乙肝五项，听起来是有点陌生，大家不要想的那么复杂，实质上就是乙肝“两对半”检查单怎么看！

 

我教大家一个不用三分钟时间就可以看明白的办法：先附上一张我做的图（注意：编号）

看结果之前，告诉大家一个不变得规律： 就是目前基本上所有的医院检验报告单中乙肝两对半的项目顺序都是如图一样的，这点大家可以对比，不管你在哪个医院做的乙肝两对半，基本上项目顺序不变 ！

下面教大家具体怎么看：

第一，其他不管，首先看第2项，只要是第2项阳性（+），就是有保护性抗体，即我们平时说的有抗体，可以避免乙肝病毒的全称，是一个最好最理想的检验结果；

第二，第2项没抗体，接着看第1项，如第1项也没有出现阳性（+），大家也可以放心，你并没有感染乙肝病毒，因为第1项是感染乙肝的特异性标志。但只要第1项呈现阳性（+），那么就可以确诊你已被乙肝病毒急性感染；

第三，看到第1项出现阳性（+），接着看第3项和第5项，如果都是阳性（+），那么确诊为“大三阳”；如果只是第5项阳性（+），第3项还是阴性（-），即是：小二阳；

第四，如果看到的是第1、4、5项阳性，那么可确诊为“小三阳”；

第五，如果是除以上类型结果外，检验单出现其他结果（比如4,5阳性），都基本上问题不大，只要是第1和第2项同时没有阳性，都应该考虑补种乙肝疫苗！

最后再注意两点：

• 不管是小三阳还是大三阳，或者说小二阳，这个乙肝两对半结果只能提示你感染了乙肝病毒，但不能诊断你为乙肝肝炎患者，要进一步确诊是否是肝炎，必须进一步看肝功能检查结果是否有转氨酶的升高；
• 这个结果更不能当做乙肝治疗的任何依据，乙肝需不需要治疗，主要看两点：一是是否有肝脏炎症损伤，即酶学指标升高；二是看乙肝病毒量大小。

朋友跟我抱怨，在镇上医院做过检查了。来市医院看病，医生又要求重新花钱检查，简直是坑人！为什么明明做过检查了，相同的项目，来到新的医院又要重新做一遍。医院是不是为了挣钱，才这样的？就不能根据之前的检查看病吗？

 

坑人？非也！！！这的确是一个现实又无奈的问题。听完朋友的一通抱怨，我想了想说，如果是我，我有可能也会让你重新检查。

 

我的研究课题是关于肿瘤的。肿瘤虽然可以从基因层面进行判别，但是病理结果是肿瘤诊断的金标准。有次跟病理科老师交流的时候。她提到一个例子。一个在县里诊断为胃癌的人，一脸失落，准备来这里做手术。

 
来这里又做了一次病理，她们觉得不能完全符合胃癌细胞的诊断，他们科反复多次讨论之后，一致认为是一种特殊类型的胃炎，不能定之为胃癌，病人听到这个结果，非常开心。

 

 

如果根据病人在之前医院的检查，来了就直接做手术，恐怕损失最多，受创伤最大的还是病人。很多病人一听说是癌症，整个人心理就崩溃了。手术创伤，对病人的伤害同样不小。虽然现在有医保报销政策，病人所面临的经济压力仍然不小。但是多做了这一次检查，多收了一次检查费，就让病人免于一场手术和癌症的巨大心理压力。

有次我们科也碰到过，一个人在开发区某医院做的，尿中白细胞1000多个，尿蛋白三个+，这种结果看肾脏功能损伤比较厉害了，但来我们科复查，白细胞也正常，尿蛋白也正常。

 
同一天一个人的结果，固然有波动，但不应该出现如此大的差异。这种情况很难说，是因为仪器出了问题，还是由于标本跟别人混了。如果不分青红皂白，根据之前的结果，直接用药，对病人也是一种伤害。

 

