华法林是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用。可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成。对血液中已有的凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用。不能作为体外抗凝药使用，体内抗凝也须有活性的凝血因子消耗后才能有效，起效后作用和维持时间亦较长。主要用于防治血栓栓塞性疾病。

 

华法林是抗凝药物中的常用药，也是处方量最大的抗凝药之一，因为新一代抗凝药价格昂贵，华法林现在仍然活跃在抗凝治疗的第一线，那么问题来了，使用华法林时我们需要注意什么呢？

 

 

一、监测凝血功能，确保抗凝达标

 

华法林最大的缺点就是需要监测凝血功能，确保INR(国际标准化比值)达标，因为大量临床证据证实，INR低于达标值，不但没有获益，还有出血风险；INR高于达标值，虽然可以抗凝，但出血风险大大增加。所以，定期监测INR，是口服华法林最需要注意的问题，是所有问题的重中之重。

 

二、观察全身状况，避免诱发出血

 

华法林抗凝以后，出血的风险就大大增加，而除了监测INR以外，还需观察全身的情况，避免出现出血并发症，比如大便有无黑便，牙龈有无出血，有无皮下淤青等情况，如果出现黑便、皮下淤青、牙龈出血等情况，那么需要到医院进行检查以避免更大的风险。

 

三、注意饮食服药，避免相互作用

 

华法林使用时需要注意饮食，当然除了需要注意饮食以外，在使用其他药物的时候，也需要注意和华法林的相互作用，因为许多药物都有拮抗或者促进华法林凝血的作用，如果药物食物使用不当，会增加或减弱华法林的作用。

 

 

其实，新一代的抗凝药就避免了这样的问题，但就是因为新一代抗凝药物价格昂贵，一直阻碍了新一代抗凝药的大规模临床实用，或许不久的将来，随着新药价格的下落，华法林或许会慢慢淡出我们的视线！我们祈盼着那一天的到来！

 

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近接诊一位72岁男性患者，老人坐在病床上，面部毫无表情。女儿代述病史。

 

2017年患者因走路快时气短，到某省会最大的医院看病。门诊医生问诊三言两语，就开了住院条。办完住院手续，主管医生向患者家属交待病情，说是冠心病，需冠状动脉造影，做支架。女儿签了知情同意书。

 

次日患者被送入导管室，两小时后，被从导管室推出来。手术医生告诉患者女儿，造影发现有支血管狭窄75%，是需要放支架的。但就在告诉患者，下一步要放支架时，突然发生了“不良反应“，表现为四肢僵直，但查了心电图和肌钙蛋白都正常，也无过敏反应。

 

由于没有病历复印资料，也无造影光盘，无法知晓什么血管的什么部位狭窄了75%。问患者当时什么场景，患者说听说要放支架了，马上感到腹胀，四肢僵硬，动弹不得。医生最后终止了手术。

 

 

由于医疗信息不对称，患者与女儿都认为支架是必须放的，而因为“不良反应”，支架没放成，心中一直很纠结。因为术前医生讲了“顺口溜”，不放支架可能随时心肌梗死，随时猝死。

 

患者此后三天两头到当地医院看病。老伴不理解，认为他是没病装病。而患者本人感到身体一日不如一日，开始是快走时气短，现在正常散步稍久，也有气短。近来夜间不能平卧。最终，在县医院查超声心动图，左心室扩大，舒张末直径67mm，左心室射血分数33%。

 

经利尿，规范使用治疗心力衰竭药物，症状明显减轻，可平卧（我见到的枕头很低）入睡。走路时气短明显减轻，左室射血分数上升到44%。两肺没有啰音，下肢不肿，肝脏不大。但几乎每晚后半夜突然警醒，大汗，濒死感，需马上坐起十多分钟。医生认为是急性左心衰，但肺部无啰音，发作后仍可平卧入睡。

 

到医生办公室进一步了解病情，进一步获得了一些重要的线索：①患者曾被医生预约做磁共振，一进入封闭空间，立即心悸、胸闷、大汗、濒死感，只好终止了检查；②患者不敢乘电梯；③不敢乘飞机，一生仅乘坐过一次飞机，有六位亲属“保驾护航”，之后再未敢乘过飞机；④年青时很上进要强，年龄大了，身体越来越差，心情很低落，加上老伴总说他没病装病，心里很不愉快；⑤支架没放成，担心心脏出意外。

