肝脏具有多种功能，比如解毒、代谢等。

 

但肝脏也是一个比较会"隐忍"地器官，因为肝脏不具有痛感神经，一般情况下，肝病的早期症状不会太明显。

 

肝脏严重受损时，我们才能隐隐感觉到，但基本上已是肝病晚期，治疗困难。

 

其实，肝脏在恶化之前，身体会出现一些异常来提示我们。但很多人都忽视了。

 

 

如果我们能够仔细的观察，还是能够通过身体的提示，在肝脏病变前及时发现且干预的。

 

身体出现这4种症状，或是肝脏已受损！

 

1、皮肤瘙痒

 

皮肤瘙痒，一般出现是因为过敏所导致的，用些药膏涂抹即可治愈。

 

但若药物治疗也无法得到缓解，就要提高警惕了，或是肝脏受损所引起的。

 

肝脏受损，不利于胆汁的分解和合成，使胆汁淤积，析出胆汁酸盐，部分会血液在体内流动，并刺激皮肤末梢神经，从而皮肤出现瘙痒的情况。

 

2、黑眼圈

 

黑眼圈大部分是因为睡眠不足引起的，稍作调整，比如补充睡眠，是可以起到一定的缓解作用。

 

但是黑眼圈如果一直消除不了，这就要特别注意，可能是肝脏受损了！

 

 

肝脏受损后，会影响到黑色素细胞代谢，这就容易造成血液内的黑色素大量堆积，血液循环时，会沉淀于眼周围的毛细血管内，形成黑眼圈。

 

3、蜘蛛痣

 

蜘蛛痣出现，一般在颈部，胸部较多，也是肝脏受损的常见症状之一。

 

肝脏在体内肩负着代谢激素的"使命"，肝脏受损，代谢功能减弱，雌激素在血液内大量增多，容易引起血管扩张，形成蜘蛛痣。

  
4、困乏无力

 

除了因为缺乏休息而导致身体困乏，可以通过充足的睡眠来缓解之外。

 

如果经常出现困乏现象，并且睡眠充足也无法缓解，可能是肝脏已受损，建议尽可能早检查肝脏功能。

 

 

因为肝脏能够合成糖原蛋白，糖原的作用就是让肌肉和神经更好的结合，来补充人体体力，满足人体日常的生理活动所需。

 

若肝脏受损，糖原的合成则容易出现障碍，并影响到肌肉和神经的结合，出现困乏、无力感。

 
保护肝脏健康，常做3件事！

 

1、少喝酒

 

最新的医学表明：过量的酒精容易引发DNA病变，形成遗传性损伤，增加患癌几率。

 

众所周知，酒里面的乙醇含量是最多的。

 

乙醇在进入人体之后，会通过肝脏的代谢分解成乙醛，乙醛会破坏体内肝细胞。

 

 

若肝脏没有及时转化、代谢乙醛，可能会在肝内不断积累，最终对肝脏造成一定损伤，久而久之，肝脏就容易发生病变，增加肝病几率。

 

所以，劝诫大家，少喝一杯酒。

 

2、多喝水

 

平常多喝水对肝脏是极其有利的一件事情。

 

因为水是生命的源泉，常喝水，有利于肝脏的排毒以及新陈代谢都有一定益处。

 

3、少熬夜

 

肝病频频高发，经常熬夜就是其中一大部分原因。

 

因为现在大部分人都习惯晚睡晚起，认为只要睡够8小时，身体就不会有太大的危害，其实这个想法是不正确的。

 

因为肝脏也有自己的"工作时间"，肝脏在晚上23点之后开始工作，肝脏的受损部分会在这个时间进行修复，并排出毒素。

 

若晚11点之后你还在熬夜，肝脏就无法正常工作，不能及时地修复和排毒。

 

长此下去，肝脏的受损程度会越来越大，肝脏状态也会变差，容易引发肝脏疾病。

 

小知识：

 

 

保持一个快乐的心情，俗话说："气大伤肝"，经常生气，容易肝气郁结，不利于肝脏的健康，从而增加肝脏患病几率。

 

所以生活中，尽量保持心情愉快，给肝脏营造一个优质的环境。

如果患者出现渐进性发展的活动后呼吸困难，伴或不伴干咳、咯血、胸痛。或者出现全身症状，如发热、关节痛、无力、消瘦、口干、眼干、肌肉痛时，应及时就医。配合医生的检查以尽快明确疾病诊断，积极就医。

 

1.体格检查

肺部听诊：最早期可出现轻微的呼吸频率加快，心率增加，肺部听诊可为阴性。80%以上的患者肺部听诊可闻及捻发音，常被描述为“Velcro啰音”或爆裂音，位于吸气末，于两肺基底部明显。部分累及间质并引起肺纤维化的疾病可闻及捻发音，但在肺部肉芽肿性疾病很少见，如肺结节病。偶尔可闻及喘鸣和湿啰音，如哮喘样症状和体征的出现多提示疾病影响到气道。由于肺进行性纤维化和低氧血症作用可出现继发性肺动脉高压、肺心病时，临床表现可发现心音亢进，右心室扩大。

杵状指：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大，提示肺结构破坏和肺功能受损。

 

2.肺功能检测

肺功能检测包括肺活量测定、肺容积测定和肺CO弥散量测定。肺功能检测不能明确具体的病因诊断，但在排除其他疾病，病情的严重度分级，观察治疗效果及预后方面可提供客观评价的指标。最常见的肺功能检测异常表现为限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。典型的限制性通气障碍表现为肺容积减少，肺总量、功能性残气量、残气量＜80%预计值、1秒钟用力呼气量和用力肺活量同时减少，FEV1/FVC比值升高。

