文章首发于 | 何氏眼科沈阳医院

 

患者视网膜脱离，尤其是复杂的视网膜脱离或复发的视网膜脱离经视网膜复位手术治疗后恢复了部分视功能。

 

这是一件很不容易的事情，应当特别珍惜，注意保护。

 

 

患者出院后，如何保护眼睛呢？

 

1、要认识到，手术出院后并非万事大吉，仍要经常复查，密切配合治疗，看书、看电视时间长短要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量，防止眼部外伤，注意珍惜和保护已恢复的视力，确保手术疗效。

 

2、术后一个月可恢复一些轻体力劳作，应避免过度劳累。避免重体力劳动及剧烈运动（如：跑步、打球等剧烈体育活动。）出门乘坐汽车时，要尽量坐在车的前部，平衡的坐在座椅上，尽量避免头震荡，以免再次发生视网膜脱离。尽可能不坐摩托车，术后三个月不宜乘飞机。

 

3、洗澡洗头不宜长时间低头，或用力抓挠，洗头应尽量在家人帮助下或去理发店，采用仰卧位洗头法，轻轻的冲洗，并保护好眼睛，勿使头部剧烈运动，做好保暖，预防感冒，遇有剧烈咳嗽或打喷嚏时，应当舌头顶住上颚，防止患者视网膜再次发生脱离。

 

4、避免做重体力劳动及剧烈运动，如跳水、踢足球、跳高及赛跑等。

 

5、饮食方面应增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的动物肝脏等，忌吸烟、禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，保证眼睛恢复过程中有足够的营养和防止患者视网膜再次发生脱离，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，避免大便过度用力。

 

术后3个月内应经常到医院复查，适当口服一些神经营养药，如维生素B1、肌苷、三磷酸腺苷等，有利于视网膜功能的恢复，3个月后也应定期来院复查，如眼前出现闪光感或火花闪动，应立即到医院散瞳检查眼底，以便于早期发现视网膜病变部位及病变的程度，及时治疗，防治视网膜脱离再次发生。

 

6、出院后遵医嘱正确点眼药水。学会正确的点眼药水的方法。

 

操作方法如下：点眼药前应洗净双手

 

A、家属点眼药时：患者本人取仰卧位或坐位，头稍后仰，双眼向上注视，并用左食指将下眼睑轻轻拉开，右手持药瓶，距眼1.5-2cm将药水滴入下眼睑内1一2滴（切勿直接滴在角膜上），然后轻闭眼2分钟。

 

B、自点眼药时：最好卧位，患者眼睛朝上看，头略往后仰左手握拳，隐藏拇指，用左手食指根部将下眼睑拉开，将下穹窿作成兜状；右手持眼药瓶，方式为执笔式，将右手小指贴紧左手小指根部，保持点眼的高度，避免眼药瓶触及睫毛及眼睛，防止交叉感染。

 

C、点眼后勿用力挤眼、揉眼及压迫眼球。

 

D、悬浊液如氟美瞳眼液用前必须摇匀。

 

E、遵医嘱按时点药每种药间隔3-5分钟，交替点术眼。有副作用的药物应压迫泪点2-3分钟。

 

总之，视网膜脱离手术后眼睛的保养应从多方面着手，全面考虑，日常生活的调整及工作中保持心情舒畅也是十分重要的。

 

 

温馨提醒

 

如果出院后眼部有任何不适的感觉，请勿惊慌，及时与我们进行电话联系或到就近医院检查。以上内容为一般性出院指导，具体情况请遵医嘱！

 

祝您早日康复！

 

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视网膜脱离不是多发病、常见病，各个年龄段均可发生，好发于50~60岁的中老年人，患有高度近视和视网膜脱离家族史的人发病率也高。视网膜脱离的临床症状主要是眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡，视网膜脱离没有疼痛，当出现视野缺损和视力降低迅速时要高度重视。

 

 

一、视网膜脱离的典型症状

 

孔源性视网膜脱离：会出现眼前黑影，该症状是眼内玻璃体失去无色透明性引起的一种内视现象(患者见到自己的眼内结构)，当眼前黑影突然增多时，有时像下雨或烟雾一样，影响视力，可能是视网膜裂孔形成时撕裂血管引起的出血，应考虑为视网膜脱离的前驱症状。闪光感是玻璃体牵拉视网膜引起的闪光幻视，在与视网膜牢固粘连部位刺激感受器或视网膜撕裂引起。可出现视野缺损，表现为在视野范围内出现黑幕遮挡，逐渐扩大。引起黑幕的病变在视网膜上的位置正好与人感觉到的方向相反，如下方黑影，病变在视网膜的上方，左边黑影，病变在视网膜的右边，如此类推。当视网膜脱离累及黄斑，可出现视力下降，少数情况是泡状视网膜脱离遮盖黄斑区造成。
牵拉性视网膜脱离：因为玻璃体牵拉是一个缓慢过程，且没有相关的急性玻璃体后脱离，所以闪光感和漂浮物常常不存在，这种状况一直维持数月到数年。当病变涉及到黄斑区时，出现中心视力的下降。有原发疾病者可很早就影响黄斑功能，视力下降的症状出现较早和严重。
渗出性视网膜脱离：往往伴有原发疾病的症状，视力下降缓慢和隐匿。累计黄斑者有视物变形、变色或中央黑影或视力急性下降，有玻璃体混浊的患者可感觉到有飞蚊症。
其他症状：部分患者会出现视力下降、视野缺损等症状。

