最后，除了要正确的宣传关于艾滋病的知识外，对待艾滋病患者，我们更要多一些宽容、关怀和尊重。

 

在中医的理论体系里：“寒主收引”。寒冷的环境可以导致气血流通不畅，让在体表的气血瘀滞不通，进而出现气滞血瘀的疼痛症状。针对这个问题，我们看看民国中医张锡纯先生是如何用一张自创的小方子来治疗这种气滞血瘀的。

张锡纯医案

在说这张方子之前，我们首先看一下张锡纯先生当初创制这张方子的初衷，正是因为这位患者，才有了这张流传至今的活血化瘀效方。

沈阳的冬天很冷，尤其是在民国时期。那时候的冬天更是寒冷。话说本案的主人公高某某，50多岁的年纪。平时身子骨就比较弱。有一天到邻村看个朋友，这朋友也非常够意思，设宴款待，俩人不知道多久没见面了，反正是一聊聊了一个通宵。

当时正是冬天，早上天亮了以后呀，这位高先生就起身告辞。大早上的天气特别冷，冒着风寒往家走。走到一半的时候，突然觉得两腿酸麻，并且还出汗。突然就走不动了。没办法，就地坐着歇会吧。然后就坐在冰凉的路边歇了一会，起来慢慢活动活动，又能走了。然就就这样回了家。

 

到了家以后呀，就开始觉得这两个腿疼。东北那时候治疗风湿的土办法也很多，直接拿来一块砖放在炉子上烤烤，烤热了以后就拿这块砖放在腿上热疗。

但是出乎意料的是，热转放上来之后，这位高先生疼的更厉害了。原本这位老高同志也懂一些医术，于是就给自己调配了几张发汗的药，想着把体内的风寒邪气给表散出去。但事情的发展又出乎了他的预料。这个发汗药吃下去，不但腿疼没有减轻。反而给他燥热的吐血了，大便也拉不出来了。

后来请了张锡纯给瞧病，张锡纯看到这位高姓患者躺在床上，腿是屈起来的。就让他家人试着把他的腿拖起来，这一托可好，把这老高疼的是又哭又唱，凄惨无比。

张锡纯给诊断了一遍，看这脉是弦细的，而且跳的还有点快。于是赶过来思考这个病，他就琢磨。

为啥他自己用了热砖熨烫之后，疼的厉害了呢？

这应该是热砖把寒气逼的往体内钻。

吃了发汗药加重疼痛又是啥问题呢？

这个呀，主要是因为发汗药只能散肌肉里的寒气，但是散不了骨头里的寒气。而且，出汗多了伤气血，气血一旦不足，那他肯定疼的更厉害。

琢磨了半天，张锡纯给用了一张方子，没错，就是咱们今天要讲的活络效灵丹。在这个方子的基础上加减用药，很快患者的腿疼就好了。

治疗气滞血瘀的小方

活络效灵丹虽然只有4味药，当归、丹参、乳香、没药。但却是很经典的1张小方子，我们千万别小瞧了这四味药。组合起来却有大作用。

既能够行气活血，治疗上肢和下肢疼痛，以及脏腑内部因气滞血瘀导致的症瘕积聚。还能治疗外在的疮疡。做到这些的核心功效，就是活血化瘀，并且还带散结的作用。所以即便是气滞血瘀日久成瘤，此方也可对证用之。

 

 

最后，针对这张小方子的使用，我们在临床上可用于治疗各种瘀血疼痛，减化裁或者单独用，也可以合在其它的方子里配合使用。药证相符，则气血行而疼痛减。

 

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作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

打坐可以使全身血液相对集中在上半身，而此时心脏又在加大对五脏六腑供血力量，改善脏腑机能，促进大脑供血使人的内部微循环处于更深层次,身体内外达到平衡。中医教你如何打坐养生，下面跟养生君一起来看看吧。

 

中医教你如何打坐养生

 

1、打坐的姿势其实脚踝压住了大腿内侧的大动脉，为了打通动脉，心脏会加大力量泵血，因而能打通腿部血脉。

 

2、打坐人人可练，即使60岁开始练起，也可在一年左右练成。如果30多岁开始练，用不了一年。

 

3、打坐练的不仅是筋骨，而是把经络全部打开。因此打坐也是一种拉筋的方法。

 