 

3.X线平片

早期表现为肺纹理增粗、模糊，以两肺中、下野明显，后可见网状及小斑片状影。由于细支气管的部分阻塞，有时伴有弥漫性肺气肿表现。若肺门周围出现间质性炎症浸润，可表现为肺门密度增高、轮廓模糊、结构不清。

 

4.CT

由于CT的分辨率较X线高，故能比X线片更能发现早期病变，尤其是HRCT(高分辨率CT)。不同病原体导致的间质性肺炎，其CT征象也有不同的特征，但特异性不高。

 

5.纤维支气管镜

部分患者经纤维支气管镜肺泡灌洗或经纤维支气管镜肺活检可以得到明确诊断。支气管肺泡灌洗有助于诊断特异性感染(如结核、肺组织胞浆菌病、球孢子菌病、真菌感染)和部分非肺感染疾病。而且支气管肺泡灌洗液中的细胞学检查对于缩小诊断范围有重要作用。

 

 

6.外科肺活检

患者经上述检查无法确诊时，外科肺活检可列为最后考虑的诊断方法。可行电视辅助下胸腔镜肺组织活检和常规开胸肺组织活检。鉴于潜在的风险(较低的病死率)，应特别注意权衡利弊，对极度虚弱或老年患者不主张使用。

 

7.实验室验血

检查是否发生感染和炎症反应；检查是否存在自身免疫性疾病的标志物，例如某些蛋白质或抗体；检查是否存在针对环境污染因素的某反应标志物。

今天吃饭的时候还有患者问我，李大夫，我支架植入一年了，用不用复查造影呢？看到这个问题，突然想到自己吃饭时努力的解释！

 

一、复查造影的目的是什么？

 

冠状动脉支架植入术后一年，我们复查造影的目的是什么？复查造影是指导药物治疗吗？我们支架术后一直严格的冠心病二级预防，所以，即便是复查造影以后有没有问题，治疗的药物大多数情况下已经无需调整！复查造影是指导进一步介入治疗吗？如果没有症状，那么患者属于稳定性冠心病，即便有问题，我们也需要考虑介入是否有必要！所以我们做造影的目的到底是什么？造影有没有问题大多数都是继续这样吃药，造影有没有问题介入可能性都不大！所以，造影的目的就值得我们去考虑，你是不是要做！

 

 

二、哪些情况需要造影？

 

冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。当然不是所有的人都需要造影，也不是所有的人都不需要造影，哪些情况需要造影呢？如果我们有新发的心绞痛，如果我们有心功能进行性恶化，如果我们有急性心血管病事件，如果我们是科研需要，如果我们做手术时情况复杂，如果我们仍然有其他血管需要血运重建，如果我们有其他原因需要造影的！只有以上这些情况，才有造影复查的必要性，如果不是这些情况，个人觉得没有必要复查造影！

 

三、大多数没有复查造影的必要性！

 

如果你支架植入术后病情稳定，没有新发症状以及其他改变，个人觉得完全没有必要复查造影！当然，这只是陈大夫的个人理解，可能有些人觉得我讲的不对，那么你可以继续复查你的造影！我是这么觉得的，也是这么做的，毕竟造影是一个有创检查……

 

 

 

亲，你们觉得呢？???

 

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孩子感冒发烧咳嗽是常见的症状，但是如一直不好，或是伴有呼吸急促，精神差等症状时，很有可能是感染了小儿肺炎，这时及时治疗是最重要的，但是小儿肺炎在治疗前一定要注意，做好各方面的检查，这样才能更好的对症用药。

 

下面就给大家介绍一下小儿肺炎所要做的一些检查内容。

(1)痰培养及药物敏感试验

通过痰培养，可检查出致病菌的种类，从而选择适当的药物进行治疗。

 

用药敏实验进行药物敏感度的测定，以便准确有效的利用药物进行治疗。

此外，在支原体肺炎流行期，要做冷凝集试验，以诊断是否支原体感染。冷凝集试验主要用于由肺炎支原体引起的原发性非典型性肺炎的辅助诊断。

(2)血常规

血常规是最一般，最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。

这其中包括白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等。白细胞是人体内重要的防御武器，当体内有病原体侵入时，白细胞即可起吞噬、消灭病原体的作用。故从白细胞总数、分类和形态的改变可以大致估计出感染的性质、机体反应状态及预后。

细菌性肺炎患儿白细胞总数大多增高，一般可达(15～30)×109/L，中性粒细胞在60%～90%;病毒性肺炎时，白细胞总数多为正常或低下。

(3)X线检查

医学上常用x线检查作为辅助检查方法之一。临床上常用的x线检查方法有透视和摄片两种。透视较经济、方便，并可随意变动受检部位作多方面的观察，但不能留下客观的记录，也不易分辨细节。

 

摄片能使受检部位结构清晰地显示于x线片上，并可作为客观记录长期保存，以便在需要时随时加以研究或在复查时作比较。必要时还可作x线特殊检查，如断层摄影、记波摄影以及造影检查等。

