人人与"急救"有关，因为谁都难免发生一些危急情况，甚至意外伤害。即使自己未受到病痛伤害，在工作和生活的环境中，在旅游出差的路上，有时也会遇到紧张突发的场面，需要你伸出援助的手。所以，学点急救知识实在是件重要而有意义的事情。下面就先来看一下我们日常生活中最常遇到的较简单的小意外处理方法。

 

1、异物入眼

 

 

眼睛是最娇嫩的器官，容不得任何异物。如不及时清除异物，眨眼时会感到疼痛，还会引起炎症、溃烂甚至失明。异物入眼时，最忌讳使劲揉眼睛，或用干的纸巾或毛巾擦拭眼睛。正确的做法是睁开眼睛，让同伴帮忙翻开眼皮，仔细检查眼白(球结膜)、下眼睑和角膜。如异物在眼皮或眼白部位，可用纸巾蘸少许纯水轻轻擦去异物(在家时，最好用棉签沾少许抗生素类眼药水擦去异物);如异物在上眼睑内、角膜处，或嵌入较深，则必须及时到医院处理。

 

2、鼻出血

 

鼻出血时仰头，非但止不住鼻血，反而会导致鼻血被吸入口腔和呼吸道。正确的做法是用手指捏住两侧鼻翼4～8分钟，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔压迫止血。如果这些方法仍不能止血，应立即去医院就诊。

 

3、鱼骨卡喉

 

鱼骨卡喉后，应立即停止进食，张大嘴发“啊”的声音，让家属借助光线或手电筒，看清鱼骨所在部位，再用镊子夹出。若未发现鱼骨，则鱼骨可能卡在更深的喉咽部，应去医院就诊。鱼骨取出后，在短时间内仍然会有咽喉部异物感，这是局部黏膜擦伤的缘故，不必介意。不少人喜欢采用吞咽大的干饭团的方法来对付鱼骨卡喉，该方法对小的鱼骨可能有效，但对稍大一些的鱼骨则无效，有时反而会因挤压而刺得更深。还有些人认为，一旦鱼骨卡喉，可少量多次吞服食用醋使鱼骨溶解。其实，食醋在咽喉部停留的时间很短，根本不可能溶解鱼骨。

 

4、气道异物

 

自救：

　　

①用力咳嗽法。先吸一口气，然后用足力气咳嗽，有时就可把异物从气道内咳出。

　　

②腹部手拳冲击法。将右手拇指关节突出点顶住上腹部，相当于剑突与脐之间腹中线部位，左手紧握右手，然后用力向内作4～6次连续快速冲击。

　　

互救：

　　

抢救者站在患者侧后位，一手放置于患者胸部，另一手掌根部对准患者肩胛区脊柱上，用力给予连续4～6次急促拍击。

　　

婴幼儿急救：

　　

让患儿骑跨并俯卧于急救者前臂上，头要低于躯干，并将其胳膊放在自己大腿上，用另一手掌根部用力叩击患儿的肩胛区4～6次。

 

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和大学同学通电话，聊生活，聊家庭，当然最多的还是聊工作，听同学聊起最近他夜班遇到的比较尴尬的事，今天想和大家讨论下。

 

这个故事发生在抢救的时候，那晚上我同学上夜班，一个80多岁的冠心病患者，又突发胸痛，很快出现了呼吸心跳停止，同学和护士，赶紧给予心肺复苏，电除颤，忙得脱不开身。

 

 

这时候病房有其他患者不舒服，同学和他的护士搭档，谁也离不开，所以便求助患者家属，让他按照护士站二线值班电话，请二线医生来帮忙。患者家属二话没说便匆忙往外走，帮忙给二线打完电话，回病房的途中，不慎摔倒，等抢救完毕后，给家属一检查，右小腿骨折。

最后科室上报医院，医院责令科内解决，并对我同学和值班护士提出批评，后经过科里讨论，决定由科里赔偿家属的损失。

 

这就是故事的梗概，和同学通话完毕，我总觉得心里有些不舒服，总觉得我同学和护士有些冤枉，为什么要被批评？还有就是赔偿损失，是不是应该由医院来出呢？

 

