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冬天是血栓的高发季节，就连下肢静脉曲张腿上也容易得血栓，一旦静脉曲张的腿上长了血栓，局部会形成一个大的红肿包块，又肿又疼。关键是很多朋友都听说了，静脉血栓容易脱落会造成肺栓塞，会有致命危险。

 

那该怎么办呢？是用药物治疗还是手术治疗？有很多门诊患者会这样说：我们那儿的医生说了，静脉曲张长血栓，不能做手术，有危险！真的么？今天我们来全面的探讨这个问题。

 

1.下肢静脉曲张为什么容易得血栓？

 

我们知道流水不腐，户枢不蠹，流动的血液不容易形成血栓，血液瘀滞容易得血栓。静脉曲张是因为血液返流，毒素、代谢废物这些有毒物质瘀在腿上排泄不掉，久而久之就容易形成血栓。

 

2.下肢静脉曲张的血栓有什么表现？

 

典型表现为沿曲张静脉，通常是曲张属支静脉的红肿、硬结、疼痛，往往合并静脉炎。受累静脉内存在血栓，呈结节状的索条，通俗的说就是可以摸到红肿的硬疙瘩。低热可见于单纯性血栓性浅静脉炎，如果出现高热，合并皮下波动感或脓液渗出应怀疑有化脓性的血栓性浅静脉炎。

 

 

当皮肤红斑明显超越静脉边缘时，应怀疑有化脓性血栓性静脉炎。色素沉着可见于先前受累静脉上方皮肤，并且可出现在单次发作后。其原因是血栓分解及含铁血黄素在组织中的沉积。

 

3.下肢静脉曲张的血栓危险吗？

 

下肢静脉曲张长血栓跟传统意义上的深静脉血栓比风险小很多，但还是有一定几率发展成深静脉血栓甚至肺栓塞。所以还是需要给予足够的重视。

 

国外的一项纳入37项研究的系统评价表明，血栓性下肢静脉曲张患者中共存DVT的发病率为6%-53%。（Leon L, Giannoukas AD, Dodd D, et al. Clinical significance of superficial vein thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29:10）发病率范围如此之宽是由于已发表报道的研究患者差异及研究方法差异。

 

最高的DVT发病率见于近端的大隐静脉膝上段受累时。患者也可出现肺栓塞的临床症状和体征，不过在大隐静脉血栓中比深静脉血栓中少见得多。在没有深静脉血栓的情况下，肺栓塞通常不会发生。在上述的系统评价中，8项研究报道了肺栓塞的发病率，范围是1%-33%。

 

后来的一项研究纳入了844例受累静脉段大于等于5cm的下肢浅静脉炎伴血栓形成患者，发现4%的患者存在有症状的肺栓塞。在没有表现出肺栓塞的患者中，尽管给予了抗凝治疗，有0.5%的患者发生了有症状的肺栓塞。（Wichers IM, Di Nisio M, Büller HR, Middeldorp S. Treatment of superficial vein thrombosis to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Haematologica 2005; 90:672.）

 

4.什么样的下肢静脉曲张容易得血栓？

 

静脉曲张患者发生血栓性浅静脉炎的危险因素包括病变静脉受到创伤及缺乏体力活动(由于静脉淤滞)，也与增加血液凝固发生风险的疾病有关，其中包括导致静脉淤滞、凝血或纤维蛋白溶解异常，以及血管内皮功能障碍的疾病。

 

静脉淤滞的原因包括：静脉操作(如，硬化疗法、手术切除、静脉穿刺)、不活动(如，术后、创伤后)、妊娠、肥胖、感染等。

 

静脉手术后也非常容易形成血栓。开放式静脉切除术后，撕脱静脉段的残端可发生痉挛及血栓形成。血栓甚至可逆行至邻近的畅通静脉。

 

 

静脉腔内消融，即射频消融、静脉内激光消融后，静脉段的治疗可导致管腔闭塞不全时会发生血栓。复发的静脉曲张因为血液回流正常道路被破坏，更容易长血栓。

 

妊娠和雌激素治疗

 

产后第1个月，下肢静脉曲张伴血栓形成的发病率显著增加。雌-孕激素类避孕药及雌激素治疗的应用也可增加血栓性静脉炎、SVT及静脉血栓栓塞的发生风险。

 

5.下肢静脉曲张长血栓该做什么检查？

 

彩超是下肢静脉曲张性血栓的首选检查，可明确静脉血栓的位置及范围。若患者的临床症状明显沿大隐静脉或小隐静脉路径分布并提示血栓性静脉炎，应进行双功能超声检查以排除血栓蔓延至深静脉系统的情况。

 

血栓向近端扩散可能会在双功能超声扫描有所发现之后才出现体征。比如，当患者的红斑、皮温升高、压痛和皮索仅限于膝以下的隐静脉路径而大腿没有症状时，超声扫描能发现血栓侵及隐股静脉连接处。任何有明显下肢肿胀的患者都应进行双功能超声检查，以排除深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。

 

静脉消融后1周内应常规行双功能超声检查以排除深静脉血栓。超声检查的结果包括静脉壁增厚，以及静脉周围或皮下的水肿。血栓可经浅静脉汇入部(如，隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处)，或经交通静脉而直接从浅静脉扩散至深静脉，因此每次超声检查都应评估这些部位。静脉周围积液或组织积气这些表现曾提示了感染的存在。

 

进一步评估

 

对于需要抗凝治疗的患者，需要在启动治疗时测量基线的凝血指标和D-二聚体水平，再在治疗后45天复查一次。如果D-二聚体仍然偏高，则提示血栓还没有稳定。

 

6.下肢静脉曲张长血栓应该怎么办？

 

初始应采用支持治疗

 