选择何种x线检查方法，必须根据受检查的具体情况，从解决疾病的要求和临床需要而定。x线检查仅是临床辅助诊断方法之一。

从上面我们了解了小儿肺炎所需要检查的三个方面，痰培养及药物敏感试验.血常规，X线检查.从这些检查当中，可以更准确的诊断小儿肺炎，了解病情，及时的对症用药，所以为了更好的治疗疾病，家长一定要让患儿做好这些方面的检查。

其实我们可能一直以来都忽视了肺的健康，虽然无时无刻不在呼吸，但我们却对主管呼吸的器官——肺脏，一无所知。肺部健康关系到身体各个器官的好坏，如果肺受损了，呼吸系统就会受到影响，吸入的氧气减少了，其他器官就会缺氧。

 

 

  可能我们还没有意识到肺不好给身体带来的变化，但在不经意间，我们的身体已经受到了“惩罚”。抽烟、做饭不开油烟机、经常在马路附近散步、在空气质量不好的地方不佩戴口罩等习惯，都会导致毒素大量吸附在肺部，威胁肺脏的健康。

 

肺受损以后，身上3个部位会“通知”你

 

脸部

 

我们常常说“看人脸色”，其实这个“脸色”也是我们判断一个人肺脏健康与否的依据。众所周知，肺主皮毛，身上的皮肤颜色异常，通常都跟肺有关。如果你的脸色突然变得暗沉、暗淡无光，说明你的肺可能已经受损严重。

 

 

虽然大部分人因为各种原因，平时对自己观察不够，但如果别人提醒你“脸色”不好，建议你提高警惕。肺脏健康的人，面色一般都比较红润，大家可以对着镜子仔细比对一下，看看有没有必要保养肺部。

 

呼吸

 

其实大部分人意识到肺出了问题，都是从呼吸不畅开始的，因为肺本来就是主管呼吸的器官，基本上呼吸受到抑制，都跟肺部受损脱不开干系。如果你经常感到呼吸困难、呼吸短促、上气不接下气，建议你尽早哦检查一下肺功能。

 

 

正常的肺脏可以维持我们均匀、顺畅的呼吸，当呼吸节奏被打乱的时候，就该怀疑肺是不是受到了重创。可能在大家心里，肺不能跟心脏、肾脏这样的器官相提并论，但无论是多么不起眼、没有存在感的器官，一旦出了问题，对人体健康都会造成严重的打击。

 

手掌变化

 

我们每天都会用到自己的双手，无论是打字、喝水、开车、表演、吃饭，手都是频繁出现在我们眼前的部位，所以当手部发生异常的时候，也是最容易被察觉的。在我们的手掌上，一旦出现片状微红的迹象，可能就是身体在提醒你：肺已经受伤！

 

 

肺热是比较常见的肺部问题，会通过手掌上的大小鱼际穴处向我们发出信号，如果看到了，希望你别不当回事，因为处理问题的速度，与病情恢复的速度息息相关，如果只是一味地忽视，可能小病也会拖成大病！

 

相信大家心里都明白，养肺最好的方法就是戒烟，但是说到戒烟，似乎是犯了某些人的“大忌”，对于他们来说，做什么都行，但戒烟是万万不可的。随着烟龄的增长，相信这些人也会慢慢开始意识到戒烟的急迫性。

 

 

除了戒烟之外，我们平时也可以通过坚持两件事来养护肺脏：

 

注意防寒保暖

 

肺最怕的就是冷空气，所以到了秋冬季节，肺病的发作率也大幅度提升了，这个时候我们更要注意做好防寒保暖的工作，因为肺部的健康不是小问题，如果我们不小心，让寒气入侵肺部的话，那么到时候受罪的就是我们自己了。

 

保持心情愉悦

 

大部分人在遇到问题的时候，第一反应就是心烦，但如何排解自己的情绪，调节自己的压力，都是我们需要学习的地方。可能一次两次的不愉快，只会影响我们的食欲和消化能力，但长期处于不良情绪中，肺气也会被损耗。

 

 
总结：很多人的肺都可能已经出了问题，但这些问题也许并不严重，我们只要适当改变一下生活习惯和生活态度，就能得到改善。

一、肺结核如何诊断？

 

通过以下症状、体征及影像学特点即可诊断为肺结核，具体如下：咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血是肺结核常见症状。约1/3患者有咯血，少数伴有呼吸困难。发热为常见症状，多为长期午后低热，部分伴有乏力、盗汗、食欲减退。轻者可无任何体征，肺实变者有触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。同时结合影像学诊断，胸部X线检查是诊断肺结核的常规首选方法，病变多发生于上叶的尖后段、下叶背段和后基底段，易形成空洞和播散病灶。

 

 

凡X线检查肺部发现有异常阴影者，必须通过系统检查，确定病变性质是结核性或其他性质。如一时难以确定，可经2周左右观察后复查，大部分炎症病变会有所变化，肺结核则变化不大。如果诊断为肺结核，应进一步明确有无活动性，因为结核活动性病变必须给予治疗。活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。胸片表现为钙化硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，为无活动性肺结核。痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。

 

二、肺结核的治疗方式有哪些？

 

自1944年链霉素问世后，结核病的治疗进入了化学治疗(简称化疗)时代，随着异烟肼、吡嗪酰胺、利福平等药物的上市，在联合治疗原则下，新发肺结核的治愈率达到95％以上，化学治疗成为治愈结核病、控制传染源的最重要手段。肺结核行化学药物治疗的周期约为半年至一年。

 

1.药物治疗

 

