没有CT扫描之前，发现肺结节概率只有不到0.2%，而且基本上发现结节的大小都超过1cm以上。

 

但随着CT扫描普及，大幅度提高了发现肺结节的概率，但是关于肺结节多大或者说怎么样的肺结节是比较危险的，是当前大家特别关心的话题。

 

下面，我给大家重点介绍如何鉴别肺结节大小及危险性的关系，从而判断其良恶性的风险！

首先，对于肺结节划分，目前把≥8mm，≤3cm的肺结节，称之为典型肺结节，而把＜8mm的肺部结节才称之为小结节！

目前，虽然我们说随着螺旋CT的不断应用，对＜1cm的肺结节确实发现越来越多，但是对于这种小结节的诊断是受限的，很难通过目前的诊断手段进行良恶性判别，临床上都采用影像学手段定期观察其变化为主要处理办法，而相对于典型的肺结节，在我们临床上处理起来就更加积极了！

其次，确实存在肺结节大小与良恶性危险程度相关性！一般情况下，认为＜5mm的肺结节，其恶性可能性0-1%；5-10mm的肺结节，其恶性可能性为6-28%；＞20mm，则恶性概率更高，差不多达到60%以上，这跟磨砂玻璃样肺结节恶性程度差不多！

当然，判断肺结节良恶性方法有很多！

第一，形态上如出现结节边缘呈毛刺或分叶状，恶性程度比较高；

第二，增长速度时间，一般结节观察一年以上，无明显倍增现象，良性可能性大，但磨砂玻璃样结节除外，必须要随访观察2年以上；

第三，当然就是影像学检查来判断，比如采用动态增强CT以及PET—CT方式，但同样有对小结节诊断的盲区！

同时，大家要记住一点：肺结节恶性概率除了跟肺结节大小有关以外，还跟我们本身年龄、吸烟史、结节是否有毛刺以及具体结节位置有关。

目前，临床上有一个达成共识计算结节恶性概率公式： ＜3%为低概率，影像学观察为主；3-68%需进一步检查；68%以上最好做一个活检！

最后，关于我们如何做好小肺结节的复查（通常指的是无肺癌其他危险因素的），对预防肺结节恶化是非常重要的，通常根据肺结节大小进行复查时间间隔和频率进行确定，最好选择使用低剂量螺旋CT！

• ＜4mm，可不做复查，但如不放心，2-3后可复查一次；
• 4-6mm，一年复查后，无变化可结束复查；
• 6-8mm，半年及一年后各复查一次，连续复查两年，无异常后结束复查；

注意：如有小肺结节的人，还有其他肺癌危险因素，应在以上相应时间间隔上，增加随访的频率！

一、肺结节就是肺结节病么？

肺结节病与肺结节是完全不同的疾病。肺结节病一种原因未明的、以非干酪肉芽肿为病理特征的系统性疾病。肺结节病是一种多器官受累性疾病，常累及肺、肝脏、心脏和神经系统，视力受累及后产生的后果最为严重。约50%的患者无症状，常见的症状是咳嗽、发热、关节痛、视力改变、皮肤病变，其中70%患者有疲劳感。约 90%的结节病患者肺部受累， 出现呼吸道症状。肺结节病是一种排除性诊断，没有单一的确诊方法。因为其临床表现千变万化，往往需要影像学以及病理学的评估才能明确诊断。

 

 

肺结节是指肺内直径，小于或等于3公分的类圆形，或者不规则形的病灶，影像学上表现为密度增高的阴影，可单发或者多发，边界清楚或者不清楚的病灶，关于肺结节在早期的文献报道上讲，90%它属于良性的，但是在我们临床治疗过程当中见到结节，最后确诊为恶性肿瘤，这种概率很高，肺部的恶性肿瘤，又是我国很常见的这种恶性肿瘤，且预后很差。

 

二、什么是孤立性肺结节？

 

孤立性肺结节是指单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变，无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现。孤立性肺结节为常见病，常见原因为肿瘤、感染性肉芽肿、先天性病变等原因，良性结节无症状可不进行治疗，恶性结节主要治疗方法为手术切除或放化疗，良性结节预后良好，恶性结节预后稍差。

 

三、引发孤立性肺结节的原因有哪些？

 

 

孤立性肺结节大多为良性孤立性肺结节，少部分为恶性孤立性肺结节，一般与肿瘤、感染性炎症、非感染性炎症或肿瘤肺结核病史等有关。吸烟者、既往肿瘤患者、既往肺结核感染患者好发。肿瘤：肺癌、良性肿瘤、肉瘤、转移瘤等，因肿瘤可引起肺占位性病变。炎症性肉芽肿：结核病、真菌感染等，结核、真菌可引发肺组织纤维化，引发结节与空洞。非炎症性肉芽肿：结节病、类风湿，风湿等可引起阿绍夫小体在肺内聚集，CT表现为结节。先天因素：动脉和静脉发育异常；含有气体、液体或半固体物质的异常肿块等。纤维化：间质性肺炎或肺纤维化，若呈点状纤维化，可表现为结节。

对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

作者 | 王继勇
文章首发于 | 王继勇胸外科医生微博

 

 

52岁的陈叔，由于咳嗽胸闷，做一个胸部CT，发现两肺弥漫的肺结节，有几十个，最大的有接近两厘米，小的也有六七毫米，当地医院的诊断考虑是转移性的肺肿瘤，已经是晚期，陈叔吓死了，不知道该怎么安排后事。

 

由于担心当地医院的诊疗条件欠缺，他赶到我们大医院来做检查，我看了他的CT片，又在我院做了一个增强CT，确实是两肺弥漫的肺肿物。

 

 

但是抽血化验，发现他的肿瘤的相关抗原指标并不太高，那么这个会不会是一个广泛的转移呢？我觉得有疑问，做了全身PET-CT，也提示可能不是转移瘤。又做了活检，活检以后的结果也是模棱两可，可能是炎症。

 

老陈非常担心，因为这么多的肿瘤，做手术是不现实的，因为不可能把两个肺都切掉。

 

