心电图是临床上常用的一种检查，我们大家会发现，即便是我们做一个眼睛的手术、脚踝的手术，我们也需要检查心电图，这主要是因为心电图是一个心脏电活动信号的记录，可以直接或间接的反应出心脏是否存在相应的问题。毕竟人是一个整体，一方面做眼睛的手术也需要考虑心脏是否能够耐受等情况，另一方面心脏作为全身的发动机，一旦出现问题必将是大问题，所以心电图的出现，就为各个科室提供了一个了解心脏的简单方法。

 

 

一、心脏病都有哪些呢？

 

心脏病是一个很笼统的范围，所有的心脏疾患，都可以称之为心脏病，所以心脏病就包括的内容很多，但主要包括心脏结构异常性心脏病、心脏传导异常性心脏病、心脏功能异常性心脏病、冠状动脉异常性心脏病、心脏神经官能症等种类，心脏病种类繁多，也是造成我国居民死亡的最重要的原因之一，在我们居民猝死的原因中位居第一，所以心脏病的预防和治疗尤为重要。

 

二、心电图能检查出来什么呢？

 

心电图记录的是心脏的电信号，所以对于心律失常等疾病，可以直接的记录下来。但对于心肌缺血、心肌肥厚等情况，也只能间接有所反应，需要心脏彩超、冠脉检查等来佐证心电图记录的是否反映的真实准确。心电图可以记录反应出左室肥厚、心律失常、电解质紊乱、心肌缺血、心肌梗死、一些遗传性心脏疾病等。

 

三、心脏病不发作，心电图能检查出来吗？

 

对于那些无论发病还是不发病，其心电图都会是异常的一些疾病，比如预激综合征、高钾血症、左室肥厚、陈旧性心肌梗死等，这些疾病无论发病还是不发病，心电图的改变都会在哪儿，这些疾病无论何时行心电图都可以检查出来。但对于室上速、心绞痛发作、房颤等一些只有记录发作时心电图才能发现异常的情况，患者不发病的情况下，我们也不能做出最终判断。

 

 

所以，心电图能不能检查出来，还需要看患者是否发病、什么疾病、是否可以通过心电图体现出来等诸多因素来决定。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

作为一名心内科医生，可能会经常被患者及家属问到心电，彩超，造影之间的差别，这就要求医生除了自身要掌握过硬的医学专业知识以外，还要具有较好的与患者沟通的能力。

 

要做到不仅自己能看懂，还要做到能把这些枯燥的医学知识用简单通俗的语言解释给患者，方便大家更加容易理解。今天我们就借此向大家简单形象的解释一下彩超、心电、造影三者之间的区别！

 

 

彩超、心电、造影三者之间的有哪些区别？

 

通常情况下我们把心脏比作是一个房间，一个房间主要包括了电路、水路、墙壁、门窗等结构。我们一般把心肌生理放电看作线路，把冠脉看作为水路，同时把心脏瓣膜以及心肌看作为门窗和墙壁。

 

（1）心脏彩超：

 

主要是看心脏结构、心脏运动以及瓣膜等结构的情况。心脏彩超主要观察的是心脏的结构情况；通过观察心室壁的情况来判断心脏是否心室肥厚；还可以通过观察瓣膜的情况来判断心脏这个房子门窗是否能正常的开关。同时还可以看房子之间是否有洞，例如房间隔缺损和室间隔缺损等。

 

心脏彩超可以观察左心室的射血值，从而判断心功能是否正常。

 

（2）心电图：

 

主要是观察心脏的电路系统是否有传导异常，同时还可以通过心电图来判断是心脏的线路之间的传导出现了问题还是发生冲动的窦房结出现了问题，因此可以选择对应的治疗方案进行具体的治疗。普通心电图主要用于心律失常的判断以及心肌缺血等症状的判断。

 

心电图和心脏彩超、冠脉造影相比，检查高效，价格低廉，以前几块钱可以做一个，现在价格稍微涨了些，大概几十元一个，而且对人体没有任何影响或伤害，特别是它能检查出心梗、心率失常，因此凡是急症、危重症，大部分患者都会安排做这个检查。

 

（3）冠脉造影：

 

继续以房子为比喻，冠脉造影主要是观察屋子的水管（冠状动脉）有没有生锈、狭窄、硬化、堵塞等问题，并用来判断心脏血液供应是否正常；还可以通过发现具体哪根血管有问题来判断心脏的具体哪个壁可能会受到损伤。主要是来诊断冠心病的，因此被称作诊断冠心病的“金标准”。