我们一起来细细分析，夜班的时候一般都是一个医生，一个护士值班，夜里也经常会遇到有患者犯病，有的时候忙得焦头烂额，彻夜难眠。其实最怕的就是患者同时发病，忙都忙不过来，所以有时会喊二线值班人员过来帮忙，以解燃眉之急。

 

而故事当晚，正在进行紧急心肺复苏，根本不可能走开，所以只好求助家属帮忙，却没想到发生了意外。这是谁也不想的，也是意料之外的事情。医护已经尽到了责任，请家属帮忙也是情非得已，为什么要提出批评呢？

 

这里还有一个问题，为了抢救患者，而让患者家属帮忙，这种情况下出现意外伤害，应不应该进行赔偿呢？如果赔偿是全额赔偿还是部分赔偿？单纯从我个人角度出发，我认为是应该赔偿，但是是部分赔偿。这种情况是应该医院内自己解决，还是找律师解决呢？

 

虽然是在科里发生的这种事情，但是也是工作期间，在医院发生的事，为什么要科里出钱赔偿，科里出钱赔偿，势必要扣科里人的奖金，那对科里也是不公平的。

 

如果当时换做值班的是我，也会选择请人帮忙，那种情况是无法离开的。如果是院里领导值班，会怎么处理这事，难道有更好的办法吗？我绞尽脑汁也想不出来，如果您有好的方案，请不吝赐教，以免将来有一天我遇上这情况，也会遭遇如此尴尬。

 

 

其实这也从一个侧面体现出了，医护人手还是不够，工作量大，平时值班还好，如果遇到突发情况，有时真的很窘迫。再此也恳求，各位能对医护多多体谅！

农药是杀死害虫、去除杂草等保护农作物生长的药物，也可以用于家庭中防止疫病、杀死螨虫等。目前农药的种类有很多，根据用途可以分为除草剂、杀虫剂、杀菌剂、调节植物生长剂等。按照含有的化学成分可以分为有机磷、有机氯、有机氮等。各种的剂型也不一样，有的是液体，有的是油剂、有的是膏状。

 

  

种植农作物的家中，经常会接触到农药。在生活中，农药中毒的人也有很多，有的是在给农作物喷洒农药的过程中，经过呼吸道、皮肤的接触导致中毒。有些是因为生活绝望，自己口服农药。前者一般会有一个慢性中毒的过程，病情较轻。后者一般口服剂量会很大，病情较严重，但是如果能够及时的洗胃导泄，预后也是不错的。

 

农药分为剧毒、重毒、中毒、低毒。在临床中较常见的农药中毒是有机磷农药中毒，人们使用较多，并且购买方便。有一种剧毒类的药物叫百草枯，相信大家都听过，致死率几乎100%，据报道，临床中只有一例中毒的患者被救活。它主要损伤的器官是肺脏，导致肺组织的氧化，最后发生严重的肺纤维化，呼吸衰竭而死亡。百草枯中毒患者不会立刻死亡，有一个慢性肺氧化的过程。这是一种非常可怕的毒药，虽然目前已经停止生产，但是市面中仍然可以买到。

 

  

那么对于农药中毒的患者该如何处理？

 

首先要确定是否农药中毒，可以根据患者周围环境、气味，结合出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、意识昏迷、大汗等临床症状。一旦确定患者是农药中毒，首先立刻呼救并拨打120，让患者脱离有毒的环境，如果可以的话立刻刺激患者的舌咽部，给予催吐，让患者大量饮水，如果有鸡蛋，可以给患者吃几个生鸡蛋，对于阻止有毒物质的吸收有一定的帮助。一定要争分夺秒的送到医院，进行洗胃、导泄，这也是患者预后的关键。

  
在临床中，对于有机磷农药中毒有一些比较有效的解毒物质，例如氯解磷定，能够恢复胆碱酯酶的活性。阿托品能够对抗乙酰胆碱引起的临床症状。这两种药物对于有机磷中毒的患者是非常关键的。给予心电监护，根据患者的一般情况对症支持治疗。严密观察患者的一般情况，必要时可以给以血液透析加灌流，或者血液滤过的治疗。在治疗的过程中，要严密观察患者的一般情况，因为治疗过程中有可能出现反跳、中间综合征、迟发型神经病变等使病情加重。

上期我们介绍了日常生活中经常见到的小意外应该如何应对，下面接着来看一下还有哪些小意外需要我们及时处理呢？

 

烫伤

 

