大家好，我是杨小燕，是宁波市第二医院的传染科的医生。

 

这篇文章，我想给大家分享一下关于早发现肝癌的方法。

 

在中国，肝癌的发病率排在各种癌症的第4位，属于很常见的一种恶性肿瘤。中国肝癌患者比例约占全球的55%！

 

很让人害怕的一点是，当发现不对劲，确诊肝癌时，大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移。

 

根据数据统计，只有10%～30%晚期肝癌患者能接受根治性切除手术，而且整体预后很差， 一般平均存活时间只有3个月左右。

 

该如何应对这一可怕的“杀手”呢？

 

为什么发现肝癌的时候，总是迟了？

 

因为肝癌在早期的时候，很少有症状，或症状不明显。

 

根据观察研究，从肝脏有病变开始至诊断亚临床肝癌之前，患者通常都没有明显的临床症状与体征，这导致疾病很难在早期被发现。这段疾病隐匿发展的时间，大约在10个月左右。

 

 

当肿瘤长大大概3-5厘米的时候，大多数患者仍无典型症状，少数患者可以有上腹部闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基础肝病的相关症状。

 

临床上，这个时期的癌症，多是因为在体检时测出血清肿瘤标志物异常，进一步确诊的。

 

而当患者出现典型症状，如右上腹疼痛、饭后上腹饱胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、发热、消瘦、乏力等表现，还可能出现黄疸、出血、肝性脑病等，往往已是中、晚期。

 

此时，癌变的组织逐渐增大，起势后，疾病进展会十分迅速。

 

起病隐匿，进展迅速，肝癌患者5年的年龄标准化相对生存率仅为10.1%，这就是肝癌的可怕之处。

 

相比而言，如果能早一点发现的话，肝癌的预后会好很多。

 

因此肝癌的早期诊断对于有效治疗和长期生存至关重要，是其防治关键。肝癌的高危人群，更是需要重视早期检查。

 

哪些人是肝癌的高危人群？

 

在中国，肝癌的高危人群主要包括：

 

1.乙肝病毒和/或丙肝病毒感染的人。

 

2.长期酗酒的人。

 

3.非酒精脂肪性肝炎患者，BMI >35的男性死于肝癌的危险度是正常体重成年男性的4.52倍。

 

4.总是会吃到被黄曲霉毒素污染食物的人。

 

5.各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄 40 岁以上的男性风险更大。

 

应该怎么早期发现肝癌？

 

实验室及影像检查对于肝癌的早期诊断至关重要。

 

血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔 6 个月进行至少一次检查。

 

下面，我给大家简要介绍一下各种检查项目。

 

1.甲胎蛋白（AFP）

 

这是当前诊断肝癌常用而又重要的方法。

 

对于AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病，应该高度怀疑肝癌，但仅靠AFP不能诊断所有的肝癌，有30%-40%的肝癌患者AFP检测呈阴性。

 

2. 超声

 

这是临床上最常用的肝脏影像学检查方法。

 

可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变，并观察肝内或腹部有无其他相关转移灶。但敏感性低于磁共振。

 

3. CT和磁共振（MRI）

 

常规CT或增强CT，检出和诊断小肝癌能力总体略逊于磁共振成像。

 

MRI是临床肝癌检出、诊断和疗效评价的常用影像技术。如果结合肝细胞特异性对比剂使用，可提高≤1.0cm 肝癌的检出率和对肝癌诊断及鉴别诊断的准确性。

 

4.正电子发射计算机断层成像（PET/CT）

 

这项检查既可了解肝脏占位的生化代谢信息，又可进行病灶的精确解剖定位，并且同时全身扫描可以了解整体状况和评估转移情况，达到早期发现病灶的目的，同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。

 

但是，PET-CT肝癌临床诊断的敏感性和特异性还需进一步提高，且在我国大多数医院尚未普及应用，不推荐其作为肝癌诊断的常规检查方法，可以作为其他手段的补充。

 

5.肝脏穿刺活检

 

病理活检，依然是诊断肝癌的金标准。

 

如果通过影像学检查，发现典型肝癌的占位性病变，符合肝癌的临床诊断标准的病人，通常不需要以诊断为目的肝穿刺活检。

 

但对于缺乏典型肝癌影像学特征的占位性病变，肝穿刺活检可获得病理诊断，对于确立肝癌的诊断、指导治疗、判断预后非常重要。

 

对肝癌高危人群的筛查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。

 

必须得承认，肝癌很可怕，而且，一旦到了晚期，目前也没有很好的方法去应对。

 

但是有句话说得好：不是所有问题我们都能控制，但我们永远都可以有自己的选择。

 

 

我们可以选择的，是养成良好的生活习惯，是在我们能做到的范围内，去尽量降低罹患肝癌的风险。针对前面提到的高危因素，如果我们可以做些什么呢？

 

• 积极防治病毒性肝炎；

• 注意食物清洁，预防粮食霉变；

• 改进饮用水质，减少对各种有害物质的接触；

• 少喝酒或者不喝酒；

• 定期做好体检。

 

如果做到了这些，是有助于我们远离肝癌的。

 

希望各位健康，远离各种疾病。

 

责任编辑 | 毛十三

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肝脏是一个整天跟毒素以及病毒打交道的器官，我们吃进体内的食物，喝进体内的水，都可能含有各种不卫生成分，而这些东西都要经过肝脏化解然后排出体外，这样才能够避免身体其它部位受到伤害，也可以保证身体每天都能够正常运行，而这也导致肝脏很容易受到各种细菌病毒的伤害，而肝脏常遇到的问题主要有肝炎，肝硬化脂肪肝以及乙肝等等，而其中最棘手的就是乙肝。新型肺炎确诊是指核酸检测为阳性，而乙肝患者确诊则是体内乙肝病毒检测为阳性，乙肝病毒一旦侵入体内，基本上很难清除，更无法彻底治愈。

 

乙肝属于肝炎的一种，但是它又不是肝癌，一般都具有很长的潜伏期，而且感染前期，身体基本上不会有太大的变化，可如果不注意控制，乙肝病毒就会不断发作，而且更重要的是要做好防护，因为乙肝病毒具有很强的传染性，而乙肝虽然无法被治愈，但可以通过有效的手段对它进行彻底控制，这样身体也会慢慢自愈。

 

 

乙肝病毒对身体的不良影响

 

消化系统障碍

 

我们每天都需要靠一日三餐获取身体运行所需的营养以及能量，而我们吃进体内的食物都需要消化系统进行分解，才能够被各器官吸收利用，所以消化系统的正常与否直接决定了我们身体的营养是否充足，而肝脏出了解毒排毒以外，还要负责分泌胆汁，促进食物的消化分解，而一旦肝脏被乙肝病毒感染，它分泌胆汁的功能就会受到抑制，胆汁分泌量不足，自然身体的消化功能就会降低，时间一长，就很容易出现营养不良的问题。

气血不足

 

肝脏出了消化以及解毒功能以外，还参与红细胞的合成，所以它对新鲜血液的生成也有促进作用，而我们体内时刻都在进行着血液循环，循环过程中不仅给各部位提供着能量，还传递着大脑下达的动作指令，而一旦乙肝病毒爆发，肝脏合成血液的能力就会下降，时间一长，体内的血液供应就会出现问题，导致气血不足，轻则引起四肢冰凉，严重的话很可能影响身体器官的协调能力，甚至会出现血管破裂的风险。

 

 

免疫力下降

 