 

很多冠心病的患者都听过心脏造影，甚至有不少患者已经做过，心脏造影其实学名叫做心脏冠状动脉造影，就是将一根软管通过动脉血管送到心脏的血管开口，再注入一些造影剂通过X线的照射，让心脏血管以及心脏的情况显现出来。

 

目前这项技术已经开展的很完善了，冠脉造影可以很直观的让医生评估冠心病患者的病情，除了可以用于诊断冠心病之外，还可以用于治疗冠心病，比如造影下进行支架置入等。

 

由于心脏造影是有创检查，需要注意检查后适当休息。心脏造影术后并没有固定一个休息的时间，而是随着患者本人的自身情况来看的。如果是从手臂桡动脉脉穿刺入路的，这种创伤比较小，在拔除鞘管后，对穿刺点局部压迫4-6小时，就可以拆除加压绷带。而通过大腿股动脉穿刺入路进行冠状动脉造影的，大腿部位的动脉容易有出血的现象，所以造影拔管后，常规压迫穿刺点20分钟后需要评估穿刺点有无活动性出血。若穿刺点无活动性出血，则需要制动并加压包扎18-24小时后，才可以拆除绷带，并可以开始轻度活动。如果使用封堵器，患者可以在平卧制动后6小时开始床上活动。

 

无论是哪种方式医生都会注意穿刺点有无渗血、红肿及杂音，穿刺的肢体动脉搏动情况、皮肤颜色、张力、温度及活动有无异常。如果有异常，会相应处理，如果没有异常，患者3天后就可以考虑出院。

 

 

结语

 

综上所述，可以看出彩超、心电、造影这三项检查是反映的心脏不同方面的问题，因此每项检查都很重要，都是不可取代的！

心脏病是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。是人类健康的头号杀手。

 

全世界1/3的人口死亡是因心脏病引起的，而我国，每年有几十万人死于心脏病。

 

那么如何在早期发现心脏病呢?

 

心脏病的症状提示患心脏病的可能。心脏如果出现某种疾病，身体就会出现各种各样的异常症状，这时人们如果能够发现这些症状，就应当高度警惕心脏问题。

 

心脏如果发生病变，可有许多体表反映，人们从这些体表反中可以引起相应的警觉。

 

 

这些体表反映包括有：

 

心脏病的症状——气急。

 

在轻微活动和安静时，常出现呼吸短促，但并不伴有咳嗽、咳痰。这可能是左心功能不全的表现。

心脏病的症状——颈静脉怒张。

 

由锁骨上延伸至耳垂方向的一条青筋，如小指粗细，多为右心功能不全所引起。

 

心脏病的症状——突然站立。

 

工作或步行时，因突然发作心绞痛，被迫停止活动，同时不由自主地用手按压心前区，直到疼痛缓解后方能走动。

 

心脏病的症状——强迫性蹲位。

 

由于心悸、气喘，只有蹲位才能得以缓解，这是紫绀型先天性心脏病，如法乐氏四联症等所特有的表现。

 

心脏病的症状——特殊面容。

 

面色灰白而发紫，表情淡漠，是心脏病晚期的病危面容;面部呈暗灰色，是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的特征;面部若苍白色，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。

 

心脏病的症状——肤色变化。

 

如系慢性心力衰竭、晚期肺原性心脏病，皮肤呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧、肾上腺皮质功能降低有关。

 

 

儿童在参加跑步、登山、爬楼梯等活动时，出现心慌、气促疲乏，或者嘴唇发紫，家长这时就应注意孩子可能患有先天性心脏病，而且很可能同时出现了心功能不全。

 

青壮年及其他年龄的人，在患感冒或腹泻以后不久，行走时出现心慌、气促，平静时出现脉搏每分钟超过100次或少于60次，或出现快慢不一时，应警惕病毒性心肌炎。

 

入睡后，突然出现胸闷、气急而惊醒，常立即坐起，频繁咳嗽、喘气、吐泡沫样或红色泡沫样痰，多见于高血压心脏病、冠状动脉性心脏病或风湿性心脏病，出现了心功能不全。

 

