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颅颈交界区DAVF治疗方法和手术入路的选择,及复合手术在其中的应用,

颅颈交界区DAVF治疗方法和手术入路的选择,及复合手术在其中的应用,
发表人:陈功

陈功

目的:颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘(DAVF)是少见的血管病变,全球报道总数为 135 例,但检出率逐年提高。结合本中心 15 年 28 例的经验进行探讨。

方法:28 例平均年龄 55.5 岁(34~74 岁),男性是女性的 6 倍(24/4)。均经 DSA 确诊,并采用 3D-DSA 成像技术来分析瘘口的位置及其与周围结构(血管、脊髓、延髓和骨骼)的关系。无症状者 4 例(14.3%;其他疾病 DSA 发现),有症状 24 例(85.7%): SAH 15 例(53.6%,15/28),脊髓症状 7 例(25%),后颅凹、颈部疼痛 2 例(7.1%)。随访 3 例(10.7%),治疗 25 例(89.3%):直接手术 15 例(60%,15/25;包括复合手术 2 例),介入 8 例(32%);栓塞后残留再手术 2 例(8%)。

结果:早期 3 例死亡:手术 2 例(脑干梗塞和感染),介入 1 例(再出血)。20 例得到 DSA 随访(80%,20/25),平均随访期二年。3 例随访者:自行闭塞、加重 1 例和无变化各 1 例;17 例治疗者中 13 例得到了的治愈(76.5%):手术为 90%(9 例,9/10),介入为 66.7%(4 例,4/7),其中栓塞后再手术和复合手术者(共 4 例)均无残留。

结论:其自然史仍不明,倾向于是进展性发展,有症状者需干预治疗。经典是直接手术电凝漏口,目前有枕颈后正中和远外侧入路(或改良)。本文 3D-DSA 成像发现:其供血动脉多数来自椎动脉(VA )的后脑膜动脉及其分支、C1-C2 根动脉;瘘口在椎管水平面的 3 点或 9 点位置,结合矢状位,瘘口位于 VA 的下后方,而枕骨稞位于 VA 的上前方。故只要暴露病变侧寰椎的外侧(即暴露椎管外侧的硬膜,无需磨除枕骨稞),就可充分暴露瘘口。所以,枕颈后正中入路可处理大部分 DAVF。对于供血动脉来自咽升动脉(AShA)、枕动脉分支和多瘘口的 DAVF,可采用改良的远外侧入路来暴露瘘口。

随着介入材料和技术的发展,越来越多的病变采用了栓塞。如有适合介入的血管构筑,治愈率可达到 71.4%,特别是由 AShA、枕动脉分支供血的 DAVF,及多瘘口、高流量的 DAVF 的分期治疗。但如何提高栓塞的治愈率且不损伤其他重要的血管(如 VA 和脊髓后动脉等)是今后努力的方向。

复合手术对于判断瘘口、评估是否残留,以及治疗复杂、多瘘口病变(术中可同时栓塞和手术)等方面,将发挥独特的作用。

对于双侧、多瘘口、高流量、范围广的 DAVF,治疗仍是挑战。需要采用介入+手术+或放射治疗并结合复合手术来综合治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

脑干梗塞疾病介绍:
脑干梗塞又称脑干梗死,是发生在脑干部位的脑梗死,也是脑梗死中最严重的一种。脑干梗塞是指椎-基底动脉及其分支血管因动脉硬化、栓塞、痉挛、炎症等,导致上述动脉狭窄或闭塞引起的中脑、脑桥、延髓持续缺血,进而出现功能障碍,引起相应的神经系统症状和体征。单侧肢体无力是该病最典型且最主要的症状,除此之外,患者可出现言语不利(爆发性语音)、头晕、感觉障碍、吞咽困难、共济失调等症状。目前主要治疗方法是溶栓及抗凝治疗。
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  • 颈椎病是近些年十分常见的一种疾病,不仅是每天趴在电脑旁的人们,连一些平时不注意自己坐姿的孩子都会患上这种疾病,影响他们的成长和身体的发育,所以希望大家能够重视,下面就来看看颈椎病的一些护理方法吧。

    晚上不宜高枕卧,俯首工作有限时;看书毋妨添支架,沈思亦可托腮颐;头晕忌望天花板,手软宜常牵脖子;早起嗽口练抬头,闲时多躺靠背椅;俯卧垂头能复位,自行吊颈少求医。

    低头屈颈长时间工作,颈后椎旁肌肉因持续紧张而容易疲劳,颈椎关节亦会劳损。因此伏案不宜过久,最好一两小时便休息一下,或变换一下体位或动作。

    晚上睡高枕亦使颈椎屈曲,长年如此,会增加颈椎劳损。看书时自然要低头对着书本,如果把书用支架斜放,头可以略为抬起,不必长时间屈颈。

    用脑子时以手支撑下颏,对颈椎病患者来说无疑是个好习惯,可以减轻颈肌的负担,避免颈肌过劳。颈椎病如果椎动脉受压会引起脑缺血而产生晕眩,头后仰动作时会增加压迫,故每抬头望天花板时便晕眩,应注意避免这个动作。