4、如果练成，并每天坚持打坐坐30分钟以上，可保70岁登山如小伙。日常基本百病不生。

 

5、开始练几天之后，就会持续的腿疼，然后会腰疼。不练的时候也一直疼。

 

6、打坐练成后，打坐就不会再腰疼。肾气充足，甚至想弓着腰坐都不可能，气足的会把脊背顶的很直。

 

 

7、具体的练法是上座之前做些开胯运动，然后试着打坐，直到盘上，然后忍痛，直到时间越来越长。

 

8、练打坐，能迅速促进胃肠蠕动。即使饭后立即开练，20分钟后胃就全部排空了。

 

9、打坐不仅打开腿部经络血脉，而且会打开胯关节。

 

打坐的注意事项有哪些?

 

1、打坐前先换上宽松的衣服，并且把垫子准备好。入座，可以采用单盘或双爬，最好采用双盘，因为这样可以快速令身心宁静。将自己的脊柱拉直，头顶像被往上吊起，使身体中间的腔体处于通畅状态，不偏不倚空直中正。

 

2、不管双跏趺、单跏趺或散坐，臀部应垫二、三寸的垫子，以自己觉得重心稳，无前倾后仰的感觉为原则。一开始做不到双跏趺便做单跏趺，再不行便散坐。

 

 

3、饱胀或饥饿时，不宜打坐。饱后勿坐，要隔两小时。亦勿太饿(君自酌定)，又气恼时切勿坐，待气平再坐。

 

4、在室内静坐时应保持空气流通，但不可当风而坐。在室外打坐时要注意保暖，也不要直接坐在湿地上。气候凉时应注意两膝、脖项和后脑的保暖。

 

5、可坐在床上，坐时忌背后有风，前面受寒气。腿在秋冬凉时要盖好。​​​​

 

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凤仙花，想必大家听到这个名字恐怕基本上不知道是什么东西吧？但是我说起他的花名：指甲花 恐怕贵州人山里人一定不会陌生的吧！没错！今天，黄医师我要讲的就是这个指甲花的养生秘方！

 

 

花色丰富，有红色，白色，蓝色或紫色，若将它的花瓣捣碎，能制成色彩缤纷的天然指甲油，很受小女孩的喜爱。所以某些男同胞们还拿这种鲜花来跟女孩表白呢！但是，你们知道吗？在我的家乡贵州，指甲花不仅仅是一种美丽的观赏植物，还是一味很重要的养生草药。

 

《贵州草药》中记载了它的性味功效：性平，味甘，能清热解毒，祛淤通络。

 

它的花瓣有很强的镇痛作用，捣烂后用来包患处，可以治疗风湿关节痛，若是用指甲花杆50克至150克来煨水洗患处，效力更强。用花瓣来熬水煎服，则可以治疗慢性咽炎和百日咳。当然，更关键的是，这个药还能够治疗女子的难言之病痛经，取指甲花，月季花各等分，熬水服之，能让患者的疼痛顿减。

 

由于在古代，贵州是蛮荒瘴疬之地，指甲花这种草药这种能解毒镇痛的药物对于贵州山民而言太珍贵，所以他们将指甲花秘制成一种养生食材，使得它既能长期保存，又可方便服用。

 

现在我就给大家介绍这种鲜美食材的制作方法，请大家一定要细看哦，其间有要诀：

 

在夏天的第二个月，采下整株指甲花洗净，晾干，切成段装坛，装坛容量占坛子的3/ 4。坛子上部要留出一定的空间。然后在面上撒少量的食用碱，炒焦的小麦，切记不要放盐。

 

 

 

密闭坛子任其溶解，食用碱的作用是使其加速溶解，小麦的作用是产生香味色泽偏黄。在发酵的过程当中，会产生多次的冒坛，也即是菜料涌出坛口。要用干净的竹棍使劲搅动使其气体释放回落。经过几次冒坛的过程，逐渐趋于平静。再过一段时间酝酿，就告功成。

 

