生活中，我们大家都知道肝脏对于人体那是相当重要的。

 

但是那些长期饮酒的人，却不知道酒精对于肝脏的伤害是巨大的。这些人往往将酒精肝误认为是非酒精性脂肪肝，这并不利于疾病的治疗。

 

所以呢，小编希望能为大家科普一下什么是酒精肝和非酒精性脂肪肝。

 

 推荐医生：洪金玲

 

01 酒精肝和非酒精肝有什么特点？ 

 

说到酒精肝和非酒精性脂肪肝，大家知道什么是酒精肝和非酒精性脂肪肝么？先让小编来给大家科普科普。

 

酒精肝，正如字面理解，因为长期喝酒导致肝脏中毒性损害而出现问题的一种疾病，包括酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，酒精性肝纤维化和肝硬化，目前已经居于我国肝硬化病因的第二位。

 

长期喝酒以及酗酒的人群是酒精肝的高发人群。那么酒精肝有什么特点呢，小编为此总结出来几条：

 

1、容易感到全身乏力，易疲劳，不想运动，不能胜任一般体力工作。

2、吃东西的食欲下降，还会出现消化不良的情况，大便不规律。

3、因为酒精对肝脏的损害，吃下的东西不容易被分解、吸收，所以还可能会出现恶心呕吐。

4、右上腹肝区不适，部分表现为肝区胀痛或刺痛或隐隐不舒服。如果出现了这样的情况，一定不能大意，要及时去医院就诊。

 

 

非酒精性脂肪肝，我们也可以从字面当中理解，是一种无过量饮酒史，因为各种各样的原因，如经常暴饮暴食等原因让我们肝脏的肝细胞脂肪变性和脂肪堆积得越来越多而造成的疾病，与代谢综合征关系密切。目前已成为全球范围内常见的肝疾病，并且患病年龄呈低龄化趋势走向。

 

那么关于非酒精性脂肪肝的好发人群，就显而易见了：不爱运动且饮食无节制不规律的暴饮暴食的人，以及家族遗传或血糖偏高的人群，他们都是脂肪肝的好发人群。

 

关于非酒精性脂肪肝的特点，有一些和酒精肝相似但也有所不同，那么我们也来看看：

 

1、患病后容易感觉恶心、呕吐、腹胀。这一点上跟酒精肝类似。

2、一般情况下会感觉疲惫乏力。

3、暴饮暴食的人群呢，往往吃的东西缺乏维生素。所以呢就容易出现多种维生素缺乏症。具体表现为神经炎，舌炎，口角炎，皮肤瘀青等。少数的人可能会出现消化道出血，牙龈出血等情况。

 

02 如果置之不理，会有什么后果？

 

因为非酒精性脂肪肝和酒精肝早期并没有明显不舒服，简单的乏力胃口不好很多人也不当回事，这也就造成很多人疾病发展至严重程度，出现明显症状的时候才去医院就诊，这时候多数人已经进展至肝纤维化甚至肝硬化。

 

哎，这是小编最不希望看到的。在这个话题上，小编把最坏的结果告诉大家，希望以此来引起大家的重视！

 

 

非酒精性脂肪肝和酒精肝发展到后期，最后的结果没有太多区别，因为两者都是损伤了肝细胞。小编总结出来如下不可逆转的结局：

 

1.肝硬化：因为之前的不重视，导致肝脏无法得到第一时间的治疗，长期的肝脏功能受损，会导致肝硬化的出现。

2.肝癌：首先出现了肝硬化，任由其发展就可能会出现肝癌。

3.全身的器官功能下降，严重者可导致器官衰竭。因为肝细胞被损伤，导致肝脏合成蛋白质的能力下降，肝脏对脂肪的合成及分泌紊乱，对人体极其重要的蛋白质无法得到补充，脂肪在血管内堆积，重要器官血液循环障碍会慢慢出现衰竭的表现。

 

此外呢，酒精肝还会出现全身多部位的疼痛、周围神经病、震颤性谵妄、生育障碍、酒精性心肌病等情况。

 

03 生活习惯和饮食结构，如何调整？

 

无论是面对酒精肝还是非酒精性脂肪肝，我们一定要改变我们自己的生活习惯和饮食。下面呢小编就来说一说如何来调整。

 

 

关于酒精肝：

 

1.戒酒，一定要戒酒。戒酒是治疗酒精肝的最重要也是最基础的措施，当然在戒酒过程中应注意防治戒断综合征，对于长期大量饮酒的人建议还是到专业的戒酒中心进行戒酒，避免戒断综合征。

2.除了戒酒还需要营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白，低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。

 

 

关于非酒精性脂肪肝：

 

1.吃一些高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪的食物。不吃或少吃动物的脂肪、甜食（当然还包括含糖的饮料）。要多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，还有要吃高蛋白质的瘦肉、河里面的鱼、豆制品等，不要吃零食，重要的一点睡前不要加餐。

 

2.适当增加运动：促进体内脂肪消耗。行走、仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。对于已经出现肝脏转氨酶升高的情况建议避免剧烈运动，以多走为主。

 

3.补硒：对养肝护肝起到良好作用，硒麦芽粉、五味子为主要原料制成的养肝片，具有免疫调节的保健功能，对化学性肝损伤有辅助保护作用，有养肝、保肝、护肝作用。

 

04 如何远离酒桌和饭局？

 

 

1.坚守自己的原则。比如在饭局上说自己不喝酒，那就一定坚持不喝酒直到结束。

 

2.远离无意义的饭局和酒桌。有时候刚参加工作了，领导喊着出去吃饭。自己会毫不犹豫地答应了，但是要明白去了你不是主角，只能坐冷板凳。

 

3.拒绝的话要有礼貌，要给自己找到拒绝的理由，既给了对方台阶下，也诚恳地表达了自己拒绝的理由。

 

参考文献：

[1]潘媛.超声诊断脂肪肝与酒精肝的临床价值分析[J].黑龙江医学,2021,45(19):2108-2109.

[2]谢龙芳.中西医结合治疗慢性脂肪肝、酒精肝50例临床观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2019,18(04):55-56.