中老年人在过度疲劳，寒冷刺激，过量饮酒，情绪激动以后，突然出现心前区发闷、压榨感或绞痛，多为冠状动脉发生粥样硬化、管腔狭窄而出现心肌梗塞前的缺血缺氧所致。

 

如果上述症状反复发作或持续时间较长，经服心痛定，硝酸甘油片后心绞痛无缓解，则应警惕心肌梗塞。

 

慢性支气管炎、高血压病、贫血等慢性病人，一旦出现下肢浮肿并逐渐上行，伴有心慌、气促、行动困难等症状时，这时很可能已经累及心脏，发生了慢性心功能不全。

心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力泵。

 

心脏之于身体，如同发动机之于汽车。但是，不少老年人对自己的一些症状缺乏认识，而一些年轻人对出现胸闷、心慌等症状也不是很重视，往往认为没什么关系，忍一忍就过去了。正是这些想法延误了最佳治疗时间。

心肌梗塞一般指急性心肌梗死。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心肌梗塞严重威胁人的生命安全，几乎尽人皆知，而且让人惊恐不已，那么我们如何及时的发现心肌梗塞呢？

 

 

一、长时间不适需要提高警惕

 

心肌梗塞并不是每一个都很典型，有的心肌梗塞比较不典型，表现为颈部、牙疼、上腹痛等等情况，但如果一个疼痛不适持续时间较长，已经超过半小时一小时，我们还是尽快到医院行相关检查排除是否存在心梗。

 

二、不能过于自信而忽略检查

 

经常见到这样的病人，我明明就是个上腹部疼痛，而且恶心呕吐，为什么要给我做心电图，我肯定不是心脏病，但做完心电图就傻眼了。所以，不能盲目自信，医学之所以是科学，就是因为其严谨性，客观性，如果主观的认为自己一定是什么，单凭经验来看病的话，误诊漏诊几率极大。

 

三、如果有必要要反复筛查

 

从事心内科这么多年，自己还漏诊过心肌梗塞，一个小伙子胸痛一小时，到医院行心电图检查未见异常，查心肌酶肌钙蛋白不高，查其他检查也没事，但小伙子还是胸痛。在我百思不得解的时候，我的同事说，要不再复查一个心电图。结果复查心电图见st段已经红旗飘飘，所以，如果有必要，反复筛查也是必须的，且莫过于自信。

 

其实随着大家对心梗的认识的不断加深，对心梗的重视程度越来越深，胸痛中心的逐步建立，心梗漏诊误诊的可能性越来越小。但如果你固执的连医院都不去，那么医生肯定不会远程凭空诊断心肌梗塞。

 

 

所以，有情况去医院，排除心梗不麻烦！大家为了自己的健康，身体不适时一定要及时就医！这样才能早诊断，早治疗!你说呢？

 

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临床上除了冠心病心绞痛和急性心肌梗死可以引起胸痛外还有好多疾病可以引起胸痛，因此学会鉴别是哪种疾病引起的胸痛也是十分重要的，这样既不会延误疾病的诊治又不会导致过度的恐慌。今天我就带大家进入第五站，了解一下心绞痛和急性心肌梗死的鉴别诊断。

一、心绞痛的鉴别诊断

• 1.心脏神经官能症

病人常诉胸痛，但为短暂(几秒钟)的刺痛或持久(几小时)的隐痛。病人常喜欢不时地吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近或经常变动。症状多于疲劳之后出现，而非疲劳当时。轻度体力活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含用硝酸甘油无效或在 10 多分钟后才"见效" 。常伴有心悸、疲乏、头晕、失眠及其他神经症的症状。

• 2.肋间神经痛

疼痛常累及 1 -2 个肋间，但并不一定局限在胸前，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，沿神经行径处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛。

• 3.反流性食管炎

疼痛为胸骨后烧灼痛，常伴有烧心、反酸等消化道症状。

• 4.急性心肌梗死

疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，有濒死感，持续时间常超过半小时甚至可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，含服硝酸甘油多不能使之缓解。

二、急性心肌梗死的鉴别诊断

• 1.心绞痛

疼痛部位相仿，但心绞痛胸痛时间一般持续 1-5 分钟，不超过 15 分钟，经休息或者含服硝酸甘油可缓解。

• 2.主动脉夹层

胸痛呈撕裂样，一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别。

• 3.急性肺动脉栓塞

可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。伴有右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。心电图出现 I 导联 S 波加深， III 导联 Q 波显著，T 波倒置典型改变（SIQIIITIII）。