待这种食材制作好后，舀一瓢出坛，会闻及一种清新的臭味，这其实是花香太过浓郁的缘故，你大可放心。目前在贵州仅有独山县的老艺人传承了这种古老的制作工艺，制作出的食材叫“臭酸”，味闻起来虽臭，但是食起来鲜美之极。其食用方法是，舀一小碗臭酸，配一小锅荤菜，豆腐，豆芽，青菜同煮便成。臭酸煮肥肠是独山县的火锅臻品，有开胃祛淤，解毒镇痛的养生效果，品之能让人食欲大开。

中医优生思想源远流长，早在数千年以前就有“取妻不取同姓”、“男女同姓，其生不蕃”的优生择偶观点，往后进一步发展，以“天人合一”的整体观为理论基础的优生思想逐步成熟并形成体系。中国传统优生思想对婚配、房事、孕产保健、饮食起居等方面均有详尽论述。

 

 

主要包括以下几个方面的内容：

 

一、选择良偶，忌讳早婚

 

婚配是生育的第一步，古人有“婚配宜择优”“世有恶疾不娶”等说法，比如《广嗣纪要》里面的“择婚”一篇就己经提出“五种不宜”（俗称“五不女”）的说法，也就是说患有螺、纹、鼓、角、脉这五种生理疾病或缺陷的女子不适合婚配。这也从一个侧面反映出我国古代孕育重视婚前检查。

 

同时，古人遵循“同姓不昏，惧不殖也”的婚配观念，避免近亲结婚，这与现代遗传学优生观点不谋而合。

 

此外，多本古籍对结婚年龄有明确的记载，古人倡导适龄婚配，忌早婚。

 

正如《济阴纲目》所言“合男女必其当年，男……必三十而娶；女……必二十而嫁”。《经效产宝》提出所言：“若产育过多……诸证峰起”等。这与现代社会提倡的晚婚晚育、计划生育等优生优育思想高度吻合。

 

 

二、合理选择孕育时机，同时注意不宜房事过多。

 

古人除了认识到适龄婚配是优生优育的重要保证外，古人还重“视阴阳交合”的时机。古人重视“寡欲而求子”，认为房事过频会破坏父母气血，消耗男方精气同时引起女方气血不足，所以“寡欲乃有子，多欲则无子”，寡欲更有利于下一代健康。

古人受孕讲求时机，如《景岳全书》《校注妇人良方》就告诫人们，只有在“天日晴朗，时和气爽”，自然气候环境好，人的“情思清宁，精神闲裕”的时候，男女阴阳交合，才能生出“少疾，且聪慧贤明”之子。

 

如果在“大风大雨、严寒酷暑”等自然环境恶劣的时候交合，那么，即便怀孕了，也“宜下之，以免其祸”。

 

此外，古人聚精之道还包括，息怒，指行房前应当心平气和；戒酒，指酒后不入室等等。

 

参考文献：

[1] 陈晓珠. 中医综合干预对备孕二胎肾虚高龄妇女的影响[D].广州中医药大学,2017.

甲亢是目前非常常见的疾病。它是一种甲状腺疾病，而且是多发性的。由于患者年龄、病程及病理改变的不同，各脏器的异常情况不同，临床表现也不完全相同，甲亢对人体的危害很大，所以必须治疗。甲状腺功能亢进患者表现为高代谢综合征、精神亢奋。大多数疾病是由气、火、痰、瘀交织而成，其中以“火”最为突出。

 

临床多见心、肝、胃之虚火及阴虚火。真正的火也被称为强火,“强烈火吃气”,这可能会导致阴损伤和天然气消费在某一阶段的病理变化,但它会导致气血两虚、阴阴不足的肝脏和肾脏很长一段时间,甚至缺阴和阳多动综合症和杨多动,所以有症状,比如怕热、出汗、心悸、暴饮暴食、消瘦、手指和舌头颤抖,等等。

 

一般的饮食原则是添加维生素含量高的清淡蔬菜和水果，营养瘦肉、鸡、蛋、淡水鱼等，同时添加银耳、香菇、贻贝、燕窝等。此外，对于甲状腺功能亢进症患者，合理饮食，避免暴饮暴食，注意饮食卫生也是非常重要的。

 

中医药对甲亢有很好的治疗效果。对人有很好的滋阴补阳作用。针对这一现象，本文简要介绍中医食疗的方法，希望能有所帮助。

 

1、白虎汤合知柏地黄汤

 