“重度”脂肪肝吓坏了多少人，医生说：真没必要

 

最常见的体检套餐中往往包含有腹部超声，随之出具的报告就可能出现“脂肪肝”的诊断，往往前面还有一些表示严重程度的形容词，如“轻度”，“中度”，“重度”。

 

近日，在美国执业的华裔医师@罗祎明医生痛斥这种做法，称之为“不靠谱”，并认为“超声报告上所谓的脂肪肝程度完完全全无法用于代表脂肪肝的严重程度，给患者或医生带来了极大的误导”。

 

 

让我们来看看他说的有没有道理吧。

 

 

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脂肪肝的养成

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肝脏是人体的营养中转站，吃下去的食物被消化吸收后顺着血管到达肝脏，经过肝细胞的处理，转变为其他器官能够利用的物质，再输送到全身。若吸收的脂肪超过了肝脏的处理能力，便会沉积在肝细胞内。

 

绝大多数脂肪肝只是良性的脂肪堆积，只有少数患者会有脂肪肝肝炎，这部分患者的脂肪堆积的细胞招来了自身免疫系统的攻击，引发炎症，造成肝脏纤维化，最终走上肝硬化这条不归路。根据目前统计的数据，脂肪性肝炎患者 15 年内肝硬化发生率高达 15%～25%。

 

 

“是否有炎症，需要高度专业的判断。将这部分情况不是特别良性的患者区分出来是一个至关重要也是对专业要求非常高的事情。@罗祎明医生

除了影响肝脏自身的功能外，脂肪肝不仅损害肝脏，还常常伴随代谢综合征、2 型糖尿病和冠心病的发病率显著增高。如果仅从这个角度提示体检人群，发生脂肪肝了，要注意生活方式了，也是一件有收益的事情。

 

但由于这个疾病越来越普及，很多生意人打起了它的主意，在电视上、网上卖一些茶啊保健品啊，号称能防治脂肪肝；一些医疗机构也拿着“重度脂肪肝”的诊断去开药，让患者定期复查复诊，打着慢病管理的旗号，让患者往往花了很多钱，却糊里糊涂。

 

 

人们的误解除了担惊受怕、花冤枉钱之外，还可能造成病情延误。因为即使是轻度的脂肪沉积，也可能存在炎症，那么其实也是非常需要注意和干预的，如果看到轻度就放松了警惕，将造成严重后果。

 

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真正重要的脂肪肝指标

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就像罗医生说的那样，超声报告中所谓的“轻度”、“重度”只是超声对于脂肪堆积程度的一个判断，并非病情描述，也不反映人们实际需要的干预措施，可以说这个轻度重度的描述与真正的严重程度毫无意义，真正的严重程度应该结合临床症状和其他检查结果加以判断。

 

根据我国指南，查出脂肪肝后，真正需要评估的是定量肝脂肪变、纤维化程度，有无代谢和心血管危险因素及并发症、有无肝脏炎症损伤以及是否合并其他原因的肝病，应在有经验的专科医生指导下进行。

 

相应地，我们真正需要关注的控制指标包括体重指数（BMI = 体重/身高的平方），腰围，血压，甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇，血糖等等，这些指标的糟糕才应该引起我们的重视。

 

这也是对于真正中、重度脂肪肝患者，医生会根据具体情况开一些药预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化，甚至需要手术减肥。

 

所以我们不能被超声报告写的“轻度”“重度”迷惑，它不能真正反映肝脏健康情况。

 

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真正需要警惕的肝脏杀手

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（1） 警惕饮酒超量。男性每天饮用40度以下的白酒75g就算超标（女性每天50g），就会对肝脏造成损伤。

 

（2） 警惕化学产品，包括皮肤可能接触的农药等，包括化学药品和中草药。特别强调中草药并不是纯天然无毒副作用的，有医院发布数据，中草药导致的药物性肝损伤占所有的药物性肝损伤的20%。

 

 

（3） 肝病早预防，肝癌高危人群遵医嘱筛查肝癌。该打疫苗的打疫苗，注意个人卫生和性生活卫生。

 

（4） 警惕长期缺乏锻炼，饮食不健康。

 

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脂肪肝治疗：平台认证，精选好评医生

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酒精肝是肝部一种常见的疾病，多由于长期大量饮酒造成的，很多人以为酒精肝没有危害，这是不对的。酒精是需要肝脏来降解和代谢吸收的，而过量饮酒，酒精对肝细胞的毒性通过肝脏的代谢，逐步造成对肝细胞的破坏，使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化，从而破坏了肝细胞膜。进一步发展，酒精肝和病毒性慢性肝炎一样，也是很有可能导致发生肝硬化的。并且这一疾病一般都有隐匿性，所以平时应该做好疾病的检查。

　　酒精肝的危害一、上消化道出血

　　酒精肝引起的门脉高压症，多发生上消化道出血酒精肝的危害，还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血(EVB)酒精肝的危害，如果不能及时有效的处理和应对酒精肝的危害，会出现休克等情况危机生命，死亡的几率较高。

　　酒精肝的危害二、腹水与感染

　　酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水酒精肝的危害，类似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱酒精肝的危害或者危机整个系统导致死亡。同时由于酒精肝病程中营养和各种酒精肝的危害因素，酒精肝的危害致使免疫力低下极易感染，特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎。该酒精肝的危害肺炎的发生率高于人群中3-4倍，且为重要致死原因之一，故对酒精肝的危害防治应于重视。

　　酒精肝的危害三、电解质紊乱、酸碱平衡失调

　　乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症，导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒酒精肝的危害，乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒酒精肝的危害，戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒酒精肝的危害。同时由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱酒精肝的危害，出现电解质紊乱，发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等酒精肝的危害，是导致死亡的重要原因。

　　酒精肝的危害四、肝性脑病(肝昏迷)

　　酒精肝的重要危害还包括酒精肝病人多因消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染等酒精肝的危害与疾病本身错综复杂的机制导致。在发生肝昏迷酒精肝的危害时如果抢救不当或不及时，死亡率极高，对于酒精肝病人应该从预防以上诱发酒精肝的危害因素入手，同时积极治疗酒精肝的危害。

　　酒精肝的危害五、对肝脏的危害

长期大量的喝酒可能会引起酒精性肝的出现.，乙醇进入肝脏组织以后，经过肝乙醇脱氢酶、过氧化氢体分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶系三条途径氧化为乙醛。乙醛对肝脏组织有明显的毒性作用，使其代谢发生障碍，从而导致肝脏组织的变性坏死及纤维化，严重时可致肝硬化。

　　酒精肝的危害六、会引起其他并发症

通过临床研究发现，这一疾病的出现如果没有及时的加以治疗的话，部分病人可发展为肝纤维化或肝硬化。国外一项研究资料表明，平均每年有10%左右的酒精肝发生肝硬化。同时酒精肝也可以影响其他疾病，比如约有30%左右的酒精肝患者并发心脏、脑血管疾病，如心机梗塞、脑血栓、脑梗塞、动脉硬化等疾病。

　　了解了酒精肝的危害具体有哪些，大家在平时要做好疾病的预防工作，酒精肝的危害是非常大的，除了能够导致肝硬化外，还可以引起其他疾病的发生。所以酒精肝患者一定要积极治疗，酒精肝的治疗是非常简单的，如果能够及时发现，酒精肝是很容易治愈的。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。我国30-40岁的中青年男性中，有1/4被确诊患有脂肪肝。