 

问诊到了这一层面，一切都真相大白了。患者“双心”都有问题。心脏病不是冠心病，而是扩张性心脏病，心力衰竭。第一次入院，应认真问病史，查体，做无创伤成本不高的超声心动图，而不是一心想的都是冠心病与支架！75%的狭窄不需支架，但医生对患者传达的信息支架是他的救命稻草。患者的另一个“心”是心病，焦虑、焦虑的急性发作——惊恐和兼有抑郁。“奇怪”的“不良反应”与做磁共振时的反应，近期半夜坐起大汗和濒死感实际是另一个问题——惊恐。

 

 

疫情期间，我已走了30多个市县。我发现尽管自1995年我就开始倡导推广“双心”医学，但至今仍有众多心内科医生不重视，不认真学习精神心理常识。因此根本不会识别本不奇怪，却被认为“奇怪”的“不良反应”。这个“奇怪”的“不良反应”，虽让患者躲过了一个不必要的支架，但患者从医生的“顺口溜”中坚信不疑认为自己需要做支架，没做成，天天心有不安，担心心脏出意外。这是什么？医源性的伤害！

 

心血管医生不认认真真学习精神心理常识，难以尊重患者的感受，体贴患者的疾苦，而且往往做很多高成本有创伤的不必要的检查与治疗，使患者的病情冰上加霜，钱没少花，手术没少做，病越治越重！

 

看好病一定从问诊入手。任何医学教科书的第一部分一定是症状学。问诊不仅仅是对病情的详细调研，也是医患第一次见面感情的交流。要一问病情，二问心情，三问工作生活经历和事件，四谈谈性格。我们才能全面深入了解一个被病痛折磨的人。

 

而现在的医疗，已忽略了最重要和最基本的问诊环节。症状学一旦被省略，医生就是在粗枝大叶，盲人摸象看一个具体器官的病变，连病都没看明白，何况看病的人。近30年来，我们培养了大批会放支架，会安起搏器，会做射频，会开慢性完全闭塞病变的技术高手，能工巧匠，高级工。缺失了医学的体贴、同情与温暖，医学就会变的越来越冰冷。

很多人在接触平板支撑后被灌输的一个知识是：平板支撑一次能坚持的时间越长越好。其实是不对的。平板支撑时间越长，动作就越容易变形，非但起不到健身效果，还对身体造成一定危害。

 

 

比如臀部上翘或下沉、上臂和前臂没有呈垂直角度、头部过度后仰或前屈、身体歪斜等，都可能引起颈椎或腰椎损伤。

 

加拿大滑铁卢大学脊柱生物测定学荣誉教授斯图尔特·麦吉尔教授团队在2015年发表的《力量与体能训练》的研究中表明：1次平板支撑10秒钟后休息10秒，一组做5次；再一组4次；再一组3次、2次、1次，每次只要10秒钟。每周4-7次训练，6周以后，练习者的核心稳定性有了显著提高，也就是腰伤的可能性显著降低。

 

因此，平板支撑每次10秒，多做几次，就有健康效果，不必追求一次几分钟。划重点做平板支撑如果只追求支撑时间,反而会加重腰椎压力,甚至引起腰椎突出等情况。

 

哪些人不适合做平板支撑?

 

 

慢性疼痛患者不要做这项运动。因为平板支撑需要人的身体处在十分健康的状态，在进行平板支撑运动的时候，腰部、腕部、腿部等部位承担的压力是很大的。

如果年纪已经超过45岁或骨质疏松患者，建议不要做平板支撑。这是因为他们身体的力量以及骨骼都有所下降，若再去做平板支撑，就可能会给我们身体中的骨骼造成一定压力。

如果患有心血管方面的疾病，也不建议你去尝试做平板支撑，因为平板支撑在开始的时候就会直接对血管造成压力，对病人的身体健康非常不利。

孕妇不要做平板支撑，因为这个运动对于我们的腹部肌肉来说需要更大的运动量，所以说孕妇还是尽量远离。产后42天以上的产妇推荐进行平板支撑，因为这样的话对于我们的盆底肌恢复是有好处的，也可以防止子宫脱垂。