异烟肼：对结核分枝杆菌具有强大的杀菌作用，是全效杀菌药。但单药应用易产生耐药性。适用于初治、复治的各型肺结核病及各种肺外结核，是结核性脑膜炎的必选药物。常见的不良反应有末梢神经炎、中枢神经系统障碍、肝损害、变态反应及其他少见的不良反应。

 

利福平:具有广谱抗菌作用，对结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等均有杀菌作用，单药应用易迅速产生耐药，是一种完全杀菌药。容易产生肝毒性、变态反应、类流感样综合征、胃肠道症状、类赫氏反应，偶致胎儿畸形等不良反应。

 

吡嗪酰胺吡嗪酰胺:具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。常见不良反应为高尿酸血症、损害、食欲不振、关节痛和恶心。

 

 

乙胺丁醇:乙胺丁醇口服易吸收，不良反应为视神经炎，应在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察，鉴于儿童无症状判断能力，故不用。

 

链霉素:链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等，严格掌握使用剂量，儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良等要慎用或不用。

 

糖皮质激素:治疗结核病主要是利用其抗炎、抗毒素作用，仅用于结核毒性症状严重者，必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。

 

2.手术治疗

 

当前肺结核外科手术治疗主要的适应证是经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。

我国是结核病负担较重的国家，但近10年结核病的患病率已经较前下降了，尤其是传染性肺结核患病率下降尤为明显：由2000年的169/10万下降到66/10万，十年降幅约为61%。所以，肺结核发病率并没有人们想象的那么高。

 

结核菌主要经空气、通过呼吸道传播，如果在人口集中的公共场所碰到具有传染性的结核病患者，而此时你的抵抗力又比较低，结核菌是可能会“乘虚而入”。有统计显示，一个未接受治疗的痰结核菌阳性的病人，一年之内会导致其周围10～20人感染结核菌。但不是所有和结核病患者接触的人都会感染结核菌，再加上目前结核病得到较好控制，所以即便经常在密集人群中间活动，感染肺结核的概率也很低。

 

胸片有阴影就是肺结核？

 

结核病的发病症状通常比较隐匿，表现也各不相同：有些人完全没有症状，常在体检拍摄胸片的时候发现肺部阴影；有些人可能只是觉得倦怠，或出现类似感冒的症状；还有一些人会出现咳嗽、发热、咯血，有些患者看到肺部出现阴影，曾经发热、咳嗽过就怀疑得了肺结核。实际上，单纯肺部出现阴影不一定是结核。既往曾出现咳嗽、高热等症状，可能只是暂时感染呼吸道其他病原菌所致。

当然，如果想要确诊的话，建议到专科就诊，咨询呼吸科医师的意见。若怀疑是结核，需要做结核方面的检查，包括痰结核菌的涂片和培养、皮肤结核菌素试验、血液的结核抗体检查，等等。必要的时候，可能还需要抗炎下观察病灶的吸收情况。

 

如果真的患了结核病，也不需要害怕。只要早期接受治疗，95%的初治病人都是可以治愈的。

 

 

当然，治疗时一定要严格遵守治疗方案，包括医生确定的服药次数和间隔用药方案，避免遗漏和中断。而且，必须坚持6个月的治疗，不可过早停药，以免治疗不彻底导致复发。总之，结核病并没有大家想象的那么可怕。即使患病，只要足够重视，及时就医，并按医师的指导进行检查和治疗，多数患者可以痊愈。

 

 

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肺结核是一种慢性传染性疾病，由结核杆菌引起，主要传播途径是呼吸道传播。正常人接触肺结核病人后，若吸入肺结核病人呼出的带结核菌的飞沫，有可能感染疾病。此病曾肆虐全球，被视为“白色瘟疫”。发热为最常见症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分病人有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄期女性病人可以有月经不调。临床上结核病可分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核，其中继发型肺结核又分为浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞性肺结核。肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合，整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。

 

 

一、肺结核有哪些分类？

 

原发性肺结核

原发性肺结核为原发结核分枝杆菌感染所致的临床病症，包括原发综合征及胸内淋巴结结核。以小朋友为多见，病症比较轻，病程较短，预后良好。

 

血行播散型肺结核

包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒性肺结核)及亚急性、慢性血行播散性肺结核。病况较前面重，部分发病较急，全身中毒症状重，如比较严重的高热。

 

继发性肺结核

继发性肺结核是结核病中的一个主要类型，包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎。多见于于成人，是继发性肺结核病的比较常见的类型。

 

结核性胸膜炎

临床上已经排除其他原因引起的胸膜炎，包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。主要发生在青少年，会出现呼吸困难。

 

其他肺外结核

其他肺外结核按照部位及脏器命名，如骨关节结核、肾结核、肠结核、结核性脑膜炎等。

 

根据治疗经过分类可分为初治肺结核和复治肺结核。初治肺结核指尚未开始抗结核治疗的患者；正在进行标准化疗方案用药而未满疗程的患者；不规则化疗未满1个月的患者。有上述情况之一者为初治肺结核。复治肺结核即初治失败的患者，规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者，不规律化疗超过1个月的患者，慢性排菌者，有上述情况之一者为复治肺结核。

 

二、感染肺结核的主要原因有哪些？

 

当机体接触结核分枝杆菌后，肺结核发病与否由细菌及宿主两方面决定。首先是结核菌的数量及毒力，其次是宿主清除和限制感染结核分枝杆菌的能力。结核分枝杆菌感染肺部可引起肺结核，肺结核的主要传染源为痰中带菌的肺结核患者。肺结核患者通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式，把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。免疫功能低下、滥用药物和酒精等因素，可增加罹患肺结核的风险。

