主要是给予皮质激素。
3.第二肿瘤风险
有人担心,应用 G-CSF 后,白细胞升得那么高,患者会不会发生白血病或类似的疾病(比如 MDS,即骨髓增生异常综合征)呢?
这种担心并不是「空穴来风」,G-CSF 可以刺激骨髓中的造血细胞增殖,这增殖的造血细胞中,难免会有「脱缰之马」不再受正常的调控。
但这种担心似乎是多余的,在异基因造血干细胞移植中,常用 G-CSF 来动员供者的外周血干细胞,用药剂量一般是 10 ug/kg,连用 5 天。
在这个过程中,供者的白细胞升高到 20~30×109/L 是很常见的事,但对这些供者的随访、观察中,并没有发现其白血病发病率的升高。
对于化疗后接受 G-CSF 的患者来说,问题就变得复杂了。化疗药物本身即可以导致治疗相关白血病,而接受 G-CSF 的患者,化疗药物剂量往往更大,从理论上讲,这些患者发生第二肿瘤的风险更高,于是 G-CSF 越发的不能「自证清白」了。
但是,即便这些患者白血病的风险稍有增加(一些文献报道是 1.8% 对比 0.7%),在 G-CSF 的支持下,化疗患者的总死亡率是明显下降的,使用 G-CSF 的利远远大于弊,G-CSF 的应用也不能因噎废食。
4. 脾脏破裂
此外,在供者以 G-CSF 进行外周血干细胞动员过程中,有发生脾脏破裂的个案报道。我们在临床上对此要提高警惕,出现可疑症状、体征要及时处理。
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不可否认,好多药物不良反应一栏标识“尚不明确”,特别是中药。中药是复杂的,组分复杂,多以复方居多,而且治疗过程只有中医懂。这是中药无法明确不良反应的关键所在!
标识“尚不明确”的原因
据统计,超过60%的中成药说明书不良反应一栏未标示信息,或仅仅标注“尚不明确”。
这当然是与我国的国情有关,中国传统医学中有些方子在民间甚至用了几千年。按照当时的条件,可以没有办法像按现在的标准去做Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验,这些即使药物有不良反应,也很难发现。因为多数的不良反应都是迟发的、长久之后出现的。而我国《药品说明书和标签管理规定》中又要求说明书中要有不良反应标识,没有智能标识“尚不明确”了,这也是被允许的。
目前,对于中成药而言,古代经典名方中药复方制剂是不需要做临床试验的 ,具有长期人用经验证据的中药复方制剂可以减免部分临床试验。所以通过药监局批准上市的中成药,有很大一部分也是不需要做临床试验的,没有临床数据的支持,不良反应一栏只能标注“尚不明确”了。
虽然标识不明确,但是中药使用却有章可循。中药或中成药的使用,必须经过炮制处理的,还要配伍使用,毒性中药的毒性会下降至安全范围。而且中国药典明确规定了药物的常规用来,合理使用理论上是安全的。而且目前市场上用的中成药多数是比较成熟的方剂制成,经过多年临床反复使用并监测,多数已被证明安全有效的。但是未发现不良反应并不代表没有。而一些存在毒性的药物临床上已经很少用或不用。
国家和各个省市均设立有不良反应检测中心,目的就是进行了不良反应的上市后监控,收集不良事件,进行分析,并对上市药品做出处理。国传统医学需不断探索前进,逐步阐明药品作用机制和药效物质基础。
中药特殊性
首先,中药很多都是对身体进行慢慢调理,在短时间内很难了解到全部的不良反应。其次,中医讲究辩证用药。辨证准确的前提下,有毒性的药也可以治病;在辩证错误的前提下,好药也可以变成杀人毒药。
【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!
什么是药品不良反应?
药品作用于机体,除了发挥治疗的功效外,有时还会由于种种原因而产生某些与药品治疗目的无关而对人体有损害的反应,这就是药品不良反应。 药品不良反应一般可分为副作用、毒性反应、过敏反应和继发感染(也称二重感染)四大类。不良反应有大小和强弱的差异,它可以使人感到不适、使病情恶化、引发新的疾病,甚至致人于死地。如何最大限度地发挥药物的疗效,最大限度地减少不良反应,这是临床需解决的关键问题。
在现实生活中,药品不良反应的发生率是相当高的,特别是在长期使用或用药量较大时,情况更为严重甚至出现严重的毒副反应。严格地讲,几乎所有药物在一定条件下都可能引起不良反应。但是,只要合理使用药物,就能避免或使其危害降低到最低限度。这就要求人们在用药前全面地了解该药的药理性质,严格掌握药品的适应症,选用适当的剂量和疗程,明确药品的配伍禁忌。在用药过程中还应密切观察病情的变化,及时发现药品产生的不良反应,加以处理,尽量避免引起不良的后果。对于一些新药,由于临床经验不够,对其毒副作用观察及了解不够,在使用时就更应十分慎重。
发生药品不良反应应该怎么办?
如发生药品不良反应的情况,作为患者首先要停止服用发生药品不良反应的可疑药品,并向医生咨询。可疑症状如确属药品不良反应,今后应慎重服用该种药品。如果不良反应十分严重应避免再服用同样的药物。如果不良反应已发生且非常严重,应该去医院就诊治疗,及时使用有助于药物从体内排出,保护有关脏器功能的其他药品。根据《药品不良反应报告与监测管理办法》的规定,个人发现药品的可疑不良反应,应向各级食品药品监督管理局药品不良反应监测中心报告。
国家对药品不良反应实行逐级、定期报告制度。严重或罕见的药品不良反应应随时报告,必要时可以越级报告,也就是可以直接向国家食品药品监督管理局报告。
什么是药品的副作用?