生石膏要熬制备用。取知母、甘草、生地黄、山药、山茱萸、麦冬、生牡蛎、五味子、玄参、香附、丹皮酚，加水煎煮，每日1剂，对甲亢患者有滋阴泻火、软化祛瘀的功效。更适用于阴虚、多动、心悸、出汗、易怒、过敏、体重减轻、舌红脉黄的甲亢患者。

 

生地黄

 

2、黄芪生脉饮合杞菊地黄汤

 

黄芪、党参、麦冬、五味子、枸杞、地黄、何首乌、何首乌、何首乌、水煎剂，每日1次，具有益气养阴、平肝抑阳的功效。一般适用于心悸、出汗、消瘦、乏力、腰膝无力、舌红、苔薄黄、脉细气阴两虚的甲亢患者。

 

3、消遥散合六君子汤

 

柴胡10克，当归15克，白术15克，茯苓15克，甘草6克，半夏10克，陈皮6克，根茎10克，山药15克，白芥子6克，丹参30克，黄芩10克，党参15克。水煎服，每日一剂。养肝健脾，化痰消瘿。用于肝郁脾虚，精神抑郁、吞咽困难、乏力、便溏、月经不调、舌苔薄白、脉弦细等症状。

 
茯苓

 

4、山药鹅汤

 

材料:山药30克、鼠尾草15克、竹15克、鹅肉250克。调味:葱3克，姜3克，精盐3克，味精1克。将鹅肉洗净，放入砂锅中煮滚，去掉汁。所有药品装入纱布袋中以满足良好的需求。砂锅放在火上，放入鹅肉、药袋、葱、姜、盐，小火炖至肉熟，放入味精熬开。食汤，阴益气，止渴。鹅肉益气补虚，胃止渴。适合甲状腺功能亢进症、糖尿病患者服用。

 

 

中医讲究“标本兼治”和“防病”，所以甲亢的治疗和预防同等重要。从中医治疗的整体来看，治标治本，修复肝脾肺脏腑功能。调节免疫，减少自身免疫损伤，加速甲状腺素的降解，降低甲状腺激素靶器官和组织对激素的敏感性，实现内脏功能的恢复，促进机体自身免疫系统的修复，实现甲状腺功能恢复正常，以及患者自身心态的调整，从而正确认识病因，治疗注意事项等。

 

本病多因阴虚肝郁，肝阳上亢，心阴不足所致。治疗原则是滋阴平肝潜阳，同时也要养血安神。这些都是甲亢患者需要注意的事情。

​​万一眼睛受了伤，要就近就医，积极抢救，及时治疗，不要耽误。在场的家人、朋友，要采取措施，及时处理。在抵达医院接受医生的治疗之前，做好前期救护工作，最大限度减小伤害。

 

​从受伤的性质上说，眼外伤一般分为：爆炸伤；穿通伤；钝挫伤和化学烧伤。

不同伤势的基本处理原则

​如果仅仅是眼睑的皮肤划开了口子，出血不止，可以用干净的手绢或布块儿压住伤口，制止出血；

 

如果是眼球受伤了，千万不要用手去压，可以用干净的软布、三角巾、小毛巾轻轻敷在眼 睛上，以免由于压迫眼球，使眼里的组织从伤口处挤出；

 

如果是石灰、氨水这些化学物质溅到眼里，一定要立刻用大量的清水冲洗眼睛，最大限度地充分冲洗干净，再到医院去。

注意预防感染

使眼睛受伤的东西都很脏，上面有许多细菌，受伤时趁机而入， 在伤口里繁殖，就会造成感染。因此，受伤以后去医院越早越好。

防止出血

眼受伤后要双眼轻轻闭合，安静休息，不要走来走去或做剧烈活动，从而 增加出血。若是眼球前房出血，休息时应取半卧位，头高些，使血液沉积于眼球下部，有利于吸 收和视力恢复。睡觉时应半卧或侧卧。

几种常见眼外伤的处理方案

外力撞击致伤

如果玩具枪、弹弓子弹不偏不倚打在眼上，小小的眼球受到撞击时，就像发生了一次地震，眼球内部结构“房倒屋塌”，纵然眼球没有破裂，也会使其各种组织因受到冲击而出现问题。过大的外力还会导致眼球破裂。

 

