临床上除了冠心病心绞痛和急性心肌梗死可以引起胸痛外还有好多疾病可以引起胸痛，因此学会鉴别是哪种疾病引起的胸痛也是十分重要的，这样既不会延误疾病的诊治又不会导致过度的恐慌。今天我就带大家进入第五站，了解一下心绞痛和急性心肌梗死的鉴别诊断。

一、心绞痛的鉴别诊断

• 1.心脏神经官能症

病人常诉胸痛，但为短暂(几秒钟)的刺痛或持久(几小时)的隐痛。病人常喜欢不时地吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近或经常变动。症状多于疲劳之后出现，而非疲劳当时。轻度体力活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含用硝酸甘油无效或在 10 多分钟后才"见效" 。常伴有心悸、疲乏、头晕、失眠及其他神经症的症状。

• 2.肋间神经痛

疼痛常累及 1 -2 个肋间，但并不一定局限在胸前，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，沿神经行径处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛。

• 3.反流性食管炎

疼痛为胸骨后烧灼痛，常伴有烧心、反酸等消化道症状。

• 4.急性心肌梗死

疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，有濒死感，持续时间常超过半小时甚至可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，含服硝酸甘油多不能使之缓解。

二、急性心肌梗死的鉴别诊断

• 1.心绞痛

疼痛部位相仿，但心绞痛胸痛时间一般持续 1-5 分钟，不超过 15 分钟，经休息或者含服硝酸甘油可缓解。

• 2.主动脉夹层

胸痛呈撕裂样，一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别。

• 3.急性肺动脉栓塞

可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。伴有右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。心电图出现 I 导联 S 波加深， III 导联 Q 波显著，T 波倒置典型改变（SIQIIITIII）。

• 4.急腹症

急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等，均有上腹部疼痛，可能伴休克。仔细询问病史、体格检查、心电图检查、血清心肌酶和肌钙蛋白测定可协助鉴别。

• 5.急性心包炎

尤其是急性非特异性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛。但心包炎的疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，心包摩擦音和疼痛在心包腔出现渗液时均消失；全身症状一般不如急性心梗严重。

从急性心肌梗死的鉴别诊断不难看出无论哪种疾病引起的胸痛，如果疼痛性质剧烈、持续时间长都提示病情危险严重，是必须尽快线下医院就诊的，以免延误病情。

以上就是常见的引起胸痛的一些疾病的鉴别要点，希望通过阅读这篇文章，大家能够有所收获。

 

医生，我妈妈怎么样了，严重不严重？一个男人问医生。

 

非常严重，是急性心肌梗死，需要立刻进行介入手术！医生说的很急。

 

什么，还要做手术？怎么做？男人接着问。

 

简单点来说就是要放心脏支架……急诊科医生一边说一边将患者快速护送至介入中心。

 

这名60岁的老太因为剧烈持续的胸痛被救护车送到急诊科，医生立刻为其完善了心电图，结果显示为急性心肌梗死，十万火急，需要立刻进行PCI。

 

所谓PCI其实是percutaneous coronary intervention的缩写，中文全称是经皮冠状动脉介入治疗，简单点来说，就是经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。

 

与传统的药物溶栓相比，PCI见效更快，患者恢复更快，而且风险也更小。

 

所以一旦确诊为急性心肌梗死，PCI几乎是不二的选择，而且越早越好，不但能及时恢复受损的心肌，还能有效将急性心肌梗死的并发症降低。

 

众所周知，急性心肌梗死是一种非常严重的心血管疾病，如果发现和治疗不及时，很快就会出现心力衰竭，心源性休克，恶性心律失常等等，这些都会危及生命。

 

可让人意外的是，到介入中心后，医生分为两路，一路和患者的两个儿子谈话签字，一路已经把老太抬到了手术台上，进行一系列紧张准备。

 

手术是需要签字的，况且有家属在场，就算再危急的手术，按照法律条文，没有直系家属的签字也是不能进行的，因为疾病有风险，手术也有风险，手术能够抢救生命，也有可能存在并发症，手术不是免费的，是需要花钱的，这些都需要家属知晓。

 

但患者的两个儿子，关心的倒不是手术能不能救命，而是要花多少钱。

 

医生说，心脏支架分为国产和进口，国产的一般一万左右，进口的价钱至少要翻一倍了，而且这只是支架费，PCI治疗费用还包括手术费，造影剂的费用，止血器的费用等等。

 

算下来，就算使用国产心脏支架，就算放一个支架，可能也需要一万五左右。

 

而医生分析，老太长期有冠心病病史，她的冠状动脉狭窄肯定会有很多支，具体要放几个，还要根据术中情况来看。

 

可是医生苦口婆心地说完，患者的两个儿子竟直接来了一句，我们拒绝手术，急性心肌梗死我们又不是没听说过，不是有药物治疗吗……

 

有时面对这样的家属，医生实在很无语，生命如此危急，竟然还考虑费用问题。

 

恰在这个时候，老太突然出现了室颤，医生迅速给予电除颤！

 

可两个儿子还是不愿意签字，他们就一句话，反正我们就是不同意手术！

 

你说这样了，医生还能咋办呢？

 

