说到血压，你可能认为低血压比高血压更安全，心脏病发生的几率更小，但持续低血压或血压骤然下降，严重时可能有死亡危险，一定要小心！

 

 

一般在晚上，血压最低，早晨起床后逐渐升高，中午之前达到最高。如果收缩压是一百二十毫米汞柱，舒张压是八十毫米汞柱或者更低一点点的，这是正常的。收缩压是指血压范围的最高值，心脏收缩出血时，动脉内的压力；舒张压是指血压范围的最低值，心脏舒张血满时，动脉内的压力。但是如果收缩压在九十毫米汞柱以下，舒张压在六十毫米汞柱以下，只要有一个符合，就可以称之为低血压，会让人感到头晕无力。

 

有的患者常在低血压范围内，但因无任何不适症状，故不需治疗。但是如果情况很严重，就会导致流向大脑和器官的血液不足，导致休克甚至死亡。任何一个人都有可能发生低血压的情况，但情况各不相同，常见的有以下三种情况。

一、体位性低血压。

坐或躺下后再次起立，体位性低血压发生感到眩晕，好发于妇女和老年人。变位时，心率常随血压升高而升高，血管也会收缩以补血，但体位性低血压者的心率和血管，不如一般人的反应，血液不能及时送到脑中，造成短期眼前黑、眩晕症状。

二、餐后血压可降低。

进食后，大部分血液会进入消化系统，使血压降低，可能会头晕甚至跌倒，好发于老年人。多吃，血压下降也比较明显，尤其是吃高碳水化合物，而高脂肪的食物差别不大。通过降低血压药物的剂量，饭前喝水，或食用低碳水化合物，都有助于减轻症状。

三、神经反射性晕厥

长期站着或情绪不稳而引起血压突然下降而眩晕，好发于儿童和年轻人。神经功能异常，心血管系统受控，血管扩张导致低血压，常见症状有出汗、面色苍白、恶心等。

 

如果你经常感到头晕、眼花、恶心、疲倦、注意力不集中等，或者觉得寒冷、面色苍白、呼吸急促、脉搏微弱等，一定要尽快去看医生，因为后面可能会有更严重的问题。

导致血压下降的其他原因：

受孕：由于体内循环系统在孕期迅速扩张，血压可能会下降，但这是正常现象，生产后血压通常会回到孕前状态。

 

股票型心脏病：包括心率减慢、心瓣膜疾病、心脏病发作及心力衰竭等。

 

多年来，甲状腺疾病，肾上腺功能不全，低血糖，以及一点点糖尿病患者，都可能引发低血压。

 

失水：缺水会使人感到虚弱，眩晕，疲劳。出现高烧、呕吐、腹泻等症状，如果过量使用利尿剂或剧烈运动，均可引起身体脱水。

 

 

失血：严重失血或内出血等，可导致体内血量减少，血压严重下降。人体血液受到细菌侵袭时，还可引起血压严重降低，器官和组织衰竭，发生败血症。

 

严重者过敏症：食物、药物、昆虫毒液等均可引起过敏症，表现为呼吸困难、荨麻疹、瘙痒、咽喉肿痛、血压下降等。

 

营养不足：维生素B族12和叶酸的缺乏，使红细胞不足，并因贫血而引起低血压。

 

受试者在服药：帕金森病药物、抗忧郁药物、勃起功能障碍药物以及心脏药物等等，这些都会导致血压降低。

 

如果你对血压有怀疑，请定期量血压，并到医院检查是否有贫血。劳作或锻炼时观察自己是否容易喘过气来，若感觉有异请到心科检查，若无异状，可适当锻炼以增进健康！

 

如果说糖尿病是一把“慢刀子”，那低血糖就是个“急性子”。

 

它可能发生在“一蹲一起”的如厕时刻，也可能在上班的地铁里偷袭你。那种眼前一黑、瘫倒在地的场景，真是又揪心又尴尬。

 

如果你以为所有低血糖都只是“饿的”，吃点糖就好了，那真是太小瞧它了。

 

熊小知揭秘低血糖的8个高发时刻，让你的血糖不再坐过山车。

 

9个症状提示你低血糖了

 

在医学上，一般以静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8毫摩尔/升，作为低血糖的标准。

 

对糖尿病人来说，当血糖低于3.9毫摩尔/升时，就应引起重视。

 

当低血糖来“敲门”，你能准确地辨别出它吗？

 

以下9种症状，只要有一种出现都表明你的血糖水平可能过低。血糖下降速度越快，上述症状越明显。

 

普通人因“饥饿”发生低血糖：

 

1. 出汗、面色苍白；2.心悸（心率加快）；3.饥饿难耐；4.焦虑、紧张不安；5.肢体震颤和血压轻度升高。

 

糖尿病患者发生低血糖：

 

1. 注意力不集中或反应迟钝；2.眩晕头痛；3.意识模糊及行为怪异；4.抽搐甚至昏迷。

 

 这类情况往往发生在老年及病程较长的患者身上，会产生严重的不利影响。

 

 

所以糖尿病患者，在平时控糖的过程中，要注意观察身体的变化。出现先兆症状时要及时补充糖分、监测血糖，避免发生严重的低血糖。

 

一次低血糖“伤心”又“伤脑”

 

一次严重的低血糖可能抵消数年血糖达标带来的好处。虽说血糖水平上升后，症状通常能完全缓解，但较长时间的严重低血糖可能导致脑死亡。

 

增加心脏病风险

 

国际期刊《糖尿病代谢研究进展》刊登的一项研究，对1037名发生过低血糖的2型糖尿病参与者（≥20岁），以及4148名未发生过低血糖事件的2型糖尿病参与者（≥20岁）进行研究。

 

结果发现低血糖事件发生次数超过2次的参与者，心律失常及心脏骤停风险是未发生者的5.6倍。

 

 

大脑易受损伤

 

