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发作性睡病如何确诊?需要做哪些检查?

发作性睡病如何确诊?需要做哪些检查?
发表人:王正

首先第一个得有不可控制的嗜睡。

第二个如果有猝倒,诊断就比较简单了。

第三个症状就是夜间的症状,包括睡前的幻觉,还有醒后的睡瘫,包括中间的睡眠的紊乱的问题。

诊断还可以做多导睡眠监测,而且是一定要做多导睡眠监测,和白天的多次小睡试验。

多导睡眠监测,就是在医院里需要待一天一宿的样子,晚上给他做整宿的多导睡眠监测,然后白天给他做 5 次的小睡的试验。

多导睡眠监测大家都很理解,就让病人在医院里待着,我们给他戴上相关的一些导联和电极。

比如说脑部的导联,眼部的,口鼻腔的,还有躯体的,还有腿部的导联,主要测他的脑电、心电、眼电、皮电、肌电等一些生物电的一些变化。

然后还要看看他睡眠情况是怎么样的。

还有白天的小睡,白天小睡主要给他做 5 次,每次做 20 分钟,一般是 9 点开始,9 点 1 次,11 点 1 次,1 点 1 次,3 点 1 次,5 点 1 次,看看白天的小睡,能不能出现这种 REM 睡眠。

如果是晚上的整夜的睡眠的时间,大于六个小时,然后白天多次的小睡,出现了两次以上的以 REM 睡眠起始的睡眠,而且睡眠的潜伏期小于 8 分钟,这样就可以给他确诊。

然后还有如果临床症状他感觉到没那么明显,描述不太清楚,也可以单独做睡眠监测,多导睡眠监测,就整夜的多导睡眠监测和多次的小睡。

如果整夜的多导睡眠监测和多次小睡的结果也满足这样的一个表现。就是白天的 5 次的小睡要有两次以上的 REM 睡眠,再加上睡眠潜伏期小于 8 分钟,而且晚上的头一夜的睡眠大于六个小时以上,就可以给诊断发作性睡病。

REM 期睡眠是指,人的睡眠一共分两个时期,主要根据睡眠当中是否有眼动,以脑电的活动,分为快速眼动睡眠和非快速眼动睡眠。

快速眼动睡眠也简称为 REM 期的睡眠。非快速眼动睡眠也简称 NREM 期的睡眠。

快速眼动睡眠当中,最主要发生的是我们脑部的信息的整合和记忆的巩固。

这时我们会做梦,然后这个时期我们的肌张力是迟缓的,肌张力很低,比深睡眠的时候还要更低。

所以在发作性睡病病人当中,REM 期睡眠的这种迟缓,会导致他白天的猝倒。

如果白天 REM 期的睡眠侵入出现,就会猛地身体发软,就会倒。所以发作性睡病,REM 期的睡眠,具有非常重要的意义。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

发作性睡病疾病介绍:
小儿发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍,在神经系统疾病中较罕见。临床主要特征为日间过度嗜睡、猝倒发作、睡眠瘫痪(处于半睡半醒状态,有时可听到周围的声音,但身体无法动弹)和睡眠幻觉(梦见奇怪的人、事或物),被称为睡病四联症。本病的发病原因尚不明确,可能与遗传、环境等因素有关。患儿常伴有肥胖、性征发育提前、情绪行为障碍等异常,可严重影响日常的生活和学习,危害身心健康。目前,本病尚无有效的治愈措施,可通过行为心理疗法、药物治疗等改善症状[1]。
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  • 发作性睡病是终身性的睡眠障碍性疾病,目前无法治愈,药物以及行为、心理干预只能起到缓解作用。临床上部分青少年期发病的患者可随年龄增长,逐渐痊愈或症状减轻。

     

    一、发作性睡病患者的护理


    1. 饮食调理

     

    多吃一些富含维生素的时令蔬菜和水果,保证膳食结构平衡,这对人体维持正常功能、保持旺盛精力有积极的作用。

     

    2.日常护理

     

    需关注发作性睡病患者的心理健康、精神状态、饮食、运动及睡眠质量,病人应保持乐观的情绪,树立战胜疾病的信心,避免忧郁、悲伤,但也不宜过于兴奋,因为兴奋失度可诱发猝倒发作。最好不要独自远行,不要从事高空、水下作业,更不能从事驾驶车辆、管理各种信号及其他责任重大的工作,以免发生意外事故。

     

    应有意识地把生活安排得丰富多彩,多参加文体活动,干些有兴趣的工作,尽量避免从事单调的活动。白天可适当饮点茶或咖啡,以增加大脑兴奋性。规律的三餐,适当的运动习惯。晚餐以易消化的食物为主,良好的运动习惯可促进夜间熟睡。

     

     

    3.中医治疗

     

    推拿按摩,循经推运松解。患者取俯卧位,将身体放松,平稳呼吸。使体表充分享受按摩,治疗后自觉头、肩及背部有麻、热舒适感为佳。每日1次,10次1个疗程。

     

    特殊注意事项:对于患有发作性睡病的病人,应正确认识这种疾病,树立治疗疾病的信心,保持乐观情绪,避免压力过大,避免情绪压抑,影响夜间睡眠质量。

     

    二、发作性睡病的预防

     

    发作性睡病是遗传因素和环境因素共同作用的结果,遗传因素难以改变,但可以从环境入手进行预防。

     

     

    1.早期筛查

     

    如果一名亲属出现发作性睡病,建议其他家属进行睡眠监测。如果≥2名一级亲属患有发作性睡病,则其他亲属患发作性睡病的终生风险较高,需考虑进行筛查和环境因素干预。

     

    2.预防措施

     

    调节好工作、生活、娱乐的平衡,积极参加文体活动,从事有兴趣的工作,调节好自身的情绪,可减少发作性睡病的发生。发作性睡病与流感病毒感染有关,因此在冬季的时候增强体质,预防感冒的发生,可减少发作性睡病的发生。保持乐观情绪,正确面对疾病,树立战胜疾病的信心。发作性嗜睡患者应尽量避免服用镇静类的药物,以免增加发病。

  • 发作性睡病主要发生于10~30 岁,男女患病率差别不大。本病有遗传倾向,患者一级亲属患病率是正常人群的10~40倍。不同国家人群发病率不同,我国发病率为0.04%。

     

     

    一、发作性睡病有哪些表现?