最终，无奈的医生只得又将老太转回心内科监护

室，经过两天积极的抢救，老太最终还是撒手离去，此时患者的两个儿子却反咬一口，进来前还好好的，到你们医院就走了！

 

于是医生拿来病历，翻到那页谈话记录单，上面清楚地写着，拒绝介入手术，医生已完全告知风险，愿意承担一切不良后果，签字为证。

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一、什么是心肌梗塞？

 

心肌梗塞是指各种原因导致的心脏供血的血管冠状动脉堵塞导致的心肌缺血坏死，从而引起一系列症状的内科常见病。心肌梗塞有两个要素，有血管的堵塞，有心肌的坏死，就成为了心肌梗死的必备的两大特征。所以，心肌梗塞导致的最为直接的后果就是心肌的坏死，而正是心肌的坏死，才引起和诱发了一系列的心梗后并发症，严重者甚至致人死亡。

 

 

二、心肌梗塞算不算大病？

 

来看一个数字你就知道心肌梗塞到底算不算大病了！

 

我国目前罹患心血管病的患者大约有2.9亿，其中急性心肌梗死约有250万，急性心肌梗死是冠心病中的一个非常严重的类型，据统计，心肌梗塞的死亡率比较高，约有1/3到2/3的患者在送至医院之前死亡。而在住院的患者中，也有10-15%的患者会发生死亡。

 

当然，心肌梗死病人是否非常严重，跟好多因素有关系，比如梗塞的大小、部位、并发症和自身情况、治疗情况等多种原因有关系，但可以明确的是，心肌梗塞是威胁我国居民死亡的一大杀手毫无疑问。

 

所以，现在你知道心肌梗塞算不算大病了呢？

 

三、心肌梗塞的常见死亡方式？

 

心脏破裂：心肌坏死面积越大，且发生心脏破裂的风险可能也就越高，但同时也跟心梗的部位等其他因素有关系。心肌梗塞后的心脏破裂，有时候可能表现为其他形式，比如室间隔缺损等，但不管怎样，一旦发生心脏破裂，能够生还的概率极其渺茫。

 

心律失常：心律失常是心梗后常见的死亡方式，常见的心律失常有很多，比如三度房室传导阻滞，窦性停搏，交界性心动过速，等等，但致命性的心律失常多数为心室颤动，而这些心律失常的发作，多数也是和心肌的坏死后导致的电活动紊乱有关。

 

 

泵功能衰竭：随着心梗后心肌坏死，心功能也会逐渐受到影响，面积越大，位置越重要，其心功能受损的可能性也就越高，而泵功能衰竭，也是心梗后常见的死亡方式之一。

 

其他脏器受累：心梗后常见的比如肾脏灌注不足导致的肾功能不全，心梗后心衰导致的肺水肿，肺部感染等等，其他脏器受累的同时，会反过来影响心脏功能，从而走进恶性循环，也是常见的致死原因。

 

心梗后还有其他的一些死亡原因，比如室壁瘤形成后附壁血栓的脱落，大剂量使用抗血小板聚集药物以及抗凝药物后的出血等等。

 

总之，虽然随着医学的进步，心梗的死亡率呈现逐年下降的趋势，但心梗仍然是威胁我国居民健康和生命安全的重要因素之一。

 

心肌梗塞一般指急性心肌梗死。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心肌梗塞严重威胁人的生命安全，几乎尽人皆知，而且让人惊恐不已，那么我们如何及时的发现心肌梗塞呢？

 

 

一、长时间不适需要提高警惕

 

心肌梗塞并不是每一个都很典型，有的心肌梗塞比较不典型，表现为颈部、牙疼、上腹痛等等情况，但如果一个疼痛不适持续时间较长，已经超过半小时一小时，我们还是尽快到医院行相关检查排除是否存在心梗。

 

二、不能过于自信而忽略检查

 

经常见到这样的病人，我明明就是个上腹部疼痛，而且恶心呕吐，为什么要给我做心电图，我肯定不是心脏病，但做完心电图就傻眼了。所以，不能盲目自信，医学之所以是科学，就是因为其严谨性，客观性，如果主观的认为自己一定是什么，单凭经验来看病的话，误诊漏诊几率极大。

 

三、如果有必要要反复筛查

 

从事心内科这么多年，自己还漏诊过心肌梗塞，一个小伙子胸痛一小时，到医院行心电图检查未见异常，查心肌酶肌钙蛋白不高，查其他检查也没事，但小伙子还是胸痛。在我百思不得解的时候，我的同事说，要不再复查一个心电图。结果复查心电图见st段已经红旗飘飘，所以，如果有必要，反复筛查也是必须的，且莫过于自信。

 

其实随着大家对心梗的认识的不断加深，对心梗的重视程度越来越深，胸痛中心的逐步建立，心梗漏诊误诊的可能性越来越小。但如果你固执的连医院都不去，那么医生肯定不会远程凭空诊断心肌梗塞。

 

 

所以，有情况去医院，排除心梗不麻烦！大家为了自己的健康，身体不适时一定要及时就医！这样才能早诊断，早治疗!你说呢？

 

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作为医生，我们万万没有想到，40岁的江波竟然在出院那天与我们翻脸。

 

不管怎样说，我们毕竟也是他的救命恩人。

 