治疗下肢静脉曲张的继发血栓目的主要在于缓解症状，以及预防血栓播散至深静脉系统。对于单纯性血栓性静脉炎和范围较小的病变(即受累静脉段<5cm、远离隐股静脉/隐腘静脉连接处、无医学危险因素)，初始应采用支持治疗，包括腰部以下肢体抬高、冷敷、应用非甾体类抗炎药、穿压力袜。应鼓励患者尽可能多走动。

 

若患者有累及范围较广的血栓性浅静脉炎，尤其是经隐股静脉连接处向深静脉系统靠近时，建议进行抗凝治疗，因为这类患者发生深静脉血栓的风险较高。完全缓解常发生于1周内；但是血栓形成的静脉条索可能持续数月仍可触及。

 

非甾体类抗炎药如布洛芬可有效减轻由静脉炎引起的疼痛，并且一项随机试验发现，NSAID与安慰剂相比可显著降低血栓播散和复发率(30%对比16%)。

 

 

蚓激酶是一种可增强内源性纤维蛋白溶解的口服药物，可促进静脉血栓再通。局部外用喜辽妥可缓解症状并加快浅静脉炎伴血栓形成的缓解。

 

穿医用弹力袜

 

如果没有禁忌证(如动脉硬化闭塞症)，浅静脉炎伴血栓形成患者可使用Ⅱ级压力袜。一项小型试验将80例患者随机分配到压力袜组或非压力袜组。所有患者都接受了低分子量肝素治疗。

 

结果显示，两组都有明显的临床症状减轻及生存质量提高，且效果相当，但治疗后第7天，超声检查显示压力袜组的血栓消退更快。如果要穿压力袜，其长度应尽可能覆盖受累静脉的全部范围。

 

抗凝治疗

 

不是所有下肢静脉曲张伴血栓形成患者都需要抗凝治疗。孤立的单纯性病变往往采用单独的对症治疗即可缓解。然而，对于累及大隐静脉(尤其是膝上段)的患者，血栓反复发作的患者，以及有其他医学危险因素的患者，发生血栓栓塞的风险增加，会受益于短期抗凝治疗。

 

美国胸科医师学会ACCP指南建议对于血栓栓塞风险增加(受累静脉段≥5cm，血栓距深静脉系统≤5cm，阳性医学危险因素)的患者，应使用抗凝治疗，根据医生经验和患者倾向，建议抗凝治疗持续4周；

 

研究发现，低分子肝素中等剂量30日与预防性剂量30日相比具有更好的结局。曾用于治疗深静脉血栓的直接口服抗凝药(如直接Ⅹa因子抑制剂利伐沙班)也可用于治疗静脉曲张性血栓。

 

一项meta分析纳入了6项关于直接口服抗凝药或维生素K拮抗剂治疗静脉血栓栓塞(深静脉血栓、肺栓塞)的试验，发现直接口服抗凝药组的出血风险显著更低。

 

抗生素治疗

 

单纯性血栓性浅静脉炎不需要使用抗生素；然而，若怀疑有化脓性血栓性静脉炎，则需针对最可能的微生物进行经验性抗生素治疗，并根据培养结果和药敏结果对治疗进行调整。

 

7.下肢静脉曲张长血栓能不能做手术

 

血栓急性期是药物治疗还是手术治疗目前的确存在争议，静脉曲张长血栓后非常容易再得，而且血栓很难完全消除。

 

有些患者特意问，我看您的文章不是说深静脉血栓可以通过药物通开吗，大隐静脉不是属于浅静脉么，深的都能通开，浅的不是更容易通开？

 

事实并非如此，深静脉因为管腔比较粗大，是末梢静脉回流的直接途径，药效作用更直接，所以更容易通开。而大隐静脉或者其属支管腔比较细，药效作用相对会弱很多，特别是小腿的交通支部分，长血栓后离皮肤很近，容易跟皮肤、皮下组织粘连，形成硬结导致以后的溃疡。

 

手术治疗跟普通静脉曲张程序完全相反。不管是传统手术还是微创手术，一般都需要从脚踝或膝盖位置向上进导管、导丝，这样就容易将血栓捅跑了，顺着血流会跑到肺里形成肺栓塞，造成致命危险。

 

所以需要反过来做，先将大腿根部大隐静脉向股静脉汇合的地方结扎切断，这样就杜绝了肺栓塞的风险，再向下近导管。

 

而大腿根部大血管非常多，股动脉、股静脉等都在此处，跟大隐静脉离得特别近，一旦损伤就会大出血，传统手术需要在大腿根部切一个将近10cm的切口，而想达到微创手术效果，切不到1cm切口找到大隐静脉汇入股静脉位置并结扎切断有一定难度，并非所有的医院都可以开展。

 

所以会有一些医院的医生认为需要血栓消退了再进行手术。

 

所以并不是血栓急性期不能做手术，而且看你选择的医生会不会在急性期做微创手术。血栓急性期的另一个风险在于血栓性静脉炎会不会伤口发炎，因为急性期局部会红肿热痛，血栓会跟周围组织起炎症反应，切除血栓的伤口有感染不愈合的可能。

 

所以在手术完全切除学术后医生会用稀释碘伏水冲洗，一方面冲出残存的血栓，另一方面杀死内部的细菌，预防局部感染和伤口不愈合。

 

国外指南的建议

 

对于反复发作血栓性静脉炎的患者，急性炎症消退后即可进行静脉切除术；

 

切除静脉可防止该部位再次发生静脉炎。对于无法行抗凝治疗的近端SVT患者，可以在隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处结扎隐静脉。化脓性血栓性静脉炎需进行手术引流，并进行静脉切除。​​​​

 

看图上这些屈曲盘桓的突出的青筋，其实都是浅表可以看到的静脉血管发生了病变，医学上叫做“静脉曲张”。

 

静脉曲张多见于腿部，与长期站立、肥胖或怀孕引起的体重增加、遗传因素等都有关系。

 