再做检查，会增加病人的经济成本，的确很无奈。但是不同医院医疗技术水平的不平衡。造成很多医院大夫，不相信其他医院的检查结果，这也是现实存在的。

 

希望国家能继续加大对医疗方面的投入，增大病人看病的报销比例，尽可能的减少病人看病的经济压力。同时加大对个级别医疗机构的技术培训，总体提高医疗技术水平。

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血常规是临床上一个非常常规的检查。基本上来医院就诊的，大多数人都会做这个血常规检查。血常规检查，简单快速，半小时拿结果。而且便宜，多数医院普遍定价在20块钱左右。虽然便宜，但是功能很齐全，细菌感染、病毒感染都能看得出来，是否贫血，是否有凝血功能问题，也很容易看出来。简直配得上物美价廉这个词。

 

有网友关心，如果得了癌症，血常规可以看出异常吗？

 

作为每天都要跟血常规打交道的，一名检验科医生，我想说说自己的工作心得。

 

1. 血常规的常见指标包括：白细胞，中性粒，淋巴细胞，单核细胞主要用于判断是否感染，是细菌感染还是病毒感染。嗜酸性粒细胞可以提示是否有寄生虫感染的可能。
 

红细胞，血红蛋白，红细胞平均体积，平均血红蛋白量，可以判断是否贫血，是缺铁性贫血还是巨幼细胞性贫血，还是白血病。而血小板主要看凝血功能。

 

2。白血病也称血癌，属于造血干细胞恶性克隆性增殖疾病。血常规对于血液系统疾病，还是有很大提示作用的。尤其是白血病。
 

白血病时，原始细胞或未成熟细胞比例明显升高。白细胞直方图会表现明显异常。

 

下图，今天工作中遇到的一个患者的血常规结果。白细胞散点图明显异常，提示有原始细胞，未成熟粒细胞可能存在。甚至有核红细胞。这些在正常外周血里都是不应该存在的。后来证实，他的确是血液病患者。
 

当急性粒细胞性白血病时，原始粒细胞比例>30％。慢性粒细胞性白血病急性变，原始及早幼粒细胞20％。每当遇到血常规结果明显异常时，会进行血常规涂片染色复检，通知患者，同时备注建议白细胞异常分类检测。

 

每年通过复片复检血常规都会筛检到一些白血病患者，建议其到血液科就诊。这些患者有的人不舒服，但都很多没想到是血液病而误到其他科就诊。

 

3. 血常规对血液系统疾病有明显提示作用，但是对于胃癌，结肠癌，肺癌，宫颈癌，肝癌等其他系统肿瘤，提示作用微乎其微。比如胃癌患者可以出现贫血，但引起贫血的原因很多，不能说贫血就提示可能是胃癌。肿瘤诊断的金标准是病理结果。

当患者出现毛发增多、痤疮、月经不调等症状，高度怀疑多毛症时需要及时到医院内分泌科或妇产科就诊，并做相关检查明确诊断，但要与种族性多毛和家族性多毛等疾病进行鉴别。多囊卵巢综合征患者进行定期妇科体检非常有必要，一旦体检中发现多毛的体征都需要在医生的指导下进一步检查。发现毛发增多、痤疮、月经不调、性冷淡等症状，高度怀疑多毛症时，应及时就医。

 

 

1.体格检查：主要观察多毛的部位、范围，以及有无其他皮肤或躯体异常表现，有助于医生对多毛症病因的诊断和鉴别。

 

2.血浆睾酮：目前测定的血浆睾酮99%是与双氢睾酮等结合的总睾酮。建议女性测定性激素结合球蛋白及游离睾酮。

 

3.血浆雄烯二酮：女性的雄烯二酮来自卵巢和肾上腺约各占50%。

 

4.血浆硫酸脱氢表雄酮：80%来自肾上腺皮质，女性患者血浆血浆硫酸脱氢表雄酮增高提示肾上腺源性雄激素增高。

 