我说，您的担心是正常的，但是不要着急，我们用药观察一下，但是，这个肿瘤这么多可能没有那么快能消，听了我的话老陈半信半疑，坚持吃了半个月的药，再过了三周复查，结节明显有缩小，有一些消失了，继续用药，过了三个月再来复查，特别神奇的是，这些结节竟然全部不见了。

 

 

怎么会这么多的肺的肿物全部消失呢？医学界现在也没有搞清楚，它可能是一个炎症或者过敏，或者什么其他原因引起的，以前我们也试过这样的情况，所以对于肺的多发的结节一定要慎重，它不一定是转移瘤。

 

肺癌，我们要高度重视，超过40岁以上，最好能每年做个胸部CT，这样我们才能早发现早治疗，肺癌是可以战胜的。

 

肺癌就像人生路上的一个陷阱，你永远不知道什么时候会遇到陷阱，但是走的路越多碰到陷阱的机会越大！

 

而胸部CT体检就像一个侦察兵，让我们早点发现陷阱，修补好这个陷阱，让人生的旅途再次走上正轨！而不是傻乎乎的一头栽进去，充满绝望和无助，就算挣扎也无法最终逃出这个陷阱，绝望的死去！

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

看到肺磨玻璃样结节，通常是患者很紧张，而我们医生为什么可以“别紧张、慢慢来”的呢？我们医生到底是如何鉴别我们结节是良性还是恶性的？哪种肺结节最危险？今天我就跟大家一次性说清楚！

 

首先，先解除大家的担心和恐惧，就是为什么大家看起来特别紧张的磨玻璃样结节，我们医生可以如此不紧不慢，泰然自诺？

第一，大家一定要记住：磨玻璃样结节这种亚实性结节虽然恶性可能性确实要总体高于我们的实性结节，但是磨玻璃样结节并不是肺癌的特异性特征，良性的还是占大多数的！

 

第二，磨玻璃样结节跟我们遇到的其他实性结节还真不太一样，它是一个非常“懒”的结节，属于惰性生长，很多时候要两到三年你才能看到它长了“一倍”，而其他类型的肺结节会变化基本上是在几十天、几个月或者是十几个月就有了。因此，从这点来看，它还是比较温和的；

 

第三，退一万步来讲，哪怕最终我们发现的磨玻璃样结节是恶性的，但它基本上都属于肺腺癌，只要是早期发现，根据目前的微创手术技术，最后做完以后预后都不差，而且是磨玻璃成分越多，预后更好；当然，我们人肯定更多不希望自己磨玻璃样结节是恶性的！

 

所以，对于大家平时体检发现自己肺上有磨玻璃样结节，尤其是＜10mm以下的，大家根本没必要那么紧张，而且假如你的结节还是那种<6mm的纯磨玻璃样结节，目前从专业的，医学角度，还建议大家不需要进行短期随访。简单来讲，就是假如你的磨玻璃样结节是纯的，不带有实性成分的，＜6mm的，那基本上不需要说3个月那么短时间就来我们医院复查，而是建议在6-12个月进行随访CT复查即可。

 

同时，现在有大量研究证实：我们平时体检，偶然发现的磨玻璃样结节，在大家随访复查过程中，都能看到它有相对比较高的比例（大概在60％以上）会出现被吸收或缩小！

 

 

这是为什么？

 

这主要是因为我们有很多良性病变都可以引起这样的结节！

 

比如有的磨玻璃样结节其实是我们的不典型腺瘤样增生；

 

还有的磨玻璃样结节是我们急性的一些局灶性炎症；

 

还有是局限性肺出血；

 

当然，像局限性肺间质纤维化，也可以引起像磨玻璃样结节一样的影像学病灶等等。

 

因此，对于磨玻璃样结节，大家要有这个认识，那就是磨玻璃结节可以见于很多病变。

 

可以是良性的病变，像炎症、水肿、出血，甚至局灶性的纤维化；

 

也可以是癌前的病变，像非典型腺瘤样增生；

 

当然，也可能是恶性的病变，像原位癌，早期的浸润性腺癌和微浸润腺癌，都可以表现为磨玻璃密度影。

 

 

接着，我们来看一下，对于需要定期随访的磨玻璃样结节，我们医生是如何对它的良恶性进行鉴别的？

 

第一个，看磨玻璃样结节的大小。

 

对于＜6mm的，不管是带有实性成分的混杂磨玻璃样结节还是纯磨玻璃样结节，我们都不觉得没必要进行短期随访，只需要6-12个月复查即可；

 

而且我们说，从纯磨玻璃样结节到部分实性磨玻璃样结节，一把平均时间都在2年左右。这也从另一个角度告诉我们，对于不管多大的磨玻璃样结节，其实大家只需要按照间隔1年复查一次即可，但通常需要随访3—4年左右！

 

而对于≥6mm的部分实性磨玻璃样结节，就要具体看这里面实性成分占比多大，假如实性成分<6mm，同样每年定期复查，至少持续5年。

 

但假如部分实性磨玻璃样结节，实性成分≥6mm，那就要特别小心谨慎了，一定要进行短期随访，比如3个月就要复查一次。因为目前已经基本证实，实性成分占比越大，这个肺结节侵袭和转移的风险就越大！

 

第二个，看随访的动态变化。简单来讲，我们看到最多的就是这个结节生长速度，因为对于任何一种病变，它的生长是有一定规律的。而临床上，我们通常把病灶体积增大一倍所需要的时间称之为倍增时间。像一般恶性肿瘤的倍增时间范围比较广，在42天—18个月不等。

 

假如我们说一个病灶短期内，长的特别快，特别迅速，很多人第一时间感觉它肯定是不好的。但实际上对于实性结节来说，一般一星期就变得特别大，我们其实更多考虑它不是恶性的，而可能是炎性病变的可能性比较大。

 

还有就是假如实性结节，我们随访了2年，还是一如既往，稳定，这个时候同样要考虑它是良性的病变。

 