    颈椎压迫到神经根则会引起从上肢至指端的麻木痹痛无力,做颈部牵引可以扩大椎间孔,减轻神经根的压迫,症状自然会缓解,颈椎病患者应多做颈部功能锻炼,尤其是伸颈动作,一方面可使颈椎关节保持一定的活动范围,避免关节囊、韧带等软组织退化僵硬;另一方面可使颈部肌肉发达,增加支撑力,避免劳损萎缩。

    早上嗽口时顺便活动一下脖子,是一举两得的事。为着避免颈肌长时间因支撑头颅而产生疲劳,休息时多躺靠背椅,使颈肌放松,亦是避免劳损的一法。由于椎间盘变性变窄,颈椎小关节松弛,有时会在某个位置卡住了,即发生了移位,此时会有颈痛、活动不灵、容易疲劳,甚至引起晕眩、头痛等症状。用推拿、牵引等方法可以迅速复位,症状便缓解。没有就医时,亦可以俯卧靠近床边,使头自然下垂到床沿外,利用头颅本身的重量自行牵引,有时也能复位。不过年纪大,有高血压者忌用;没有人在旁也不可擅用此法。

    那么我们以后在睡觉的时候就要避免过高的枕头,早上起来漱口的时候活动活动自己的脖子,思考问题的时候可以用手支撑着下颌,平时多注意自己的饮食健康,经常出去锻炼身体,这样才能远离颈椎病的伤害。

  • 大家对颈椎病的治疗方法都有着一定的了解,如果严格的进行分类的话,颈椎病的治疗方法有很多种情况,这些治疗方式虽然各不相同,但是对颈椎病的治愈都有很大的效果,下面的信息就将会为我们详细的进行介绍。

     

    1.药物治疗:


    可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12),对症状的缓解有一定的效果。

     


    2.磁疗:


    具有镇痛、消炎、降压、安眠、止泄、止痒等作用。早期颈椎病患者使用一种国内常用的医疗器械“镇痛安眠垫”,镇痛安眠垫采用的是国家863计划的高新成果――钕铁硼永磁体,衬垫为纳米远红外线布。而钕铁硼生物高科技磁场本身磁场频率与人体本身的磁场能产生协调一致,不但不会引起人体本身磁场的紊乱,更重要的是可以促进人体生物电磁能增强,推动人体经气运行,从而达到通经活络有效止痛的作用。在生物磁场的作用下,改善局部血液循环,同时使毛细血管通透性降低,加速炎症渗出物吸收和消散,产生缓解疼痛,增加颈部周围韧带,肌肉组织血氧交换的饱和度,从而有效加强颈肩周围,韧带,肌肉保护颈椎的效应,抑制了髓核的脱出,达到颈椎病治疗的效应。


    3.运动疗法:


    各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时,可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息,不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动,特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢,幅度要适当控制。

     

     

    4.牵引治疗:


    “牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一,但近年来发现,许多颈椎病患者在使用“牵引”之后,特别是那种长时间使用“牵引”的患者,颈椎病不但没有减轻,反而加重。牵引不但不能促进颈椎生理曲度的恢复,相反牵引拉直了颈椎,反而弱化颈椎生理曲度,故颈椎病应慎用牵引疗法。


    阅读以上的信息,想必大家对这些治疗方式又有了新的认识,这些治疗方法有效的控制了患者的病情,但是大家万万不可盲目的选择,一定要事先征询医生的建议,在医生建议下,合理的进行正确的选择,这才是对我们的健康负责。

  • “我的脑血管动脉瘤很容易破裂,需要手术到什么程度呢?应该选择什么样的切割方式呢?”被诊断出脑血管动脉瘤的人,会第一时间在脑中闪现这些问题。

     

     

    “脑血管动脉瘤”(简称动脉瘤)的容量不易破裂,也不完全取决于其大小。脑血管动脉瘤的位置和形状同样重要。

     

    如长型、夹层梭形脑血管动脉瘤,伴有继发性亚动脉瘤气泡,容易破裂,位于后交通、前交通、大脑中动脉分叉、基底动脉、颅内椎动脉的动脉瘤也容易破裂;但它位于海绵窦的颈动脉和床突上方的垂体。根据文献记载,破裂概率小于0.12%。

    这些因素需要考虑是否积极治疗

    是否需要积极治疗需要专业医生综合考虑多种因素:

     

    据统计,大于7mm的脑动脉瘤破裂风险较高,一般建议积极治疗。

     

    位置:破裂脑动脉瘤的常见部位为后交通动脉、前交通动脉、大脑中动脉分叉处、基底动脉顶部和颅内椎动脉。

     

     