5.血浆17-羟孕酮：21-羟化酶、11-β羟化酶缺陷的先天性肾上腺皮质增生症的患者血浆17-羟孕酮的基础水平显著升高。必要时可行ACTH(促肾上腺皮质激素)兴奋试验。

 

6.血清泌乳素：如存在月经紊乱需测定血清泌乳素。

 

7.皮质醇增多症的筛查：如存在库欣综合征表现应进行24小时尿游离皮质醇、血皮质醇昼夜节律、小剂量地塞米松抑制试验等进行筛查。

 

8.监测基础体温和测定黄体期孕酮水平：以明确是否存在无排卵性月经。

 

9.卵巢B超：应常规进行子宫及双附件超声检查，如卵巢内存在12枚及以上，直径在2～9mm的小卵泡，和(或)卵巢体积增大超过10ml，即可诊断为多囊卵巢。

 

10.肾上腺CT：先天性肾上腺增生或怀疑肾上腺肿瘤应行肾上腺薄层CT增强。
 

 

实验室检查测定血尿睾酮、脱氢表雄酮和雄烯二酮性激素结合球蛋白。游离睾酮等。睾酮>6.9nmol/L和硫酸脱氢表雄酮>18.9nmol/L提示肾上腺或卵巢存在，分泌雄激素的肿瘤。在疑有多囊卵巢综合征、卵巢功能低下时应测定LH、FSH及月经周期第20～22天的孕酮水平。新近出现的多毛和男性化或长期重度多毛患者需进一步查超声、CT或MRI有助于卵巢和肾上腺肿瘤的定位和定性。血17-羟孕酮及ACTH(促肾上腺皮质激素)试验有助于先天性肾上腺皮质增生症的诊断。

近年来，关于维生素D的研究层出不穷。举例来说，最近《科学报告》上发表了一篇关于新生儿的研究，结果显示，成年后患精神分裂症的几率比正常新生儿高44%。

 

 

“维生素D就像防护罩，缺少时会影响身体的防御能力，进而产生各种问题”，根据调查显示，近七成成年人缺乏维生素D，即使连日照充足的南部，维生素D浓度也未达标准，女性状况又比男性严重。

 

维生素D是一种重要的营养素。它的主要来源包括光和食物。负责帮助调节体内钙平衡，帮助钙吸收，使骨骼强壮，避免骨质疏松。如果缺乏，可能会和癌症、心血管疾病、糖尿病、忧郁症和免疫疾病等息息相关。

我需要做维生素D的检查吗?

既然维生素D缺乏的问题那么严重，那么一般人在进行健检时，是不是需要加做维生素D的检测呢?

纵观目前各大医院的健检项目表，大约只要自费800-1000元不等，就能够抽血检测维生素D。不过，医师家医师指出，目前许多维生素D相关研究都还停留在小鼠阶段，除非是骨质疏松症的老年人，或是有慢性衰竭问题、肠道吸收不良的疾病、副甲状腺机能亢进、怀孕和哺乳妇女等，否则一般人不用特别进行维生素D的检查。

没有所谓的“维生素D正常值”

要知道，没有人知道什么叫“维生素D正常值”，也就是说，到底什么是最佳维生素D浓度，还没有达成共识，而精确的维生素D测量方法，也还在研发中。而且，目前的维生素D的测量方法，仍有很高的变异性，同一个血液样品，某一家医院测出“过低”，但另一家却检验出“正常”。

与其做检查，不如从生活方式让自己更健康

其实，与其做检查，不如从日常生活中提升自己的维生素D含量。日晒便是帮助人体合成维生素D的主要方式，蛋黄、牛奶、肝脏、鲔鱼、沙丁鱼等食物也含有维生素D，不过现代人常使用防晒产品，食物中的维生素D含量也不高，可以额外摄取适当的保健食品。

