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控制妊娠期发生的甲亢如何选择药物?

控制妊娠期发生的甲亢如何选择药物?
发表人:李翠花

常用的ATD有两种:MMI和PTU,在早孕期用药,MMI会增加皮肤发育不全和“甲巯咪唑相关的胚胎病”的风险,这包括鼻后孔和食管的闭锁、颜面畸形等。所以在怀孕前和妊娠早期期优先选择PTU,避免使用MMI。但是最近美国FDA报告PTU可能引起肝脏损害,甚至导致急性肝脏衰竭,建议仅在早孕期期使用PTU,以减少造成肝脏损伤的几率。所以,除早孕期外,优先选择MMI。PTU与MMI的等效剂量比是10∶1到15∶1(即PTU100mg=MMI7.5-10mg)。ATD起始剂量取决于症状的严重程度及血清甲状腺激素的水平。总的来说,ATD起始剂量如下: 

MMI 5-15mg/d,或者PTU 50-300mg/d,每日分次服用。在PTU和MMI转换时应当注意监测甲状腺功能变化及药物不良反应(特别是血象和肝功能)。

β肾上腺素受体阻断剂,普萘洛尔20-30mg/d,每6-8 h服用,对控制甲亢高代谢症状有帮助。应用β受体阻断剂长期治疗与宫内生长受限、胎儿心动过缓和新生儿低血糖症相关,使用时应权衡利弊,且避免长期使用,β肾上腺素受体阻断剂可用于甲状腺切除术前准备。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

甲状腺机能障碍并发于妊娠、分娩和产褥期疾病介绍:
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  • 目前对于早产儿的正确鉴别任然是一个问题,随着医疗技术的不断发展,对于早产儿的鉴别虽然取得了一定的进步。

     

    但是对于一些特殊的人来讲,鉴别任然存在系列问题,尤其对一些高龄产妇来讲,鉴别时伴随着种种特殊因素。由于鉴别受限,所以更容易造成早产。

     

    那么我们要怎样防范早产婴儿呢?有什么治疗措施呢?


    妊娠进入晚期,子宫敏感度、收缩性逐渐增高,常在劳累、多行走后发生收缩,然而稍事休息,转瞬即逝,与先兆早产的临床表现不同。至于难免早产则需与假阵缩相鉴别。

     

    假阵缩的特点是宫缩间歇时间长且不规则,持续时间短且不恒定,宫缩强度不增加。

     

     

     

    【治疗措施】


    先兆早产的处理


    目前对于早产儿的正确鉴别任然是一个问题,随着医疗技术的不断发展,对于早产儿的鉴别虽然取得了一定的进步,但是对于一些特殊的人来讲,鉴别任然存在系列问题,尤其对一些高龄产妇来讲,鉴别时伴随着种种特殊因素。

     

    由于鉴别受限,所以更容易造成早产。

     

    那么我们要怎样防范早产婴儿呢?有什么治疗措施呢?


    妊娠进入晚期,子宫敏感度、收缩性逐渐增高,常在劳累、多行走后发生收缩,然而稍事休息,转瞬即逝,与先兆早产的临床表现不同。至于难免早产则需与假阵缩相鉴别。假阵缩的特点是宫缩间歇时间长且不规则,持续时间短且不恒定,宫缩强度不增加。


    【治疗措施】


    先兆早产的处理


    (1)左侧卧位,以提高子宫胎盘血流量,降低子宫活性,使子宫肌松弛,从而减少自发性宫缩。


    (2)静脉滴注平衡液500~1000ml,以扩张子宫胎盘血流灌注量,减少子宫活动,按100ml/h的速度进行。


    (3)在进行上述处理的同时,作肛查或阴道检查,以了解子宫颈容受及扩张情况。观察1~2小时后,如宫缩变稀、消失,不再复查,以免刺激阴道、子宫颈,激发前列腺素及缩宫素的分泌。

     

    通过以上处理,40%~70%的患者不需其他治疗即愈。若情况不见改善,应再次肛查或阴道检查,以明确是否进展至难免早产而给予相应处理。

     


    难免早产的处理


    早产的新生儿很脆弱,往往需要吸氧以维持血氧浓度,隐患由此产生。

     

    专家呼吁要对早产儿进行定期的眼科检查,特别值得注意的是,早产儿很容易患上视网膜异常,所以医院需要特别注意,一旦发现视网膜异常,应抓紧治疗,以便控制病情。


    通过以上关于一些对早产儿的处理方法,特别强调的是,重点在于早期检查、早期发现、早期治疗。

     

    这不但需要医生的诊断和治疗,也需要患者与医生共同合作,相互配合,定期追踪观察,及时干预治疗,对母亲和孩子至关重要。通过以上,希望对您有所帮助。

  • 速效救心丸对于很多人,特别是老年人或者心脏不好的人来说都十分熟悉。速效救心丸主要用于祛瘀止痛、行气活血,增加冠状动脉的血流量,从而起到缓解心绞痛的作用。所以常被认为是能够快速治疗心绞痛患者的救命药,也是很多冠心病患者家庭常备的一种药。

     

    有学者进行《速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及机理研究》,采用用单盲随机对照,速效救心丸治疗组430例,复方丹参滴丸对照组70例,观察两组对心绞痛速效止痛时间,量效,证效关系及中效治疗作用。结果发现两者在起效时间,心电图改善,心绞痛改善,硝酸甘油停减率方面,差异均无显著性,速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效确切,安全可靠。

     

     

    很多人都认为,速效救心丸作为缓解心绞痛的中成药,就没什么副作用!事实上并非如此,绝大多数的药物包括中成药,多少都会有一些不良反应,只是发生率高低的问题。近日,国家药监局就发布了速效救心丸相关的公告,对其说明书的“不良反应”“警示语”“注意事项”和“禁忌”统一进行修订。

     

    速效救心丸说明书修改了哪些部分?