     

    1、白天过度嗜睡症(Excessive daytime sleepiness,EDS),是发作性睡病的主要症状。患者可能会在白天突然发生不可克制的睡眠,可以发生在休息时,也可以发生在任何运动中包括走路、开车、游泳等,持续时间从几分钟到数小时不等。

     

    2、猝倒发作,是本病的特征性症状。患者可以表现为在觉醒时,因大笑、紧张、兴奋等情绪变化时[9]出现躯体随意肌失去张力而摔倒,持续几秒钟-几分钟,在60%的发作性睡病患者中,出现嗜睡症状后三到五年内就会出现猝倒发作。

     

    3、睡眠瘫痪,俗称“鬼压床”。患者在睡眠时出现一过性肢体不能活动,不能言语,发作时意识清楚,可伴有窒息感,持续数秒至数分钟。其实这种状态在正常人也可发生,我们很想要醒过来,却发现自身肢体无力,根本爬不起来,这就是“睡眠瘫痪”。但发作性睡病患者的发生频率及程度均严重的多。

     

    4、睡眠幻觉。患者常出现到类似于梦境般的幻觉,感觉真实而生动,常出现于睡眠到觉醒之间的转换过程中或者是睡眠开始时。

     

    二、发作性睡眠需要做的检查

     

    1.多次小睡潜伏期试验。一种评定嗜睡程度的试验。受试者在一个舒适、安静、光线暗淡的房间里,每隔2小时让其小睡20分钟,共5~6次,通常在10点、12点、14点、16点及18点进行,同时用PSG进行监测,记录从关灯到睡眠开始的时间(根据脑电图)、REM期的有无以及出现的时间。

     

    2.多导睡眠图(PSG)检查。可以将SAS与发作性睡病区别开来,SAS有典型的呼吸事件发生,少数发作性睡病患者也有睡眠呼吸暂停,与OSAS的鉴别应注意有无病理性REM睡眠。

     

     

    三、发作性睡眠如何治疗?

     

    如果一旦中招,请一定放松心态,本病并不会缩短寿命,不会造成智力及记忆力的减退,也不会影响生长发育。发作性睡病是一种慢性疾病,目前尚无根治办法,但药物可以缓解嗜睡以及猝倒等症状。

     

    非药物治疗:

    规律日间小睡(下午1:00-2:00),保持睡眠卫生习惯,保持积极的心态,予以社会支持和心理支持。

     

    药物治疗:

    ①主要包括中枢系统兴奋剂(莫达非尼、哌甲酯等)治疗患者日间过度嗜睡;

    ②三环类抗抑郁药物(TCAs)例如:氯米帕明,选择性去甲肾上腺素或5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs或SNRIs)例如:氟西汀、文拉法辛等,用于治疗患者猝倒症状;

    ③镇静催眠药物(唑吡坦等)用于改善患者的夜间睡眠障碍;其他药物包括٢-氨基乙酸(GABA-B)受体激动剂等对发作性睡病的各症状均有疗效。

  • 晚上11点,如果想结束和朋友的聊天,一般都会发一句:“早点睡觉,晚安!”

     

    然后就开始玩起了自己的手机和电脑,如果不小心在朋友圈、游戏里遇到了对方,只能尴尬的装没看见。继续“奋战”,直到熬不住了才睡下。

     

     

    俗话说,“熬夜一时爽,一直熬夜一直爽”。

     

    随着亮屏时代的发展,夜生活越来越丰富多彩,在夜里刷微博、看抖音、聊微信、打“农药”、开黑吃鸡……

     

    本来漆黑的夜变得光亮闪耀,熬夜也变得习以为常。

     

    很多人白天十分辛苦,完成了一天的“搬砖”工作后,急需在夜里放松放松,享受美好的生活,往往一不小心就熬到了深夜里。

     

    再者,网上的“乐趣”越来越诱人,抖音把能人异士聚在一起,各显神通,引人入胜;直播里主播们变身段子手,即兴表演,精彩不断;“农药”、LOL、吃鸡,游戏开黑,让人通宵达旦,欲罢不能。

     

     

    有些朋友是为了工作,不得已而熬夜,跑运输的司机、不知日夜的程序猿、夜里上班的打工仔、24小时便利店……

     

    有些朋友是压力太大,精神不好,躺在床上睡不着。

     

    或是因为感情不顺、事业受阻、情绪不佳、心绪杂乱等原因,精神内耗严重,从而出现夜不能寐,辗转反侧的情况,不得已,只能熬夜度过。

     

     

    熬夜虽爽,但长期熬夜一定会消耗身体,有害健康。

     

    No.1 用生命熬出的熊猫眼:

    碰到一个迷迷糊糊、眼眶一圈黑的人,不用想,他肯定是熬夜熬的,熬夜不仅导致熊猫眼,更重要的是长期熬夜,超负荷用眼,会导致视力功能下降。

     

    No.2 感到脑子被挖空:

    大脑每天接收处理各种信息,一天下来,早已处于疲惫状态,夜里还要加班加点,得不到很好的休息恢复,将一直处于疲惫状态,出现精神不振、疲劳嗜睡、记忆下降、反应迟钝等情况。

     

     

     No.3 被拉低的颜值:

    皮肤在睡觉时进入保养状态,长时间熬夜,人的内分泌和神经系统失调,使皮肤干燥、弹性差,更有可能长出各种痘痘、粉刺等,加上“熊猫眼”,秒变丑八怪!