 

 

二、视网膜脱离的并发症

 

球壁穿孔：可发生在断腱、放水时，如穿孔发生在网膜脱离区，可作为放水孔处理，如发生在非网膜脱离区，应予缝合修补、局部冷凝及外加压。
出血：放水时过度压迫眼球可使视网膜、玻璃体球壁嵌顿，术后形成纤维血管膜，造成反复出血及牵引。
眼压升高：发生在脉络膜脱离时，宜予甘露醇静滴，必要时做前房穿刺。未手术或手术失败病例以后进展成为全视网膜脱离，相继出现葡萄膜炎、青光眼、并发性白内障等，也可致低眼压，甚至眼球萎缩。

视网膜脱离要注意早发现、早诊断、早治疗。当出现眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊、出现黑影遮挡的症状时要高度注意，及时就医，尤其对于平时喜欢吃含糖量高的食物、高度近视、受严重眼外伤者及早产儿、有糖尿病史者，更应密切关注。已经确诊为视网膜脱离的患者，若出现球壁穿孔、眼压升高，立即就医。视网膜脱离患者优先考虑去眼科。如患者出现严重症状，可转眼科专科医院眼底病专科。

 

一、视网膜脱离需要做的检查

 

 

询问病史：采集病史是诊断视网膜脱离的临床基础，包括患者的年龄、职业，是否近视、有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史，是否有糖尿病或高血压，症状何时出现以及持续时间，是否有眼前漂浮物、闪光感、黑影遮挡、视野缺损、视力下降、视物变形等自觉症状。
体格检查：分为视力检查和视野检查，能帮助诊断病因和确定视力损伤的情况。
眼底镜检查：医生可以直接观察到视网膜的情况。
超声检查：可发现视网膜裂隙、视网膜脱离是否损伤了视网膜上的血管，而发生眼球内出血。
相干光断层成像仪(OCT)：OCT主要用于黄斑部检查，可清楚地显示黄斑裂孔、黄斑板层裂孔、黄斑囊样水肿、黄斑劈裂和黄斑前膜等。
荧光素眼底血管造影(FFA)：FFA对的病因诊断有帮助，只要屈光间质透明，常规做FFA，可显示很多具有确诊意义的阳性表现。
其他检查：如果患者的眼睛发生出血，超声检查无法明确时，可行CT、MRI检查。另外，CT、MRI还能用于肿瘤引起的渗出性视网膜脱离的鉴别诊断。

如果患者有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史、糖尿病或高血压等病史。有典型症状，如眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡等。视力检查和视野检查能检查出视网膜损伤，视网膜检查可以看到视网膜有裂孔或者已经发生脱离。

 

二、视网膜脱离需要与哪些疾病相鉴别？

 

视网膜劈裂症：视网膜劈裂是指视网膜神经上皮层本身的裂开，而视网膜脱离是神经上皮与色素上皮的分离。另外，视网膜劈裂发生于正视眼或远视眼，很少伴有近视，80%累及双眼，而且两侧对称。眼底检查可见部分视网膜球形隆起，劈裂内层可见各样裂孔，但外侧也破裂时液化的玻璃体可进入视网膜下，形成视网膜脱离，可通过眼部B超及光学相干断层扫描进行鉴别。
脉络膜脱离：脉络膜脱离为脉络膜内液体积聚(一般为积血)，导致视网膜向玻璃体腔内隆起，但间接眼底镜下为黑褐色球形，半球形隆起，视网膜活动度很小，没有视网膜裂孔。患者主诉疼痛严重，前节炎症反应重，伴有较重的低眼压。一般伴有不同程度的视网膜脱离，可通过眼部B超鉴别。
葡萄膜渗漏综合征：多见于中年男性，双眼同时或先后发病，单眼者多见于60岁以上老年人。眼底检查可见球状隆起，随体位改变，有明显波动感，无裂孔，常有低眼压，超声波检查显示为浆液性脱离。有时可见眼轴短，巩膜增厚超过2mm，根据以上检查结果即可进行鉴别。

视网膜脱离经过有效规范的治疗均可治愈。一般1周复诊一次，复诊时通过询问症状、视力检查、视野检查和视网膜检查来判断恢复情况。

 

 

一、视网膜脱离患者的饮食注意

 

视网膜脱离的患者如果有高血压、糖尿病，要遵内科医生的指导进行低盐、低脂的饮食，或者是糖尿病的饮食。患者在手术以后早期尤其是在一个月内忌吃辛辣食物，可以补充一些含有叶黄素、矿物质、钙的食物，多吃蔬菜、水果。建议进食富含叶黄素、矿物质、钙、粗纤维食物，如鱼、肉、奶、蛋类。另外，多吃新鲜蔬菜、水果。建议少吃辛辣、香燥、油腻的食物，如辣椒、白酒、麻椒、肥肉、烧烤等，这些食物不利于视网膜恢复。

 

二、视网膜脱离患者的日常护理

 