药品的副作用是指在使用治疗剂量的药品时,伴随出现的与治疗疾病目的无关而又必然发生的其他作用。一种药品往往具有多种作用,当人们利用其中某一作用时,其余的作用便称为副作用。药品的治疗作用与副作用都是其本身所固有的药理特性,它们是相对而言的,随着治疗疾病的目的而改变。例如麻黄碱具有兴奋中枢神经系统和收缩血管升高血压的作用,如用其治疗低血压,那么兴奋中枢神经系统引起的失眠就是副作用;反之,如果用于治疗精神抑郁疾病,那么引起血压升高就是副作用了。
药品的副作用涉及面很广,有各种各样的表现,一般症状较轻,属于病人耐受范围之内,都是可以恢复的。在一定意义上讲,用药过程中出现一些副作用是难以避免的。如服用抗过敏药扑尔敏易出现嗜睡、困乏的症状,服用解痉药颠茄片后引起口干等。但如果副作用较猛烈或由于副作用可能导致病人其他疾病或病情加重时,就应考虑停药、暂时停用或改用其他药物,也可以有针对性地服用一些能削弱或抵消副作用的药品。
一、卡介苗接种时间
我国疫苗接种计划规定,胎龄>37周且出生体重2500g>的新生儿应在出生后接种1次卡介苗。中国卫生部规定:没有接种卡介苗的宝宝,如果还不满3个月,可以直接补种;如果在3个月-3岁之间,要进行结核菌素试验,结果为阴性就可以补种;4岁以及4岁以上的宝宝就不再补种了。需要注意的是,宝宝接种疫苗2-3个月以内,不能与结核病人接触。如果发现宝宝接种部位的同侧手臂腋下淋巴结肿大,要及时带宝宝到医院检查。
二、接种卡介苗多少钱?
国家卫生部发布《疫苗流通和预防接种管理条例》的通知,从2005年6月1日起,所有计划免疫疫苗,包括注射费用,在预防接种时将不会再收一分钱。儿童在接种被列入计划免疫的疫苗时,疫苗是免费的,但需要支付注射费,新生儿虽然可以获得免费的疫苗,但需交纳注射费。卡介苗属于计划内疫苗,因此是免费的,只需要交付注射费。
三、接种卡介苗的禁忌证
四、接种卡介苗的不良反应
1.常见不良反应
(1)接种后2周左右,局部可出现红肿浸润,若随后化脓,形成小溃疡,一般8~12周后结痂。一般不需要处理,但应注意局部清洁,防止继发感染。脓疱或浅表溃疡可涂1%甲紫(龙胆紫),使其干燥结痂,有继发感染者,可在创面撒布消炎药粉,不要自行排脓或揭痂 。
(2)局部脓肿和溃疡直径超过10mm及长期不愈(>12周),应及时诊治。
(3)淋巴结反应:接种侧腋下淋巴结(少数在锁骨上或对侧下淋巴结)可出现轻微肿大,一般不超过10mm,1~2个月后消退。若遇局部淋巴结肿大软化形成脓,应及时诊治。
(4)接种疫苗后可出现一过性发热反应。其中大多数为轻度发热,持续12天后可自行缓解,一般不需要处理;对于中度发热或发热时间超过48小时者,可给予对症处理。
2.罕见不良反应
(1)严重淋巴结反应:接种处附近如腋下、锁骨上下或颈部淋巴结强反应,局部淋巴结大软化形成脓疱,应及时诊治。
(2)复种时,偶可见瘢痕疙瘩。
3.极罕见不良反应
(1)骨髓炎
(2)过敏性皮疹和过敏性紫癜
1、第一期接种一定要接种完三次吗?
第一期接种以每期一次,间隔4~8周,总共接种3次为原则。这是因为在这个间隔里接种的免疫效果最好。 若是只施打2次,虽然也能得到与施打3次相同的免疫效果,然而,有时会因为某些因素,无法获得充分的免疫力。所以,接种完3次比较理想。
2、预防接种前得了百日咳,该怎样接种疫苗?
如果孩子在接种百白破疫苗前感染上百日咳,表示对该疾病已经有了免疫力,只要改成接种白喉和破伤风两种混合疫苗即可。 由于接种的种类减少,相应的一期接种次数也减少,孩子只要接种两次便可。
3、接种白百破疫苗后,不慎划伤,还需要去打破伤风针吗?
接种过白百破疫苗及加强针后,一般情况下能维持1~2年的免疫力。 如果孩子在免疫有效期内不慎划伤,能受到抗体的保护。 但即使这样也要视伤口的深浅、洁净程度而定,若伤口较深且感染的话,再去注射一剂破伤风是最保险的方法。
4、百白破疫苗还没接种,可以先接种麻疹疫苗吗?
先接种麻疹疫苗是绝对没有问题的。不过,白百破疫苗与其他疫苗的接种时间应相隔一周以上,麻疹疫苗的接种间隔四周以上。 如果希望接种的情况顺利,最好先接种白百破疫苗的第一针,一周过后再接种麻疹疫苗,之后四周继续接种白百破疫苗的第二针,效果更好。
5、接种百白破疫苗后,孩子为什么哭闹不停?
