体检的时候，发现甲状腺结节是很常见的事，但新的问题是，很多人担心甲状腺结节会恶变。

 

事实上，大部分甲状腺结节都是良性的，只有大约5%-15%的甲状腺结节是恶性的。而甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有一定关系。

 

第一，如果过去存在甲状腺结节，近段时间突然快速增大，且无痛，此时一定要高度警惕癌变的可能，应该及时到医院进行切除。

 

第二，单一的孤立结节，直径超过1cm以上，对于甲状腺多发结节，反而是好事，因为多发结节，90%以上都是良性的，但是对于单一的孤立结节，最好引起重视，大约有五分之一的分化型甲状腺癌和三分之二的未分化癌都是单一的孤立结节，如果直径超过1cm以上，此时最好及时手术切除。

 

第三，病理学怀疑是恶性的结节，对于良性结节还是恶性结节，医学上常用的方法是细针穿刺涂片，如果病理学怀疑是恶性结节，毋庸置疑，也需要及时切除。

 

万幸的是，甲状腺癌是目前治疗效果最好的恶性肿瘤之一。

 

如果出现以下五种症状，要警惕甲状腺癌的可能。

 

第一，摸到质硬无痛性肿块，在颈部摸到质硬无痛性肿块，是甲状腺癌最常见的早期症状。

 

第二，呼吸困难，甲状腺离气管非常近，如果肿块增大，压迫到气管，会引起呼吸困难。

 

第三，声音嘶哑，甲状腺癌如果侵犯喉返神经，会引起声音嘶哑。

 

第四，吞咽困难，甲状腺癌侵犯食管，会引起吞咽困难。

 

第五，耳朵，枕部，肩部疼痛，这是由于甲状腺癌侵犯颈丛神经所致。

 

那么，哪些人应该定期检查甲状腺？

 

第一，有甲状腺癌家族史的，最好每年检查一次甲状腺彩超。

 

第二，甲状腺腺瘤是一种良性肿瘤，但有恶变可能，对于甲状腺腺瘤的人群，也需要每年检查一次甲状腺彩超。

 

第三，长期高碘饮食，吃高碘盐比较多，吃海带，紫菜等海产品较多，应该定期检查甲状腺彩超，因为甲状腺结节的发病与高碘饮食有关。

 

 

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近年来，甲状腺相关疾病的发病率和检出率也越来越高，在门诊上，可以经常看到患者拿着体检报告就诊，原因就是体检时发现了甲状腺结节，令大家疑惑的是，甲状腺结节到底严重不严重，会不会进一步发展成为甲状腺癌。

 

甲状腺是人体较重要器官，其主要作用是分泌甲状腺素，维持机体生长发育、免疫力等多种功能。若该部位出现功能异常，如甲亢、甲减等病症，引起患者出现体重异常、情绪异常等不适症状，严重时可威胁患者生命。

 

引起甲状腺结节的原因：1、水源的化学品与细菌污染。2、情志内伤、先天因素、饮食以及水土适宜。3、饮食失调。4、家族中有本病史。

 

 

甲状腺结节和甲状腺癌初期，大都没有明显不适症状，且女士甲状腺疾病发病率要比男士发病率高。不同的甲状腺疾病临床症状是不同的，发病率最高的是甲亢，女士表现为心慌、手抖、多汗、大便次数多，月经紊乱、周期延长，甚至闭经；甲状腺功能减退，女性会表现为反应迟钝、心率减慢、怕冷；自身免疫性甲状腺炎表现为甲状腺弥漫性增大，可以产生脖子疼痛，呼吸困难等压迫症状。

 

甲状腺结节分良恶性，临床上发现的甲状腺结节以良性居多，一般通过甲状腺超声，结合甲状腺结节分级标准能够对彩超下看到的结节的良恶性有初步的判断，一般来说，2类结节为良性结节；3类结节是良性的可能性较大，保存好检查结果，动态观察，待下一次复查后比较两次结节的形态，大小再另作判断；4类结节为可疑恶性结节，分为两类，4a类为恶性的可能性为5%-10%，4b类恶性的可能性为10%-80%，这时候可以做细针穿刺取活检，确诊结节的良恶性，再进行下一步治疗；5类结节的恶性可能性大于80%。

 

 

 

一般来说，确诊的良性结节即为良性，一般不会向恶性转变，但是可疑恶性的甲状腺结节有进一步发展转变为甲状腺癌的可能。

 

 

因此，大家在日常生活中要尽量减少放射线照射，放松心情，避免压力过大，定期体检，发现甲状腺结节时要进一步就诊，及时寻求专业医生判断结节的良恶性，对下一步治疗和以后的生活方式进行指导，为我们的身体健康保驾护航。

 

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有个现象很有意思！一个100人的公司一旦体检，就能查出30个「甲状腺结节」来。

 

得到这一结果的人，不约而同的选择了看医生。

 

其实，「甲状腺结节」发生在近3亿的中国人身上，问题说大不大，但不重视也绝对不行！

 

到底是什么病？

 

甲状腺结节就是细胞异常增长在甲状腺内形成小肿块，可通过吞咽动作随甲状腺而上下移动。

 

在检查时，医生通过手指抚摸结节，能感觉到它的存在。还有的结节比较小，不痛不痒也摸不出来，甚至没有什么感觉。

 

 

但部分病人甲状腺结节会造成甲状腺功能异常(如甲亢等)，会出现多食、多汗、体重下降、易怒、心悸、月经失调等症状。

 

甲状腺结节较大的时候，会出现压迫周边脏器的症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。

 

肿块就是「肿瘤」？

 

大部分结节都属于良性，但不能排除结节恶化的可能。大约有1-5%的甲状腺结节发展成了癌症。

 