视网膜脱离患者的护理以促进视网膜恢复为原则，保持一种非常特殊的体位，包括面朝下体位或者侧卧位，甚至有一些胸膝位，就是头要勾着睡觉，术后要避免剧烈运动。了解环孢菌素A、依那西普、硝苯地平、二甲双胍的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。患者术后4周内尽量遵守医生要求的体位，前两周尤为关键，体位不当可导致视网膜复发脱离，手术失败。若行硅油填充术，术后1月到行硅油取出术前这段时间需每日俯卧位4小时，忌仰卧位。若术后出现出血、眼睛剧烈疼痛等不适症状，要及时就诊。

 

特殊注意事项：术后不可做剧烈运动，可散步，行玻璃体腔气体填充的患者，在气体存留期间不要乘坐飞机、动车等交通工具。在手术修复视网膜后，医生可能会提供一些保护和恢复视力的建议，如佩戴眼罩或使用某些眼药水。建议遵医嘱进行护理和用药，用药出现不适症状，要及时就诊。

 

 

三、如何预防视网膜脱离？

 

视网膜脱离的预防主要即防止视网膜裂孔形成，防止或抵消视网膜牵拉，防止液体进入视网膜下腔，主要从日常生活中预防。如眼前出现闪光感或火花闪动，应立即到医院散瞳检查眼底(包括对侧眼)，以早期发现，及时治疗。有病史、手术史、高度近视的人群，要定期进行眼部检查。避免重体力劳动及剧烈运动，如跳水、踢足球、跳高及赛跑等。避免过度用眼，防止近视的发展。看电视、看报要适当，注意劳逸结合。应尽量避免眼外伤和头部震荡伤，防止视网膜再次脱离。即使视网膜复位，也应定期检查，避免再次复发。

视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离，根据发病原因分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。临床表现主要为眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡，通常见于年老体弱、高度近视、内眼手术以后、眼外伤等。

 

 

一、视网膜脱离的分类

 

根据发病原因可分为孔源性视网膜脱离和非孔源性视网膜脱离两大类，后者又可分成牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离两种。

 

1、孔源性视网膜脱离：又称裂孔性视网膜脱离，是因为视网膜产生了破孔，玻璃体腔内的液体进入视网膜下腔引起。

2、非孔源性视网膜脱离：
牵拉性视网膜脱离：牵拉性视网膜脱离(TDR)是玻璃体增生性病变，对视网膜拖曳引起的视网膜神经上皮层与色素上皮分离。通常可见原发性病变，如糖尿病性视网膜病变、视网膜血管炎等，有的还伴有严重玻璃体浑浊。
渗出性视网膜脱离：特征是视网膜下积液，分为浆液性视网膜脱离和出血性视网膜脱离，均无视网膜裂孔。

二、视网膜脱离的发病原因

 

视网膜脱离的病因主要有视网膜裂孔形成、玻璃体牵拉和液化、视网膜神经上皮与色素上皮有液体积聚，也可因衰老、高度近视、有视网膜脱离家族史、严重眼外伤史而诱发。

 

 

1、主要原因

视网膜裂孔形成：裂孔形成的原因有视网膜变性萎缩、玻璃体后脱离及牵拉、眼外伤。
玻璃体牵拉和液化：变性的视网膜可形成较小的萎缩圆孔，没有玻璃体的牵拉就不会引起视网膜脱离。伴玻璃体牵拉的裂孔形成后，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下形成视网膜脱离。
视网膜神经上皮与色素上皮有液体积聚：炎症、肿瘤、感染、血管病变和退行性病变，均可引起视网膜神经上皮与色素上皮液体积聚。

2、诱发因素

 

衰老：年龄大于50岁可能诱发视网膜脱离。
病史：有视网膜脱离家族史。
手术史：有眼科手术史，一侧眼睛发生过视网膜脱离、视网膜格子样变性、近视眼、眼部损伤或肿瘤、白内障手术等。
眼部疾病：有高度近视、眼部肿瘤、葡萄膜炎可能诱发视网膜脱离。
外伤：头部受到钝性损伤或击打伤。

三、视网膜脱离多好发于哪些人？

高度近视者：高度近视容易发生玻璃体后脱离，牵拉视网膜。
受严重眼外伤者：严重眼外伤容易损伤视网膜。
早产儿：视网膜发育不成熟，氧疗时间越长，吸入氧浓度越高，动脉血氧分压越高，视网膜脱离发生率越高，病情越重。
有糖尿病史者：糖尿病可引起增殖性视网膜病变。

一、视网膜患者的饮食注意

 

 

视网膜脱离的患者如果有高血压、糖尿病，要遵内科医生的指导进行低盐、低脂的饮食，或者是糖尿病的饮食。患者在手术以后早期尤其是在一个月内忌吃辛辣食物，可以补充一些含有叶黄素、矿物质、钙的食物，多吃蔬菜、水果。建议进食富含叶黄素、矿物质、钙、粗纤维食物，如鱼、肉、奶、蛋类。另外，多吃新鲜蔬菜、水果。议少吃辛辣、香燥、油腻的食物，如辣椒、白酒、麻椒、肥肉、烧烤等，这些食物不利于视网膜恢复。

 

二、视网膜脱离患者的日常护理？ 

 