属于这类眼外伤的还有篮球、足球、拳头、土块、砖头、木块击伤眼睛，或者跌倒撞在桌椅上等。伤情主要取决于外力的大小，以及伤眼是否原有眼疾。如高度近视的眼睛受到撞击，即使外力并不大，也很容易发生视网膜脱落，且治疗十分棘手。一般来说，受到上述损伤，均应到医院眼科就诊，听从医生指导，以利早日痊愈。眼球发生破裂的，则需手术缝合等治疗，预防眼内感染等，这对保存视力和保留眼球是必不可少的。

爆炸伤

鞭炮炸伤逢年过节，孩子都喜欢放鞭炮，为此引起的眼爆炸伤屡见不鲜。爆炸的冲击力对眼 球往往是毁灭性破坏，严重的震荡和穿通伤合并存在。有一年，从年三十到正月初一下午，在不到24小时的时间内，北京同仁医院就收治了50余名被鞭炮炸伤眼睛的孩子，其中4名的眼球因伤势严重，已无挽回可能。

 

穿通伤

铁丝、小刀划伤铁丝、小刀、毛衣针、锥针、树枝刺伤或划伤眼睛，可致穿通伤。这种损伤使眼球部分破损或全层破裂。全层破裂的，会使得眼内组织脱出，最常见的是深褐色的虹膜从伤口脱出，嵌顿于伤口。有的被利器刺入深部，可发生外伤性白内障、眼内出血等。穿通伤常会并发感染，引起眼内炎，对视力恢复影响很大。

 

这时不要随便扒开眼睑，不要用力压迫眼部，也不要用力加压包扎，因为任何外力都会使眼内容物被挤出眼球，这样就注定会造成失明。应该保持局部清洁，但不必自行还纳已经脱出的眼内容物，否则会增加感染的机会。可用消毒纱布或干净的毛巾遮盖眼部，然后迅速送往就近医院治疗。

化学烧伤

酸、碱烧伤石灰、水泥、洁厕灵、氢氧化钠或硫酸等溅入眼内，这些带有刺激性的化学物质会迅速与眼球组织发生化学反应，特别是碱性物质，会迅速向眼球深部组织渗透，导致严重的视力丧失。这类化学烧伤一旦发生，要分秒必争地用净水清洗眼睛，自来水、井水均可。冲洗时， 必须扒开上下眼睑，使冲洗液进入眼睑内深部，并取出残渣。这一点十分关键，因为倘若化学物 质滞留在深部组织未及时洗干净，等送到医院再做进一步处理时，眼睛的损伤已经形成或加重了。

 

不论哪一类眼外伤，即使伤势很轻，都应当去医院眼科诊治，短期内不要做剧烈运动，更不要道听途说，用偏方治疗。​​​​

 

中医常说辩证论治，可是很多人并不理解辨证论治的真实含义。辩证论治其实是中医普遍应用的一个诊疗规律，就像我们解题时可以套用公式一样，中医在治病时同样可以套用辨证论治的范式，它们都已经通过了时间的检验，被证明是行之有效的。

辩证论治最初起源于《内经》，经过张仲景、刘完素、李东恒等人的完善，逐渐走向成熟 ^[1]。辨证论治其实是辩证和论治的结合体，先有辩证才能论治。那么，究竟什么是辨证论治？中医又是如何进行辩证和论治的呢？

一.  辩证论治的概念

 

头疼、发热、恶心、胃痛、气喘……这些都属于主观感觉，也就是我们常说的症状。而中医上的“证”又和“症”不同，它是对疾病发展过程中某一阶段的病位、病因、病势、病情、性质、邪正关系等本质内容的概括 ^[2]。辩证就是辨明“证”的过程，具体而言，要通过四诊（望、闻、问、切）的方法明“症”，再运用中医学的理论进行分析，进而确立“证”。在辩证的基础上，我们就可以论治，即根据“证”选择治疗方法。

二.  辩证的具体方法

 

 

辩证好比判案，要能透过症状的“蛛丝马迹”，摸清病情，准确地找出致病的“犯人”。就像名侦探们断案时各有手法一样，中医的诊断也需要一定的辩证方法。临床上常用的辩证方法有很多，包括八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等[3]，这些辨证方法就是中医能“透过现象看本质”的关键。