一般孩子打完预防针后会因疼痛而哭闹,但父母哄哄就会停止。可接种白百破疫苗后,有的孩子却哭闹不停,情形与平时发脾气的情况也不太一样,甚至不断嚎叫。 发生这种情况是因为白百破疫苗疫苗中含有一种特殊成分,能使某些特殊体质的孩子在注射后发生低血糖,引起嚎叫。这时,要多给孩子喝一些糖水,使他安静下来。 如果持续哭闹,则应及时到医院去检查,打一些葡萄糖针。
6、精制百白破疫苗与传统的有哪些异同?需要接种吗?
精制白百破疫苗与传统白百破疫苗均可以有效预防儿童百日咳、白喉、破伤风疾病,免疫程序(包括针次、间隔时间、接种剂量)相同。 不同的是,传统白百破疫苗除了含有效成分,在保持免疫效果的同时降低了接种反应。精制百白破疫苗属于计划外疫苗,每针价格15元左右,建议接种。
一、要仔细观察疫苗接种后的反应
接种前测量体温(≤37℃方可接种),仔细进行问诊和体检,排除接种禁忌证。每针次接种后6、24、48h各测量一次体温及观察局部反应(红肿、硬结等),接种后7d、15d、1个月再检查接种部位有无硬结、无菌性脓疡等。
二、接种百日破疫苗反应的反应分级
接种局部反应:接种局部红晕或硬结直径在0.5~2.5cm的为轻度反应,在2.6~5.0cm的为中度反应,在5.1cm以上的为重度反应。全身发热反应:腋下体温在37.1℃~37.5℃为弱反应,37.6℃~38.5℃为中反应,38.6℃以上为强反应。
三、接种百日破疫苗的不良反应
接种百日破疫苗局部反应多在接种疫苗24小时左右发生,可见局部皮肤出现红、肿、热、痛的症状。一般红肿直径在2.5公分左右,反应较重者红肿甚至可达5cm左右,可以热敷。全身性反应主要表现为发烧。可在疫苗接种后8-24小时出现,多在38.5度以下。个别反应重者还可以出现轻度的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,一般都不需要特殊处理。如体温大于38.5度时,口服退热剂治疗。
1、肿胀:常发生于接种后的数小时至数天内发生,注射后局部以红肿、疼痛发痒方式出现,这是常见的不良反应,皮肤表现肿胀,轻者不需处理热水敷过可自行缓解,严重者如扩展到整个上臂都肿胀,这种情况可使用抗过敏治疗。
2、皮炎疹:多数出现于接种疫苗后数小时或数天内发生,皮疹多表现于如荨麻疹、类似麻疹、猩红热样皮疹、水疱样多形疹、出血疹及紫癜等,全身性或局限性反应伴有发热、哭闹、全身不适等症状,应随时关注发热程度,给予对应处理,以免发生高热惊厥。
3、神经炎:多发生于接种后一周到两周左右,有的甚至表现更长时间,通过肢体麻木、疼痛,腱反射减弱或消失表现为主,严重者甚至出现肌肉萎缩、麻痹等症状,常出现面神经麻痹,口角歪斜。
4、脑病:多发生于接种后的数天内,有抽搐、痉挛、惊厥、精神不振等症状,大多数及时发现给予处理后可恢复,极个别患者会出现留有永久性的伤害,主要表现于肢体肌肉的萎缩或出现麻痹、精神迟钝或癫痫。
5、变态反应性脑脊髓炎:多发生于接种后的第1周到第4周,平均以10天左右居多。此不良反应极其罕见,表现为突然发病、四肢酸痛、手足发麻,并可伴有发热、烦躁不安、连续呕吐、抽搐,后续以反射改变、偏瘫、脑神经麻痹,有的因脊髓受损出现肢体瘫痪,有的因神志昏迷等脑膜刺激症状。此类病情发展较快,个别患者会留有后遗症。
注射美容因为其操作简单,恢复快,效果好,相对于传统的整形手术比较安全而备受推崇。
但其实去做注射美容的人对于注射美容知之甚少,很容易上当受骗,甚至是在出现了不良反应的时候还不自知。
打美白针美白祛斑
不良反应1:暂时性头晕
是否正常:正常
如果打完美白针后会有暂时性头晕、恶心等不适现象出现,这大多是由于打美白点滴的时候输液过快的缘故。
应对措施
在注射过程中出现以上不适应立刻向医生反映情况,让医生调整点滴速度。打完点滴后出现以上现象的话,一般休息20~30分钟左右就会好转。
不良反应2:肌酐上升
是否正常:不正常
有女士因注射美白针而出现肌酐上升,肌酐是衡量肾功能的标准之一,肌酐上升也就是意味着肾脏可能受损。
美白针里面的谷胱甘肽和氨甲环酸成分用起来要特别注意安全,在氨甲环酸注射剂的使用说明里,有血栓形成倾向者(如急性心肌梗死)、血友病患者、慢性肾功能不全患者慎用的标注。
应对措施
在注射美白针之前一定要做好相应的身体检查,不要因为到大医院术前要做多项检查,怕麻烦,甚至感觉没有必要,而选择到小诊所注射美白针,这样有可能会产生严重的后果。
还有由于美白针配方不一,造成其成分复杂混乱,目前在大陆境内,尚没有一款美白针产品得到药监局的注册认证,因此注射美白针美白是一件十分风险的事情,望求美者慎重。
注射肉毒素除皱、瘦脸
不良反应1:注射部位的肌肉无力
是否正常:正常