     

    No.4 熬夜和肥胖的关系:

    熬夜肚子空空的?宵夜总是必不可少的。

     

    虽然夜里不饿了,但睡着后,食物更容易转变成脂肪储存下来。而且熬夜导致胰岛素、皮质醇分泌,从而增加胰岛素抵抗的风险,从而增加肥胖和糖尿病风险。

     

     

     No.5 好心情的终结者:

    叫人起床,会有“起床气”。一个缺觉的人,同样不能惹。熬夜伤身也伤神,晚上熬夜,白天犯困,容易出现失眠、健忘、易怒、焦虑不安等症状,情绪不易控制,严重者甚至会导致抑郁症的发生。

     

    No.6  年纪轻轻的顶个地中海:

    就挺秃然的,现在的年轻人脱发情况愈发严重,和经常熬夜密切相关,熬夜使内分泌系统和免疫系统紊乱,降低头皮毛囊生命力,进而导致头发大量脱落。

     

     

     No.7 血压蹭蹭蹭,整个世界都开始摇晃: 

    熬夜时人的精神往往得不到放松,处于紧张状态,心脏负担加重,心跳增快,血管收缩异常,导致高血压、冠心病、脑血管病、动脉硬化等心脑血管疾病出现。

     

     

     No.8 我肝不动了:

    晚上也是肝脏解毒、胃肠休息的时间,经常熬夜将导致肝功能异常,胃肠道负担加重,引起消化系统疾病的出现。

     

    No.9 增加患癌风险:

    长期熬夜是致癌的风险之一,熬夜使生物钟紊乱,激素水平异常,细胞代谢异常,导致细胞突变,增加患癌风险。

     

    说了这么多危害,就是希望大家能养成一个健康规律的睡眠习惯,晚上10点准时睡觉,最晚也要在11点前睡下,才能睡足睡好,精力充沛地迎接第二天的美好生活!

     

  • 冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。那么具体怎么区分冠心病呢?

     

     

    一、冠心病有哪些检查方法?

     

    冠心病的检查有很多种,这里讲的是许多的检查方法可以提示冠心病,但确诊方法咱们一会再叙述!常用的提示冠心病的检查有心电图、动态心电图、运动平板心电图、心脏彩超、心肌酶、心肌坏死标志物、心脏磁共振、放射性核素、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等等!这些检查都可以提示患者有冠心病的可能!


    二、哪些检查可以确诊冠心病?

     

    冠心病的确诊,还是需要影像学证实冠脉病变的存在才行!所以,冠心病的确诊还是需要冠状动脉的检查才可以!冠状动脉造影被称为冠心病诊断的金标准!虽然其他检查很多时候也能够提示冠心病,但最后大多数都需要冠状动脉造影证实!冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉(手腕处)或股动脉(大腿处)的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处,然后把造影剂(在X光下显影)注入冠状动脉,这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来。


    三、做了造影就可以不做其他检查了?

     

    有很多人会认为,如果造影是诊断冠心病的金标准,那么是不是做了造影就可以不做其他方面的相关检查了呢?当然不是这样,对于做过造影的患者,仍然需要做心脏彩超、心电图、放射性核素、血液等检查,来综合判断患者病情,并指出下一步治疗方向和治疗方案!

     

     


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  • 心律失常患者,如果睡眠得不到保障,那么很容易引发心律失常加重。注重睡眠质量,保证足够的睡眠时间,是做好心律失常保健的一个重要项目。心律失常患者在睡觉的时候,需要注意采取正确的睡姿,以免不良睡姿加重心脏负担。平时多吃有利于睡眠的食物,保护好心脏健康。


    睡不好,对是心律失常的患者来说,是会加重病情的事情。非心律失常的人,可以根据自己的喜好选择睡姿,对身体不会有太大的影响。而心律失常患者,如果没有选择对睡眠的姿势,那么就可能让流入心脏的血液变少,导致心脏射血减少。下面来看心律失常睡觉有啥讲究。

     


    1、睡姿有讲究


    心律失常患者,通常在睡眠的时候采取右侧卧位比较好。在睡觉时,采取右侧卧位,身体自然屈曲,这种姿势有利于血液的回流,减少心脏负担。如果是心功能不全的话,伴有有胸闷,呼吸困难的,就不要采用平卧,应该采取半卧位或30°角坡度卧位。心律失常患者尽量要保证心脏能够得到通畅的血液回流,这样才不容易发生心脏异常。


    2、卧具有讲究


    心律失常患者的卧具,应该温暖、柔软、舒适,不能选择让患者感到过冷或过热的卧具。另外,在卧具旁边,要摆放好急用的药品。通常急用的药品应放在离床较近的地方,以便伸手可以拿到。如果患者是有严重心律失常或伴有心功能不全的,还要准备一筒氧气备用。心律失常患者不能睡在没有保护措施的地方。

     


    3、注意做好警报


    严重心律失常的患者,还需要在床头安装好报警器,以防出现意外的时候能够及时通过他人。由于睡眠时迷走神经兴奋,心率减慢,对于严重窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞的病人,住院监测可以适时报警。而非住院病人则可能发生意外,应尽快用药物或住院安装起搏器来解决。


    心律失常患者睡觉是很有讲究的,除了睡眠的姿势要注意以外,卧具也要舒适并且合适。如果是严重心律失常的患者,还要在睡眠的地方加装好警报器,以免患者出现病危情况没有办法及时通知救援。心律失常患者可以吃香蕉、喝牛奶和小米粥来帮助改善睡眠质量。

  • 睡觉打呼噜睡得香,早被证实是传统观念误导。关于睡觉打呼噜,大家一定要注意辨别,恶性的打呼噜有潜在的健康风险,但单纯性打呼噜,是不需要过于担心的!