低血糖不仅“伤心”，还会对大脑造成不可逆的损伤。

 

大脑中有几个分别叫做尾状核、豆状核、大脑皮质、海马体和黑质的区域，对缺糖尤其敏感，最易受损。

 

这些区域都有十分关键的功能，例如尾状核和海马体均负责大脑的学习、记忆功能，黑质是调节运动的重要中枢。

 

 

低血糖最易“现形”的8个时刻

 

引起低血糖的原因有很多，即使是同一个人，每次发生低血糖的反应也可能不一样。

 

想要“逮”住低血糖，应格外留意以下8个时刻：

 

1.长时间没有进食

 

进食量过少、吸收合成障碍，长期饥饿或过度控制饮食，小肠吸收不良、长期腹泻等，均可诱发低血糖发生。这也是为什么上班时段的地铁，是低血糖的高发地。

 

2.运动强度过高

 

运动强度过高、时间持续过久，消耗较多能量后，血液中葡萄糖水平会显著降低，甚至可能引起低血糖。

 

应注意把握运动时间，不在空腹或饱腹状态下剧烈运动，运动后可补充少量甜食。

 

 

3.过量饮酒

 

过量饮酒也能使血糖降低。因为酒精可抑制体内肝糖原分解为葡萄糖的反应，从而导致血糖降低，甚至出现低血糖，空腹饮酒则更严重。

 

4.凌晨1~3时

 

夜间低血糖一般出现在凌晨1~3时，患者常会感到心慌、颤抖，并多汗、做噩梦。有些人会出现第二天晨起后头痛、感觉没睡好，浑身乏力。

 

5.进餐后2~4小时左右

 

出现反应性低血糖的患者，其胰岛素释放滞后于血糖水平的升高。当血液胰岛素浓度达到高峰时，血糖水平已经下降。

 

多余的胰岛素会使血糖恢复正常水平后继续下降，就形成了低血糖。这类患者一般可以采用少食多餐的方法，减少低血糖发生。

 

6.服用某些药物后

 

包括胰岛素和口服降糖药在内的多种药物都可引起低血糖，常见于起始治疗阶段、药物用量过多或用药后未及时调整饮食运动方案等情况下。此外，阿司匹林也可引起血糖降低。

 

7.滥服保健品

 

有些糖尿病患者自行服用各种保健品，如果出现肝肾功能损伤等，都会加重胰岛素代谢障碍，导致低血糖发生。

 

 

8.夏季

 

夏天天气闷热，人们的食欲普遍降低，血糖来源减少，再加上户外活动增多，新陈代谢旺盛，血糖消耗增多，容易发生低血糖。

 

低血糖有套“升糖”攻略

 

为了降低低血糖的发生，平时就要加强防范：

 

• 平时碳水化合物不能吃太少，可以常备一些糖果，运动时要量力而行。

 

• 低血糖高危人群，可以随身携带一个急救包，里面装有紧急情况下需要注射的胰高血糖素，这种激素能较快提升血液中的葡萄糖含量。

 

当怀疑低血糖时应立即测定血糖水平，如果无法马上测定血糖，要暂时按低血糖来处理。具体操作如下：

 

低血糖后神志清醒

遵循3个“15原则”
 

第一个“15”：出现低血糖后，进食15克含糖食物，最好是白糖、糖块、葡萄糖片，饼干、点心、含糖饮料、粥也可以。15分钟后测血糖：

 

• 如果症状消失，血糖达到4毫摩尔/升以上，按正常时间进餐即可；
• 如果超过此值，1小时后才能进餐，并吃一份含碳水化合物和蛋白质的加餐，以免血糖再次下降。

 

 

第二个“15”：如果血糖没有上升，症状没有消失，就再进食15克碳水化合物。

         

第三个“15”：15分钟后，再次测量。如果血糖仍没有上升，症状没有消失，就再次进食。此时，如果血糖过低，或出现意识昏迷，需要立即送医救治。

 

低血糖后意识不清

立即送医院

 

如果低血糖后，病人意识已经不清醒，就不要给他喂食物了。这时家属应立即拨打120急救电话求助。

 

 

对于一些口服降糖药所致的低血糖患者，经治疗苏醒后，仍有可能再次陷入昏迷，需要密切观察四五天。

 

最后，熊小知提醒：对于病程长、胰岛功能差、血糖波动大的老年糖尿病患者，更要预防低血糖昏迷。

 

对于打胰岛素的糖尿病患者，一天要检测血糖3~4次。口服磺脲类或格列奈类降糖药的糖尿病患者，一天应检测血糖1~2次。

 

查空腹血糖和餐后血糖都行，如果发现血糖偏低，一定要加以注意，找医生调整药量。▲

 

本期编辑：刘云瑽  美术设计：靳丰华

高血压，高血脂，糖尿病是老人家的常见病，但是也有一部分老人家在暗暗自喜没有患有三高，但是却忽略了血糖低，血压低的情况，导致了意外的发生。好端端的一个老人家，忽然怎么就不行了，怎么忽然就中风了？

实际上，血糖低，血压低并不是一件好事，如果低过了这个界限，就要重视起来了，因为并不比三脂高要幸运，这究竟是怎么一回事呢?