十天前，40岁的江波因为持续剧烈的胸痛到医院就诊，检查提示急性心肌梗死，这是一种严重的心脏疾病，它是由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致，而之所以如此年轻就发生急性心肌梗死，其实与江波的生活方式密切相关。

 

他是一名脑力劳动者，在一家上市公司工作，压力很大，加班熬夜是常有的事，再加上平时有抽烟，酗酒的习惯，所以发生急性心肌梗死的可能性就比正常人要高很多。

 

万幸的是，因为发现和治疗及时，江波很快转危为安。

 

在确诊后，我们立刻为其进行了经皮冠状动脉造影，造影后发现他的冠状动脉两个分支闭塞都达到了95%以上，为了尽快疏通闭塞的血管，挽救梗死的心肌，我们通过介入手术，为其安装了两个心脏支架，术后经过十天的恢复，江波康复出院。

 

但出院后结账的时候，对于产生的医疗费用，江波却有了异议。

 

原来，他听一个朋友说，心脏支架都是骗人的，大部分心肌梗死只需药物溶栓即可，完全不需要安装心脏支架，还说，医生安装心脏支架都是为了获取暴利……

 

事实上，冠心病正在成为威胁人类健康的第一大疾病，每年都有很多人接受心脏支架的植入，但是有一些冠心病患者，的确没有太大的指征安装，安装后也不一定能够获益，从这点来说，医生盲目进行安装，是不负责任的。

 

但也有一些心脏疾病，比如急性心肌梗死，特别是在发病90分钟内，安装心脏支架，依然是最佳选择，也是目前全世界公认的最佳治疗心梗的方法。

 

虽然药物也可以溶栓，但是它的效果是远远比不上心脏支架的，而且风险很大。

 

对于明确为急性心肌梗死的江波来说，安装心脏支架无疑是最佳选择。

 

江波的第二个困惑在于心脏支架太贵，而且医保报销的比例也非常低，很多人认为心脏支架到底该收多少钱，完全是医生在定价，其实这是错误的，无论是国产支架还是进口支架，都是有国家物价部门统一定价，医生没有权利也无法篡改价钱，至于心脏支架为何报销比例很低，说实话，这已经不是我们能解决的问题。

 

这就像癌症靶向药物曾经在国内全部是自费，直到最近两年才逐渐有所报销一样。

 

在安装心脏支架的时候，江波与家属明确表示要使用进口心脏支架，所以相对于国产的，又更贵了一些，最终导致他的入院总费用要高不少。

 

其实这在治疗前后，我们都已经与其沟通，当时江波也没什么异议，谁想到，出院后他竟然大发雷霆，怒骂我们乱收费，太没医德！

 

同事有些委屈地说，怎么能这样说我们呢，我们毕竟救过他的命！他发病的时候一分钱都没交，我们不也为其进行了紧急手术吗？另一个同事则愤怒地说，这就是农夫和蛇的现实版！

 

是啊，伴随时代的不断前进，医生所需要的技能，已不仅仅只是治病救人，我们常常在反思，为何有时医患关系会如此恶劣，是服务态度不好，是没有尽责尽心，还是……

 

或者说，这并不仅仅是医生与患者双方面的关系，如果更多的人能看起病，如果更多的人能享受更好的医疗，如果更多的患者不仅能看好病还能少出钱，也许，医患关系就没这么糟糕了。想做纯粹的医生很难，难就难在，问心无愧与皆大欢喜一定要双剑合璧。

 

 

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心肌梗死是一个急性的心血管事件，而且因为如果处理不及时正确，会危及到我们的生命安全和以后的生活质量。所以心肌梗死被大家所熟知，但你知道为什么心肌梗死只有急性的，没有慢性的吗？

 

一、心肌梗死为什么没有慢性的？

 

从心肌梗死的发生过程我们可以看出，心肌梗死是因为心脏冠状动脉内的斑块突然出现不稳定的情况以后，导致血小板等突然聚集产生血栓而形成的。而实际上我们都知道，动脉系统的血栓都是急性形成的，没有慢性形成的血栓，这也就是心肌梗死没有慢性的真正原因。在临床中也有血管逐渐狭窄加重的过程，我们也称之为慢性闭塞，但慢性闭塞到最后血管闭塞时，也是一个急性突然的出现。所以我们可以把心肌梗死理解为一个心肌缺血缺氧开始坏死的时间节点，这个节点无论何时出现，都是急性的心血管事件，也就是心肌梗死。

 

 

二、心肌梗死前却有一个慢性过程

 

其实心肌梗死的急性发生，也是在经历了一个慢性的动脉粥样硬化的过程以后才发生的。这个动脉粥样硬化的过程，则是日积月累的过程，所以我们经常说所有的心肌梗死都是蓄谋已久。这个蓄谋已久的过程就是动脉粥样硬化的过程。当动脉粥样硬化逐渐发生以后，日积月累的导致了斑块的出现，严重者出现狭窄。当斑块出现不稳定的时候，便是心肌梗死出现的时候。

 

三、心肌梗死没有慢性，却有陈旧性

 

