作者 | 许英霞

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

营养科医生出门诊时，一位花甲男性患者来院求医，当他亮出手指令医生惊诧不已，只见中指、食指等关节畸形粗大，这是现在很难见到的痛风石。自临床营养科开设高尿酸、痛风专病门诊以来，像这样因尿酸代谢紊乱引发的典型病例不乏其人。

 

据患者自述，痛风病史30余年，患病初期有疼痛感，会吃药控制，但是近10年因为没有疼痛症状，就没当回事儿，既不看医又不吃药，结果病情进一步发展，由手足蔓延到膝关节、踝关节，而且痛风石越来越多、越涨越大，导致行走、活动受限，严重影响了正常生活。

 

什么是尿酸？

 

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，正常成人每天产生700mg左右尿酸，其中经肾脏排泄尿酸约500mg，经肠道排泄尿酸约200mg，维持体内尿酸平衡。

 

由于尿酸产生过多或尿酸排泄不良就会导致血中尿酸升高，当血尿酸浓度大于416umol/L，诊断为高尿酸血症，但患者并没有明显症状，也正因为没症状，所以好多人体检发现高尿酸也不就医。

 

高尿酸血症患者体内的尿酸盐结晶在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中沉积，引起反复发作性炎性疾病，称之为痛风，表现为痛风性急性关节炎、慢性关节炎、痛风石和关节畸形、痛风性肾病等。血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。

 

 

所以高尿酸门诊的患者病情各不同，有尿酸高至700umol/L多还没症状的，有尿酸400umol/L多就脚疼的，有垫着脚来的，有坐轮椅来的，有南方的，有北方的，其中最小的痛风患者刚13岁，最严重的是上面提到的痛风石患者，也不乏女性患者。

 

人体尿酸有两个来源

 

内源性是体内核酸不断更新分解而来，更新途径为核酸→嘌呤→尿酸，约80%的尿酸源于体内核酸的分解；另外20%源于膳食中富含嘌呤的食物。

 

但不要小看这20%来自食物的嘌呤，因为高尿酸、痛风患者有一个共同特点，喜食富含嘌呤的食物，海鲜、内脏、猪牛羊肉、鸡鸭鱼肉、各种肉汤、豆制品等。

 

有痛风家族史、肥胖、男性、酗酒、进食高嘌呤饮食的人都是痛风的易感人群。

 

痛风患者的每一次发作都是有诱因的。比如长期吃鱼炖豆腐，比如每年螃蟹上市时节，比如国庆、春节长假的连续聚餐、饮酒、暴饮暴食都可能导致尿酸升高、诱发痛风发作。

 

饮食治疗

 

作为吃出来的“富裕病”之一，饮食治疗是控制高尿酸血症和痛风的首选。来看诊的患者，营养医生会根据患者的身高、体重、活动情况等，计算个性化的能量需要量，依据不同能量给予低嘌呤饮食食谱，指导患者正确饮食治疗。

药物治疗

 

在痛风急性发作期需要休息，抬高患肢，避免受累关节负重。及早(24h以内)有针对性地使用碳酸氢钠片、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素等，可有效缓解症状。

       

在低嘌呤饮食降尿酸的同时，根据患者尿酸水平和痛风症状，合理使用抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的药物苯溴马隆，定期复查血尿酸水平。 

 

 

有些痛风患者经常是“好了伤疤忘了疼”，有症状就管住嘴、吃药，症状缓解就停药、大吃大喝。

 

前段时间有个患者吃鱼火锅引发痛风（脚趾）关节炎急性发作，吃止痛药缓解，半个月后又吃鱼火锅，引发痛风（膝）关节炎再次急性发作。

 

在此郑重提醒，一旦体检发现高尿酸血症，就要来看诊，一定不要等到有了症状才看医生，将尿酸降至正常水平并维持正常范围是目的。

 

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运动如果可以降尿酸，还不如多花点钱去蒸桑拿、汗蒸了，有钱人也就不会痛风发作了！

 

不过说运动可以降尿酸的，陈医生唯一能想到的就是这可能跟运动可以减少肥胖、高血压以及糖尿病等其他慢性病发生，还有就是运动可以出汗等有关！

 

 

为什么这么说呢？难道运动真可以降尿酸吗？

 

首先，可以明确的是想通过运动来降尿酸肯定是不靠谱的。只不过运动可以减肥、减少高血压、慢性肾病等疾病发生的同时也可以防止高尿酸确实是真的，因为这几年来伴发高血尿酸的因素就有慢性肾病、高血压、肥胖缝因素，而运动对它们确实是有利的，只不过顺便带了下高尿酸的发生，但不代表运动可以降尿酸！