在注射瘦脸针后,早期可能出现肌肉无力现象,原因是由于肌肉肥大处在注射肉毒素后使该处肌肉松弛和萎缩,咬肌活动范围变小,从而出现肌肉无力的情况。
应对措施
注射肉毒杆菌素后的这种短暂式肌肉无力属于正常现象,之后是会慢慢恢复,不用过分紧张,也不用做特别的护理。
不良反应2:脸部变形、歪曲
是否正常:不正常
脸部肉毒杆菌素注射的副作用发生与医师的经验,以及注射当时的剂量与注射的部位有关。
一些没有资格的生活美容院的“美容师”由于不熟悉解剖学,注射部位不精确,或使用浓度、剂量过大,常常出现注射部位肿胀、过度紧绷,甚至出现脸部不对称、变形扭曲等现象,这应属于整形失败的个案了。
应对措施
必须选择正规的医院。
目前市面上有很多非正规渠道制作生产的肉毒杆菌,无法保证纯度,注射后发生呼吸、过敏性休克的案例时有发生。
据整形外科医生称,即使是在正规医院的正规药品,也不是所有医生都能用肉毒杆菌素的,必须是经过正规培训的整形医生、神经科医生,才可以使用这些药物。
任何一种整形美容都会有一定的风险,注射美容也不例外,现在因为注射美容不当导致皮肤敏感,脸部僵硬,甚至毁容的案例也比比皆是,所以如果你想做注射美容,一定要三思,然后千万不要因为贪小便宜而选择不正规的整形机构。
克林霉素为林可霉素的衍生物,已有 40 多年的使用历史,一般用于革兰氏阳性菌引起的感染性疾病,克林霉素抗菌谱广,抗菌效力强,又不用做皮试,在临床上获得了越来越广泛的应用,很多基层医生为了省事儿,比较喜欢使用这个。
但是克林霉素也不是十分安全的。在应用中最常见的不良反应:过敏反应、注射局部刺激和肝功能异常,最严重的是伪膜性肠炎。
克林霉素的不良反应日益受到人们关注。如果能够合理用药,密切观察,及时处理、抢救,这些不良反应是可以预测和减轻的。下面列举了克林霉素的常见的一些不良反应,望各位临床医生知晓。
1.过敏性休克
过敏性休克时变态反应中对机体损害最大的一个,一般在静脉用药后 3~5 min 内出现,主要表现为大汗、胸闷心慌、心悸、呼吸困难、紫绀。若抢救不及时会危及生命,故患者特别是有过敏史的患者用药时应注意观察。
2.急性喉水肿
急性喉水肿是变态反应中少见的一种表现,导致急性喉阻塞,引起呼吸困难,吸气性喉鸣,口唇轻度发绀,烦躁,起病快,病情发展迅速,如果抢救不及时可出现窒息、死亡。
3.胃肠道反应
胃肠道反应是克林霉素最常见、发生率最高的反应,口服和肌注均可发生。表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、腹痛等症状,伪膜性肠炎致最严重的并发症。
4肝功能异常
有些患者在应用克林霉素后会出现血清转氨酶升高及黄疸,但无肝病毒指标。多数为一过性,停药后即可消失。早期资料常描述为“可能有肝损害”。
近期资料表明:转氨酶升高主要与肌肉注射时损伤局部肌肉,同时与克林霉素磷酸酯及其代谢产物干扰转氨酶测定时的比色结果有关,并非肝细胞损伤所致,但克林霉素主要在肝中代谢,因此严重肝功能不全时应慎用。
5.肾功能损害
克林霉素使用后可导致相关急性间质性肾炎导致的急性肾衰竭。克林霉素致急性肾功能损害可能与克林霉素的体内血浆蛋白结合率下降,游离活性成分增加,经肾脏排泄增加所致。因此,提示临床在初次使用时就应密切关注患者的肾功能变化,注意用量和浓度,发现异常及时处理,减少或避免不良反应对患者的危害。
6.皮肤损害
主要表现为多行性红斑、皮疹、皮炎、脓疱、口唇破溃、眼睑充血、瘙痒、过敏性紫癜等皮肤损害,这是克林霉素临床常见的血管变态反应性疾病,因机体对某些致敏物质发生变态反应,导致小动、静脉及毛细血管的通透性和脆性增加,发生血液渗出,产生皮肤、粘膜及某些器官出血,可同时伴有血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏症状。
7.局部反应
肌肉注射后,在注射部位偶可出现轻微疼痛。长期静脉滴注可能会引起血栓性静脉炎。
8.血液系统
口服或肌注均可引起中性粒细胞、白细胞减少,血小板缺乏,血小板减少性紫癜,一般较轻微,停药后即可恢复正常。
9.神经系统
克林霉素穿透正常血脑屏障的能力较差,在脑组织中不易达到有效浓度,但用药剂量过大亦会引起中枢神经系统损害,因此临床在发现患者使用克林霉素而引起精神问题时应及时调整用药剂量或停药。
克林霉素对突触前、受体及神经肌肉均有阻断作用,可增强神经肌肉阻滞的作用,导致骨骼肌软弱和呼吸肌抑制或麻痹,在手术中或术后合用应注意。以抗胆碱酯酶药物或钙盐治疗可望有效。静脉滴注克林霉素致味觉异常发生率高,反应程度较轻,仍应引起注意。
10.心血管系统
大剂量静脉滴注可引起血压下降、心电图变化等心血管系统异常,宜稀释后缓滴。
输血前血液应科学保存。