当心肌梗死发生以后，我们的机体重新进入到心肌梗死后的稳态的时候，我们就把心肌梗死称之为陈旧性心肌梗死，用来标记一下这个人曾经发生过心肌梗死的特征。所以心肌梗死虽然没有慢性心肌梗死，但却有一个陈旧性心肌梗死。陈旧性心肌梗死其实是一种状态，是所有发生过心肌梗死以后的患者，只要没有要命又活了下来，就都称之为陈旧性心梗。

 

 

心肌梗死之所以没有慢性的，现在明白了吗?关注我们，每天都有更新的科普推送给您！是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

心肌梗死是一种严重的冠心病类型，见识了心肌梗死的可怕以后，我们需要知道的是，急性心肌梗死如何抓住急救的最佳时机呢？

 

一、不有心存侥幸的心理

 

许多心肌梗死的患者，在症状初发的时候，因为坚信自己身强力壮，而且年纪轻轻，再加上症状不典型，往往会心存侥幸的认为只是简单的胸部不舒服，心梗不会找上自己的想法。所以，如果出现持续的不舒服，尤其是颈部及以下，腹部以上的持续不适，更需要警惕。

 

 

二、简单识别是否为心梗

 

心肌梗死的识别，需要记住心梗的典型症状，如果是持续的心前区或者后背的胸痛、胸闷、气短等不适，而且伴有大汗淋漓，有可能您已经是心肌梗死了，但不是所有的心梗都这么典型，也不是这么典型的症状都是心梗，但大多数情况下都是，如果是这样的情况，需要更加重视。

 

三、呼叫专业医生到场

 

如果考虑心梗，一定呼叫专业医护人员到场，切勿自行前往医院，因为心梗后的恶性心律失常等并发症，会随时要了尔卿卿性命。如果有专业的救援设备在场，会大大提高救治能力。但如果真的距离医院很远，救护车或者医护人员不能赶到现场的话，自行送医也一定要和医护人员取得联系，在医护人员的指导下进行搬运。

 

四、学会心肺复苏很重要

 

心肌梗死后突发恶性心律失常或者猝死的人多得很，因为心梗最大的并发症就是这些。所以，学会如何心肺复苏非常重要。毕竟心梗的绝大多数都是发生在院外，在医务人员没有到达现场之前，正确的心肺复苏，可以大大提高心梗后心脏骤停的救治成功率。

 

五、相信医生勿盲目自信

 

心肌梗死，到达医院后，一定相信专业的医务人员的判断和治疗方法。许多人听到心肌梗死要急诊放支架，做的最多的就是打电话找熟人，问的都是同一个问题“到底要不要急诊支架啊？”。如果问道专业的心内科医生还好说，如果问到一个其他专业的医生，耽误救治时机的情况比比皆是。所以，把性命交给离你最近的那个有心梗救治能力的医院，就够了。

 

 

心肌梗死，不要相信所谓的偏方或者救治方法，没有任何一个偏方和简单的救治方法可以救你，能救你的，只有会溶栓的医生，和能做介入治疗的医生团队。

 

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年龄不大身体也没有什么严重的疾病，可是最近一段时间总是身体不舒服，尤其是大运动量过后，或者是因劳动让身体特别疲劳的时候，这时候不但心前区不适还会有呼吸不顺畅的症状呢，不了解的是这还是因急性心肌炎引起的表现呢。心跳也有过快的情况。

急性心肌炎发生与很多因素都有关系，像一些病毒感染、细菌感染、化学因素的的影响都能诱发引起心肌炎，当然也是有一些诱因会加重或者是刺激引起心肌炎发生，像平时有过度的运动、女性怀孕期间，这样会让病毒在心肌内繁殖加剧，会加重心肌炎的症状或者是坏死的表现。还有身体有严重的营养不良的时候呢，身体缺氧的时候，过度饮酒都会诱发病毒性的心肌炎发作。那急性心肌炎不管是什么原因引起的，那都会有哪些症状表现呢。

 

1.因为急性心肌炎的发病原因不一样，诱因更是有多种情况，这些情况下都会让心肌炎发病后有轻重程度不同的症状表现，轻的对身体情况影响不大，不会影响到一般的生活质量，可是如果是严重的心肌炎症急性发作，就会出现心力衰竭的情况呢，还有的会在短时间内就有生命危险呢。急性心肌炎症状还可以发生在病毒感染的急性期或者是恢复期。如果是发生在急性期，一般症状较轻的会不明显的。

2.典型的急性心肌炎的症状与体征心脏异常症状发生前的一段时间内就会出现了，一般都是在半个月内都会发生呼吸道或者是肠道的感染，这时候伴随着有不太重的发热症状，不但咽喉疼痛还出现了腹泻和皮疹的症状呢。在这之后才会相继的出现心脏异常症状呢。

3.急性心肌炎发作的主要症状会有身体疲倦无力的情况，不但没有食欲吃不下东西去，还引起恶心、呕吐的情况呢，因为呼吸困难而出现脸色苍白的情况。有些年龄大的会有心前区不适的情况，不但心悸、头晕，还有腹痛呢。

 

4.心率过快或者是过缓也是心肌炎的典型症状，还有的会伴随着心律失常的情况呢。也会根据急性心肌炎病情分为轻、中、重三种类型的。一般轻的只是表现为精神不好、身体无力、食欲不振的情况，一般治疗用不了多久就会痊愈，当然治疗不当也会转为慢性的炎症。不过严重了就会有脸色苍白，呼吸困难的情况，更严重的就会出现心力衰竭的症状了。