一旦出现静脉曲张，不光是美观的问题，你们想啊，本来柔顺平整地躺在我们皮肤下的浅层静脉，由于压力变得脆弱、扩张、隆起、扭曲，这样的血管能健康吗？

 

静脉曲张怎么形成的？

 

人体是个无比精妙的系统。我们都知道人有动脉，心脏泵血从动脉输送到人体各个器官，而静脉则负责将身体各部分的血液带回心脏。

 

这一进一出是交替进行的，而心脏泵血的功率是非常强劲的，为了防止血液倒流，我们的静脉中就有许多单向开放的闸门，我们称之为静脉瓣膜，在血液流向心脏之后，相应的瓣膜就会闭合。

 

正常情况下，我们腿部瓣膜制造的压力，使得回流的血液得以突破重力，即使在我们站立的时候，也能从腿部一路往上回流入心脏。

 

所以我们就能想象，“闸门”的严密关闭是多么重要了。

 

而通过下图可以看出，瓣膜的开合是通过两侧肌肉收缩和松弛实现的：静脉两侧肌肉收缩时，下面瓣膜关闭，上面瓣膜开放，血液自足向心脏回流；肌肉放松时，瓣膜关闭，防止血液倒流（即逆流）。

 

 

所以长期站立，重体力劳动，妊娠，慢性咳嗽，习惯性便秘等可以增加静脉血柱重力，使静脉瓣膜承受过度压力，逐渐松弛，不能紧密关闭。

 

一旦这个“闸门”关不上总是漏风之后，静脉血就开始长期倒流，积聚在腿部引起静脉高压，导致静脉曲张。

 

除了美观，还有哪些影响？

 

静脉曲张不加以干预，只会越来越严重，不能自愈！从一开始的肿胀不舒服，到后期还会逐渐并发一些严重的症状，比如我在临床看到过很多“老烂腿”，就是静脉壁非常薄非常脆弱，内踝上部和小腿内侧下1/3处皮肤萎缩、脱屑、发黑、组织硬结，不断发生瘙痒和溃疡，绵延不愈，严重影响人的生活质量！

 

下肢静脉曲张是一种常见病。 该病多见于长期站立工作的人，如交通民警、教师、车工和强体力劳动者，以及孕妇和体形高大粗壮的人。

 

 

积极预防静脉曲张

 

所以啊，长期站立工作的人可以采取一些通过日常生活中一些简便易行的措施，预防下肢静脉曲张的发生。

 

1、站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。要经常踮起脚来，让脚后跟一起一落活动，或经常做足踝的屈伸运动（类似踩油门）。上述这些动作都能引起小腿肌肉强烈收缩，减少静脉血液积聚。

 

2、挑担负重、军人行军或长时间徒步前，可先将腿脚垫高，用弹性绷带将小腿绑扎，能防止下肢静脉淤血扩张。绑扎时，应从踝部向上绑扎，并尽量扎得稍紧一些。或者穿医用弹力袜预防，网购静脉曲张袜不一定有效哦。

 

3、多运动。跑步可以使腿部肌肉活动增强，挤压静脉内的血液，使其流动更加通畅。

 

4、保持选择正确的站姿和坐姿。不当的站姿会使腰椎过度弯曲而致下背痛，令下肢血液循环进一步欠佳。坐姿不当也是一样的。

 

5、穿舒适的鞋子。鞋子不适时，会加大足部负担和下肢静脉压力。

 

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下肢静脉曲张多发生于长时间负重或站立的工作者，尤其以中年男性多见。但现在很多年轻的上班族，甚至是一些学生党，由于工作、学习的需要，不得不长期久坐，缺少运动，所以近年来静脉曲张的患病率呈日益年轻化的趋势，30岁的年龄，50岁的腿龄。所以如果不想让你的腿“早衰”，运动锻炼是必须的，同时可以辅以一些按摩的手法，对日常生活中预防和缓解静脉曲张都是很有帮助的。

 

 

不同年龄和体质的患者，对运动的强度接受能力是不同的，但主要都是对小腿肌肉进行锻炼，因为通过锻炼小腿肌肉的力量，增加小腿的泵送功能，可以达到加速血液循环，防止静脉曲张的效果。年轻人可以选择一些低强度的有氧运动，如：

 

1、慢跑，通过增加小腿肌肉的收缩和重复运动来增加小腿肌肉在一段时间内的力量。

 

2、骑自行车，通过反复刺激小腿肌肉，增加肌肉的力量，改善静脉回流。

 

3、游泳，既能增加肌肉力量，使肌纤维增厚，而且能减少关节损伤。

 

对于老年人或者静脉曲张严重的患者，则可做一些室内运动：

 

1、屈腿伸腿：仰卧在床上，双手放在体侧，双腿先屈后伸，屈腿时，双腿与身体尽量保持90度，伸腿时，腿尽量伸直，来回做20-50下，早起和睡前各做一次。

 

2、 仰卧蹬腿：仰卧在床上，两手扶住床，两腿上翘，好像骑自行车一样来回蹬腿，连续蹬30-50次。

 

3、仰卧抬腿：仰卧在床上，两手在体侧扶住床，两条腿尽量往上抬，抬上去后持续一两分钟放下，这样能改善静脉血液循环，供给患肢更多养料和氧气，每天早晚各做一次。

 

 

此外，腿部按摩是静脉曲张预防和初期自我护理的最佳方法

 

1、抓捏小腿肚。每日睡醒以后先喝一杯温开水，坐着椅子上或是用餐的过程中，一只手五指伸开，抓小腿肚上边的肉，然后再松掉，幅度不必过重也不必过轻。这样可以给静脉血管施压，推动静脉血管中的血液循环系统流动性，防止静脉血管工作压力增大而加剧静脉曲张的病况。

 

2、平推小腿肚。两腿平放到床边或沙发上，两手五指闭拢，在下肢小腿肚位置从脚裸往膝关节平推，一定要注意幅度，尤其是静脉曲张病情恶化的病人，幅度不可以过重，能够多反复几次，这样可以协助静脉血管中血液正常循环系统的流动性，帮助静脉曲张的修复。