中医辩证法的核心其实就是统筹和分类，比如八纲辨证就将各种病证最终归纳为表里、寒热、虚实、阴阳等八纲。其中，阴阳是总的纲领。表现为抑制、沉静、衰退的症状被归为阴证，表现为兴奋、躁动、亢进的症状则被归为阳证 ^[3]。

三.  论治的三大步骤 ^[4]

 

 

1.   立法 ^[5]

其实就是根据辩证时获得的病位、病因和病态的信息确立治疗方法。比如在肌表的用汗法疏散，这是根据病位立法；寒的用温热法来治，这是根据病因确定治疗方法；结聚的应用消散法，这是根据病态而治疗。

 

2.   选方

还要根据治法选择合适的方剂，有时候也会选择药物治疗以外的方法，如针灸、按摩、食疗等。

 

3.   遣药

前人遗留的方剂来源于长期的临床经验，具有极高的指导意义。在此基础上，中医也会酌情加减药量，自己组织处方，力求达到最好的疗效。

古代医疗技术的发展比较落后，导致中医在行医时，只能根据有限的资料做出对于病因的判断，此时应运而生的就是辨证治疗了。在中医阴阳、五行、营卫气血等理论的指导下，中医将“症”和“证”联系起来，从现象过渡到了本质；在此基础上论治，确定治法、方剂和用药，往往就是比较科学和有效的。

 

【参考文献】

[1]肖厥明,孟庆云. 辨证论治发展历程的思维演变[J]. 中国中医基础医学杂志,2017,23(9):1199-1200,1207.

[2]郝美玉,韩敏编著,中医基础[M],中国社会出版社,2008.01.

[3]胡天佑著,中医健康传播学[M],东南大学出版社,2017.08.

[4]新陈.中医学方法论讲座第十一讲 辨证论治的步骤[J].中国医药学报,1988(04):72-74.

[5]秦伯未. 中医“辨证论治”概说[J].江苏中医,1957(01):2-6.

麻黄能够治疗脑中风吗？中医学长达几个世纪之争

在20世纪后半页，在中国中医学界出现了两个璀璨的人物，一个是北京中医药大学东直门医院的医师胡希恕，一个则是深根于民间的山西医师李可。

 

胡希恕的伤寒杂病论系列讲座，李可的临床医案在海内外广为传播，影响深远，可以说惠泽几代中医人。但是两人在“脑中风”，也就是现代医学所说的“急性脑血管疾病”的治疗上产生了巨大分歧。

 

胡希恕在他的《金匮要略讲座》中直截了认为：古人把“脑中风”的病因病机看成是“风”，这是古人一种错误的看法。脑血管意外，无论是脑出血还是脑血栓形成，都应该采用王清任提倡的“通经祛瘀”的法子。

 

他进一步指出，含有桂枝，麻黄的“大、小续命汤”，对于伴有血虚的外感表证，咳逆上气有用，对于脑中风引起的“口不能言”，“身体不能自收持”则“千万不能用！”
 

 

而李可则在他的访谈中公开反对以上说法。他一生大部分时间奔波于穷乡僻壤，扎根在缺医少药的农村，县城，常用中医疗法来抢救危急重症，他“大、小续命汤”救过不少中风患者，甚至也救过自己。

 

他认为中风不应该分什么内外，无论是外感风邪，还是脑中风，只要患者有风邪致病的表现，那么都可以用麻黄，桂枝等祛风解表药。实际上两人的争论的这个问题，中医界已经争执了几个世纪。

 

在唐宋使用“大、小续命汤”治疗中风病是主流，孙思邈自己得了脑中风，言语蹇涩，四肢疲乏麻木，就用的是“大、小续命汤”系列中的“续命煮散”，每天服用四次，联系服用十天，最后痊愈。

 

金元时代，开始流行“内风”说，刘河间、李东垣、朱丹溪等认为治疗“脑中风”，“真中风”用麻黄，桂枝，杏仁这些祛风解表药是不行的，他们视心火、气虚、痰热等为中风症结，开始以羚羊、黄芩、钩藤、竹沥等药物为治中风的常规，与仲景，孙真人古法冰炭迥别。

 

到了清末，有一批深受西医影响的医师，用西医还原论的视角来看待中医，认为桂枝，麻黄会升高血压，比如张山雷就把“小续命汤”批斗得一钱不值，认为小续命汤治疗中风，是“不可思议”，属“侥幸图功”，谓“小续命汤之治卒中风欲死”。