急性心肌炎只是心肌炎中的一种类型，因为根据病情的发病程度或者是表现症状心肌炎可是分为轻型的、中型的、重型的心肌炎的，在不同的阶段症状表现也是不同的，一般轻的心肌炎对身体的影响还不是特别大呢，只要是及时正规的治疗一般不会影响正常的生活，但是如果没有及时治疗，不但会让病情加重，对于预后也是有影响的。

急性心肌梗死是临床常见的急危重症 ，多由于各种原因导致的冠状动脉狭窄 、阻塞或痉挛 ，引起供血区域缺血缺氧 、引发心肌坏死。心肌梗塞常被认为是中老年人常见的疾病。急性心肌梗死，是病情重、变化快、致死率高的疾病，从发病开始到接受确切治疗之间的时间差，常是决定患者生死的关键因素，我们认为，心梗后，时间就是心肌、时间就是生命。

 

 

急性心肌梗死最主要的治疗措施是尽早恢复心脏缺血梗死部位的血流供应，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快作出诊断，并尽快作出再灌注治疗的策略，首选直接冠状动脉介入治疗（PCI），在有急诊PCI条件的医院，在患者到达医院90分钟内应完成第一次球囊扩张，对所有发病12小时以内的急性心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间长短，都应直接进行PCI治疗。因此，急性心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊，目前我国各地都在推行胸痛中心的建设。
 

如无急诊PCI治疗条件或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若无溶栓治疗禁忌证，应对发病12小时内的急性心肌梗死患者进行溶栓治疗。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。大量研究表明，在急性心肌梗死发生后的最初4小时内，将近90％患者有冠状动脉内血栓形成。

 

 

对这些患者采用溶栓治疗，可以挽救濒死心肌，缩小梗死面积，改善左心室功能及降低病死率。溶栓治疗的效果与溶栓开始的时间密切相关。发病1小时内开始溶栓，病死率降低47％；发病3小时内开始溶栓，病死率降低23％；发病3～6小时开始溶栓，病死率降低17％。

 

可见急性心肌梗死发病早期尽早进行溶栓治疗可明显降低病死率。溶栓治疗有冠状动脉内溶栓及静脉溶栓治疗两种，后者给药方便并可及早用药，疗效与冠状动脉内溶栓治疗相近，故应用更加广泛。

 

急性心肌梗死发病突然，病死率及致残率高，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积。

心梗一般指急性心肌梗死, 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。急性心肌梗死，又叫急性心肌梗塞，是指各种原因导致的冠状动脉急性、持续性的缺血缺氧，从而引起心肌坏死的一种疾病。

 

 

急性心肌梗死是冠心病中比较凶险的一种类型。在冠心病的五种类型中，当血管没有完全闭塞的时候，多数表现为心绞痛，而当血管完全堵塞的时候，就成为典型的心肌梗死了。

那么心肌梗塞都会有那些表现呢？

 

一.时间特点

 

心绞痛往往表现为发作性的不适，而心肌梗塞多表现为持续性的不舒服，因为血管堵塞后，往往不能自溶，在血管急性闭塞后的相当一段时间内，都会因为血管堵塞导致心肌缺血坏死，而坏死的过程中，就表现出各种不适。所以，心肌梗塞的时间特点就是持续性的各种不适。
 

二.症状特点

 

心肌梗塞的典型表现有很多，比如疼痛、胸闷气短、颈部紧缩感等等，我们一一进行解读。

1.疼痛：可以表现为胸部、胸骨后、后背、颈部、肩部甚至是左上肢或者双上肢疼痛。

2.胸闷气短：胸闷气短持续，且可伴有其他不适。

3.压迫感：压迫感多来自于心前区，也有颈部或者其他位置的压迫不适感。

4.颈部紧缩感：颈部紧缩感也是心梗后常见表现之一。

5.其他症状：持续性的下颌疼痛、剑突下疼痛等等，需要加以警惕心梗可能。

三.风险特点

 

心肌梗塞的风险多来自于心梗后的相关并发症，比如常见的心脏破裂、心律失常、心功能不全、心梗后综合征等相关并发症的风险。心梗后心肌坏死的多少，并发症的多少等，都决定了心肌梗塞风险要远远大于心绞痛的风险。
 

 

心梗的鉴别其实我们已经反复的讲到过，心肌梗塞的发现，往往需要我们结合心电图、心肌酶、症状等多种情况综合考虑，许多时候甚至需要我们反复的查心电图、心肌酶等才能鉴别。需要我们加以警惕。

 
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急性心肌梗死，这一听起来就让人胆战心惊的疾病，是导致人们心脏猝死的主要原因之一。许多患者因为对心肌梗死的认识不足，在发生心肌梗死时无法及时采取正确的急救措施，导致悲剧的发生。

那么，什么是心肌梗死呢？简单来说，心肌梗死就是心脏的供血血管被阻塞，导致心肌缺血坏死。这种疾病往往在患者毫无察觉的情况下突然发作，因此被称为“沉默的杀手”。

心肌梗死的症状主要有以下几点：

• 胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，或心前区闷胀不适。
• 疼痛有时向手臂或颈部放射。
• 面色苍白、心慌、气促和出冷汗。
• 突发性上腹部剧烈疼痛。