 

血糖低，有风险

大家现在越来越重视高血糖的危害，但是很多人都忽略了低血糖的风险，低血糖其实也会引发一系列疾病，直肠癌，胰腺癌等等多种重大疾病都有可能是因为患有低血糖而造成的。而且血糖浓度太低，容易缺氧，从而引发心血管疾病。

糖尿病患者一般都会有日常用药，能够控制血糖合理值，但是血糖低的患者，一般都不会重视这种情况，导致血糖低的患者更加容易发生意外状况，所以，我建议不管血糖低还是血糖高的患者，都要定期测血糖，当人到了一定的年龄，更应该重视。
 

血压低，可能会中风

中风不仅仅是高血压的专利，低血压同样有可能会导致自己中风，因为血压低，自己身体内部的血液流动缓慢，这种异常的缓慢如果持续的时间过长，就会容易导致中风，如果血压比较低的老人家，更加要引起重视。

 

 

不管是血压低还是血压高，我们都要定期测血压，当发现自己的身体状况不太理想的时候，一定要及时到医院进行就诊，以免发生意外。而且高血压的患者一般有药物控制，低血压的患者一般是没有重视起来的，这样对于血压低的人来说，风险更大。
 

严重低血糖

严重的低血糖我们不能轻视，因为严重的低血糖容易影响我们的视力，有一部分人会误以为自己老了，视力退化了，但是如果自己的视力退化速度很快，我们还是需要往血糖指标上面靠一下边。

有可能是因为我们的血糖值太低而导致视力的模糊，不一定是因为年纪大导致的，长期低血糖会导致视力异常，这是我们需要引起重视的一个点。
 

血压值，让医生判断

老人家的血压值相对比年轻人偏高一些，并不等于120/80就是理想血压，血压值最好让医生给予判断，以免自己判断产生误判，也有部分人的血压值是低于120/80的，甚至有低于100/70的，这并不是我们判断自己血压是否标准的一个标准。因为针对不同的群体，有不同的判断标准，年龄也是一个因素，有些情况，看似高血压，但是并非真正属于血压高的范畴。
 

如果我们不能够明确判断自己的血压和血糖的值，最好到医院咨询医生，让医生判断并且给予建议，看看是否需要中药调理，或者日常食物是否需要补给些什么，增强什么方面的营养，让自己的身体更加健康。

无论是高血压还是糖尿病，都会因为各种并发症导致昏迷，甚至糖尿病本身的低血糖，也会引起昏迷，而昏迷以后患者醒来是否会没有后遗症，或者和原来一模一样？这些需要看具体患者昏迷的原因到底是什么？咱们一起来看看昏迷的一些原因吧！

 

 

一、低血糖昏迷

 

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

 

由于糖尿病患者使用药物或者胰岛素，使得体内血糖过低，导致患者发生的低血糖昏迷，在糖尿病患者身上非常常见。而这类患者如果处理及时，大多数是可以恢复正常的。但即便如此，低血糖对患者造成的打击和损害，依然是比较严重的。

 

二、脑源性昏迷

 

脑源性的昏迷，无论是高血压和糖尿病，都可以导致患者发生大动脉狭窄、梗塞、出血等情况，进而导致患者发生昏迷。昏迷的患者醒来以后，很多是有后遗症的。所以脑源性引起的昏迷，有并发症的可能性比较大。

 

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

 

三、心源性昏迷

 

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。心脏原因导致的昏迷，由高血压和糖尿病引起的，常见的主要是严重的冠心病、心肌梗塞后导致的传导阻滞、严重的恶性心律失常导致的。这些原因导致的昏迷，是需要积极处理原发病的，因为如果不处理原发病，很快会出现另一次昏迷。

 

四、迷走神经性晕厥

 

因为迷走神经兴奋而导致的迷走神经晕厥，大多数和高血压糖尿病本身无关。而此类患者如果醒来以后，多数不会有相关后遗症。

 

 

看懂了吗？需要看何种原因导致的晕厥和昏迷，不能一概而论。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

一、贫血和低血糖，都会让我们站起来后突然头晕

 

不管是贫血还是低血糖，都会让我们出现头晕模糊，视物不清，甚至是眩晕。贫血的原因很简单，红细胞血红蛋白的不足，会使得机体供血供氧变得很差，在我们突然站起来的时候，大脑位置突然变高，使得我们的机体供血和供养不能突然送到，从而会让我们出现头晕眼黑等症状。而至于低血糖，低血糖以后，会出现典型的心慌、出汗等症状，而因为糖是我们能量供给的重要形式，糖的不足，会让我们出现能量供给障碍，从而出现头晕，模糊，眩晕等。所以，提问者给出的答案，都会出现上述症状。

 

 

二、直立性低血压也有可能是上述症状的罪魁祸首

 

直立性低血压是指突然站立时血压得急剧下降，引起内环境稳定受损，较高位置障碍供血不足的情况。大多发生于老年人，其实道理很简单，我们突然站起来以后，因为大脑的位置突然变得很高，此时我们就需要心脏用更大的压力加大供血，以保证较高位置的大脑供血，而此时患病者的血压不但不高，反而降低，就成了我们所谓的直立性低血压了。直立性低血压可见于某些疾病之后，比如恶病质，脱水，脑部疾病等，也可见于正常的老年人。主要是因为老年人血管舒缩功能变差导致的。

 

三、怎样预防直立性低血压、低血糖和贫血？

 

贫血是有其特定原因的，不管是摄入不足，还是合成障碍，还是丢失过多，贫血的预防需要找到病因。至于低血糖，多见于糖尿病患者，而且多发生于口服降糖药和使用胰岛素的患者，当然也见于正常人群。至于直立性低血压，如果是非疾病导致的，我们需要做的就是慢起来，从躺着到坐起来要慢，从坐起来到站起来要慢，而且早期对身体姿势加以调整等，即可有效预防。

 

 

不管是哪一种原因，都需要我们查找到病因对症处理，而且如果反复出现上述情况，还是早些到医院进行检查明确病因吧！

 

我是有思想有态度的张医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

大家可能都有过这种经历，蹲下时突然改变体位改为站立，就会出现眼前开始模糊或者眩晕的症状。这种情况其实并不少见，大家可能会怀疑自己是不是贫血或者低血糖。

 