多数情况下，医生会说：“你的甲状腺结节没啥大问题，不需要治疗！”毕竟多数的甲状腺结节并不会有特别症状，因此不必过于担心。

 

 

而少部分患者如果是较大的结节，也可以通过「手术」进行治疗。

 

因此，一旦发现患有甲状腺结节，及时做进一步检查，定期随访、及时处理、防患于未然很重要。

 

需要手术的情况

 

甲状腺结节较大的情况下，一般需要手术治疗。

 

·切除部分：如果可以保留部分甲状腺组织，仍旧可以维持其功能。

 

·全部切除：可以有效的避免甲状腺结节恶化，但没了甲状腺，患者就要终身服药，以药物替代甲状腺的作用。

 

因此，是否手术、手术具体方式都需要根据病情来综合判断。

 

最挣扎、最担心的就是颈部会留下明显疤痕，尤其是「蟹足肿」体质的人无法避免。所以很多人尽管肿瘤压迫，还迟迟不愿意接受甲状腺手术。

 

其实现在的医疗条件，微创手术是完全可以实现的，术后的痛苦及疤痕问题并不严重。

 

饮食6大注意

 

1．科学吃盐：

 

发生甲状腺结节时，要看有没有合并甲亢、甲减等。

 

如果伴有甲亢，就需要忌碘饮食；如果伴有甲减，则可以适当补碘，可以吃加碘盐。

 

但期间要注意监测病情，根据病情调整饮食。

 

2．营养均衡：

 

需要注意热量及营养物质的均衡。甲状腺激素控制着人体的各类代谢，一旦甲状腺激素分泌异常，人体代谢也会失常，此时更要注意营养物质的摄入，保证身体营养均衡。

 

3．多吃高蛋白：

 

高蛋白的食物对甲状腺结节有益，包括肉类、蛋奶类、豆制品类。

 

4．多吃蔬果：

 

蔬果对人体的作用很大，它们中含有大量的维生素和矿物质，特别是维生素B和维生素C，能够帮助甲状腺结节患者尽快康复。

 

5．摄取「散结」食物：

 

患者要多吃一些具有消结散肿的食物。患者在饮食上可以多吃猕猴桃、香菇、赤豆、薏米、大枣、等软坚散结的食物以及提高免疫力的食物。

 

6．忌烟忌酒：

 

除此之外，要忌烟、忌酒、忌肥腻、忌油煎食物辛辣刺激性食物。

 

甲状腺结节若是任其发展会有致癌风险。

 

所以，要积极治疗，良性结节目前治疗手段和效果都不错，预后通常较好，患者们可放心选择。

一、肺结节就是肺结节病么？

肺结节病与肺结节是完全不同的疾病。肺结节病一种原因未明的、以非干酪肉芽肿为病理特征的系统性疾病。肺结节病是一种多器官受累性疾病，常累及肺、肝脏、心脏和神经系统，视力受累及后产生的后果最为严重。约50%的患者无症状，常见的症状是咳嗽、发热、关节痛、视力改变、皮肤病变，其中70%患者有疲劳感。约 90%的结节病患者肺部受累， 出现呼吸道症状。肺结节病是一种排除性诊断，没有单一的确诊方法。因为其临床表现千变万化，往往需要影像学以及病理学的评估才能明确诊断。

 

 

肺结节是指肺内直径，小于或等于3公分的类圆形，或者不规则形的病灶，影像学上表现为密度增高的阴影，可单发或者多发，边界清楚或者不清楚的病灶，关于肺结节在早期的文献报道上讲，90%它属于良性的，但是在我们临床治疗过程当中见到结节，最后确诊为恶性肿瘤，这种概率很高，肺部的恶性肿瘤，又是我国很常见的这种恶性肿瘤，且预后很差。

 

二、什么是孤立性肺结节？

 

孤立性肺结节是指单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变，无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现。孤立性肺结节为常见病，常见原因为肿瘤、感染性肉芽肿、先天性病变等原因，良性结节无症状可不进行治疗，恶性结节主要治疗方法为手术切除或放化疗，良性结节预后良好，恶性结节预后稍差。

 

三、引发孤立性肺结节的原因有哪些？

 

 

孤立性肺结节大多为良性孤立性肺结节，少部分为恶性孤立性肺结节，一般与肿瘤、感染性炎症、非感染性炎症或肿瘤肺结核病史等有关。吸烟者、既往肿瘤患者、既往肺结核感染患者好发。肿瘤：肺癌、良性肿瘤、肉瘤、转移瘤等，因肿瘤可引起肺占位性病变。炎症性肉芽肿：结核病、真菌感染等，结核、真菌可引发肺组织纤维化，引发结节与空洞。非炎症性肉芽肿：结节病、类风湿，风湿等可引起阿绍夫小体在肺内聚集，CT表现为结节。先天因素：动脉和静脉发育异常；含有气体、液体或半固体物质的异常肿块等。纤维化：间质性肺炎或肺纤维化，若呈点状纤维化，可表现为结节。

肺癌是著名的“无声杀手”，它在早期没有明显的临床症状，等到出现症状时，往往已经步入晚期。所以，肺癌防治的关键就在于早期诊断。临床上常用的方法是低剂量螺旋CT，这种方法能检“揪”出非常微小的肺部结节。然而，我们都知道，CT具有一定的辐射性，也可能反过来增加我们患上癌症的几率。相较而言，还有一种非常简单的方法，也有助于肺癌的早期筛查，那就是血液检查。

 

 

血液检查，我们一般会看哪些指标呢？对于肺癌来说，就是特有的肿瘤标志物。肿瘤标志物，顾名思义，是恶性肿瘤特有的标志^[1]。它可以由恶性肿瘤自己分泌或者脱落，也可能来源于机体的“对抗”反应。肿瘤标志物还会进入组织液和血液，我们就可以通过常规的抽血对它进行检测，进而“佐证”恶性肿瘤的存在与否。那么，肺癌究竟有哪些肿瘤标志物呢？让我们一起来看一下。