血液常规检查对肺不张的鉴别诊断价值有限。白细胞分类计数哮喘及伴有黏液嵌塞的肺曲霉菌感染血嗜酸性粒细胞增多，偶尔也可见于Hodgkin病、非Hodgkin淋巴瘤、支气管肺癌和结节病。阻塞远端继发感染时有中性粒细胞增多。红细胞沉降率血沉增快。慢性感染和淋巴瘤多有贫血。结节病、淀粉样变、慢性感染和淋巴瘤可见γ球蛋白增高。

 

血清学试验检测抗曲霉菌抗体对诊断肺变应性曲霉菌感染的敏感性与特异性较高，组织胞浆菌病和球孢子菌病引起支气管狭窄时特异性补体结合试验可为阳性。血及尿中检出5-羟色胺对支气管肺癌引起的类癌综合征有诊断价值。

 

1.放射学检查放射学检查是诊断肺不张最重要的手段。常规胸部平片通常即可明确叶或段不张的存在及其部位。肺不张的放射学表现变化较大，常常是不典型的。

 

在投照条件不够的前后位或后前位摄片，由于心脏的掩盖，左下叶不张常易漏诊。上叶不张可误认为纵隔增宽，包裹性积液亦与肺不张相似，且大量胸腔积液可掩盖下叶不张。支气管空气征可排除完全性支气管阻塞，但不能除开肺叶萎陷。

 

在不张的肺段或肺叶的顶部发现钙化的淋巴结，对诊断支气管结石有重要意义。纤维化性纵隔炎及各种炎性淋巴结肿大时可发现纵隔钙化。变应性曲霉菌病、黏液黏稠症、淋巴瘤、不透X线的异物和支气管裂伤均有相应的放射学异常征象。异物阻塞主支气管时，常规胸片可发现一侧肺变小，透光度降低，另一侧肺体积增大，透光度增加。

 

这一现象可能表示

 

①一侧肺因活瓣阻塞而过度膨胀，压迫对侧肺使其不张;

 

②一侧肺阻塞后发生吸收性不张，对侧肺代偿性过度膨胀。荧光透视和比较吸气末与呼气末的胸片可以鉴别上述两种情况，因为只有支气管通畅的肺在吸气、呼气之间容量有明显的变化。

 

胸部的CT检查断层摄片对下述情况帮助较大：描述萎陷肺叶的位置与形状，有无支气管空气征，有无钙化及其位置，阻塞病变的性状，有无管腔内引起阻塞的包块。CT检查对于此类问题的诊断价值更大，特别是对下述情况明显优于断层摄影，包括：明确支气管腔内阻塞性病变的位置甚或性质，探查肿大的纵隔淋巴结，鉴别纵隔包块与纵隔周围的肺不张。

 

支气管造影主要用于了解非阻塞性肺不张中是否存在支气管扩张，但目前已基本为CT所取代。

 

肺通气-灌注显像如怀疑肺不张由肺血栓所致，可考虑行肺通气-灌注显像或肺血管造影，相对而言血管造影的特异性较高。

 

放射性核素心血管造影对纤维化性纵隔炎所致肺不张的患者，上腔静脉血管造影有一定的价值。心血管疾病引起压迫性肺不张时可选择多种影像学手段。

 

2.痰与支气管抽吸物检查痰液细菌涂片检查痰液细菌培养因为咳出的分泌物主要来自未发生不张的肺，不能反映引起支气管阻塞的病理过程，所以痰液检查对肺不张的诊断意义很小。应作细菌、真菌和结核杆菌的涂片检查与培养，并常规做细胞学检查。变应性曲霉菌感染有时可培养出曲霉菌，但需注意实验室常有曲霉菌的污染。如果咳出痰栓，并在镜下发现大量的菌丝，即可确立诊断。

 

 

 

支气管肺癌时细胞学检查可有阳性发现，而大多数腺癌和良性肿瘤细胞学检查阴性。偶尔在淋巴瘤患者痰中可查到肿瘤细胞。

3.皮肤试验迟发性皮肤变态反应皮肤试验对肺不张诊断意义不大。支气管结石所致肺不张时结核菌素、球孢子菌素或组织胞浆菌素皮肤试验可为阳性，并为诊断提供线索。如肺不张由肺门淋巴结肿大压迫所致，结核菌素皮试在近期转为阳性，特别在儿童或青少年，有一定的诊断价值。变应性曲霉菌感染时皮肤试验典型的为立即皮肤反应，某些患者表现为双相反应。

 

4.支气管镜检查支气管镜检查是肺不张最有价值的诊断手段之一，可用于大部分病例。多数情况下可在镜下直接看到阻塞性病变并取活检。如果使用硬质支气管镜，则可扩张狭窄部位并取出外源性异物或内源性的结石。如异物或支气管结石被肉芽组织包绕，则在镜下不易明确诊断。

 

 

支气管腺癌表面通常覆盖有一层正常的上皮组织，如果肿瘤无蒂，易被误认为腔内的压迫性病变。但大部分腺癌有蒂，有助于判断其支气管的起源。支气管类癌血管丰富，活检时易出血，此时应留待开胸手术时切除，而不应盲目活检。有时支气管肺癌表面也可覆盖一层肉芽组织，镜下活检只能取到炎症组织。此时如果阻塞的支气管尚存细小的缝隙，也可通过深部刷检取得肿瘤学证据。对于支气管外的压迫性病变，支气管黏膜的活检偶尔可发现与基础病变有关的组织学异常。但管外的搏动性包块切忌活检。