虽然贫血和低血糖都会有眼前模糊或者眩晕的表现，但贫血患者通常会有脸色苍白、身体无力等表现，而低血糖患者通常会有饥饿感、心慌、冒虚汗等表现，所以大家可以依此来辨别是否是贫血或者低血糖。如果蹲时突然改变体位改为站立，眼前开始模糊或者眩晕，则可能为体位性低血压，又称之为直立性脱虚。

 

 

提到体位性低血压这个名字，大家可能都比较陌生，目前国际上较通用的一种诊断方法是：从卧位转为立位3min以内，收缩压下降超过20mmHg，或者是舒张压下降超过10mmHg，伴或者不伴各种低灌注症状的临床综合征。当我们从蹲位转为立位时，心脏需要将大量血液送运至大脑，如果各个器官反应过慢，则会使血液无法及时送达，人体则会出现大脑缺氧时的症状，即头晕目眩、视物障碍、力软，或出现容易昏倒甚至休克。

 

需要注意的是：长期服用抗高血压、镇静药、抗肾上腺素、血管扩张剂等药物的人和患有糖尿病、原发性高血压以及冠心病等患者更容易发生体位性低血压。因此，患有体位性低血压的患者，尤其是老年患者，一定要注意防止跌倒、晕厥产生的骨折、休克等意外以及心血管问题的突发。

 

 

因为低体位性低血压常常会导致患者摔到，晕倒还极有可能因大脑缺血诱发心血管的突发病（卒中）。此外，除了头晕目眩、视物障碍的神经系统症状外，很多体位性低血压患者还会出现心脏及周围大动脉缺血（呼吸困难、胸痛、心悸、四肢发冷等）、消化道（消化不良、呕吐等），部分患者还可见自主神经功能相关的症状，如焦虑、发抖等等。

 

在治疗上，目前没有研究出特效药物，只能根据患者具体病因针对治疗。我们要尽量避免可能引起患病的因素（快速变换体位、长时间卧床、胸腹腔压力过大）；饱餐和大量饮酒容易诱发低血压。所以提倡我们规律饮食、少食多餐，不能暴饮暴食，不酗酒，餐后适当休息后再进行活动；同时，要坚持适当的体育锻炼，如游泳、散步等，增强身体素质。此外，还要注意避免劳累和长时间站立。

头晕是很常见的一种症状，尤其在中老年人中，并且没有特异性，原因也多种多样，涉及到全身的各个方面。很多人分不清头晕和眩晕的区别，后者会有天旋地转的感觉，一般多见于前庭器官疾患。因此，家人需要问清楚患者是头晕还是眩晕。另外病人是否还有其他的伴随症状，这些都是非常重要的辅助诊断的证据。

  
高血压或低血压，血压偏高或者偏低都可能导致头晕，这是由于影响了脑供血导致的。随着年龄的增长，血管的弹性会下降，所以老年人的血压常常偏高。长时间的高血压会严重影响健康，所以老年人应该注意监测血压，将血压控制在正常范围内。

 

 

导致老人头晕常见原因有哪些？

 

1、耳石症、美尼尔综合征，这两种疾病都是影响前庭器官而出现的眩晕感觉，前者是由于耳石影响淋巴回流，后者是由于淋巴肿胀导致。眩晕的感觉与体位有一定的关系，眩晕的感觉在静止一段时间后可以明显缓解，转动颈部症状会再次出现。这两种疾病会同时伴有耳鸣、耳胀，神经系统的查体可有眼球的震颤。

  
2、颈椎病，脑组织的血液供应依赖于椎动脉的分支，椎体的突出压迫到了椎动脉，影响了脑组织的血液供应，所以会出现一过性的缺血，可以出现头晕的症状。

 

3、脑出血是非常危急的疾病，患者一般会有高血压的病史，多见于老年人，发病急，多伴有头痛、恶心、呕吐、一侧肢体的活动障碍、感觉异常，严重时昏迷。头颅CT是诊断脑出血首选检查，能够看到出血的病灶。

  

 

4、脑缺血，这也是出现头晕常见到的一种病因，脑缺血可以由于脑血栓形成、脑栓塞、血管的病变导致脑组织缺血缺氧，进而导致脑梗死。脑梗死的患者常常出现言语、视觉、感觉、肢体活动障碍。

 

5、贫血，贫血也是导致头晕的原因之一，如果老年人伴有乏力、面色苍白等的临床变现，那么高度怀疑贫血。化验血常规可以明确诊断。至于贫血的原因也要进一步检查，有些消化性溃疡、痔疮出血、消化道肿瘤等都能导致贫血。

 

6、心源性的头晕，由于心脏的泵血功能不足影响脑组织的血液供应，就会出现头晕。常见的病变是冠心病，这由于影响了心脏的血液供应。

 

总之，头晕是一个综合征，引起头晕的疾病也很多。要想明确原因，就要完善相关的检查，首先排除急危重型疾病，再系统的进一步排除其他方面的疾病。头颅的CT、核磁、血常规、电解质、心脏彩超等检查可以辅助诊断。建议去正规的医院检查，以免延误病情。

大家都知道高血糖对身体的危害，不仅会对血管造成伤害，还会引发多种血管并发症，严重威胁我们的身体健康，带来更大的麻烦。但是，比起单纯的持续的血糖升高，还有一种血糖状况更加危险，你知道吗？那就是血糖波动。这到底是怎么回事呢？

 

 

一、什么是血糖波动 ^[1]

 

血糖波动指的是血糖水平在高峰和低谷之间变化的不稳定状态，包括短期血糖波动和长期血糖波动。

 

血糖波动是评价血糖控制的重要指标之一。通常，糖化血红蛋白（HbA1c）能反映3个月内血糖的平均水平，但无法反映血糖波动的情况；即使是HbA1C控制相似的糖尿病患者，可能因血糖波动的程度不同，发生并发症的风险也各不相同。可以说，血糖波动甚至比持续性高血糖更容易造成糖尿病慢性并发症的出现。

 

 

二、造成血糖波动的因素有哪些 ^[1]