不同的血液和成分保存时有不同的要求,因为它们的生物活性和代谢周期不同。全血和红细胞4±2℃保存35天;血小板在特制袋22±2℃内振荡保存5天;冰冻血浆在-20℃下保存1年;超低温保存一般只对特殊血型;脐带血在-186℃下保存。
输血引起过敏反应的常见原因有:
①过敏体质的受血者,平时对某些物质过敏,如生粉、尘埃、虾蟹、鸡蛋等,特别是输血时,血浆中含有变性血浆蛋白,可引起过敏反应。
②献血者对某些物质过敏,并已产生抗体,随血液输注给受血者,当受血者接触到相关过敏原时,即可发生输血反应;或献血者血液含有高效价的HLA抗体,如将其血液输注给受血者,也可使受血者发生严重的过敏反应。
③多次输血使lgA缺乏的受血者对献血者血浆的lgA产生类特异性抗体lgA,当再次输血时可引起严重的过敏。
过敏性输血反应一般发生在输血数分钟后,也可在输血中或输血后立即发生。常见的临床表现为全身皮肤瘙痒、荨麻疹,一般不发热;较重者可有发热,伴有血管神经性水肿,面部和眼睑结膜充血,口唇增厚感;喉头黏膜水肿导致呼吸困难。发生过敏性休克者,表现为周围循环衰竭、心动过速、血压下降、呼吸困难,甚至死亡。
输血引起过敏反应的处理方法
①轻度过敏反应,应减慢输血速度,用抗组胺类药物如异丙嗪(非那根)、苯海拉明或糖皮质激素等即可消退。②反应严重者立即停止输血,皮下注射1%肾上腺素1.5毫升。③过敏性休克需立即抢救,包括使用肾上腺素、升压药、肾上腺皮质激素及输液等。如发生严重喉头水肿致呼吸困难,须实行插管或气管切开,以免窒息。④lgA缺乏者输血过敏反应虽很少见,但这种反应发生迅速而严重,可按过敏性休克处理。
输血引起过敏反应的预防:
① 对有过敏史的献血者进行筛除。
② 有过敏史的受血者在输血前30分钟,口服抗组胺药物。
③ lgA缺乏需要输血者,应选择洗涤红细胞。
过敏性休克是最危险的输血反应。
过敏性休克反应可在输血数分钟内发生。症状可有:咳嗽、支气管痉挛、呼吸困难、腹部绞痛、恶心呕吐、腹泻、心率不整、低血压、晕厥。有时初起的症状轻微(如荨麻疹),但可以发展到休克、丧失意识,甚至死亡。
骨架是人体躯干的重要组成部分,它起着移动、支撑和保护等多种功能。但骨骼也会出现各种各样的问题,骨痛是它的外在因素,它的内在因素或者说骨痛的根本问题在哪里?
骨和关节的炎症很容易引起骨痛,而不是特定的骨痛。骨骼引起的痛觉可以发生在身体的许多部位,无论疼痛发生在哪里,都是不可忽视的。骨性关节炎较常见,如颈椎病,腰椎病,腰椎间盘突出症。如果你有以上情况,不要小看,最好早点治疗,否则伤害会更大。
假如骨痛,要回想一下以前痛的地方是不是意外磕磕碰碰,还是旧伤复发,如果有,可自己轻揉,如果没有,就要去医院仔细检查。
骨痛可能是由于潮湿环境引起的风湿关节炎所致,我们可以采取一些方法来消除居住环境中的湿气。或因坐姿不当而引起,因此,在工作时,应保持正确的坐姿,或每隔一小时做下肩部活动,外出散步,让骨头休息一下。由于缺乏钙质引起的骨头疼痛,我们可以吃一些钙片,平时在饮食上面,可以多吃一些含钙多的食物。
有一种情况值得注意,就是在体内出现了肿瘤,在肿瘤增大的过程中,会发生转移,如果转移到骨骼,就会引起骨痛。特别是胳膊、腿和肋骨部位,容易肿瘤聚集,还会引起相关部位疼痛。这一状况将持续很长的时间,直到治疗之后才能得到缓解。
为了有效地缓解疼痛,就必须针对病因进行调理,如果是关节或骨膜发炎,就要及时消除发炎,去除发炎,骨骼疼痛也会有所缓解。如果旧伤再发所致疼痛,在日常护理中要注意,以防磕碰旧伤之处,或给旧伤部位带来不良刺激,如无任何刺激或磕碰,骨头就不会有疼痛感。
假如肿瘤作祟,那就要引起警惕了,可不能马虎,早点去做检查,以免问题发展严重,延误病情,带给身体的影响,也许不仅仅是骨痛,还有其他的可能。
补钙物质多,钙能强健骨骼,帮助缓解骨头疼痛,骨头容易出问题,或出现痛感,大多是因为骨头过于脆弱,若能多让体内钙物质充足,使骨骼变得强壮,也是可以缓解疼痛,还有助于骨骼健康。
骨关节炎是无法避免的,无论是上班族、手机族、老人、学生党、苦力工作者,都无法轻易避免,我们应该尽早发现和治疗。
血友病B(hemophilia B),称因子IX缺乏症或Christmas病,发病率约1.0~1.5/105,占血友病的15%~20%,因子IX的基因长34kb,位于X染色体长臂,有8个外显子和7个内含子,因子IX为一种依赖性维生素K 的血浆蛋白,相对分子量为5.6万,合成部位在肝脏,血友病A、B治疗相似,采用替代疗法,可选用血浆、凝血酶原复合物(PCC)、因子IX浓缩物和重组因子IX制品等。根据世界卫生组织(WHO)和世界血友病联盟(WHF)1990年联合会议的报告,血友病A的发病率约为 15~20/10万人口,欧美各国统计,约为5~10/10万人,中国血友病 A 发病率约为3~4/10万人口。
一、血友病和白血病有什么区别?