 

那以后，张锡纯的“镇肝熄风法”，王清任的“活血化瘀法”成为治疗中风病的主流，对此，李可的评价道：“他们用镇肝息风的办法，没有治愈一例中风病人，一个都没有。当然李可的说法还是偏激了，张锡纯，王清任的治法是有一定效果的。

 

历史的天枰在向李可倾斜

 

那么这场世纪之争，胡希恕和李可，古方派和中西汇通派，谁是对的呢？在大海的另一边，有一群顽固的人，对唐宋经方执念很深，他们就是日本古方派医家。他们不受金元医家，中国中西汇通派的影响，坚持用“大、小续命方”治疗中风。

 

浅田宗伯翁，藤平健氏，大塚敬节等日本汉方家，用续命汤治疗脑卒中后引起的知觉，运动，语言障碍均有效果。大塚敬节用续命汤加“大黄”小剂量使用，治疗年近80岁患有高血压，哮喘病的老人，患者服用了十年，血压反而下降了。

 

 

当然，真正让“大、小续命方”这沧海遗珠重现天日的，还是李可。李可的书籍流传甚广，几近脱销，他粉丝中医师很多，我就有好几个西医出身的朋友是他的粉。他们去学习李可的方子，然后实践，结果发现有效，暗喜不已！

 

于是他们开始整理数据，写论文，和传统中医师不同，西医出身的他们懂数理统计学，懂得怎么弄小白鼠，懂怎么设计临床试验。“大、小续命方”就这样被拭去灰尘，重焕光彩。

 

 

我查了查最近三年的文献。“中国医学科学院北京协和医学院药用植物研究所”对小续命汤进行了锲而不舍地研究，发现“小续命汤”有效成分组对局灶性脑缺血/再灌注大鼠损伤恢复早期能产生神经保护作用，可能与调节脑内氧化－抗氧化平衡有关。我大学时的恩师杨硕领衔的94例临床观察也发现，小续命汤治疗组能提高中风后遗症患者的日常生活自理能力，促进神经功能恢复。越来越多的基础实验和临床数据，站在了李可的一边。

 

可是我们还是要问一句为什么？

 

我们先来看看续命汤的组成和用法：古今录验续命汤，治中风，痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。

 

麻黄 、桂枝、 当归 人参、 石膏、 干姜 、甘草各三两、川芎三两（外台秘要用一两，千金要方用三两）、 杏仁四十枚，九味药置于2000毫升水中，煎取800毫升，温服200毫升。为患者盖好衣服，以稍稍发汗为宜。汗出则愈，不汗出再服用。这个方子用量是比较大的，使用于脑卒中急性期。

 

不过，日本汉方家认为，在慢性病恢复期，甚至经过了五六年的病例依然有效。

 

日本慢性期的常用量为：杏仁4克 麻黄 桂枝 人参 当归3克 川芎 干姜 甘草各2克 石膏6克
在这个方子中，人参，甘草，干姜是比较容易理解的。

 

就是守中，守中是经方的一个显著特点。

 

前几日我和一个医师朋友讨论了他经手的一个病例。患者是盆腔癌并下肢深静脉血栓。2016年五一时医院已让准备后事。后来就开始吃中药，用抵当汤配合人参，白术，茯苓，大枣，牛膝加减。经过一年的治疗，腿肿难消，按如死肉，皮肤有破溃出黄水，曾有局部发黑坏死，后来坏死部分渐渐好转，开始长红疙瘩。

 

口不甚渴，舌绛无苔，二便略难，脉稍数，右尺短。面对这个医案，有医者建议加用四妙勇安汤，如金银花、玄参、当归等药；有医者建议去大枣；有医者建议去大黄；有医者建议加雪灵芝，雪莲花。

 

但这位朋友坚持守中与活血并用之法。在用活血药物的基础上，配红参益气摄血，大枣守护胃气，守护胃津，缓和剧烈药物的药性（如大黄），再重用生姜30克鼓舞胃气。且以桂枝通阳，使胃气外达于肌部。患者服用五天后，腿渐渐消肿，食欲增加，二便通畅，整体有好转迹象。

 