但是这两条规则对于磨玻璃样结节其实是不太适用的，在文章最开头我也说过了，磨玻璃样结节往往是一个“惰性”的结节，它会长也长的的特别慢，倍增时间一般要超过800天。所以说，哪怕我们随访2年，它一如既往，没有什么明显的变化，也不能排除它是恶性的，随访5年是非常有必要的！

 

这时候我们随访时候，就要特别留意我们的磨玻璃样结节，有没有下面这些恶性特征！

 

第一，看有没有特别明显的这种“深、微”分叶，呈脐状切迹，这种结节往往恶性特别高，是肺癌比较明显的征象； 注意，浅分叶，良性比较常见！

 

第二，看有没有这种特别短的毛刷状，短而齐，呈放射状分布的毛刺征，这种往往是由于肿瘤的组织向周围浸润性生长产生的； 而假如是这种比较长的条状或线状的“毛刺”，则一般是见于良性的病变；

 

第三，再看有没有这个结节里面有没有这种1-2mm大小、低密度含气的“空泡征”，这种常见于肺泡癌；

 

第四，看结节当中存不存在“胸膜凹陷征”，这种往往是结节里的纤维组织或者是瘢痕对胸膜的牵拉造成的，呈兔耳状或者是三角形的影像，常见于我们的恶性肿瘤。

 

所以，大家发现没有？最危险的肺结节，往往满足三个特点：

 

第一，属于亚实性结节中的部分实性磨玻璃样结节（也叫做混杂磨玻璃样结节）；

 

第二，不一定长的特别快，但是需要随访时间很长；

 

第三，具有我刚刚提到的一些恶性特征，特征越多，越危险；

 

最后，我们说我们医生也会碰到靠CT表现无法确确定良恶性的结节，这时候应该怎么办？

 

注意了，除了要看你的性别、年龄，症状、体征以及临床表现，我们还要查肿瘤的标志物，抽血看你的代谢的情况，也可做PET/CT来看这个结节里边没有明显的核素摄取。

 

如果还是不行，就要选择活检，可以在支气管镜下或者CT导引下的活检，甚至有些患者可以直接做手术中的活检，这样综合来判断这种病灶的良恶性。

医学小侦探告诉您：双肺发现多发微小结节，光这一条并不能判断这个人的肺结节属于什么类型，它只能告诉我们一个信息点，那就是你这双肺肺结节直径小于5mm。至于它是实性的，还是亚实性，是纯磨玻璃样的，还是其他良性的，恶性的，其实都不清楚。当然，就更不能说发现这个肺微小结节到底是该切还是不切。那么肺结节到底有哪些类型？发现双肺多发微小结节，应该怎么办？有没有分叶，会影响肺结节的严重程度吗？今天我们就来说清楚。

 

 
我们先来看一下肺结节是怎么被发现的？然后我们医生又是如何划分它类型的？

现在肺结节真的很容易被发现，不像以前，可能十个人都发现不了一个，而现在多了，每年到了体检季节，大家就可以看到有很多人被发现肺部有结节，而有时候我们可能无意间去医院看病，或者住院，医生还会提醒你，发现你肺部有结节，这都是非常普遍的。

 

为什么？难道是因为肺结节是现代病？当然不是！其实肺结节是属于一种影像学诊断，也就是说经常是出现在我们影像学报告当中的，而以前我们对肺部检查，只有胸透和普通的X光，根本发现不了这么小的肺结节，直到有了肺部CT检查，肺结节才拉开大幕。

 

因为临床上，只有直径＜3cm的结节，才叫做肺结节，而对于≥3cm的病变，称之为肺包块。而对于直径＜5mm的叫做微小结节，直径在5mm至10mm的叫做肺小结节。所以，发现肺部多发微小结节，是按照CT拍出来的结节大小来分类的，是微小结节，说明病人肺部两侧的多发结节，不管哪个直径都是＜5mm。

 

这样分有什么意义吗？有的！一般来讲，我们临床上发现直径＜5mm的肺结节（即微小结节）恶性可能性比较低，大概在1%左右。注意，它不是100%是良性的。

 

因为除了根据肺结节大小来判断结节的良恶性程度，我们还要看这个病人肺结节的密度是怎么样的，这是非常关键的。而根据它在CT片中与其他部位密度对比，我们把肺结节分为实性结节和亚实性结节这两种类型，其中亚实性结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性结节（混杂密度磨玻璃结节），而这不同类型的肺结节，其良恶性可能性是不太一样的。

 
比如，这是一个实性肺结节。

 
大家可以看到，它在我们CT片子下面是一个呈现白色的影子，这样的影子有什么不好？它特别容易把我们肺部走行的血管和支气管给遮挡了，因此，发现这样的肺结节，其实挺难鉴别它良恶性的。

 

但是比如，这是一个非实性肺结节——磨玻璃影结节

 
大家就会发现，它底下走行的血管和支气管，我们就会看的比较清楚，像玻璃一样，便于我们影像学医生观察它的良恶性，当然相比实性结节，这种结节恶性可能性要大一些，但也不一定，具体还需要经过我们医生的辨别与诊断，只不过相比实性结节，更好观察。

 

因此，发现双肺部多发微小结节，我们需要专业的影像学医生，帮我们再进一步观察这个肺结节的密度、形态、有无良恶性特征等等，来帮助我们下一步选择怎么样的治疗方案！

 

了解了以上知识以后，我们就来说清楚发现双肺多发微小结节，应该怎么办？有没有分叶，到底对肺结节的严重程度影响有多大？

首先，如果纯属发现肺部多发微小结节，而没有发现有其他形态异常，或者目前太小，还看不清楚它的怎么样的，把片子保存好，过个3-6个月以后进行随访复查，再拍一个CT，做一个前后对比，看这些微小结节有没有短期变化，有没有长的越来越奇怪，比如增大，比如题主说的出现分叶，或者出现毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管症和小泡症等等。如果有，那就要重视了，必要时做一个肺部穿刺病理学检查，来区分它的良恶性，从而判断是否需要进行手术切除。