 

 

随着工作压力的加大，社会竞争的激烈，中青年上班族不仅生活没有规律，而且大量饮酒也逐渐成为缓解精神压力的主要途径。

 

脂肪肝直接成为中青年男性的头号"健康杀手"。

 

脂肪肝可发展成肝炎、肝纤维化和肝硬化。再严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝功能衰竭。

 

统计显示，60%的嗜酒者有脂肪肝,30%的酒精性脂肪肝可演变为肝纤维化,10%以上可转化为肝硬化。

 

脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。同时，由于脂肪肝患者机体免疫力相对较低，同时感染甲型肝炎、乙型肝炎的机会也明显高于正常人。

 

所以，脂肪肝并不是富贵病，不只是吃的多、吃的好就会得脂肪肝。

 

长期研究发现，脂肪肝的发生总会有一些来自身体的症状，大概有这些内容

 

（1）疲倦乏力

 

中度以上脂肪肝可能有倦怠、易疲劳的表现。

 

 

（2）食欲不振

 

食欲不振是脂肪肝常见的症状之一。如果长时间食欲不振，除了怀疑胃炎以及其他疾病，也应考虑到脂肪肝的可能。

 

（3）恶心、呕吐、腹胀

 

轻度脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴有恶心、欲吐、厌油、上腹饱胀等不适。恶心的症状常常单独出现。

 

（4）黄疸

 

脂肪肝出现黄疸的类型常为肝细胞性。该型黄疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症状。

 

少数脂肪肝患者会出现轻度黄疸，在肝内脂肪被清除后黄疸即消失。

 

（5）维生素缺乏症

 

人患脂肪肝时，容易出现多种维生素缺乏症。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑、角化过度等。

 

少数人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻出血等。

 

 

（6）内分泌失调

 

中度脂肪肝人群中有些男性可能患有乳房发育、睾丸萎缩、勃起功能障碍等病症，一些女性则出现月经过多、闭经、体重减轻或增加等症状。

 

易感人群

 

脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝发病的危险因素，比普通人群更易发生脂肪肝的群体。脂肪肝的高危人群主要包括:

 

①肥胖症患者，特别是内脏脂肪性肥胖患者。

 

②糖尿病患者，特别是成年型非胰岛素依赖性糖尿病患者。

 

③长期酗酒者。

 

④高脂血症患者，特别是高甘油三酯者。

 

 

⑤有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史者。

 

预防方法

 

就现状而言，我们最重要的就是提早预防，把脂肪肝消灭于无形之中。

 

预防脂肪肝应从戒烟限酒开始，还应调整饮食结构，少吃高热量、高脂肪、含糖的食物，多吃富含维生素、低糖、低脂肪的食物。另外，适当运动与定期体检也至关重要。

 

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(NASH)是世界上最常见的肝病之一，全世界范围内有大量的患者，近年的临床研究发现，NASH损害的靶脏器并非单纯为肝脏，NASH本质为多系统疾病代谢综合征的一部分，其严重程度与肾功能恶化有较大联，本文结合相关文献主要针对这种相关性进行讨论。

近期的研究发现了一种由NASH诱导的肝脏脂肪变性、活动性炎症或纤维化引起的肝外组织葡萄糖摄取和代谢改变的机制。通常这种改变是建立在营养过剩之上，营养过剩会引起的早期脂肪变性继而出现葡萄糖摄取转运体表达下降，而炎症状态(如NASH)可能与葡萄糖摄取转运体表达和摄取增加有关，最终激活炎症通路导致肾脏组织损害，随着肾脏损伤的发展，肾小管上皮细胞的凋亡过程增加，葡萄糖转运到肾皮质组织的改变可能是显而易见的。

临床上通过正电子发射断层扫描(PET)是一种功能和分子成像手段，可以对这一变化进行检测。研究表明，静态和动态FDG-PET成像在研究肥胖和NASH影响的生理性肝过程中有重要的作用。静态摄取葡萄糖的PET测量，如标准化摄取值(SUV)，已被证明与肾小管损伤和功能相关。先前的研究证明，动态FDG-PET参数能够测量经活检证实的NASH活性，得出了肝肾之间的关联在一定程度上是通过“肝因子”的分泌来调节的结论，这些肝因子蛋白质主要由肝细胞分泌，可影响后续的代谢过程，其中成纤维细胞生长因子21(FGF21)是主要的肝因子之一。临床上普遍认为FGF21水平升高是肥胖和肝脏脂肪变性的代偿性反应，但缺乏FGF21也会被认为与NASH代谢紊乱加重有关，其可导致炎性细胞因子白细胞介素(IL)-6和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)增加。但目前NASH的严重程度如何影响FGF21水平和肝外组织葡萄糖摄取仍未确定。

近期的一篇前沿性研究，可能会对解释这种关系提供一定的依据，研究者通过假设NASH的严重程度可以通过FGF21改变葡萄糖代谢，试图描述NASH严重程度、肾脏葡萄糖摄取动力学和FGF21三者之间的关系。其从2016年到2019年连续招募成人NASH患者，并录所有入选患者的基础临床症状和实验室数据，FDG-PET等影像学研究也在跟踪过程中同时进行。

  

图1：患者数据（来源于文献）

该前沿临床研究包含41名经活检证实的NAFLD/NASH患者，并在合适的时间对肾皮质进行了FDG-PET动力学评估。患者基础特征如表1所示，平均年龄55-11岁，平均体重指数34，其中有29%的糖尿病患者。实验室数值显示ALT 为62~50 mg/dL，肌酐0.83~0.15 mg/dL，根据慢性肾病（CKD）-EPI公式计算的平均GFR为88.3（正常范围56~127）mL/min/1.73 m2，空腹胰岛素浓度186.4（正常范围0.8-1110.2）mIU/L，HOMA-IR 8.9（正常范围0.1-51.6）md/dl。病理结果显示51%的患者出现高脂肪变性（≥2），39%的患者出现活性（≥4），39%的患者出现了纤维化（≥3）。

肾脏葡萄糖摄取率或SUV与NASH活性呈正相关(r=0.31，P=0.05)(图2)，而肾脏葡萄糖转运率(K1)与NASH活性呈负相关(r=-0.36，P=0.02)(图2)。数据显示在未经调整的分析中，肾脏SUV和K1都与肝脏活检确定的NASH活动的严重程度相关。重度NASH活动度(≥4级)患者的SUV值明显增加(19%)(P=0.02)。当根据年龄、性别、BMI或GFR进行调整后，SUV的增加仍然与NASH活动的严重程度相关，总体增加了28%，并伴有严重的NASH活动，数据与HOMA-IR确定的潜在胰岛素抵抗状态无关。NASH活性高(≥3级)时，FDG转运率K1降低31%(1~0.69)(P=0.04)。调整年龄、性别、体重指数和肾小球滤过率后，K1降低28%，NASH活性高，这种相关性接近显著(P=0.05)。在进一步调整HOMA-IR因素后，没有显著的相关性，摄取率和转运率与肝组织学脂肪变性或纤维化严重程度无关。