     

    平时生活中遇到的打呼噜,基本上分为以下两类:

     

    第一,入睡就开始打呼噜,但是鼾声比较均匀,或者只是偶尔的打鼾,除了影响别人正常休息,对自己睡眠以及身体并没有多大影响,往往属于单纯性打鼾;

     

    第二种,就是那种恶性打鼾,睡觉不仅鼾声大,而且还会出现一些明显的呼吸不畅以及停顿,过了一会就好了,又出现,如此循环反复,这种比较危险,可能会诱发猝死风险,我们医学上称之为睡眠呼吸暂停综合征。

     

     

    如明显感觉自己或者家人睡眠呼吸暂停综合征,还伴有以下症状的,必须立即送往医院就诊!

     

    • 夜间有憋醒后不断翻身,感觉睡不好,甚至有抽搐等现象;
    • 早上醒来,仍感疲惫不堪‘
    • 醒后感觉口干口苦、头晕头痛等症状;
    • 脾气暴躁,高血压;
    • 白天经常打瞌睡,无法集中注意力;
    • 夜尿多

    当然,如果只是一些单纯性打鼾,大家可以用以下几种方式进行预防健康风险。

    首先要改变生活习惯,忌烟酒,禁止服用安眠药,因其会导致呼吸抑制,只会加重打鼾和呼吸困难,因为打鼾很大程度上就是因为我们夜间神经兴奋性下降,肌肉松弛,咽部组织发生堵塞,使得气道塌陷,这时候气流在经过这个狭窄部时候,就会引起打鼾;

     

    其次,忌仰卧位睡眠,防舌后坠引发危险,改为侧卧位,可以在你后背放置一个东西,当你一翻身仰卧位时,这样就会自动习惯侧卧位了;

     

     

    最后,就是要注意控制体重,肥胖的人打鼾要瘦的人多,这有一部分原因是肥胖的人容易在颈部形成脂肪堆积,导致气道狭窄,同时选择跟自己肩膀差不多高的枕头,不宜使用过高的枕头,容易加重气道狭窄;同时加强体育锻炼,饮食清淡,尤其是老年人,打鼾要预防糖尿病的可能性!

     

    因此,睡觉打鼾并不是一件简单可以被大家所忽视表现,有时候有一些严重的打鼾还会引发生命危险,而且最主要对我们健康长期以来是不利的,要引起重视,切不可看轻这一表现!

  • 晚上睡觉总感觉脚掌很热,这在中医上,大多属于五心烦热的症状,一般是由于阴虚火旺引起的,同时也可能与心血不足、郁热内蕴、更年期、情绪不稳思虑过度导致气滞化火等原因有关。


    什么是五心烦热


    在中医学中,“心”并非西医所说的心脏,而是脏象学概念的心,五心即两手心、两足心、脏腑中心。


    五心烦热,主要指的是人的两手心,两足心发热,并且伴有心胸烦热的情况,即总成为五心烦热,中医认为多是由于阴虚火旺引起的。

     


    临床表现


    两手心发热,两足心发热,自觉心胸烦热,头晕耳鸣,睡觉爱出汗,腰膝酸软,失眠多梦等症状。


    治疗原则


    滋阴降火,清热养阴,清肝理脾。


    常用药物


    临床上,用于五心烦热的常用药物有六味地黄丸、知柏地黄丸、逍遥丸,升麻散等,也可以根据患者本身的体质情况以及病情,口服中草药汤剂进行治疗。


    主要还是需要医生根据患者不同的病症、病因再选用相应的治疗方法。


    根据主要症状选择药物:


    单纯的五心烦热,多吃滋阴降火的食物或药物就可以改善,如银耳、百合、梨子、荸荠、西瓜、莲子心等食物,石斛、麦冬、天冬、生地等药物;


    以心胸烦热、失眠为主,可考虑口服清骨散,竹叶汤,加味逍遥丸等;


    五心烦热伴有干咳无痰、或痰中带血、口咽干燥等,考虑西洋参、麦冬等;


    若伴有腰膝酸软、夜尿频等症状,考虑六味地黄丸、大补阴丸等药物以养阴清热;


    手足心热明显的情况,可考虑口服知柏地黄丸等加减、莲子心煎水代茶服用等;


    对于更年期女性,可以在中医指导下,服用坤泰胶囊、坤宝丸等中成药。


    根据主要病因来选择药物:


    阴虚火旺


    病例病机:手心脚心是人的经络所衔接的位置,一旦人体有阴虚的情况,经络空虚,内热盛,就会容易在衔接的位置,即手心脚心表现出来。另外,人的心主神志和血脉,阴虚导致热灼经络,在心功能上就会表现为失眠、烦躁等等问题。


    治疗原则:滋阴降火


    临床症状:阴虚生内热,有五心烦热,潮热盗汗等虚热症状,同时还有口舌干燥、骨蒸潮热、颧红、大便干结、小便短赤等症状,以及腰膝酸软,眩晕耳鸣等等肾阴虚的症状。


    常用药物:知柏地黄丸,六味地黄丸等。心阴虚可用天王补心丹,肺阴虚可使用沙参麦冬汤,脾阴虚可使用四君子汤等。


    养生要点:平时需要多喝水,多吃蔬菜水果,清淡饮食,戒辛辣油腻生冷,刺激性食物,规律生活,避免熬夜。也可以服用百合银耳汤,山药枸杞粥,百合、桑葚、龟肉等。


    血虚不足


    病例病机:血虚即血液不足,濡养功能减退的病理状态,也称为贫血,多伴有气虚的情况。


    治疗原则:滋阴养血


    临床症状:舌淡苔薄、脉细弱无力、皮肤萎黄无光泽,倦怠无力、视物不清、精神萎靡不振、少气懒言等,女性血虚会有手脚冰凉、怕冷喜热、月经不调等表现,同时还会有风燥的症状,如口咽干燥、发热、咳嗽等。