 

3、脚底按摩。如果出现行走后肌肉疼痛，可用食、中、无名指指面全面按摩足跟底部，然后用中指指端按摩痛处，按揉100次，以有酸胀感为佳。也可用橡皮小榔头等工具敲击疼痛部位一至二分钟，力度不宜过重，局部有麻木感为佳。足部满布着许多静脉血管，脚底按摩可以促进下肢静脉血管中的血液循环系统，防止出现血液沉积，缓解血液循环系统的摩擦阻力，推动静脉曲张病况的修复。

 

日常的预防、护理中，我们还应注意清淡饮食，少吃蛋白高的食物，多注意观察曲张皮肤颜色，有没有红、肿、胀状况，减少长期站立和体力活，多做腿部的保健操，多歇息，若病况加剧要马上就诊。

 

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食管静脉曲张是由于肝脏病变、门静脉高压或狭窄等原因导致食管静脉回流受阻，从而引起食管静脉的曲张。肝硬化是导致门静脉高压的常见原因之一。

肝硬化失代偿期时，肝脏的解剖结构发生变化，肝内静脉及门静脉压力增高，会导致食管胃底的静脉曲张。这类患者容易发生出血，需要尽早进行局部的硬化治疗，同时对肝脏原发疾病进行相应的处理，减轻门静脉的压力，缓解症状。少部分食管静脉曲张是由于腔静脉、下腔静脉、上腔静脉狭窄，或者是门静脉的肿瘤、血栓导致的狭窄，引起的门静脉高压所致。

对于这类患者，需要根据狭窄的程度和原因进行相应的治疗，如放置支架、切除肿瘤等。在日常生活中，建议食管静脉曲张患者避免食用硬食、带刺食物，同时也应避免饮酒和辛辣刺激食物等，以免划伤曲张静脉或刺激胃肠道黏膜。确诊食管静脉曲张的患者，应积极配合医生进行治疗。

现代社会，绝大多数上班族都是每天坐在办公室里，或是出租车司机一整天都“猫”在车里，亦或是陷入“题海”的中学生们，鲜有参加体育活动的时间。大家都知道久坐不健康，那么尽量多的站立会比久坐更好吗？当然不是。一些需要久站的人们，例如：交警、士兵、教师、柜台销售、酒店或餐馆的服务人员等，其实也是不健康的。

 

 

人在屋中“坐”，“危”从天上来

 

有调查显示，目前国内有超过40%的人每天坐在办公室中超过8小时而不主动休息。大家都知道久坐伤身，但是具体都会伤哪里呢？

 

（1）伤“心”：久坐不动，血液流速缓慢，气血循环不畅，时间长了容易引起心肌萎缩、心脏功能衰退、心肌梗塞以及脑血栓。

 

（2）伤“肉”：久坐不运动会使下肢肌肉松弛、缺乏弹力，影响下肢静脉回流，从而造成下肢浮肿、倦怠乏力。此外，经常伏案写字或用电脑会让肩颈肌肉使用过度而变得僵硬。

 

 

（3）伤“骨”：在“久坐”的概念里面，除了时间之外还包括了坐姿。办公室里面经常会看到“坐不直、坐不正”的情况，这就很容易造成颈椎、腰椎疾病以及脊柱侧弯。

 

（4）伤“脑”：我们在办公室中不难看到精神萎靡压抑、哈欠连天同事，这是因为久坐血液循环减慢，大脑供血不足，从而伤神伤脑。

 

久站不可取，健康负担重

 

久坐不健康，久站同样也不健康。很多人都知道，从事需要长时间站立工作的人们容易发生静脉曲张。除此之外，久站还会使腰背受损，并且增加心脏疾病风险。

 

 

加拿大一项长达12年的跟踪调查显示，长期站立工作的人，女性患心脏病的风险增加80%，男性患心脏病的风险增加39%。

 

无论久坐还是久站，最“受伤”的都是小腿，小腿被称为“第二心脏”，其重要程度可想而知。久坐血液循环不畅，久站容易发生静脉曲张，无论哪种情况都会让小腿的静脉回流受阻，甚至形成静脉血栓。

 

 

虽然久坐久站危害大，但是由于工作原因很多人又不得不久坐久站。那么，我们可以用一些简单的方法来缓解久坐久站带来的伤害。

 

久坐的朋友，可以多做向上、向后的动作来缓解肩颈腰背的压力。例如：伸懒腰，我们可以向四个方向伸，即左前上方、右前上方、左后上方，右后上方；再有，抬头、扩胸等都可以在办公室里完成。

 

 

久站的朋友可以每隔一段时间拉伸一下小腿肌肉，比如：将一只脚的脚尖搭在墙上，并保持该侧膝盖不弯曲；另一侧膝盖弯曲，身体前倾，感觉小腿有拉伸感、灼热感时保持10~15秒，双脚替换拉伸3~5组。

 

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迈之灵片是一种中成药，其有效成分主要是七叶皂苷。

迈之灵可促进和改善周围血液循环，加快血管收缩，减少静脉血液沉积。具有抗氧化、消炎等作用。还可用于痔疮、精索静脉曲张、糖尿病导致视网膜病变等疾病^[1]。

1、该不该吃

（1）适用人群：

• 用于治疗慢性静脉问题（如功能不全、静脉曲张）、深静脉血栓、血栓性静脉炎后引起的下肢不适（如肿胀、痉挛、瘙痒、疼痛等），以及静脉曲张导致的肿痛等症状。
• 手术后、外伤、创伤、烧烫伤所致的软组织肿胀，静脉性水肿。
• 痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状，如肛门潮湿、瘙痒、出血、疼痛等。