 

图2：肾脏葡萄糖摄取率和转运率与NASH的关系

从研究中的29例患者的空腹FGF21水平来看，在未校正分析中，重度NASH患者的FGF21水平下降了44%(P=0.04)。由于FGF21水平可能受到BMI和胰岛素抵抗状态的影响，在多元回归模型中对这些因素进行了调整后，其数值与肝脏活动严重程度成反比的关系持续存在，当调整年龄、性别、BMI和肾功能时，重度肝脏活动减少50%，进一步调整HOMA-IR后，相对减少46%(P=0.04)，FGF21水平与肝脏脂肪变性或纤维化严重程度无关。通过进一步分析FGF21的变化是否与肾脏葡萄糖动力学有关，证实FGF21与肾脏SUV无关。

在未调整的分析中，FGF21与葡萄糖转运率(K1)显著相关，两个变量之间存在正相关，其中K1减少16%(1-1/1.19)，FGF21减少100U(P=0.01)，这种关联即使在调整了年龄、性别、BMI、肾功能和HOMA-IR后，仍持续存在。

通过以上数据分析，CKD与NASH相关，且独立于其他危险因素；进行性肝病可能通过改变胰岛素敏感性而影响其他器官，从而改变葡萄糖的运输和代谢；FDG-PET的研究已经证实，肝脏脂肪变性与肝脏葡萄糖摄取和利用增加有关，这种现象可能为炎症细胞影响。研究中利用了动态FDG-PET扫描来确定肾脏葡萄糖微动力学参数的变化，并通过肝活检确定NASH的严重程度。NASH诱导的肝病与未来肾脏疾病的发展有着错综复杂的联系，表现为葡萄糖转运速率下降，但总体摄取增加。此外，研究还发现FGF21随着NASH活性的升高而降低，FGF21缺乏加重了糖尿病诱导的慢性肾功能不全。引入FGF21后可以防止游离脂肪酸诱导的氧化损伤、细胞凋亡和纤维化效应。

总的来说，该前沿研究为明确NASH患者肾脏中葡萄糖FDG动力学与肝病的关系提供了先导数据。肾脏葡萄糖的转运和摄取/代谢随肝脏活动的严重程度而改变，这种效应与其他混杂的风险因素如年龄、BMI等无关，其中的部分原因是缺乏肝脏分泌的分子，如FGF21等。值得注意的是，FGF21治疗药物对NASH诱导的CKD会导致有益的影响，其应用前景广阔，此外，对NASH患者的研究仍需规模更大、种类更多的临床试验，以了解两者潜在的生理学相关性。

 

参考文献：METABOLIC SYNDROME AND RELATED DISORDERS

 

京东健康互联网医院医学中心

 

作者简介：陈刚，郑州大学医学院，硕士研究生，主攻慢性肾病相关基础理论，对急慢性肾衰、肾炎、自身免疫病均有较深入的研究，第一作者发表论文2篇。

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种代谢性肝病，与肥胖和2型糖尿病密切相关，其患病率在全球范围内的增长速度与肥胖和2型糖尿病的速度大致相同。一项对在20个国家进行的观察性研究的大型荟萃分析估计， 全球2型糖尿病患者中NAFLD患病率约为56%。

 

此外，2型糖尿病也是非酒精性脂肪肝更快地发展为非酒精性脂肪肝炎（NASH）、肝硬化或肝细胞癌（HCC）的明确风险因素。NAFLD和2型糖尿病之间的关系，比以前认为的更为复杂，联系似乎是双向的。

 

近日，消化领域著名期刊《自然评论：胃肠病学与肝脏病学》刊登了一篇文章，概述了NAFLD和2型糖尿病之间的密切关系，并总结了有利于或不利于2型糖尿病伴NAFLD患者的药物治疗。

 

NAFLD患者的2型糖尿病风险增加

一项研究比较了超重/肥胖、胰岛素抵抗和基线时超声诊断为NAFLD（上述因素单独或共同存在），对随访5年时发生2型糖尿病风险的影响，研究对象为12000多名韩国成年人。在调整了已知的代谢风险因素后，上述三个风险因素中的任一个都与2型糖尿病风险翻倍相关。 当这三个危险因素同时存在时，2型糖尿病的风险增加了约14倍。

 

过去十年中，一些队列研究持续显示， NAFLD是2型糖尿病的风险预测因素。其中许多研究也被纳入了一项最新的荟萃分析，该分析共纳入了33项观察性研究，涉及来自亚洲、欧洲和美国的50万人（62.1%为男性；平均年龄为47岁）（约30%有NAFLD），5年的中位随访期间发生了近28000例2型糖尿病。这项荟萃分析提供了明确的证据，即 NAFLD患者发生2型糖尿病的风险大约增加一倍。

 

NAFLD严重程度与2型糖尿病风险

这里有一个问题需要明确， NAFLD相关的2型糖尿病风险增加，是仅限于晚期NAFLD患者，还是所有NAFLD患者都是如此呢。还需要对NAFLD患者进一步研究来明确这个问题的答案，有研究者认为，目前来自荟萃分析（包括具有足够长随访时间的队列研究）的证据清晰地表明， 2型糖尿病的风险与NAFLD的严重程度，特别是肝纤维化的严重程度有关。

 

一项对396名基线期没有糖尿病且经活检证实患有NAFLD的患者进行的队列研究报告称，在平均18.4年的随访期中，肝纤维化分期≥3的患者，患上2型糖尿病的比例高于肝纤维化分期为0-2的患者（51% vs 31%）。

 

常见降糖药物的作用

二甲双胍

二甲双胍是很常见的降糖药物。NAFLD和纤维化0-4期患者队列研究的一个亚组分析中，发现二甲双胍减少了肝脏脂肪变性、坏死性炎症和纤维化；但一项安慰剂对照的随机对照试验（RCT）显示，NAFLD和纤维化0-3期的成人或NAFLD和晚期纤维化的儿童中，二甲双胍并没有显示出上述益处。一项荟萃分析证实，二甲双胍对NAFLD没有影响。综合来看，研究者认为 现有数据不支持使用二甲双胍专门用于治疗NAFLD。

 

DPP4抑制剂

目前，还没有关于DPP4抑制剂对NAFLD患者肝脏组织学影响的数据。与安慰剂相比，维格列汀而非西格列汀减少了MRI评估的肝脏脂肪含量。现有数据显示，这类药物不会降低体重，也不会改善心血管疾病结局。