    常用方剂:中药包括黄芪、当归、川芎、白芍、熟地、党参等,方剂如黄连阿胶汤、四物汤、八珍汤、当归六黄汤等。


    养生要点:多吃含优质蛋白比较多的食物,多吃含各种微量元素比较多的食物,比如豆制品、蛋类、大枣、菠菜、动物的血制品等。


    郁热内蕴


    病例病机:“郁热”即各种原因导致的气机郁滞不通、久而化热的病症。常见的原因有气郁导致的郁热,多由于情志不遂、肝郁气滞等。


    治疗原则:疏肝解郁、清泻肝火


    临床症状:口苦耳鸣、失眠,身热汗出、胸胁胀满、烦躁不安、大便干燥、汗出而粘、口中黏腻、舌苔黄腻等。郁热会有四肢发热,特别在晚间睡觉的时候,手脚会有发热的症状。


    常用药物:逍遥散、柴胡疏肝散、丹栀逍遥丸、加味逍遥丸等,方剂如方剂是栀子豉汤、升麻汤等。


    养生要点:对于预热内蕴的情况,除了用药,最主要的还是需要保持情志舒畅,不要总是郁郁寡欢。


    另外,多于长期发热后期余热未清,建议滋阴清热,选用竹叶石膏汤、沙参麦冬汤、竹叶汤等方剂,对于情志不遂导致的气滞化火,建议疏肝理气降火,常用的药物有小柴胡汤、大柴胡汤、茯苓清心汤等。

     


    调理注意事项


    对于五心烦热的情况,可通过食补及药物进行治疗,多吃银耳、黑米、枸杞、胡桃仁、栗子、阿胶、当归、何首乌、百合等食物,常喝百合莲子粥类、肉苁蓉羊肾汤、紫米桑葚汤等;


    多吃一些新鲜蔬菜水果,如葡萄、黑加仑、黑枣、淡菜等;


    需在医生的指导下,根据具体症状及病因来选择合适的药物,常用药物有六味地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸等;


    平时避免辛辣刺激的食物,多喝水,注意休息,保持情志舒畅等等


    温馨提醒:以上内容仅供参考!具体用药还需经过医生面诊,根据个人的实际情况来选择合适的药物,祝您健康!

  • 呼吸性细支气管炎间质性肺病,在20世纪80年代初被认识。患者均为吸烟者或曾经吸烟者。谁都知道吸烟有害健康,呼吸性细支气管炎间质性肺病基本上都是有吸烟所导致的,想必哪些抽烟控都想知道该病的病因和应该做的检查吧?下面我们一起来了解一下吧。

     

    一、发病原因:

     

    RBILD主要见于大量吸烟、接触环境和工业污染物的人群。可能为对吸入刺激物的非特异性细胞反应。

     

    二、发病机制:

     

    RBILD患者呼吸性细支气管腔内有许多巨噬细胞浸润,此改变在低倍镜下为斑片状、围绕细支气管分布,在邻近的肺泡内亦有巨噬细胞浸润。上述巨噬细胞胞浆丰富,含有来自复合吞噬溶酶体的细颗粒状的、黄棕色色素,且绝大多数为单核。同时黏膜下和细支气管周围有淋巴细胞和组织细胞斑片样浸润。亦可见细支气管周围轻度纤维化,并延伸至邻近的肺泡隔,呈星状分布,后者常被覆增生的Ⅱ型细胞和柱状细支气管型上皮。气道上皮异常,杯状细胞增生、柱状上皮化生常延伸至肺泡隔和肺泡囊周围。细支气管由于黏液积聚可能会扩张。远离气道的肺实质常正常,亦可呈轻微过度膨胀,但这些病理改变往往较轻以致常规检查时可能被忽略,多部位的病理切片有助于发现异常改变。戒烟对减轻病理损害十分重要。与典型的DIP相比,RBILD有较多的巨噬细胞填充细支气管和肺泡腔,呈斑片样聚集;RBILD的组织纤维化较DIP轻微且局限于细支气管周围,甚至缺如。无肺组织蜂窝样改变。由于巨噬细胞的积聚,有时RBLID易与肺出血综合征相混淆,铁染色阴性有助于RBILD的诊断。

     

    应该做的检查:

     

    常规实验室检查无特异性。支气管肺泡灌洗液白细胞总数可能增高,但细胞分类与普通吸烟者或患有IPF的吸烟者类似。

     

    1、胸部X线平片2/3以上的患者X线胸片示肺底网状阴影或网状结节影浸润,但肺容积往往正常。少数患者胸片正常。

     

    2、胸部CT胸部高分辨率CT检查(HRCT)示弥漫性或斑片状毛玻璃样改变,主要见于下肺;亦可见肺不张、小叶内或小叶间肺间质增厚、肺气肿和外周性肺大泡。

    3、肺功能常为限制性或混合性通气功能障碍和弥散量轻度降低。偶有肺功能正常者。肺容积增加提示在阻塞的细支气管内有气体陷闭。静息或活动时可存在轻度低氧血症。

     

    以上的介绍,希望对大家有所帮助。吸烟有害健康,再次真的希望那些爱吸烟的朋友们能够对呼吸性细支气管炎间质性肺病重视起来,因为你随时都有可能患上此病。身体是自己的,疾病别人无法帮你分担,最终苦的都是自己。

     

     

  • 打呼噜似乎已经成为了一个常态,很多人都会在睡觉的时候打呼噜,有的甚至打呼噜打得很严重,已经严重影响到了家人的休息,呼噜声震耳欲聋,家人也从不习惯慢慢地习惯了这样的状态。