 

如果没有，那就继续随访，如果随访了好几次，都没有变化，基本上可以放心，良性的比较多。

 

因此，大家可以发现一个有没有分叶，肺结节会不会出现其他一些奇怪的变化，是会影响它的严重程度，即恶化可能性的！

 

而这些奇怪的变化，在我们临床上叫做肺结节的恶性特征，这种恶性特征越多，那么它恶性可能性就越大，应该立即采取治疗。

 

我们目前知道的一共有以下几种高危征象，有4个以上，我们医生一般情况下，就不会建议病人保留，会及时推荐他进行手术切除。

 

第一个，题主提到的分叶征

 
第二个，毛刺征

 
第三个，胸膜凹陷或牵拉征

 
第四个，空泡征，在我们腺癌里面，发生率可以达到50%左右。

 
第五个，支气管管征

 
第六个，非实性部分增大

 
所以，大家可以发现，判断一个肺结节不是由我们病人自己能够去猜测和判断的，这些恶性特征的发现，需要由专业的影像学医生，进行高分辨率CT指导下来评估的，才能达到可以判定一个肺结节到底是倾向于恶性，还是倾向于良性的。

 

但也不是说出现有恶性特征，我们医生就会立马建议你手术切除，我们还得看肺结节的大小，比如题主发现的双肺是属于微小结节，那么这时候我们是不太推荐穿刺活检的，太小了，只要是1cm以下，都不太建议，过小、过早进行手术都会导致过度治疗，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检查。

 
而对于＞1cm的肺结节，那么如果不想手术，我们可以选择在高分辨率CT引导下进行穿刺，等这个穿刺的结果出来以后，我们再选择是否手术！

 

需要强调的是，以上这些知识，都只是给大家的一个治疗意见，并不能当做我们平时遇到的任何一个结节具体的治疗方案。发现肺结节，到底应该怎么处理，随访，穿刺，还是切除，这些具体治疗方案必须要经医生专业诊断后给出。

 

而比起这些具体的治疗方法，其实大家更多的还是应该从预防肺癌方面去做起，做好预防措施。

 

怎么防？哪怕是健康人，只要你过了40岁，如果还还具有以下任何一项危险因素，我们医生是建议你每年至少做一次低剂量螺旋CT检查！

 

有长期吸烟史，曾经或者现在一年都能抽上20包；

所从事工作经常接触石棉、铍、铀、氡等的；

合并有慢性阻塞性肺病（COPD）

患有弥漫性肺纤维化的

既往有肺结核病史者；

得过癌或者直接亲属有肺癌家族史者；

长期接触厨房油烟、二手，三手烟、粉尘及挥发性物质的。

 

专业提醒

肺结节得发生率是非常高的，这除了因为我们发现它的手段多了以外，还有一个重要的原因就是像炎症、结核、良性病变等等几乎跟肺部相关的疾病，都可能会导致肺小结节的出现。因此，体检发现肺部有结节，大家第一时间不要慌，并不是等于肺癌。

 

但是如果你的肺结节，出现了很多我刚刚文中提到的恶性特征，那么就要引起注意了，找专业医生进行鉴别评估非常重要，虽然肺内小结节最终确诊为肺癌的比例并不算高，但是也有3%—10%。因此，不要慌同时对于肺内结节也应该引起大家的重视。

曾遇到过这样一位患者，在检查身体时发现肺结节，医生建议他3个月复查肺结节，这位患者当时就问医生，那在这3个月内会不会恶变成肺癌晚期呢？

 

一般情况下，既然专业医生建议3个月复查的肺结节，在此期间出现恶变可能，并且直接到晚期肺癌的可能性极小。对于疾病的预测，医学上不存在绝对的肯定或否定，只能按概率计算。但这种短期进展为晚期癌症属于极小概率事件，其发生的概率可以忽略不计。如若发生，一是可能初期存在误诊，二只能说明你运气"爆棚"。

 

 

如果发现肺结节，其复查时间的长短，是根据发现的最大结节的大小、质地、形状、性状及患者临床症状等决定的，医生怀疑肺结节的恶性可能程度越高，建议复查间隔时间就越短，3个月复查一般属于中高危结节范畴，此过程多少与医生的经验及检查结果精确度有关，存在主观因素，难免有误差。

 

肺结节的定义是，通过影像学资料在肺实质内看到小于75px的、不位于肺门的、结节状或类圆形的高密度影。公司公司但对其病因尚不清楚，曾对感染因素（如细菌、病毒、支原体、真菌类等）进行观察，未获确切结论。对遗传因素也进行过研究，未能证实。

 

 

一般来讲，结节的大小与其恶性程度呈正相关，换言之，结节直径越大，其恶性可能性则越大。离子制的制图为20px-75px，而是"20px"，"无花"为"

 

如果真想知道肺结节是不是恶性的，则需要对肺结节进行穿刺后取病理组织进行活检。但是，穿刺活检属于有创的操作，且操作起来有诸多风险，所以，一般除非高度怀疑恶性，不会直接上来就做活检。且活检也可能因为取材等受限出现假阴性可能。所以，动态监测是较为稳妥的办法。

 

在此期间，除了努力克服心理上的煎熬外，还需注意生活习惯的改善，例如戒烟戒酒、忌刺激辛辣食物，正常规律作息、预防感冒等。此外，吸烟会使得结节的恶变风险增加20倍。

一、出现哪些症状时应考虑肺结节及时就诊？

 

肺结节尤其是肺小结节，基本没有自觉症状，若患者出现咳嗽、咳少量痰液，偶见少量咯血、乏力、发热、盗汗、食欲减退、胸闷、气急，甚至发绀，需要及时到呼吸内科就诊，进行实验室检查、影像学检查、支气管肺泡灌洗液检查、病理活检。有咳嗽、咳少量痰液，偶见少量咯血者，需要在医生的指导下进一步检查。乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻者及时就医。胸闷、气急甚至发绀者应立即就医。

 

 