若是要使用额外补充的方式，欧盟标准建议每天可补充800-1000IU的维生素D。另外也要特别留意，过量的补充会有中毒的疑虑，像是异常口渴、眼睛发炎、皮肤瘙痒、厌食、嗜睡、呕吐、腹泻、尿频等等，都是维生素D中毒的现象。

妈妈们，你有多久没有去做健康检查了呢？

 

托爸爸的福，昨天早上终于完成了今年度的健康检查。过去因为前公司福利不错，公司每年都会安排员工全身健康检查，除了怀孕期间不方便外，这么一检查也检查了好几年。每年体检时间一到，和同事就开始笑闹着不想面对体重机；报告来了只简单扫过几个意料中的指标，从来也没仔细想过身体是不是会有什么问题。但人就是这么奇怪，有这福利时从来没想过好好利用，离了职、当了全职妈妈后，才发现连检查身体的机会也没有了。

 

 

本来嘛，没有健康检查也没什么大不了，一向自认为健康宝宝，除了体重过重体脂太高外，没有糖尿病也没有高血压，虽然每天理智断线，心脏倒也是噗通噗通跳没什么问题；肠胃方面嘛，就连过期的饮料喝下去也不会拉肚子，根本是如假包换铁打的胃。

 

却就是年初时隐隐察觉左边的胸部似乎有些怪怪的，摸不到硬块，但就是隐隐作痛好像有哪里不对劲，可与其说是痛，不如说是像押到黑青那样的感觉，不去碰它倒也不太会影响到日常生活。

 

略为担心地和爸爸提到后，咱们家这位万事不萦于心的豁达老兄竟然回道：‘你是不是半夜被老二踢到黑青没发现？’

 

是有人半夜被踢到黑青会没感觉的吗！！

 

 

想当年婚前孕前还是少女前有点小感冒就急着带我看医生，如今说胸部怪怪的还跟我说是被小孩踢到还没自觉~~这是什么？这就是你所不知道的婚姻生活啊！既然有人不当一回事，为妻的我也只好自力自强自立救济了。

 

说是这么说，但一来其实真的没影响日常生活，二来听说乳房拍片非常痛，是要把乳房压到扁扁扁那种，光听到我就怕了，搞得为娘的我还真的有些心惊惊，偏偏越惊还越不敢就医........不要骂我，有了孩子当了娘还真的变得更怕死，明知及早发现及早治疗，可说什么就是提不起勇气检查，于是不断用‘带小孩没时间’的理由拖延检查。

 

检查后发现，果然左边乳房有纤维囊肿，初步目测判断是良性的，但是因为是第一次检查出来，建议还是尽快到医院检查追踪；而且不只我有自觉的左边长了0.7~0.8公分的纤维囊肿，连还没感觉的右边也有了大约0.4公分的囊肿。

 

乍听到这个名词实在有点恐慌，但上网查了下才知道，乳房纤维囊肿是种良性的乳房退化，常见于30多岁的妇女；目前的研究认为，纤维囊肿和贺尔蒙有关，会随着生理周期有所变化，且大多数的纤维囊肿不一定需要治疗，但仍需要定期追踪。

 

 

仔细想想，在职时做健康体检彷彿是再自然不过的事；可全职妈妈不一样，连生病都可以随便买个成药、压下症状的妈妈，你有多久没有好好检查一下你的身体了呢？明明我们都知道预防胜于治疗，明明我们都知道健康体检的重要性，但不痛不痒又为了照顾小孩没时间，也就一天拖过一天.....可是当真的发现异状时，可能就真的来不及了。 

 

我的运气很好，还好只是普通的纤维囊肿，一切都是还好中的还好。

 

妈妈们，真的别忽略定期体检的重要性，在职者固然不说，全职妈妈就是自费到各大医院诊所检查也好；有些事，晚了真的就来不及了。

 

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以前看见过一个新闻说别人献的血由于血液过期了，输血科，无法再给给病人输入，觉得血液直接扔掉浪费就直接浇花，这是一种极为不恰当的处理方式。这个新闻一经曝出，引起大众的一片热议。