    形态:长动脉瘤(长宽比>1.6)、多边形动脉瘤(继发性动脉瘤泡)、梭形夹层动脉瘤,均有较高的破裂出血机会。

     

    年龄:未破裂脑动脉瘤的平均年破裂率为7~3%,而主动手术的平均风险为2~13%。所以70~75岁以上的可以选择保守治疗。

     

    健康状况:有复杂内科疾病者,如肾透析、心肺功能不佳、癌症等患者。不能承受大手术或平均寿命有限的可以保守治疗。

     

    心理素质:很多人在确诊脑动脉瘤之前生活正常。一旦被告知有脑动脉瘤,精神压力太大。即使告诉他们被诊断为破裂风险低(0.12%)的上垂体动脉瘤,他们仍然有一个无法缓解的大阴影。如果治疗风险可以接受,他们可以考虑积极的手术治疗。

    治疗模式

    目前,脑血管动脉瘤有两种活跃的手术方法:开颅术和栓塞术。

    开颅关闭手术

    开颅关闭手术特别适用于后交通动脉瘤(因为手术时最直接)、大脑中动脉动脉瘤(因为位置浅,分支关系复杂,不利于栓塞)、前交通动脉瘤(往往分支关系复杂,不利于栓塞,但手术深度深)。手术方法是用钛夹夹住动脉瘤颈部。少数病例动脉瘤颈部不能顺利关闭,可通过间接覆盖动脉瘤或关闭供血动脉进行治疗。

    栓塞疗法

    栓塞特别适用于深部动脉瘤,如基底动脉或椎动脉等后循环动脉瘤,颅底附近眶周动脉瘤,各种位置的窄颈动脉瘤,因为不需要配支架,操作更简单。栓塞的手术方法是将可分离的铂线圈从腹股沟置入导管,然后将铂线圈包裹在动脉瘤周围,阻断血流。

     

    目前有一种新型的动脉瘤栓塞手术,需要一个小时左右。该手术与传统的弹簧圈栓塞术相似,而且更简单。

     

  • “名医问诊”是为了解决医疗资源分配不均推出的功能,帮助全国各地的患者解决医疗难题。

     

     

    毕春强医生:

     

    你好,这种情况一般保守治疗就可以。

     

    根据你目前的生活习惯,长时间低头伏案之后,颈椎生理弯曲反张。

     

    根据您的检查结果,颈部后方有脂肪垫,也就是老百姓常说的“富贵包”,说明你平时低头太多,长时间低头伏案之后,对于我们的生理弯曲造成改变。

     

    椎间孔面积缩小,对出口神经根造成压迫而出现上肢麻木。

     

    长时间低头之后,颈肩部肌筋膜炎,导致颈肩部僵硬酸痛。

     

    最有效的方法就是做手法按摩、正骨治疗,结合牵引物理治疗,一般都能缓解症状。

     

    最重要的是改变生活方式,避免长时间低头伏案工作,多做颈部保健操,颈肩部应该注意保暖,睡觉需要选择合适枕头,枕头不能太高。

     

    这种情况不用过于担心,一般保守治疗就能解决。

  • 颈椎病是一个令人很头疼的问题,要真正治疗好自己的颈椎病,就要严格要求自己,改变自己的不良生活习惯,加强锻炼。久而久之,效果就会非常的明显。废话不多说,我们来看看对于颈椎病具体简单,非常有效的自我治疗方法。


    颈椎病的自我治疗方法


    1、三步快速缓解法:第一步:找一个靠背和椅面垂直成九十度的椅子,然后让自己的腰和背紧紧的贴着椅子坐着。第二步:双手下垂,肩往下压。同时,把头放平,目视前方,下巴内收。最重要的是:让自己后脑勺往后上方拉,与肩往下拉的力量形成对称力。第三步:这时候,你就感觉到头和肩把你的颈椎拉开,慢慢拉直,这时候再左右放松的拉伸转动,深深的吸气。会让你非常的享受和舒服。

     


    2、平时坐姿调正法:另外,平时工作上网的时候,坐在椅子上,千万不要还是老样子,坐上一会就软瘫在椅子里面了。尽量保持昂首挺胸的坐着,最好保持“松而不懈”,这样不仅仅会让你身体越来越好,坐的时间越长越不累,还可以把你的气场练习的很强。

     


    3、呼吸习惯调整法走经络的气,虽然不是呼吸的这个气,但是必须靠呼吸的这个气来催动,所以从一个人呼吸的深浅,就可以判断一个人免疫力的强弱、身体素质的强弱,性格的强弱。吸气越深身体就越好!因吸气越深,吸到体内的氧气量就越大,并且能够充分的输入到全身,你就会表现的精神万分。而绝大部分人呢?别说吸气到腹部了,基本上吸气到胸口,立刻就出来了,这时候身体的氧气不够用,气无法把能量沿着经络输送到全身,自然会造成许多地方经络不同,病痛就出现了,特别是颈椎这里,不仅会让颈椎痛,还会上大脑容易处于浑浑沉沉,精神烦躁。


    总之,坚持不懈才能有效的治疗颈椎病。我们根据以上的自我疗法进行学习,每天都加强锻炼。这样,我们才会远离颈椎病的疼痛,这时候我们会发现,不仅颈椎不痛了,并且人也变得非常有精神,对于工作上的效率也提高了,身体的综合素质也变得很好,让我们的生活变得更加精彩!