烫伤分为三级:一级烫伤会造成皮肤发红有刺痛感;二级烫伤发生后会看到明显的水泡;三级烫伤则会导致皮肤破溃变黑。一旦发生烫伤后，立即将被烫部位放置在流动的水下冲洗或是用凉毛巾冷敷，如果烫伤面积较大，伤者应该将整个身体浸泡在放满冷水的浴缸中。可以将纱布或是绷带松松地缠绕在烫伤处以保护伤口。绝对不能采用冰敷的方式治疗烫伤，冰会损伤已经破损的皮肤导致伤口恶化。不要弄破水泡，否则会留下疤痕。也不要随便将抗生素药膏或油脂涂抹在伤口处，这些黏糊糊的物质很容易沾染脏东西。三级烫伤、触电灼伤以及被化学品烧伤务必到医院就医。另外，如果病人出现咳嗽、眼睛流泪或者呼吸困难，则需要专业医生的帮助。二级烫伤如果面积大于手掌的话，患者也应去医院看看，专业的处理方式可以避免留下疤痕。

 

扭伤

 

 

 

当关节周围的韧带被拉伸得过于严重，超出了其所能承受的程度，就会发生扭伤，扭伤通常还伴随着青紫与水肿。急救办法:在扭伤发生的24小时之内，尽量做到每隔一小时用冰袋冷敷一次，每次半小时。将受伤处用弹性压缩绷带包好，并将受伤部位垫高。24小时之后，开始给患处换为热敷，促进受伤部位的血液流通。绝对不能随意活动受伤的关节，否则容易造成韧带撕裂，恢复起来相对比较困难。如果经过几日的自我治疗和休息之后，患处仍旧疼痛且行动不便，那么有可能是骨折、肌肉拉伤或者韧带断裂，需要立即到医院就医。

 

骨折

 

确定有骨折后，一定要对伤肢(指)作固定再送医院，否则骨折断端异常活动，会加重损伤。可因地制宜用木板、木棍、树枝、竹竿、杂志等作为固定用的临时夹板。若无上述材料，可将上肢固定在躯干上，下肢固定在对侧的健肢上。

 

猫狗咬伤

 

 

 

一些人被动物抓咬后，身上只留有牙印或爪痕，认为没伤口就不必处理，这种做法其实是很危险的。因为牙印或爪痕可能造成肉眼看不到的皮肤损伤，狂犬病病毒也有可能从伤口侵入。

 

注射疫苗应及早、足量。患者必须于咬伤当天，咬伤后第3天、第7天、第14天、第30天各肌肉注射一支疫苗。一定要注射在上臂三角肌或大腿内侧，不能注射在臀部，以免影响疫苗效果。全程注射完毕10日后，应抽取静脉血作抗体检测。如果抗体滴度达到或超过3单位/毫升的标准，即代表获得了免疫效果，如低于标准，应适当增加接种针数，以确保达到防病效果。

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昨日太原市某医院急诊科收治了一名60岁除草剂中毒洗胃后的阿姨。原来，前一天韩阿姨与家人争吵后一时生气，自己偷偷喝了打药的除草剂近50ml，刚喝进去阿姨就害怕了，赶紧往外吐，又给家人打电话去在当地医院洗胃后，韩阿姨本以为这样就平安大吉了，不听医生的劝出了院。哪成想没半天，韩阿姨出现了头晕，头部跳动性的疼痛，腹部不适，恶心呕吐，症状家人又急急匆匆的送来急诊。

 

 

除草剂的种类一般有百草枯、草甘膦、乙草胺等等。百草枯类的除草剂可以说是药性最毒的了，临床经验是如果误服5ml以上，致死率将会达到100%。除草剂中毒，不同的量，不同的人会有不一样的症状，轻者一般有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷等症状。重者除上述症状外，还有瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、腹痛、步态蹒跚、意识清楚。甚至出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿等危及生命。

 

韩阿姨服的是2，4滴丁酯类除草剂，是一种能被胃肠吸收的毒物。，又因由于胃的内部结构有褶皱，韩阿姨虽洗了胃，但是并不能保证药物已全部清除，很有可能在胃内的褶皱部有残留的药物并且已被吸收，。因此，洗完胃的韩阿姨之后又出现后面的一系列症状。另外，韩阿姨因为患有肾病综合征，肾功能的不全导致肾脏的排毒能力降低，这就更加重了毒素在体内的滞留。