 

很多人质疑大家主动献爱心的血液，为什么要把它浪费浇花呢？难道就没有其他的更好的处理方式吗？这不是把我们的爱心踩踏到脚底下吗？那么医院里的血如果做完给病人做完检测之后，一般如何处理呢？

 

肯定是要废弃的，那么如何废气也是有讲究的，必须要经过标准化的流程处理才能废弃，不能随便的丢弃到垃圾箱，首先血液标本它属于医疗废弃物，它是不能随意的跟生活垃圾一样丢弃的，必须按照严格的流程进行处理。在医疗活动产生的废物总量中，约85%相当于生活垃圾的一般性无害废物，余下的15%被认为可能具有传染性、毒性或放射性的有害物质。

 

 

这些废物包括：感染性废物、病理性废物、利器、化学品、药物、基因毒性废物、放射性废物以及无害或一般废物。实验室检测后的废弃血液标本属于感染性废物。医疗废物中潜在的有害微生物，可能感染医院的患者、医疗工作者以及普通民众。

 

合适的条件下，乙肝病毒在干燥的空气中能生存1周，甚至在70%乙醇和某些消毒剂中生存；人类免疫缺陷病毒可在室温下生存3~7天。医疗废物管理不严，处理或处置不当会污染环境，传播疾病，威胁健康，危害很大，因此，需要对检验后血液标本的隔离、储存、消毒等环节进行把控。

 

 

废弃血液标本使用标有高度传染性生物危害标志的黄色防漏塑料袋或可进行高压蒸汽灭菌的容器在实验室内进行收纳并记录时间、数量。储存地点必须标有生物危害标志，地面和墙面平整易于消毒，条件允许情况下设有感染性废物专用污水管道，温度3~8℃为宜。

 

如果不具备制冷条件，温带气候／热带气候冬季储存时间不超过72小时／48小时，夏季不超过48小时／24小时。世界卫生组织建议实验室对传染性血液处理的理想方法是在规定的时间内进行流体循环高压消毒，然后焚烧。所有流程均由经过培训的专业人员进行。

 

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以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私，相关信息已隐去。

 

“名医问诊”是为了解决医疗资源分配不均推出的功能，帮助全国各地的患者解决医疗难题。

 

首都医科大学附属复兴医院 产科 主任医师 卢颖州：

 

普通体检是根据健康现状选择体检项目的，了解自己的健康状况，以及筛查和预防各种可能患有的疾病。

 

婚前检查主要目的是了解男女双方的疾病史，有无急慢性传染病、精神疾病、重要脏器及泌尿生殖系统疾病等，是否有近亲关系，双方是否有隐性或显性遗传病，并正确指导如何生育健康的宝宝。婚前检查更注重传染病，遗传病的筛查，生殖器检查和实验室检查。

 

婚前检查包括：测量身高，体重，血压，全身及神经系统发育情况检查，主要脏器如心肝肾肺的检查，第二性征的检查，乳房的发育，内外生殖器的发育情况，有无先天畸形和其他情况。

 

辅助检查常规的项目：血常规，血型，尿常规，凝血，肝肾功，甲状腺功能，乙肝、梅毒、艾滋病的筛查以及心电图，B超检查。对于婚前已经有性生活的女性，需要白带常规，宫颈tct和hpv检查。男方必要时做精液检查。婚前检查需要空腹，三天不能同房，以免同房影响白带常规的检查结果。

 

如果有家族遗传病史，也可以做染色体核型分析及基因检测排查。

 

婚前检查有助于婚后的优生优育，所以婚前检查是很有必要的，做婚前检查时可以选择一些比较专业的医院进行检查。

 

咨询医生 | 卢颖州 首都医科大学附属复兴医院 产科

责编 | 黑凤梨

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孤独症多数患儿3岁之前起病，若家长发现患儿有疑似社会交往障碍、语言交往障碍、刻板行为重复等的典型表现，应及时到医院就诊，避免延误病情。若存在母孕期的各种不利因素或有家族史等诱因，又发现孩子具有社会交往障碍、语言交往障碍、刻板行为重复等典型表现，应及时就诊。如果患者发现疑似孤独症的表现，优先考虑去精神心理科。