  • 颈椎病是一种非常常见的疾病,但是颈椎病又分为很多类型,交感神经型颈椎病就是其中的一种。交感神经型颈椎病可以影响全身多个系统,因此病理症状有很多,比如说头晕、心悸、胸闷、血压变化等症状,治疗方法也包括多个方面,具体还要因人而异。


    交感神经型颈椎病是颈椎发生曲度改变,压迫交感神经,从而引起交感神经功能紊乱,出现全身多个系统症状,同时还会伴有基底动脉系统供血不足的表现。比如说患者会出现心悸、胸闷、血压变化等。有人问交感神经型颈椎病贴什么中药好?治疗交感神经型颈椎病与治疗普通的感冒发烧不同,不可能短时间内治愈,在此简单介绍一下治疗方法。

     


    交感神经型颈椎病贴什么中药好?中药热敷的确是一种非常不错的治疗方法,但需要请专业的中医开设药方。


    交感神经型颈椎病的治疗方法还包括以下几种:


    1、颈椎牵引治疗。

     

    临床数据显示,70%的颈椎病患者通过牵引治疗,取得了显著的治疗效果。但也不是说每一位交感神经型颈椎病患者都适合牵引治疗,有些不是颈椎间盘突出导致的病例,牵引治疗症状得不到有效缓解。甚至还会加重颈椎不稳,使神经受牵拉导致症状加重。


    2、外贴膏药治疗。

     

    外贴膏药也可以缓解交感神经颈椎病所带来的不适。膏药品类众多,但是功效大同小异,都可以起到舒筋活血,消炎镇痛的作用。


    3、按摩、理疗。

     

    通过对颈椎周围按摩,可以改善局部血液循环,松弛肌肉痉挛,从而减缓症状。

     


    4、口服中西药解热镇痛药物。

     

    口服药物会有一定的副作用,因此要选择正规的专业医院就医,请专业医生开设药方,不可盲目服药。


    5、微创手术治疗。

     

    微创手术治疗交感型颈椎病目前也取得了卓越成效。手术采用颈丛区域麻醉,从肌间隙小切口进入,刮除椎体后缘增生的骨赘以及后纵韧带,进行脊髓减压。


    以上就是交感神经型颈椎病的各种治疗方法,具体选择什么样的方法治疗,还要根据患者的实际情况而定。交感神经型颈椎病贴什么中药好?交感神经型颈椎病拥有复杂的病理特征,因此选用什么样的中药还要因人而异,进行针对性治疗才能取得卓越成效。

  • 创伤性动脉瘤的诊断及治疗,动脉瘤是动脉壁的局部薄弱,所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤,它的瘤壁不是完整的动脉壁,仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成,因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中,创伤性动脉瘤较为多见,常见于四肢的各动脉。

     


    创伤性动脉瘤的诊断及治疗,动脉瘤是动脉壁的局部薄弱,所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤,它的瘤壁不是完整的动脉壁,仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成,因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中,创伤性动脉瘤较为多见,常见于四肢的各动脉。


    创伤性动脉瘤的诊断:患者有明确的创伤史,伤后在局部出现搏动性的肿块,常伴随有胀痛或者跳痛,如果涉及到附近的神经,则会有麻木及放射痛的感觉。并发感染的话,则为持续性的剧痛。肢体远端可能会出现缺血的症状。局部的检查,沿动脉的行径可以见到局部的隆起,膨胀性的肿块,表面会有收缩期的震颤与杂音。压迫阻断肿块近侧的动脉主干产生血流,肿块可能缩小,搏动、震颤及杂音都减轻或者消失。远侧的肢体缺血时候,皮肤变得苍白,肌肉出现萎缩,甚至趾端出现溃疡或者坏死,远侧的动脉搏动变得减弱或者消失。


    创伤性动脉瘤的治疗:治疗创伤性动脉瘤唯一的有效措施是外科手术。对于手术的时机,创伤性动脉瘤破裂而影响肢体存活者,应采用紧急的手术;动脉瘤迅速增大有破裂倾向的话,应尽早的手术;一般在受伤后一到两个月,伤口已经愈合完全,局部与邻近组织的炎症水肿消退后,即可以手术。由于血管移植发展,不必等待,侧支循环充分的形成后才可以手术。手术的方法是:应根据动脉瘤部位、大小、有无合并感染、局部解剖条件、及侧支循环情况等决定。

     