     

    国家药监局要求,修订说明书应该按照相应说明书修订要求进行。此前的速效救心丸说明书中并没有任何警示语,其中,禁忌项和不良反应都为“尚不明确”。由于速效救心丸具有行气活血作用,孕妇应用此药物就会增大先兆性流产的几率。

     

    因此,此次修订说明书要求显示,说明书中应增加一项警示语—孕妇禁用;在不良反应这一方面,不良反应监测数据也显示,该药品可见头痛、头晕、口干、恶心、呕吐、乏力、瘙痒、皮疹、潮红、过敏等不良反应,因此不良反应项应该由尚不明确增加上述这些不良反应;同时,禁忌项应由尚不明确增加—对该品或者所含的成份过敏者禁用以及孕妇禁用。

     

    心绞痛心梗急救时该如何选药?

     

    心绞痛发作通常是指当心脏动脉血管出现严重狭窄时,然后在一些刺激因素下,比如暴饮暴食、运动、劳累、情绪激动等情况下发生的。主要表现为胸闷憋气、胸痛、心前区疼痛等不适症状。心绞痛常会诱发心肌梗死、恶性心律失常等疾病,严重时甚至会发生猝死。

     

    目前,对于治疗心绞痛来说,最有效的药物就是硝酸甘油。硝酸甘油是一种常见的西药,见效速度快,并含有一些挥发成分。因此,心绞痛心梗急性发作时,可以舌下含服。心绞痛急性发作时,要在最短时间内舌下含服硝酸甘油,基本上能缓解大约93%的心绞痛患者。

     

    但并不是所有患者都适合,比如颅内压增高、青光眼、严重贫血患者。对于会出现低血压的心梗患者来说,也不适合含服硝酸甘油。另外,如果没有硝酸甘油或者有禁忌症无法使用硝酸甘油时,可以使用速效救心丸或者复方丹参滴丸,但用时也一定要注意这些药物的禁忌,不能盲目用药!

     

     

    结语

     

    总之,速效救心丸作为心血管经典中成药,如果病情需要,该用的时候还是要用,但客观比较其和硝酸甘油的效果,还是稍逊一筹。同时,我们没有必要宣传中成没有什么副作用,当然,也没有必要刻意夸大药物的副作用,要客观理性地看待问题。

     

    参考文献
    [1] 石越,王亮,邹阳.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].航空航天医学杂志,2008,19(4):236-236.
    [2]任桂芝,蔡智荣,徐传金等.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].临床心血管病杂志,1993(06):369-369.
     
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  • 到了适婚年龄,夫妻双方会共同孕育出一个健康可爱的孩子,形成一个美好幸福的家庭。但不是每个女人都能这么幸福,还有一些特别的准妈妈,孕期需要更多的照顾。我们一起来看看吧!

    妊娠是什么?

    妊娠就是怀孕。怀孕是指哺乳动物(包括女性)具有一个或多个胎儿或胚胎。人类怀孕是哺乳动物中最详细的研究。许多社会和法律将怀孕分为三个阶段。怀孕初期流产的概率很大。从中期开始,可以对胎儿进行跟踪监测。到了后期,胎儿开始有了在母亲体外生存的能力。

     

     

    孕期的早孕反应一般从怀孕第6周开始,持续一个多月到12周,然后自然缓解。

    怀孕期间遇到这些事情不要慌:

    1.孕期便秘

     

    怀孕后,孕妇运动量减少,再加上胎儿对胃的压迫,使胃得不到足够的活动,再加上缺水,很容易造成便秘。所以对于孕期便秘,要注意多吃富含膳食纤维的食物,如大白菜、香蕉、菠菜等。此外,酸奶和蜂蜜也有利于缓解便秘。同时,孕妇可以进行适当的步行活动。

     

    2.孕期贫血

     

     

    许多孕妇在怀孕期间会贫血。这对孕妇和胎儿的发育极为不利。因此,当出现不适时,应及时到医院进行医学检查。如果你遇到严重的贫血,你需要服用一些铁补充剂。如果病情不严重,可以吃一点畜禽肝、畜禽血等富含血红素和铁的食物。此外,注意搭配新鲜的水果和蔬菜,因为其中含有的维生素可以促进铁的吸收。

     

    3.孕期高血压

     

    高血压是孕期中的特异性病症。妊娠高血压不仅危害母体健康,而且影响胎儿发育,导致发育迟缓,甚至危及胎儿的新生。如果是高血压,首先要做的就是避免用药。怀孕妇女需要充分休息。这时候要注意清淡饮食,减少食用盐量,多添加优质蛋白质。牛奶、豆制品等。同时,避免过量摄入脂肪。避免过度的精神压力,因为精神压力很容易导致血压升高。

     

    孕期的注意事项有哪些?