 

GLP-1受体激动剂

在NAFLD伴2型糖尿病患者中，有三项研究报告了利拉鲁肽对肝脏脂肪含量的影响：一项研究显示，利拉鲁肽组可减少肝脏脂肪含量；另一项研究显示，利拉鲁肽与二甲双胍联合使用时，肝脏脂肪含量的减少与西格列汀或甘精胰岛素与二甲双胍联合使用组相似；最后一项研究显示与安慰剂相比没有差异。IIb期LEAN试验显示，与安慰剂相比，利拉鲁肽治疗可带来NASH的缓解（39% vs 9%），但不影响肝纤维化。

 

SGLT2抑制剂

目前，SGLT2抑制剂对NAFLD患者的影响主要通过影像学方法进行评估。研究显示，卡格列净对肝脏脂肪水平没有显著影响，但增加了肝脏的胰岛素敏感性；达格列净与n-3羧酸联合使用或作为单一疗法，能有效减少肝脏脂肪含量。

 

恩格列净可减少伴有或不伴有NAFLD的2型糖尿病患者的肝脏脂肪含量。与安慰剂相比，恩格列净可使新发2型糖尿病患者的肝脏脂肪含量显著减少，血浆中的脂肪素水平增加36%，这与体重减轻、空腹血糖水平或胰岛素敏感性无关。一项针对NASH伴2型糖尿病患者的开放标签试验研究显示，恩格列净在6个月后诱导了约50%的治疗人群的NASH组织学消退。

 

胆汁酸和代谢调节剂

FXR激动剂

选择性FXR激动剂 奥贝胆酸被批准用于治疗原发性胆汁淤积症，除了瘙痒（77%）和疲劳（33%）等副作用外，其长期安全性可以接受。FLINT试验显示，奥贝胆酸治疗NASH患者，达到了主要终点，即 NAFLD活动评分（NAS）减少>2分，肝纤维化没有恶化，但增加了胰岛素抵抗。然而，一项针对2型糖尿病伴NAFLD患者的II期试验显示，奥贝胆酸治疗6周可以改善胰岛素敏感性。这些结果矛盾可能是由于治疗时间或研究人群的不同造成的。

 

RENEGRATE试验纳入NASH和纤维化2或3期的患者（56%有2型糖尿病），结果显示，每天使用奥贝胆酸25mg和10mg治疗的患者中，分别有23%和18%的患者肝纤维化改善≥1期，而安慰剂组只有12%。然而，奥贝胆酸可导致空腹血糖和HbA1c水平的短暂上升，但在随访6个月或18个月时发现这一情况并不持续存在。

 

另一项试验显示，奥贝胆酸增加了低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和总胆固醇水平，降低了高密度脂蛋白胆固醇的水平，这对于NAFLD伴2型糖尿病的成人来说是一个问题，因为这些患者已经处于心血管疾病高风险之中。

 

脂质代谢的新型调节剂

ACC抑制剂

一项针对NASH和纤维化患者的12周随机对照试验显示，肝脏特异性ACC1和ACC2双重抑制剂 firsocostat（GS-0976）可减少肝脏脂肪和肝纤维化标志物水平，但没有持续减少MRI测量的纤维化程度，轻微增加了血浆甘油三酯的水平。

 

SCD1抑制剂

Aramchol是一种脂肪酸-胆汁酸共轭物，一项为期一年的RCT显示，该药物可减少肝脏脂肪含量，也可改善NAFLD伴2型糖尿病或糖尿病前期患者的NASH缓解和纤维化情况。

 

参考文献：

Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;18(9):599-612.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：肖靖，2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士，2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。

不知从什么时候开始，轻中度脂肪肝成了体检报告上的常客。这是对我们的警示，调整饮食和生活习惯，轻中度脂肪肝是能痊愈的。

 

脂肪肝

 

是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。一般血清学指标（脂蛋白、GGT、ALT、AST升高）联合B超肝实质呈微细致密的强反射光点即可诊断脂肪肝。

 

脂肪肝的分型：

 

脂肪肝反应的是肝脏代谢出了问题，与肥胖有一定的关系，但是并不是说肥胖的人一定会得脂肪肝，瘦子得脂肪肝的比例正在逐年增加，所以脂肪肝主要有三种类型：

 

1、肥胖型脂肪肝：30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，尤其是重度肥胖人群。值得注意的是，腹部肥胖（啤酒肚）的人更容易患脂肪肝。这类人群，最好的方法就是减肥，平衡饮食，即可改善轻中度脂肪肝，甚至痊愈。

 

2、营养不良型脂肪肝：长期的蛋白质摄入不足或者消化出现障碍，导致脂肪转运的一些蛋白合成减少或者无法合成，致使脂肪在肝脏堆积无法转运，久之即演变成脂肪肝。这类人群一般给予高蛋白饮食后，脂肪转运蛋白正常合成后，脂肪肝即可

 

 

3、其他：糖尿病人约50%患者存在不同程度的脂肪肝，糖尿病人糖代谢紊乱的同时，也会影响脂肪代谢，可能会导致脂肪肝。

 

脂肪肝的治疗

 

轻中度脂肪肝，一般是无症状的，可能偶尔因饮食不当，肝区有不适感，一般人不会在意。体检的及时发现，饮食及时做出调整，很可能就避免了将来发展为中重度脂肪肝。

 

如无症状，无肝区不适感，也不建议过早使用降血脂药，因为多数降血脂药是有副作用的，反而容易造成药物性肝损伤。

 

脂肪肝的饮食

 

根据上述三种类型，分别对症饮食。那么是否能吃肉也有了答案。肥胖人群可以适当吃肉，但要控制油腻饮食，禁食肥肉，蛋黄等。营养不良型脂肪肝患者也可以吃肉，而且可以适当多吃肉，以蛋白含量较高的牛肉、鸡肉为最佳。对于糖尿病人，在血糖稳定后，可以适当吃鱼肉、鸭肉等，菜和肉搭配吃才好。

 

脂肪肝与吃瘦肉关系不大，但是与高热量、高糖、高油脂和胆固醇饮食密切相关。如果能将饮酒一并断了，必将恢复一个健康的肝脏！

 

得了脂肪肝，哪怕是轻度的脂肪肝，都会让人惶恐不安。轻中度脂肪肝，如果改掉不良生活习惯，并配合正确的运动方式，是完全可以痊愈的，重度脂肪肝需要药物配合治疗。

 

脂肪肝与高热量、高糖、高油脂和高胆固醇饮食密切相关，再加上不健康的生活习惯，越来越多的年轻人早早的就患上了脂肪肝。特别是那些逐渐有啤酒肚的朋友注意了，这类朋友最容易患脂肪肝。

 