视网膜脱离患者的护理以促进视网膜恢复为原则，保持一种非常特殊的体位，包括面朝下体位或者侧卧位，甚至有一些胸膝位，就是头要勾着睡觉，术后要避免剧烈运动。了解环孢菌素A、依那西普、硝苯地平、二甲双胍的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。患者术后4周内尽量遵守医生要求的体位，前两周尤为关键，体位不当可导致视网膜复发脱离，手术失败。若行硅油填充术，术后1月到行硅油取出术前这段时间需每日俯卧位4小时，忌仰卧位。若术后出现出血、眼睛剧烈疼痛等不适症状，要及时就诊。

 

特殊注意事项：术后不可做剧烈运动，可散步，行玻璃体腔气体填充的患者，在气体存留期间不要乘坐飞机、动车等交通工具。在手术修复视网膜后，医生可能会提供一些保护和恢复视力的建议，如佩戴眼罩或使用某些眼药水。建议遵医嘱进行护理和用药，用药出现不适症状，要及时就诊。

 

 

三、如何预防视网膜脱离？

 

视网膜脱离的预防主要即防止视网膜裂孔形成，防止或抵消视网膜牵拉，防止液体进入视网膜下腔，主要从日常生活中预防。如眼前出现闪光感或火花闪动，应立即到医院散瞳检查眼底(包括对侧眼)，以早期发现，及时治疗。有病史、手术史、高度近视的人群，要定期进行眼部检查。避免重体力劳动及剧烈运动，如跳水、踢足球、跳高及赛跑等。避免过度用眼，防止近视的发展。看电视、看报要适当，注意劳逸结合。应尽量避免眼外伤和头部震荡伤，防止视网膜再次脱离。即使视网膜复位，也应定期检查，避免再次复发。

视网膜脱离临床上主要采用手术方法治疗，目的是修复视网膜撕裂、孔洞和脱离，减少玻璃体的牵拉，减少积液，使视网膜复位，从而恢复视力。另外，手术同时辅以原发疾病的药物治疗，如降糖、降血压等。

 

 

一、视网膜脱离的药物治疗

 

环孢菌素A：有抗菌、防止感染的作用，适用于是后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。1岁以下婴儿、过敏者、肾功能不全、未控制的高血压、未控制的感染、肿瘤患者、病毒感染者禁用。
依那西普：有抗炎的作用，有过敏、恶性肿瘤、脓毒血症者禁用。
硝苯地平：对于高血压合并有视网膜脱离者，有降低血压的作用。对硝苯地平及本品中其他成分过敏者、曾出现过心源性休克、重度主动脉瓣狭窄、不稳定型心绞痛、近期心肌梗塞、正在服用利福平的患者、孕妇禁用。
二甲双胍：对于糖尿病合并有视网膜脱离者，有控制血糖的作用。严重的肝肾功能不全或者严重的心肺疾病患者，长期酗酒或者精神类疾病患者禁用。

二、视网膜脱离的手术治疗

 

巩膜扣带手术：通常用于年轻患者，视网膜脱离较新鲜，裂孔比较明确和单一的患者，手术在裂孔相应的眼球壁表面，用硅胶向眼球内部顶压裂孔，从而封闭裂孔促进视网膜复位。
玻璃体切割手术：适用于老年患者、玻璃体液化明显、裂孔多个位于不同位置或不明确者。通过以在眼球壁上制作的三个小孔样切口，进入眼球内部进行玻璃体切割，然后进行封闭裂孔。
充气性视网膜固定术：在眼球中部注射气泡，气泡会漂至视网膜脱离区域，将剥离的视网膜轻压回眼底，然后再用冷冻探头(低温固定术)或激光(光凝固术)封闭视网膜裂孔。

三、视网膜脱离的物理治疗

 

 

激光治疗：在屈光间质透明和视网膜脱离没有累及黄斑的患者，可以通过激光光凝无血管区和新生血管区，减轻增生组织的牵拉和预防视网膜脱离范围扩大。
冷冻疗法：又称冷凝，采用冷冻的方式产生瘢痕以封闭裂孔。

 

四、视网膜脱离可以痊愈么？

 

发生视网膜脱离后如能够及时手术，黄斑脱离在5日以内复位，视功能尚能恢复至发病前的水平。视网膜脱离日久，即使手术成功，也将发生视功能的永久损伤。视网膜脱离时间越短，视力预后越好，脱离的时间越长，病情越复杂。视网膜脱离一年以上，即使手术成功，视功能亦不易恢复。一般1周复诊一次，复诊时通过询问症状、视力检查、视野检查和视网膜检查来判断恢复情况。

视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离，根据发病原因分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。临床表现主要为眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡，通常见于年老体弱、高度近视、内眼手术以后、眼外伤等。

 

一、视网膜脱离的分类

 

根据发病原因可分为孔源性视网膜脱离和非孔源性视网膜脱离两大类，后者又可分成牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离两种。

1、孔源性视网膜脱离：又称裂孔性视网膜脱离，是因为视网膜产生了破孔，玻璃体腔内的液体进入视网膜下腔引起。

2、非孔源性视网膜脱离：牵拉性视网膜脱离(TDR)是玻璃体增生性病变，对视网膜拖曳引起的视网膜神经上皮层与色素上皮分离。通常可见原发性病变，如糖尿病性视网膜病变、视网膜血管炎等，有的还伴有严重玻璃体浑浊。渗出性视网膜脱离特征是视网膜下积液，分为浆液性视网膜脱离和出血性视网膜脱离，均无视网膜裂孔。