    还有一些民间的传言,比如说打呼噜好啊,说明睡得香。这些传言误导着我们以为打呼噜是一件非常正常的事情。但是,在这里必须要提醒各位朋友们,实际上如果发生了长期打呼噜的症状,并且声响也比较大的情况下,有可能身体潜在的疾病所导致的。


     

    大家可以观察一下是否有以下的症状:


    第一:呼噜声非常的大。


    第二:仰卧的时候呼噜声是最大的。


    第三:打呼噜的时候,伴随着间接性呼吸停止。


    第四:忽然被惊醒后,会发生喘息的反应。


    第五:白天嗜睡。

     

    如果有以上反应的朋友们就要注意了,建议到医院进行睡眠监测来进一步确诊,如果有以上的5个特点,很有可能是睡眠呼吸停止。


    其一呼噜声大,有很多人会误以为自己鼻塞。鼻塞也会导致呼噜声大,但是如果长期呼噜声都大,那基本上都不是鼻塞,也许有可能是鼻炎,建议到医院确诊。其三比较不好观察,建议长期有打呼噜的人群,让父母,伴侣或者儿女协助观察,当观察到每小时出现5-30次呼吸停止这个范围内的时候,就要提高警惕,及时到医院医治。


     
    一般来说,如果晚上打呼噜,此人早上的状态不太好,很容易在白天的时候发生嗜睡的症状。工作犯困,看电视犯困,开车开着开着就趴下了。所以,我们一定要提高警惕,以防严重的情况发生。

     

     

    除此之外,打呼噜的人群,早晨起来的时候,还有可能发生一些不良的身体反应。比如说口干舌燥,喉咙痛,头疼头痛,精神不佳,性欲减退等等的不良身体反应。

     

    我们如果出现了呼吸暂停,其实也是可以调节的,依据轻重程度可以做出不同的调节。


    第一:调整生活方式。我们可以通过改善自己的生活方式来调整自己的身体状况。体重超标的朋友们需要减肥,睡觉改成侧卧式,戒烟酒等等的方式来调整。


    第二:佩戴口腔器具,这个需要医生的协助,一般来说打呼噜轻度到中度状态的患者,都会建议让牙医帮助装上口腔器具,这对于预防呼吸停止有非常好的帮助。


    第三:佩戴呼吸机,这个同样需要医生的协助,主要的作用是防止窒息。


    第四:手术治疗。如果上面的这些方法无法改善我们的症状或者自身无法接受以上的治疗方案,也可以选择手术治疗。

     

    个人建议,不严重的情况下,我们最好采用的还是调整生活方式的方法来改善自己的打呼噜症状,长期的打呼噜不能忽视,如果已经影响到了自己的休息和家人的生活更加需要重视,以免产生性命之忧。

     

    总而言之,打呼噜并不可怕,可怕得是不愿意接受治疗。病向浅中医的口号相信大家都会说,但是如果事情发生到自己身上的时候,却有很多人都会避忌去医治。实际上,现在医学非常的繁荣和昌盛,即使患了癌症,术后积极治疗,存活率也是蛮高的,所以打呼噜这些小事更加要相信我们现在先进的医学。

  • 当患者出现面部表情肌瘫痪、口眼歪斜等典型面神经麻痹的症状时需及时就医,多通过肌电图检查、脑部CT等检查可以确诊。面神经麻痹尽早就医对病情的恢复具有重要的的意义。

     

     

    1. 肌电图检查:


    面神经传导测定有助于判断面神经暂时性传导障碍或永久性失神经支配。如早期发病7天内完全性面瘫者受累侧诱发的肌电动作电位M波波幅为正常侧的30%或以上,则在两个月以内有可能完全恢复,如病后10天出现失神经电位,则恢复缓慢。

     

    2. 头部CT检查:

     

    CT不仅在测量面神经管方面有独特优势,同时还可以清晰显示包括脑血管病、肿瘤、感染、炎症和先天性疾病等累及面神经的病变。

     

    3. 头部磁共振成像(MRI):

     

    可清晰显示面神经管道内段、迷路段、膝状神经节和鼓室段,增强MR扫描可发现原发性面神经麻痹患者的面神经存在的异常强化。

     

    4. 实验室检查:

     

    如生化、血常规、血脂、血糖及糖耐量测定,无特异性,可作为与其他相关疾病如糖尿病导致的神经病变等鉴别依据。

     

    5. 听觉检查:

     

    主要是检查镫骨肌的功能状态,以听音叉,手表音等方法,分别对患侧与健侧进行由远至近的比较,以了解患侧听觉有无改变,听觉的改变是由于镫骨肌神经麻痹后,失去了与鼓膜张肌神经的协调平衡,因此,使镫骨对前庭窗的振幅减少,造成低音性过敏或听觉增强。

     

     

    6. 泪液检查:

     

    亦称Schirmer试验,目的在于观察膝状神经节是否受损。用滤纸两条(每条为0.5cm×5cm),一端在2mm处弯折,将两纸条分别安置在两侧下睑结膜囊内做泪量测定,正常时,在5分钟末的滤纸沾泪水长度(湿长度)约2cm,由于个体差异湿长度可以变动,但左右眼基本相等。如膝状神经节以上岩浅大神经受损害﹐则患侧泪量显著减少。但是,由于患侧的泪运动障碍,故积滞于结膜囊内的泪液增加,为防止出现可能湿长度增加的偏差,故必须在放置滤纸条的同时,迅速将两眼的积滞的泪液吸干。

     

    如果患者有脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、感染性病变、肿瘤、中毒等病史。突发病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。根据肌电图、CT检查等可以进一步确诊面神经麻痹。

  • 今天,我再次通过互联网医院预约了那位熟悉的医生。自从在河南省儿童医院确诊为发作性睡病以来,我已经习惯了这样的远程医疗服务。医生您好,我是杨志刚医生,互联网医疗只对复诊用户提供医疗服务。您已确诊过此疾病并使用过该药,且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应,请问您是否还有其他的信息需要补充?