小结：平板支撑需要循序渐进、从易到难，千万不可以一口气吃成胖子，动作一旦发现变形时，应当立即停止，不要咬牙扛着，以防肌肉疲劳，动作扭曲。

冠状动脉支架植入是治疗冠心病的最为常用的方式之一，也是心内科医生最为常见的治疗方法方式。很多人对支架有认识不足，也有抵触心理，当然也有过度依赖，对于支架认识的误区，严重的影响了我们对于支架植入的一些判断，比如提问者提到的这个问题，就是常见的一种想法——支架植入后就不能体力活动了？实际上真的如此吗？

 

想要明白这个问题，需要了解以下这几点知识：

 

一、为什么要做支架？

 

做支架的目的，肯定不是为了不能去干体力活，如果是这样的目的，我估计很多人就不做支架了。

 

做支架的目的无非有两个，一个是为了活下去，因为心肌梗塞等情况随时会要命，如果不能及时支架植入，恐怕会带来很严重的后果。这个目的和干体力活无关，所以我们暂且不谈。

 

另一个目的是为了改善症状，获得更好的生活质量。而如果做了支架就不能动了，那么你做支架肯定达不到这个目的，所以做支架的这个目的，可以简单的理解为——为了更好地活动。

 

 

二、支架后都能运动吗？

 

明白了为什么放支架，我们就可以清楚的明白，其实做支架是为了更好、更安全、更舒适的活动。所以支架后大多数情况下，都应该是可以活动的。

 

但对于急性心肌梗死急性期、合并严重心功能不全、合并恶性心律失常等一些情况的患者，又需要在医嘱指导下进行适量的活动。所以我们可以理解为，支架植入后可以动，但需要适量、适度的活动，而不是盲目的动。而且需要根据患者的具体情况来让医生判断是否能动，该如何动等。

 

三、支架后如何活动呢？

 

支架后如何活动，需要根据心脏科医生的运动处方，进行合理的运动。而且选择合适的运动方式、合适的运动时间、合理的运动地点、合理的运动强度、适度的运动监测等，都是非常有必要的。

 

但如果我们没有心功能或者心律失常等并发症的影响，很多支架植入的患者，是可以像正常人一样融入社会、融入生活的。

 

 

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70多岁的张大爷，是一个慢性支气管炎10多年的患者，因为反复发作的咳喘病，不得已戒掉了烟。对于一个老烟民来说，能让他放下烟枪的除了自己的觉悟，恐怕也只有疾病了吧。所以在这奉劝烟民一句，别等到疾病袭来，才后悔莫及，现在就应该觉悟了，能戒就戒，不能戒的要减少数量。

 

体检时发现高血压有5年多了，血压最高180/100mmHg，因为平时没有特殊的不舒服，单纯吃着降压药物，却没有监测血压，令他烦恼的是这2年添了痛风的毛病，吃了一些降尿酸的药物，还是有关节的间断疼痛。

 

入院前半年，总觉得活动后会有颈部的烧灼感，有的时候还会伴有胸痛，停下活动后就会好转，和原来活动后因为慢支导致的气短感觉明显不一样。开始他并没有在意，可是后来除了活动后会有颈部的烧灼感，静息状态下也会有这种感觉光顾，而且越来越频繁。所以和儿子一商量，就住进了当地的中医院，也是考虑心脏的问题，但是因为张大爷有慢支，说怕是造影剂过敏，导致哮喘，所以没敢给做冠脉CTA，于是便来到了我们医院。

 

根据张大爷提供的情况，结合原来医院的检查结果，我们也是首先考虑张大爷为不稳定性心绞痛，所以跳过了冠脉CTA，直接给做了冠脉造影，结果是回旋支近中段90%狭窄，给植入支架1枚，前降支60%狭窄无需放入支架。

 

 