二、视网膜脱离的病因

 

视网膜脱离的病因主要有视网膜裂孔形成、玻璃体牵拉和液化、视网膜神经上皮与色素上皮有液体积聚，也可因衰老、高度近视、有视网膜脱离家族史、严重眼外伤史而诱发。

 

视网膜裂孔形成：裂孔形成的原因有视网膜变性萎缩、玻璃体后脱离及牵拉、眼外伤。
玻璃体牵拉和液化：变性的视网膜可形成较小的萎缩圆孔，没有玻璃体的牵拉就不会引起视网膜脱离。伴玻璃体牵拉的裂孔形成后，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下形成视网膜脱离。
视网膜神经上皮与色素上皮有液体积聚：炎症、肿瘤、感染、血管病变和退行性病变，均可引起视网膜神经上皮与色素上皮液体积聚。

 

三、视网膜脱离的诱发因素

 

衰老：年龄大于50岁可能诱发视网膜脱离。
病史：有视网膜脱离家族史。
手术史：有眼科手术史，一侧眼睛发生过视网膜脱离、视网膜格子样变性、近视眼、眼部损伤或肿瘤、白内障手术等。
眼部疾病：有高度近视、眼部肿瘤、葡萄膜炎可能诱发视网膜脱离。
外伤：头部受到钝性损伤或击打伤。

四、视网膜脱离的好发人群

 

高度近视者：高度近视容易发生玻璃体后脱离，牵拉视网膜。
受严重眼外伤者：严重眼外伤容易损伤视网膜。
早产儿：视网膜发育不成熟，氧疗时间越长，吸入氧浓度越高，动脉血氧分压越高，视网膜脱离发生率越高，病情越重。
有糖尿病史者：糖尿病可引起增殖性视网膜病变。

视网膜脱离要注意早发现、早诊断、早治疗。当出现眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊、出现黑影遮挡的症状时要高度注意，及时就医，尤其对于平时喜欢吃含糖量高的食物、高度近视、受严重眼外伤者及早产儿、有糖尿病史者，更应密切关注。对于平时平时喜欢吃含糖量高的食物、高度近视、受严重眼外伤者、早产儿、有糖尿病史者，需要在医生的指导下进一步检查。出现眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡等症状，应及时就医。已经确诊为视网膜脱离的患者，若出现球壁穿孔、眼压升高，立即就医。就诊优先考虑去眼科。如患者出现严重症状，可转眼科专科医院眼底病专科。

 

 

一、视网膜脱离需要做的检查

 

询问病史：采集病史是诊断视网膜脱离的临床基础，包括患者的年龄、职业，是否近视、有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史，是否有糖尿病或高血压，症状何时出现以及持续时间，是否有眼前漂浮物、闪光感、黑影遮挡、视野缺损、视力下降、视物变形等自觉症状。
体格检查：分为视力检查和视野检查，能帮助诊断病因和确定视力损伤的情况。
眼底镜检查：医生可以直接观察到视网膜的情况。
超声检查：可发现视网膜裂隙、视网膜脱离是否损伤了视网膜上的血管，而发生眼球内出血。
相干光断层成像仪(OCT)：OCT主要用于黄斑部检查，可清楚地显示黄斑裂孔、黄斑板层裂孔、黄斑囊样水肿、黄斑劈裂和黄斑前膜等。
荧光素眼底血管造影(FFA)：FFA对的病因诊断有帮助，只要屈光间质透明，常规做FFA，可显示很多具有确诊意义的阳性表现。
其他检查：如果患者的眼睛发生出血，超声检查无法明确时，可行CT、MRI检查。另外，CT、MRI还能用于肿瘤引起的渗出性视网膜脱离的鉴别诊断。

有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史、糖尿病或高血压等病史。有典型症状，如眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡等。视力检查和视野检查能检查出视网膜损伤，视网膜检查可以看到视网膜有裂孔或者已经发生脱离可诊断为视网膜脱离。

 

 

二、视网膜脱离和视网膜劈裂症有什么不同？

 

视网膜劈裂是指视网膜神经上皮层本身的裂开，而视网膜脱离是神经上皮与色素上皮的分离。另外，视网膜劈裂发生于正视眼或远视眼，很少伴有近视，80%累及双眼，而且两侧对称。眼底检查可见部分视网膜球形隆起，劈裂内层可见各样裂孔，但外侧也破裂时液化的玻璃体可进入视网膜下，形成视网膜脱离，可通过眼部B超及光学相干断层扫描进行鉴别。

视网膜脱离临床上主要采用手术方法治疗，目的是修复视网膜撕裂、孔洞和脱离，减少玻璃体的牵拉，减少积液，使视网膜复位，从而恢复视力。另外，手术同时辅以原发疾病的药物治疗，如降糖、降血压等。治疗周期为6个月～2年。

 

 

一、视网膜脱离的药物治疗

 