 

其次，当然我们有的人会说运动可以出汗，汗里面含有尿酸成份呀！确实，这点没错，汗液的主要成分是氯化钠和钾，确有部分的含氮代谢物如尿素、肌酐、尿酸等。但这不能说汗液就是人体排泄尿酸的主要途径，只能说是有排，但微不足道！

 

因为我们体内的尿酸主要经肾脏和肠道排出体外的，其中肾脏排出占了三分之二，剩下基本上由肠道排出。而且有专门研究显示汗液中尿酸的浓度最高只能达到三十多μmol/L，换句话说你每天跑来跑去，猛出汗，假如出5L汗，你也只能排出10多毫克的尿酸，而你尿一把，那就是几百毫克！最主要的是还可能适得其反，得不偿失，大量的出汗还会导致尿液的减少，而尿液又是尿酸的主要排出途径，这样只会让尿酸从我们体内排的更少，所以，让高尿酸患者多喝水不是让你多出汗的，而是让你多上厕所的！

 

最后，一旦运动导致尿液减少，尿酸不能及时排出，势必导致血尿酸浓度升高，形成尿酸结石，诱发痛风。而且长时间高强度的运动还会导致乳酸堆积，与尿酸同时竞争肾脏排泄途径，更加抑制尿酸的排出，血尿酸只会越来越好。

 

 

但注意：这不是说尿酸高就连运动都不能运动，适当运动也是必要的，只不过要注意两点：

 

• 要选择合适的运动方式，选择温和不易大量出汗的慢跑，快走，骑车，游泳等运动；
• 就是不管在运动前，还是在运动中、运动后都要及时补充水分，每天的尿量不低于1500—2000ml。如果气温高，应该补充更多的水分！

 

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高尿酸血症是指人体血液中尿酸水平较正常人升高，通常是由食用过多富含嘌呤的食物或是由于尿酸排泄出现障碍导致。

尿酸在身体中的来源主要有两种

一、是人体自身合成的。

 

二、是我们所食用的富含嘌呤的食物，而通过这些来源产生的尿酸又可以通过肾脏、肠道的胆道排泄出去。

 

正常情况下，这些我们人体所产生的尿酸会通过排泄来达到一个动态平衡；而高尿酸血症病人由于一系列的原因导致尿酸来源过多或是排除受阻，进而出现血尿酸水平的升高。

 

  
最近，高尿酸血症的病人越来越多了，很多病人都是体检时发现的，我们发现这些病人中很多来自于一些沿海的发达城市，这有可能是因为这些地区的人们使用过多的海鲜、动物内脏、食品以及饮用大量啤酒所致，这表明饮食对于尿酸影响的重要性。

  
一般来说，没有任何的不舒服症状，仅仅通过体检发现尿酸升高，常常尿酸也只是轻度升高，对于这种病人首先应该通过合理饮食来降低尿酸。

高尿酸血症患者应该吃什么呢？

 

最重要的是使用嘌呤含量偏低的食物，低嘌呤的粮食类食物有大米、小米、馒头、饼干、面条、玉米、面包等，低嘌呤的蔬菜有黄瓜、冬瓜、南瓜、茄子、莴苣、萝卜、土豆、菠菜、白菜、芹菜等，低嘌呤的水果有橙子、橘子、苹果、梨子、桃子等，还有各种蛋类和乳制品含嘌呤也比较少，如鸡蛋、鸭蛋、牛奶、酸奶、奶粉等。

 

对于中等嘌呤的食物我们可以适当使用，如草鱼、鲤鱼、虾、鱼丸、肉类、豌豆、绿豆、红豆、黑芝麻等。那么对于高嘌呤食物我们就要少吃了，如黄豆、香菇、动物胰脏、小肠、鲢鱼、脑子、浓肉汤。

  
上面的食物种类繁多，很多病人可能很难记住，简单来说，对于高尿酸血症病人要少吃鱼、肉、浓肉汤、海鲜、豆类等食物，各种主食、蔬菜、水果、蛋类、奶制品可以比较放心的食用。

 

另外，多喝水、勤排尿也是降低尿酸的重要方法。除了饮食上需要控制以外，高尿酸血症病人还需要戒烟、戒酒、避免口服升高尿酸的药物，平时还需要多加运动，控制体重。

 