植入支架后第二天，张大爷就说感觉轻松多了，就像换了一个人一样，颈部也没有烧灼感了，胸口也不觉得闷了，于是计划着3天后出院。精神好，胃口大开，当晚津津有味的吃起了螃蟹和大虾。这一顿海鲜大餐，让张大爷心情大好，大快朵颐之后美美的进入了梦乡。没想到半夜张大爷却被痛醒了，大脚趾犹如虫噬般疼痛，他意识到是痛风发作了。

 

 

当晚值班医生给打了一针止痛药后，张大爷才再次入眠。晨起查房，张大爷如实汇报了，痛风发作了，也知道是因为一时高兴了，忘了忌口，吃海鲜导致，并要求我给他开点口服的止痛药。

 

我没有答应张大爷的要求，因为植入支架之后，需要双抗血小板的药物，一般是阿司匹林+氯吡格雷（替格瑞洛），而阿司匹林就是非甾体类抗炎药，对胃就有刺激，如果再吃其他止痛的比如：布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸那等药物，就会对胃造成更大的损害 ，严重的时候就会出现消化道大出血。

 

而张大爷似乎有些不太买账，还想坚持要开止痛药，在我苦口婆心的劝说下，终于妥协了，于是我给他开了外用的止痛药膏。用了止痛药膏后，痛风也止住了，张大爷如约出院了。

 

3个月后的一个早晨，接到张大爷儿子的电话，说是张大爷又出现胸痛的感觉，而且活动后加重，当时我也怕是支架出问题，赶紧让张大爷来医院。

 

第一眼看到张大爷，完全没有了出院时候的精神头，脸色也有些不对，下意识的翻开张大爷的眼睑，眼睑苍白，不用说了贫血了。 赶紧追问大便情况，张大爷也说一直有黑便，就更证明了我的判断，赶紧办了住院手续。

 

一查血，血红蛋白从原来的12克下降至6.5克左右，难怪会有心绞痛发作，贫血是这次发病的罪魁祸首。原来出院以后，张大爷因为自己居住，饮食不太注意，再次出现了痛风，把我说的不能吃止痛药的嘱咐丢到了一旁，所以造成的胃损伤，出现了慢性出血，出现黑便后，也没有按照我的要求联系我复诊。

 

虽然经过治疗，总算是血红蛋白最后上升到10克，本来在胃出血止住后，按照要求还是要双抗的，但是张大爷死活不肯再吃阿司匹林，所以现在只应用一种抗血小板药物氯吡格雷，这样就增加了支架血栓的风险，进退两难！

 

通过这个医疗故事，想告诉大家一定要按照医嘱用药，不能自以为是，特别是这种支架植入的人群，更是不能擅自停药，另外应用双联抗血小板药物的人群，一定要注意观察大便颜色，注意有无胃痛、胃烧灼感情况，有了情况一定要及时就诊，切莫耽搁！

 

 

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谈到支架，大家想到最多的除了冠心病，估计就是那些“黑心”的医生们了！

 

 

我首先声明，我反对任何形式的，以“创收”为目的的放支架。其实也能理解，在当下这个仇官、仇富、仇医、仇教师的年代下，认为医生“黑心”的人，绝对拉出来要比认为医生“不黑心”的要多得多。但这个是社会问题，作为一个经历过高等教育的医生们，比谁都愿意更光明正大的活的更幸福、活的更受尊敬。
 

但对于放支架，从上班到现在十几年，我可以拍着胸口说，陈大夫绝对严格把握了适应症，不需要放支架的肯定没有放。而且在我的门诊，拒绝了许多拿着光盘要来放支架的病人。所以，我痛恨任何形式的多放支架，不管自己，任何人都不可以。
话归正传，今天咱们讨论的问题是——一个人能放多少个支架！

 

放多少支架是有谁决定的？

 

支架要放多少，其起决定作用的是病变，因为在支架的设计过程中，就有支架规格的问题。而需要放支架的多少，取决于两个因素，一是病变血管的个数，二是病变血管的长度，三是放支架的次数。

1.病变血管的数量：

 

冠状动脉共有三支，加上冠状动脉的大大小小的分支，可以放的进去支架的有好多根血管，如果是两根血管有问题，那么最少就需要放两个支架，因为一个支架是放不进去两个血管的。所以，病变血管的数量，直接决定了其需要放支架的最少数量。
 

2.病变血管的长度：

 