当发现身边有人出现上述症状时，应立即采取以下措施：

1. 立即拨打120急救电话。
2. 让患者就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动。
3. 让患者含化硝酸甘油片，以缓解症状。
4. 如有供氧条件，应立即给予吸氧。
5. 如患者心脏突然停止跳动，应立即进行心肺复苏。

除了及时的急救措施外，预防心肌梗死也非常重要。以下是一些预防心肌梗死的方法：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，合理膳食。
• 控制高血压、高血脂等慢性疾病。
• 适当运动，增强体质。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

总之，了解心肌梗死的相关知识，掌握正确的急救方法，对于预防和救治心肌梗死至关重要。

夏季，高温酷暑，游泳成为许多人消暑降温的首选。然而，近年来，游泳时发生猝死的案例屡见不鲜，令人唏嘘。

游泳是一项对心脏负荷要求较高的运动，需要心脏更强有力的收缩和更多次数的跳动，以将血液输送到全身各个部位。对于心脏功能不佳的人来说，这无疑是一项巨大的挑战。尤其是既往有心脑血管疾病史、心血管有病变却无症状的隐匿性冠心病患者，更容易在游泳时发生意外。

高血压患者也是游泳猝死的危险人群。由于水温通常低于体温，下水后血管会收缩，血压升高，容易出现头晕、目眩、气喘等症状，甚至引发心绞痛、心肌梗死、脑血管疾病，甚至脑出血，危及生命。

为了避免游泳时发生意外，以下三点需要注意：

1. 心脏病患者在游泳时，应选择适合自己的运动强度，一旦感觉不适，应立即上岸休息。

2. 高血压患者，如收缩压超过160毫米汞柱，舒张压超过120毫米汞柱，不适合游泳。

3. 游泳前要做充分的准备活动，避免大汗淋漓后立即下水。下水时间不宜过长，动作不宜过大，要量力而行。最好携带硝酸甘油、速效救心丸等常备药物，以便在发生意外时及时救治。

除了游泳，夏季高温天气，心血管疾病患者还应采取以下措施：

1. 保持良好的作息习惯，避免熬夜。

2. 饮食清淡，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 保持室内通风，避免长时间处于高温环境中。

4. 避免情绪波动，保持心情舒畅。

5. 定期体检，及时发现并治疗疾病。

冠心病作为一种常见的心血管疾病，其两种常见类型——心绞痛和心肌梗死，对患者的生命安全构成了严重威胁。面对家人的冠心病发作，我们该如何应对呢？

首先，保持冷静，避免过度紧张。紧张的情绪会加剧心脏负担，导致病情恶化。在心绞痛发生时，要立即停止活动，原地休息，并迅速寻找急救药物。

硝酸甘油是常用的急救药物，舌下含服1~2片可以迅速缓解症状。如果连服3次后症状仍未缓解，可能已发生心肌梗死，需要立即就医。此时，家中若有氧气设备，可给予病人吸氧，以缓解症状。同时，打开窗户通风，保持室内空气流通，也有助于缓解症状。

近年来，医学研究取得了显著进展，对于心肌梗死等疾病的治疗方法也更加丰富。抢救心肌梗死的关键在于发病后的6个小时内，尤其是发病后的第一个小时，被称为救命的黄金时间。因此，病人心肌梗死发作后，家属应尽快将其送往就近的有条件医院进行抢救。

有些患者认为心肌梗死发作时应该就地抢救，不应搬运病人。然而，如果舌下给药无效，应立即将病人送往医院，以免延误最佳抢救时间。有些患者在发病时正在开会，为不影响会场气氛，坚持开会讲话，这是非常危险的。还有些患者发病时没有察觉，误以为胃部不适、颈椎不适或牙痛，担心影响家人，而选择忍受，这都会延误治疗时间。此外，有些患者随意去小诊所就医，而忽略了这些小诊所可能不具备心肌梗死的抢救条件。因此，病人应就近、尽快前往有条件进行溶栓或介入疏通的医院。

另外，患者绝对不能行走，应保持绝对卧床。在送往医院的途中，尽量保持平稳，避免颠簸，以免加重病情。

心肌梗死，又称冠心病急性心肌梗死，是老年人群常见的严重心血管疾病之一。了解心肌梗死的原因，对于预防这种疾病至关重要。以下是一些常见的心肌梗死原因：

1. 不良饮食习惯

长期摄入高热量、高脂肪的食物，如油炸食品、甜食等，会导致血脂升高，血液粘稠度增加，从而增加心肌梗死的风险。

2. 吸烟和饮酒

吸烟和饮酒都是心肌梗死的危险因素。吸烟会导致血管收缩，增加心脏负担；饮酒则会影响心脏功能和血脂水平。

3. 缺乏运动

缺乏运动会导致体重增加、血脂升高，增加心肌梗死的危险。

4. 情绪波动

情绪波动，如过度激动、焦虑等，会导致血压升高，增加心肌梗死的危险。

5. 高血压和高血脂

高血压和高血脂是心肌梗死的主要危险因素。高血压会导致血管损伤，高血脂会导致血液粘稠度增加，从而增加心肌梗死的危险。

为了预防心肌梗死，建议老年人保持健康的生活方式，包括合理饮食、戒烟限酒、适量运动、保持良好情绪等。如有心血管疾病症状，应及时就医。

香蕉，作为一种常见的水果，深受大众喜爱。然而，你是否知道，空腹吃香蕉可能对健康造成不利影响？这是因为空腹时，胃肠内几乎没有可供消化的食物，此时若食用香蕉，会加快肠胃运动，促进血液循环，从而增加心脏负荷，易引发心肌梗死。