二、肺结节检查有什么意义？

1.实验室检查

活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。部分患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多见，其次是IgG、 IgM增高较少见。血浆白蛋白减少、血钙增高、血清尿酸增加、血清碱性磷酸酶增高、血清血管紧张素转化酶活性在急性期增加，对诊断有参考意义，血清中白介素-2受体和可溶性白介素-2受体升高，对结节病的诊断有较为重要的意义。部分患者α1-抗胰蛋白酶、溶菌酶、β2-微球蛋白、血清腺苷脱氨酶、纤维连结蛋白等升高，在临床上有一定参考意义。

 

2.影像学检查

X线检查：异常的胸部X线表现常是结节病的首要发现，大部分患者伴有胸片的改变。
CT检查：普通X线胸片对结节病诊断的正确率仅有50%，甚至有少数胸片正常的人肺活检为结节病。因此近年来CT已广泛应用于结节病的诊断，能较准确估计结节病的类型、肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况，尤其是高分辨薄层CT，为肺间质病变的诊断更为精确，其层厚为1～2mm。

3.支气管肺泡灌洗液检查

结节病患者支气管肺泡灌洗液(BALF)检查在肺泡炎阶段淋巴细胞和多核白细胞计数明显升高，主要是T淋巴细胞增多，CD4+、CD4+/CD8+比值明显增高。此外，B细胞的功能也明显增强，BALF中IgG、IgA升高，特别是IgG1、IgG3升高更为突出。

 

4.病理活检

活组织检查是确诊结节病的重要手段。若临床表现、胸部X线检查符合结节病，组织学上证明有非干酪性上皮样细胞肉芽肿形成或Kveim-Siltzbach皮肤试验阳性，诊断即可确定。可供活组织检查的组织有浅表淋巴结、纵隔淋巴结、肿大的腮腺、鼻黏膜病变、皮下结节、眼结合膜和肺组织等。

 

 

诊断标准：胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，伴或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影。组织学活检证实有非干酪性坏死性肉芽肿，且抗酸染色阴性。SACE或SL活性增高。血清或BALF中sIL-2R 高。旧结核菌素或PPD试验阴性或弱阳性。BALF中淋巴细胞>10%，且CD4+/CD8+比值≥3。高血钙、高尿钙症。Kveim试验阳性。除外结核病或其他肉芽肿性疾病即可诊断肺结节。

目前全球每年就有1000多万新增肺结核患者，中国占10%，达到100万人，并且肺结核至今仍却是全球死亡人数最多的单一传染病，和其他传染病相比，肺结核患病基数庞大，自然死亡人数也是最多的了。

 

具体原因当从以下几方面分析：

 

1. 传播方式

 

众所周知结核的传播方式同其他传染病不一样，肺结核病通过飞沫传播较为常见。

 

当携带结核杆菌的患者在结核活动期时患者咳嗽打喷嚏或吐痰，含有结核菌的呼吸道黏液会形成非常小的颗粒，悬浮在空中；患者吐的痰液自然风干后会形成气溶胶，这些颗粒和气溶胶都很容易被健康人吸入，继而入侵呼吸道进入体内。

 

即使不是亲密接触，只要暴露在外界环境中，就很容易感染肺结核。

 

2. 结核杆菌的病理特点

 

结核菌是细胞内寄生的细菌，而在人体内的巨噬细胞是最主要的宿主。人体内的巨噬细胞是免疫系统的主力军，一般情况下遇到异物就会发挥功能自动识别将其胞吞进体内，然后利用溶酶体里的各种酶处理掉异物。

 

结核菌进入体内后也会被巨噬细胞发现并胞吞掉，但是进入细胞后它能利用各种方法避开与溶酶体接触，即使接触也能耐受一定的攻击，从而愉快地在其中繁殖。这就是结核杆菌顽固的一大表现。

 

3. 结核病初期症状表现

 

结核病的潜伏期很长，患者没有任何症状，但一旦免疫系统稍有衰弱，结核菌就会迅速突破这个包围圈在体内进行扩散，患者此时才会出现症状并具备传染性，此阶段称为活动性结核病。

 

即使结核杆菌已经进入了活动期，因为症状同其他呼吸道疾病并无二样，不仔细观察根本察觉不到特殊，所以一开始也不会引起注意，当患者做了相关检查才会发现原来是被结核盯上了。

 

4. 结核病菌的耐药性

 

结核杆菌的一个顽皮即可以自觉躲过巨噬细胞的追杀，它的顽皮更让人头疼的就是耐药性。

 

结核的治疗以口服抗生素为主，对于普通结核的治疗现在是以至少两种一线抗结核抗生素，配以至少一种二线抗生素的多抗生素处方作为基础，原本继续坚持治疗会有很好的疗效，问题在于结核患者中途自作主张停药的很多，有些是害怕副作用，但常见的是患者感觉自己已经吃了那么久的药了，也没什么明显增长，就觉得不用再吃治疗的药物了。

 

这些擅自停药的患者体内的结核菌基本未被完全清除，而存活下来的多数是耐药的菌株，而中断的治疗实际上起了筛选耐药菌株的作用。据调查，在国内复发病人患耐药结核的几率明显高于初次感染的患者。

 

5. 结核杆菌无孔不入性

 

结核杆菌一旦介入体内，最常见的是侵犯肺部，但往往会影响多个器官脏腑的功能，比如引发肠结核、胸膜结合等。人体的防御机制一旦崩溃，很容易继发许多疾病，而很多结核患者都是死于继发性疾病如严重的肺部感染、气胸或肺大泡破裂等。

医学小侦探告诉您：体检发现肺结节是一件非常常见的事，但是对于大多数人来说都是良性的，并不需要立马处理，定期随访观察即可。

 

但是假如我们第一次或者随访几次以后，发现这个肺结节明显有恶性倾向，那绝对是不建议继续留的，别想着它会变小，甚至还想着它会不会消失。虽然肺内结节最终确诊为肺癌的比例并不是太高，大约也就3%-10%，但是对于已经由我们专业影像科医生判定为有恶性倾向的肺结节，那它的比例就不是那么低了，甚至有可能是100％，是需要建议尽快给与外科手术切除的！