肝脏最主要的功能就是解毒排毒，一旦在我们体内发现一点有毒物质，它就会马上进入快速解毒状态，而肝脏也是对毒素防御能力最强的器官，而一旦它被乙肝病毒包围，它的解毒能力就会大打折扣，而进入体内的毒素就会想其它器官蔓延，时间一长，就会导致体内器官的活性降低，激素分泌也会受到抑制，免疫力自然也会下降。

 

乙肝病毒携带者需满足的五个标准

 

劳逸结合

 

随着生活需求的不断增加，人们每天花费在工作上的时间以及精力越来越多，所以大部分人每天都处于极度劳累的状态，而这就会导致肝脏的运行负担增加，对乙肝病毒的抑制也会下降，所以希望各位一定要做到劳逸结合，学会忙里偷闲，肝脏得到足够的休息，自然对乙肝病毒的控制能力也会增强。

心态乐观

 

现在每个人都面对着巨大的生存压力，平时又找不到合适的发泄方式，心态长期处于抑郁状态，自然会导致肝脏活性降低，所以希望各位能够知道适合自己的解压方式，比如写字，唱歌等等，心情好了，体内激素分泌会更加旺盛，肝脏的活性也会更强，乙肝病毒自然不敢放肆。

营养均衡

 

对于乙肝患者来说，营养的补充尤为重要，但是切记不要过度进补，同时避免食用蛋白质含量高的食物，否则很容易增加肝脏的代谢压力，不利于乙肝病毒的控制，平时尽量多吃新鲜蔬菜以及水果。

远离酒精

 

我们都知道喝酒会对健康造成很大的伤害，而肝脏是承受伤害最终的一个器官，我们喝进体内的每一口酒都需要肝脏进行解酒，所以各位要想乙肝能够自愈，就尽量要做到滴酒不沾。

坚持锻炼

 

不管是对于任何身体异常，身体锻炼都不能少，每天进行运动，能够有效的增强肝脏活性，促进肝脏的代谢，对乙肝病毒的控制也非常有好处。

临床上常见到肝癌病人因肝外症状就诊，肝区肿块已增大至数公分，甚至于十数公分，让医生扼腕叹息的是，这时候病人已错失了最佳的治疗时机。肝病患者一旦发展到肝癌阶段，那么病情就发生了一个质的改变，肝癌，作为一种恶性肿瘤，其疗效目前来讲，并不是那么理想，其中一个重要的原因就是难以早发现。直径小于5cm的肝癌可能没有任何症状，而大于5cm的肝癌又很难根治。从无症状的肝癌发展到有轻微征兆的临床早期，月需要三到六个月的时间，而如果错过这一段时间，治愈率将大受影响，因此，肝病患者如何发现早期肝癌就成为了治疗中的重点。

观察症状判断早期肝癌

对于肝病患者来说，一旦出现早期肝癌，患者可有食欲下降、疲乏无力、肝区不适、上腹胀满等肝癌症状。然而这些症状并非肝癌患者独有，肝病患者如病毒性肝炎患者或者重度脂肪肝、酒精肝等患者都可出现此种症状。而且出现这种症状时，在没有详细诊断的情况下，往往会误诊为肝炎发作、胆囊炎等而贻误病情。

哪些人属于肝癌高危人群

①五年以上的乙肝患者或乙肝病毒携带者；②40岁以上男性有慢性肝炎病史；③长期嗜酒者；④临床诊断为持硬化者；⑤有肝癌家族史者；⑥目前有肝区不适或疼痛等症状，曾检测甲胎蛋白有过异常，但未证实是肝癌者。

通过检查发现早期肝癌

①抽血查肿瘤标志物，尤其是AFP，如AFP≥400ng/ml持续1个月，或≥200ng持续2个月，无活动性肝炎证据，并排除妊娠和生殖腺胚胎癌，即可做出肝癌的诊断。

②B超声显像可确定肝内有无占位性病变，好的超声仪以及有经验的医师仔细检查能检出1cm直径的肝癌。并鉴别占位病变是囊性或实性，了解肝癌与肝内重要血管的关系和肝内及邻近器官的播散及浸润情况。显示肝内门静脉及其属支是否有瘤栓等。

③CT和磁共振成像扫描是进一步诊断肝癌的重要手段。CT是目前检出肝癌最敏感的方法之一，采用适当的增强方法，病灶检出率可在90%以上。有时。CT对小肝癌、等密度肝癌和不典型肝癌的诊断仍有一定困难，要结合其他检查综合分析诊断。

肝病专家指出，如果你是属于以上肝癌高发人群中的其中之一，那么一定要提高警惕，不仅要做好目前的疾病控制，更要在生活中等各个方面多加注意，以更好的预防、发现早期肝癌。

医生，我爸爸的病还有治吗？

 

老杨的三个子女坐在医生办公室里，这一次是医生将他们全部召集，目的就是和他们沟通老杨的病情。

 

你们的爸爸罹患的是肝癌，不幸的是，癌细胞已经发生了远处转移，医生说，在老杨的肺部，骨骼均有转移瘤，从肿瘤分期上来说已经属于晚期了。

 

父亲确诊晚期肝癌，对于他的三个子女来说，这无异于晴天霹雳，该怎么办？三个子女顿时六神无主。

 

医生说，按照癌症的进展，又分为早期，中期和晚期，治疗效果最好的是早期，治疗效果最差的是晚期。

 

由于晚期肝癌已经发生了远处转移，没办法进行手术切除，所以剩下的治疗方式就只有放疗，化疗和靶向药物治疗了。

 

虽然治疗癌症的方式有很多种，但是对于晚期癌症，这些方法的有效性其实是大打折扣的，它们无法从根本上治愈癌症。

 

 

对于晚期肝癌患者来说，它的平均生存期在一年左右。

 

医生说，老杨之所以罹患肝癌，主要原因是长期酗酒，70岁的老杨有长期饮酒史30年，几乎每天都要喝半斤白酒。

 

长期喝酒，酒精很容易损伤肝脏，诱发酒精性肝病，轻者是脂肪肝，严重的就是肝硬化，甚至是肝癌。

 

对于老杨来说，他显然没有意识到病情的严重，他一直问医生，我什么时候可以出院啊，我决定了，以后再也不喝酒了，世界这么大，我想去走走。

 

但是老杨怎么都没有想到自己罹患的是晚期肝癌，无论他采取什么治疗方式，他剩下的时间都不会很久了。

 

 

老杨的三个子女一时间无法决定，他们只能暂时离开医生办公室，表示商议后再决定。

 

过了两天，老杨的三个子女又找到医生，这个时候，他们终于做出了决定，隐瞒病情，放弃一切治疗和抢救措施。

 

子女说，我们的爸爸已经七十岁了，如果我们告诉他实情，他会彻底崩溃，终日活在恐惧之中，直到生命终结，我们想让爸爸在最后的时间里，也能开开心心。

 

如果我们决定治疗，在最后的时间里，他大部分时间都是在医院度过，随便可能生存期会延长，但太痛苦太没尊严了。

 

医生尊重他们的意见，对于晚期癌症患者来说，没有最佳的治疗方案，减轻痛苦是治疗的原则，很多治疗都是双刃剑，比如放化疗。

作者 | 暗子

文章首发于 | 健康界 

 

当新冠病毒正搅得全世界不得安宁，更多关于其它传染病的坏消息也从各地传来。

 

每年的5~9月为登革热高发期，其中7~9月是高峰。感染者出现严重并发症时可导致死亡。

 