 

 

一、孤独症的分类

 

据社会交往类型分类，孤独症可分为以下类型：

冷漠型：患儿除了必须的交流外，几乎不会主动和别人说话。
主动但怪异型：患儿有与人交流的欲望，但是交流的方式比较怪异、奇特。
被动型：当别人主动与患儿交流时，患儿能够接受，但是患儿不能发起主动交流的过程。

二、需要做的检查

 

体格检查：通过观察患儿的身体发育情况，包括头围、体重、身高等检测，并进行相应的体检正确评估患者的病情。
心理评估量表：包括常用筛查儿童孤独症量表、诊断儿童孤独症量表、发育评估及智力测验量表，正确评估患儿的心理情况。
影像学检查：包括头颅CT、磁共振成像等，观察脑组织的结构是否发生改变，若怀疑大脑结构异常，可以采取MRI检查。
脑电图：若患者存在癫痫发作症状，如存在眩晕史或行为不成熟状态时，应采取脑电图检测，观察脑部的活动情况。
遗传学相关检查：检测患儿的核酸排列情况，排除遗传因素。

 

三、如何确诊孤独症？

孤独症根据临床表现即可诊断，以社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式为主要表现，其他表现还有以下几点：社会交往有质的损害，比如不能眼对眼的对视，不能合理的使用面部表情、身体姿势及手势等，不能与同龄人交往，不能自发地与别人分享欢乐、兴趣、成就等。交流能力有质的损害，比如不能进行合理的阐述，而不伴有想用其他方式(例如手势或模仿动作)代偿的尝试；使用刻板的或重复的语言或特殊的、只有自己听得懂的语言；缺少与其年龄相应的自发的假扮游戏或模仿日常生活的游戏。行为、兴趣或活动方面的局限的、重复的或刻板的格式，比如有一种或几种固定的、重复的、局限的兴趣，其程度和内容均属异常，且不易改变；固执地遵循某种特殊、没有意义的常规或仪式；刻板重复的行为；长期持续的只注重事物的局部。

一、问是否医保是看病需要

 

医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。不管是门诊看病还是住院看病，门诊病历还是住院病历中，都有要求填写是否医保、新农合、居民、商业保险还是自费等等的地方，这些地方是不能空项的，所以，问是否医保，是看病的需要，也是医生必须掌握的情况之一。

 

所以就出现了，不管是门诊还是住院病人，我们的医生都需要问一句，“是医保还是自费？还是其他？”！不要想多了，有可能他只是为了写病历。

 

 

二、问是否医保是告知需要

 

农村合作医疗保险，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。医保和农合或者其他商业保险，其报销流程或者登记流程是不一样的，在住院或者门诊，都有明确的规定，医生询问是否医保或者还是其他保险，就可以告诉患者家属，患者应该怎样登记、怎样办理报销。因为碰到过好多病人，没有成功登记医保或农合或者其他保险，而最后以“医生没有告知”为理由来搪塞，所以，医生问你是否医保也是为了告知需要。

 

三、问是否医保是为治疗需要

 

医保和不医保和治病有神马关系？当然有关系了，在门诊或者住院过程中，医保和新农合或者自费，有许多条条框框，是需要按规执行的，如果不问清是那种报销形式，最后可能导致患者不能报销或者报销比例减少，会有经济损失，所以，问是否医保是治疗需要。

 

 

四、不管是那种报销形式，和最后的治疗结果没有关系

 

不管是医保，还是农合，还是其他保险，和治疗疾病的最后结果是没有关系的，而又关系的是疾病本身，所以，不管你是哪一种保险，都不必担心医生会因为保险形式而改变治疗方法或者影响治疗结果。

 

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