 

 

在日常生活中，如果不小心除草剂中毒，我们该做些什么呢？

 

1.如果出现误服除草剂中毒，要及时去医院就医，进行洗胃、解毒和导泻等治疗，家属也要把除草剂的瓶子带上，供医生参考。洗胃后要保持24-48小时禁饮食。

 

2.对有急性神志异常的，出现精神错乱等症状的，给予镇静处理。

 

3.对于误服强酸强碱类的除草剂，要忌洗胃。因为强酸强碱类药物具有腐蚀性，洗胃容易导致胃肠穿孔。

 

4.喷除草剂时尽量在20-30℃间（早晨或傍晚）进行，空气保持流通。尤其是夏秋季节，很多农作物到了除草的时候，稍不注意就更容易出现除草剂中毒。

 

5.大部分除草剂的毒性一般比较小，喷药结束后要及时清洗皮肤，防止毒物通过皮肤进入体内。忌饮温水，温水有利于胃肠道对毒素的吸收。

​​万一眼睛受了伤，要就近就医，积极抢救，及时治疗，不要耽误。在场的家人、朋友，要采取措施，及时处理。在抵达医院接受医生的治疗之前，做好前期救护工作，最大限度减小伤害。

 

​从受伤的性质上说，眼外伤一般分为：爆炸伤；穿通伤；钝挫伤和化学烧伤。

不同伤势的基本处理原则

​如果仅仅是眼睑的皮肤划开了口子，出血不止，可以用干净的手绢或布块儿压住伤口，制止出血；

 

如果是眼球受伤了，千万不要用手去压，可以用干净的软布、三角巾、小毛巾轻轻敷在眼 睛上，以免由于压迫眼球，使眼里的组织从伤口处挤出；

 

如果是石灰、氨水这些化学物质溅到眼里，一定要立刻用大量的清水冲洗眼睛，最大限度地充分冲洗干净，再到医院去。

注意预防感染

使眼睛受伤的东西都很脏，上面有许多细菌，受伤时趁机而入， 在伤口里繁殖，就会造成感染。因此，受伤以后去医院越早越好。

防止出血

眼受伤后要双眼轻轻闭合，安静休息，不要走来走去或做剧烈活动，从而 增加出血。若是眼球前房出血，休息时应取半卧位，头高些，使血液沉积于眼球下部，有利于吸 收和视力恢复。睡觉时应半卧或侧卧。

几种常见眼外伤的处理方案

外力撞击致伤

如果玩具枪、弹弓子弹不偏不倚打在眼上，小小的眼球受到撞击时，就像发生了一次地震，眼球内部结构“房倒屋塌”，纵然眼球没有破裂，也会使其各种组织因受到冲击而出现问题。过大的外力还会导致眼球破裂。

 

属于这类眼外伤的还有篮球、足球、拳头、土块、砖头、木块击伤眼睛，或者跌倒撞在桌椅上等。伤情主要取决于外力的大小，以及伤眼是否原有眼疾。如高度近视的眼睛受到撞击，即使外力并不大，也很容易发生视网膜脱落，且治疗十分棘手。一般来说，受到上述损伤，均应到医院眼科就诊，听从医生指导，以利早日痊愈。眼球发生破裂的，则需手术缝合等治疗，预防眼内感染等，这对保存视力和保留眼球是必不可少的。

爆炸伤

鞭炮炸伤逢年过节，孩子都喜欢放鞭炮，为此引起的眼爆炸伤屡见不鲜。爆炸的冲击力对眼 球往往是毁灭性破坏，严重的震荡和穿通伤合并存在。有一年，从年三十到正月初一下午，在不到24小时的时间内，北京同仁医院就收治了50余名被鞭炮炸伤眼睛的孩子，其中4名的眼球因伤势严重，已无挽回可能。

 

穿通伤

铁丝、小刀划伤铁丝、小刀、毛衣针、锥针、树枝刺伤或划伤眼睛，可致穿通伤。这种损伤使眼球部分破损或全层破裂。全层破裂的，会使得眼内组织脱出，最常见的是深褐色的虹膜从伤口脱出，嵌顿于伤口。有的被利器刺入深部，可发生外伤性白内障、眼内出血等。穿通伤常会并发感染，引起眼内炎，对视力恢复影响很大。