对于黏液栓引起的阻塞性肺不张，纤支镜下抽吸既是诊断性的也是治疗性的。纤支镜下活检与刷检对引起阻塞的良性和恶性肿瘤、结节病及特异性炎症也有诊断价值。

 

5.淋巴结活检与胸腔外活检组织病理如果肺不张由支气管肺癌或淋巴瘤所致，斜角肌下与纵隔淋巴结活检对诊断甚有帮助，而纤支镜活检常常为阴性。如果有明确的肺门或纵隔长大，淋巴结活检常有阳性发现，如果放射学改变只有远端的肺组织萎陷，则难以取得阳性结果。结节病、结核、真菌感染引起肺不张时，斜角肌下和纵隔淋巴结活检偶有阳性发现。胸腔外活检(肝脏、骨骼、骨髓、周围淋巴结)对某些疾病如结节病、感染性肉芽肿、淋巴瘤和转移性支气管肺癌有时能提供诊断帮助。

 

6.胸腔积液检查与胸膜活检肺不张时形成胸腔积液有多种原因。胸腔积液可能掩盖肺不张的放射学征象。胸腔积液检查与胸膜活检对恶性病变及某些炎症性病变有诊断价值。血胸见于胸部外伤或动脉瘤破裂，而血性胸腔积液提示肿瘤、肺栓塞、结核或创伤。

 

7.剖胸探查相当多的肺不张患者因诊断性或治疗性目的最终需要作剖胸手术。支气管结石有35%需要开胸得以确诊。由支气管肺癌、腺癌、支气管狭窄、慢性炎症伴肺皱缩、局限性支气管炎以及外源性压迫所致的肺不张中也有部分病例需剖胸探查方能确诊。

 

肺部肿瘤应该做哪些检查呢?包括以下几项：

 

胸部X线检查

 

 

X线检查这是诊断肺肿瘤的一个重要手段。大多数肺肿瘤可以经胸部x线摄片和CT检查获得临床诊断。中心型肺肿瘤早期X线胸片可无异常征象。当癌肿阻塞支气管，排痰不畅，远端肺组织发生感染，受累的肺段或肺叶出现肺炎征象。若支气管管腔被癌肿完全阻塞，可产生相应的肺叶或一侧全肺不张。当癌肿发展到―定大小，可出现肺门阴影，由于肿块阴影常被纵隔组织影所掩盖，需作胸部X线断层摄影和CT检查才能显示清楚。

在断层x线片上可显示突入支气管腔内的肿块阴影，管壁不规则、增厚或管腔狭窄、阻塞。支气管造影可显示管腔边缘残缺或息肉样充盈缺掼，管腔中断或不规则狭窄。肿瘤侵犯邻近的肺组织和转移到肺门及纵隔淋巴结时，可见肺门区肿块，或纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形，肿块形态不规则，边缘不整齐，有时呈分叶状。纵隔转移淋巴结压迫膈神经时，可见膈肌抬高，透视可见膈肌反常运动。气管隆凸下肿大的转移淋巴结，可使气管分叉角度增大，相邻的食管前壁，也可受到压迫。晚期病例还可看到胸膜腔积液或肋骨破坏。

CT检查

 

 

电子计算机体层扫描(CT)可显示薄层横断面结构图像，避免病变与正常组织互相重叠，密度分辨率很高，可发现一般X线检查隐藏区(如肺尖、膈上，脊柱旁、心后、纵隔等处)的早期肺肿瘤病变，对中心型肺肿瘤的诊断有重要价值。CT可显示位于纵隔内的肿块阴影、支气管受侵的范围、癌肿的淋巴结转移状况以及对肺血管和纵隔内器官组织侵犯的程度，并可作为制定中心型肺肿瘤的手术或非手术治疗方案的重要依据。

痰脱落细胞检查

 

痰脱落细胞检查是诊断肺部肿瘤的一个非常重要的手段。以往人们对于肺部肿瘤性疾病的检查，多采用痰液直接涂片法，需制备多张涂片、多次检查，这不仅大大增加了检查人员的工作强度和压力，且因涂片中的背景模糊、有形成分多而复杂，常可掩盖肿瘤细胞并增加识别的难度；加上患者不按要求留取合格的标本，而是非常随便的留取一点口水、唾液等送检，检出的阳性率明显降低，这也相对的使痰液肿瘤细胞的检测受到了极大的限制。

那天，我因为反复咳嗽，心情沉重地来到了一家知名的线上问诊平台。屏幕对面，一位温柔的声音响起，那是我的医生助手***。她详细询问了我的病情，包括咳嗽的颜色、是否有鼻塞、胸闷、发热等症状，还询问了我是否使用过药物以及药物的效果。

我告诉***，我之前做过CT，结果显示肺部有三公分阴影，但并未确诊肺结核。而且我并没有药物过敏，核酸检测也一直呈阴性。***听了我的情况，建议我去复查，看看病灶是否有变化。

随着病情的加重，我越来越担心。每次感冒后，咳嗽就持续不退，让我痛苦不堪。***在了解了我的情况后，告诉我，吃止咳药只是对症治疗，并没有针对病因治疗，这样是治标不治本的。