专家建议，为了避免此类风险，最好在饭后或非饥饿状态下食用香蕉。香蕉不仅口感香糯，营养价值也极高，含糖量高达20%，其中果糖和葡萄糖之比为1∶1，是补充糖分、消除疲劳的理想食物。此外，香蕉还富含矿物质，尤其是钾元素，每天食用一只香蕉，即可维持体内钾的正常水平。

然而，香蕉中的钾元素过多，可能导致体液中的钾、钠比值改变，尤其是空腹食用香蕉，会使血液中钾含量大幅度增加。当血液中钾含量高于正常浓度5.5毫摩尔/升时，会对心血管系统产生抑制作用，出现感觉麻木、肌肉麻痹、嗜睡乏力等症状，严重者甚至可能导致心脏传导阻滞、心律不齐，从而增加交通事故的风险。因此，驾驶员等特定人群尤其不宜空腹吃香蕉。

为了保障心脏健康，我们还需关注以下方面：

1. 适量食用高钾食物，如香蕉、土豆等，保持体内钾、钠平衡。

2. 健康饮食，避免过量摄入高脂肪、高糖食物。

3. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，适量运动。

4. 定期体检，关注心血管健康。

5. 如出现心悸、胸闷等症状，应及时就医。

在日常生活中，我们常常会遇到一些突发疾病，如心肌梗塞和脑中风，这两种疾病严重威胁着人们的生命健康。为了应对这些突发情况，床头备上三样东西至关重要：一杯水、一根针和两颗阿司匹林。

阿司匹林：心肌梗塞的急救良药

心肌梗塞是由于冠状动脉突然阻塞，导致心肌缺血坏死的一种严重疾病。并不是所有的心肌梗塞都会出现胸痛症状，有时可能先出现恶心、大量出汗等征兆。如果在夜间发生心肌梗塞，60%的患者可能因没有及时得到救治而死亡。因此，床头备上两颗阿司匹林至关重要。一旦出现疑似心肌梗塞的症状，应立即嚼碎两颗阿司匹林并吞下，并尽快拨打急救电话。同时，告知急救人员你已经服用了阿司匹林，以便他们采取相应的救治措施。

针：脑中风的急救神器

脑中风是由于脑血管突然破裂或阻塞，导致脑部组织缺血缺氧的一种严重疾病。脑中风患者往往会出现突然的剧烈头痛、意识丧失、肢体无力等症状。在等待急救人员到来的过程中，可以通过放血的方式降低颅内压，缓解症状，提高抢救成功率。具体方法如下：

1. 找一根干净的针，用火消毒或用口水消毒。

2. 在患者的十指尖（手指肚中心上方一点）刺破，让血流出几滴。

3. 在患者的耳朵上找到耳垂部位，用针扎两针，让血流出几滴。

4. 等待几分钟，患者可能会逐渐清醒过来。

水：预防心脏病发作的秘诀

心脏病患者睡前喝一杯水，可以预防凌晨发生的心绞痛、心肌梗塞等疾病。因为夜间出汗会导致体内水分流失，血液粘稠度增加，容易引发心脑血管疾病。喝一杯水可以补充水分，降低血液粘稠度，减少心脑血管疾病的发生风险。

总之，床头备上这三种物品，关键时刻可以救命。希望大家都能掌握这些急救知识，为家人和自己保驾护航。

随着科技的进步，电视和电子产品已经成为了我们生活中不可或缺的一部分。然而，过度沉迷于追剧等娱乐活动，却可能给我们的健康带来隐患。近期，就有新闻报道了一位潘奶奶因为通宵追剧，导致急性心肌梗死，险些丧命。这不禁让我们反思，过度追剧对心血管健康的影响究竟有多大？

武汉市中心医院心血管内科主任陈曼华教授指出，情绪波动、熬夜、过度劳累、天气变化等因素，都可能导致心血管疾病发作。对于本身就患有高血压、动脉粥样硬化等基础疾病的患者来说，跌宕起伏的剧情更容易让人沉浸其中，心情跟着起伏，从而导致心跳加快、血压升高，使心血管处于危险边缘。

除了心血管疾病，长时间看电视还可能引发颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出等疾病。荷兰的一项研究发现，每次看电视超过两小时，就会导致血管硬化。看电视时间越长，动脉就越硬。

那么，如何避免过度追剧带来的健康风险呢？首先，我们要控制看电视的时间，每次最好不超过两小时，最多不超过三小时。其次，看电视时不要过于投入，每看半小时到一小时后，应站起来活动10分钟左右，伸展一下胳膊、踢踢腿。最后，老年人和心脑血管病患者应选择轻松愉快的节目，避免观看惊险恐怖的影片和竞争激烈的体育节目。