 

（1）胰岛β细胞功能：糖尿病患者的胰岛β细胞功能减退甚至衰竭，造成体内胰岛素水平不足，血糖调节能力降低，则容易发生血糖波动。

 

（2）药物：使用降糖药物所带来的低血糖也是血糖波动增加的诱因之一。

 

 

（3）饮食：饮食的“质”和“量”均可影响血糖，摄入高升糖指数食物（例如精米精面等可以快速升高血糖的食物）以及食物摄入量过多均可引起餐后血糖迅速升高，使得血糖波动幅度增加。

 

（4）饮食和运动不规律、大喜大悲、睡眠障碍、酗酒、感染等因素也可能造成血糖波动。

 

三、血糖波动怎样伤害血管 ^[1]

 

 

血糖波动会通过激活氧化应激通路，损伤血管内皮细胞，加剧慢性炎症状态等，造成血管损伤，从而增加糖尿病并发症的发生风险。

那么，血糖波动与哪些糖尿病血管并发症有关联呢？

 

（1）大血管并发症：血糖波动与糖尿病患者的冠心病严重程度显著相关，其作用独立于血糖水平本身，平均血糖波动幅度与患者急性心肌梗死后的事件再发显著相关。

 

 

（2）微血管并发症：血糖波动与尿微量白蛋白排泄率具有相关性，也就是说血糖波动与糖尿病肾病有很大关系；此外，血糖波动也是糖尿病视网膜病变的相关危险因素。

 

对于糖尿病患者来说，理想的血糖控制不仅要HbA1c达标，还要尽可能的减少血糖波动幅度^[1]。只有了解了这些，才能够更好的帮助我们正确科学的对待血糖控制这件事，也才能够更加全面的管理我们的血糖水平，保持健康的身体状态。

 

 

参考文献：

1. 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者血糖波动管理专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2017, 33(8).

废话不多说，京东健康糖尿病中心内分泌科医生刘培培用真实病例，讲讲那些“困难”！

一、想停药就停药？

 

甜甜：刘医生，我母亲正好让我问你，现在她的血糖控制很好，空腹在4-5 mmol/L左右，降糖药可以停了吧？

 

刘医生：空腹血糖在4-5mmol/L之间，血糖控制的不错，但是不能停药！

 

 

首先，糖尿病是慢性病，需要长期服用降糖药物，并配合饮食运动疗法，血糖下降是降糖药的功劳，贸然停药的话会出现血糖反弹，甚至出现急性高血糖并发症，严重的需要住院治疗。

 

其次，有一部分糖尿病患者本身的空腹血糖不高，只是单纯的餐后高血糖，这类患者服用的降糖药物以控制餐后高血糖为主，也是不能停药的。

 

最后，如果出现心慌、出汗、饥饿感等低血糖症状，建议最好做综合判断，请专业医师或药师衡量能不能调药或减药，千万不能自己停药。

二、自己加药？小心低血糖！

 

甜甜：我知道了，空腹血糖控制好了也不能自行停药；那如果血糖高了，自己多吃点儿降糖药就行了吧？

 

刘医生：血糖高了自己加药量那更危险！

 

自己加药？

 

空腹血糖超过7 mmol/L、餐后2小时血糖超过10 mmol/L就算血糖控制的不好。

 

具体要看造成血糖高的原因，如果是饮食的问题，比如吃了太多的水果、甚至进食了大量的含糖饮料、点心、瓜子儿花生等零食，只要把这些不好的饮食习惯调整过来，血糖会有所下降。

 

再有就是运动不规律，运动量减少或者老年糖尿病患者因为骨关节炎、手术等无法运动的情况，就需要医生调整降糖方案甚至改为胰岛素降糖，才能达到合适的降糖效果。

 

还有一种比较少见的情况，是在夜间出现过低血糖，在睡眠中未被察觉，但体内对抗胰岛素的激素分泌增加而出现的反跳性高血糖，这类情况需要减少降糖药的用量。

 

再比如出现特殊情况，如感染发热、脑血管意外、急性心梗以及严重的烧伤、大手术等，这些属于应激状态，血糖升高是这些诱因导致的，单纯的加用降糖药不解决问题，需要先治疗上述的特殊情况，诱因解决了血糖很快就能下来了。

 

以上这些情况糖友都不能自行加药，否则更容易出现危险！

 

三、不运动？吃零食？

 

甜甜：哦，我明白了，血糖低了的话也要按时吃药，但是可以多吃点儿水果、零食、少活动就好了？

 

刘医生：不是的，低血糖如果处理不好会出人命的！

 

如果血糖低于2.8mmol/L就是低血糖。糖尿病的患者一般血糖低的不明显，但是会出现心慌、手抖、出汗、饥饿感等症状，严重时甚至出现意识障碍，也就是低血糖症。

 

比如应用胰岛素或者促进胰岛素分泌的降糖药之后没有来得及进餐、活动过量、登山跑步等都能引起低血糖。遇到这样的情况，首先应该立即进食含糖类食物、糖水等，出现意识障碍，要立即送医，严重的低血糖事件可以诱发急性心脑血管意外甚至死亡！

四、降压药要用好药

 

甜甜：刘医生，您说的是脑中风还有心梗之类的吧？那些糖尿病的并发症真可怕！那拜托您下次给我母亲开最好的降糖药！

 

刘医生：最好的降糖药？我觉得最好的药是适合自己的药！

 

拿二甲双胍来说吧，普通片剂在胃内崩解吸收，需要多次口服，有一些胃肠功能不太好的人可能出现胃部酸胀不适感；二甲双胍肠溶片是在普通片剂外加了一层包衣让它在肠道崩解吸收，减少了对胃的刺激；二甲双胍缓释片是经过特殊的处理，使药物在体内释放的时间延长，减少了用药的次数儿服用更方便。这些都是根据患者的具体情况来选择的。