    以上内容就是对创伤性动脉瘤的诊断及治疗的相关介绍,相信大家对它都有了自己的了解了,这些会给大家带来一些的帮助,因此大家在生活中,如果遇到创伤性动脉瘤这种疾病的话,可以参考以上的内容,或是咨询专业的医生,从而及早并有效的进行治疗。

  • 一、颈椎病的种类

     

    颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。

     

    表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。

     

    颈椎病可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。

     

     

    二、颈椎病的病因

     

    1.颈椎的退行病变

     

    随着年龄增长以及颈椎长期使用超负荷,修复能力降低造成颈椎颈椎结构退变和衰退,这是形成颈椎病最主要原因之一。

     

    2.慢性劳损

     

    长期进行超过肩颈所能耐受的各种工作和活动,产生的累积性损伤,由于是慢慢累积的所以引不起足够的重视,导致颈椎病的发生。

     

    3.不良的睡眠体位

     

    很多人睡觉的时候枕头过高或者过低,使颈椎处于非生理性正常姿势状态,造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调,加重椎间盘组织的负荷,长期以往形成劳损。

     

     

    三、颈椎病的预防

     

    不同类型的颈椎病治疗的方法也不一样,怎么治那是医生的事,在这里告诉大家生活中的一些注意事项和自我保护。

     

    1.注意颈部的保暖,尤其到了冬季,不要让冷风直接吹到脖子,最好穿些高领衣服,或者系个围脖对颈部加以保护。

     

    2.枕头的高度在10CM左右,太高或太低都不好,尽量注意舒适度。

     

    3.养成好的工作习惯,无论是伏案还是开车,超过一小时适当的休息一下,活动活动肩颈,不要一个姿势紧绷着,适当运动运动让肌肉缓解放松一下。

     

    4.养成好的生活习惯

     

     

    现在低头族很多,包括孩子也是,成天捧着手机,马路上、地铁、公交车随处可见低头族,为什么现在的年轻人大都有颈椎问题,难道还不应该自我反思么?

  • 今天跟大家讲一下腰椎间盘突出的治疗方法。

     

    其实讲这个话题之前我想了想,这话题的范围相当的大,为什么?腰椎间盘的治疗方法可以说是特别特别多,因为在我们平常临床中,对这个治疗方法的选择或者是把握,也是在根据病人的情况做出的选择,所以说这方法我大概的归纳了一下,基本上也就是三种。

     

    第一种就是我们平常说的保守治疗,保守治疗里头,这个方法我们最常见、最容易被大家耳熟能详的,就是针灸、推拿、按摩、理疗,还包括正骨,还包括现在一些中医的热敷或者熏蒸,还包括艾灸,这些方法都属于保守治疗的方法。

     

     

    保守治疗的方法适合一些轻度或中度的椎间盘突出的病人,做这些治疗之后,可以对肌肉的放松、加速血液循环、改善局部的营养,这些都有一定好处,也可以改善椎间盘突出导致的这些症状。

     

    那么第二种就是属于症状稍微重一些的,比如说已经明确的,拍了这个磁共振、CT,已经发现明确的椎间盘突出压到神经了,这类病人可以通过微创的方法来处理它。什么叫微创?

     

    其实咱们理解就是,微创在人身上的伤口是比较小的,我们其实在医院做的微创,也就是通过一个很细的针,或者很细的一个通道,像一个管道一样,然后从人的身体穿刺进去。有一些c型臂,就是这种影像学的机器的引导,能看的见这个针,穿到这个突出的椎间盘的位置,对这个椎间盘进行射频消融,或者是髓核摘除,椎间孔镜之类的,这些都属于微创。

     

    到现在做这类手术的病人也非常的多,因为它1个是微创,2一个它本身风险也是比较小的,第3个对病人来说,他觉得创伤小、伤口小,就是相对来说比较好的一个办法。

     

     

    那么第三个就是开刀的这种手术治疗,这种其实在大医院里头也非常常见,但是大部分都是一些年龄稍微大一些的,50岁以上,都是要做开刀手术的,那为什么年龄大的人要做这个?

     

    是因为年龄大的人,他这个腰背肌的力量,相对他年轻的时候肯定是会有减退,我们说的退变。在这种情况下他的腰椎,本身就属于一个相对来说不稳的状态,我们经常强调这个腰椎的稳定性,椎体的稳定性。如果他不稳的话,你把他椎间盘掏了,就相当于这块有一堵墙,你把这个墙里头抽出来两块砖头,那你说这个墙,它跟没有抽出来砖头的这个墙相比的话,它的稳定性肯定会差一些。

     

    椎间盘手术也是这样的,当你把这个椎间盘掏了之后,他这块就会缺一个东西,当然它现在也有弥补的,比如说做一些人工的配置放进去,然后来固定它。但是问题是,它对椎间盘的稳定性还是有一定破坏的。所以这种不仅要开刀,要把他的椎间盘取了,而且还要在脊柱的两侧做这个内固定,就是把这一节的腰椎或者脊柱给它固定住,让它稳定性加强。