    医生,我一切都好,没有新的症状出现。

    医生,请您帮我开具处方或用药建议。

    处方详情

    处方创建=

    处方已送达药师审核

    好的

    处方详情新

    用药前请您仔细阅读药品说明书,尤其是禁忌症和注意事项两部分,排除用药禁忌后再使用。如在用药过程中有任何不适,请立即停止用药并到线下医院找我复诊。

    医生,把之前的诊断证明上传一下

    额,诊断证明保险公司拿走了

    明天上班时提醒我一下,我发给你

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊

  • 那天,我坐在电脑前,点击了京东互联网医院的在线咨询。屏幕那头,一位神经内科的主治医师向我微笑着打招呼,那是一种亲切而专业的笑容。

    我的问题很简单,但我描述得比较详细。自从2016年开始,我就发现自己晚上睡得很好,但白天却总是犯困,甚至影响到了工作和生活。医生耐心地询问了我的症状、治疗经历和情绪状态,并告诉我,这可能是一种叫做发作性睡病的症状。

    医生告诉我,确诊这种疾病通常需要睡眠监测和下丘脑分泌素的检测。由于我所在的地方医疗条件有限,他建议我前往大型的三甲医院进行检查。他还为我开了一种改善睡眠质量的中药——枣仁安神胶囊,并告诉我如何服用。

    我开始服用这种药物,虽然效果不是立竿见影,但我能感觉到自己白天精力有所恢复。在医生的指导下,我按照预约的时间前往了兰州的三甲医院进行了详细的检查。虽然确诊过程漫长,但最终我得到了确诊,并开始了针对性的治疗。

    在这整个过程中,医生的专业和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还关心我的情绪和心理状态,让我在整个治疗过程中都感到温暖和安心。

    现在,我已经逐渐适应了治疗,生活和工作也恢复了正常。每当我回想起那段日子,我都会感激那位医生,是他让我重新找回了生活的信心。

  • 在这个快节奏的社会中,睡眠质量成为了很多人关注的焦点,而近日我也因为长期睡眠问题而前往互联网医院进行线上问诊。

    在和医生的交流中,我向医生描述了自己的症状,包括长期睡眠不好、易醒、梦多、梦见死人、性生活后第二天睡眠更难、早泄等情况。医生非常耐心地倾听我的描述,并提出了一系列针对性的治疗方案。

    医生建议我在日常生活中要注意作息规律,保持良好的生活习惯,并根据我的症状开具了中药处方。在服用医生开具的药物后,我的症状得到了明显缓解,睡眠质量也有了明显改善。

    通过这次线上问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心,他们不仅关注我的症状,还给予了我很多生活上的建议,让我对自己的健康有了更深的认识。

  • 我母亲最近被确诊为发作性睡病,这让我们一家人非常焦虑。在得知病情后,我通过互联网医院进行了咨询,希望能够得到专业的建议和支持。

    通过与医生的沟通,我深刻感受到了医生的专业和耐心。医生不仅详细了解了我母亲的病情,还为我们提供了详细的治疗方案,并在开具药品处方时提醒了我们相关注意事项。

    在接下来的处理过程中,医生非常及时地回复了我的信息,并在开具处方后进行了详细的审核。最后,我成功预约了药品,并得到了医生的祝福和建议。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生对患者的关爱和专业。我对互联网医院的服务感到非常满意,也对医生的品质和医疗水平充满信心。

  • 我是一位患有发作性睡病的患者,最近在互联网医院上接受了医生的问诊服务。医生在聊天过程中展现出了专业、耐心和细心的品质,给予了我很大的帮助。

    医生在问诊前提醒我,医生需要完整查看我的病例才能开始诊疗,这让我感到医生是非常认真负责的。在问诊过程中,医生问了我一些关于发作性睡病的症状和病史,通过仔细的询问和分析,医生给出了专业的诊断和治疗建议。

    我向医生提出了需要开具处方的请求,医生也非常快速地给我开具了需要的药物处方,并提醒我用药期间如有不适要及时就医。整个问诊过程非常顺利,我对医生的服务感到非常满意。

    虽然是在线问诊,但医生的专业素养和耐心细心的态度让我感受到了医生对患者的关怀和责任心,让我对互联网医院的服务有了更好的认识和体验。

  • 我是一个怀疑自己患有发作性睡病的患者,最近经常出现突然昏昏欲睡的情况,我在网上搜到了关于盐酸氯米帕明片的治疗方法,于是在京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地询问我的病情并给出了专业的建议,让我感到很安心。在问诊中,医生提醒了我关于购买药品的注意事项,并且给出了详细的处方,确保了我的用药安全。虽然最终没有开具盐酸氯米帕明片的处方,但医生的专业和耐心让我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了如何更好地进行治疗。

    作为一个患者,我对医生的专业素养和耐心沟通表示非常感激,这次线上问诊给了我很大的帮助。我相信,在医生的指导下,我的疾病一定会得到有效的治疗。

  • 我在某天晚上突然感到一阵极度的疲倦,仿佛有一股无形的力量将我牵引向睡梦。无论我怎样努力保持清醒,都无法抵挡这种巨大的疲惫。这种感觉就像是一场突如其来的暴风雨,将我瞬间吞噬。于是我毫无意识地倒在了床上,进入了深深的昏睡之中。

    这种情况发生了多次,每次都是在我最需要清醒的时候,比如开车、上班、和家人出行的时候。这让我非常恐慌,担心自己会因此遭受不幸。于是我决定寻求医生的帮助。

    我选择了线上问诊,通过京东大药房的互联网医院,我得以方便快捷地联系到了一位专业的医生。在和医生详细描述我的症状后,医生给予了我充分的关注和耐心的倾听。他不仅仔细分析了我的病情,还为我提供了详细的治疗方案。