环孢菌素A：有抗菌、防止感染的作用，适用于是后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。1岁以下婴儿、过敏者、肾功能不全、未控制的高血压、未控制的感染、肿瘤患者、病毒感染者禁用。
依那西普：有抗炎的作用，有过敏、恶性肿瘤、脓毒血症者禁用。
硝苯地平：对于高血压合并有视网膜脱离者，有降低血压的作用。对硝苯地平及本品中其他成分过敏者、曾出现过心源性休克、重度主动脉瓣狭窄、不稳定型心绞痛、近期心肌梗塞、正在服用利福平的患者、孕妇禁用。
二甲双胍：对于糖尿病合并有视网膜脱离者，有控制血糖的作用。严重的肝肾功能不全或者严重的心肺疾病患者，长期酗酒或者精神类疾病患者禁用。

二、视网膜脱离的手术治疗

 

巩膜扣带手术：通常用于年轻患者，视网膜脱离较新鲜，裂孔比较明确和单一的患者，手术在裂孔相应的眼球壁表面，用硅胶向眼球内部顶压裂孔，从而封闭裂孔促进视网膜复位。
玻璃体切割手术：适用于老年患者、玻璃体液化明显、裂孔多个位于不同位置或不明确者。通过以在眼球壁上制作的三个小孔样切口，进入眼球内部进行玻璃体切割，然后进行封闭裂孔。
充气性视网膜固定术：在眼球中部注射气泡，气泡会漂至视网膜脱离区域，将剥离的视网膜轻压回眼底，然后再用冷冻探头(低温固定术)或激光(光凝固术)封闭视网膜裂孔。

三、视网膜脱离的物理治疗

 

 

激光治疗：在屈光间质透明和视网膜脱离没有累及黄斑的患者，可以通过激光光凝无血管区和新生血管区，减轻增生组织的牵拉和预防视网膜脱离范围扩大。
冷冻疗法：又称冷凝，采用冷冻的方式产生瘢痕以封闭裂孔。
发生视网膜脱离后如能够及时手术，黄斑脱离在5日以内复位，视功能尚能恢复至发病前的水平。视网膜脱离日久，即使手术成功，也将发生视功能的永久损伤。视网膜脱离时间越短，视力预后越好，脱离的时间越长，病情越复杂。视网膜脱离一年以上，即使手术成功，视功能亦不易恢复。

玻璃体是眼球内部一种透明的胶状物质，它位于晶状体和视网膜之间。玻璃体病是指玻璃体发生病变，导致视力下降甚至失明的疾病。玻璃体病可以引起多种并发症，以下是一些常见的并发症：

1. 白内障：玻璃体病可能导致晶状体混浊，形成白内障，影响视力。

2. 视网膜脱离：玻璃体病可能导致视网膜脱落，视网膜脱离是导致失明的重要原因之一。

3. 青光眼：玻璃体病可能导致眼内压升高，引发青光眼。

4. 眼底出血：玻璃体病可能导致眼底出血，影响视力。

5. 玻璃体混浊：玻璃体病可能导致玻璃体混浊，影响视力。

针对玻璃体病可能引起的并发症，以下是一些建议：

1. 定期进行眼科检查：早期发现玻璃体病，及时治疗。

2. 注意用眼卫生：避免长时间用眼，减少眼睛疲劳。

3. 保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，减少疾病发生。

4. 及早治疗并发症：一旦出现并发症，应及时就医，接受治疗。

那是一个阳光明媚的午后，我带着三个月大的宝宝，踏上了寻找答案的旅程。宝宝三个月大了，却总是不追物，这让我心中不安。在网上查阅了一些资料后，我决定先给宝宝做一个眼底筛查。

抱着宝宝走进医院，我忐忑不安地等待着结果。结果出来后，医生告诉我，宝宝视网膜脱离，还伴有黄白色肿物。我一下子懵了，这是什么病？严重吗？医生告诉我，需要进一步检查，才能确定病情。

医生建议我去网上咨询，于是我开始尝试线上问诊。在一系列的提问和回答中，我渐渐了解了病情的严重性。医生告诉我，宝宝的情况可能是视网膜母细胞瘤，这是一种恶性肿瘤，需要尽快就医。

我心中充满了恐慌，但医生的专业和耐心让我渐渐冷静下来。医生告诉我，要确诊还需要进行CT或核磁共振检查，以确定肿瘤有没有转移。他还建议我去找梁建宏教授，他是我们医院眼底科的专家。

然而，挂梁教授的号并不容易。医生告诉我，可以通过微信公众号提前8天挂号，但成功率并不高。我决定试试现场加号，虽然知道成功的可能性不大，但我还是抱着试一试的心态去了医院。

在医院，我询问了如何加号，被告知需要就诊室询问当天专家的工作安排。我焦急地等待着，终于，医生告诉我，可以尝试加号。虽然最终没有成功，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

在等待的过程中，我再次咨询了医生关于视网膜母细胞瘤的问题。医生告诉我，这是一种来源于视网膜的恶性肿瘤，五年生存率目前国内平均在90-95%。虽然每个人的情况不一样，但医生告诉我，只要确诊及时，治愈的可能性是很大的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然结果并不尽如人意，但我对医生充满感激。我相信，在未来的日子里，我会带着宝宝勇敢面对一切。