血友病是一种遗传病,病人先天缺乏凝血因子,导致凝血功能障碍,不易止血。绝大部分患者为男性。 正常的血液凝结是血液中血小板,与部分血浆蛋白共同作用的结果。这些与凝血功能相关的血浆蛋白,即是凝血因子。由於凝血因子在血液凝固过程中,具有加速以及加强反应的效果,缺乏凝血因子的协助,就可能发生凝血功能异常,导致出血时间延长。血友病患者的凝血因子比正常人要少,因此血管破裂后,血液不容易凝固,导致出血难止。
白血病是造血细胞的癌症亦称作血癌。白血病的病源是由于细胞内脱氧核糖核酸的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。骨髓中的干细胞每天可以制造成千上万的红血球和白血球。白血病病人过分生产不成熟的白血球,妨害骨髓的其他工作,这使得骨髓生产其它血细胞的功能降低。白血病可以扩散到淋巴结、脾、肝、中枢神经系统和其它器官。 血友病是一种先天的血液系统疾病只是以出血为主要症状; 而白血病是后天患的以出血贫血侵润为主。
二、血友病、血管性血友病、获得性血友病如何鉴别?
血友病是缺乏凝血因子引起的凝血障碍,血管性血友病是由于血管性血友因子缺乏引起的止血障碍。血友病是少见疾病治疗复杂,患者终身有出血倾向,外伤和手术都会引起自发出血。血管性血友病是染色体遗传疾病,目前暂无根治办法,一般无需特殊治疗,症状严重时需要及时就医以输血和药物止血。血管性血友病很少累及关节腔及肌肉深部,罕见关节畸形,随着年龄增长出血症状减轻;实验室检查发现出血时间延长,血小板黏附率降低,多数患者的血小板对瑞斯托霉素无凝集反应,血浆中FⅧ∶C/vWF∶Ag比例增高或正常,血浆中vWF减少或结构异常。患者多数有自身免疫性疾病基础。获得性血友病患者血液中可检测到FⅧ抗体,与血友病A鉴别不难。
那是一个阳光明媚的午后,我如往常一样,坐在电脑前忙碌着。突然,屏幕上弹出一条消息,是一个我从未见过的医生助理发来的。他告诉我,他将会辅助医生了解我的病情,以便更快地给我诊疗建议。这让我感到一丝温暖,仿佛在这个陌生的互联网世界中,我找到了一份信任。
紧接着,一位温柔的女医生出现在了我的屏幕上,她告诉我她的名字是洪医生。我告诉她我的困扰,脸上长了痘痘,长期挤压后,恢复起来摸起硬块状,成黑色。洪医生听后,没有立刻给出治疗方案,而是耐心地询问了我一些细节。
在了解了我的病情后,洪医生为我开出了治疗方案。她告诉我,可以外用夫西地酸乳膏,每天涂两次。同时,她还告诉我,可以使用10%~20%壬二酸,每天涂两次。这两个药物一起使用,连续用8~10周。
洪医生的专业素养让我深感敬佩。她不仅为我提供了治疗方案,还告诉我夫西地酸乳膏是常用药,线下到处都有卖的。这让我放心了许多,不再担心买不到药。她还告诉我,夫西地酸乳膏一般20元左右,让我在网上购买时能够更加放心。
在与洪医生的交流过程中,我感受到了她的热情和耐心。她没有因为我是线上患者而对我有所怠慢,而是像对待线下患者一样,耐心地为我解答每一个问题。这让我对互联网医院有了全新的认识。
最后,洪医生祝福我新年快乐,我也向她表达了我的感谢。虽然我们未曾见面,但我却感受到了她对我的关心和帮助。这让我对互联网医院充满了信心,我相信,在未来的日子里,互联网医院将会为更多的人带来便利和帮助。
那是一个阳光明媚的下午,我坐在电脑前,心中有些焦虑。自从四月底开始,我的脸颊总是泛红,那种小红点让我感到困扰。我决定尝试线上问诊,寻求专业的帮助。
在互联网医院上,我找到了一位皮肤科专家,他仔细询问了我的症状,了解了我之前的治疗经历。我告诉他,我曾自行服用过五个月的多西环素,后来医生给我开了三个月的异维A酸,我坚持吃了半年,但泛红的问题并没有得到解决。
医生非常耐心,他告诉我,虽然我的症状并非急症,但需要给他一些时间来评估我的病情。他让我在平台上留言,详细描述了我的症状和用药情况。
几天后,医生给出了他的建议。他告诉我,可以尝试使用卡维地洛和加巴喷丁联合治疗,这两种药物都有褪红的作用。他还详细解释了用药的时间和剂量,并告诉我外用药依然是壬二酸。
我开始按照医生的指导用药,每天按时服用药物,并坚持使用外用药。一个月后,我再次与医生沟通,反馈了我的情况。医生听了我的描述后,对我的治疗进展表示满意,并告诉我,如果病情继续改善,可以继续使用这些药物。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。虽然隔着屏幕,但我感受到了医生的关怀和耐心。我相信,在医生的指导下,我的病情一定会得到改善。