• 4.急腹症

急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等，均有上腹部疼痛，可能伴休克。仔细询问病史、体格检查、心电图检查、血清心肌酶和肌钙蛋白测定可协助鉴别。

• 5.急性心包炎

尤其是急性非特异性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛。但心包炎的疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，心包摩擦音和疼痛在心包腔出现渗液时均消失；全身症状一般不如急性心梗严重。

从急性心肌梗死的鉴别诊断不难看出无论哪种疾病引起的胸痛，如果疼痛性质剧烈、持续时间长都提示病情危险严重，是必须尽快线下医院就诊的，以免延误病情。

以上就是常见的引起胸痛的一些疾病的鉴别要点，希望通过阅读这篇文章，大家能够有所收获。

心脏类疾病中，心律失常是特别多见的，多发生于老年人身上。它的发生是心脏活动的起源或传导障碍所导致的心脏搏动的频率和节律异常的情况。心律失常是心血管疾病中的一组疾病，人们可以单独有心律失常的情况，也可以在心血管病发生的时候伴随着心律失常的症状。

 

心律失常的发病有时候是很突然的，如果突然发作并且还没有及时控制病情的话，特别容易因心律失常而导致猝死的可能，并且心律失常还会持续累及心脏而出现心力衰竭的情况，不过心律失常的诱发因素不同，因此也会根据发病诱因而分为不同的类型，不同类型的心律失常还会有不同的症状表现。

1.能引起心律失常的诱发因素有很多，并且病因不一样引起的心律失常的类型也不一样，下面来仔细了解一下心律失常的分类吧，心律失常根据发作频率分类的话，可以将心律失常大致分为快速性心律失常和缓慢性心律失常;而根据起源部位来将心律失常分类的话，可以将心律失常分为室上性和室性心律失常，这种分类方法常会用于对人们早搏和心动过速的分类上。

 

 

2.根据性质对心律失常分类的话，可以根据心律失常的临床危险性程度分为良性、潜在恶性和恶性三类心律扮演，良性心律失常通常指没有器质性心脏病发作前提的，是预后良好的心律失常类型;可是恶性心律失常多发生在器质性心脏病发作后，治疗效果不好。如果根据持续时间来给心律失常分类，那心律失常又可以分为持续性、阵发性和间歇性这三类。

3.其实也可以根据发作方式来对心律失常分类，自发性、诱发性和医源性三种心律失常类型就是根据这个来分的，自发性心律失常见各种心脏病变期;而诱发性心律失常见于各种生理检查和药物试验中;医源性心律失常则是在各种手术操作过程中和药物治疗过程中出现。根据引起心律失常的原发病因和诱因来分的话，又可以分为原发性心律失常和继发性心律失常。

 

上面讲述的就是根据不同诱发因素而对心律失常进行的分类类型，由于外界刺激因素引起的短暂的心律失常症状，那只要是快速缓解的话就不会产生严重的身体伤害，不过要是心脏器官病变引起的心律失常，那就得及时找出诱发因素，及时进行治疗才能缓解心律失常的症状。

急性心肌梗塞的常见诱因主要是饮食不当、吸烟喝酒过量、过度劳作以及运动的情况所引起，所以想要有效避免急性心肌梗塞的形成，那么就需要在本质上对于这些方面有效做好调整和避免之后，才能够使心肌的运行状态得到保证，并防止心肌受损后而形成病变。

 

急性心肌梗塞是冠状动脉内部产生缺血缺氧性病变问题损害后，导致局部心肌组织有坏死的现象之后，从而导致身体状态出现严重的受损情况。在出现急性心肌梗塞这个过程中，由于涉及到的病变程度有所不同，所以在治疗不当或不及时的情况下，也就会导致心肌部位全面丧失功能运行后而出现致死的可能。

 

 

急性心肌梗塞的诱因有很多，而常见的诱因主要有：

 

1、过度劳累：

 

即劳作过度、运动过量等情况下，是会导致身体持续性处于劳累的状态之后，最终导致心脏负担有所加重并使心肌组织易出现缺血缺氧后，从而导致心肌部位的运行障碍而诱发急性心肌梗塞。

 

2、饮食不当：

 

在日常进食期间因为摄入大量高脂肪高热量的食物后，导致血浓度有所上升并引起血液粘稠之后，也就会导致冠状动脉内易形成血栓病变后而引起急性心肌梗塞。

 