     

     

    这就是相对来说比较大的一个手术了,在骨科的脊柱外科的手术里头算是比较大的。但是这个很多人也在做,因为他的症状已经到那个程度了,他需要做这个手术。

     

    所以说总体归纳来说就是这三种方法,保守治疗肯定占百分之八九十,手术治疗大概也就是10~20%,这里头包括微创的手术治疗,当然开刀的手术治疗也不少,都是在这个手术治疗范围内。

     

    我们平常的一些腰腿疼,通过保守治疗大部分都是可以解决的。当然如果到一定程度,就需要去手术解决了,就是一个质变到量变的一个过程。

     

    我经常给病人举例子,我说你在挤牙膏的时候,你挤出来一点的时候,这时候,你突然不想刷牙了或者有事,你可以从侧面挤一下,让这个牙膏再吸回去。当你已经挤出来一堆的时候,你再想把它通过牙膏这个瓶子把它吸回去,是不太可能的。

     

     

    所以对这个疾病的治疗,要分代偿和失代偿,在代偿范围内,我们可以通过保守治疗的方法来解决,如果突出特别大,已经压到神经了,甚至你的大小便都有问题了,你这个时候还非要去追求这个保守治疗,我觉得就是不科学的,不仅会耽误你的病情,而且你还收不到什么疗效。

     

    所以跟大家今天就分享到这里,谢谢大家。

  • 脑梗死又叫缺血性脑卒中,是由于本身脑血管的病变或者血液中的栓子栓塞导致血液循环障碍,脑组织得不到足够的血液供应,导致脑细胞的缺血坏死。

     

    脑梗死是中老年人中常见的一种疾病,发病率较高,多在平静状态或者睡眠中突然出现的言语障碍、一侧肢体的瘫痪或者感觉异常等临床症状。

     

      

    1、高血压

     

    研究表明,高血压患者脑梗死的发病率明显增加,由于长期的高血压对血管壁的损伤作用,导致脑血管的微小动脉分支硬化闭塞,血流不畅,进而导致脑梗死。高血压除了能增加脑梗死的患病率,对心脏、肾脏等脏器也有明显的损伤作用,影响脏器功能。所以对于高血压的患者要准医嘱控制血压。

     

    2、高脂血症

     

    由于脑梗死的发病机制中包括脑动脉血管中血栓形成,堵塞脑血管导致血流不畅。而高脂血症在血栓形成的过程中起重要作用,并且能够增加血液的粘稠度,最终发生脑组织血液供应不足,发生脑梗死。对于高脂血症的患者饮食方面要低盐低脂饮食,并且配合适当的运动。必要时按医嘱口服降酯药物控制血脂。

      
    3、高血糖

     

    临床发现,糖尿病患者脑梗死的患病率也明显增加。高血糖和高血脂同样可以增加血液的粘稠度,并且可损伤血管,增加血栓的发生率。

     

    4、吸烟、饮酒

     

    吸烟的人不但危害自己的健康,同样也危害家人的健康。吸烟、饮酒对身体的损害是一个慢性的过程,不会立刻表现出来,这也是很多人不重视的原因。但是研究已经证实了其对身体的危害,不但包括增加脑梗死的患病率,还包络冠心病、消化道疾病、肝病、癌症等。

      
    5、有脑梗死家族史的人。

     

    患该病的几率较其他人明显增加,所以这类人们要更加注意,谨防脑梗死的发生。

     

     

    6、肥胖

     

    肥胖是一种慢性代谢性疾病,肥胖的人多合并高血压、高血脂、高血糖,所以肥胖的人患脑梗死的几率增加。

     

    7、有风湿性心脏病、静脉血栓的人群。

     

    由于栓子不稳定脱落栓塞到脑血管,也是导致脑梗死发生的原因。所以患有心脏病、静脉血栓的人要规范的治疗,否则身体就像埋着一个定时炸弹,随时脱落发生脑梗死。这类病人要保持排便通畅,避免用力排便,保持情绪平稳,预防血栓的脱落。

  • 那天,我像往常一样坐在电脑前,突然感到一阵头晕,紧接着是左侧肢体无力。我意识到这可能是脑梗死的前兆,于是赶紧上网查找相关信息,并决定尝试线上问诊。

    在互联网医院,我选择了神经内科的一位医生进行咨询。医生***亲切地与我打招呼,询问了我的症状和病史。我详细描述了我的情况,他耐心地听我讲完,然后根据我的病情给出了初步的诊断。

    在询问是否需要开具处方或用药建议时,我提出了开美金刚口溶膜的需求。医生***告诉我,他们平台没有这个药,但他询问我是否可以接受其他剂型。我告诉他,只要有美金刚,其他剂型都可以。