 

当然这里说的尽快，不是说我们今天上午医生跟你说怀疑恶性肺结节，上午或者下午，甚至明天都不能拖了，就得立马推上手术台给你切了，肺结节到肺癌是一个慢慢发展的过程，不是因为你过个三五天才做手术，就从一个结节立马变为癌的，只要尽早安排手术即可！

 

当然，这时候大家最好奇的，其实不是怎么手术切除肺结节的问题，而是我们医生是怎么判断一个人的肺结节是良性还是恶性的，怎么就说恶性的就不会变小了呢？

 

 

这个问题其实也是每个肺内发现肺结节的人最为关系的话题了，怎么看这个肺结节就不是什么“好东西”！

 

首先，我们说一个人最开始是怎么发现自己肺上长有结节的？

肯定不是这个肺结节告诉你的，因为我们一个人肺上长了结节以后，是几乎没有任何症状的，不会对我们的生活产生任何影响的，门诊里面没有任何一个肺结节病人是因为出现什么不适症状前来就诊的。

 

相反，很多时候我们可能看其他什么疾病或者因为其他疾病住院，拍了个CT，然后才发现自己肺上有结节。而对于大多数人来说，肺结节基本上都来源于体检中才发现的，而发现的手段基本上就是我们的CT检查！

 

注意，不是胸透，也一般不会是X光。因为肺结节特别小，我们临床上把＜3cm的病灶才称之为结节，而≥那个数的，我们把它叫做包块或者肿块，对于这么小的结节病灶，只有CT这种更加精密检查手段才能发现得了，不然就会像我们以前一样，没有CT检查之前，大家很少听到有人会说自己肺内有结节的，最主要的原因不是没有肺结节，而是发现不了。因此，肺结节可以说是医学影像学诊断技术进步给我们带来的成果，让我们有了“治未病”的可能性，在没发展为恶性的，肺癌之前就把它给处理掉了，挽留了一部分的生命！

 

接着我们说，拍CT已经发现我们肺内有结节了，接下来还需要做什么检查吗？怎么才能判断我这个结节跟别人不一样，是良性的，而不是恶性的？

不得不提醒大家，判断肺结节的良恶性，一定要把它交给我们的专业医生来做，个人是没有能力做出判断的，就哪怕是我们临床医生，看CT片的能力很多时候都不如影像科大夫！

 

为什么？术业有专攻，专业的事情应该交给更专业的医生来做，影像科医生天天看片子，他读片能力很多时候要比我们临床医生要强，所以肺内发现肺结节，第一时间应该要交给我们专业的影像科医生看，做一个影像学的判断，因为结节本身就属于影像学报告用词！

 

开始，我们医生会对这个肺结节判断一下它的类型！大家要注意了，在临床上我们医生一旦随访发现一个人的肺结节这个“实性成分”增多，是作为一个肺结节的恶性特征来看待的，必须马上手术的那种！

 
除此之外，我们影像科医生如果发现这个人的是磨玻璃样结节，不是实性结节，那么接着还要看是否有以下恶性特征：

 

第一个，分叶征。

 
第二个，毛刺征。

 
第三个，胸膜牵拉征。

 
第四个，空泡征。

 
第五个，支气管征。

 
这些恶性特征，在我们鉴别肺内结节良恶性时候是经常用到的，恶性特征越多，说明这个肺结节恶性可能性越大，更加偏向于恶性的，一般超过4个是不建议保留的，尽早手术为宜，不然假如它是恶性肺结节，不仅不会变小，还会可能越来越大，甚至出现扩散，转移，因为癌细胞是一群不受控制的任意繁殖的细胞！

 

但同样，这些恶性特征我们不建议患者本人去拿个片子自己去看，你也看不出来，因为这必须要在高分辨率的CT指导下才能评判的，这只有专业医生才能完成，自己看只会自己吓自己！

 

但是临床上，我们医生也经常碰到一些告诉它恶性肺结节的可能性大，建议手术切除，但本人或者家人不愿意手术的，这时候怎么办？

 

那么这时候我们应该选择穿刺活检，做一个病理检查，就是在CT引导下从那个肺结节里面取一点组织出来看，这基本上也能判断结节良恶性。

 
但是注意这是有创检查，所以也不是说我们医生发现一个肺结节病人，都会第一时间建议它做，而且对于＜1cm的肺结节，还不能做，太小了，以3-6个月后随访观察的建议比例多！

 

 

最后，我再给大家讲一讲，体检发现肺结节，一般建议大家去看哪个科？

大家平时可能被建议挂的最多的就是胸外科，因为建议你挂个肿瘤科，有时候很容易被患者骂或者患者受不了，无法接受。

 

对于一些小医院其实挂个胸外科也是没啥多大问题的，但是对于一些大医院，可能大家还不太清楚，目前对于肺结节等都有一个叫做MDT多学科会诊中心，里面有胸外科的专家，也有普肿瘤科的专家，还有一些影像科的专家，共同会诊，可以保证我们一些诊断意见不会有一些太过于片面性，处理起来更加恰当，尤其是对于患有结节的高危人群，我们一般都是建议进行多学科会诊的！

 

哪些人属于肺结节的高危人群？

 

有长期大量吸烟史的；

家里面有亲戚得过肺癌的，尤其是直系亲属患有的；

曾经就已经发现过早期肺癌的；

像石棉厂工人、装修师傅等经常接触一些有害物质比如氡气；

专业建议

体检发现肺部大部分结节都是良性的，而且哪怕那些看起来不太好的，我刚刚也提到的有恶性特征的肺结节，也未必都是癌，这需要专业医生进行判断，但是一旦我们医生认为恶性可能性大，大家切勿留存侥幸心理，认为它还会变小，甚至消失，尽早手术切除为宜！

 