需要注意的是：倘若严格按照上述这些简单降尿酸的方法来执行，可尿酸水平依然很高，那么，需要尽快就医，以免延误病情。

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很多朋友问我，得了痛风尿酸高能喝茶吗？我查了好多资料，正好趁此机会科普一下，也希望能让更多的人看到。

 

一、能不能喝我们看茶的嘌呤高不高？会不会导致痛风？

 

我们先来看一项研究，这项研究很有意思，居然将喝茶和海鲜、酒、动物内脏以及肉汤这些放在一起研究，得出的结论是：喝茶是高尿酸血症的危险因素。

 

 

因为这篇文章比较老，所以我觉得有它研究时不科学严谨的地方，它是基于1437人的问卷调查后做出的分析，茶的量其实并不知道，而且，是不是喜欢喝茶的人也同时喜欢吃海鲜等高嘌呤食物呢！

 

如果真是这样，那么这个研究只能告诉我们，好多尿酸高的人喜欢喝茶这样的结论！

 

这就解释了为什么这么多高尿酸血症或痛风的朋友问我能不能喝绿茶，因为他们喜欢。

 

但是不管怎么样，我们来看看《新英格兰杂志》最新的研究报道：

 

 

以上报道是什么意思呢？

 

有些植物含的嘌呤也会很高，但是呢，植物的嘌呤分子结构比较粗糙，利用率低，所以比较安全，不太容易诱发痛风。动物嘌呤的分子结构细致，利用率高，所以比较容易诱发痛风。

 

结论：茶是植物性嘌呤，所以我们可以确信，喝茶基本不会诱发痛风！

 

二、茶里面有茶多酚、茶碱等物质，这些会诱发痛风吗？

 

其实茶里面的物质都不会引起尿酸升高。

 

相反，比如我们的茶里的茶多酚本来就有利尿解乏的作用，利尿可以排出身体中多余的尿酸。

 

另外，有好多痛风的患者我要求每天喝2000ml水以上，他们表示白开水实在是难以达到这个目标，那喝茶有味道，可以保证每日喝水量我觉得对痛风也是有好处的。

 

三、那茶是不是要多喝，而且越浓越好？

 

当然不是！

 

痛风的病人由于尿酸的增高及PH的减低，得肾结石的几率是比普通人要高的，包括草酸钙结石及草酸钙和尿酸的混合结石。

 

所以，喝茶要喝淡茶！

 

有人问，茶有红茶，绿茶，白茶等，喝什么茶比较好呢？

 

我们再来看一项研究：

 

 

上表告诉我们，草酸含量绿茶＞红茶＞白茶＞黑茶，当然，每个品种也有不同，其中红茶中的人参乌龙（台湾）红茶及铁观音（福建安溪）绿茶的草酸含量是相对来说最少的。西湖龙井（浙江杭州）绿茶在表里草酸含量最高。

 

总结：痛风病人是可以喝茶的，但是绝对不宜喝浓茶！

很多人在蹲下站起来动作之后会感到脑袋发晕、头晕目眩、眼前一黑……再不扶下周围的东西，感觉快要跌倒了。这时候一定会心里一惊，难道是身体太虚弱，提醒自己要补血补气了？其实这是一种正常的现象，医学上称为直立性低血压或者体位性低血压。

 

什么是体位性低血压？

我们下蹲的时候，体势是“屈膝下蹲”，这时候血液全部集中在下肢，而身体的总血量保持不变的，这也导致了心脏回流的血液减少。当我们突然起身时，体势切换成“直立站起”，由于重力的影响下，心脏很难立即调动下半身的血液快速回流，这就造成了大脑出现血液短暂性供应不足。

 

 

 

体位性低血压需要治疗么？

当然大家不用过于担心，我们身体还是很厉害，就在大脑出现两眼一黑的情况下，动力十足的心脏会命令血液循环在短时间内恢复正常，大脑的供应开始正常，人的不适感也会消除。所以，对于大部分人来说，这种短暂性血压调节失衡在休息后会得到纠正，并不会引发疾病。

但是，身体虚弱的老年人最好避免出现这种情况，而且要引起重视。老年人血管发生不同程度的硬化、狭窄，血压调节能力显著降低，很难对这种血压的变化做出反应，甚至会面临危险。所以，患有慢性疾病、心血管疾病患者不能长时间蹲下，而且蹲下后应慢慢起来，不要一下子站起。

 

体位性低血压和贫血有关吗？

 