    医生***随后列出了所有他能查到的关于美金刚的药物,并告诉我,只有京东自营药房有药才能开出处方。我对此表示理解,并告诉他,我所查到的那个药不是在京东自营药房,而是华药行药房。

    医生***解释说,他们只能开京东自营药房里有的药的处方。我虽然有些失望,但仍然感谢他的耐心和解释。

    最终,我决定前往医院进行进一步的检查和治疗。医生***的专业素养和耐心让我印象深刻,他让我感受到了医者的关怀和专业。

  • 我在网上问诊了一家互联网医院,因为家人吃了华佗再生丸后出现了一些不舒服的症状,我很担心。医生告诉我,华佗再生丸是一种化瘀血的药物,对于脑梗死后遗症可以吃,但极少部分人要观察副作用。医生建议停药2天观察,如果停了没有,再吃又有就是有关系。医生还提醒我,现代人不缺营养,不要随便补药。对于前连腺炎的药和华佗再生丸和六味地黄丸的同服问题,医生告诉我可以同时吃,没有冲突,并建议停掉再生丸和补汤,其他药再继续使用。至于血塞通,医生建议吃一段时间看看病情变化,长期吃则要根据病情决定。问诊结束后,我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。

  • 我最近因为身体不适,在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地与我沟通,先是询问了我的症状和病史,然后详细解释了我的病情和治疗方案。

    通过医生的评估,我了解到脑梗死是一种严重的疾病,恢复情况因人而异。医生告诉我,脑梗死的部位一旦损伤,很难完全恢复,尤其是语言功能受损的情况。但医生也建议我进行药物治疗,并且注意改善脑功能,希望能够有所帮助。

    在医生的建议下,我开始按照处方用药,并且定期进行复诊。医生还提醒我,如果在用药期间出现不适,应及时就诊。我非常感激医生的专业建议和关心,这让我对治疗充满了信心。

  • 去年,我的父母不幸遭遇了脑梗死的袭击,经过一段时间的治疗和康复,他们已经出院快两年了。尽管病情有所好转,但右半身偏瘫的问题仍然困扰着他们,特别是最近,父亲总是出现顽固性的呃逆,这让整个家庭都感到焦虑。

    一天,我带着父亲来到了一家名为‘京东互联网医院’的线上平台寻求帮助。我们与一位经验丰富的神经内科医生进行了沟通。医生在详细了解了父亲的病情和用药情况后,给出了专业的建议。他不仅耐心地解释了呃逆可能的原因,还提供了缓解症状的方法,比如深吸气后屏气、牵拉舌头等简单技巧。

    然而,父亲的情况并没有立即好转。他告诉我,之前在县里医院接受治疗,但效果不佳。医生在了解这一情况后,建议我们进行一次核磁检查,以排除中枢神经系统的问题。虽然父亲之前检查过,但医生仍然强调了复查的必要性。

    在与医生沟通的过程中,我感受到了他的专业和关心。他不仅关注父亲的病情,还关心他们的生活细节,给出了很多实用的建议。比如,他提醒我们要关注父亲的血压、血脂等指标,并建议戒烟限酒,这些都是预防脑卒中复发的重要措施。

    虽然医生的回复仅为建议,但我对他们的服务感到非常满意。在医生的指导下,我们开始按照建议进行相应的治疗和检查。现在,父亲的呃逆症状有所缓解,整个家庭都感到轻松了许多。

    通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。在忙碌的生活中,我们无需长途跋涉,就能得到专业医生的指导和帮助,这对于我们这些忙碌的上班族来说,无疑是一种福音。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心和细心地询问我的情况,对我爷爷脑梗死的病情进行了详细评估,并给出了专业的建议。医生提醒我要多锻炼,观察爷爷的情况,如果有明显下降就立刻到医院复诊,这让我感到非常安心。我对医生的服务非常满意,可以在问诊记录中发起复诊,如果需要诊疗就前往医院就诊。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个晴朗的下午,我坐在家里,屏幕上显示着一位专业医生的笑脸,这是我第一次通过互联网医院进行问诊的经历。

    我的父亲今年五十有五,两年前突然出现了说话结巴、腿疼的症状,不能久坐久站。我们担心是脑梗,于是决定通过网络寻求专业帮助。

    医生非常专业和耐心,他仔细询问了父亲的病情,并要求我上传了医院做的脑CT和核磁报告,以及血液报告。他告诉我父亲有陈旧性脑梗死和脑萎缩,同时血脂正常,血糖略高,但还不至于诊断为糖尿病。

    医生建议父亲在控制好高血压的基础上,长期服用阿司匹林和他汀类药物,并定期复查头颅多普勒、颈部血管彩超或头颅CTA。对于腿疼的问题,医生建议我们去看疼痛科或骨科,排查是否有腰椎间盘突出或椎管狭窄等问题。