回到大小续命汤，西州续命汤，均重用生姜，或干姜，其意也在此。当归，川芎合用，益气养血，温通血脉，后世治疗真中风也多用，不难理解。难以理解的是麻黄，桂枝，石膏，杏仁。

 

古中医讲究有是证，即用是方。风邪具有轻扬，升散，向上，向外的特性，风邪有使物体摇动的特性，眩晕，抽搐，角弓反张，偏枯，都可归属于风邪主动的范畴。只要患者有风邪致病的表现，不论内风，外风，兼可用桂，麻。更何况脑为清阳之府，头为诸阳之会，高巅之上，唯风可达，风药辛散清扬可直入脑，发挥药效。

 

再从药物的自身个性而言，石膏杏仁合用解肌散风；麻黄破癥坚积聚，利水消肿；桂枝主温中，通血脉，宣导百药。整方药物配伍寒温并用、攻扶相宜，散风利水，人体气血遂得以再次通畅运转。

 

这个方子是大青龙汤的变方，所以脉象和大青龙汤相似，半身不遂，语言不利伴有脉浮紧或脉浮大，口渴烦躁，筋骨疼痛，里热血燥者可用之，脉微弱者不可用也。

 

脉微弱者当去石膏，加附子，用小续命汤。

 

才疏学浅，而古方深奥，必有不当之处，望严厉批评。

上期我们介绍了从眼睛、舌头、耳朵辨病，五官对反应人体健康状况有着重要的意义，本期我们将继续从鼻子和嘴唇两方面进行分析。

 

 一、看鼻子辨病 

 

脾胃的经脉与鼻窍是相连的，鼻头与鼻翼的部分变化，可能与脾胃的化有关。

 

 

1、鼻翼发红——胃炎

 

如果鼻翼两侧发红可能预示胃炎，其中，鲜红色一般是急性胃炎的标志，而暗红色往往预示慢性胃炎。胃炎患者通常在吃饭时或者饭后有胃痛的症状，如果饭前痛，往往是十二指肠炎症或溃疡的表现。

 

2、鼻翼赤紫、蟹爪纹——胃溃疡

 

而如果鼻翼出现暗紫色或者出现蟹爪纹（细细的红色纹路），则可能是胃溃疡的表现。据临床研究，鼻翼两侧出现蟹爪纹的人，大部分幽门螺旋杆菌检测结果均为阳性。西医也有相关研究表明，幽门螺旋杆菌感染者会出现毛细血管扩张，与此相对应。

 

3、鼻头淡白色——脾气虚

 

中医认为，脾主运化，将水谷精微向上输送，化生心血、化生肺气，被称为气血生化之源、后天之本；脾又主统血，能够统摄血液正常运行，占据着十分重要的地位。

 

在面部，鼻头反映脾的健康状况，健康人的鼻头应该是明亮、润泽而含蓄的淡黄色。如果脾有问题，鼻头的颜色也会出现相应的变化。如果鼻头出现淡白色，则说明脾功能不健全，脾气虚，此外，看鼻头的颜色，还应与面部、脖子、手背的颜色进行对比，如果鼻头颜色比这些部位更淡更白，也可能预示脾气虚。脾气虚的人，则可能出现不想吃饭、腹胀、便溏、大便出血等症状。

 

4、鼻头发灰——脾湿热

 

如果鼻头发灰，则表明脾湿热。脾主水谷运化，饮食的吸收、排泄需要脾的参与。如果脾的生理功能减退，水湿就会侵犯脾胃，出现脾湿热证，有全身各处沉重、舌苔白腻等表现，严重者可能出现眼皮、下肢水肿。

 

二、看嘴唇辨病 

 

 

肠道是消化系统重要的组成部分之一，而嘴唇出现一些变化，可以帮助判断肠道是否健康。

 

嘴唇黑色斑块——肠息肉、肠癌

 

有小肠息肉的患者，相当一部分会在嘴唇上出现黑色的斑块，可能是紫黑色的，也有可能是纯黑色的，而小肠息肉发病率相对较高，甚至有可能进展为肠癌。

 

需要提醒大家的是，这些诊断方法只是给大家起到提醒的作用，日常生活中多观察自己，一旦出现文中提及的变化，建议及时就医排查疾病风险，遵医嘱用药。