    在医生的建议下,我得知自己可能患有发作性睡病,这是一种罕见但严重的睡眠障碍疾病。医生为我开具了怡诺思的处方,并提醒我按照医嘱服用。

    在整个问诊过程中,医生始终保持着专业和细致的态度,让我感到十分安心。他不仅给予了我科学的治疗方案,还在我出现困惑和疑惑时给予了及时的解答和支持。这让我对线上问诊有了全新的认识,也对医生的专业素养和责任感充满了敬佩。

    我对医生的服务感到非常满意,也对互联网医院的便捷性和高效性留下了深刻的印象。通过这次问诊,我不仅得到了专业的医疗帮助,还感受到了医生对患者的贴心关怀。我深深地知道,只要有医生这样的良师益友在身边,我就不再害怕疾病的困扰。

  • 那个温暖的下午,我坐在电脑前,轻点屏幕,打开了河南洛阳市的线上问诊平台。屏幕上,一位温柔的声音传来,是***医生,一位来自精神科的专业人士。

    “您好,我是***医生,请问您是本人还是家属?”

    “我是家属,患者有些困扰,希望能得到您的帮助。”

    “好的,那请您稍等,我来了解一下患者的病情。”

    接下来的对话中,我详细描述了患者的症状,包括发作性睡病的发作频率和持续时间。***医生耐心地倾听,不时地点头,并给予专业的建议。

    “目前病情稳定,无不良反应,无消极言行,并且有线下医院医生指导用药,目前已填写疾病的诊断与您线下医院诊断相符,请您回复是否‘确认’。”

    “确认。”

    “风险信息排查:1、有无药物过敏史。2、近期血压心电图体检有无明显异常。 3、有无有青光眼病史。 4、有无严重的自杀自伤攻击行为。5、目前有无备孕怀孕哺乳。6、目前有无服用吗氯贝胺,司来吉兰等单胺氧化酶抑制剂。

    如无以上各个情况,请确认后回复‘无’。如有,请详细说明。”

    “无。”

    “目前所服用药物的剂量和频次,与线下医院相符,且无药物副反应。请回复是否‘确认’。如有其他情况请详细说明!”

    “确认。”

    “请把这次所购药物的图片发过来我看看是哪个品牌的,另外药物需要几盒?”

    “还是上次的药物吗?”

    “是盐酸文拉法辛。”

    “6盒。”

    “处方详情”

    “处方创建=”

    “处方已送达药师审核”

    “点击卡片后您可直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊”

    “你好,处方已经开具!根据精神科互联网平台的规定,购买精神科药物需要上传有效的线下医院就诊凭证,填写线下就诊信息,然后由专家团队审核!审核通过后点开上面的电子处方,在电子处方下面有预约购药,可以直接从电子处方购买药物了! 也祝愿您身体安康!”

    “建议您定期复诊,用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌,注意事项,如无禁忌可使用我为您开具的药品,如您在用药过程中出现不适,请您及时上线咨询或去线下就医”

    “怎么买不到?”

    “最多给5盒。”

    “那你帮我申请5盒,以前我是买5盒还是6盒我都忘记了。”

    “处方撤回”

    “处方详情”

    “处方详情”

    “处方创建=”

    “处方已送达药师审核”

    “点击卡片后您可直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊”

    “可以了”

    “以前买的是6盒。”

    “处方已使用”

    “患者已购药”

    “哦,我是感觉以前买的是6盒。谢谢啊,已经买好了5盒。”

    “嗯”

    “不客气的”

    “现在这个药比以前贵了一点点。”

    “医生这边看不到价格的。”

    “医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊”

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样打开电脑,点开了京东互联网医院的在线问诊服务。屏幕那头,是一位来自神经内科的医生,他面带微笑,声音温和。

    我向医生详细描述了自己的症状,从18岁那年突然出现的发作性睡眠障碍,到如今已经多年。医生耐心地听我讲述,不时地点头,然后询问我是否做过相关检查。

    我告诉医生,虽然以前看过神经科,但都没有问题。医生建议我做一些检查,如头核磁、多导睡眠监测、小睡实验、基因检测等,以排除继发发作性睡病的可能。

    由于疫情原因,我无法前往医院进行检查,医生便建议我可以尝试药物治疗。他为我开了文拉法辛和佐匹克隆,并告诉我夜间睡眠不佳时可以服用。

    医生还告诉我,发作性睡病的病因可能与免疫系统和基因有关,不是常染色体显性遗传,而是携带某些基因,遇到某些感染,更易患病。

    在与医生的交流中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案,还告诉我如何调整生活习惯,以减轻症状。

    结束问诊后,我心情舒畅。虽然疾病让我痛苦多年,但有了医生的帮助,我相信一切都会好起来的。

  • 我一直觉得自己的状况很奇怪,每天都犯困,而且控制不住。尝试过各种方法,包括早睡早起,晚睡晚起,喝咖啡和红牛,但都没有什么作用。最近在网上发现了京东互联网医院,决定尝试一下在线问诊。

    问诊开始后,医生助理很友好地向我解释了医生助理的作用,让我感到很放心。医生开始问诊,询问了我的病情和持续时间,并建议我做一些必要的检查,包括多导睡眠监测和头颅磁共振,以明确诊断。医生还给我介绍了发作性睡病的临床症状和治疗方法,让我有了更多的了解。

    医生对我很耐心,详细解释了发作性睡病的特点和治疗方案,并建议我先尝试一线药物文拉法辛。虽然我在网上购药遇到了一些问题,但医生一直很耐心地给予指导和建议。

    最终,医生给我留下了深刻的印象,他的专业知识和耐心细致让我感到很安心,我决定在医院进行进一步的检查和治疗。

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