 

1.  酶类

 

神经元特异性烯醇化酶(NSE)，顾名思义，是神经细胞所特有的一类酸性蛋白酶。正常情况下，它主要存在于细胞内，在血清内的含量极低。在各种类型的肺癌中，最“凶险”的当属小细胞癌，它就起源于肺部支气管黏膜中的神经内分泌细胞，会大大提升血清中NSE的浓度。所以，NSE就是小细胞癌的肿瘤标志物，如果在血清中的浓度过高，往往提示着癌症的发生^[2]。

 

 

2.  癌胚类

 

主要有甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)两大类。它们一度存在于人体的胚胎中，其后则会在人体内消失。当肺癌“来袭”时，它们才会重新出现在血清中。不过，这两类标志物的特异性比较低，不但会出现在各种类型的肺癌中，在其他癌症，如消化道癌症中也会出现^[2]。所以，在临床上，我们还要联合检查其他肿瘤标志物，以便进一步的诊断。

 

3.  蛋白类

 

包括糖链抗原12-5(CA12-5)、糖链抗原15-3(CA15-3)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)和细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)等^[2]。它们在正常人的血清中的含量极低，却在肿瘤细胞内被大量合成，随后释放到血液中。其中，两种糖链抗原被很多种恶性肿瘤所“偏爱”，因而特异性较低，主要用于辅助诊断^[3]。而SCC-Ag和Cyfra21-1的特异性比较好，主要来源于肺癌细胞，特别是非小细胞癌，临床上常用它们来进行肺癌的诊断和分型^[4-5]。

  

 

及早发现肺癌确实能救命！肿瘤标志物检查来帮你！抽血化验做检查，简便快速还准确！NSE、AFP、CEA、CA12-5、CA15-3、SCC-Ag、Cyfra21-1……化验单上的这些指标，你会读了吗？

 

【参考文献】

[1]杨丽萍,陈冬玲,陈振奋.联合检测血清SCC、TSGF和CEA在宫颈癌诊断与临床分期中的应用价值分析[J].中国实用医药,2021,16(30):52-54.

[2]雷宇,赵洪文.肺癌相关肿瘤标志物的临床价值及研究进展[J].中国实用内科杂志,2017,37(02):166-169.

[3]张宝凯,张静,马希祥.临床肺癌诊断中肿瘤标志物CA153、CA125检验应用的价值分析[J].中国卫生检验杂志,2014,24(22):3279-3280+3282.

[4] Song WA, Liu X, Tian XD, et al. Utility of squamous cell carcinoma antigen, carcinoembryonic antigen, Cyfra 21-1 and neuron specific enolase in lung cancer diagnosis: a prospective study from China[J]. Chin Med J (Engl). 2011;124(20):3244-3248.

[5] Pujol JL, Boher JM, Grenier J, Quantin X. Cyfra 21-1, neuron specific enolase and prognosis of non-small cell lung cancer: prospective study in 621 patients[J]. Lung Cancer. 2001;31(2-3):221-231.

你知道吗？其实在100多年前，肺癌还是一种比较罕见的的癌症，而如今当它一跃成为全世界最常见、死亡率最高的癌症时，也成为了全球性问题和公共卫生问题，引起了全世界的关注。所以无论是对疾病的预防，还是探索新的诊疗方法，对肺癌的流行病学特征及相关疾病因素的研究都是尤为重要的。

 

 

一、世界肺癌流行趋势

 

在全球范围内的不同地区、不同人种中，肺癌都是主要的癌症发病和癌症死因之一。GLOBOCAN最新数据显示，2018年世界肺癌新发例数为209.4万，死亡例数176.1万，居恶性肿瘤发病、死亡的第1位，其中男性肺癌新发例数为137.8万，占男性恶性肿瘤发病总数的14.5%，死亡118.8万例，居男性恶性肿瘤发病、死亡第1位；女性肺癌新发病例数为72.2万，占女性恶性肿瘤发病总数的8.4%，居女性恶行肿瘤发病第3位，死亡58万例，居女性恶性肿瘤死亡第2位。

 

 

二、中国肺癌流行趋势

 

根据2017发布的《中国恶性肿瘤学科发展报告》中显示，中国的肺癌发病率及死亡率分别占全球的35.78%和37.56%，居世界首位，是增长最快的恶性肿瘤，且仍在继续上升。而据全国肿瘤登记中心的数据统计来看，在性别上，男性的肺癌发病率及死亡率显著高于女性；在地区上，城市地区肺癌的发病率、死亡率略高于农村地区，这可能与快速、不成熟的工业化以及城市中汽车的不断使用而引起的空气污染有关；在年龄上，肺癌的发病率及死亡率会随着年龄的增加而增加，男性高发年龄段为75岁及以上人群，而女性为60岁以上。

 

三、致病因素

 

1、吸烟与二手烟

 

肺癌的流行已被证实是全世界卷烟广泛成瘾的结果，烟草燃烧后可产生多环芳烃等50余种致癌物质，而这些致癌物质可导致DNA的损伤、突变，最终发展为肺癌。据估计，在世界范围内，每年男性中80％的肺癌病例和女性中50％的肺癌病例是由吸烟引起的。而我国是世界上男性吸烟率最高的国家之一，烟民总人数在3亿左右，暴露于二手烟的不吸烟人群数量估计在7.4亿左右，虽然女性吸烟率显著下降，但女性肺癌发病率仍高于大多数恶性肿瘤，主要就是由二手烟暴露所致。

 

 

2、空气污染

 