     

    整个孕期过程分为三个时期:孕期第12周末前的早孕;第13-27周被称为孕期中期。在28周或更晚些时候怀孕。停经10天以上的育龄妇女月经,应怀疑为孕期。月经可能是怀孕最早也是最重要的症状。2.早孕反应约一半的女性在绝经后6周左右的早晨出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜酸或厌恶油腻、恶心呕吐等症状,称为早孕反应。孕期早期反映在孕期12周左右自发消失。3.孕期初期尿频是由子宫前倾增大压迫骨盆内膀胱引起的。大约在怀孕的12周,当子宫进入腹腔,膀胱不再压迫,尿频症状自然消失。

  • 药物治疗是强迫症的有效治疗方法之一,也是强迫症的最常用治疗手段。选择适宜的心理和(或)药物治疗方案进行序贯治疗,是《中国强迫症防治指南2016》中写明的治疗原则之一。

     

    药物治疗的原则

    (1)系统评估:在系统评估的基础上,优化患者的起始剂量、滴定速度、治疗剂量、减药换药及增效治疗等治疗策略。

    (2)综合治疗:一系列的研究证据支持药物联合心理治疗的综合治疗方法,疗效优于单一的药物治疗或心理治疗。

    (3)个体化治疗:根据药物潜在的不良反应、患者对不良反应的态度和接受度、药物潜在的相互作用、患者既往药物治疗的反应、是否伴有躯体疾病等情况,来选择治疗强迫症的药物。

     

    (4)全病程治疗:急性期治疗需要足量药物治疗10~12周;急性期治疗有效的患者,至少维持药物治疗1~2年,可以显著降低复发风险。

    (5)提高治疗依从性:不服药或停药在强迫症患者中非常常见,导致疾病慢性化和迁延不愈。因此需要评估影响患者依从性的因素,综合治疗,提高疗效和降低不良反应。

    (6)加强患者及其家属健康教育:让患者及家属了解疾病及治疗特点,保持良好的医患治疗联盟,提高患者治疗的依从性。

     

    药物治疗过程

    强迫症的药物治疗包括急性期和维持期治疗。

    急性期治疗的目标:防止和处理意外,降低强迫思维和强迫行为及相关症状;尽可能提高患者的生活质量和社会功能;同时监测病情变化和潜在的药物不良反应,调整治疗,提高疗效和降低不良反应的发生,并制定急性期和长期(预防复发)的治疗计划等。

    维持期治疗:急性期治疗有效的患者,建议至少维持治疗1~2年,以达到预防复发和使病情进一步得到的目的。

     

    药物选择

    选择药物应从推荐的一线药物足量足疗程开始,急性期治疗10~12周,维持期治疗1~2年。经12周急性期治疗疗效不佳者首先考虑增加药物至最大治疗剂量;仍无效者可考虑联合增效剂、换药治疗或者选用其他治疗方法。

    现有研究证据支持一线治疗药物(5羟色胺再摄取抑制剂药物,SSRIs)的总体疗效相似,没有证据支持某一种SSRIs的疗效优于其他的SSRIs,但不同的患者可能对药物的反应有较大的个体差异。

    最后提醒大家,如果感觉身体有异样,一定要到专业的医疗机构求助专业医师,用药也要遵医嘱。毕竟在看病方面,医生才是专业的。

     

    参考文献:

    中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016(精编版)[J]. 中华精神科杂志, 2016, 49(6).

  • 在颈前的甲状腺,可以从血液中吸收碘,产生并分泌甲状腺素,对人体细胞的代谢,生长和发育具有调节作用。一般甲状腺在正常状态下是摸不到也看不出,所以当甲状腺肿大时,要留意是否为甲状腺病变。甲状腺肿瘤是一种十分常见的疾病,约占颈部肿瘤疾病的一半左右。

     

     

    甲状肿瘤主要是手术切除,医生诊断为甲状肿瘤后,会根据肿瘤大小,判断是否需要进行细针穿刺检查及后续手术,一般穿刺病理检查发现问题或肿瘤大于3~4公分时,建议手术切除。

    甲状腺手术现在不影响美观

    在甲状腺手术中,早期最担心的风险是术后出血,以及术中损伤靠近甲状腺的喉返神经,从而导致声音沙哑。伴随着医学的进步,手术方式和技术不断发展,变得纯熟,风险相对降低,“兼顾美观”成为另一项评价手术方式的项目。

    现在,常见的甲状腺切除术有3种

    常规甲状腺手术:从早期到现在,它是一种典型的甲状腺切除手术,直接从颈部切开进入甲状腺,切口约4至6公分,如果配合内视镜,切口可缩小至1至2公分左右。

     

    腋内视镜甲状腺手术:典型的传统术式,经过几十年的发展,为了满足患者的需要,开始考虑美观的问题。因此日本外科医界发展了一种从腋下或胸壁及乳晕上切开的方法,可将伤口隐藏在衣服中。配上内视镜,切口只有三个1-2公分的孔,一个让内视镜进入,另外两个就可以操作器械了。

     