去年全年，新加坡总计出现20例登革热死亡病例，但截至上周，新加坡今年的登革热死亡病例已经达到19例。

 

受新冠肺炎疫情冲击，新加坡国内生产总值已经连续两个季度下滑，进入技术性衰退阶段。现在，当地又迎来了史上最严重的登革热疫情，截至目前，新加坡感染登革热的病例已经超过20600例，给经济复苏进一步添加阻碍。

 

据新加坡环境局官网数据，新加坡已经连续七周报告登革热感染病例超过1000例，且有不断上升态势。截至7月25日的一周内，新加坡报告登革热感染病例1793例，这是有记录以来的最高单周数据，相当于2014年创下的原单周最高纪录数据的两倍还要多。

 

对于新加坡来说，最棘手的还不是人数的直线上升，而是感染病毒种类的转换。

 

过去三个月以来，新加坡“第三型登革热(DenV-3)”病例显著增加，1月确诊的病例中有接近一半都是“第三型”，而这个状况已经至少30年来都很少见了。

 

这意味着从前从另外类型登革热病毒中康复并获得抗体的民众，将不再对此类型登革热具有抗体，甚至会因为此前患病而加重染病后症状。新加坡国家环境局(NEA)表示，“这种转变和攀升迹象，往往是大爆发前的预兆。”

 

而在我国，从婴儿到老人均有登革热发热者，其中青壮年和老年较为多见。

 

7月，江苏省镇江市疾控中心发布提醒：2020年由于暖冬等原因，蚊子密度比往年多40%左右，尤其正值梅雨季，蚊子繁殖更快，其中的白蚊、伊蚊能传播登革病毒，一旦输入性蚊媒登革热出现在本地，疫情可能会传播。

 

目前镇江句容市已经出现一名登革热患者：一名29岁小伙在柬埔寨务工时感染，回国后已得到有效治疗。

 

登革热的主要传染源——埃及伊蚊，在我国常见于海南省、福建省、广东省、广西省、云南省和台湾南部地区。白纹伊蚊的分布区域为：北起辽宁，西北到山西，南至海南省。

 

一

 

“登革热，那是一个瘟神，你没有因为它而死掉，但是还不如死掉。”美国登革热研究专家杜阿乃·古博勒如此描述这个疾病。

 

今年1月，一位名叫Jodie Dicks的女孩和好朋友一起抵达了牙买加，在她落地牙买加到她出席婚礼的这段时间里，一只携带登革热病毒的蚊子叮咬了她，婚礼后不久，她就感到身体不舒服，并且全身开始爆发疹子，但是对登革热没有多少了解的Jodie并没有引起重视，认为这只是天气湿热造成的热疹。

 

直到3天后，可怜的Jodie已经神智不清，被朋友紧急送往当地医院——

 

“她不知道自己在哪里，也不知道自己是谁。”

 

得知噩耗的Jodie家人紧急从加拿大飞来，然而Jodie已经完全不认识面前的家人了，甚至包括已经和她订婚，一起买了房准备组建新家庭的男友，她也完全没有记忆。

 

在医生的建议下，Jodie被一家医用直升机紧急送往美国加州，紧接着接受了一系列包括多次换血的治疗……

 

然而这一系列的补救措施都已经晚了，治疗期间Jodie突发了两次心脏病，最后因为多个器官衰竭被宣布死亡。

 

登革热，这个被很多人忽视的疾病，就这样一次次夺走了鲜活的生命。

 

登革热(dengue fever)，是登革热病毒经过蚊媒传播的急性虫媒传染病，扮演传播的关键性角色——蚊子，主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊，也就是我们俗称的“花蚊子”。

 

 

登革热被喻为“传播最快的蚊媒疾病”，伊蚊从感染了登革热病毒的病人身上获得病毒，病毒在伊蚊体内生长繁殖，伊蚊再在叮咬健康人的过程中成功传播病毒，就完成了一轮病毒的传播流程。 

 

 

库蚊：库蚊传播乙型脑炎（发烧、剧烈头疼、恶心、呕吐）等疾病。

伊蚊：伊蚊俗称花蚊子，传播登革热（发烧、头痛、骨骼肌肉疼痛、皮疹）等疾病。

按蚊：按蚊传播疟疾（间歇性发冷、发热、出汗）等疾病。

 

而伊蚊体内病毒的来源，正是叮咬了携带病毒的患者。这些患者中有60%的人都是隐形携带者，也就是我们俗称的无症状携带者。

 

对于伊蚊来说，它们体内的病毒不会受到影响，还会携带终身，甚至雌性伊蚊还可以通过卵子将登革热病毒传播给下一代。

 

伊蚊自身体内的病毒，加上不带病毒的伊蚊叮咬到带病毒的人体，这两个渠道都增加了病毒在伊蚊种群里存在的范围，最终也导致登革热病毒难以消灭，人群感染风险不断上升。

 

 

在3至14天的潜伏期后，部分敏感人群便会发病，有一部分人感染登革热病毒后不发病，称为隐性感染者，但他们同样能通过伊蚊将病毒传给其他人。

 

发热是登革热患者出现的最典型症状，一般为39度以上的高热，持续5～6天，伴有头疼、肌肉关节疼痛、咳嗽咳痰等呼吸道症状和呕吐、腹泻等消化道症状，还可能出现皮疹、出血等体征，脸部、颈部和上胸部潮红，呈现出“醉酒”的样子。

 

如果不及时就医，多达21%的登革热患者会遭受长期性的神经系统影响，比如格林-巴利综合征，有时会导致患者瘫痪。

 

少数患者也有可能出现致命的并发症，中枢性呼吸衰竭、出血性休克，多器官衰竭等。有时从病发到死亡最快只需24小时。

 

二

 

根据中国古代秦朝（公元前420年至前265年）出版的一部医学百科全书的记载，最早的登革热症状出现于公元前992年。当时被称为“水毒”，并被认为同飞蝇有关。

 

“登革”的名称是从英语Dengue音译而来，至于Dengue之由来也众说纷纭；比较普遍的说法是源自斯瓦希里语（Swahili）中的“Ki-dinga pepo”，意思是“突然抽筋，犹如被恶魔缠身”。中国称为登革热，在新加坡和马来西亚被称为骨痛热症或蚊症，而越南则通称为热出血症。

 

而早期的登革热爆发流行则先后出现于1635年的西印度群岛和1699年的中美洲。

 

之后，登革热于1779年在开罗和巴达维亚（今雅加达）发生过流行。1780年，在菲律宾美国费城、印度的马德拉斯也发生流行。当时的美国人把它描述为“断骨热”（break-bone fever）。

 

1873年，在台湾的澎湖县发生流行。1897年，在澳洲出现流行。1910年，在贝鲁特出现流行。

 

直到第二次世界大战时，登革热症在东南亚地区造成日本军队和盟军的伤亡人数增加后，日本和美国科学家便积极投入研究，其病因学直至1944年才被了解。

 

最终于1952年，登革热病毒首次被分离了出来，也依血清学方法定出一型登革热病毒及二型登革热病毒；1956年在马尼拉从患有出血性疾病的病人身上分别分离出三型登革热病毒及四型登革热病毒。