（2）禁用人群：

• 对本品任何成分过敏者禁用。
• 罕见遗传性半乳糖不耐受症、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良症患者^[2]。
• 妊娠和哺乳期间不建议使用本品。如果已怀孕或正在哺乳，请告知医生。
• 不适用于18岁以下的儿童和青少年。
• 胃溃疡患者在使用本药时需特别谨慎，因为药物可能会对胃黏膜产生刺激，加重胃溃疡症状。在使用前，请告知医生您的胃溃疡病史，以便医生评估风险并为您提供合适的建议^[3]。

2、怎么吃？

（1）吃多大的剂量？ 

成人每日两次，早、晚各一次，每次1~2片。

病情较重或治疗初期，每日两次，每次2片，或遵医嘱服用。

（2）什么时候吃比较好？ 

饭后口服。可在饭后立即口服或在饭后15-30分钟服药，药物随食物缓慢吸收，可减少恶心、呕吐、胃部不适等不良反应，更好地发挥药效。

（3）吃多久可以停药？ 

通常20天为一疗程。可长期服用。 

（4）忘记吃药了怎么办？ 

• 如果只是漏了一次，且马上想起来了，时间差距较短，马上服用即可。
• 如果已经想不起来什么时候吃过，或者已经超过12小时，那就不要补服了。
• 漏服时，一次吃多少就吃多少，千万不要增加剂量。

3、常见不良反应？

可有轻微胃肠道不适、恶心、轻度腹泻、口干、头痛 、眩晕、瘙痒或过敏反应。也可能有发热等反应^[2-3]。

4、服药期间需要注意什么？

• 如果患者出现皮肤炎症、血栓性静脉炎或皮下硬结、剧烈疼痛、溃疡、单腿或双腿突然肿胀、心脏或肾功能不全，应咨询医生。
• 服用本品期间，患者应严格遵守医生嘱托的其他非侵入性治疗方法，例如使用弹性绷带或压力袜或使用冷水^[3]。
• 胃溃疡患者在使用本药时需特别谨慎，因为药物可能会对胃黏膜产生刺激，加重胃溃疡症状。因此，服药期间出现原有症状加重时，请及时停药，并就诊。

5、其他常见问题

Q：长期服用是否对身体产生不良影响？

A：长期服用迈之灵片可能会对身体产生一些不良影响。虽然迈之灵片主要用于治疗静脉曲张、深静脉血栓、痔疮等多种病症，并且其副作用相对较轻，但是长期使用仍可能导致一些副作用，如胃肠道反应等。

在使用迈之灵片时，需要严格按照医生的指示进行用药，不可以自己盲目地停药或增减药量等。如果出现任何不适症状，应及时咨询医生并进行处理。

Q：吃完迈之灵片后应该注意什么？

A：吃完迈之灵片后，应该注意以下几点：

• 观察不良反应：服用迈之灵片后，注意观察自己是否出现任何不适反应，如恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。如果出现这些症状，应立即停药并咨询医生。
• 避免饮酒：在服用迈之灵片期间，应避免饮酒。酒精可能会影响药物的疗效，甚至可能增加不良反应的风险。
• 注意药物相互作用：如果您正在服用其他药物，请告知医生，因为迈之灵片可能与其他药物发生相互作用。特别是与其他抗凝药物、非甾体抗炎药等同时使用时，可能会增加出血风险。
• 保持健康的生活方式：迈之灵片主要用于治疗静脉曲张、深静脉血栓等血管疾病，因此保持健康的生活方式对疾病的恢复非常重要。建议保持适当的运动，避免长时间站立或久坐，保持良好的饮食习惯。
• 注意药物保存：请将迈之灵片存放在干燥、阴凉、通风的地方，避免阳光直射和高温。同时，请将药物放在儿童触及不到的地方，以免误食。

Q：迈之灵片是否含有激素或成瘾性成分？

A：迈之灵片的主要成分是马栗树籽的提取物，即七叶皂苷素，这是一种具有降低血管通透性、增加静脉回流、减轻静脉淤血症状等作用的物质。因此，迈之灵片不属于激素类药物，也不具有激素药物的特点，如抗炎、抗过敏作用等。同时，迈之灵片也没有成瘾性成分，不会产生依赖性和滥用问题。

需要注意的是，虽然迈之灵片是安全有效的药物，但在使用前还是需要仔细阅读药品说明书，并在医生的指导下进行用药。

特别是对于有严重血管疾病的患者，应该遵循医生的建议，按照规定的剂量和用法使用迈之灵片，以确保药物的有效性和安全性。

 

参考文献：

[1]王学虎,王昆,肖乐,等. 迈之灵片在下肢深静脉血栓形成治疗中的疗效观察[J]. 中国医药,2012,7(02)：190-191.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2012.02.028

[2]迈之灵片药品说明书.

[3]魏巧玲,董晓光.迈之灵片致发热不良反应1例[J].新疆医学,2021,51(04):491-492.

 

天气渐渐转凉，变得冷起来，回想起刚刚过去的夏天，我们经常会看到有路人的小腿上像爬满了一条条青色、紫色的“蚯蚓”，或是有些人可能因为怕露出不那么美观的小腿只能放弃短裤、短裙。这些就是下肢静脉曲张的表现，最常见的症状就是小腿表层血管像蚯蚓一样弯弯曲曲，呈团状或结节状，故有“蚯蚓腿”的叫法。

 

 

由于曲张的血管明显凸出皮肤，所以很多人对下肢静脉曲张的第一反应就是影响美观。一些年纪稍大的人，可能觉得反正也不露出小腿，没关系。但是，当了解肢静脉曲张都有哪些危害之后，我们可能就会觉得“不美观”并不是问题，更大的隐患才可怕。

 

静脉曲张是怎么形成的

 

我们的血液从心脏泵出，通过动脉输送到全身，然后再通过静脉回流到心脏。下肢静脉中，每隔一段距离就会有一个瓣膜，瓣膜相当于一个“单向阀门”，让血液只能向一个方向流动，这是下肢静脉血液正常回流到心脏而不倒灌的保障。