相信不少人都听过，蹲起后站起来头晕是贫血的现象，之后一定要多吃补血的食物。

贫血的典型症状的确会出现头晕、乏力，但它与久蹲并不存在直接因果关系。贫血从字面上来说是身体血少了，其原理是外周血红细胞容量减少，导致血液携氧量下降引起，导致头晕、困倦、面色苍白。

与蹲起头晕不同的是，贫血是时时刻刻都发生，并不会受到体位改变影响。

 

血压偏低，应该怎么办？

 

成年人高压低于90，低压低于60，就会被认为是低血压。除了上面介绍的直立性低血压，低血压还分为生理性低血压和病理性低血压。

 

有一部分健康人群，虽然血压已经达到了低血压标准，但是器官并无缺血缺氧等异常，也没有发生任何其他症状。这种情况不必进行治疗，平时注意饮食营养，避免过度劳累。

病理性低血压一般由器官或疾病造成。慢性低血压者见于慢性营养不良症、特发性心肌病以及服用抗抑郁药、降压药都会引发低血压。

 

 

 

如果有头晕，感觉周围视物在旋转；注意力不集中，经常走神；疲惫、困倦，睡眠不好；经常眼前发黑、眼花；怕冷，四肢经常冰冷。应尽快就医检查，平时要保证营养，多喝水少喝酒抽烟、避免久站、悲伤等诱发低血压的因素。

38岁许先生长期在工地干活，因为工作量很大，认为功能饮料能保持体力，每天感到渴了累了，都会去买功能饮料喝。

 

最近深夜感到脚趾头的关节撕裂一样痛，难以忍耐，关节又红又肿，没办法，只能去医院看看。检查结果一出来，医生告知徐先生是痛风，尿酸高达770 umol/L。医生也被惊到了。经询问得知，许先生有喝饮料的习惯。由于肾的负担实在太大了，导致肾功能降低，痛风也随之而来。

 

 

医生告知：高尿酸血症病因很是复杂，表现为嘌呤代谢紊乱，高尿酸血症常常会导致痛风。

 

患过痛风的人一定都知道这滋味，剧烈的疼痛难以忍耐，被诊断为高尿酸血症的人，如果心里没有准备，就会感到心口犹如大石压着一样，持续的高尿酸血症会引发多种可怕的并发症，例如，尿酸沉积在肾脏的毛细血管，引起肾功能障碍。

由于病情未发展到一定的程度，就不会表现出症状，因此初发的时候就要引起高度的重视，高血压、高血脂、缺血性心脏病等血管危害。

 

以及糖尿病等这些都是并发症的主要疾患，希望大家能够充分认识到高尿酸血症的危害在生活中加以注意。

 

高尿酸血症的饮食疗法

 

高尿酸血症的患病人群以肥胖人群多见，肥胖的人因为出汗较多，尿量减少，尿酸排泄障碍。尿液的浓度增高偏酸性，这是尿酸高的一个原因，因此提倡肥胖的人多减肥，而减肥就需要健康的饮食，不合理的饮食会导致机体的营养障碍，更加阻碍尿酸的排泄，引发痛风。

 

 

1.严格控制能量的摄取高尿酸血症患者大多肥胖，因此，一天摄入的总能量不应该超过规定范围，正常体重一天1800kcal，肥胖者一天1600kcal，这是一个标准，按此标准对减轻体重有巨大帮助。

 

2.控制动物性脂肪摄取动物脂肪，例如猪油，牛油，动物内脏等等，食用过多就会导致胆固醇增高，在日常生活中，应该尽量避免食用这些食品，肉类选择脂肪少的，用植物油进行烹饪。

3.切勿过量摄取盐分如果血液中的尿酸增高，会加剧高血压，动脉硬化。过量摄取盐分是导致血压升高的重要原因，日常生活中，多盐的饮食习惯，会危害身体，建议大家清淡饮食。

 

4. 充分饮水众所周知，若尿量多，会有利于尿酸的排泄。正常人一天尿量是2L，但是尿酸高的人可以多喝水达到2L，这样就可以有意识地帮助尿酸排泄，平时可以喝绿茶、麦茶、乌龙茶等补充水分，饮料则是尿酸患者的大敌，我这里建议除非必要时刻，都不要喝饮料。

5.充分摄取新鲜水果和蔬菜高尿酸症患者大多都有蔬菜摄取不足的倾向，而蔬菜水果所蕴含的纤维素，可以促进体内多余的胆固醇代谢，有效预防高血脂，并且尿酸高的人更可能有高血压，服用降压药则会导致钾的不足，蔬菜则是天然补充钾的食物。