同时不仅仅是肺癌高危人群，还是到了45岁以上的正常健康人，我们都建议体检时候做一次低剂量螺旋CT检查，因为这是目前发现早期肺癌最有效手段！

我从来没有想过，自己会因为一场疾病而被迫面对如此多的困扰和焦虑。2019年12月，我的CT报告显示肺部有小结节。从那时起，我的生活就被这无形的威胁所笼罩。每隔几个月，我就要去医院做一次CT复查，心中总是充满了不安和期待。然而，结节的大小并没有明显变化，这让我既感到庆幸又倍感困惑。

直到今年1月，我决定做一次PET CT，以期能够更准确地了解自己的病情。然而，结果仍然不能完全确定结节的性质。我的内心再次被恐惧和不确定性所包围。我开始四处寻求帮助，希望能够找到一位能够真正理解我、并且有能力解决我问题的医生。

在朋友的推荐下，我找到了赵主任。他的专业知识和耐心让我感到安心。通过线上问诊，他详细地解释了我的病情，并给出了明确的治疗方案。他的建议是入院CT下穿刺活检明确，包括基因测序，确认细菌学依据。虽然这听起来有些复杂和痛苦，但我知道这是我必须要走的路。

在赵主任的指导下，我顺利完成了穿刺活检。结果显示，我的结节是良性的。这个消息如同一道光芒，照亮了我心中的黑暗。我再次感谢赵主任的专业和关心，也感谢互联网医院为我提供的便捷服务。

这次经历让我深刻地认识到，面对疾病，我们不能只依靠自己的力量。我们需要专业的医生和先进的医疗技术。同时，我也体会到了互联网医院的重要性。它不仅可以为我们提供便捷的就医服务，还可以让我们更好地理解自己的病情，做出更明智的决策。

我一直认为自己很健康，直到那天我在医院里听到了“肺结节”这个词。从那一刻起，我的生活就被这三个字所主宰。每半年一次的复查就像是一场噩梦，总是让我提心吊胆。2019年9月，我做了右肺下结节的楔形切除手术，医生告诉我是原位伴微小间质浸润，需要定期随访。第一次复查结果正常，第二次却发现右肺上方出现了一个3MM实性结节，医生说与上次相比显示不清，我心中一紧，难道是复发了？

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些答案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫。于是我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院在线咨询了一位肺科专家。医生详细询问了我的病史和症状，并查看了我的CT报告。最终，他告诉我这次的结节可能是新的生长，而不是原来的复发。虽然还需要进一步的检查和观察，但至少我可以暂时放心了。

这次的经历让我深刻认识到，面对疾病，我们不能只依赖网络上的信息，专业的医生意见才是最重要的。同时，我也感激京东互联网医院提供的便捷服务，让我可以在家中就得到高质量的医疗咨询。希望我的经历能够帮助其他人更好地应对类似的问题。

我还记得那天，拿到CT报告时的心情。看到“肺部微小结节”这几个字，我的世界仿佛被打乱了。作为一名小说家，我总是能想象出各种可能的结局，但这次，我却无法预测自己的未来。

我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到答案。然而，越搜索，越迷茫。直到我在京东互联网医院上找到了这位医生，我的心才稍微平静下来。

医生告诉我，这种微小结节在临床上很常见，大多数属于良性病变。听到这话，我如释重负。医生建议我半年到一年复查一次，不需要特殊治疗。虽然我仍然有些担忧，但至少我知道该怎么做了。

在与医生的交流中，我发现了一个问题：两次CT报告的结节位置不一样。医生认为可能是写错了，或者这个结节太小了，可以忽略不计。我决定去CT室核实一下，医生说那里看的片子更清晰。果然，医生在CT室确认了我的猜测：第一次右肺确实有结节，第二次做时消散了。医生考虑这是炎性结节，更加确定了我的病情不严重。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利和重要性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗建议。这种服务不仅节省了时间和精力，也为我们提供了更多的选择和可能性。

我和妻子一直生活在白山市，平静而安逸。直到那天，妻子因为咳嗽不止去做了CT检查，结果显示她有肺结节。这个消息如同晴天霹雳，打破了我们原本的生活节奏。我们开始四处求医，希望能找到最好的治疗方案。但是，医院人满为患，排队等待的时间让人心焦。于是，我决定在网上寻求帮助，希望能提前了解一些情况。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生非常专业，首先要求看舌苔照片，并询问了妻子的属相、是否有自汗盗汗、睡眠质量如何等问题。这些问题让我感到有些意外，但医生解释说，这些都是中医辨证的重要依据。经过一番交流，医生初步判断妻子的病情不大，需要喝中药颗粒进行治疗。听到这个消息，我松了一口气，但同时也感到一丝疑惑：为什么要喝中药颗粒？

在我追问下，医生进一步解释说，妻子的肺结节可能与她之前的工作环境有关。原来，妻子在广东那边的家人做抛光工作，空气中粉尘很大，这种环境可能会导致肺部问题。医生建议我们尽快采取措施，避免病情恶化。听到这里，我心中五味杂陈，既感激医生的专业建议，也为妻子的健康担忧。

这次线上问诊经历让我深刻认识到，互联网医院的便捷性和专业性。它不仅可以节省我们的时间和精力，还能提供高质量的医疗服务。现在，我和妻子已经开始按照医生的建议进行治疗，希望她能早日康复。

我是一名在广州市工作的白领，平日里忙于工作，很少关注自己的健康。直到有一天，我在体检中被告知有肺结节，我的心一下子就悬了起来。虽然医生说结节变化不大，可以观察，但我的内心却无法平静。更让我担忧的是，肿瘤标记物高，这是否意味着我患上了癌症？

我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到答案。然而，网上的信息五花八门，让我更加迷茫。于是，我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就得到了医生的回复。

医生告诉我，肿瘤标记物高并不一定意味着癌症，炎症也可能导致其升高。同时，医生建议我关注其他可能的健康问题，如蛋白尿、慢性肾炎和前列腺肥大等。这些信息让我意识到，身体的各个部分是相互关联的，不能只关注一个问题而忽视其他可能的健康风险。