一项研究显示，在中国和其他东亚国家预计超过一半的肺癌死亡患者可归因于环境中的细颗粒物。室内空气污染的主要来源是二手烟草烟雾、甲醛等挥发性有机物、厨房油烟、室内燃料燃烧废气等，流行病学研究发现，肺癌的发病率会随着每天做饭次数的增加而增加；室外空气污染则主要来源于工业生产废气、交通废气等，早期的生态学研究发现，超过50％的肺癌发生在城市地区，与农村地区相比，最有可能是工业来源的污染空气和机动车尾气。

 

3、职业暴露

 

铝的产生、砷、石棉、双氯甲基醚、铍、镉、六价铬、焦炭和煤气化烟气、结晶硅石、镍、氡和烟灰，是国际癌症研究机构已确定的对肺有致癌作用的12种职业暴露因素。例如大量接触石棉会导致肺癌、间皮瘤，根据对接触石棉工人的癌症死亡率进行的研究显示，肺癌死亡率显着升高。

 

此外，遗传因素、饮食不均衡、辐射暴露、精神心理因素等也会导致肺癌发病率的上升，发现、了解这些可以帮助我们从病因学角度预防肺癌，制定有效、实用的公共卫生政策，例如控制空气污染、限制吸烟的法律、对青少年进行禁烟教育，以此减少肺癌的发病率。

 

参考文献

[1]弗雷迪B,雅克F,伊莎贝尔S,等。2018年全球癌症统计：全球185个国家36例癌症发病率和死亡率的GLOBOCAN估计[J].CA癌症杂志,2018,68(6):394-424.

[2]康姗,马毅,刘超,等.XRCC1基因多态性与非小细胞肺癌风险的结合[J].Int J Clin Exp Pathol,2015,8(4):4171-4176.

没有CT扫描之前，发现肺结节概率只有不到0.2%，而且基本上发现结节的大小都超过1cm以上。

 

但随着CT扫描普及，大幅度提高了发现肺结节的概率，但是关于肺结节多大或者说怎么样的肺结节是比较危险的，是当前大家特别关心的话题。

 

下面，我给大家重点介绍如何鉴别肺结节大小及危险性的关系，从而判断其良恶性的风险！

首先，对于肺结节划分，目前把≥8mm，≤3cm的肺结节，称之为典型肺结节，而把＜8mm的肺部结节才称之为小结节！

 

目前，虽然我们说随着螺旋CT的不断应用，对＜1cm的肺结节确实发现越来越多，但是对于这种小结节的诊断是受限的，很难通过目前的诊断手段进行良恶性判别，临床上都采用影像学手段定期观察其变化为主要处理办法，而相对于典型的肺结节，在我们临床上处理起来就更加积极了！

 

其次，确实存在肺结节大小与良恶性危险程度相关性！一般情况下，认为＜5mm的肺结节，其恶性可能性0-1%；5-10mm的肺结节，其恶性可能性为6-28%；＞20mm，则恶性概率更高，差不多达到60%以上，这跟磨砂玻璃样肺结节恶性程度差不多！

 

 

当然，判断肺结节良恶性方法有很多！

 

第一，形态上如出现结节边缘呈毛刺或分叶状，恶性程度比较高；

 

第二，增长速度时间，一般结节观察一年以上，无明显倍增现象，良性可能性大，但磨砂玻璃样结节除外，必须要随访观察2年以上；

 

第三，当然就是影像学检查来判断，比如采用动态增强CT以及PET—CT方式，但同样有对小结节诊断的盲区！

 

同时，大家要记住一点：肺结节恶性概率除了跟肺结节大小有关以外，还跟我们本身年龄、吸烟史、结节是否有毛刺以及具体结节位置有关。

 

 

目前，临床上有一个达成共识计算结节恶性概率公式： ＜3%为低概率，影像学观察为主；3-68%需进一步检查；68%以上最好做一个活检！

 

最后，关于我们如何做好小肺结节的复查（通常指的是无肺癌其他危险因素的），对预防肺结节恶化是非常重要的，通常根据肺结节大小进行复查时间间隔和频率进行确定，最好选择使用低剂量螺旋CT！

• ＜4mm，可不做复查，但如不放心，2-3后可复查一次；
• 4-6mm，一年复查后，无变化可结束复查；
• 6-8mm，半年及一年后各复查一次，连续复查两年，无异常后结束复查；

 

注意：如有小肺结节的人，还有其他肺癌危险因素，应在以上相应时间间隔上，增加随访的频率！

满脸忧心忡忡的老王来了门诊，手里拿着几张CT片子和报告单：“大夫，你快来帮我看看，前几天单位组织体检，我拍了个CT，结果说我肺上有个结节，我不会得肺癌了吧？”

 

老王，男，45岁，身材偏胖，中等个头，有明显的啤酒肚，腹围超标，脸色还好，没发黄发黑或发青。“你自己感觉有什么不舒服吗？”“也没有什么特别不舒服的地方，偶尔是会咳两声，感觉喉咙里总有一点痰，不好咳，但不经常。”“抽烟喝酒吗？”

 

 

“抽烟，一天差不多半包到一包，抽了有20年了；酒倒是不怎么喝了，年轻的时候喝得多，后来胃溃疡了，就慢慢的戒了，偶尔跟几个老哥们在一起聚一聚会喝上点。”

 

“嗯，我看了一下你的CT，这个结节是实性的，边界清晰，最大直径是6mm，你还有长期吸烟史，建议你3个月后再次复查一个胸部CT，看结节有没有变化，目前暂时可以不作处理，但一定要注意动态监测，并且建议你戒烟。一般来讲，肺部的结节恶变率约为20%，但如果你不戒烟的话，这个结节的恶变率是不吸烟人群的20倍。”

 

  