除了要调整饮食之外，选择合适的运动方式、时间等必然会对恢复健康起到事半功倍的效果。因为运动最能促进机体的代谢，提高脂蛋白酶的活性，能很有效的改善脂肪肝患者的脂肪代谢效率。

 

最适合脂肪肝患者的运动方式：

 

首先，并不是所有脂肪肝患者都适合运动，全面体检后，排除心绞痛、心衰、严重糖尿病、严重高血压、甲亢等合并症，如果有伴随这些疾病，切不可剧烈运动。

 

其次，运动项目和运动强度的选择：游泳、登山、骑车、慢跑、远足、乒乓球等都是较为合适的运动项目。

 

第三，要掌握强度，运动时的心率是正常时候心率的150%最合适的。比如正常心率75左右，则最佳运动强度时心率在112左右是最合适的。一次运动时间控制在一小时以内即可，当然这个与体力有关，在自身条件允许的情况下，可以适当增加运动时间。可以选择下午运动。

 

 

最重要的一点，脂肪肝要想最快消失，在运动后，切不可再进食高脂高油的食物，好不容易消耗多余的卡路里和脂肪。但也不能为了减肥而不吃东西，这样很可能引发低血糖、脱水等问题。要适当补充电解质和水分，吃些高蛋白低脂肪的食物。

 

【不药博士】简介：此博士哥哥药学出身，却也立志做一名优秀的营养师，人帅不帅不知道，但内容一定很帅！

当我决定为一名患者担保的时候，同事劝我，医生能救人，但救不了全世界，不要惹祸上身。

 

是啊，老实本分地做好本职工作，工作以外的其他事情能少管就少管，这是明哲保身的做法。

 

作为医生，很多人都遇到过为患者担保的情况，因为情况紧急，患者或家属身上没带那么多钱，这个时候，好心的医生会担保，按说这也没什么，毕竟，抢救第一，钱财第二。

 

但在这个物欲横流的年代里，一些人，明明医生救了他，但是却利用医生的善意和好心，拍着屁股一走了之，留下欠医院的医药费，反正不管我事。

 

因为有很多人这么做，所以很多科室都会有不成文的规定，最好不要为患者担保，要是你担保的人一走了之，落下的亏空，只能担保人去填补。

 

 

行医六年，我从未给病人担保过，当然，也从没有人找我担保过，但是一周前，我的一个好友，一名急诊科医生却向我倾诉苦水，说他为一名年轻的男性患者担保住进了医院，结果第二天病情好转后那名患者就一走了之，欠下了医院九百块钱，没办法，他只能承担，因为是他担保的，他说那年轻人看起来老实斯文，怎么想到会是这样，好在钱不是很多。

 

即便我身边的好友已经发生过这样的悲剧，但我还是愿意铤而走险。

 

38岁的她，曾经深受感情伤害，失恋后一蹶不振，从此借酒消愁，现在，她被查出酒精性肝硬化，只有她年迈的父亲在照顾她，老人无奈地说，我就这么一个女儿，她妈妈死的早，我能有什么办法，活着一天照顾一天，除非有一天我死了，便再也无能为力了。

 

而谈到自己的女儿，老人依旧悲伤异常，十五年前女儿并不是这样的，之后感情受挫，开始酗酒，后来连工作也喝没了，每天都得喝白酒，管也管不住，后来上瘾了，再也戒不掉了，一个女人，每天要喝三两白酒，对身体的伤害可想而知。

 

虽然女人饮酒的人数相对男人明显减少，但是酒精对女人的伤害，却要远远高于男人。

 

 

长期饮酒，最容易伤害的就是肝脏，如果饮酒史超过十年，罹患肝硬化的几率就会很大。

 

肝硬化的可怕之处在于它的并发症，肝腹水，食管胃底静脉曲张，肝肾综合征，自发性腹膜炎，肝性脑病，等等，这一次，38岁的她因为呕血住进消化内科，检查提示食管胃底静脉曲张破裂，需要内镜下进行套扎手术。

 

这需要一笔钱，可是年迈的老父亲，却根本拿不出来。

 

不过为了抢救病人，在他没有交费的情况下，我们还是为他女儿做了手术，他答应第二天补交齐，但是次日护士长告诉我，并没有，在与老人谈话的时候，他非常无奈，没说两句泣不成声，他哭着说，钱一时半会凑不齐，希望我给他点时间，他保证一定不会欠医院费用……

 

老人一句句诚恳的请求让我倍感惭愧，作为一个长辈，如此低声下气，愿意舍弃尊严，只为迟交一下医药费，我后来常常在想，人心都是肉长的，做医生，除了要治病救人外，我们不能那么无情，即便我知道可能存在的风险，但还是愿意为老人担保。

 

从那以后，科里再也没有人催老人钱了，出院那天，护士长提醒我，欠费一万。

 

我咬咬牙，要是他真跑了，这一万块我出！

 

但是回家之后我就后悔了，是啊，每个人都想做好人，做善事，但是真的与钱挂钩的时候才发现是那么艰难，正如同事所言，我并非是亿万富翁，一万块对于我来说，很重要……

 

一晃半个月的时间过去了，账还是没有结，护士长说肯定是跑了，主任严厉批评我，说我真是糊涂，一万块那么多钱你也敢担保，要是你再办几次这事，估计要倾家荡产了。

 

自那之后，我终于知道做好人是要承担委屈的，这委屈让我想哭，科里的同事都向主任求情，说我也是好心，实在不行，这一万块，科室一起承担，不过希望我以后引以为戒。

 

护士长说，要是医保病人还好一点，关键是你担保的还是一名自费病人。

 

又过了一周，让人意想不到的事情发生了，那名年迈的老父亲，竟然来医院把账结了，还给科室送了水果，以表感谢，他非常感激我，为他担保了那么久，正是我住院期间对他女儿的照顾和疏导，才让她回去后恢复的很好，如今在我的建议下又买了居民医疗保险，以后若是再住院，也有医疗报销了……

 

同事正准备把我遭受的委屈说出来，被我制止住了，我泪眼婆娑地看着这位老人，这一刻，该用什么语言来形容此刻的心情，谢谢你，让我没后悔当初的善举，谢谢你，让我在行医的同时，依然坚信，信任与善良存在。

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重度脂肪肝患者一般会突然消瘦，但这种情况并非绝对。出现消瘦可能是由于饮食不规律、缺乏运动量等原因导致。当重度脂肪肝合并了肝脏功能，出现了肝硬化腹水，就会可能出现体重下降较厉害的情况。这是因为肝脏功能损伤导致无法正常吸收和代谢营养物质，同时可能伴随炎症反应和恶心、厌油腻、食欲下降等症状，进而导致患者消瘦。如果重度脂肪肝患者仅仅是由于饮食不合理、缺乏运动等引起的，可以通过调整饮食、增加运动量等，通常不会出现突然消瘦的情况。如果重度脂肪肝患者出现突然消瘦的情况，需要尽早就医，找出消瘦的具体原因并采取相应的处理措施。