 

这时不要随便扒开眼睑，不要用力压迫眼部，也不要用力加压包扎，因为任何外力都会使眼内容物被挤出眼球，这样就注定会造成失明。应该保持局部清洁，但不必自行还纳已经脱出的眼内容物，否则会增加感染的机会。可用消毒纱布或干净的毛巾遮盖眼部，然后迅速送往就近医院治疗。

化学烧伤

酸、碱烧伤石灰、水泥、洁厕灵、氢氧化钠或硫酸等溅入眼内，这些带有刺激性的化学物质会迅速与眼球组织发生化学反应，特别是碱性物质，会迅速向眼球深部组织渗透，导致严重的视力丧失。这类化学烧伤一旦发生，要分秒必争地用净水清洗眼睛，自来水、井水均可。冲洗时， 必须扒开上下眼睑，使冲洗液进入眼睑内深部，并取出残渣。这一点十分关键，因为倘若化学物 质滞留在深部组织未及时洗干净，等送到医院再做进一步处理时，眼睛的损伤已经形成或加重了。

 

不论哪一类眼外伤，即使伤势很轻，都应当去医院眼科诊治，短期内不要做剧烈运动，更不要道听途说，用偏方治疗。​​​​

 

文章首发于 | 胡大一大夫公众号

 

一系列的稳定性心绞痛和慢性完全闭塞病变的支架研究，接受支架干预患者的预后（心肌梗死、卒中、心血管死亡、总死亡率）都不优于保守的合理用药。这充分表明，对上述患者，支架不可能预防心肌梗死，不能预防心脏猝死！没有症状，运动如常，体检做冠状动脉CT发现血管狭窄70%,80%......支架也根本不可能对心肌梗死与心脏猝死有预防作用！

 

对于急性心肌梗死，支架可挽救心肌，挽救生命。对病情稳定的上述患者，不能化解风险，仅可改善症状。经合理用药和认真康复后，症状得到控制的患者，做支架没有意义。

 

 

支架是靠球囊扩张的机械力量，扩破冠状动脉斑块；斑块破裂，可诱发血栓，甚至导致急性心肌梗死。所以支架手术前、手术中、手术后，都要用更多的预防血栓的药物。支架是放在患者血管内的金属异物，存在长期血栓风险。血栓是急性心肌梗死与猝死的主要祸根。

 

对以下患者：无心绞痛，体检发现的冠状动脉狭窄，包括慢性完全闭塞的患者和有心绞痛，但病情稳定（即最近一个月与之前比，诱发心绞痛的运动量，心绞痛发作的频繁程度，心绞痛持续时间和含服硝酸甘油的效果持平）或有减轻，顺口就给患者说：“不做支架，随时心肌梗死，随时猝死”。把支架作用夸大为稳定冠心病患者预防心肌梗死和猝死的措施，是经不住推敲的。这诱导过度支架的谎言！

 

对稳定冠心病患者，预防心肌梗死和猝死的措施有两条：一是改变不健康生活方式。吸烟者一定要马上戒断；严格限酒；适度运动。二是控制危险因素，即“三高”，高血压、高血糖和高胆固醇。特别要尽早并持续使用中等强度剂量的他汀，必要时联合用依折麦布，把坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）至少降至1.8mmol/L以下，如降的更低些，更安全，如1.4mmol/L以下。达到目标后，只要无副作用，不要减量，更不能停药。

 

近年来，全国各地的心脏预防康复中心越来越多，越办越好。要主动联系就近的心脏预防康复中心，在专业医疗、运动、精神心理和营养多学科团队指导下，个体化落实五大处方：①药物②运动③营养④精神心理/睡眠⑤戒烟限酒。

 

 

我再强调一下降坏胆固醇的重要意义——稳定斑块。只要斑块不破裂，就无血栓产生；无血栓就无“事件”（心肌梗死或猝死）。

 

要不要做支架，不取决于影像学上血管狭窄程度，而取决于临床情况是否稳定。即使一条血管是多年形成的慢性闭塞（狭窄100%），有侧枝循环，无心绞痛，或症状稳定，也无需急于盲目支架。

 