 

如果瓣膜功能受损，“阀门”就会关闭不紧，血液就会倒灌，使静脉壁产生压力而扩张。时间长了，静脉就会弯曲、成团、明显凸出皮肤，形成静脉曲张。

 

 

哪些因素会让“阀门”失效

 

很多人都知道久站工作的人容易发生静脉曲张，除此之外，久坐也是发生静脉曲张的可能。这主要是因为久坐或久站会让下肢肌肉萎缩或失去弹性，而且长时间不活动血液循环就会变慢，这些都会使静脉壁压力增大、静脉壁变薄、静脉瓣膜受损，从而使“阀门”松弛，无法很好的阻止下肢静脉血液倒灌。

 

静脉曲张需要重视吗

 

答案是肯定的！很多人，尤其是一些姑娘，觉得静脉曲张带来的烦恼就是不美观。其实，除了小腿不好看之外，还有更大的危害。静脉曲张患者时常会感到小腿酸、胀、痛、乏力，足背、脚踝、小腿还可能出现轻度水肿，对患者的日常生活有很大影响。

 

 

下肢静脉曲张还会引起小腿皮肤炎、湿疹、溃疡、出血、感染等，继而造成“老烂腿”，不易愈合。此外，下肢静脉曲张的患者小腿静脉血流速度慢、血管壁有损伤，再加上局部皮肤营养不良，屏障作用减弱，细菌更容易侵入，并导致血栓性静脉炎。

 

 

血栓性静脉炎不仅会造成疼痛和行动不便，血栓容易脱落，之后随着血液循环到达身体各处，如果堵塞了重要器官的血管，就会引发肺栓塞、心梗、脑梗等疾病，后果不堪设想。

 

下肢静脉曲张不仅仅是小腿不美观的问题，更对身体健康有很大威胁。所以，我们真的应该给予重视，及时治疗，改善健康状况。

 

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食管静脉曲张套扎手术后应选择食物类型、避免刺激性食物、少食多餐等。1.选择食物类型：食管静脉曲张套扎手术后可能要限制食物摄入，采用流质或半流质饮食，比如清汤、果汁、奶制品等，以确保消化系统得到充分休息和恢复。在康复期逐渐引入软食，比如米粥、面条、煮烂蔬菜、糊状食物等，比较容易消化，减少对手术部位的刺激和压力。2.避免刺激性食物：食管静脉曲张套扎手术后在饮食方面避免摄入刺激性食物，比如辣椒、花椒、咖啡因、酒精等，这些食物可能会刺激食管，增加出血的风险。3.少食多餐：食管静脉曲张套扎手术后为了减轻食管负担，建议分几次进食，控制食物的量，避免饱食和过度进食。食管静脉曲张套扎手术后具体的饮食规划，可以咨询专业医生去了解，尽量降低对术后的影响。

腹壁静脉曲张指腹壁表面的静脉出现异常扩张和曲张的情况，是肝硬化等肝脏疾病引发门静脉高压后导致的症状。

腹壁静脉曲张主要是由门静脉高压造成的，在肝硬化等疾病中，肝脏的正常血液流动受阻，导致血液回流到腹壁的静脉系统，使其扩张和曲张。

腹壁静脉曲张可能不引起明显的症状，但在一些情况下，患者腹壁上会出现突出的静脉，或在咳嗽、用力或站立时出现腹壁静脉突然膨胀的现象。

腹壁静脉曲张可通过药物减轻门静脉高压，比如呋塞米、普萘洛尔等，有助于减少静脉压力，从而减轻腹壁静脉的扩张和曲张。

对于严重腹壁静脉曲张或存在并发症患者，可能要手术干预，比如分流手术、静脉结扎术等。也可以通过介入性放置支架或栓塞腹壁静脉来改善血液流动和减轻静脉曲张。

腹壁静脉曲张出现有不适症状要及时的就医，以上药物遵医嘱去使用。

静脉曲张其实一种血管的病，它是由于血液淤积，静脉壁比较薄弱等因素引起的静脉管迂曲，扩张。我们身体的每个部分都会发生，但是下肢静脉曲张是最最常见的一种。

 

 

下肢静脉曲张的症状一般是比较轻的症状，进度缓慢，表现时单纯的曲张，也有部分患者会出现血栓性的静脉炎，静脉溃烂等现象，如果病情严重的话，你会感觉到小腿站立的话会出现无力，有沉重感，以及会有肿胀，肿破性的疼痛，后期如果营养跟不上的话还会出现脱屑，色着暗沉，湿疹溃疡等现象。

症状

1. 下肢皮肤会出现可以看的见的青紫色静脉，凸起，也有部分患者会不出现不适；

 

2. 部分患者会随着下肢静脉曲张的加重，有的患者会出现下肢水肿的现象，也有患者会出现小腿抽筋的现象；

 

3. 严重的静脉曲张后期可能会引发出现严重的并发症，例如，有血栓性的浅静脉炎或者是出血破裂。

 

4. 有部分患有下肢静脉曲张的患者，在小腿要是营养不良的话还会出现皮肤萎缩，局部的瘙痒，湿疹等。如果是男性的话，要是病程的期长，还会出现精液质量的异常，导致不育的症状。

表现

1. 表层的血管就像蚯蚓一样曲张，在皮肤的表层突出，形状类似于团状或者结节状；

 

2. 腿部会有明显的酸胀感，皮肤一般呈现青紫色，会有瘙痒，足部水肿；

 

3. 肢体会有刺痛感，麻木感等；

 

4. 表皮的温度会升高，有疼痛和压迫感；

 

5. 会出现局部的溃烂。

 

预防

1. 应多注意休息，我们可以再休息的时候把腿部垫高，也可以按摩腿部保持血液循环；

 