    经口内视甲状腺手术:最近几年,医学家们一直在研究,无论是从腋下还是胸壁或是乳晕部位来开孔进行手术,也绕不开留疤这一难题,于是“经口内视甲状腺手术”应运而生。此术式是由口内,即经口进入甲状腺部位,借助于内视镜辅助,仅需三个0.5至1公分的孔,但孔在嘴内,只要保持清洁,几乎不需要特殊护理,从外观上完全没有伤痕。

     

    常规外科切口大小,与患者肥胖、肿瘤大小、执刀医生的习惯及技术有关;而内视镜手术,如手持筷子操作,因管子和器械都是直的,操作困难;而经口内视镜甲状腺切除术,因前口三孔集中,可操作范围小,技术门槛高。

     

     

    每种术式都有其优点和缺点,当诊断为甲状腺肿瘤时,医生建议手术切除时,一定要和医生讨论评估,确定适合自己的手术方式。

  • 甲状腺功能亢进,在临床上非常的多见,我所在的医院,去年全年的甲状腺疾病就诊人数就居全省前茅,所以相对看到的甲亢的患者也就非常的多了。甲状腺功能亢进主要是以基础代谢率明显升高为表现的一种疾病,可以有多汗、怕热、心慌、消瘦等多种表现,但关于甲状腺功能亢进如何治疗,仍然需要普及和教育。

     

     

    一、甲状腺功能亢进为什么需要治疗?

     

    甲状腺功能亢进以后,会导致基础代谢率明显增高,所以甲亢患者会表现为诸如双眼突出,颈部增粗,异常消瘦等情况,而且异常的激素分泌,也会对身体产生一定的危害,有可能导致诸如甲亢性心脏病,还可以导致肝脏损伤、骨质酥松、引起失眠、导致情绪障碍等情况,还可以引起消化系统的变化,比如出现腹泻,大便次数增多等情况。所以,甲状腺功能亢进必须尽早进行治疗,否则引起并发症的时候就后悔晚亦! 

     

    二、甲状腺功能亢进该如何治疗?

     

    甲状腺功能亢进主要有三种治疗方案,一是口服药物治疗,使用药物抑制过度的甲状腺异常激素的释放,进而达到改善症状和预后的目的;二是碘131的治疗,利用甲状腺对碘的吸收率高的特点,使用放射性核素破坏甲状腺,达到抑制甲状腺功能的目的;三是手术治疗,直接手术切除部分甲状腺,进而达到降低甲状腺功能的目的。三种治疗方法互相协作,需要根据不同的情况选用不同的治疗方法。

     

     

    三、甲状腺功能亢进能治好吗?

     

    甲状腺功能当然可以治愈,而且大多数甲状腺功能亢进的患者都是可以治愈的。但在治疗的过程中,需要根据患者的具体情况选用合适的治疗方案,毕竟具体情况需要具体分析。但仍然有一部分甲状腺功能的患者需要反复多次的治疗,甚至有部分患者会治疗后出现甲状腺功能减低的情况,一旦出现甲减,就需要长期补充甲状腺激素替代治疗。

     

    看懂了吗?甲状腺功能亢进是可以治愈的,而且是大多数可以治愈。关注我们,每天都有更新的科普推送给您!我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 治疗感冒可选用哪些药?


    感冒是一种常见病,它多是由病毒感染引起的,目前几乎没有有效的治疗药物,只要无并发症,注意休息,多饮水,进食易消化食物,补充营养,保持口腔、鼻腔清洁,一般健康成年人患感冒后几日即可自愈。针对发热、头痛、鼻塞、流涕等症状,可选用非处方药解热镇痛药。

     


    (1)阿司匹林,是使用时间最长、使用最多的解热镇痛药,能减轻感冒引起的发热、头痛、全身酸痛等症状。
    (2)对乙酰氨基酚,又称扑热息痛。其解热作用与阿司匹林相似,但对胃肠道刺激性小。对阿司匹林的副作用不能耐受者及对阿司匹林过敏者,可以应用本品。
    (3)布洛芬,可用于感冒引起的发热、疼痛等。其他剂型还有颗粒剂、口服溶液剂、缓释片剂等。
    (4)阿苯片,主要用于小儿退热及预防发热所致之烦躁不安。
    (5)散利痛片,其退热作用与阿司匹林相相似,镇痛作用似乎优于阿司匹林。
    (6)复方对乙酰氨基酚片,其退热作用与对乙酰氨基酚相同,镇痛作用似较强。
    (7)美息伪麻片,用于感冒的退热及止痛,并可止咳及缓解鼻塞、流涕等感冒所引起的症状。
    (8)双分伪麻片(日片)/美扑伪麻片(夜片),适用于缓解和减轻由感冒引起的发热、头痛、周身四肢酸痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、流泪等症状。同类制剂尚有咖酚伪麻片、双扑伪麻片、氨酚伪麻片、美酚伪麻片、扑尔伪麻片、酚麻美敏片等。

     

    服用抗感冒非处方药西药要注意什么?