如果个别医生说支架可预防心肌梗死，不做随时梗死，随时猝死，对之加强教育就是了。现在这种说法成了很多医生众口一词的“顺口溜”，就很可怕了。这已经使并将继续使很多不需支架的患者被支架了！

今天的话题是关于冠脉支架的问题，也是大家都比较关心的问题，一直思考着要写写这方面的内容，可每每看到支架的文章医生一定会被骂的狗血喷头，所以一直未敢动笔。直到昨天遇到了我曾经的一个患者，我才下了决心。

 

 

这是一个45岁的男性，平素身体健壮，有大量吸烟、饮酒史多年，无高血压、糖尿病病史。1年前一个早晨打完篮球后觉得胸闷、气短，心前区不适感，没有明显的胸痛及放射性疼痛，后到我科就诊，查心电图是一个心肌缺血的表现，结合症状，考虑不除外心肌梗死，当时患者不相信，仅仅有轻度的不适感，平素活动后无任何不适，本次活动后比平时略显无力，怎么可能是心梗呢？耐心劝说，晓之以理，动之以情，终于肯住院了。

 

一查心肌酶，明显升高，确定心梗，再次复查心肌酶仍在升高，确诊心梗无疑。自此患者仍有怀疑自己患了心梗，3天后行冠脉造影：右冠脉中段次全闭塞，远端闭塞，左冠状动脉向右冠脉发出侧枝。建议置入支架，比较固执，最后签字放弃，要求转入北京进一步治疗，后签字自动退院。

 

出院后3天回访，表示正在北京某医院准备办住院手续。我的心里也松了一口气，这种冠脉堵塞就相当于一个定时炸弹安放到体内，随时可能引爆导致人死亡。后来中断了联系，直到昨日遇见，剧情没有那么狗血，遇到这个患者并没有再次心梗，我也不屑编出那个噱头。患者见到我很是亲切打招呼，因为平素接触患者多一时没能认出，后来查阅病历才逐渐回忆起。一问患者并没有安放支架，个中原因我也没有问出来，只是说等5.1去北京准备放支架，问问近1年情况，一般生活中活动没有特殊症状，只是不敢再有剧烈运动，每天还是比较恐惧心脏问题，怕是会再次心梗，影响了工作和生活。

 

交谈中发现用药也不规律，我把用药写给了他，叮嘱按时服药，建议尽快去造影安放支架。看到这也许有群众会说了，这没放置架不也没再次心梗吗？不能没死吗？更有之前看到看文章评论里说自己3次心梗了，不放支架也没死，而看评论时间是凌晨3点多。好吧，这样的人群我不和你犟，任性，你可以随意，祝你好运。但我们临床医生看到的是觉绝大多数的患者有事总结出来的经验，而不是个别固执，甚至别用用心的人编造出来的为了让患者安放支架收黑心钱。

 

一个10年前心梗的阿姨，之前死活不放支架，几乎年年住院1-2次，近4-5年，每年要住5-6次，每次住院时间约1个月，吃口饭就犯心绞痛，小心翼翼不敢动都犯心衰，生活完全没有质量，现在后悔了，又有什么办法呢？这样的例子，我们遇到的就不少，那么全国呢？ 

 

总会有人发表胡大一教授的文章，吃瓜群众甚至连内容都没看就看是发表言论，甚至大骂医生。医生每一个好东西，都下地狱。弱弱的问一句胡教授也是医生啊，你该怎么说？

 

 

留言的大姐，你老公是什么情况，你就这么说，你看了文章了吗？看了也没看懂吧。稳定型心绞痛是不建议放支架的，而不是所有冠心病绝对不放支架，对于不容易控制的不稳定性心绞痛或是心梗，胡大一教授也是主张放支架救命的。不信你去挂号问问吧。

 

傻子念半边的段子应该听说过吧，不认识字把徐仁保，读成余二呆。电视里说吸烟有害健康，为了吸烟从此就不看这个台了。看了个关于警惕过度支架的题目就笃定今生即使心梗了也不放支架？您想的我也能理解，其实谁也不想安放支架，毕竟是个异物，可有了问题不得不放，甚至必要时可以救命，怎么能不放？

 