我在一个线上问诊平台进行了医疗咨询,医生非常耐心地询问我的症状和治疗情况。医生注意到我有皮肤问题,特别关注了我的下巴位置毛囊炎的情况。他建议我使用外用夫西地酸和酮康唑乳膏,每天早晚各一次,连续使用4周。此外,医生还建议我使用壬二酸来去除黑色素沉着。在提供治疗建议的同时,医生还关心了我的护肤情况,建议我不吃辛辣刺激食物,不吃海鲜和牛羊肉,并且使用医学护肤品。医生还在结束时提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,他给予了我详细的治疗建议,并且在护肤方面也提供了指导。我对线上问诊的体验非常满意,也感到对自己疾病的治疗有了更清晰的方向。
那是一个阳光明媚的早晨,我走进了***医院皮肤科,开始了我的皮肤治疗之旅。
医生***面带微笑,温和地询问了我的病情。我告诉她,我已经连续吃了一两个月的盐酸米诺,稳定几天后停药,就又会复发。我真的很担心,不知道该如何调整治疗方案。
医生仔细地评估了我的病情,然后耐心地解释说,这种病情目前还没有办法彻底根治。她建议我继续口服药物,并且告诉我一些注意事项,比如不要吃辛辣刺激食物,不要出汗太多,避免日晒,还有尽量不要戴口罩。
随着时间的推移,我的病情有了明显的好转。医生告诉我,强脉冲光治疗可以帮助去除皮肤内的扩张的毛细血管,这样面部就不红了。我听了之后感到很安心。
在这个过程中,我深深感受到了医生的专业和耐心。她不仅给予了我专业的治疗建议,还给予了我很多生活上的指导。我真的很感激她。
现在,我已经完成了治疗,虽然病情没有完全根治,但我相信,只要我按照医生的建议去做,我的病情一定会越来越好的。
那是一个普通的周末午后,我像往常一样坐在电脑前,准备开始我的线上问诊。屏幕那头,是一位看起来焦虑的***先生。
“医生,我脸上总是长痘痘,不知道该怎么办?”***先生的声音中带着一丝无助。
我耐心地询问了他的病情,了解到他已经有很长时间的痘痘困扰,并且尝试过很多治疗方法,但效果都不理想。
我告诉他,痘痘是一种常见的皮肤病,可能与多种因素有关,如内分泌失调、饮食、生活习惯等。
在详细询问了他的过敏史、是否备孕以及是否有过相关治疗经历后,我建议他先进行一些基础的检查,如肝肾功能和过敏测试。
几天后,***先生反馈了他的检查结果,一切正常。于是,我为他制定了一套治疗方案:口服盐酸多西环素胶囊,并建议他每晚使用博乐达水杨酸滋养调理面膜。
在接下来的治疗过程中,我定期跟进***先生的治疗情况,并给予他相应的建议和鼓励。
经过一段时间的治疗,***先生的痘痘情况有了明显改善,他脸上的痘痘明显减少,皮肤状况也得到了很大改善。
在治疗结束后,我对***先生的治疗效果表示满意,并提醒他在日常生活中要注意饮食和生活习惯,以维持良好的皮肤状态。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到,作为一名医生,不仅要有扎实的专业知识,更要有耐心和细心,才能为患者提供最优质的服务。
复发性皮肤坏死性嗜酸粒细胞血管炎是一种自身免疫性血管炎,主要表现为皮肤坏死性皮损、关节疼痛和血管炎相关症状。为了缓解病情,患者需要特别注意饮食方面的调理。
一、饮食调理原则
1. 供给充足的营养:患者应摄入充足的营养,以支持身体对抗疾病。推荐摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物。
2. 限制刺激性食物:避免辛辣、油腻、烧烤等刺激性食物,以免加重病情。
3. 适量饮水:保持充足的水分摄入,有助于促进新陈代谢和排毒。
4. 避免过敏原:注意观察食物中的过敏原,如海鲜、鸡蛋等,以免诱发过敏反应。
二、推荐食疗方
1. 桑椹汤:桑椹子60克,加清水3碗,煎至1碗半。用白砂糖或红糖适量调味,去渣饮用。适用于腰酸头晕的患者。
2. 丹参酒:白酒500克,紫丹参90克,浸泡一周后,每次饮30毫升,1日1-2次。适用于脉管炎初期肢冷麻木的患者。
3. 赤豆桃仁莲藕汤:桃仁15克,赤豆60克,莲藕100克,洗净切成小块,加清水适量煮汤,以食盐少许调味,饮汤食赤豆及莲藕。适用于肢冷血脉不和的患者。
4. 赤豆煮米仁:赤豆100克,生熟米仁各30克,红枣7枚,红糖适量,煮熟后服食。适用于肢体浮肿的患者。
5. 黄豆冬瓜皮汤:冬瓜皮60克,黄豆60克,清水3碗,煎至1碗,去渣饮用。适用于患肢浮肿,全身贫血的患者。
三、饮食禁忌
1. 忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物。