     

     

    (1)注意只选择一种,不应同时服用作用相同的另一种,以免重复用药,产生严重不良反应。
    (2)应用含有伪麻黄碱的抗感冒药时,老年人及心脏病、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、肺气肿、青光眼、前列腺肥大等患者须谨慎使用,孕妇及哺乳期妇女也要慎用。
    (3)服用含有解热镇痛药的抗感冒药时禁止饮酒。
    (4)肝、肾功能不良患者慎用抗感冒药。
    (5)凡驾驶机车、船或其他机械操作、高空作业者,在工作时间内均应禁服含马来酸氯苯那敏(扑尔敏)或苯海拉明的抗感冒药,前列腺肥大者也应慎用。
    (6)妊娠头3个月的妇女禁用含有氢溴酸右美沙芬的抗感冒药。
    (7)本类药物均为对症治疗的药物,故服用3~7日后,症状若不缓解,建议患者去医院诊治。
    (8)如患者正在服用其他药品,特别是处方药的,应向患者询问清楚,以便注意药物合用时是否有不良相互作用产生。

  • 大家好,我是周鹏,是一名心内科医生。

     

    大多数高血脂患者甚至大多数慢病患者都会有这样的困惑:

     

    • 我的风险或病情到了什么程度?

    • 为什么要服用这种药或这些药?

    • 为什么需要长期服用这些药?

    • 长期服用这些药物有最佳的“费用-效益比”和“风险(副作用)-得益比”吗?

     

    说句实话,中国当前医疗资源的分布差异很大,从乡村医生到大型三甲医院;从接受过1-3年医学知识培训,到接受过5年、8年甚至11年培训的医生都有。

     

    即使是同一个医院的医生,对指南的把握和所开出的药物都不一样。

     

    循证医学和经验医学并存,各自的理论体系和用药也不一样。

     

    大医院“一号难求”,医生几分钟就要打发一个患者,医患之间交流的时间太少。

     

    科普不到位,互联网上的信息严重不对称。

     

    最终,患者很难获得合理的用药建议。

     

    在中国,35%-42%的成年人血脂有异常。

     

    但阜外医院的研究表明:血脂异常的治疗率仅有7.8%,控制率就更低了,只有4%。

     

    治疗重点不是指标正常


    评判降脂药物的疗效的评判标准并不是生化指标,而应该重视药物对患者寿命和生活质量的影响。


    正确的降脂治疗,应该是降低低密度脂蛋白胆固(LDL-C)。


    低密度脂蛋白胆固(LDL-C),也就是“坏”胆固醇,是导致动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)的“元凶”。


    上一世纪90年代,医学专家们发现,他汀类药物是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的克星。


    非常多的临床试验一致证实了他汀类药物在防止动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)及未来主要不良心血管事件(MACE)有显著疗效。


    比较统一数据是:无论有无冠状动脉疾病,他汀类药每降低1mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),3年后,不良心血管事件的发生率就可降低22%。


    用一个图说明正确降脂治疗的得益。

     

    和未服用他汀的患者相比,3.5年之后,服用他汀患者的心血管事件累计减少了36%。

     


    其他药物的疗效如何呢?


    事实上,除他汀类药以外,他汀类药出现前后都有很多能够降低“坏”胆固醇即低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的药物。


    但迄今为止的临床验证结果几乎一致表明,只要离开他汀类药物,单独应用这些药物都没有什么得益。


    也就是说,离开他汀类药,单独服用其它调脂药,除了花钱并得到它们的副作用外,不能延长患者的寿命,也不能降低未来的主要不良心血管事件(MACE)。


    在医学界,这被称为:“唯他汀独尊”现象。

     

     

    中国人的他汀服用标准


    中国人他汀服用的最佳剂量和美国心脏协会推荐剂量不一样。


    为了从他汀类药物中得到最大获益,美国心脏协会等在2013年的指南中,推荐了“最大耐受量”或“大剂量”的他汀。


    但最大耐受量的他汀类药,在临床中也遇到了问题,因为他汀还有个特点:在初始剂量基础上,他汀类药物的剂量翻倍,副作用也翻倍,但降脂效果只增加6%,这就是他汀类药的“6%瓶颈”。


    因此,国内目前大家比较接受的降脂药物使用的基本原则是:“中小剂量的他汀的基础上+其它降脂药”。


    比如,“他汀+依折麦布”就是一个耐受性、安全性和效益方面比较好的组合。


    总结一下:

     

    治疗高血脂,他汀必不可少。

     

    评判降脂药物的好坏应该从患者的生活质量为标准,给患者用“好”药,而不是贵的药。


    参考文献:

    [1]《美国哈佛大学麻省总医院内科医生手册》2020年第七版

    [2] 《哈佛大学麻省总医院社区医生手册》2018年第二版


    作者 |  周鹏博士

    责任编辑 | 毛十三

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  • 甲亢,全名甲状腺功能亢进,是一种临床常见病,它是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。其本质是甲状腺产生了过多的甲状腺激素! 而甲状腺激素的作用可以让我们基础代谢率大大增加,也就是说甲亢会促使机体代谢活跃。其带来的直接后果就是消瘦、心慌、多汗、凸眼等症状。

     

     

    那么甲亢有哪些治疗方法呢?

     

    一、药物治疗

     

    抗甲状腺药物是治疗甲亢的常用方法,其主要适用于甲亢初始治疗、放射性核素辅助治疗、合并多种情况的甲亢治疗、摄碘率低下不能131治疗的甲亢等情况!药物治疗的优点就是不需要放射性核素摄入,不需要有创操作,但因为药物治疗撤药麻烦,而且需要长期服用,会减小患者的依从性!