 

其实治疗很简单，老生常谈，记住控制饮食、规律运动、合理服药就好了。

 

在本次问诊案例中解答的问题，很多也是我在临床上经常会被问到的，借此机会分享给大家，希望对您有所帮助。

 

陪伴和健康是母亲节最好的礼物，祝福天下所有的母亲身体健康，幸福满满。

 

---

 

作者 | 刘培培

责任编辑 | 大洋

本文由作者原创，文章内容仅供参考。

转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

血糖是我们体内血液循环过程中必不可少的成分，因为它能够给身体各部位提公能量以及动力，这样才能够维持身体的正常运行，而这些年，因为人们的生活节奏越来越快，各种各样的不良习惯也随之而来，所以导致大多数人的血糖水平不断升高，甚至很多人的血糖已经远远超过了正常水平。

 

这两年高血糖也就逐渐成了一种常见的健康问题，虽然它属于典型的慢性疾病，短时间内并不会对身体造成太大的伤害，可如果得不到有效的调控，血糖很容易在短时间内失控，从而导致血液黏度升高，影响血液循环，甚至导致血管破裂。

 

我们的血糖是一个非常敏感的指标，一些不正常的刺激都可能导致血糖值发生很大的变化，而除了高血糖以外，血糖还可能地域正常标准，而低血糖对身体的伤害可能必高血糖更大，因为它具有突发性，一旦出现，就会给身体产生强烈的头晕眼花，有气无力，甚至还会引起休克，所以希望各位平时不要忽视低血糖。

 

 

低血糖的症状

 

头脑晕眩

 

当血糖偏低时，就意味着血液中的糖分含量比较少，而我们身体每个部位的运行都需要血液中的糖分提供动力，尤其是大脑，所以一旦血糖低，大脑就无法得到足够的养分，自然大脑神经系统以及神经细胞的活性都会受到抑制，从而很容易出现头脑晕眩的情况，如果不及时进行调理，还可能引发反应迟钝，心脑血管破裂以及休克等危险。

大量出汗

 

出汗其实是人体进行体温自我调节的方式，也是水分代谢的途径，当体内水分偏多或者温度比较高的时候，身体就会分泌大量水分，帮助身体散热，可如果经常莫名其妙的大量出汗，那就需要注意，这很可能是低血糖导致全身长时间处于过度紧张的状态，所以产生大量虚汗，而且低血糖时身体会分泌大量的肾上腺素以及去甲肾上腺素都可能导致身体大量出汗。

 

有气无力

 

糖分是人体必需的能量，全靠它维持着身体各处的力量，可如果血糖值偏低，就会导致身体各处得不到足够的能量供应，时间一长，自然就很容易出现有气无力的情况，如果不及时进行调理，还很容易引起浑身发抖甚至抽搐的情况。

视物不清

 

眼睛是我们主要的视觉器官，它的组成非常复杂，除了晶状体视网膜以外，更重要的就是眼部神经，它决定了我们的视力好坏，可当血糖偏低时，就会对体内多处神经产生压迫，导致多处神经陷入紧张，眼部神经自然也不例外，所以一旦血糖低，就很容易导致双眼发昏，视物不清，在不及时处理，很可能会引起休克。

低血糖的易发人群

 

高血糖人群

 

其实高血糖人群也很可能出现低血糖，因为对于高血糖患者，平时不仅要按时服药，而且会非常注意食物的摄入，还会可以减少食物的摄入，可是体内的血糖调节能力又不太强，这就很容易引发低血糖。

孕妇

 

孕妇除了要给自己补充能量以及营养以外，肚子里的宝宝也在不断的通过脐带从母体获取营养，所以很多孕妇刚开始不注意营养补充，可是每天能量的消耗有比较大，这就很容易出现血糖低的情况。

生活不节之人

 

现在很多人都非常注重保养，但是保养的方式却存在很大的错误，有人为了避免过度肥胖，会长期节食，大量运动甚至服用减肥药，而身体长期得不到足够的能量摄入，自然就会导致血糖水平越来越低。

如何快速缓解低血糖呢？

 

 

低血糖一旦发作，就需要马上进行缓解，而最好的方式就是吃东西，但是食物的选择也需要注意，尽量选择那些含糖量比较丰富，而且容易被吸收的食物，比如糖果，巧乐力以及饼干等等，所以建议各位低血糖人群，平时一定要随身携带一些能够快速升糖的小零食。

除了及时补充糖分以外，低血糖人群平时也应该多加注意，首先要避免大量的劳动，可以根据自身实际条件进行一些比叫缓和的身体运动，再者就是要注意饮食均衡，最后就是要养成良好的作息习惯，避免熬夜。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其治疗过程中，血糖监测是至关重要的。糖友们在家自行监测血糖，不仅有助于了解病情，还能为医生调整治疗方案提供依据。

然而，看似简单的血糖监测，却隐藏着不少误区。以下将为您揭秘这些误区，并提供正确的血糖监测方法。

误区一：洗手后立即采血

很多糖友在测血糖前会用肥皂水洗手，这是正确的。但要注意的是，手不能湿润时立即采血，需要等手干燥后再进行。

误区二：大力挤压手指出血

如果采血时血液不易流出，有些糖友会用力挤压手指，这是错误的。正确做法是从指跟向上轻轻挤压，距离采血点至少0.5厘米。

误区三：睡前血糖低就放心

睡前血糖低于5.6mmol/L时，应警惕夜间低血糖的发生。可适当补充水果、牛奶等食物。

误区四：自行调整药物剂量

自行调整药物剂量可能会加重病情，甚至引发并发症。如有疑问，应及时咨询医生。

误区五：长期使用同一血糖仪

血糖仪有一定的使用年限，长期使用同一血糖仪可能导致测量结果不准确。建议每两年更换一次血糖仪。

误区六：新血糖仪不校准就使用

新血糖仪在使用前应先校准，以确保测量结果的准确性。

误区七：随意测量血糖

监测不同日期同一时段的血糖值，有助于了解血糖变化。医生建议糖友每天测量空腹和餐后两小时的血糖，每周监测2-3天。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心里有些忐忑。自从一年前做了胰腺手术，我就一直依赖降糖药来维持血糖稳定。最初，阿卡波糖就足够了，但后来，血糖控制变得越来越困难，医生建议我加服二甲双胍。