除了人类以及斑蚊外，登革热病毒的自然宿主尚有低等灵长类（黑猩猩、长臂猿、猕猴），1931年Simmons等学者首先证实登革热病毒可经由猴子传播猴子或经由猴子传播给人，1978年Rudnick学者于马来西亚森林区捕获之Aedes （Finlaya） niveus complex分离到四型登革热病毒，1984年Yuwono等学者于马来西亚、越南、高棉、印尼及菲律宾森林区猕猴身上发现四型登革热病毒抗体。

 

因为登革热病毒的大范围存在，和不及时就医引起的严重后果，自第二次世界大战以来就成了严重的全球公众卫生议题。非洲、中东，拉丁美洲和东南亚这些热带亚热带地区的国家，都是登革热的流行地，如今登革热病毒遍及全球110个国家。

 

 

美国疾病控制和预防中心(CDC)指出，全球目前有四成人口生活在登革热流行地区。

 

世卫组织则通过统计得出，每年全球约有3亿9千万人口感染登革热，约50万人因此住院，最终有约2万人死亡。

 

世卫组织同时表示，因为大部分感染病例是无症状的，所有实际感染人数会更高。

 

2019年以来，世卫组织已经将登革热列为全球十大公众健康威胁疾病之一。 

 

印尼在去年1月就有100人死亡，全年至少11万人染病。

 

在我国，2014年还经历了一场登革热大流行。

2014年6月至9月，广州市本地感染登革热的病例数爆发式增长，全市每个区（县市）都已出现登革热病例。且城镇地区一旦出现疫情，随后病例数增长势头很猛。截至9月21日，广州已报告超过6000病例。

 

截至10月12日，2014年广东全省共有20个地级市累计报告登革热病例30325例。排在确诊病例数前三位的城市分别为：广州25732例、佛山2602例、中山417例。广州省登革热疫情仍没有明显缓解的迹象，依然保持着每天逾千例的速度在增长。

 

经历了几个月的高强度消杀、防控后，广州2014年登革热疫情已经进入到末尾阶段，虽暂未完全消除新发病例。进入11月后，广州市登革热新增病例数已呈零散发生的状态。

 

三

 

目前还没有一种有效疫苗来预防登革热，预防的关键就在于防蚊灭蚊，以避免蚊子叮咬。可采用以下方法来保护自己和家人：

 

1、到登革热流行区或伊蚊活跃区旅游或生活，应穿着长袖衣服及长裤，并于外露的皮肤及衣服上涂上蚊虫驱避药物。

2、如果房间没有空调设备，应装置蚊帐或防蚊网。

3、出游时要避免在蚊虫出没频繁的时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留。

4、防止积水，清除伊蚊孳生地，尽量避免养殖水培植物。爱花的朋友们要常清洗花瓶等水容器，每星期至少清洗、换水一次，勿让花盆底盘留有积水。贮水容器、水井及贮水池要加盖。

 

人类和病毒的抗争，从来都没有结束。

 

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有个现象很有意思！一个100人的公司一旦体检，就能查出30个「甲状腺结节」来。

 

得到这一结果的人，不约而同的选择了看医生。

 

其实，「甲状腺结节」发生在近3亿的中国人身上，问题说大不大，但不重视也绝对不行！

 

到底是什么病？

 

甲状腺结节就是细胞异常增长在甲状腺内形成小肿块，可通过吞咽动作随甲状腺而上下移动。

 

在检查时，医生通过手指抚摸结节，能感觉到它的存在。还有的结节比较小，不痛不痒也摸不出来，甚至没有什么感觉。

 

 

但部分病人甲状腺结节会造成甲状腺功能异常(如甲亢等)，会出现多食、多汗、体重下降、易怒、心悸、月经失调等症状。

 

甲状腺结节较大的时候，会出现压迫周边脏器的症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。

 

肿块就是「肿瘤」？

 

大部分结节都属于良性，但不能排除结节恶化的可能。大约有1-5%的甲状腺结节发展成了癌症。

 

多数情况下，医生会说：“你的甲状腺结节没啥大问题，不需要治疗！”毕竟多数的甲状腺结节并不会有特别症状，因此不必过于担心。

 

 

而少部分患者如果是较大的结节，也可以通过「手术」进行治疗。

 

因此，一旦发现患有甲状腺结节，及时做进一步检查，定期随访、及时处理、防患于未然很重要。

 

需要手术的情况

 

甲状腺结节较大的情况下，一般需要手术治疗。

 

·切除部分：如果可以保留部分甲状腺组织，仍旧可以维持其功能。

 

·全部切除：可以有效的避免甲状腺结节恶化，但没了甲状腺，患者就要终身服药，以药物替代甲状腺的作用。

 

因此，是否手术、手术具体方式都需要根据病情来综合判断。

 

最挣扎、最担心的就是颈部会留下明显疤痕，尤其是「蟹足肿」体质的人无法避免。所以很多人尽管肿瘤压迫，还迟迟不愿意接受甲状腺手术。

 

其实现在的医疗条件，微创手术是完全可以实现的，术后的痛苦及疤痕问题并不严重。

 

饮食6大注意

 

1．科学吃盐：

 

发生甲状腺结节时，要看有没有合并甲亢、甲减等。

 

如果伴有甲亢，就需要忌碘饮食；如果伴有甲减，则可以适当补碘，可以吃加碘盐。

 

但期间要注意监测病情，根据病情调整饮食。

 

2．营养均衡：

 

需要注意热量及营养物质的均衡。甲状腺激素控制着人体的各类代谢，一旦甲状腺激素分泌异常，人体代谢也会失常，此时更要注意营养物质的摄入，保证身体营养均衡。

 

3．多吃高蛋白：

 

高蛋白的食物对甲状腺结节有益，包括肉类、蛋奶类、豆制品类。

 

4．多吃蔬果：

 

蔬果对人体的作用很大，它们中含有大量的维生素和矿物质，特别是维生素B和维生素C，能够帮助甲状腺结节患者尽快康复。

 

5．摄取「散结」食物：

 

患者要多吃一些具有消结散肿的食物。患者在饮食上可以多吃猕猴桃、香菇、赤豆、薏米、大枣、等软坚散结的食物以及提高免疫力的食物。

 

6．忌烟忌酒：

 

除此之外，要忌烟、忌酒、忌肥腻、忌油煎食物辛辣刺激性食物。

 

甲状腺结节若是任其发展会有致癌风险。

 

所以，要积极治疗，良性结节目前治疗手段和效果都不错，预后通常较好，患者们可放心选择。

肝炎是肝脏病变到一定时期发生的疾病，肝炎的原因有许多，最常见的引起肝炎的原因是病毒的侵入造成的，除此之外还有自身的免疫系统被破坏而造成肝脏免疫力下降。日常生活中经常酗酒的人群也容易患上肝炎，肝炎病变到一定程度就会转化为肝癌。

肝炎在不同的时期不同的症状表现

 

 

肝炎的早期的症状

 

主要有食欲不振，消化不良，大多数患者会在进食以后感到腹胀以及疲倦;对油腻的食物感到恶心、反感。

 

中期和后期的症状

 

中期和后期的症状就表现的比较明显，主要有肝脏已经有病理的改变，并且伴随着呕吐、恶心，以及全身的倦怠，发热、腹泻和腹痛；此外还有乏力。肝脾脑病以及食管静脉的曲张出血等症状;值得注意的是当病情发展到肝硬化的时候，患者就会出现腹水、甲状腺炎和溃疡性结肠炎等症状。

 

 