 

乙肝不同于其他疾病，即便是病情正在恢复中的乙肝病情也是很容易再次加重恶化，而转氨酶是反映肝脏受损情况的重要指标，主要用来判断肝脏是否受到了损害。

 

那么乙肝患者转氨酶高是病情加重了吗？

转氨酶升高是乙肝疾病的病情出现恶化的最普遍因素，转氨酶通常存在于肝细胞里面，如果肝细胞发生病变或者坏死，就会造成肝细胞受损，因而引发血液里的血清出现转氨酶上升。

但是，除了乙肝外，其他原因也会引起乙肝患者转氨酶高，比如心肌炎、心肌梗死、胆结石等胆道梗阻性疾病等，另外，过度劳累、大量运动、饮酒或吃了有损肝脏的食物等非病理性原因也会引起转氨酶高。

 

 

乙肝病情加重有哪些症状

 

01

乙肝病情加重时的全身症状：

 

乙肝病情加重会有食欲不振，疲惫乏力，低热，肌肉或关节痛，呕吐恶心，腹痛腹泻，肝脏轻度肿大等症状表现。还可以触摸到肝脏质地比较软，或者有中等硬度的肝脏，还会有压痛以及叩击痛。

 

 

02

乙肝病情加重时的黄疸现象：

 

通常以肝细胞性黄疸的症状最多见，黄疸程度加重，全身的皮肤以及巩膜都有深黄色，尿黄如浓茶样。如黄疸出现一周后，患者发现身体没有改善而且病情越来越重，尤其是食欲下降，并出现恶心、呕吐等症状，此时证明患者的病情已经加重，需及时进行治疗。

 

 

03

连续性的低烧发生现象：

 

乙肝病情出现严重的时候，会有一部分乙肝患者会在早期发病时出现低热，但是发病后几天会好转，如果发病后多天，伴随着黄疸，此时仍持续低烧或升高的趋势，应及时采取治疗。

 

 

04

乙肝病情加重时的出血症状：

 

乙肝患者病情加重时常会出现牙龈出血、鼻衄、皮肤黏膜淤斑或呕血、便血，均表示凝血机能障碍，同样也反映出肝细胞损坏的轻重，标志着肝细胞走向衰竭。

 

由此可见，乙肝患者转氨酶升高有病情加重的可能，但是也不一定，因此患者要想弄清楚转氨酶高的原因以及是否是病情恶化了，需要及时的去医院进行检查。

 

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尿酸高吃碳酸氢钠，肯定是不能降低的，但是我们为什么还是经常让高尿酸的人服用碳酸氢钠？

 

首先，会不会碱化尿液，我们来看碳酸氢钠的化学式就知道了，碳酸氢钠，化学式NaHCO₃，俗称小苏打，一说到小苏打，估计大家都能反应过来我们经常用于制作食品过程中的膨松剂，我记得我小时候吃我妈妈做的包子时候，有时候就会吃到一种碱味，实际上这是我妈在使用小苏打过程中用多了的原因，碳酸氢钠在作用后会残留碳酸钠，使用过多会就会使食品有一种碱味。

 

 

并且如果大家学过化学就知道，碳酸氢钠是由强碱与弱酸中和后生成的酸式盐，溶于水时呈现弱碱性，那么同样道理，溶于尿液中，自然也就会碱化尿液了，因此，碳酸氢钠真的会碱化尿液！

 

 

其次，缓解尿酸高，这点作用并不是说的降低尿酸，绝对不能单独使用碳酸氢钠来将尿酸的，它不是严格意义上的降尿酸药物，再严格的来说，它就不属于降尿酸药物，它只是可以通过碱化尿液，促进尿酸这种酸性物质的溶解、排泄、降低肾脏发生尿酸盐结石的风险，尤其是在服用苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物中时候，如果一次性尿酸排泄过多，反而更容易导致肾结石发生，这时候可以使用碳酸氢钠对肾脏起到一定的保护作用。

 

最后，注意：不是说所有的降尿酸都适合使用苯溴马隆等这种排泄尿酸药物。因为尿酸高分为生成增多、排泄减少以及混合型三种主要类型，不同的类型采用的降尿酸的方法是不一样的，应由专业的风湿免疫科或者内分泌科医生来指导使用。

 