肝囊肿和脂肪肝的区别有病因、症状、治疗等。

1.病因：肝囊肿多为先天性，与胚胎时期肝内胆管和淋巴管发育障碍有关，获得性肝囊肿多与炎症、创伤等有关；脂肪肝与遗传、环境因素以及代谢应激相互作用引起。

2.症状：肝囊肿患者部分没有症状，如果体积较大，可出现腹胀、腹部不适以及皮肤黏膜黄染的情况；脂肪肝患者少数会出现乏力、右上腹不适、睡眠障碍等症状。

3.治疗：肝囊肿患者如果囊肿小且没有症状不需要治疗，必要时可以采取手术治疗，如经皮穿刺术；对于脂肪肝患者，需要合理膳食，积极锻炼，同时服用多烯磷脂酰胆碱、双环醇等保肝药之类。

如果怀疑自己患有肝囊肿、脂肪肝，建议就医检查，明确病因后，配合医生规范治疗。

我从小就喜欢喝酒，朋友聚会、工作应酬，总是少不了酒的陪伴。直到有一天，我的身体开始发出警告信号：右边肋骨胁下痛，像被针扎一样。起初我以为是小毛病，吃了两周的胆康胶囊，疼痛减轻了，但我知道这只是暂时的缓解。

我去了一家医院做了全面的检查，结果显示我的肝功能异常，各项指标都超标了。医生告诉我这是因为长期大量饮酒导致的重度脂肪肝，需要及时治疗。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助，仿佛我的生活被这个疾病完全控制了。

幸运的是，医生给了我一线希望。他建议我服用护肝药和降脂药，并且告诉我可以先用碳酸氢钠片降尿酸，多喝水。同时，他还推荐了几种护肝药，包括双环醇、水飞蓟素和易善复胶囊，告诉我可以选择一到两种来服用。对于降胆固醇和甘油三酯，他分别推荐了阿托伐他汀和非诺贝特。

我按照医生的建议开始了治疗，吃了2-3周后复查肝功，结果显示我的肝功能有所改善。虽然这只是一个小小的胜利，但对我来说却是莫大的鼓舞。我意识到，治疗不是一蹴而就的过程，需要耐心和恒心。现在，我正在努力改变自己的生活方式，减少酒精的摄入，多做运动，希望能够早日摆脱这个疾病的困扰。

我一直以为自己很健康，直到最近体检报告出来，显示我有轻度脂肪肝，甘油三酯和胆固醇都高。这种情况让我感到非常焦虑和无助。作为一个忙碌的上班族，我经常吃外卖，很少有时间去做饭。加上工作压力大，经常熬夜，导致我的生活习惯非常不规律。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。偶然间，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。出于好奇，我决定试一试。

在与医生进行在线交流后，我得知我的情况需要用药治疗，并且要改变不良的生活习惯。医生建议我清淡饮食，加强运动减重，并且要戒烟酒，不熬夜，保证充足睡眠与休息。同时，医生也提醒我一月后复查血脂和肝功能。

除了脂肪肝的问题，我还向医生咨询了我的胃病情况。医生告诉我，我的13C尿素呼气实验阳性15.2，可能是幽门螺杆菌感染引起的。医生建议我先规律饮食，不熬夜，加强运动，按时服用降脂药物，并且可能需要做胃镜检查来确定具体的病因。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也意识到了自己需要改变的生活方式。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到高质量的医疗咨询。

我一直以为自己很健康，直到那天我去体检，结果显示我的肝指标异常。心中一紧，立即在京东互联网医院上找了一个专业的医生进行线上问诊。医生很耐心地询问了我的症状和生活习惯，并告诉我可能是脂肪肝引起的肝损害。听到这个消息，我不禁感到一阵窘迫和焦急，毕竟我从来没有想过自己的身体会出现这样的问题。

医生建议我先排除其他原因引起的肝损害，包括乙肝、丙肝、甲肝、戊肝等病毒性肝炎的可能性。同时，他也提醒我近期吃的思诺思可能与肝损害有关，需要停药并复查肝功能。医生还建议我减轻体重、戒酒，并适量应用保肝药物进行治疗。整个过程中，医生都非常细心地指导我，给我提供了很多有用的建议和信息。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理的过程。首先，我停止了思诺思的服用，并在一周后复查了肝功能。幸运的是，结果显示我的肝功能已经恢复正常。医生告诉我，这可能是因为停药的缘故。接下来，我开始了减肥和戒酒的计划，并在医生的建议下，适量地服用了保肝药物。经过一段时间的努力，我的肝指标终于恢复到了正常水平。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的线上问诊服务，让我在家中就能得到专业的医疗指导和帮助。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界里，直到那个夜晚，右下肋骨区间歇性刺痛、隐痛、闷胀的感觉打破了我的平静。起初，我以为只是过度劳累或姿势不当引起的，但随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，越来越剧烈。我开始担心这是某种严重的疾病的征兆。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生询问了我的症状和病史，并建议我做一个彩超检查以排除肝脏问题。结果显示我的肝脏没有明显异常，但医生提醒我可能存在脂肪肝的情况，并建议我进行中医外治治疗。

我选择了中药烫疗和中药药膏贴敷的方法，并在当地的中医院接受了治疗。经过一段时间的调理，我的疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。我深深感激医生和京东互联网医院的帮助，他们让我重新找回了健康和创作的动力。

我是一个27岁的白领，平时工作压力大，生活不规律。最近几个月，我经常性地头痛，尤其是在熬夜或者情绪波动大时。起初，我并没有太在意，认为只是普通的头痛，休息一下就好了。但是，随着时间的推移，我的头痛越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我知道自己有脂肪肝、肾结石和肺结核，虽然肺结核已经快好了，但我还是很担心这些疾病会对我的头痛产生影响。于是，我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和健康状况。医生告诉我，我的头痛可能与多种因素有关，包括生活习惯、压力、以及潜在的健康问题。医生建议我进行一些相关检查，以确定头痛的具体原因，并给出了一些初步的调理建议。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医学建议，还感受到了互联网医院的便捷性和高效性。现在，我正在按照医生的建议进行调整和治疗，希望能够早日摆脱头痛的困扰。

我是一名年轻的白领，生活节奏快，工作压力大。最近几个月，我开始感到身体不适，经常出现肝区疼痛和消化不良的症状。起初，我以为是工作压力和生活习惯导致的，没太在意。但随着时间的推移，症状越来越严重，我开始担心起来。于是我决定去医院做个全面的体检。