    通过这次线上问诊,我们不仅得到了专业的治疗方案,而且感受到了医生的热情和耐心。虽然我们无法面对面交流,但通过屏幕,我们感受到了医生的关怀和专业。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。在日常生活中,我们可能会遇到各种各样的健康问题,而互联网医院让我们可以随时随地得到专业医生的指导和建议。

  • 经过一次线上问诊,我对互联网医院的医生服务印象深刻。当时我感到头晕眼花,四肢无力,十分焦虑。通过文字交流,医生首先提醒我查看患者病例后开始诊疗行为,确保诊疗的准确性。医生还告诉我,6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴,这让我感到医生的责任心和专业性。

    医生询问了我的病情持续时间和年龄,并关切地询问了我的血压、血糖、血脂等情况,展现出了他对患者全面评估的专业能力。我向医生描述了我曾患脑梗死的情况,并询问了胞磷胆碱钠片的服用情况。医生给出了专业的建议,让我放心地认可了自己的服药情况。

    医生细心地询问了我的失眠情况,并建议我适当运动,同时给予了药物治疗的建议。在询问药物的终身服用问题时,医生给出了详细的解释,让我对治疗方案更加理解和信任。

    最后,医生建议我继续服用西药,并对中药的辅助治疗提出了否定的看法。通过这次问诊,我对医生的专业、耐心和细心给予了高度评价。我深深感受到了医生对患者的关心和责任,让我对自己的病情更有信心,也更加看重医生的专业素养。

    服务已结束,我对这次线上问诊表示满意,也感谢医生的专业建议和耐心解答。如果有需要,我会在问诊记录中发起复诊,也会考虑前往医院就诊。这次问诊给了我很大的帮助,让我更加关注自己的健康。

  • 我在一家线上医院进行了问诊,医生对我的病情进行了详细的诊断和评估,给予了专业的建议和治疗方案。医生不仅熟练掌握医疗知识,还擅长与患者进行沟通,给予了我很大的支持和帮助。我非常感激医生的耐心和细心,他给予了我很多关怀和关注。

    经过医生的诊断,我了解到自己的病情并得到了合理的治疗方案。我深深感受到医生对患者的责任和专业素养,他们不仅关注病情的治疗,还关心患者的生活质量和家庭情况。医生的品质让我对医疗行业充满了信心。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,我拖着疲惫的身体,坐在电脑前,点击了京东互联网医院的线上问诊服务。屏幕那头,一位和蔼可亲的医生助理出现在了我的视野中。

    “医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!”医生助理的话语让我感受到了一份温暖。

    问诊开始了,医生耐心地询问了我的症状,我详细地描述了近期的不适,包括轻微脑梗死的主诉。

    “谢谢医生。”我礼貌地回应。

    医生递给我两种药,我好奇地问:“这两种药完全不同,医生,您建议用哪个呢?”

    医生微笑着回答:“刚开始用的是蓝色盒子的,后来换成丁苯了。另外两味药是脉络通颗粒和阿司匹林肠溶片。”

    听到这里,我有些疑惑:“吃了饭我溜了,医生,吃了多久了?”

    医生关切地询问:“冠心病吗?”

    我点了点头,医生继续问:“波立维吃了一周,后来换成丁苯酞了,对吧?”

    我回答:“是的,医生。也就是说,病情好转了,这个丁苯酞不需要长期服用了?”

    医生沉默了一会儿,然后说:“有脑梗的,使用波立维出现皮肤过敏了。”

    “波立维皮肤过敏?怎么确定的?”我惊讶地问。

    医生耐心地解释:“如果真的过敏,只能单吃一个阿司匹林了。”

    我心中感激不已,医生不仅医术精湛,更关心患者的感受。

    服务结束后,医生赠送了我追问包,并提醒我及时沟通。那一刻,我感受到了来自医生的关爱。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为患者提供了极大的便利,而医生的专业素养和关爱更是让我倍感温暖。

  • 昨天,我姥姥在网上找了***互联网医院进行了神经内科急性脑梗死的问诊。医生助理很快联系上我姥姥,告诉她医生会在空闲时间回复她,让她稍等片刻。不久,医生上线了,问诊正式开始了。

    我姥姥向医生描述了自己的身体状况:76岁,之前有轻微脑梗,腿部静脉曲张,最近感觉头晕乏力,没有精神,甚至出现小便失禁的情况。最近的检查结果显示,出现了新的脑梗死,肺部有肺气肿,腿部有静脉血栓。她很着急,希望得到医生的诊疗建议。

    医生听完了姥姥的描述,给出了专业的建议。对于脑梗塞,医生建议保守治疗,主要是药物治疗和控制血压、血糖,以及生活方式的调整,比如多锻炼,戒烟戒酒。至于静脉曲张,由于姥姥的年龄较大,医生不建议做手术治疗。

    姥姥问医生关于药物的问题,医生也都一一回答了她。整个问诊过程非常顺利,姥姥也对医生的回答很满意。最后,医生表示服务已结束,问诊也结束了。

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