     

    二、碘131治疗

     

    碘131治疗,放射性核素——同位素碘治疗也是最常用的治疗方式。其原理就是服用仅仅能被甲状腺摄入的一种放射性核素——碘131,而碘131被甲状腺吸收后,甲状腺会被部分破坏,使得甲状腺功能被破坏后减退,从而治疗甲亢!其大多数一次性服药,服药后仅仅需监测甲状腺功能即可!比较容易让人接受,但其导致甲减概率较高,而且不是每个人都可以服用!甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。

     

    三、手术治疗

     

    手术治疗多是将甲状腺切除或者部分切除,所以手术通常不作为首选方法。但如果患者甲状腺过大,或者合并较大甲状腺结节或者其他需要外科干预的甲状腺疾病!又或者是药物治疗和碘131治疗无效的患者,可选用外科手术治疗!

     

     

    不管是哪种治疗方法,都有可能导致甲减。而甲减是一种需要长期终身服用甲状腺激素的疾病。但甲亢不治疗的危害,是我们无法承受的。

     

    我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 妊高症阳性也就是妊娠高血压综合征,妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为9.4%,国外报道7%~12%。本病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。

     

    得了这种症状的准妈妈情况是不容乐观的,而妊高症阳性也是可以通过预防来避免的,因此准妈妈都需要做好预防措施,专家认为预防妊高症的预防要从饮食方面,睡姿方面,保证精神稳定方面来做起。


    妊高征阳性可以预防吗?妊娠高血压如何预防?妊高症阳性,指的就是妊娠高血压综合征,对于孕妇来说妊高症难以预测,并且因为妊娠特殊时期病情也无法根治,对于妊高征很多人觉得束手无策,但是专家认为,及早做好妊娠期高血压对于女性来说是非常重要的。

     


    妊高症阳性可以预防吗?


    妊娠高血压如果没有及时控制和治疗,就会对孕妇本身以及胎儿的生长发育都带来影响,但是妊高症阳性是一种可以预防的情况,但是妊高症的预防措施也是比较麻烦的,需要患者从生活当中的一些细节开始做起,综合全面的进行预防才可以起到较好的预防效果。


    妊高症预防措施


    1. 左侧卧位预防妊高症阳性

     

     

    专家认为在平时生活当中采取左侧位睡姿也可有效预防妊高症阳性,促进孕妇健康,这个姿势对于心脏来说不会造成压力,而且对于孕妇来说还有利尿、减轻子宫对局部的主、髂动脉压迫,同时还可以增加子宫胎盘的血液循环。,除此之外,还可以帮助降低对下腔静脉压迫,让孕妈妈的回心血量增加,从而还可以帮助改善胎盘功能,避免和纠正子宫右旋,避免和纠正子宫胎盘缺氧。


    2. 饮食预防妊高症阳性

     

    本身准妈妈为了宝宝的生长发育更要好好地补,但是本有有妊高征危险因素的孕妈咪,饮食讲究是很多的。准妈妈首先应该避免超重,限制摄入的热量,高蛋白的摄入量为80-100克,保证低脂肪饮食,每日应该<60克,烹调食物采用植物脂肪,可以降低体内摄入的胆固醇与甘油三脂,还能帮助准妈妈改善贫血的症状。

     


    3. 心理护理预防妊高症阳性

     

    俗话说心平气和万事安。孕妈保证平和的心境更是格外重要。相关的研究认为和平的心情同样也可以帮助平稳血压。准妈妈在平时应该在身体允许的情况下多出门走走,多听听胎教音乐,多看一些轻松的电视节目。


    除了要做好上述预防措施,有妊高症高危因素的准妈妈还应该注意做好自我监测,如果感觉到不适症状就应该早晚各测量一次血压,除此之外还应该在医生的指导下按时做好孕期检查和产前检查,才可以及早发现异常症状,根据病情来进行针对性治疗,才可最大程度减轻对胎宝宝健康的影响。

     

     

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  • 我怀孕21周了,最近去做了甲功检查,结果显示我的甲状腺素偏低,抗体偏高。看到这个结果,我非常担心,会不会影响到我的宝宝?于是我决定在线上咨询一位医生。

    在与医生的交流中,我了解到我的情况可能是甲状腺功能异常引起的。医生建议我去内分泌科看一下,可能需要服用一些药物来调节。虽然我还没有完全理解这个问题,但医生的解释和建议让我放心了很多。

    在这个过程中,我深刻体会到互联网医院的便利性。尤其是在孕期,出行不便,通过线上问诊可以快速获取专业的医疗建议,避免了不必要的焦虑和麻烦。

    孕妇甲状腺功能异常的就医指南 常见症状 甲状腺功能异常的常见症状包括心悸、多汗、体重下降、食欲增加等。孕妇如果出现这些症状,需要及时就医。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 定期复查甲功,监测甲状腺功能变化。 2. 根据医生建议,服用相关药物,如甲状腺素片等。 3. 注意饮食,避免食用过多含碘的食物。 4. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神压力。 5. 如果症状加重或出现新的症状,及时就医。