3、吸烟、大量喝酒：

 

吸烟和大量喝酒会到导致冠状痉挛以及心肌耗氧量的增加而导致急性心肌梗塞的发生，由于烟草中得大量有毒物质会让血管受到伤害，从而让心脏血液流畅不通而发病，而酒精入侵会让血管出现收缩，从而引发心肌梗塞。

 

 

 

4、情绪不稳定：

 

在情绪过于紧张、激动或是愤怒等多个情绪性对血液的运行造成波动性的变化之后，也就会因此而诱发急性心肌梗塞的出现。

 

5、寒冷刺激：

 

由于气温的突然下降也容易导致心肌梗塞的发生，特别是在气候发生的时候，很多人由于不能及时让自己适应寒冷天气，而让心脏被寒冷伤害 从而导致心肌梗死的 发生 因此我有冠心病的 在平时要注意保暖 尤其是在寒冷的天气 一旦受到寒冷的入侵 就容易让血管 说说让疾病发生。

 

6、暴饮暴食：

 

有研究发现不少患者在发生高血压都是在暴饮暴食后，暴饮暴食后会让血脂的浓稠度的增加，从来而提高血小板聚集性，导致冠状动脉形成血栓 而引起急性心肌梗死。、

 

 

7、便秘：

 

在老年人中便是比较常见的，由于在便秘的时候都说老年人需要用力屏气，就容易发生心肌梗塞的发生，因此老年人要特别注意在平时要多摄入一些瓜果蔬菜，保持大便的通畅，避免便秘的发生。

 

以上这些方面就是急性心肌梗塞的常见诱因，所以在了解到诱因的情况后，想要有效避免急性心肌梗塞的形成，那么就必须要通过日常的饮食、劳动情况做出调整，并且也要避免吸烟和喝酒的行为，从根本上有效对诱因进行全面的避免之后，也就能够使心肌的健康得到保证。

心肌梗塞在临床中是比较常见的一种疾病，发病较急，病情凶险，死亡率相对较高。心肌梗死的患者多见于中老年人，但随着疾病的年轻化趋势，在临床中也有30岁左右就发病的患者。

  
心肌梗死的患者根据梗死的心肌的面积大小，病情不同，梗死的面积越大，病情越严重。心力衰竭、心率失常是最终死亡的主要原因。心肌梗死是属于急性冠脉综合征的范畴，是冠心病的一种。

 

一般来说，冠脉血管的斑块形成后，逐渐增大堵塞整个血管，最后导致血液循环障碍，心肌细胞得到充分的养料来完成生理活动，就会导致死亡。但是也有部分心肌梗死的患者是由于血管的痉挛性收缩。

 

 

在冠心病的早期，也就是冠脉血管阻塞不严重的时候，可以没有症状，或者仅仅是常说的心绞痛的症状，也就是活动后的胸闷、胸痛，也有些患者症状并不典型，表现为上腹部的疼痛，或者心慌、气短，所以出现这些症状时也不要排除冠心病的可能。只有早期发现冠心病，并且进行及时的治疗，才能真正做到预防心肌梗死的发生。

  
冠心病的发病具有一些危险因素，例如高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、饮酒等，一些冠心病的患者具有明确的家族史，所以具有上诉危险因素的患者就要提高警惕。

 

在体检中要注意心电图的检查，但是冠心病的患者在不发作的时候心电图表现为正常，这时可以进一步完善运动平板试验，或者24小时动脉心电图。冠心病诊断的金标准是冠脉造影，如果高度怀疑有冠脉血管的病变，可以根据患者的具体情况，完善冠脉造影检查，也可以同时进行治疗。

 

 

心肌梗死的发病是非常危急的，一般常见的诱因多是活动、劳累时，或者情绪激动，突然出现的持续的胸闷、胸痛，有放射痛，伴有出冷汗、心慌、气短等症状，含服硝酸甘油上诉症状并不缓解。这时要紧急就诊，时间是非常关键的。

 

心肌梗死后行急诊PCI治疗是目前最有效的治疗方法。一般PCI的黄金治疗时间是3小时内，可以延长到6小时，对于持续症状不缓解，或者心电图ST段持续的抬高的患者，在12小时后也可以做急诊PCI。

  
综上所述，心肌梗死的早期就是冠心病，具有一些冠心病的危险因素，并且有心绞痛的症状的患者，要及时的就诊，早期诊断，早期治疗，可以有效预防心肌梗死的发生。

 