而且对于血尿酸水平升高超过540umol/L或已有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等基础疾病，血尿酸水平超过480umol/L或有痛风等并发症发生时，建议使用降尿酸药物，以稳定控制病情。同时也需要大量饮水（每日饮水量达到2000～3000ml），并且适量选用成碱性食物（如蔬菜、牛奶、水果等），要适当规律运动、注意控制体重和保暖，避免剧烈运动和突然受凉；要规律作息和保持良好的心态。因此，对于高尿酸血症患者来说，服用碳酸氢钠对于病情控制只是有一定的帮助作用。

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

 

 

一、高血压患者都有症状吗？

 

高血压患者，可以表现出很多症状！常见的如头晕、头痛、视物不清、头胀、恶心、失眠等等，都是高血压可能表现出来的症状！但并不是所有的高血压都有症状，有许多人的高血压就是没有症状，而是在体检或者治疗其他疾病时被发现！所以，如果你还天真的认为高血压一定要有症状，那么你就大错特错了！

 

二、没有症状≠没有危害！

 

高血压的危害已经尽人皆知，除了常见的引起各种心脑血管病，诸如脑出血、脑梗塞、冠心病等之外！高血压还有诸多你可能不知道的危害！比如赞成心衰、引起肾功能不全、导致眼病、引起性功能障碍、出现外周动脉粥样硬化性疾病等等！而这些危害，和有没有高血压症状无关，和高血压控制不控制有关！也就是说，只要有高血压，这样的损害就会持续存在，除非你把血压控制好！所以，高血压没有症状，也是会持续出现相关损害的，不管你有没有症状，高血压的危害都在那里！

 

 

三、控制好血压才可以减少事件

 

大量的证据已经证实，控制好血压可以减少高血压并发症，提高生活质量，改善高血压预后！所以，控制好血压才是硬道理，哪怕你没有症状！我国目前高血压的现状就是高发病率，高致残率，高致死率！而高血压治疗的现状则是服药率低、达标率也低！造成这样现状的原因，则和高血压知识的欠缺和诸多误区导致的！比如题目提到的问题――没有症状就不吃药，就是典型的高血压误区之一，危害很大！ 

 

写在最后，不管你是怎样的高血压，有或者没有怎样的症状，把药吃好控制好血压，才是最好的治疗！

 

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前段时间在门诊遇到了一个刚刚上大学的孩子，孩子没有任何的不适症状，只是因为一次偶然的感冒生病住院检查时发现尿酸高达700umol/L，后经饮食调整后尿酸有所下降但仍未达到正常范围。无独有偶，前两天又有一个孩子，也是在生病住院时无意间发现了尿酸偏高。那么，你知道高尿酸血症吗？

 

首先，尿酸是人体嘌呤代谢的产物。

 

高尿酸与高血糖、高血脂一样，也属于代谢性疾病的一种。血液中尿酸过高，可沉积于关节内，形成痛风性关节炎。因尿酸主要经过肾脏排泄，血液中尿酸增高，超过肾脏的排泄能力，过多的尿酸就会沉积在肾脏，造成痛风性肾病和尿酸结石。此外，尿酸还可以加重冠心病和高血压，诱发或者加重糖尿病。

 

 

其次，血液中的尿酸含量与我们的饮食关系非常密切。

 

现在的年轻人都喜欢吃烧烤和啤酒，尤其是到了夏天，满大街都是烧烤摊，殊不知这类食物的嘌呤含量较高，长期食用势必会造成高尿酸血症。动物内脏、海鲜类等其嘌呤含量也较高。此外，不同的烹饪方式也会导致食物中的嘌呤含量不相同，一般来说，浓肉汤中含量较高。

 

除饮食因素外，影响血尿酸的因素还有年龄、性别、遗传等因素，导致尿酸生成增多，或者排泄减少，造成高尿酸血症。前面门诊见到的那个孩子就是因为长期不注意饮食，造成血尿酸过高，在嘱其注意饮食后，经过一段时间的饮食和药物调理，患者血尿酸水平很快恢复正常。但是并不是所有的人都是饮食引起的尿酸升高，第二个孩子的饮食正常，因此，嘱其父母兄弟等近亲属查血尿酸水平，发现其父亲和哥哥尿酸都高，考虑不除外遗传因素，嘱其出控制饮食外仍需药物控制同时检测血尿酸水平。

 

最后，得了高尿酸血症我们应该怎么办呢？

 