起初，一切似乎都很顺利。然而，最近我注意到腿部的不适，偶尔还会有麻的感觉。我不确定这是否与降糖药有关，所以决定寻求医生的帮助。

我选择了互联网医院，因为它方便、快捷。通过简单的在线预约，我很快就与一位内分泌科的专家进行了视频咨询。医生***详细询问了我的病史和症状，并给出了专业的建议。

他首先排除了二甲双胍直接导致肢体麻木的可能性，然后建议我补充B族维生素，特别是B1和B12。他还提醒我要注意监测血糖，并建议我去看骨科，检查关节软骨是否有问题。

在确认我没有食物、药物过敏史，肝肾功能正常，没有备孕打算，也没有处于哺乳期或孕期后，我按照医生的处方购买了药物。用药期间，我感到腿部的不适有所减轻，麻的感觉也消失了。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗，还感受到了医生的专业和关怀。互联网医院为我提供了便利，也让我更加了解了自己的病情。

清晨的阳光透过窗帘的缝隙，洒在了我温馨的小屋里。我像往常一样，用指尖轻轻按下了血糖仪，等待那熟悉的数字出现。屏幕上显示的空腹血糖值是5.4，我的心里微微一震，这个数字让我有些不安。

我立刻拨通了京东互联网医院的在线咨询，接通后，一位来自内分泌科的医生温柔地询问了我的情况。我如实地告诉了医生我的血糖值，并说明了这是我第一次在家测试血糖。

医生耐心地告诉我，这个血糖值属于正常范围，让我放心。但医生又细心地询问了我的身体状况，得知我脚上划了出血，需要至少二十天才可能愈合时，医生建议我查查餐后2小时血糖，最好去医院抽静脉血进行更准确的检查。

我按照医生的建议，预约了医院，并询问了医生关于餐后血糖的正常值。医生告诉我，如果饭后血糖在7.8以下，就不需要用药，可以通过饮食和运动来控制。听到这个消息，我心中顿时轻松了许多。

医生还为我提供了饮食建议，比如不要喝稀饭糊糊粥等食物，多吃蔬菜，减少主食量。我听着医生的建议，心中充满了感激。

在医生的指导下，我开始调整饮食和运动习惯。虽然我是一名农民工，每天都要辛勤劳作，但我仍然努力地按照医生的建议去做。渐渐地，我发现自己的血糖值开始稳定，身体状况也明显好转。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到了互联网医院的便捷和高效。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个年仅22岁的年轻人，却因为身体的不适，踏上了寻找健康之路的征程。

在连续几次体检中出现高血压肝损害的结果后，我感到十分担忧。然而，更让我震惊的是，在京东互联网医院的一次线上问诊中，医生告诉我，我的血糖和肝功检查结果显示，我有99%的可能性患有糖尿病。

起初，我难以接受这个事实。我才22岁，怎么就得了糖尿病呢？在医生的解释下，我了解到，我的生活习惯、饮食习惯以及压力等因素，都可能是导致我患上糖尿病的原因。

医生为我提供了详细的饮食建议和生活方式的调整建议。他告诉我，糖尿病患者首先要保持饮食均衡，少吃油腻、含糖分的食物，多吃高纤维的食物。同时，我还应该定期进行血糖监测，及时调整饮食和运动。

在医生的指导下，我开始了我的糖尿病治疗之路。虽然过程并不容易，但我始终保持着积极的心态。我学会了如何控制饮食，如何进行适当的运动，如何管理我的血糖。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的精神支持。每当我感到沮丧或者无助的时候，他总是能够给我鼓励和安慰。

如今，我已经逐渐适应了糖尿病的生活。虽然我不能像以前那样随心所欲地吃任何东西，但我学会了如何享受健康的生活。我相信，只要我坚持治疗，我一定能够战胜糖尿病，过上健康的生活。

那是去年初的一个下午，我正在为父亲频发的低血糖症状感到焦虑。他69岁，这个年纪出现这样的问题，让我既担心又无助。记得那天，我们通过互联网医院预约了内分泌科的专家。专家的回复非常及时，他详细询问了父亲的病情和生活习惯，然后给出了专业的建议。

专家告诉我，父亲的情况并非偶然，糖尿病前期已经不容忽视。他解释了低血糖感觉的原因，以及饮食和生活习惯对血糖的影响。他建议父亲分餐三顿正餐，不要吃太饱，只吃六七分饱。在两餐之间可以加餐，比如吃半个水果，两片饼干等等。

此外，专家还提到可以尝试吃阿卡波糖，它的作用机理是把血糖高峰减下去，平移到下一餐餐前吸收的晚一些。对于药物的使用，专家说由于糖尿病是一个不可治愈的疾病，一般情况下是需要终身治疗的。糖尿病早期相对比较轻的状态是可能通过饮食和运动调节来达到改善血糖的目的，但随着病程的进展，胰岛细胞功能逐渐减退，最终还是持续需要药物治疗的。

专家的回答让我感到很安心，他不仅给出了治疗建议，还耐心解答了我的疑问。我觉得，这位医生的专业素养和耐心真的很让人敬佩。

从那以后，我父亲开始按照医生的建议调整饮食和生活习惯，同时也在医生的指导下服用药物。虽然糖尿病的治疗是一个长期的过程，但我相信，只要我们积极配合医生的治疗，一定能够控制好病情，让生活回归正常。