肝癌的症状与肝炎的症状具有一定的共性。病情的症状表现也分为早期，中期以及晚期。肝癌的早期症状主要有食欲明显的减退，腹部胀，消化不良，有时候还会出现呕吐和恶心，患者也会感觉到乏力，因为食欲不振也会出现身体消瘦的可能，有时也表现为鼻子出血以及皮下出血;肝癌症状中期和晚期的表现有肝脏癌变的区域出现剧烈的疼痛，比较常见的是间歇性钝痛以及腹部胀痛，而消化道的症状则表现为消化不良，恶心呕吐以及腹胀腹痛;除此之外，肝癌患者也会感到全身发热，乏力。

针对不同的肝癌患者，医院的治疗医生会采取不同的治疗方法。肝癌的治疗主要分为两种。西医治疗和中医治疗。

 

西医治疗

 

其中西医治疗主要是手术治疗，手术治疗是通过手术，对已经发生癌变的肝脏进行切除，以免癌细胞的扩散影响到其他健康的肝脏，手术治疗的风险比较大，难度也比较大。

 

中医治疗

 

除此之外就是中医治疗，中医治疗就是利用中药材，对已经发生病变的肝脏进行调养，相比西医治疗的效果中医治疗显得更加的缓慢，但是中医治疗的过程是比较温和的，对患者能够起到放松心情，调整好心态的作用;当已经患有肝炎的时候就应该到医院进行检查和治疗，因为肝炎到后期会逐步恶化成肝癌，要早发现早治疗。

每年的7月28日，是世界肝炎日。国家卫生健康委发布《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2020年我国传染病报告发病数居前5位的是：病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病和新型冠状病毒肺炎。

 

对于“稳居前列”的肝炎，大家又知道多少呢？

 

总结近半年时间接诊的有关病毒性肝炎的线上问诊病例，我发现一些大家都很关心的问题，在这里解释并分享出来。

 

希望能够通过这篇文章，增加大家的病毒性肝炎的常识储备，同时对于遏制病毒性肝炎的发病能有所助益。

 

01 发现周围人（同学、朋友、恋人、家人）患有乙肝，还能一起吃饭玩耍吗？

 

答案是：可以！

 

乙型病毒性肝炎（HBV）主经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播，我国以母婴传播为主，多在围生期；成人主要经血液和性接触传播。破损的皮肤和黏膜通常存在于以下场景——修足、文身、扎耳洞、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等。

 

乙型病毒性肝炎不经呼吸道和消化道传播，所以日常学习、工作或者生活接触，比如同一办公室工作、握手、拥抱、住同一宿舍、同一餐厅用餐、共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染。

 

预防重点：无血液的暴露的接触，使用公筷、避免共用剃须刀等。

 

参考资料：《慢性乙型肝炎病毒防治指南（2019年版）》，实用肝脏病杂志2020年1月第23卷第1期，王贵强.

 

 

02 只要避免血液的暴露接触，就可以避免感染病毒性肝炎吗？

 

答案是：不是的！也有经过消化道传播的肝炎病毒。

 

病毒性肝炎按照目前的病原学分类有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种，其中甲型肝炎和戊型肝炎经过消化道途径传播，表现为急性肝炎；其他三种主要经过血液、体液等接触传播，大多表现为慢性感染。

 

甲型肝炎病毒HAV：抵抗力较强，耐酸碱，室温下可存活1周，干粪中25℃能存活30天，贝壳类、水、泥土中可存活数月；加热60℃30分钟或100℃1分钟可完全灭活，对甲醛、氯等消毒剂及紫外线敏感——吃煮熟的食物、注意卫生可有效预防。

 

乙型肝炎病毒HBV：抵抗力很强，能耐60℃4小时及一般浓度的消毒剂；煮沸10分钟、高压蒸汽消毒及2%过氧乙酸浸泡2分钟可灭活。

 

丙型肝炎病毒HCV：抵抗力很强，60℃加热10小时或用1:1000甲醛在37℃下处理6小时可丧失传染性。

 

丁型肝炎病毒HDV：缺陷型病毒，复制需要HBV等嗜肝DNA病毒的辅佐。

 

戊型肝炎病毒HEV：对高盐、氯化铯、三氯甲烷敏感，碱性环境中比较稳定，人畜共患病。

 

参考资料：人民卫生出版社《感染病学》第2版

 

03 与肝炎患者共处一室，夏季蚊虫叮咬会不会被传染？

 

答案是：不会！

 

通过对艾滋病的传播途径研究发现，蚊虫叮咬时吸血与注入实际为互不相通的两个部分。

 

04 很多人都会隐瞒自己的肝炎病史，不知情的情况下借出剃须刀或者其他私人用品，怎样避免被传染呢？

 

最好的办法当然保证私人物品不外借，如果已经借出，那么可以在归还后进行煮沸，参考学习第二个问题中的有关肝炎病毒的灭活特点不难知晓，充分时间的煮沸是可以杀灭感染病毒，避免被传染的！

 

05 近期查体化验了一下乙肝五项（亦称乙肝两对半），有阳性的指标，好害怕，我是不是得乙肝了？

 

答案是: 先不要惊慌！

 

不要惊慌，可以对照下面的表格看一下临床意义，并不是只要有阳性的，就是感染乙肝，这里面有保护性抗体指标，保护性抗体阳性是好事！

 

乙肝病毒临床治疗指南

 

参考资料：《慢性乙型肝炎基层诊疗指南（实践版·2020）》

 

 

06 爱人患有乙肝，家人以及自我如何做好防护呢？

 

答案是：定期注射乙肝疫苗并且检查乙肝五项，保证抗体的高水平表达状态。

 

乙这是有效的预防感染的屏障，保护性抗体的高水平表达可以在接触病毒后起到很好的预防作用；其他，比如使用公筷、避免私人物品混用、科学合理使用安全套等。

 

07 肝炎一旦得病是不是就是一辈子的事情？

 

答案是：不是的！

 

• 甲型、戊型肝炎大多急性起病，可治愈，甲肝病后免疫力持久，戊肝病后仅产生一定的免疫力，有再次感染的可能；
• 乙型肝炎，急性感染大部分可以自愈，转为慢性感染者，规范诊治也可以达到很好的康复和非活动状态；
• 丙型肝炎，可治愈，但是抗HCV（丙肝抗体）非保护性抗体，有再次感染的可能；
• 丁型肝炎，不能单独存在，多合并或继发性于乙型肝炎，接种乙肝疫苗可安全有效地预防感染。

 

很多人对三七并不陌生，它又被称为田七，自古以来，就被认为具有活血化瘀，消肿止痛的作用。

但是你知道，还有一种植物叫土三七吗？

 

看似名字相似的两种植物，其实完全不同，很多人误把土三七当成三七来吃，结果酿成悲剧。

 

32岁的小宋因为腰痛到医院就诊，通过CT检查，医生发现小宋有腰椎间盘突出症，原来小宋是一名货车司机，因为长期跑长途，职业因素导致了虽然只有32岁，却遭受腰椎病的困扰。

 

虽然经过治疗症状有所好转，但一直未断根，朋友推荐他用一下三七，说能够活血化瘀，消肿止痛。

 

小宋想到自己老家种了一些土三七，并没多想，拿来泡酒喝，每天都坚持服用，但随着时间的推移，他却出现了纳差，乏力，食欲不振。

 

有一天，早上起来照镜子的时候，小宋发现自己眼睛变黄了，吓得他赶紧来到医院。

 

医生说，小宋入院后病情已经很重了，抽血结果显示他有严重的肝功能受损，已经达到了肝衰竭的诊断。

 