此外，我们还可以从以下几个方面来保护心血管健康：

1. 均衡饮食：多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，少吃油腻、高盐、高糖的食物。

2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会增加心血管疾病的风险。

5. 保持良好的心态：学会调节情绪，避免过度紧张、焦虑。

香蕉作为一种常见的水果，深受人们喜爱。然而，近年来有关空腹吃香蕉可能引发心肌梗死的说法引起了广泛关注。本文将围绕这一话题，从香蕉的营养成分、人体生理反应以及心血管健康等方面进行科普，帮助大家了解空腹吃香蕉的潜在风险。

首先，香蕉富含糖分，尤其是果糖和葡萄糖，对于补充能量、缓解疲劳具有积极作用。然而，香蕉中也含有丰富的钾元素。研究表明，人体内钾元素的含量对于维持心脏的正常功能至关重要。但是，在空腹状态下，胃肠内几乎没有可供消化的食物，此时食用香蕉，会导致钾元素在血液中的浓度迅速升高。

血液中钾元素的浓度过高，会对心血管系统产生抑制作用，导致心脏传导阻滞、心律不齐等问题。此外，钾元素还会引起感觉麻木、肌肉麻痹、嗜睡乏力等症状。对于驾驶员而言，这些症状可能导致交通事故的发生。

除了钾元素外，香蕉中的糖分在空腹状态下也会迅速被吸收，导致血糖水平快速升高，进而引发一系列不良反应，如头晕、心悸、恶心等。

为了保障心血管健康，建议大家在食用香蕉时尽量避免空腹。可以选择在餐后或两餐之间适量食用，以避免血糖和钾元素浓度过高带来的风险。

此外，对于患有心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的人群，在食用香蕉时更应谨慎。如有需要，建议咨询专业医生的意见，制定合理的饮食方案。

总之，香蕉作为一种营养价值较高的水果，适量食用对身体有益。但空腹食用香蕉存在一定的风险，大家应引起重视。

心肌梗死是一种严重的心血管疾病，其发生与多种因素相关。为了预防心肌梗死，我们需要从日常生活做起，养成良好的生活习惯。

首先，控制血压是预防心肌梗死的关键。高血压是导致心肌梗死的重要原因之一，因此，保持血压稳定对于预防心肌梗死至关重要。

其次，规律作息和劳逸结合也是预防心肌梗死的重要措施。长期过度劳累、睡眠不足或作息不规律都可能导致心血管系统负担加重，增加心肌梗死的风险。

健康饮食也是预防心肌梗死的重要因素。建议以清淡、低脂、高纤维的饮食为主，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，少吃油腻、高热量、高盐分的食物。

适度运动有助于提高心血管系统的功能，降低心肌梗死的风险。建议选择有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周进行至少150分钟的中等强度运动。

心理调适也是预防心肌梗死的重要环节。长期的精神压力、焦虑、抑郁等负面情绪会导致心血管系统负担加重，增加心肌梗死的风险。因此，保持良好的心态，学会调节情绪，对于预防心肌梗死至关重要。

此外，定期进行健康体检，及时发现并治疗心血管疾病也是预防心肌梗死的重要措施。

总之，预防心肌梗死需要我们从多个方面入手，养成良好的生活习惯，保持健康的生活方式，才能降低心肌梗死的风险，享受健康的生活。

近年来，急性心肌梗死（AMI）已成为严重威胁人类健康的疾病之一。某医院连续两年对580例AMI患者进行研究，结果显示，男性患者比例远高于女性，且冬季发病人数显著增加。本文将从疾病特点、发病规律、预防措施等方面，为您详细解析AMI，帮助您了解这一疾病，提高防范意识。

一、急性心肌梗死的发病特点

1. 发病人群：AMI患者以中老年为主，男性患者比例较高。随着年龄增长，血管硬化、斑块形成等病理变化加重，导致心肌供血不足，最终引发AMI。

2. 季节性：研究发现，冬季AMI发病率最高，春季次之，夏季和秋季较低。这与冬季寒冷天气导致血管收缩、血液黏稠有关。

3. 时辰性：清晨是AMI发病的高峰时段，尤其是早晨6-9时。这与人体生物钟、血压、心率等因素有关。

二、急性心肌梗死的发病规律

1. 冬季：寒冷天气导致血管收缩、血液黏稠，容易形成血栓。此外，冬季人体免疫力下降，容易感染呼吸道疾病，进一步加重心脏负担。

2. 清晨：生物钟效应导致交感神经兴奋，血压、心率升高，血液黏稠度增加，容易引发AMI。

三、急性心肌梗死的预防措施

1. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒、合理膳食、适量运动、保证充足睡眠。

2. 控制血压、血糖、血脂等指标：定期体检，及时发现并控制相关疾病。

3. 遵医嘱用药：按时服用抗血小板聚集、抗凝、降血脂等药物。

4. 保持心理平衡：学会缓解压力，保持乐观心态。

5. 冬季注意保暖：避免寒冷刺激，预防感冒。

四、总结

急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，了解其发病特点、规律和预防措施，有助于降低发病率。日常生活中，我们要养成良好的生活习惯，关注自身健康，及时发现并处理心血管疾病风险。