在医院，医生告诉我我有肝囊肿和中度脂肪肝。这对我来说是个巨大的打击。我从未想过自己会得这样的病。医生建议我改变生活习惯，控制饮食，并且可以考虑服用一些中药来辅助治疗。其中，他提到了片仔癀这个药品，据说对肝脏有很好的保护作用。

我决定尝试一下这个药品。通过互联网医院的线上问诊服务，我很方便地就能咨询医生并获取处方。医生告诉我，片仔癀可以帮助改善肝功能，减轻肝脏负担，但需要注意用量和用法，不能过量使用。同时，医生也强调了改变生活习惯的重要性，包括规律作息、健康饮食和适量运动等。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天按时服用片仔癀，注意饮食和休息，逐渐地，我的身体状况有所改善。肝区疼痛减轻了，消化不良的症状也消失了。我感到非常庆幸，能够及时发现问题并采取有效的措施来解决它。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们应该时刻关注自己的身体状况，定期进行体检，及时发现和处理问题。同时，互联网医院的线上问诊服务也给了我很大的帮助，让我在家就能得到专业的医疗建议和治疗方案，非常方便和实用。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检是我的习惯。然而，在最近的一次体检中，我的肝功能显示有轻度肝损害，并且尿酸水平也偏高。这个结果让我非常担忧，因为我知道肝脏是人体的重要器官，负责过滤血液和代谢毒素。同时，高尿酸水平可能会导致痛风等问题。

我立即联系了我的家庭医生，向他展示了我的体检报告。他建议我进行肝脏B超检查，并询问了我最近是否有服用过任何保健品、感冒药或中药。我告诉他我最近在喝一些中药来改善睡眠质量，但很少喝酒，熬夜次数也很多。医生认为这些因素可能都有影响，尤其是中药可能会对肝脏造成损害。

在医生的建议下，我进行了肝脏B超检查，并且结果显示我的肝硬度正常，但脂肪衰减偏高，考虑可能与我之前的脂肪肝有关。医生告诉我，脂肪肝可以通过调整饮食和作息、加强运动来逆转，并且不需要服用保肝药物。他也建议我停止长期服用中草药，以减少对肝脏的负担。

我非常感激医生的专业建议和关心。通过这次体检和咨询，我意识到健康是我们最宝贵的财富，需要我们时刻关注和呵护。同时，我也体会到互联网医院和线上问诊的便利性和重要性，它们使得我们可以随时随地获取专业的医疗建议和服务，帮助我们更好地管理自己的健康。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检是我的习惯。然而，在上一次的体检中，我被告知患有中度脂肪肝。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。我开始四处寻找信息，想要了解更多关于脂肪肝的知识，希望能找到有效的治疗方法。通过朋友的推荐，我来到了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我感到非常放心和安心。医生不仅专业而且耐心，详细询问了我的病情和生活习惯，并要求我发送舌头的照片以进行舌诊。通过这些信息，医生诊断出我是脾胃虚寒，代谢不畅，导致了脂肪肝的形成。医生建议我使用中药配合养生治疗，并提供了三种不同形式的中药选择。我选择了第三种，中药免煎剂，因为它既方便又有效。

在接下来的治疗过程中，医生不仅给我开了中药，还分享了黄帝内经养生之法，教我如何通过改变生活习惯来改善体质。这些方法包括调整饮食、保持良好的睡眠质量、适当运动等。经过一段时间的治疗和调理，我的身体状况有了明显的改善，脂肪肝也得到了有效的控制。

我一直以为自己是一个健康的人，直到我在体检中被告知我有轻度脂肪肝和高甘油三酯。这个消息像一盆冷水浇在我头上，让我开始重新审视自己的生活方式。我开始频繁地运动，试图通过这种方式来改善我的健康状况，但结果却让我失望。我每周都会打球，然而我的体重并没有下降，反而有所增加。这种情况让我感到非常困惑和沮丧。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生首先询问了我的身高和体重，了解到我是168cm，75kg。然后，医生详细解释了如何通过饮食控制和运动来减肥，并推荐了一些可以帮助我达到目标的食物和运动方式。医生还建议我在运动后补充乳清蛋白粉，以加快减肥速度和增肌。

除了饮食和运动，医生也提到了药物治疗的可能性。由于我代谢慢，医生推荐我使用复合维生素B族来补充营养，并考虑使用奥利司他来抑制脂肪吸收。医生还警告我可能会出现腹泻的副作用，并建议我从每天一次开始服用，逐渐增加到每天两次。最后，医生强调了每餐都要吃，不能不吃，并且要注意饮食规律和细嚼慢咽。

在医生的指导下，我开始了我的减肥之旅。虽然一开始我对药物治疗持怀疑态度，但我决定试一试。同时，我也调整了我的饮食和运动习惯，开始有氧运动和抗阻运动。经过一段时间的努力，我的体重终于开始下降，我的健康状况也得到了明显的改善。

这次在线问诊的经历让我意识到，即使在家中也可以获得专业的医疗咨询和指导。通过与医生的交流，我不仅找到了适合自己的减肥方案，还学到了很多关于健康的知识。现在，我已经成功减肥，并且保持着良好的生活习惯。感谢京东互联网医院和那位医生，他们帮助我重获健康和自信。

我从小就对自己的身体状况非常关注。可能是因为我有一个医生朋友，他总是告诉我关于健康的各种小知识。所以当我在体检中被诊断出轻度脂肪肝时，我并没有太过惊讶。但是，我还是感到非常焦虑和无助。毕竟，谁愿意在年轻时就被告知自己的身体出现了问题呢？

我开始四处寻找解决方案，希望能够找到一种简单有效的方法来治愈我的脂肪肝。然而，随着时间的推移，我发现这并不是一件容易的事情。我尝试了各种各样的方法，包括改变饮食习惯、增加运动量等等。但是，效果并不明显。我的肝功能检查结果依然显示有脂肪沉积。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。作为一个小说家，我对新鲜事物总是充满好奇。于是，我决定尝试一下线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生非常耐心地听取了我的问题，并详细地解释了脂肪肝的成因和治疗方法。最重要的是，他告诉我不需要过度担心，因为我的情况并不严重。

医生建议我控制饮食，增加运动，减轻体重。这些方法听起来很简单，但实际上并不容易做到。然而，医生的专业建议和鼓励给了我很大的信心。我开始认真执行医生的建议，并且在日常生活中也更加注意自己的饮食和运动习惯。几个月后，我再次进行了肝功能检查，结果显示我的脂肪肝已经有所改善。

这次经历让我深刻地认识到，健康问题并不可怕。只要我们有正确的方法和专业的指导，就可以有效地控制和治疗疾病。同时，我也对京东互联网医院的服务印象深刻。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了高质量的医疗服务。这种便捷、专业的医疗模式无疑将会成为未来的主流。