众所周知，肝脏具有合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等功能，故又被称为“加工厂”。当受到多种因素（如病毒、酒精、药物等）引起严重损害时，造成肝细胞大量坏死，导致上述功能发生严重障碍或失代偿，进而出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群，称之为肝衰竭。临床以极度乏力、食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、神志改变等为主要症状。

 

说到这，很多人会有这样的疑问，土三七难道真的会引起肝衰竭？

 

医生说，土三七，是菊科植物。由于药名相近，老百姓常常把土三七混淆为三七。它虽然也有散瘀、消肿止痛、清热解毒的功效，但内含吡咯烷生物碱成分，能造成肝窭和肝小静脉的内皮细胞损伤，导致肝小静脉阻塞，对肝脏易产生极大的损伤，且伤害无法逆转。

 

像小宋这样长期服用土三七，随着时间的延长，药物已经对肝脏产生了致命危害，导致了严重的肝衰竭，而且治疗效果非常差。

 

医生说，很多人认为中药并无副作用，这是不正确的，中药种类繁多，很多却有着毒副作用，另外，民间的偏方、土药很多，中药品名相近、外形相似的很多，市民不具备专业知识很难分辨，稍有不慎就可能服用有毒的药物。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

 

 

家住江苏无锡，56岁的老李最近住院了，曾经以为“乙肝携带”无碍的他不幸被确诊为“肝癌”。以下是老李的自述：

 

知道自己是“乙肝携带”是在二十年前的一次健康体检，不过当时肝功能正常，而且能吃能喝，身体没什么不舒服，仗着自己年轻，我就认为自己并无大碍。后来，我带着我妈、我姐也去做了检查，我才知道我们家是“乙肝家族”。

 

20多年来，一直没觉得身体有不舒服，再加上平日工作繁忙，应酬也多，就没再去过医院检查过。

 

问题出现在今年2月份，我感觉肚子经常隐隐作痛。

 

到医院一做B超——“肝癌”，大夫说都已经转移了，我当时就懵了！

 

“乙肝病毒携带状态”无碍是认知错误！

 

无锡市锡山人民医院感染科殷晋伟主治医师指出老李的病例实在让人可惜。据统计，中国约10%人群可能携带乙肝病毒。

 

根据慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）要求，过去诊断为 “乙肝病毒携带者”，需更名为“乙肝病毒携带状态”，因为状态是不稳定的，是随时可以变化的，所以更强调随访监测。

 

 

“无症状乙肝病毒携带状态”并不代表着绝对的安全，这类人群体内依然存在一定量的乙肝病毒。如果体内乙肝病毒处于复制活跃阶段，就会导致患者肝脏组织逐渐受损，进而病情有可能发展成为肝炎、肝硬化甚至肝癌。因此,乙肝携带状态的患者应定期随访监测。

 

我们不应该像老李那样把年轻当成我们挥霍健康的资本，虽然身体没什么不舒服，也应该定期随访监测。

 

乙肝病毒携带状态的患者定期随访监测的项目主要有以下几方面：

 

①乙肝两对半；

②肝功能；

③HBV-DNA；

④腹部彩超；

⑤AFP；

⑥肝纤维化无创诊断技术。

 

必要时需进行肝组织学检测。

 

为什么有症状，就成“肝癌”晚期了？

 

早期肝癌通常没有症状，导致很多肝癌病人不能得到早期的诊断、早期的治疗，使肝癌的治疗很难取得很好的效果。

 

通常来讲，肝癌的早期症状包括身体乏力，腹部不适等，但是这些症状没有特别的针对性，其他疾病也可以出现，因此导致病人不能早期察觉。

 

当早期肝癌得不到及时治疗就会发展成晚期，肝癌晚期症状主要是肝区疼痛，消瘦，出现腹水引起腹胀等。

 

远离“肝癌”，做到1点

 

提醒：长期病毒携带，30岁之后，随着年龄的增加，体内乙肝病毒可能会出现复制活跃！

 

所以要记住1点，定期随访监测，必要时抗病毒治疗。

 

 

慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）强调对患者进行动态评估，决定是否需要启动抗病毒治疗，并明显扩大了抗病毒治疗的适应症。

 

如果血清HBV-DNA阳性，ALT＞40IU/ml，就应该积极考虑抗病毒治疗，尤其是对于年龄大于30岁者，更应该积极考虑抗病毒治疗，可以降低疾病进展风险。

 

如果血清HBV-DNA阳性，虽然ALT在正常范围，如果出现下述五种情况：

 

①肝脏组织学检查提示明显炎症和或纤维化（G≥2级和或S≥2）；

②乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝细胞癌家族史且年龄超过30岁；

③ALT持续正常、年龄超过30岁，建议行肝纤维化无创诊断技术或肝组织学检查提示明显肝脏炎症或纤维化；

④乙型肝炎相关肝外表现；

⑤代偿期肝硬化，我们就应该积极考虑抗病毒治疗。

 

抗病毒药物如何选择？新版中国慢乙肝防治指南优先推荐的核苷（酸）类似物药物：恩替卡韦（ETV），富马酸替诺福韦酯（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF）。目前对这三个药物都是一线推荐，这三种药物孰优孰劣？客观说，三者只有细微差别，所以初治患者药物的选择由医生来选择，指南中对这三个药物没有特别推荐优先。

 

给乙肝病毒携带状态患者的5点建议

 

1. 建议6-12个月进行肝功能、乙肝两对半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、腹部超声和肝纤维化无创诊断技术等检查，必要时进行肝组织学检查，若符合抗病毒治疗指针，及时启动治疗。

2. 年龄超过30岁，肝功能正常也不是就进入了保险箱，如果肝组织有明显的炎症坏死和纤维化，需要规范抗病毒治疗；

3. 规律用药，也要坚持用药，保证药物在体内保持一定的浓度，不可随意停药；

4. 均衡饮食，多吃水果和蔬菜，但要注意蛋白质的摄入量；

5. 不要熬夜，也不要过分劳累，保持心情愉快，戒烟戒酒。

 

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参考资料：

[1]中华医学会感染病学分会，中华医学会肝病学分会，慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）.临床肝胆病杂志.2019,35(12):2648-2669

[2]《乙肝病毒携带者不需要治疗，一查就是肝癌为什么？》.肝博士.2019年06期

[3]《乙肝病毒健康携带者并不健康》.家庭医学.2020年02月

 

审稿医生 | 无锡市锡山人民医院 感染科 殷晋伟 主治医师

责任编辑 | 黑凤梨

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在众多恶性肿瘤中，癌症具有明显的家族聚集倾向。以下五种癌症，容易在家族中遗传，需要引起警惕。

1. 大肠癌：家族性肠息肉病患者子女患大肠癌风险增加

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，有家族性肠息肉病的人群，其子女患大肠癌的风险比普通人增加2-3倍。因此，家族中有人患有肠息肉病时，其他成员应定期进行肠镜检查，以便早期发现并治疗。

2. 肝癌：父母患肝癌，子女需进行肝脏检查

原发性肝癌的病因尚不完全明确，但家族聚集倾向较为明显。如果父母患有肝癌，子女应定期进行肝脏检查，包括肝功能、B超等，以便早期发现肝癌。

3. 乳腺癌：母亲患乳腺癌，女儿患乳腺癌风险增加

乳腺癌具有明显的遗传倾向，如果母亲患有乳腺癌，女儿患乳腺癌的风险比其他女性高出2-3倍。因此，有家族史的女性应提前进行乳腺健康检查，并定期进行乳腺超声或钼靶检查。