最近刚见到一个40岁左右的心肌梗死的患者，转到我院的时候已经心跳停止了，患者之前并没有发现自己患有冠心病，在没有任何征兆的前提下，发病就是心肌梗死，葬送了一条年轻的生命。面对家属期望的眼神，我们也是无能为力。

心肌损伤后，身体出现不适。及时准确快速的化验有助于疾病的快速诊治。

 

心肌损伤的早期标志物

 

心肌损伤的早期指心肌损伤后6小时内血中水平升高的标志物，现在已知的诊断急性冠状动脉综合征的早期标志物大多出现于病理过程的早期。早期标志物的应用有助于早期诊断，进而有助于早期治疗。

 

（1)C反应蛋白。在心肌损伤发生的早期出现异常增高且窗口期较短，在心肌损伤的早期和预后估计有较好的临床价值。随着超敏C反应蛋白检测方法的应用，其临床应用价值不断受到关注。

 

另外，国家也已将超敏C-反应蛋白作为预防心血管疾病的相对独立的一个新的筛查指标。

 

 

（2)肌红蛋白。虽然其心肌特异性不高，但心肌梗死后能迅速地从坏死的心肌中释放出来，具有高度的敏感性。肌红蛋白的血半衰期短，所以又有助于观察心肌梗死病程中有无再梗死发生以及梗死有无扩展。肌红蛋白还是急性心肌损伤溶栓治。

 

心肌损伤确诊的标志物

 

心肌损伤发病6~9小时后血中出现增高并持续数天、对心肌损伤的敏感性和特异性都较高的生化标志物。

（1)肌酸激酶同工酶（CK-MB).分析测定有多种方法。测定其活性（u/L)的常用方法为免疫抑制分析。CK-MB质量分析的方法是测定其蛋白浓度（μg/L),避免了活性测定中遇到的干扰，具有高度的敏感性和准确性，测定时间短。

 

（2)心肌肌钙蛋白（cTn).cTn有cTnl和cTnT两种亚型。因cTn灵敏度高、特异性强、发病后持续时间长，是目前诊断心肌损伤较好的标志物。心肌损伤后6~8小时即可在外周血测得cTn异常，增高可持续7~10天（cTnl)或10~14天（cTnT).cTn的血中半衰期约数小时。溶血或纤维蛋白原，甚至类风湿因子有时也可对某些cTnl测定方法产生影响，应考虑标本中cTnl的稳定性，注意标本保存时间和保存温度。应用cTnl时，不同的cTni检测方法有着不同的临界值。一旦检测到心肌肌钙蛋白（cTn),即表明患者已出现有临床后果的心肌损害。

 

 

监测急性心肌损伤有哪些新的标志物心肌损伤标志物主要有肌钙蛋白T、肌钙蛋白1、肌酸激酶同工酶质量和肌红蛋白。

 

除此之外，缺血修饰白蛋白（IMA)测定。也是一新的实验项目，用于在急诊室就诊的胸痛病人的诊断及鉴别诊断。如果发生缺血，缺血修饰白蛋白的水平就会发生变化。

心肌梗塞又称心脏病发作，是指冠状动脉中通向心肌的血管发生阻塞，血液不能输送到心肌，造成心肌缺氧受损，严重时可发生猝死。

 

心和冠状动脉

为了理解心肌梗死是如何发生的，我们必须首先从供应心脏血液的血管开始。

 

心不仅需要将血液输送到全身，还需要为氧气提供血液的营养，而这主要依靠冠状动脉来完成。然而，血管可能会因为脂肪、胆固醇和其他物质的积累，而形成斑块，从而使血管变得越来越窄，从而影响到血液循环，这就是冠心病的起因。

 

有时，这些在血管内堆积的斑块可能破裂，吸引血小板聚集，堵塞血管，造成血栓形成，当冠状动脉血管阻塞，导致血液不能输送到心脏时，就会导致心肌梗死。

 

心肌梗死的症状

虽然心肌梗死是相当严重的心脏症状，但是每个人的症状却各不相同，从无感觉到轻微疼痛，再到剧烈疼痛，再到心脏骤停。而且女性出现心绞痛的比例也比男性低，所以可能会有误判和延迟就医地情况。

 