初诊的迷茫

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，通过京东互联网医院与一位内分泌科的医生进行了一次线上问诊。自从患上糖尿病以来，我一直坚持服用格列齐特和二甲双胍，但餐后血糖控制一直不尽如人意。

医生的专业与耐心

在与医生沟通的过程中，我详细描述了我的病情和用药情况。医生耐心地倾听，不时提问，以确保对病情有更全面的了解。他告诉我，虽然线上问诊无法像面诊那样详细，但我会得到专业的建议。

方案的调整

医生根据我的病情，调整了我的治疗方案。他建议我停用欧唐宁，改用安达唐，并继续服用格列齐特和二甲双胍。他还告诉我，饭后可以适当走动，帮助血糖控制。

生活的转变

在医生的指导下，我开始调整饮食和生活习惯。我控制饮食，饭后走动，逐渐感受到了身体的变化。血糖控制得越来越好，我也更加有信心面对糖尿病。

医生的鼓励与支持

在与医生的沟通中，我感受到了他对我的关心和支持。他告诉我，糖尿病并发症每年都应该筛一次，及时发现问题及时处理。这让我更加有信心，也让我明白了定期复查的重要性。

那是2024年的一个清晨，我像往常一样，打开了我的手机，点开了京东互联网医院，这是我第一次尝试线上问诊，内心既期待又有些忐忑。

我是一位糖尿病患者，已经与这个疾病相伴了8年。这段时间里，我尝试过各种治疗方法，但血糖控制始终不稳定。今天，我想找一位内分泌科的专家，看看是否有更好的治疗方案。

我选择了一位经验丰富的医生，通过视频通话，他耐心地听我讲述了我的病情，询问了我的生活习惯，然后根据我的情况，给出了专业的治疗方案。

医生告诉我，我的视网膜病变已经处于中期，需要及时治疗。他还详细解释了各种药物的作用和副作用，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我调整了用药方案，增加了达格列净和胰激肽原酶，同时减少了胰岛素的用量。医生还提醒我，要注意饮食和运动，把体重控制在70-75kg之间。

虽然治疗之路仍然充满挑战，但我对未来的生活充满了希望。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我独自坐在电脑前，屏幕上闪烁着“京东互联网医院”的界面。我的手指在键盘上轻轻敲击，心中却充满了焦虑。自从我的空腹血糖一直徘徊在6.1到6.7之间，我就开始担心自己是不是患上了糖尿病。我决定向一位内分泌科的专家寻求帮助。

经过简单的沟通，那位专家告诉我，我目前处于糖尿病前期，也就是空腹血糖受损。他解释说，这通常是由于胰岛素抵抗导致的。他真心建议我减体重，并且通过改变生活方式来延缓病情的发展。

我心中充满了疑惑，忍不住问道：“减重后，我的血糖能恢复正常吗？”专家的回答让我安心：“有可能啊，减重5-10%，胰岛素抵抗能明显改善，血糖也能好。”

接下来，专家为我详细解释了如何通过饮食和生活习惯的改变来控制血糖。他告诉我，减少主食摄入，避免零食，这些都能对血糖产生积极影响。他还提醒我，如果血糖经常大于7，可能需要开始服用二甲双胍。

在这次线上问诊的过程中，我感受到了专家的专业和耐心。尽管他非常忙碌，但每次询问都能得到及时的回复。他的话语中充满了关怀和理解，让我感到十分温暖。

如今，我已经按照专家的建议调整了饮食和生活习惯。虽然过程并不容易，但我相信，只要坚持下去，我的血糖一定能够得到控制。

一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心情有些沉重。最近，我总是感到疲倦，体重也有所下降，这让我不禁想起了之前体检时医生提到的一些问题。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些专业的指导。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，我就接到了一位内分泌科医生的电话。医生的声音温和而专业，她首先询问了我的基本情况，包括是否在备孕或妊娠状态，以及之前是否有血糖异常情况。

医生告诉我，我国的糖尿病诊断标准包括随机血糖、空腹血糖和葡萄糖负荷后2小时血糖。我告诉她，我周一的空腹血糖是7.3，2小时血糖是7.8，这表明我可能存在糖耐量受损。医生告诉我，我目前处于糖尿病前期，需要调整饮食和加强运动。

我询问医生是否需要吃药，医生建议我可以先尝试口服基础药物二甲双胍。她还告诉我，要避免油炸食品和甜食饮料，注意饮食健康。我感到非常欣慰，因为医生的建议既专业又贴心。

一个月后，我再次进行了线上问诊。医生提醒我要复查糖化血红蛋白，以便更全面地了解我的血糖状况。我感谢医生的关心和指导，也为自己能够在家就能得到专业医疗帮助而感到幸运。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在家就能得到专业医生的诊断和建议，让我不再需要奔波于医院，节省了时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里满是焦虑和不安。糖尿病，这个曾经觉得离我很遥远的词汇，如今却成了我生活的阴影。在医生的耐心询问下，我打开了心扉，将我的困扰一一倾诉。

医生***细致地询问了我的病情，他不仅关注我的血糖控制，还询问了我的生活习惯和用药情况。在了解到我最近感冒，血糖出现波动后，他给出了专业的建议。他告诉我，感冒药中可能含有糖分，加上感冒时的应激状态，血糖波动是正常的。他建议我继续服用二甲双胍，并根据情况考虑加用达格列净。

在医生的建议下，我开始调整饮食，减少糖分的摄入，并按时监测血糖。虽然过程中有过焦虑和不安，但在医生的鼓励和指导下，我逐渐找到了应对糖尿病的方法。每次与医生的线上交流，都让我感受到了他对患者的关心和负责。

如今，我已经能够更加从容地面对糖尿病，不再为血糖波动而焦虑。我要感谢京东互联网医院，更要感谢那位不知名的医生，是他让我重新找回了生活的信心。