其实肺结节并不能算是一种确定的病，它只是一种根据影像学印象，例如胸片、胸部CT、MRI，甚至PET-CT等，直接作出的影像学诊断，我们通常在影像上看到肺实质内有小于3cm的、不位于肺门的、结节状或类圆形的高密度影，就会诊断肺结节。

 

当然，一般来讲，肺结节的大小与其恶性程度呈正相关，也就是说结节越大，恶性可能性越大，要是这个结节直径大于3公分，我们就叫它肿块了，恶性的可能性就更大了。如果想要明确肺结节的性质，需要对肺结节进行穿刺后取病理组织，进行病理活检，才能明确。不过鉴于经皮肺穿刺是一个有创的操作，有诸多风险，所以，我们一般不建议首选，更建议复查之后再做判断。

 

肺上如果出现结节，可能原因是有肿瘤，良性、恶性、原发或是转移癌都有可能，当然，还有一些非肿瘤性疾病，例如矽肺、尘肺、结核、肺脓肿、肺炎、肺组织纤维变性、炎性假瘤、梗死灶等等。还是那句话，确诊需靠活检。

 

就老王的情况，我们建议3个月之后复查一次，根据到时候的情况再行判断。当然，在这期间，如果老王出现明显不舒服的症状，例如胸痛、胸闷、咳嗽咯痰带血丝、消瘦等，需及时来就诊。

其实我们可能一直以来都忽视了肺的健康，虽然无时无刻不在呼吸，但我们却对主管呼吸的器官——肺脏，一无所知。肺部健康关系到身体各个器官的好坏，如果肺受损了，呼吸系统就会受到影响，吸入的氧气减少了，其他器官就会缺氧。

 

 

  可能我们还没有意识到肺不好给身体带来的变化，但在不经意间，我们的身体已经受到了“惩罚”。抽烟、做饭不开油烟机、经常在马路附近散步、在空气质量不好的地方不佩戴口罩等习惯，都会导致毒素大量吸附在肺部，威胁肺脏的健康。

 

肺受损以后，身上3个部位会“通知”你

 

脸部

 

我们常常说“看人脸色”，其实这个“脸色”也是我们判断一个人肺脏健康与否的依据。众所周知，肺主皮毛，身上的皮肤颜色异常，通常都跟肺有关。如果你的脸色突然变得暗沉、暗淡无光，说明你的肺可能已经受损严重。

 

 

虽然大部分人因为各种原因，平时对自己观察不够，但如果别人提醒你“脸色”不好，建议你提高警惕。肺脏健康的人，面色一般都比较红润，大家可以对着镜子仔细比对一下，看看有没有必要保养肺部。

 

呼吸

 

其实大部分人意识到肺出了问题，都是从呼吸不畅开始的，因为肺本来就是主管呼吸的器官，基本上呼吸受到抑制，都跟肺部受损脱不开干系。如果你经常感到呼吸困难、呼吸短促、上气不接下气，建议你尽早哦检查一下肺功能。

 

 

正常的肺脏可以维持我们均匀、顺畅的呼吸，当呼吸节奏被打乱的时候，就该怀疑肺是不是受到了重创。可能在大家心里，肺不能跟心脏、肾脏这样的器官相提并论，但无论是多么不起眼、没有存在感的器官，一旦出了问题，对人体健康都会造成严重的打击。

 

手掌变化

 

我们每天都会用到自己的双手，无论是打字、喝水、开车、表演、吃饭，手都是频繁出现在我们眼前的部位，所以当手部发生异常的时候，也是最容易被察觉的。在我们的手掌上，一旦出现片状微红的迹象，可能就是身体在提醒你：肺已经受伤！

 

 

肺热是比较常见的肺部问题，会通过手掌上的大小鱼际穴处向我们发出信号，如果看到了，希望你别不当回事，因为处理问题的速度，与病情恢复的速度息息相关，如果只是一味地忽视，可能小病也会拖成大病！

 

相信大家心里都明白，养肺最好的方法就是戒烟，但是说到戒烟，似乎是犯了某些人的“大忌”，对于他们来说，做什么都行，但戒烟是万万不可的。随着烟龄的增长，相信这些人也会慢慢开始意识到戒烟的急迫性。

 

 

除了戒烟之外，我们平时也可以通过坚持两件事来养护肺脏：

 

注意防寒保暖

 

肺最怕的就是冷空气，所以到了秋冬季节，肺病的发作率也大幅度提升了，这个时候我们更要注意做好防寒保暖的工作，因为肺部的健康不是小问题，如果我们不小心，让寒气入侵肺部的话，那么到时候受罪的就是我们自己了。

 

保持心情愉悦

 

大部分人在遇到问题的时候，第一反应就是心烦，但如何排解自己的情绪，调节自己的压力，都是我们需要学习的地方。可能一次两次的不愉快，只会影响我们的食欲和消化能力，但长期处于不良情绪中，肺气也会被损耗。

 

 
总结：很多人的肺都可能已经出了问题，但这些问题也许并不严重，我们只要适当改变一下生活习惯和生活态度，就能得到改善。

这是一个非常常见、现实的问题，因为每天都有很多人被查出肺部有结节，而且他们当中有很多人都会被我们医生建议做一个定期复查，随访，而随着而来的问题就是这肺结节要随访多久？怎么样就说明我们的肺结节是良性的？没有危险的？一旦随访了，何时是个头？今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题！

 

 

首先，我们来看一下，什么是肺结节？它是怎么被发现的？

 

结节，其实大家就想一下，我们小时候不小心摔了，身上留下的伤疤，其实结节就像“伤疤”这样的东西，而所谓的肺结节，其实就是存在于我们肺部的“伤疤”！

 

但注意，不是所有的伤疤，我们医生都把它叫做肺结节，而只有“伤疤”直径≤2cm的，我们就称为肺结节，并且发现我们肺部有结节，并不代表我们得了一种什么病，它只是如下图所示，我们影像科医生拍片，在我们肺部发现的一种影像学表现。