因血液中尿酸含量受饮食影响较大，故发现尿酸升高，首先要严格控制饮食，以嘌呤含量低的食物为主，少吃或者不吃含嘌呤高的食物，饮食以清淡为主。

 

 

要改变不良的生活习惯，戒烟戒酒，生活有规律，注意多饮水，以促进尿酸的排泄。再次，应进行适度的体育锻炼，以促进机体的代谢。

 

还需要保持乐观的态度，心情开朗，不可过度担心，尿酸增高可引起多种并发症，但只要控制尿酸水平正常，一般不会出现并发症。但是也不能不引起重视，高尿酸的并发症较多，且严重影响人们的工作和生活，因此要积极治疗高尿酸血症。

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我一直以来都有高血压和尿酸高的问题，四年前在大学体检时就被发现了。由于我在外地读书，家人也无法陪同我去医院检查，只能依靠自己。半年前，我开始服用降压药物，血压基本控制在正常范围内，但偶尔还是会超过140。最近，我注意到自己的脉压差有点大，最高达到了62，虽然平时大多数时候在50多，但有时也会降到40多。这些数字让我感到非常焦虑，担心自己的身体状况是否正常。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个肾虚型高血压的讨论区。这里有很多人和我有相似的情况，大家都在讨论如何控制血压和尿酸。其中，有一位医生提到，诺欣妥和非布司他可以一起服用，前者不仅可以降低血压，还有降尿酸的作用。然而，我仍然有疑问，是否需要调整药物方案？

我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。首先，我向医生描述了我的症状和用药情况。医生告诉我，脉压差的大小并不是主要问题，只要血压控制在130/80以下就可以了。至于心跳快，医生建议我通过运动锻炼来改善。对于我服用的药物，医生表示只要血压和尿酸都在正常范围内，就不需要调整药物方案。

医生还提醒我，测量血压需要在平静状态下进行10分钟以上的测试，否则结果可能不准确。同时，血压受情绪、睡眠等因素的影响，如果在家测量血压高，应该先平静下来再测量。只有连续三天血压都高，才需要考虑调整药物方案。

我也向医生咨询了诺欣妥的副作用问题。医生解释说，说明书上的副作用并不是所有人都会出现的，只有在临床试验中可能相关的反应才会被列出。只要我现在没有出现副作用，未来大概率也不会有问题。至于心电图，医生说心率快是主要问题，但并不需要特别担心，只要坚持运动和控制饮食就可以了。

在这次线上问诊中，我学到了很多关于高血压和尿酸高的知识。医生不仅专业而且耐心地回答了我的所有问题，让我感到非常安心。通过这次问诊，我也意识到，控制血压和尿酸需要长期的坚持和自我管理。希望我的经历能够帮助其他有相似问题的人。

随着医美行业的快速发展，玻尿酸作为一种常用的注射美容材料，越来越受到爱美人士的青睐。然而，市场上假冒伪劣玻尿酸泛滥，给消费者带来了安全隐患。如何辨别真假玻尿酸，成为许多消费者关心的问题。

一、看包装

1. 正规玻尿酸包装精美，印刷清晰，防伪标签醒目。2. 包装盒侧面或瓶身上有防伪二维码或防伪码，刮开即可查询真伪。

二、看外观

1. 正规玻尿酸质地均匀，透明度高，无杂质。2. 玻尿酸注射剂采用无菌密封包装，针筒内无气泡。

三、看针头

1. 正规玻尿酸针头细小，适合注射。2. 假冒玻尿酸针头较粗，难以注射。

四、看价格

1. 正规玻尿酸价格较高，一般在4000-9000元/支。2. 假冒玻尿酸价格低廉，可能存在安全隐患。

五、选择正规渠道购买

1. 选择正规医疗机构或美容院进行注射。2. 购买玻尿酸时，索要正规发票和产品合格证明。

总之，辨别真假玻尿酸需要从多个方面进行判断。消费者在购买和使用玻尿酸时，一定要谨慎，确保自身安全。

我是一个27岁的男性，最近在一家互联网医院上进行了线上问诊。上次医生给我开了药，我复查了尿酸检查报告，发现尿酸降下来了，但谷草的指标却升高了。我非常担心这个药物是否有副作用，导致了这样的情况。

在问诊过程中，医生非常耐心地解释了我的疑虑，并给出了专业的建议。他详细解释了我的检查报告，让我明白了药物对身体的影响，并提出了合理的治疗方案。我对医生的服务非常满意，给予了满分评价。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心沟通能力留下了很深的印象。我会继续关注我的身体状况，并严格按照医生的建议进行治疗，希望能早日恢复健康。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊的方式进行了咨询。医生很负责任地提醒了我一些注意事项，包括医生完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