2. 可以适当的运动，尽量避免长时间的一种坐姿，导致血液循环不畅通；

 

3. 尽量避免高温环境，因为温度的过高会导致血管扩张，加重静脉的血液瘀滞；

 

4. 养成良好的运动习惯，例如慢走，走路时可以活动腿部肌肉的收缩，可以帮助静脉血液的回流；

 

5. 保持良好的饮食习惯，均衡的饮食可以防止便秘，避免过度的肥胖；

 

6. 选择合适的衣服和鞋子，避免紧身衣过紧导致增加腹压；

 

7. 如果从事重体力或者长期站立的人群，应选择穿医用弹力袜或者缚扎弹力绷带。

 

8. 女生在经期或者孕期等特殊时候，应多注意休息。

我和老婆结婚已经两年了，虽然我们都很想要一个孩子，但是一直没有好消息。最近我去做了精液检查，结果显示我的精子不液化，PR值也有点高。医生说这可能会影响生育，需要调整生活习惯和饮食。我很担心，毕竟这是我们想要的宝宝的关键问题。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了一个关于肾虚遗精的帖子。帖子中描述了一个年轻男子的故事，他因为长期手淫导致肾虚，进而出现了遗精的问题。这个故事让我想起了我自己，也许我也需要反思一下自己的生活习惯。

我决定去看医生，通过线上问诊平台预约了一位男科医生。医生详细询问了我的情况，并给出了专业的建议。他告诉我，精子不液化的原因可能包括前列腺炎、微量元素缺乏、静脉曲张等。同时，他也提醒我，熬夜喝酒可能也是导致这个问题的原因之一。

医生建议我调整作息，少熬夜，少喝酒，避免久坐，并且加强锻炼和饮食调理。他推荐我多吃一些含维生素E和锌的食物，例如菠菜、生蚝、西红柿、西兰花、豆角和海带等。这些食物可以帮助补充营养，改善精子质量。

我决定按照医生的建议去做，希望能够早日解决这个问题，实现我们想要的宝宝的梦想。

我是一名开车的司机，长时间的久坐让我开始出现静脉曲张的症状。起初只是小腿上的一些青筋，没太在意。但是最近这段时间，曲张的静脉开始变大，甚至有些疼痛和沉重感。我开始感到焦虑和困扰，担心这会影响我的工作和生活。

在亳州市的某家医院，我通过线上问诊的方式找到了医生。医生问我是否平时久站久坐，我如实回答说我是开车的，经常需要长时间坐着。医生建议我穿医用弹力袜来防止曲张的静脉继续增大，并告诉我如果情况严重了，可以考虑微创手术治疗。

我问医生是否需要用药，医生说药物对静脉曲张的治疗效果并不明显。虽然我有些失望，但也理解了医生的解释。现在我每天都穿着弹力袜，希望能控制住病情的发展。

我从来没有想过，自己会因为一块红斑而感到如此的无助和焦虑。半年前，我的小腿上开始出现了红斑，起初我并没有太在意，毕竟没有什么不适的感觉。但是随着时间的推移，这块红斑不仅没有消失，反而越来越大，颜色也越来越深。每当我看到它，心中就充满了恐惧和不安。

我开始四处求医，去过多家医院，做过各种检查，但都没有找到明确的答案。医生们给出的诊断五花八门，有的说是皮肤过敏，有的说是血液循环问题，还有的说可能是某种罕见的皮肤病。然而，所有的治疗方案都没有起到什么作用，我的小腿上的红斑依然存在。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号，并选择了皮肤科进行咨询。医生很快就回复了我，要求我提供照片并详细描述症状。经过一番交流，医生告诉我这可能是色素性紫癜性皮肤病，并且和下肢血液循环差有一定的关系。同时，医生还提醒我如果有静脉曲张，需要及时治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。首先，我每天都会抬高下肢，促进血液循环。其次，我购买了一双弹力袜，帮助改善静脉曲张。最后，我按照医生的建议，使用艾洛松和喜辽妥进行外用治疗。经过一段时间的努力，我的小腿上的红斑终于开始有所改善。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院的线上问诊服务不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗建议。它为我解决了长期以来的困扰，让我重新找回了生活的信心和勇气。

我是一位年过七旬的老人，最近总是感到小腿肿胀，尤其是在晚上更为明显。起初我并没有太在意，认为可能是因为长时间站立或走路造成的。然而，随着时间的推移，这种情况越来越严重，连静脉曲张也开始出现了。我知道自己需要去医院看病，但由于行动不便，子女又都在外地工作，无法陪同我去医院。于是，我尝试了在线问诊，希望能找到一些解决办法。

在某个互联网医院上，我遇到了一位非常专业的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、用药情况以及是否有其他基础病。虽然我没有做过双下肢深静脉彩超，但医生还是很耐心地解释了可能的原因，并建议我去医院血管外科就诊，进行彩超检查和抽血查凝血功能和血常规。医生告诉我，如果有血栓，需要抗凝治疗，但这种治疗方式有出血的风险，需要权衡利弊后再决定是否适合。同时，医生也提醒我，低蛋白血症也可能导致下肢水肿，需要鉴别清楚。

我对医生的建议深感赞同，决定去医院进行检查。经过一系列的检查后，医生确诊了我的病情，并开具了相应的药物。同时，医生也教我如何调理饮食，多摄入优质蛋白，避免营养不良导致的低蛋白血症。现在，我的病情已经有所好转，非常感谢那位医生以及互联网医院的服务。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。对于像我这样行动不便的老年人来说，线上问诊是一个非常好的选择。它不仅可以节省时间和精力，还能让我们更早地发现和治疗疾病。当然，线上问诊也有一些局限性，例如无法进行面对面的检查和诊断。但只要我们能提供详细的症状描述和病史，医生就能给出相对准确的建议和治疗方案。