2. 夏季应忌羊肉、狗肉等热量较大的食物,冬季天气寒冷时可适当食用沿海地区由于生活习惯海鲜类可以不忌。
那是一个阳光明媚的下午,我因为脸上的痘痘问题,犹豫了很久,终于鼓起勇气打开了京东互联网医院,预约了一位皮肤科医生进行线上咨询。
医生***在预约的时间准时出现了,他首先询问了我的病情,我详细描述了痘痘的情况:脸上红肿,类似毛囊炎,红色的凸出来,按起来有点疼,不痒。医生***耐心地倾听,并针对我的病情给出了专业的诊断和建议。
医生***告诉我,我的痘痘属于痤疮和毛囊炎,并询问了我是否有药物过敏史、肝肾等功能状况以及是否有基础疾病。在得知我一切正常后,他建议我使用夫西地酸软膏和壬二酸软膏进行治疗。
医生***详细解释了两种药物的使用方法,并告诉我眉毛处的痘痘需要特别处理,建议我交替使用两种药物,每种药物间隔一小时涂抹,并稍作按摩以促进药物吸收。
在咨询过程中,医生***始终保持着耐心和细致,让我感受到了他对患者的关心。他不仅解答了我的疑问,还提醒我要注意作息,避免熬夜。最后,他告诉我,如果病情没有改善,可以再次进行线上咨询或前往医院就诊。
结束咨询后,我感到心情舒畅,对医生***的专业和关怀充满了感激。我相信,在医生***的指导下,我的痘痘问题一定能够得到有效解决。
在一个阳光明媚的早晨,我像往常一样起床,却发现嘴边有些不寻常的小颗粒。起初,我以为可能是过敏引起的,便没有太过在意。然而,随着白天化妆和晚餐后,这些小颗粒似乎越来越多,甚至在卸妆后更加明显。我感到有些焦虑,不知道该如何是好。
于是,我决定尝试线上医疗咨询服务。通过互联网医院,我联系到了一位皮肤科医生。医生非常专业,他详细询问了我的症状,并让我上传了照片。医生告诉我,根据照片上的症状,这应该是闭合性粉刺的情况。
医生询问了我是否有药物过敏史,以及肝肾功能是否正常。我如实回答了他的问题,并提到了我正在使用的夫西地酸和米诺环素。医生告诉我,闭合性粉刺和痤疮是不同的,建议我继续使用夫西地酸软膏,并每天早晚各一次。
医生还提醒我,饮食要清淡,避免油腻、辛辣刺激性食物,禁烟酒,不要熬夜。我感到非常温暖,因为医生不仅提供了专业的治疗方案,还关心我的生活习惯。
几天后,我的症状明显好转,嘴边的小颗粒逐渐消失。我深深感谢这位皮肤科医生的专业和关爱,让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。
嗜酸性粒细胞,作为白细胞的一种,在人体中发挥着至关重要的作用。它们拥有粗大的嗜酸性颗粒,颗粒内含有过氧化物酶和酸性磷酸酶,这些特性赋予了它们杀菌的能力。通常情况下,嗜酸性粒细胞在白细胞中的占比不高,大约在1%到5%之间。
当嗜酸性粒细胞偏低时,这可能是身体出现某些疾病的信号。例如,伤寒和副伤寒就可能导致嗜酸性粒细胞计数下降。此外,长期使用肾上腺皮质激素、进行大手术或烧伤等应激状态也可能引起嗜酸性粒细胞偏低。
面对嗜酸性粒细胞偏低的情况,患者无需过度担心。虽然这种情况可能提示着某些疾病,但嗜酸性粒细胞本身对人体并无明显危害。关键在于及时就医,进行系统检查,找出病因,并采取相应的治疗措施。
在日常生活中,保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保持良好的心态,都有助于维持嗜酸性粒细胞水平的稳定。如果出现相关症状,应及时就医,避免延误病情。
在临床治疗中,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。针对不同的病因,可能会采取药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。此外,患者还应注意饮食调理,避免接触过敏原,以促进病情的恢复。
如果患者被诊断为嗜酸性粒细胞偏低,可以咨询相关科室的专家,如血液科、感染科等,以便获得更专业的指导和治疗。
我最近因为全身起痘和嗜酸性细胞增多的情况咨询了京东互联网医院的医生,经过专业的评估和建议,我对医生的专业水平和耐心沟通印象深刻。
在与医生的沟通中,我得知自己的手指肿疼是由感染引起的皮肤感染,而嗜酸性粒细胞增多是引起瘙痒性皮肤病的原因。医生询问了我用过的药物治疗情况,并对我的病情进行了详细的了解和分析。
医生给予了我一些药物治疗的建议,同时提醒我关于药物使用的注意事项。在结束问诊后,医生还特别强调了他的回复仅为建议,并鼓励我如需诊疗,可以前往医院就诊。
我对京东互联网医院的医生服务印象深刻,他们的专业素养和耐心沟通让我感到很满意。我会继续关注我的健康状况,并根据医生的建议进行治疗。