今天，我带着我妈妈来到***眼科医院，在网上问诊了一位医生。妈妈今年六十一岁，是一个热爱生活的普通家庭主妇。今天早上，她突然发现右眼出现了黑影，开始我并没有在意，以为是一时的不适，但妈妈坚持要去医院看看。

经过一番等待，我们终于轮到了医生的问诊。医生用温和的语气询问了妈妈的病情，关心地详细了解了妈妈的身体状况和病史。在医生的耐心倾听下，妈妈感到非常舒心，她有说有笑地回答着医生的问题。

医生告诉我们，妈妈有可能出现了玻璃体后脱离、玻璃体积血或视网膜脱离的情况。医生建议，最好去正规医院做眼底检查，以明确问题所在。虽然妈妈因为腿脚不方便而暂时无法前往医院，但医生也提醒我们，如果是后两种情况，最好尽快就医，以免耽误病情。

在结束问诊后，我对医生的专业素养和耐心表达了由衷的感谢。医生坚定地告诉我，如果是第一种情况，不需要治疗，症状会逐渐减轻，不需要用药。我深深地感受到了医生对患者的关怀和专业。虽然问诊结束了，但我的心中对医生的感激之情却仍在心头。

高度近视作为一种常见的眼部疾病，对人们的视力健康构成了严重威胁。其中，视网膜脱离作为高度近视的严重并发症之一，更是不容忽视。那么，究竟什么是视网膜脱离？它又是如何发生的呢？

视网膜脱离，顾名思义，是指眼球内部的视网膜与脉络膜之间发生分离，导致视网膜无法正常感知光线，从而出现视力下降甚至失明的严重后果。这种疾病的发生与多种因素有关，其中，高度近视是最主要的诱因之一。

高度近视患者由于眼球轴长度的增加，导致眼球壁逐渐扩张，视网膜也因承受过大的张力而变得薄弱。此外，高度近视患者还容易发生玻璃体变性、出血等问题，进一步增加了视网膜脱离的风险。

除了高度近视，其他一些因素也可能导致视网膜脱离，如眼部外伤、眼部炎症、老年性黄斑变性等。这些因素都会破坏视网膜的完整性，使其与脉络膜发生分离，从而引发视网膜脱离。

视网膜脱离的症状主要包括视力下降、眼前出现黑影、闪光感、视野缺损等。当出现这些症状时，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

目前，治疗视网膜脱离的主要方法包括手术和药物治疗。手术治疗的目的是封闭视网膜裂孔、解除玻璃体增殖物对视网膜的牵拉，使脱离的视网膜重新附着。常见的手术方法包括巩膜扣带术、眼内注气术、玻璃体切割术等。

药物治疗主要针对视网膜脱离的并发症，如抗感染药物、抗炎药物等。此外，患者还应注意日常保养，如避免剧烈运动、保持良好的作息习惯、定期进行眼部检查等，以降低视网膜脱离的风险。

总之，高度近视患者应高度重视视网膜脱离这一严重并发症，定期进行眼部检查，一旦出现相关症状，应及时就医，以免造成不可挽回的损失。

在我们的日常生活中，许多人都曾经历过眼睛闪光或眼前出现飞蚊的症状。很多人会担心，这些症状是否意味着视网膜脱落。今天，我们就来聊聊飞蚊症和闪光，以及它们与视网膜脱落的关系。

首先，需要明确的是，眼睛闪光并不一定意味着视网膜脱落。随着年龄的增长，我们的玻璃体会发生液化，导致玻璃体与视网膜之间的连接变得薄弱。在这个过程中，玻璃体会逐渐向后脱离，牵拉视网膜，从而产生闪光感。这种现象在老年人中较为常见。

除了年龄因素外，高度近视、眼部外伤、眼部疾病等都可能导致玻璃体脱离，引发闪光。对于高度近视患者来说，他们发生视网膜脱落的风险较高，因此在出现闪光感时，应更加警惕。

接下来，我们来谈谈飞蚊症。飞蚊症是一种常见的眼部疾病，主要表现为眼前出现黑影或飞蚊状物体。这些黑影或飞蚊状物体实际上是玻璃体中的纤维组织，在光线照射下形成的影像。大多数情况下，飞蚊症并不会导致视网膜脱落，但部分患者可能出现视网膜脱落的风险。

那么，如何判断眼睛闪光或飞蚊症是否与视网膜脱落有关呢？以下是一些常见情况：

1. 出现闪光感时，如果伴有视力下降、眼前出现暗影、视野缺损等症状，应高度怀疑视网膜脱落。

2. 飞蚊症突然增多，或眼前出现类似蜘蛛网状物，应尽快就医。

3. 高度近视患者出现闪光感或飞蚊症时，应更加警惕。

针对视网膜脱落，目前的治疗方法主要包括手术、激光治疗等。手术是治疗视网膜脱落的有效方法，但需要在医生指导下进行。激光治疗适用于视网膜裂孔较小的情况。

总之，眼睛闪光和飞蚊症并不一定意味着视网膜脱落。但为了确保眼部健康，当出现相关症状时，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

那是一个晴朗的下午，我坐在家里，心情有些沉重。自从去年10月，我的眼睛开始出现闪光，这让我感到非常不安。为了方便就医，我选择了京东互联网医院进行线上咨询。医生***在了解了我的病情后，耐心地为我解答了各种疑问。