4. 鼻咽癌：家族性鼻咽癌患者需定期检查EB病毒

鼻咽癌具有明显的家族聚集倾向，有家族史的患者应定期检查EB病毒，以便早期发现并治疗。如果出现鼻涕带血、颈部淋巴结肿大等症状，应及时就医。

5. 胃癌：家族性胃癌患者需定期进行胃镜检查

胃癌具有明显的家族聚集倾向，如果家族中一代或两代人中至少有两人患病，且年龄小于50岁，应考虑遗传性胃癌。这类患者应定期进行胃镜检查，以便早期发现并治疗。

总之，癌症具有明显的家族聚集倾向，家族中有癌症患者时，其他成员应定期进行相关检查，以便早期发现并治疗。

近年来，肺癌已成为我国城市居民健康的一大杀手。株洲市中心医院肿瘤二科主任邱波指出，株洲市的肺癌发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势。

株洲市中心医院肿瘤二科目前收治的癌症患者中，约80%以上为晚期患者。其中，有患者咳嗽半年后才重视，结果一检查已经是肺癌晚期，错过了最佳治疗时机。

肺癌的早期症状并不明显，容易被忽视。株洲市肿瘤学科带头人马恩奇提醒，癌症的早发现、早治疗至关重要。株洲市中心医院肿瘤二科主任李鹏飞指出，肺癌的发病率与环境污染、不良生活习惯等因素密切相关。

如何预防肺癌？首先，要养成良好的生活习惯，戒烟限酒；其次，要关注自己的身体变化，如出现咳嗽、痰中带血等症状，应及时就医；最后，要定期进行体检，做到早发现、早治疗。

株洲市中心医院肿瘤二科将不断加强肺癌的防治工作，提高肺癌患者的生存率，为株洲市民的健康保驾护航。

肝功能检查是评估肝脏健康的重要手段，但它并不能直接用于诊断肝癌。肝癌是指肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌的病因尚不完全明确，可能与肝炎病毒感染、黄曲霉毒素和某些化学致癌物有关。继发性肝癌则是其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏所致。

肝癌在早期往往没有明显的症状，一旦出现症状，大多已经进入中晚期。常见的症状包括腹痛、右上腹部肿块、疲劳、体重减轻、厌食和黄疸等。继发性肝癌的症状与原发性肝癌类似，但肝脏本身的症状并不明显，有些患者可能会出现肝痛和黄疸。

为了预防肝癌，我们可以从以下几个方面入手：

1. 保持良好的生活方式，合理安排工作和休息，避免过度劳累和熬夜。

2. 合理饮食，多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。

3. 积极接种肝炎疫苗，降低肝炎发病率，从而预防肝癌的发生。

4. 患有乙型或丙型肝炎等病毒性肝炎的患者，必须定期复查，并及时使用抗病毒药物进行治疗。

5. 关注肝脏健康，定期进行肝功能检查，以便及时发现并治疗肝脏疾病。

随着现代医疗技术的不断发展，肝癌的治疗方法也日益多样化。然而，对于肝癌晚期患者来说，治疗效果仍然是许多家庭关注的焦点。本文将围绕肝癌晚期化疗效果这一话题展开讨论，希望能为患者及家属提供一些有益的信息。

首先，我们需要了解肝癌晚期的治疗方法。肝癌晚期常用的治疗方法包括伽马刀、化疗、介入治疗、中医药、保守治疗等。对于化疗无效的患者，还可以考虑靶向治疗。靶向治疗虽然短期内效果明显，但价格昂贵且易产生耐药性。中医药治疗癌症一般可以起到扶正的作用，但单纯对癌细胞的杀伤作用有限，主要作用是提高机体免疫力。

其次，对于肝癌晚期患者来说，介入化疗和分子靶向药物治疗是比较常用的治疗手段。然而，晚期化疗的意义已经不大，主要是因为晚期患者的主要任务是做好护理工作。近年来，中医药护理在肝癌治疗中应用较多，能够最大限度地保护肝功能，减少并发症，提高患者的生活质量和生命品质。

此外，肝癌晚期患者如果身体状况允许，可以考虑化疗。但需要注意的是，化疗在杀死癌细胞的同时，也会杀死正常细胞，导致人体免疫力下降，癌细胞容易卷土重来，形成新的病灶。化疗还会产生消化障碍、骨髓抑制等毒副作用。因此，建议患者服用中药，全面调理机体内环境，补气养血，扶正祛邪，有效控制病情，缓解痛苦，延长生命。

最后，对于肝癌晚期患者来说，养成良好的生活方式至关重要。患者需要保持心态平和，抱有信心，适当锻炼身体，增强免疫力。同时，注意饮食健康，多吃新鲜水果蔬菜，避免辛辣刺激的食物，保持饮食和作息规律，有助于提高治疗效果。

肝脏作为人体的重要器官，承担着多种生理功能。然而，肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，对患者的生命健康构成了严重威胁。了解肝癌的早期症状，对于早期发现、早期治疗至关重要。

一、肝癌的早期症状

1. 肝区疼痛：这是肝癌最常见的早期症状之一。患者常感到右上腹部或剑突下疼痛，疼痛性质多为钝痛或刺痛。疼痛可能与肿瘤生长迅速、肝包膜张力增大有关。

2. 消化道症状：肝癌患者常出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。这可能与肝脏病理性改变、肝门静脉系统压力升高、消化道功能失调有关。

3. 消瘦与乏力：肝癌患者常出现消瘦、乏力等症状。这可能与肿瘤代谢产物引起机体生化代谢改变、进食减少有关。

4. 发热：肝癌患者可出现发热，多为不规则热型。发热可能与肿瘤坏死或其代谢产物有关。

5. 其他症状：肝癌患者可能出现牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑、低蛋白血症、水肿、腹水、腹胀等症状。

二、肝癌的预防

1. 戒烟限酒：吸烟、饮酒是导致肝癌的重要危险因素，戒烟限酒是预防肝癌的重要措施。

2. 合理饮食：保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 定期体检：定期进行体检，特别是肝功能检查，有助于早期发现肝癌。

4. 积极治疗慢性肝病：慢性肝病如乙型肝炎、丙型肝炎等是导致肝癌的重要危险因素，积极治疗慢性肝病有助于降低肝癌的发生风险。

5. 注意个人卫生：避免接触致癌物质，如黄曲霉毒素等。

秋季天气干燥，人们常常会感到眼睛干涩、不适。中医理论认为，肝主目，眼睛的干涩与肝火旺盛有关。以下是一些适合秋季养肝明目的药茶和药膳，帮助您缓解眼干症状，保护视力健康。

一、药茶

1.菊花茶：菊花具有清热解毒、明目退翳的功效，含有丰富的维生素A、C和黄酮类化合物，对缓解眼疲劳、干涩有显著效果。饮用菊花茶时，可根据个人口味添加少量冰糖或蜂蜜。