在医生的指导下，我开始了全面的健康管理。除了定期复查肺结节外，我还注意了饮食和生活习惯的调整，避免过度劳累和压力。通过这些努力，我的身体状况逐渐改善，肿瘤标记物也回到了正常范围。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊服务的重要性。它们不仅可以提供专业的医疗建议，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。现在，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户，每年都会进行一次全面的健康检查，以确保自己的身体状况良好。

我记得那天，阳光明媚，鸟儿在枝头欢快地歌唱。然而，我的心情却如同乌云密布。因为我刚刚收到了一份让人心惊肉跳的报告：肺部结节可能是肺癌。

我立即联系了京东互联网医院，希望能尽快得到专业的解答。通过视频连线，我向医生展示了我的CT报告。医生仔细查看后，告诉我结节的大小和位置都很关键，需要进一步的活检来确定是否为肺癌。

我感到一阵恐慌，心脏仿佛被紧紧地揪住。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“别太担心，肺部结节不一定就是肺癌。有时候也可能是良性的病变。”

尽管如此，医生还是建议我尽快进行活检，以便早日明确诊断。同时，他也提醒我，肺癌的早期症状并不明显，很多人在发现时已经到了中晚期。所以，定期体检非常重要。

在医生的指导下，我顺利完成了活检。结果显示，我的肺部结节确实是肺癌，且已经发展到了中晚期。听到这个消息，我感到无比的震惊和悲伤。但是，医生并没有放弃，他告诉我，虽然情况不容乐观，但仍有治疗的可能。

经过一系列的化疗和放疗，我终于战胜了肺癌。现在回想起来，那段日子真是艰难而漫长。然而，正是因为有了京东互联网医院的帮助，我才能及时得到正确的诊断和治疗，重新拥有健康的生活。

我从未想过自己会在互联网上寻求医疗帮助。然而，当我收到肺部结节和腋下淋巴结的检查结果时，恐惧和焦虑充斥了我的心。作为一个小说家，我习惯于用文字来表达情感，但这一次，我的笔似乎无法记录下我内心的波动。

我开始在网上搜索相关信息，希望找到一些答案。然而，面对海量的医疗知识和各种可能的解释，我感到更加迷茫和无助。就在这时，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过视频会议，我与一位专业的医生进行了深入的交流。医生耐心地听取了我的问题和担忧，详细解释了检查结果的含义，并提供了专业的建议和治疗方案。他的话语如同一盏明灯，照亮了我前进的道路。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查和治疗。虽然过程中仍有许多不确定和挑战，但我始终感到安心和放心。因为我知道，有一位专业的医生在背后支持着我。

现在回想起来，那段经历虽然充满了挑战和困难，但也让我深刻体会到互联网医疗的便利和重要性。它不仅可以为我们提供及时的医疗服务，还可以在我们最需要的时候给予我们精神上的支持和安慰。

我从小就有过敏性鼻炎，经常在春天和秋天感到不适。最近，我的喉咙总是痒痒的，气管也觉得不舒服。起初，我以为只是普通的感冒，吃了些药后症状并没有改善。于是我决定在网上寻求医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就和一位医生取得了联系。医生询问了我的病史和症状，包括去年拍片发现的良性肺结节。医生告诉我，这可能是感冒引起的，并建议我试试复方甲氧那明胶囊来缓解症状。

我按照医生的建议服用了药物，果然感觉好多了。医生还提醒我注意休息和饮食，避免吃辛辣刺激的食物。现在，我已经恢复了健康，非常感谢京东互联网医院的医生和他们的专业服务。

我妈妈的肺结节问题一直是我们家庭的重心。从2020年胸壁复发开始，我们就陷入了无尽的焦虑和恐惧中。经过多次治疗，包括赫赛汀和防PD-1药物的临床实验，肺部结节仍然在变大。医生建议我们使用氟维司群和来曲唑片进行治疗，但我仍然想寻找其他更好的治疗方法。

在这段艰难的时期，我也开始思考生命的意义和价值。作为一名小说家，我试图将这段经历转化为文字，希望能够帮助更多的人理解和面对类似的挑战。然而，现实的压力和焦虑让我很难集中精力写作。

我开始寻求线上问诊的帮助，希望能够得到更专业和全面的建议。通过互联网医院，我遇到了一个非常有经验的医生。虽然我们从未见过面，但他对我妈妈的病情有着深入的了解，并给出了明智的建议。

在他的指导下，我们继续使用氟维司群和来曲唑片进行治疗，并且他还建议我们在内分泌治疗的基础上同时使用赫赛汀。虽然中医的方法可能会有所帮助，但他认为在这个阶段，中药的效果可能不如西药明显。

我非常感激这位医生，他的专业知识和人性化的服务让我在这个困难的时期感到了安慰和支持。通过线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还找到了写作的灵感和动力。我决定将这段经历写成一本书，希望能够帮助更多的人面对生命中的挑战。

我还记得那天晚上，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住一样。胸口闷得厉害，咳嗽不断，连站起来都觉得腿软无力。这种感觉就像一只巨大的黑影，笼罩着我，压得我喘不过气来。第二天一早，我便去了当地的医院进行检查。CT报告显示我有一个高危结节，这个消息就像一把利刃，直插我的心脏。我开始担心、害怕，甚至有些绝望。

在这个时候，互联网医院成为了我的救命稻草。我找到了一个在线医生，向他描述了我的症状和CT报告。医生非常耐心地听完了我的描述，并且详细解释了我的病情。他的专业知识和温暖的态度让我感到安慰和信任。我们进行了长时间的交流，讨论了各种治疗方案和可能的结果。最后，医生建议我先进行抗感染治疗，并在半个月后复查。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了治疗，并且注意了生活中的调理。每天我都会想起医生的话，告诉自己要保持积极的心态，相信自己能够战胜这个病魔。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所缓解，CT检查也显示结节没有明显变化。虽然还需要继续观察和治疗，但我已经从最初的恐惧和绝望中走出来，重新找回了生活的勇气和希望。