现在为什么越来越多的医生离职，医学生越来越少，甚至流传“劝人学医，天打雷劈”，更是有流传说，父母让孩子学医，最后孩子喝了“百草枯”。医患本应一条心，共抗病魔，却常常是患者不信任医生，猜忌、防备，甚至对帮助着自己的医生痛下杀手。支架也是备受媒体渲染的典型，导致急性心肌梗死冠脉闭塞的患者认为植入支架正中医生下怀，是医生敛财的方式，经常会咨询他人或非心内科的医生。

 

时间就是心肌，时间就是生命，越早进行干预，就会减少心肌坏死面积，预后越好，如果商讨了5个小时才做出决定，抑或咨询的医生给出的建议是不要植入支架，后果不堪想象。信任是个老大难的问题，但是这种信任的缺失，导致了医生想救而不能救，或者想救而不敢救，最终损害的还是广大患者的利益。作为医生要耐心讲解，作为患者或家属要相信，这才能救命。之前听专家讲课说：一个大胆的医生+患者信任=创造生命奇迹。现在信任少了，医生胆子也小了，好多本能够挽救的生命没了。谁之过？谁之错？

 

以下是我个人原创的救命打油诗，希望大家能够细读谨记。

 

有了胸痛很危险，120急救到医院。

 

确诊心梗别犹豫，溶栓支架是关键。

 

把握急救时间窗，耽误时间要遭殃。

 

丢了时间丢了命，到了医院听命令。

 

医学知识的普及任重道远，不要妖魔化支架，作为医生也不能为了利益，昧良心神化支架，该放的放，不该放的不放。放了支架就是解除了解决了局部冠脉的狭窄或者闭塞，但是冠心病还在，心梗病史还在，抗血小板药物还是要吃，血压、血糖、血脂还是要控制，要不然，还会发生支架内血栓形成，或者再次心肌梗死。

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入夏以来，随着气温的攀升，多则中暑致死的新闻给暑热带来些「凉」意。

 

5月28日，江苏常州一男子在烈日下工作近3小时后突然晕倒，送医时体温高达41.6℃，处于休克状态。

 

6月16日，北京一位57岁的女性在户外带娃活动回家后，出现了头晕乏力等先兆中暑症状，直至「叫不醒」才被家人发现送医，终因热射病出现多脏器功能衰竭，经近7小时抢救后仍不幸离世。

 

7月2日，北京49岁的导游龚先生带团在颐和园游览时中暑送医，抢救无效后离世。

 

「热死人」不是一句简单地抱怨，而是发生在我们身边的一桩桩事实。

 

其实，中暑并非一开始就凶相毕露，从先兆中暑到抢救无效死亡之间，共有三次挽回生命的机会。

 

中暑正严重威胁健康

 

中暑是指人体在暑热天气、湿度大并且通风差的环境中，由于水和电解质丢失过多、散热功能出现障碍，导致机体核心温度过高，引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。

 

 

中暑是一个威胁生命的急症。

 

轻中度症状者经过及时有效地治疗，通常预后良好；而症状较重、昏迷时间较长者，则预后不良甚至死亡。

 

有些患者虽经抢救挽回了生命，但可能出现多种后遗症：

 

1.谵妄、昏迷及休克症状，并有心律失常、心力衰竭、肺水肿和脑水肿。

2.肌肉严重受损而导致肌无力。

3.神经系统受损的患者可能出现脑功能障碍，例如认知障碍和痴呆。

4.一些患者还可能遗留肝肾功能衰竭。

 

及时辨别中暑症状

 

按照病情的严重程度，中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑三种类型，它们之间没有严格的界限。

 

先兆中暑

表现为高温下出现大量出汗、口渴、头晕眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、注意力不集中等症状。

 

体温正常或略有升高，一般<37.5℃。

 

轻症中暑

 

 

除了先兆中暑的各种症状外，还同时表现为体温>38.5℃，伴有面色潮红或苍白、皮肤灼热、恶心呕吐和脉搏快而细弱等呼吸循环衰竭的早期症状.