我向医生描述了我的问题，他很友善地开始了问诊。他询问了我的身高体重、药物使用情况以及血尿酸水平，然后给出了针对我的情况的专业建议。他建议我可以口服特定药物来控制尿酸水平，并耐心地解答了我的疑问。

在沟通过程中，我提到了一些药物副作用的情况，医生也给予了耐心的回复和建议。虽然我希望医生能够为我开处方，但医生还是很专业地提醒我到药房购买，不过他还是很耐心地解答了我的疑问。

在结束问诊时，医生再次强调了他的回复仅为建议，并提醒我如果需要诊疗应该前往医院就诊。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和责任心，我对互联网医院的服务感到很满意。

那天，阳光明媚，我带着五岁半的孩子来到了线上的互联网医院。孩子之前有过尿频的情况，这次我们想在线咨询一下医生的建议。

医生非常亲切，首先询问了孩子的病情是否已经线下确诊，以及目前的病情是否平稳。我一一回答了医生的问题，并告知医生这次购药是在线下医生的指导下进行的。

医生又详细询问了孩子的体重和身高，得知孩子体重67斤，身高122厘米后，医生表示会根据这些信息给孩子开具处方。

当我询问具体用药时，医生告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这句话让我感受到了医生的严谨和专业。

最后，医生开出了酒石酸托特罗定片，并告诉我这个药有好多个牌子。我感到非常放心，因为医生的专业和细心，让我对孩子这次的病情有了更多的信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，能够在线上得到医生的指导，真是太方便了。我相信，在互联网医疗的助力下，我的孩子会越来越健康。

我是一名厨师，平时工作繁忙，生活不规律。去年开始，我经常感到头昏沉脑袋不清醒，甚至有时候站不稳的感觉。去医院检查后，发现我患有高血压和高尿酸，核磁共振显示脑白质脱髓鞘。医生告诉我，这些问题都与我的不健康生活方式有关，包括长期的高盐高脂饮食和缺乏运动。经过医生的指导，我开始改变生活方式，控制饮食，增加运动量，并按时服用降压药和尿酸药。同时，医生还建议我补充维生素B1、叶酸片和甲钴胺片，以帮助改善神经系统的功能。现在，我的血压和尿酸都已经控制在正常范围内，头昏沉的症状也明显减轻了。这个经历让我深刻认识到，健康的生活方式是多么重要。

在这个医学信息高度发达的时代，越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊，享受便捷的医疗服务。一位患者在询问中得知自己尿酸水平偏高，第一次测量就达到了520，对此感到担忧。于是，她开始了与医生的在线咨询。

医生李宛霖在问诊开始前提醒患者保持耐心，详细描述病情，以便提供更准确的建议。李医生充分了解患者的病情后，给出了针对性的治疗建议。他建议患者通过生活饮食干预来降低尿酸水平，并推荐了Swisse的芹菜籽精华作为辅助。

在接下来的交流中，李医生耐心解答患者的问题，提供了详细的生活建议，并鼓励患者在一个月后复查尿酸水平。最终，患者对医生的建议感到满意，感谢医生的专业指导。

在7月份初次向医生咨询后，我现在想再次复诊。我并没有去医院复诊，但我有一些困惑需要咨询您。我吃了苯溴马隆后，每次都会在家用三诺尿酸仪测试，尿酸能迅速降至200多，有时甚至降至200以下。但几天后又慢慢上升。我曾考虑隔几天吃一次药，因为不吃就会上升。

我有点困惑，不确定是排泄问题还是生成过多问题。去年7月才发现尿酸问题，吃药后控制在400左右，多喝水。但我不确定苯溴马隆是否每天需要服用？还是隔几天吃一次？

我之前经常体检，几年来没有尿酸问题。我现在有点担心，需要自己调整并复查尿酸。

在互联网医院进行了线上问诊，医生吴医生非常友善地为我提供了医疗咨询服务。我描述了我的病情并向医生求助购买盐酸米多君药品。医生详细询问了我的用药情况并为我开具了处方，通过药师审核后我成功预约了药品。在用药前，医生再次提醒我要仔细阅读药品说明书，如有不适及时就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生专业耐心地为我解答疑问，让我感到很放心。感谢医生为我提供的帮助和关心，让我对互联网医院的服务印象深刻。