 

而且肺结节的话，它也不是我上面那张图那样的只有一种类型。实际上，我们临床上发现的肺结节有很多种类型，比如说我们有下面这种只有实性成分的实性结节。

 

还有亚实性结节，而且亚实性结节又分为纯磨玻璃结节以及混杂密度的磨玻璃结节，就是其中含有部分实性成分。

 

只不过是不管是实性结节，还是像磨砂玻璃那样的，似透非透的那种结节，只是它的大小≤2cm，甚至＜1cm，我们医生称之为肺结节，再大一点就不是了，那就叫做肺肿块了！

 

所以，发现肺结节很简单，就是拍片，但是最好选择拍CT，就可以了，立马就能知道我们肺里面到底有没有这个肺结节！

 

其次，我们说，发现肺结节显然不是我们目的。虽然肺结节不是一种病，但是正常情况下，我们正常人是不应该有这个肺结节的
而不应该有的东西，出现了！

 

那显然这不是什么好事情，尤其是在我们身体重要脏器——肺部出现了这样一个或者几个莫名其妙结节状的东西，难免会让人想起目前发病率、死亡率最高的肺癌，这肺结节有没有可能是肺癌？或者说是肺癌先兆？会不会恶化？

 

事实上，对于临床上发现肺结节的人来说，包括我们医生，考虑最多的也就是这个肺结节是良性，还是恶性问题！

 

那么最后，我们就具体来讲一下，到底什么样的肺结节，我们需要立即治疗？而哪些要考虑先随访？又要随访多久？

 

先说需要立即治疗的！

 

简单来讲，那就是恶性特征越多，我们说这个肺结节恶性的可能性就越大，就需要我们立即去治疗！

 

而所谓的恶性特征，我们目前比较常遇到就是下面这7种，而只要你的肺结节符合4个以上，那么我们医生就会告诉你，你的这个结节是可疑恶性，像这样的结节不再推荐保留，通过随访方式来观察，最好及时进行手术切除！

 

第一种，肺结节中出现下面这种分叶征

 
 
第二种，肺结节周边呈现毛刺征

 
 
第三种，肺结节有胸膜牵拉征（也叫做凹陷征）

 
 
第四种，肺结节内部可见如下图类似空泡征

 
 
第五种，肺结节呈现一种支气管管征

 
 
第六种，肺结节出现典型的棘状突起

 
 
第七种，肺结节周围结构集中征，尤其是出现了明显的血管向结节聚拢的时候，我们要高度警惕恶性的可能。

 
 
而相反，假如出现下面3种特征，基本上以良性的比例多见。

 

第一个，晕征，就是病灶周围的磨玻璃影，最常见于真菌感染、肺结核

 
 
第二个，肺结节呈“彗星征”，这种多见于血管的畸形和局部的肺隔离症

 
 
第三个，肺结节内有钙化，往往在我们肺炎、肺结节等这些病变转归过程中，比较多见

 
 
注意，教大家这些，只是作为了解，实际上我并不推荐患者本人自己拿着这个片，自己去看，去对比，去猜测这些征象。因为肺结节表现远远比我刚刚举个例子要复杂的多，我那些都是看的比较清楚，典型病例，真正需要判断，一定是要交给我们专业的医生，在高分辨率CT指导下进行评判的，个人并不推荐自己看片！

 

接着聊一下随访的肺结节！

 

对于没有明显恶性特征的肺结节，我们医生很多时候都会选择让我们病人进行随访，而所谓随访，就是定期做CT检查，通过其增长速度来判断肺结节的良恶性！

 

因为对于我们体内不同性质的病变，它的生长基本上都是由一定的规律周期的，临床上，为了统一，更好对比，我们把这个病灶体积增加一倍所用的时间，称之为倍增时间。而像我们的恶性肿瘤，它的倍增时间就比较广，从42天到18个月。

 

所以，大家可以看到，假如这个肺结节，它就在这一星期就大了一倍，或者更多，实际上这反而不一定说明这个肺结节就是恶性的，相反，还更可能是炎性的病变。

 

同样，假如你说这个肺结节，2年多没变化，一直比较稳定，这个时候也是更多考虑它是良性的。

 

但医学之所以称之为经验学科，世事无常，总有特殊，像上面那种病变规律，更多时候在我们肺部的这种实性结节中比较符合、常见。而在我们最近这些年发现的磨玻璃结节身上，有很多时候都不太合适！

 

像我们之前有一个纯磨玻璃样肺结节病人，随访了两三年，一直也是比较稳定，但是也就在快步入第三年时候，发现它变化了，最后通过穿刺发现它就是恶性的，就是肺癌，幸亏发现的早，通过切除，病人治愈了！

 

所以说，肺结节随访两年无变化，是良性还是恶性？是否还需要继续随访？

 

这个问题得具体到得结合肺结节类型、大小等等进行综合判断，假如它就是一个实性小结节，那可能基本上就是良性的了，不用继续随访或者说隔三五年再随访一次。

 

但假如它就是一个纯磨玻璃结节追随了两年，病灶没有明显的变化，实际上我们并不能排除还是恶性的。

 

因为这个纯磨玻璃结节可以见于很多病变！比如良性的有肺炎、肺水肿、肺出血，甚至局灶性的纤维化等等，都可以表现为这种磨玻璃的结节影。

 

但同样，像非典型腺瘤样增生、原位癌、浸润和微浸润腺癌，同样也可以有这样的磨玻璃密度影表现！

 