2.枸杞子茶：枸杞子含有丰富的胡萝卜素、维生素A、B1、B2、C及钙、铁等营养成分，具有滋补肝肾、益精明目的作用。枸杞子茶适合长期饮用，尤其是电脑工作者。

3.枸杞菊花茶：枸杞菊花茶结合了枸杞子和菊花的功效，更适合血虚兼有肝热的干眼患者。泡制时，可根据个人口味添加少量冰糖或蜂蜜。

4.决明菊花山楂茶：决明子具有清肝明目、润肠通便的功效，山楂具有消食健胃、活血化瘀的作用。决明菊花山楂茶适合肝胃积热、饮食不香的干眼患者。

5.桑椹茶：桑椹含有丰富的天然胡萝卜素、维生素A、C、E、B1、B2、钙、铁、磷等营养成分，具有滋补肝肾、养血明目的作用。桑椹茶适合肝肾阴虚、视物模糊、夜盲症等患者。

二、药膳

6.枸杞猪肝汤：枸杞猪肝汤以枸杞子和猪肝为主要食材，具有滋补肝肾、养血明目的作用。猪肝富含维生素A，对眼睛健康非常有益。

7.枸杞桑椹粥：枸杞桑椹粥以枸杞子、桑椹、山药、红枣、粳米为主要食材，具有滋补肝肾、养血明目、健脾养胃的功效。适合视力疲劳、眼干不适、面色苍白等患者。

8.猪肝绿豆粥：猪肝绿豆粥以猪肝、绿豆、大米为主要食材，具有补肝养血、清热明目、美容润肤的功效。适合眼干不适、面色发黄、视力减退等患者。

转移性肝癌，作为肝癌晚期的一种常见表现，其症状复杂多样，主要分为两大类：肝癌本身的症状以及肝癌转移到其他脏器所产生的症状。

首先，肝癌本身的症状主要包括：肝区疼痛、肝肿大、梗阻性黄疸、大量腹水、乏力、消瘦、食欲下降、发热等。这些症状可能会给患者带来极大的痛苦和不适。

其次，肝癌转移至其他脏器后，症状会因转移部位的不同而有所差异。例如，转移至肺部时，患者可能会出现咳嗽、咳痰、发热等症状；转移至骨骼时，则可能导致局部疼痛；若门静脉癌栓形成，则可能引发大量腹水和食管、胃底静脉破裂出血等严重并发症。

面对转移性肝癌晚期，积极的治疗至关重要。建议患者及时到正规医院就诊，进行术前检查及准备，评估手术风险，争取手术治疗。术后，患者还需进行肝动脉栓塞化疗、靶向药物治疗、免疫治疗等多种手段的综合治疗，以控制病情发展。

此外，肝癌患者还应注重日常保养，保持良好的生活习惯。注意休息，避免过度劳累；适当进行康复训练，增强体质；保持房间通风，养成良好的个人卫生习惯，预防感染；饮食上应避免辛辣、粗糙食物，进食不宜过快、过多，保持大便通畅；严格禁酒。

定期随访复查也是关键。通过动态监测病情变化，医生可以及时调整治疗方案，帮助患者获得更好的治疗效果。

总之，转移性肝癌晚期症状复杂，治疗难度大，但通过积极的治疗和良好的日常保养，患者仍有机会改善生活质量，延长生存期。

近年来，肝癌的发病率逐年上升，给患者及其家庭带来了巨大的心理和经济负担。在治疗过程中，许多患者都面临着食欲不振、体重下降等问题。如何提高肝癌患者的身体素质，让他们吃得更好，成为了一个值得关注的话题。

首先，肝癌患者在饮食上应遵循一定的原则。以软、凉、易消化的食物为主，如馒头、面条、面片、鸡蛋汤、火腿肠等。此外，以下是一些饮食禁忌和注意事项：

1. 避免食用过硬、过热食物，以防上火、便秘。2. 尽量避免食用带刺食品，如鲤鱼、鲫鱼、草鱼等，以防划伤患者曲张的胃底和食道静脉，造成消化道出血。3. 多食用碱性食品，如蔬菜、水果等，有助于改变癌症的酸性体质，降低肝癌细胞转移和复发的几率。4. 适量摄入低脂肪食物，如瘦肉、鱼、鸡胸肉等，有助于缓解恶心、呕吐、腹胀等症状。

除了饮食调整，肝癌患者还应注重日常保养。以下是一些建议：

1. 保持良好的心态，积极面对治疗和生活。2. 定期进行复查，及时了解病情变化。3. 避免过度劳累，保证充足的睡眠。4. 积极参加体育锻炼，增强体质。

在治疗方面，肝癌患者可以根据自身病情选择手术、放疗、化疗、靶向治疗等治疗方案。此外，一些辅助治疗手段，如中医中药、免疫治疗等，也可以帮助患者缓解症状，提高生活质量。

总之，肝癌患者要想提高身体素质，吃得更好，需要从饮食、日常保养、治疗等方面入手，综合考虑。在医生的建议下，制定适合自己的治疗方案，积极面对生活。

肝硬化是一种常见的慢性肝病，其发病原因复杂，可能与病毒感染、酒精滥用、药物损伤等多种因素有关。针对肝硬化患者，护理至关重要，以下四个方面是肝硬化患者护理中需要注意的要点：

一、饮食调节

肝脏承担着代谢和解毒的重要功能，而日常饮食对肝脏健康有着重要影响。肝硬化患者应该注意以下几点：

• 避免高脂、高糖、高盐的饮食，减少肝脏负担。
• 增加富含膳食纤维的食物摄入，如糙米、全麦面包、豆类等，有助于促进肠道蠕动，改善便秘。
• 保证维生素和矿物质的摄入，如维生素A、C、E、B族维生素、钙、镁等，有助于肝脏修复和恢复。
• 适量摄入优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等，有助于增强免疫力。

二、药物禁忌

肝脏是药物代谢的重要器官，一些药物可能对肝脏造成损害，肝硬化患者应避免使用以下药物：

• 肝毒性药物：如抗肿瘤药物、抗生素、抗癫痫药物等。
• 药物滥用：如酒精、镇静催眠药、镇痛药等。
• 非处方药物：如感冒药、止痛药等，可能含有对肝脏有害的成分。

三、情绪管理

情绪对肝脏健康有着重要影响，肝硬化患者应保持积极乐观的心态，避免过度焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪。

可以通过以下方式调节情绪：

• 进行心理咨询或寻求专业医生的帮助。
• 培养兴趣爱好，如绘画、音乐、运动等。
• 与家人、朋友保持良好沟通。
• 参加社会活动，结交朋友。

四、适当锻炼

适量运动有助于提高免疫力、改善肝脏功能、减轻疲劳等症状。

• 选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。
• 运动强度以不感到疲劳为宜。
• 避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。

总之，肝硬化患者应重视护理，通过饮食调节、药物禁忌、情绪管理、适当锻炼等措施，控制病情，提高生活质量。

那天，我焦急地拨通了医院的电话，向医生***询问母亲的治疗方案。母亲在7月初被确诊为肝恶性肿瘤，这让我们的心情沉重。8月4日，她在医院进行了微波治疗，但医生建议进行靶向加免疫治疗。我向医生询问了具体的药物选择，却得到了含糊的答复。随后，我在互联网医院上找到了专家***，他详细询问了母亲的病情和之前的治疗情况，耐心地分析了各种治疗方案，并给出了专业建议。在专家***的指导下，我们选择了合适的靶向药和免疫药，为母亲的治疗增添了希望。

在与专家***的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅对母亲的病情进行了深入的分析，还耐心解答了我的各种疑问。虽然我们从未见过面，但他的专业素养和人文关怀让我深感温暖。在互联网医院这个平台上，我找到了希望的曙光。

如今，母亲的治疗已经进入了一个新的阶段。我相信，在专家***的指导下，她一定会战胜病魔，重获健康。