  • 2024年9月5日23:45,西城区的某位孕妇在互联网医院上与一位医生进行了在线问诊。孕妇主诉自己38周的甲功三项偏高,担心会影响宝宝的健康。医生首先要求孕妇发送化验单,孕妇随后提供了相关数据。医生通过仔细分析孕妇的甲功结果,判断她可能患有亚临床甲减,并解释了这种情况可能对宝宝的运动能力、语言能力和注意力等方面产生一定影响,但一般不会导致智力问题。孕妇听后放下了心中的大石头,表示非常感谢医生的专业解答和关心。医生也提醒孕妇,虽然目前胎儿各项指标都正常,但仍需注意产检和服用优甲乐的重要性。整个在线问诊过程中,医生展现了深厚的医疗知识、良好的沟通技巧和对患者的关心与尊重,体现了互联网医院的便捷性和专业性。

  • 孕初期甲状腺问题:在线问诊的温馨体验

    那个阳光明媚的早晨,我像往常一样在手机上预约了在线问诊。医生的热情和耐心让我感到十分安心。

    “你好,请问有什么可以帮助您的?”医生的问候如同春风拂面,让我心中的紧张感瞬间消散。

    “医生,我最近检查出甲状腺功能有些问题,医生说我是孕妇亚临床甲减,需要用药治疗。”我小心翼翼地描述着我的病情。

    医生认真听完我的描述后,耐心地为我解答了用药的相关问题,并详细解释了为什么需要治疗以及治疗的重要性。

    “这个高了影响很大是不?”我有些担心地问。

    “前6个月要把TSH控制在2.5以下,您这个属于轻度升高,现在赶紧治疗对胎儿影响不太大。”医生的话语让我放心了许多。

    医生还为我在京东互联网医院开出了处方,并告诉我用药的注意事项。

    “记得晚清晨空腹服用,吃药后半小时再吃早餐,这样吸收好。”医生的细心叮嘱让我倍感温暖。

    三周后,我再次在线上向医生咨询复查的情况。医生告诉我,如果TSH仍然高于2.5需要加量。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。我十分满意医生的服务,也决定在孕期持续在线上与医生保持联系。

  • 在互联网医院进行线上问诊已经成为越来越多人的选择,方便快捷的服务让人们能够更轻松地解决健康问题。一位患者在互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了孕期甲状腺炎的问题。医生在查看患者的化验结果后,耐心地为她解答疑惑,并给出了合理的建议。患者虽然有一些担心,但医生的专业知识和细心态度让她感到安心。最终,医生建议患者根据促甲状腺素水平调整药量,同时也提醒患者要放宽心态,保持良好的心态对健康也非常重要。

    通过线上问诊,患者不仅能够获得及时的医疗建议,也能感受到医生的关怀和专业。医生的耐心和细心让患者对自己的健康问题有了更清晰的认识,也更加信任医生的治疗方案。在互联网医院这个平台上,医生和患者之间的沟通更加便捷,让健康管理变得更加简单。

  • 我在家里感到有些不舒服,特别是怀孕后期,总是担心自己和宝宝的健康。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能得到专业的建议和指导。

    开始问诊时,医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,我深感医生的责任心和严谨态度。

    医生很快接诊了我,询问了我的基本情况和症状。我对医生说我怀孕32周,担心甲状腺高的情况对胎儿有影响。

    医生耐心地询问了我的病史和给药情况,然后向我解释了甲状腺高的情况,还详细说明了服用药物的必要性和安全性。

    最后,医生为我开了药,并嘱咐我按医嘱用药,定期复查。我对医生的专业知识和细心关怀感到非常满意。

    我会按医嘱用药,调整饮食,定期复查,相信自己和宝宝一切都会安好的。

  • 我从小就对自己的身体状况格外关注,可能是因为我妈妈在我很小的时候就被诊断出甲状腺问题。所以当我怀孕时,特别注意了自己的甲状腺功能。然而,最近的检查结果却让我有些担忧。

    在我怀孕的早期阶段,我的甲状腺功能一直正常。但是,随着孕期的推进,我的TSH(促甲状腺激素)水平开始升高。医生告诉我,这可能是由于孕期荷尔蒙水平的变化导致的。他们建议我进行更频繁的检查,以确保我的甲状腺功能保持在正常范围内。

    我开始感到焦虑和不安。每次去医院做检查都像是一次冒险,我不知道结果会是什么。我的朋友和家人都劝我放松,告诉我这是正常的孕期反应。但是我无法摆脱内心的恐惧。

    在一次检查中,医生告诉我我的TSH水平已经超出了正常范围,需要开始服用优甲乐。这个消息对我来说无疑是一个打击。我开始担心药物会对我的宝宝产生不良影响。医生解释说,优甲乐是一种安全的药物,孕期使用是完全可以接受的。他们还告诉我,如果不及时治疗,甲状腺功能异常可能会对胎儿的神经发育产生影响。

    我最终决定开始服用优甲乐。虽然一开始我还有些担心,但随着时间的推移,我逐渐适应了这种新的生活方式。现在,我已经习惯了每天早上吃一片优甲乐,并且定期去医院做检查。我的TSH水平已经恢复正常,宝宝也健康成长。