所以磨玻璃样结节恶性可能性肯定是要远远＞肺实性结节的。因此，临床上，假如我们医生发现一个肺结节病人的磨玻璃结节是持续存在＞3个月的，也就是从它第一次被我们发现，再过3个月之后再复查，这玩儿还是存在，这玩儿大小、形态还是没啥明显变化，注意了，它不是没事，而是有70%-80%可能是恶性的结节。

 

所以，对于如何随访，随访多久，同样是在专业医生指导下，分清楚我们是哪一种肺结节，然后根据每一次随访结果，来最后判断是否有恶性可能性，是否需要继续随访的，同样不推荐个人简单根据标准判断，因为它比我们想象复杂多了

我从小就对自己的身体状况格外敏感。十年前，我因为疑病症而频繁就医，直到医生告诉我我没有任何大问题。然而，今年7月，我的肺部CT报告显示有微小结节，这让我再次陷入了恐慌。我的肿瘤指标也升高了，尤其是CA153超标，NSE和SCC接近临界值。更糟糕的是，我的体重在半年内下降了14斤，尽管我已经很瘦了。我开始怀疑自己是否患上了某种严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了冯主任。我们进行了一次深入的交流，冯主任详细地解释了我的检查结果，并对我的担忧进行了安抚。他告诉我，微小结节可以继续随访复查，黏膜白斑需要定期复查，过半年再复查一下，如果有必要可以做内镜下切除。至于肿瘤指标升高，冯主任建议我过1-2月复查一下。对于我的体重下降，冯主任认为可能与我的焦虑有关，建议我注意调节心情。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也重新找回了对生活的信心。我意识到，面对疾病和健康问题，及时寻求专业的帮助是非常重要的。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、快速的解决方案，让我在家中就能得到优质的医疗服务。

我一直认为自己很健康，直到那天我开始咳嗽、心悸并且有白痰。起初，我并没有太在意，认为可能只是感冒了。但是当症状持续了几天，我开始感到担忧。于是我去了一家大连市的医院做了肺部CT检查，结果显示我有一个5mm的结节。这个结果让我非常惊恐和焦虑，我不知道该怎么办。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院的线上问诊服务联系了一位医生。医生非常耐心地听我描述了我的症状和检查结果，并询问了我以前的健康状况和生活习惯。医生告诉我，我的症状可能与肺部炎症有关，并且需要对比之前的CT片子来确定结节是否有变化。

医生建议我口服抗感染药物并定期复查。我感到非常放心，因为医生不仅解答了我的疑虑，还给出了明确的治疗方案。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。即使我不在医院，也能及时获得高质量的医疗服务。

我一直认为自己身体健康，直到最近一次体检发现了一个0.8mm的肺结节。这个消息像一块巨石压在我的心头，我开始感到窘迫和焦虑。为了更好地了解我的病情，我决定寻求专业的医疗建议。

我登录了京东互联网医院，选择了在线问诊服务。很快，一位经验丰富的医生接待了我。我们进行了一次深入的交流，医生详细询问了我的症状和病史，并对我的肺结节进行了初步的评估。虽然我并没有明显的症状，但医生告诉我这个结节的大小和性质需要引起重视，可能存在恶性的风险。

医生建议我进行活检以获取更精确的诊断结果。我问医生是否可以在活检时一并切除结节，医生解释说活检和手术是两个不同的步骤，需要分开进行。医生还告诉我，手术通常需要住院5-7天，而活检则只需要住院1-2天。对于手术费用，医生说大约在1-3万元之间，具体取决于医院和手术方式。

在医生的建议下，我决定去大坪医院进行进一步的检查和治疗。虽然我对手术和住院感到有些担忧，但我知道这是为了我的健康着想。现在，我已经做好了心理准备，准备面对接下来的治疗过程。

我妈妈55岁，最近被诊断出多发性肺结节。我们一家人都很担心，尤其是她本人。医生说结节很大，必须手术，但她不想做手术，总是说怕疼、怕麻烦。我们在网上查了很多资料，发现有些人通过保守治疗也能控制病情。于是，我决定在京东互联网医院上咨询一下专业的医生。

通过视频问诊，我向医生详细描述了我妈妈的症状和检查结果。医生看了影像资料后，坚持认为手术是最好的选择。他解释说，结节的位置和大小都表明这可能是恶性肿瘤，必须及早切除。我们问了很多问题，包括手术的风险、恢复时间、费用等等。医生都耐心地回答了，给我们提供了很多有用的信息。

最后，我们决定听从医生的建议，安排手术。虽然我妈妈仍然有些犹豫，但我们相信这是最好的选择。整个过程中，京东互联网医院的服务非常周到和专业，让我们感到很安心。

我是一名40多岁的男性，平时工作压力大，生活不规律。最近几个月，我开始感到乏力和不适，尤其是右侧隐痛。起初我以为是工作太累，休息一下就会好。但是，症状并没有消失，反而越来越严重。于是，我决定去医院做一次全面的体检。

体检结果让我大吃一惊：我被诊断出肺结节和胆囊息肉。医生告诉我，肺结节可能是良性的，但也可能是恶性的，需要进一步检查；而胆囊息肉则需要手术切除，因为它已经超过1cm，存在癌变的风险。

听到这个消息，我感到非常焦虑和恐惧。我开始四处寻找信息，了解更多关于这两种疾病的知识。同时，我也开始思考自己的生活方式，是否有哪些不健康的习惯导致了这些问题的出现。

在这个过程中，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。他详细解释了我的病情，给出了明确的治疗方案，并且鼓励我保持积极的态度。他的话语让我感到安慰和信心，我决定按照他的建议去做。

经过一段时间的治疗和调理，我的病情得到了明显的改善。虽然这段经历让我非常痛苦和困扰，但也让我更加珍惜自己的健康和生命。从此以后，我开始关注自己的饮食和锻炼，努力改善生活方式，希望能够远离疾病的困扰。