虽然我之前去过传染病医院，但并未确诊为肺结核。去年肺部阴影又长了，我更是忧心忡忡。***安慰我，她建议我去呼吸科，去当地最好的医院的呼吸科再看看，一定要检查清楚才能正确用药。

在这次线上问诊中，我被***的专业素养和耐心深深打动。她不仅给了我专业的建议，还安慰我，让我感到温暖和希望。虽然线上问诊无法完全替代面对面诊断，但它在很大程度上缓解了我的焦虑，让我有了继续治疗下去的勇气。

我最近在网上找了一家医院进行了线上问诊，因为发现自己体检报告里有左肺斑片影，有点担心。在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并且询问了我的症状和过往病史。通过详细的交流，医生很快给出了专业的建议，并且对我的疑虑进行了解答。

医生告诉我，斑片影一般都是炎症或者过敏问题，而且没有特别的感觉肺有啥不舒服，这让我心里稍微放下了一些。医生还询问了我的过敏史和痰的情况，并且建议我去医院做肺功能检查，以排除肺部问题。

在询问了我的病史后，医生给出了中药调理的建议，同时提醒我要多加注意调理身体。在问诊结束时，医生再次嘱咐我要多加注意身体，并且祝愿我早日康复。

肺部阴影：线上问诊的新时代

在这个数字化的时代，互联网医院和线上问诊已经成为我们日常生活中不可或缺的一部分。尤其是在面对一些常见的健康问题时，许多人更倾向于通过网络平台寻求专业的医疗建议。最近，我们收到了很多关于“肺部有一块阴影是怎么回事”的问题。今天，我们将从医学角度出发，探讨这个问题，并介绍如何通过线上问诊平台获取有效的帮助。

首先，让我们来了解一下肺部阴影的可能原因。肺部阴影可以是多种疾病的表现，包括但不限于肺炎、肺结核、肺癌等。因此，如果你在X光或CT扫描中发现了肺部阴影，千万不要掉以轻心。及时寻求专业医生的帮助是非常重要的。

然而，在这个忙碌的世界里，很多人可能没有足够的时间去医院排队等待看病。这时候，线上问诊平台就派上用场了。通过这些平台，你可以随时随地与专业的医生进行在线咨询。只需要几分钟，你就可以得到初步的诊断和治疗建议，避免了长时间的等待和不必要的麻烦。

当然，选择一个可靠的线上问诊平台也至关重要。确保该平台有资质的医生团队，并且提供安全、保密的服务。同时，为了获得更准确的诊断结果，准备好详细的病史和症状描述也非常重要。

总的来说，肺部阴影是一个需要引起重视的健康问题。通过线上问诊平台，你可以更方便、更快捷地获取专业的医疗建议。记住，及时的诊断和治疗是预防和控制许多疾病的关键。让我们一起步入这个新时代，享受数字化医疗带来的便利和效率。

那天，我接到医院的电话，被告知我的核酸检测呈阳性，而且CT结果显示肺部有阴影。我感到有些无助，不知道接下来该怎么办。

医生***给我安排了一次线上问诊。虽然是在屏幕前，但我能感受到他的专业和关心。他仔细询问了我的症状，并详细查看了我的病例。

在了解了病情后，医生***告诉我，根据我的情况，医院建议我使用Paxlovid。他解释了药物的用法和可能的副作用，并提醒我按时服用。

在线上问诊的过程中，医生***不仅给出了治疗方案，还给了我很多心理上的支持。他告诉我，虽然疫情让我们感到害怕，但只要我们积极配合治疗，就一定能够战胜病毒。

在医生的指导下，我按时服用Paxlovid，并按照他的建议进行复查。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，肺部阴影也消失了。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在疫情期间，它为患者提供了安全、便捷的医疗服务，让我在家就能得到专业的治疗。

那天，我感到一阵咳嗽和胸闷，持续了好几天。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。在咨询了一位来自呼吸内科的医生后，我详细描述了我的症状，包括咳嗽、咳痰、喘气胸闷等，并提到了我之前有过胸部CT检查，结果显示肺部有阴影。

医生耐心地询问了我使用过的药物和家族病史，我告诉他我经常使用噻托溴铵粉治疗胸闷，并且因为脉管炎而长期服用强的松。医生仔细分析了我的病情和检查结果，建议我使用莫西沙星和布地格福，并让我密切监测血氧值。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的认真和专业。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心地解答了我的疑问。当我询问是否需要做气管镜检查时，医生告诉我，根据目前的病情，可以先按照他给出的治疗方案用药，如果症状仍然没有缓解，再考虑进行气管镜检查。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。我对医生的专业和耐心感到非常满意。这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我更加信任现代医疗技术。

那天，我接到了体检报告，发现肺部有阴影。心里顿时紧张起来，不知道该怎么办。于是，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过他们的平台，我找到了一位呼吸内科的专家。医生非常专业，详细询问了我的病情，然后耐心地为我分析。

医生告诉我，这个结节外形不好，需要住院做系统的检查。如果没有禁忌高度可疑肿瘤的话，可能需要手术。我听到这些话，心里更加紧张了。

我提出了很多疑问，医生都一一解答。他告诉我，接下来先做一个pet CT，看看这个结节是不是肿瘤的可能性大。有没有转移？我听了之后，心里稍微踏实了一些。

医生还告诉我，所谓的“术”，是指微创的方式，或者说用开胸切除肺叶。我听后，虽然心里还是有些恐惧，但觉得医生的专业和耐心让我放心。

整个问诊过程，我感受到了医生的关怀和专业。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还安慰我不要过于担心。最后，他还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。也让我更加信任医生的专业能力。