心肌梗死常见的症状，如心绞痛，头晕，头重脚轻，恶心，呕吐，腹痛，呼吸困难，急促，出汗，咳嗽，喘息，需要特别注意的是，心肌梗死并不全如戏剧或电影中所描述的那样突然发作，很多人在几天甚至一两个礼拜之前，就会反复出现，如胸痛，胸腔压力大等症状。

 

患有或符合下列疾病和状况者，发生心肌梗死的风险高：

 

男性超过50岁、女性超过60岁、家族史、药物滥用、吸烟、胆固醇高、高三酸甘油酯、肥胖症、糖尿病

 

心肌梗死的急救方法

当心肌梗死发作时，也可以通过以下方法对病人进行急救：

 

让病人卧床休息，减少活动，呼叫救护车，若发病者严重至休克昏厥，就必须在此时尝试实施心肺复苏来进行急救。

预防心肌梗塞

因为引起心肌梗死的主要原因是动脉状硬化，它是在日常生活中长期累积的，所以预防心肌梗死比治疗更重要。很多心肌梗塞的患者，他们自己都患有冠心病或者其他心脏病。所以想要降低心肌梗死的风险，就要经常测量血压，检查胆固醇、并且要拥有规律的睡眠，还有，平时应避免酗酒，均衡饮食营养，才能确保我们的身体更加健康。

 

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其中心血管并发症是导致患者死亡的主要原因。近年来，随着糖尿病患者的不断增加，如何有效预防和治疗心血管并发症成为了医学界关注的焦点。

阿斯利康公司的研究表明，达格列净作为一种新型的SGLT2抑制剂，在降低糖尿病患者心血管死亡风险方面表现出显著效果。DECLARE-TIMI 58研究是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的研究，纳入了来自33个国家的17,000余例2型糖尿病患者。结果显示，达格列净组在降低主要心血管不良事件（MACE）、心力衰竭住院和心血管死亡方面均优于安慰剂组。

那么，达格列净是如何发挥作用的呢？研究表明，达格列净可以通过以下途径降低心血管死亡风险：

1. 降低血糖：达格列净可以促进肾脏排糖，从而降低血糖水平，改善胰岛素抵抗。

2. 降低血压：达格列净可以扩张血管，降低血压。

3. 减少尿蛋白：达格列净可以减少尿蛋白排泄，保护肾脏功能。

4. 降低血脂：达格列净可以降低血脂水平，改善心血管风险。

5. 改善心脏功能：达格列净可以改善心脏功能，降低心力衰竭住院风险。

值得注意的是，DECLARE-TIMI 58研究证实了达格列净的安全性。在长达五年的研究中，达格列净组的不良事件发生率与安慰剂组相似，表明达格列净具有良好的安全性。

总之，达格列净作为一种新型的SGLT2抑制剂，在降低糖尿病患者心血管死亡风险方面具有显著效果，并且具有良好的安全性。对于2型糖尿病患者来说，达格列净是一种值得推荐的药物。

心肌梗死后综合征，又称为Dressler综合征，是一种在急性心肌梗死后出现的非特异性炎症综合征。它通常在心肌梗死后数日至数周内出现，表现为发热、心包炎、胸膜炎、肺炎等症状，且可能反复发作。

心肌梗死后综合征的发病原因尚不完全清楚，可能与心肌梗死后引起的免疫反应有关。该综合征的发病率已随着治疗方法的进步而显著下降。

患者可能出现的症状包括：低热、乏力、胸痛、呼吸困难、食欲不振、肢体水肿等。体征方面，可能出现心包摩擦音、胸膜摩擦音、心包积液、胸膜积液等。

心肌梗死后综合征的诊断主要依靠病史、症状和体征。目前尚无统一的诊断标准，但以下标准可供参考：①心肌梗死后1周以上出现胸膜心包疼痛、发热、ESR>40mm/h；②心肌梗死后1～2周出现发热、胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状，并具有胸膜炎、心包炎、肺炎的证据；③抗感染治疗无效，皮质激素治疗效果明确。

心肌梗死后综合征的治疗主要包括对症治疗和抗炎治疗。对症治疗包括止痛、退热、改善呼吸等。抗炎治疗主要包括阿司匹林、非甾体抗炎药、类固醇激素等。心包穿刺抽液可用于治疗心脏压塞。

心肌梗死后综合征的预后良好，大多数患者可自行缓解，不增加急性心肌梗死的病死率。