我曾经有一个朋友，他在体检中被发现有肺结节。起初他并没有太在意，因为他没有任何不适的症状。但随着时间的推移，结节逐渐增大，CT显示结节已经相当大了。这让他开始感到焦虑和担忧，毕竟肺癌的风险一直存在于他的脑海中。他开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些答案。

在一次偶然的机会下，他听说了京东互联网医院，并决定尝试一下线上问诊。通过与一位专业的医生交流，他得知自己的情况需要进一步检查和评估。医生建议他住院进行全身检查，以确定是否有其他地方的异常。虽然这个过程让他感到有些不便，但他知道这是必要的步骤。

最终，经过一系列的检查和分析，医生确认他的肺结节是良性的，并给出了相应的治疗方案。虽然手术不是首选，但医生还是详细地解释了可能的治疗方法和预后。这让我的朋友感到非常安心和放心，因为他知道自己在正确的轨道上。

整个过程中，京东互联网医院的医生表现出了极高的专业素养和耐心。他们不仅提供了准确的诊断和治疗建议，还给予了我的朋友足够的关心和支持。这种线上问诊的方式不仅节省了时间和精力，也让他在家中就能得到优质的医疗服务。

我从未想过，自己有一天会因为健康问题而感到如此无助和焦虑。体检报告上那几个字“肺结节”和“肺大泡”，就像一把利刃，刺穿了我的心脏。我的脑海中充满了各种可怕的想象，生死存亡的恐惧让我彻夜难眠。

在这个信息爆炸的时代，我第一时间想到的是寻求专业医生的帮助。然而，繁忙的工作和生活让我难以抽出时间去医院排队等待。于是，我选择了线上问诊平台，希望能在家中就能得到医生的指导和建议。

通过视频通话，我向医生描述了我的症状和体检结果。医生详细地解释了我的情况，并告诉我肺部影像显示炎症损伤，磨玻璃结节需要治疗。虽然我不抽烟，但长期生活在高原环境下，可能导致肺部受损。医生建议我可以看中医用点调理的药，目前西药不需要用，都是以前的问题。对于磨玻璃结节，医生建议我进行抗炎治疗2周再复查。

医生的建议让我感到安心和放松。消炎药莫西沙星被推荐给我，并详细说明了用药方法。我决定按照医生的指示进行治疗，并在2周后进行复查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。它不仅节省了我的时间和精力，也让我在家中就能得到专业的医疗服务。这种新型的医疗模式无疑将会改变我们对健康管理的方式和态度。

我还记得那天，心情像被一块巨石压住。医生的话在我耳边回荡：“双肺小结节，需要做增强CT和肿瘤标志物检查。”我脑海中浮现出各种可怕的画面，仿佛世界都在崩塌。作为一个小说家，我总是擅长编织故事，但这次，故事的主角是我自己。

我决定在京东互联网医院上寻求帮助。通过线上问诊，我遇到了这位医生。他的专业和耐心让我感到安慰。我们讨论了我的病情，包括我母亲的慢行支气管炎是否会影响我的健康。医生解释说，慢性支气管炎一般不会引起双肺小结节，但感染、结核、肿瘤等都可能是原因。只有通过进一步检查才能确定。

我开始思考，如果我是小说中的角色，我会如何面对这样的挑战？我想象着自己在故事中勇敢地面对疾病，寻找治疗的方法。这种想象让我重新振作起来，决定积极配合医生的建议，做好所有必要的检查。

在等待检查结果的日子里，我开始研究前列腺癌与前列腺核结石的区别。虽然这与我的病情无关，但我想通过学习更多的医学知识来增强自己的信心。同时，我也开始关注自己的生活习惯，调整饮食和作息，希望能够帮助身体更好地恢复健康。

最后，检查结果显示我的双肺小结节并不是恶性的。虽然我仍然需要定期复查，但至少我可以暂时松一口气。这个经历让我更加珍惜生命，也让我对医学有了更深的理解和尊重。

我最近总是咳嗽，痰多，感觉胸口闷闷的。体检时，医生告诉我肺上有结节，吓得我不轻。于是我来到京东互联网医院，寻求专业的医生帮助。医生很耐心地询问了我的症状，并要求我提供CT报告。等待了一会儿，医生告诉我结节不大，4mm的结节每年复查胸部CT就可以了。至于咳嗽和痰多，医生说可能是气道炎症引起的，需要对症治疗。医生还问我是否有过敏性鼻炎，考虑到我没有，医生给我开了处方，包括一些针对气道高反应的药物。这些药物并不是只针对哮喘和鼻炎的，它们也可以帮助缓解我的咳嗽和痰多问题。医生还提醒我，如果用药期间有不适，应该及时线下就诊。整个过程非常顺利，医生也很专业，我感到很安心。

我一直认为自己身体健康，直到那天我在杨浦区的一家医院做了CT检查，结果显示我有肺部结节。这个消息像晴天霹雳一样打击了我，我的心情一下子跌落谷底。接下来的几天，我陷入了深深的焦虑和恐惧中，总是担心自己是否患上了肺癌。

为了寻求专业的帮助，我决定尝试在线问诊。我选择了京东互联网医院，通过视频连线，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和检查结果，并耐心地解释了肺部结节的性质和可能的处理方法。他的专业知识和温暖的态度让我感到安慰和放心。

医生建议我半年后再次复查，如果结节没有缩小或消失，可能需要进行进一步的检查和治疗。虽然这并不是我想要听到的消息，但我知道这是必要的步骤。通过在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了时间和精力，避免了繁琐的挂号和排队等待。

在这次经历中，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它为我们提供了一个快速、方便的就医渠道，尤其是在当前疫情背景下，线上问诊更是成为了一个安全和有效的选择。我希望更多的人能够了解和利用这个资源，及时解决自己的健康问题。