在武汉市的某个角落，李先生（化名）最近总是感到身体不适。起初，他只是觉得肚子有些胀痛，没太在意。但随着时间推移，疼痛越来越剧烈，甚至影响到了他的日常生活。于是，他决定去医院做个全面的检查。

检查结果让他大吃一惊：肝囊肿、肺部阴影和胆囊肿！李先生一时间陷入了深深的恐慌中。幸运的是，他找到了一个在线医生平台，通过视频咨询，他得以与一位资深的医生进行了深入的交流。

医生告诉他，肝囊肿就是一个水泡，观察即可；而胆囊可能是息肉或结石，如果超过1公分，需要考虑手术。李先生担心自己的息肉是否已经达到这个尺寸，医生则安慰他说，只要定期复查，问题不大。至于肺部阴影，医生建议他去做进一步的检查，以确定具体的病因。

李先生对医生的专业解答感到非常满意。他意识到，互联网医院和线上问诊不仅方便快捷，而且可以提供高质量的医疗服务。通过这次经历，他也更深入地了解了自己的身体状况，并学会了如何正确地面对和处理健康问题。

我从未想过自己会成为一个病人，直到那天我在浙二医院的CT报告上看到“肺部阴影”的字样。我的心像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。恐惧和焦虑开始在我体内蔓延，仿佛有一只黑暗的生物在我胸腔中徘徊。我的脑海中充满了各种可能的疾病，肺癌、肺炎、肺结核……每一种都让我感到绝望。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过朋友的介绍，我联系到了某互联网医院的在线医生。我们进行了一次详细的视频咨询，他认真地听取了我的症状和担忧，并详细解释了我的CT报告。他的专业知识和耐心让我感到安慰和信任。

他告诉我，肺部阴影可能是肿瘤或炎症引起的，需要进一步的检查和评估。他建议我去医院做更多的检查，包括PET-CT和活检，以确定阴影的性质。同时，他也告诫我不要过度担心，很多肺部阴影并不是恶性的。

在他的指导下，我开始了漫长而艰难的治疗之旅。每一步都充满了不确定性和恐惧，但我知道我不能放弃。通过不断的检查和治疗，我最终得知了阴影的真实性质，并成功地战胜了它。

这次经历让我深刻地理解了健康的重要性，也让我对医生和医疗系统充满了敬意和感激。无论是在线医生还是传统医院的医生，他们都是我们生命中的守护者，值得我们尊重和信任。

我是一名年轻的母亲，生活在大连市。最近，我在体检中发现肺部正位片有阴影，这让我非常担心。由于我还在哺乳期，不能随意服用药物或进行放射性检查，这使我感到更加焦虑。幸运的是，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。

通过视频通话，我与一位专业的医生进行了详细的咨询。医生首先询问了我的症状和既往病史，然后解释了阴影可能的原因，包括炎症、结核、免疫性疾病，甚至良恶性肿瘤。医生建议我进行肺部CT检查以获取更详细的信息，并且告诉我哺乳期可以安全地进行胸片检查。

在等待CT检查结果的过程中，我开始思考自己可能的健康问题。由于我曾经感染过新冠病毒，医生也提到新冠留下的影响不能排除。我开始回忆起自己在新冠期间的经历，想象着如果阴影是由新冠引起的，会对我的生活和工作产生怎样的影响。然而，医生也安慰我说，问题可能不大，不用过于担心。

这次在线问诊让我深刻体会到互联网医疗的便利性和专业性。即使在家中，我也能及时获得医生的建议和指导。这种服务不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对健康问题时感到更加安心和放心。

那天，我独自坐在家里的客厅里，看着手机屏幕上显示的胸部CT结果，心情沉重。我清晰地记得那个阴影的形状，像团装阴影，让我心生恐惧。我害怕它是一种肿瘤，我害怕我可能没有多少时间了。

我鼓起勇气，拨通了京东互联网医院的电话，接电话的是一位温柔的女医生。她详细询问了我的症状，包括头疼、浑身没劲等，还询问了我是否有其他疾病史、药物过敏史等。在了解了基本情况后，她告诉我需要做进一步的检查，包括胸部增强CT。

我按照医生的建议，去了附近的一家医院进行了检查。检查结果出来后，医生告诉我，血化验和尿化验显示有炎症，建议我输液消炎，并复查胸部增强CT。

在等待复查结果的时候，我再次联系了京东互联网医院的医生。她告诉我，如果炎症得到控制，阴影可能会消失，但也有可能是肿瘤。她建议我去县医院进行进一步检查，必要时可以做个气管镜。

虽然心里依然有些恐惧，但我对医生的话充满信任。我决定按照医生的建议去做。在县医院，我进行了增强CT检查，结果显示阴影比之前更大了。医生告诉我，这需要进一步检查，可能需要做个气管镜。

在医生的建议下，我开始了治疗。医生告诉我，现在不用紧张，别害怕，要明确病情，对症治疗。她还告诉我，这段时间要适量多喝水，肉蛋奶，蔬菜水果都要吃些，营养要全面均衡，忌食辛辣生冷刺激性食物，适当锻炼，增强体质，保持好心情，出门戴口罩，天冷及时添衣，多休息，不熬夜。

虽然治疗的过程很痛苦，但我始终相信医生的专业判断。我相信，只要我积极配合治疗，一定能够战胜病魔。