 

及时处理，数小时内可以恢复正常。

 

重症中暑

体温>40℃，脉速、呼吸快弱，无汗、昏迷、血压低等休克症状，伴肌肉痉挛。

 

按发病症状与程度，重症中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病。

 

 

中暑病情可轻可重，重度中暑可引发死亡，尤其是热射病，得不到及时妥善地救治，死亡率高达80%。

 

把握3次挽救生命的机会

 

虽然热射病的死亡率很高，但出现先兆中暑后，如果处理准确及时、对症治疗，就能遏制病情的进展，不致发展成致命的热射病。

 

先兆中暑的自救

通过自我调节、物理治疗、药物治疗等方式来改善中暑症状，短时间即可恢复。

 

 

1.自我调节：多喝水，补充体内所需水分；及时转移到凉爽的环境中，以改善中暑引起的相关症状，避免病情进一步发展。

2.物理治疗：可用干毛巾裹上冰块敷在额头、颈部、腋下、双侧腹股沟、大腿内侧、脚心等处，也可以用温水或酒精擦拭身体，达到物理降温的目的。

3.药物治疗：在医生的指导下服用藿香正气水、十滴水、人丹等药物，涂擦清凉油，能够起到解表化湿的功效，减轻中暑引起的相关症状。

4.按摩、推拿：改善中暑的不适症状。

 

轻症中暑的救助

 

1.紧急降温：需要将患者移到清凉处，头偏向一侧，解开衣领扣、腰带，脱去外衣以利于呼吸和散热，同时按摩皮肤和肌肉，以促进散热。还可以使用适量的凉水喷洒全身，给患者降温。

2.使用药物：去医院进行补液治疗，若处理及时，数小时后即可恢复。

 

重症中暑的救治

 

 

热痉挛的救治

 

按照上述先兆中暑及轻症中暑的救治方法初步处理后及时送医，补充足量糖盐水，缓慢拉伸、按摩、揉捏痉挛肌肉，以起到放松肌肉的作用。

 

同时，可应用解痉止痛药物。

 

●热衰竭的救治

 

让中暑患者平卧，抬高下肢，并按照上述先兆中暑和轻症中暑的救治方法初步处理后及时送医。

 

快速降温、补糖盐水、恢复血容量、谨防低血压、保证重要脏器的血供。

 

●热射病的救治

 

现场急救处理后及时送医，给予吸氧、降温。

 

降温速度与预后密切相关，体温越高、持续时间越长，组织损害越严重，预后也越差。

 

急性心肌梗塞是很多年纪大的人比较容易得的一种疾病，这样的疾病来势凶猛，所以每个人必须学会一些急救知识，这样一发作的时候就使用这些方法进行急救处理，有些时候能够能够救患者的性命，那么急性心肌梗塞如何急救？一起跟着去了解一下吧！

 

 

急性心肌梗塞是一种相当凶险的疾病，患上这样的疾病之后如果急救措施不及时的话是会丢了性命的，目前急性心肌梗塞的急救措施主要有原地休息、吃扩张血管的药物、保持稳定的情绪、拨打120急救电话、胸口按压人工呼吸等等。

 

急性心肌梗塞急救方法：

 

1、急性心肌梗塞这样的疾病在发病之前是会出现很多不适症状的，最明显的症状有胸口闷喘不过气来、钝痛、恶心、呕吐、出冷汗等等，患者在发病以后不要再做任何事情了，这时候需要让自己平静下来，目的是减少心肌的耗氧量，并且家人给患者服用速效扩血管的药物，这样能够让血流量增大。

 

2、如果在服用了扩血管的药物之后还是没有什么效果的话，就需要让身边人拨打120急救电话了，如果身边没有人的话就立即呼救，在急救车到来之前可以深呼吸用力咳嗽，它产生的胸压和震动，与临床上心肺复苏按摩的效果差不多，这是一种效果非常好的自救方法。

 

3、心肌梗塞患者发病的起初几个小时是最危险的时候，临床上有2/3的患者就是因为急救措施不及时而死亡了，这时候注意一定不要随意搬动病人，这么做都会加重心脏负担，使得心肌梗塞的范围再次扩大，导致病人死亡。

 
4、急性心肌梗塞患者应当保持镇定的情绪，家人更应当冷静一些，应当让患者就地躺下来，减少没有必要的体位变动，并且呼叫120救护车过来急救。

 

5、若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至坚持到医生到来。

 

 

 

有关急性心肌梗塞的急救措施就先为大家介绍到这里了，希望每个人都要学会这些急救措施，在医生进行针对性治疗之前就按照这些方法去进行急救，这样急性心肌梗塞患者会舒服很多，急救方法正确至少不会加重病情，对于以后的治疗也是有帮助的。