在咨询中，我了解到，我患上了玻璃体后脱离，这是一种常见的眼科疾病。医生告诉我，如果眼底检查没有发现问题，可以观察。这让我放心了许多。

然而，当我提到服用“复方血栓通胶囊”后肠胃不适时，医生建议我可以考虑停止服用，并告诉我有其他替代方案。这让我感到非常贴心，因为我知道医生是真心希望我能够舒适地治疗。

关于眼药水，医生告诉我，如果我不舒服，可以不用滴。这让我感到医生非常注重我的感受，而不是一味地要求我用药。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然目前情况有所好转，但我仍然会定期进行线上咨询，以确保我的病情得到及时控制。

通过与医生的线上沟通，我深刻感受到了互联网医院带来的便利。在这里，我可以随时向专业医生咨询，而不必担心出门就医的繁琐和不便。

那天，我收到了京东互联网医院的预约通知，心里既期待又紧张。作为一名来自内蒙古呼和浩特的视网膜脱落患者，我深知这个病对我生活的影响。75天前，我接受了手术，术后恢复得还算顺利，但视力恢复的情况让我一直焦虑。

那天，我如约来到线上问诊的平台上，医生***的耐心和专业让我感到温暖。我详细描述了我的症状，包括视力模糊、焦虑和抑郁的情绪，医生***不仅耐心倾听，还细致地询问了我的手术过程和术后恢复情况。

医生***通过查看我上传的术前、术后和近期的欧宝检查照片，为我分析了眼底情况。当我担心视力是否会恢复到以前时，医生***告诉我，视力恢复不仅仅取决于黄斑区，还与其他许多因素有关。这让我对未来的恢复充满信心。

在咨询过程中，我得知自己的视力矫正为0.08裸眼，这让我感到有些失望。但医生***鼓励我，即使只有0.5的视力，也是可以接受的。这让我感到一丝安慰，我决定不再纠结于过去的视力，而是珍惜现在的生活。

在询问激光斑恢复情况时，医生***告诉我，我的激光斑已经长好，这让我松了一口气。当我发现眼睛中心瞳孔偏位时，担心这可能是后遗症，医生***告诉我，这不是每个人都是完全的中心注视，有kappa角的情况，但不会影响视力。

通过与医生***的交流，我不仅对病情有了更深入的了解，还学会了如何调整心态面对疾病。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业、便捷的医疗服务。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

您好，有近视吗？有外伤吗？

以前有近视，9年前做过激光手术

现在近视估计也有100度左右

刚在症状又减轻了

那也就是说你至少应该有中度近视吧

这种情况考虑玻璃体后脱离，就怕玻璃体后脱离造成视网膜裂孔及视网膜脱离

建议去医院散瞳查眼底

这个眼药水之类的是没用的是吗？

如果是您说的脱离那些，严重吗？要做手术吗

眼药水没有用

视网膜裂孔就只要激光

视网膜脱离就要手术

我这个症状表现是飞蚊症吗？

不完全是

你这个是闪光感

我这个短时间内不去医院会有什么危险吗？过几天再去检查可以的吗

那近几天不要剧烈运动

不要提重物

不要熬夜

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

我在3月10日进行了孔源性视网膜脱落手术，手术后医生开具了一些眼药水给我使用。最近，我发现这些眼药水已经用完了，不知道是否需要再购买。于是，我通过互联网医院咨询了一位全科医生。医生非常耐心地询问了我的情况，并根据当时的手术情况给出了建议。医生告诉我，一般来说这种眼药水使用1个月左右，具体使用时间需要根据当时的手术情况决定。医生还建议我可以联系手术医生再确认一下，以保险起见。最后，医生提醒我，如果停药后出现任何不适，要及时到线下医院就诊。通过这次咨询，我对自己接下来该如何处理有了更清晰的认识，非常感谢医生的专业建议。

玻璃体牵拉综合征，又称玻璃体视网膜牵拉综合征，是由于玻璃体与视网膜之间的机械性牵引力导致视网膜脱离的一种疾病。这种牵引力通常由玻璃体后脱离、玻璃体积血、玻璃体炎症等因素引起。

当玻璃体与视网膜之间的牵引力过大时，会导致视网膜出现裂孔或脱落，进而引发视力下降、眼前黑影等症状。玻璃体牵拉综合征的治疗主要包括药物治疗、激光光凝治疗和手术治疗。

药物治疗主要包括抗炎药物和抗血管生成药物，用于控制炎症和抑制新生血管的形成。激光光凝治疗是一种无创的治疗方法，通过激光对视网膜进行光凝，使视网膜与玻璃体之间的牵引力减弱。手术治疗是治疗玻璃体牵拉综合征最有效的方法，包括玻璃体切除术和视网膜复位手术。

除了手术治疗外，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度用眼，适当进行眼部锻炼，定期进行眼部检查，有助于预防玻璃体牵拉综合征的发生。

玻璃体牵拉综合征是一种严重的眼底疾病，早期症状可能不明显，容易被忽视。因此，患者一旦出现视力下降、眼前黑影等症状，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免过度用眼。
• 适当进行眼部锻炼，增强眼部肌肉的力量。
• 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼底疾病。
• 注意饮食均衡，摄入足够的维生素和矿物质。
• 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。