    回顾这段经历,我意识到自己曾经对甲状腺问题的了解是多么的片面。我希望通过分享我的故事,能够帮助其他孕妇更好地理解和应对甲状腺功能异常带来的挑战。

    孕期甲状腺功能异常的诊断与治疗 常见症状 孕期甲状腺功能异常的常见症状包括疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥、头发脱落等。部分孕妇可能会出现心悸、手颤、失眠等症状。需要注意的是,甲状腺功能异常在孕期可能会对胎儿的神经发育产生影响,因此及时诊断和治疗至关重要。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 定期进行甲状腺功能检查,尤其是在孕期和哺乳期。 2. 根据医生的建议,适时开始服用优甲乐等药物,以维持甲状腺功能的正常水平。 3. 保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和充足休息。 4. 避免食用过多含碘的食物,如海带、紫菜等,以防止甲状腺功能进一步受损。 5. 在医生的指导下,合理安排孕期和哺乳期的用药计划,确保母婴双方的健康安全。

  • 在互联网医院进行线上问诊,医生通过查看患者的病例并询问病情,给出了详细的诊疗建议。患者提供了上次检查的甲状腺功能结果,医生针对患者的甲状腺激素偏高及怀孕34周的情况,进行了详细的分析和调整治疗方案。医生细心地询问患者的用药情况,并给出了合理的用药建议,互动过程中展现了医生的专业素养和耐心细致的品质。

    在医生的指导下,患者了解到自己目前的治疗情况和下一步的措施,对医生的建议表示感谢。医生强调了定期复查的重要性,并希望患者能够按时服药并配合治疗。

  • 我怀孕20周,最近做了一次检查,发现促甲状腺激素偏高,有点担心。于是我选择了线上问诊,通过京东互联网医院咨询了一位医生。医生非常耐心地询问了我的病情和检查情况,然后给出了专业的建议。

    医生提醒我需要补充甲状腺激素,而且给我具体的药品建议。我担心对宝宝有影响,医生安抚了我的担忧,告诉我这种药对宝宝没有影响。最后,医生为我提供了用药建议,虽然暂时不能为我开具处方,但我感到非常满意。问诊结束后,我对医生的服务感到非常满意,打算在问诊记录中发起复诊。

    总的来说,通过线上问诊我得到了很好的帮助,医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。

  • 2024年9月5日下午4点19分,虹口区的王女士在京东互联网医院上与一位专业的医疗人员进行了在线咨询。王女士孕37周,最近两次甲功检查结果显示甲状腺功能异常,血清游离甲状腺素ft4偏低,促甲状腺激素tsh偏高。王女士非常担心这种情况会影响胎儿的智力发展,询问医生是否需要吃药控制病情。

    医生详细询问了王女士的病史和检查结果,并对其进行了专业的解释和建议。医生指出,甲状腺功能异常在孕期较为常见,需要及时治疗以避免对胎儿的不良影响。医生建议王女士服用优甲乐,剂量为每天早上空腹50微克,半小时后再吃早饭,2-3周后复查甲功。同时,医生也强调了孕期甲状腺功能异常的重要性,提醒王女士要定期复查并遵循医嘱进行治疗。

    王女士对医生的建议表示感谢,并询问了如何判断自己是否属于桥本甲减,以及是否需要多吃含碘的食物。医生解释说,桥本甲减是一种自身免疫性疾病,需要通过特定的抗体检测来确诊。至于饮食方面,医生建议王女士在孕期适量摄入含碘食物,但不需要过量补充碘盐。医生还提醒王女士,孕期甲状腺功能异常的治疗需要个体化,不能简单地依赖网络上的信息,必须由专业医生根据具体情况制定治疗方案。

  • 我是一名孕22周的准妈妈,最近被诊断出亚桥本甲减。起初,我并没有太在意这个问题,直到我开始出现胎漏和胎动不安的症状。这些症状让我非常担心和焦虑,尤其是在这个特殊的时期。我知道我需要寻求专业的医疗帮助,但由于疫情的原因,我不太想去医院排队等候。于是,我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。

    通过京东互联网医院的平台,我很快就联系到了一位专业的医生。我们进行了详细的交流,医生仔细地查看了我的检查报告,并询问了我的症状和用药情况。医生告诉我,我的优甲乐用量需要调整,并建议我进行过氧化物酶抗体检测,以更好地了解我的甲状腺功能。

    在医生的指导下,我开始了新的治疗方案。每天半片优甲乐,隔半个月复查一次甲功。医生还告诉我,如果我的过氧化物酶抗体不高,那么优甲乐的用量就不需要再调整。经过一段时间的治疗,我的症状有所改善,胎漏和胎动不安的情况也得到了缓解。

    我非常感谢京东互联网医院的线上问诊服务,它让我在家中就能获得专业的医疗帮助,避免了不必要的外出和等候。这种便捷的服务不仅节省了我的时间和精力,也让我在这个特殊的时期感到更加安心和放心。

    孕期亚桥本甲减的治疗与调理 常见症状 亚桥本甲减的常见症状包括疲劳、体重增加、皮肤干燥、便秘、记忆力减退等。孕妇如果患有此病,可能会出现胎漏、胎动不安等问题。 推荐科室 内分泌科 调理要点 1. 定期复查甲功,根据结果调整优甲乐的用量。 2. 进行过氧化物酶抗体检测,了解甲状腺功能情况。 3. 注意休息,避免过度劳累。 4. 保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张。 5. 遵循医生的建议,按时服药,定期复查。

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