我是一名年轻的白领，生活节奏快，工作压力大。最近在一次体检中被告知有静脉曲张的迹象，但我并没有感到任何不适。于是，我决定通过京东互联网医院进行线上问诊，希望能了解更多关于这项疾病的信息。

在与医生的交流中，我得知即使没有明显症状，静脉曲张也可能会对生育能力产生影响。医生建议我最好进行手术治疗，以免日后出现问题。虽然我对手术心存顾虑，但医生解释说手术后复发的可能性非常低，主要是因为手术会结扎曲张的静脉。

在医生的建议下，我决定在结婚备孕前进行手术。同时，医生也建议我进行精子质量检测，以确保生育能力不受影响。整个线上问诊过程非常顺利，医生专业、耐心地解答了我的所有疑问，给我提供了详细的治疗方案和调理建议。

通过这次经历，我深刻认识到即使没有明显症状，也不能忽视身体的健康问题。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、专业的医疗咨询，帮助我及时采取了正确的治疗措施。

我妈妈静脉曲张已经10年了，中度症状，偶尔会有涨痛感。我们一家人都很担心，希望能找到有效的治疗方法。起初，我们尝试了各种方法，包括中医、西医、按摩等，但效果都不太理想。有一次，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我为妈妈预约了一个在线问诊。

在与医生的交流中，我感到非常放心。医生详细询问了妈妈的病史和症状，并给出了专业的建议。虽然医生表示这方面不是他的专长，但他还是耐心地解答了我们的疑问，并推荐我们去血管外科就诊。虽然这次问诊并没有直接解决问题，但我们从中得到了很多有用的信息和建议。

在随后的几周里，我们按照医生的建议，带妈妈去血管外科就诊。经过一系列的检查和治疗，妈妈的症状明显改善。我们都非常感激京东互联网医院的在线问诊服务，它为我们提供了便捷、专业的医疗咨询，帮助我们更好地理解和管理妈妈的疾病。

我是一名六十岁的男性，生活在深圳。近一年来，我一直被脚踝处反复发病的问题困扰。起初是小水泡，后来结痂，疼痛和瘙痒感让我难以忍受。每当夏天来临，情况就变得更糟。即使我使用了各种天然护肤品，问题也没有得到根本解决。直到有一天，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上找到了京东互联网医院，通过线上问诊功能与一位医生取得了联系。医生非常专业，首先询问了我的症状并要求我提供皮损的照片。通过观察照片，医生初步判断我可能患有瘀积性皮炎，这种病可能与静脉曲张有关。医生建议我避免久站久坐，减少摩擦，并使用激素药膏外涂来缓解症状。同时，医生也提醒我如果症状没有改善，需要去医院做进一步检查。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中遇到了一些困难，但最终我的症状得到了缓解。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我曾经是一名健身教练，工作需要我长时间站立和运动。然而，最近我开始注意到自己的腿部出现了一些问题。每当我站立或坐着时，我的腿上的血管就会变得非常突出，尤其是在小腿部分。这让我感到非常不舒服和自卑，甚至开始影响我的工作和日常生活。

我尝试了各种方法来缓解这种情况，包括按摩、热敷和冷敷等，但都没有明显的效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听取了我的问题，并询问了更多的细节。通过对话，我了解到我的症状可能是静脉曲张引起的。医生建议我穿着静脉曲张弹力袜，并在必要时口服迈之灵地奥司明来缓解症状。

我非常感谢医生的建议和帮助。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且已经看到了明显的改善。我的腿部血管不再那么突出，疼痛和不适也大大减轻了。我再次感谢京东互联网医院和医生们的专业服务，让我能够远程获得高质量的医疗帮助。

我从未想过，自己会因为一场突如其来的疾病而陷入深深的焦虑和恐惧。最近两天，我开始出现尿血的症状，每次上厕所用力小便时，总能看到那令人心惊的血丝。这种情况让我非常担忧，毕竟我从未经历过类似的情况。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于疫情的影响，去医院看病变得不那么容易。于是，我转向了互联网医院，希望通过线上问诊来解决我的问题。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院，并在上面预约了一位医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和近期的生活习惯。医生告诉我，左侧静脉曲张可能会引起腹股沟和阴囊胀痛，但一般不会导致血尿。然而，我的症状却与此不符。医生建议我多喝水，避免性生活及手淫，避免刺激性饮食，避免用力咳嗽，避免吸烟饮酒，并观察一段时间看是否有改善。

在这段时间里，我也开始反思自己的生活方式。是否是我过度劳累、饮食不当或者其他不良习惯导致了这种情况？我决定改变自己的生活方式，更加注重健康和自我保健。同时，我也感谢互联网医院和那位医生，帮助我在困扰中找到了方向和希望。

我是一名小说家，平日里总是坐在电脑前码字，时间一长，双腿就开始隐隐作痛。起初我并未在意，直到有一天，疼痛突然加剧，伴随着一抽一抽的感觉。我赶紧上网搜索相关信息，发现可能是下肢静脉曲张引起的。于是，我决定去找一位专业的医生进行咨询。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与医生进行了交流。医生首先查看了我提供的下肢B超报告，并询问了我的症状和生活习惯。经过一番详细的问诊，医生初步判断我可能患有下肢静脉曲张，并建议我进行进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。首先，我需要避免久坐久站，多进行适量的运动，如散步和缓慢骑车等。同时，医生还建议我穿着弹力袜，帮助改善血液循环。每天晚上，我会将双腿抬高，促进血液回流。这些方法虽然简单，但却非常有效，我的疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。

除了下肢静脉曲张外，我还向医生咨询了全身随机性肌肉跳动的问题。医生告诉我，这种情况可能与焦虑症有关，但也可能是其他原因引起的。由于我已经做过肌电图检查，结果显示正常，医生建议我去精神科进行进一步的评估和治疗。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地与医生进行交流，获取专业的医疗建议和治疗方案。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我在家中就能享受到优质的医疗服务。