支架在设计的过程中，因为其是通过外周血管输送至冠状动脉，所以，太长的支架其通过性就差，而且很容易出现卡在迂曲拐弯的血管处，所以，每个厂家生产的支架长度中，都有最长的长度限制，比如有些厂家是36mm，有些是38mm，有些是33mm等等，而如果病变的长度大于其最大长度，那么一个支架肯定是不够的，就需要一个病变的地方接上两个甚至更多的支架，所以，病变长度也决定了其需要放支架的多少。
 

3.放支架的次数：

 

同一位置，如果植入支架以后，还可以再狭窄，再狭窄以后，如果还能够再植入支架，那么就需要第二次进行手术，也就是理论上讲，患者同一部位有可能第二次甚至第三次植入支架。所以，如果支架内再狭窄，再植入支架的话，那么放支架的次数，也决定了放支架的多少。

所以，由此可见，放支架的数量多少，和医德好像没有关系，有时候我反而相信，可能放支架越多，越不需要怀疑放支架的必要性。
 

 

支架需要放多少，病情说了算，

 

支架放多少合适，病变说了算，

 

但支架没有多少，合适说了算！

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一位男性38岁患者，父亲与哥哥均在60岁前患过心肌梗死，本人是在药企做研发工作的，对生物医学进展了解的很及时。

 

 

当出现快步走路时胸骨后与咽部压迫感，休息数分钟很快缓解，意识到自己患的是冠心病劳力型心绞痛。到当地医院做了冠状动脉造影，发现左前支近端狭窄90%。他看了很多上海G专家讲的可降解支架如何神奇，决定选择去英国做雅培研发的这种支架。无巧不成书，他接受完生物可降解支架出院三天，便看到了雅培公司关于生物可降解支架不仅不优于目前广泛应用的药物洗脱支架，反而增加血栓风险。接着强生公司中止了关于生物可降解支架的研发试验。这些坏消息如雷灌顶。患者坐卧不安，通宵不眠，接着不思饮食。担心支架随时出了问题，怎么办？并多次夜间出现濒死感，到急诊查心电图与肌钙蛋白都正常。夜间怕一人独处，也无心思上班。到了上海那个天天讲生物降解支架如何好的专家科里住院，复查了冠状动脉造影，支架通畅，其他血管也无问题。出院时建议长期服阿司匹林与替格瑞洛，防止支架内血栓。至今已用了5年，还不敢停。患者所在城市有一高水平精神病医院，后入住了该医院。经用艾司西酞普兰，症状基本缓解。但他不愿长期用精神科药物，出院后马上停药，症状又复发如初，并越来越重。

 

 

我向他详细解释，临床试验被随机两组，预后事件的差别是个统计学概率，并非接受生物可降解支架的每一例患者都出问题。你已5年多未出问题，没有必要终身用两种抗血小板药物，可以停掉替格瑞洛，保留阿司匹林。应正确看待抗焦虑/抑郁药物，应重新使用并坚持使用艾司西酞普兰，至少1年。我强调他不吸烟，无高血压，无糖尿病，体重理想，主要是有心肌梗死早发家族史，低密度脂蛋白胆固醇很高，接近6mmol/L，应用他汀联合依折麦布，把低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下，甚至更低。家族史应重视，但并非不可变，例如父亲和哥哥患病时没有他汀和依折麦布，也不知应把低密度脂蛋白胆固醇降到什么水平，现在我们有了更有效的防控手段。

 

国内许多患者纷纷问我如何看生物可降解支架？我的回答：1、如无需放支架，再好的支架也不要放！2、可降解支架至今仍是“美好的传说”，需要更多令人信服的证据证实它比现有支架更好。3、国内一些试验是受生产企业主导影响的专家牵头，尚需更多试验和持续随访以观察结果。

 

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急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心肌梗死是一个可以严重威胁我们生命的心内科常见病，也是一个让我们胆战心惊的可怕疾病，正如提问者说的那样，心梗患者支架术后，需要如何护理呢？

 

 

一、支架植入只是治疗的开始

 

急性心肌梗死最好的治疗方法，就是急诊支架植入治疗，所以如果你在发病后及时进行了介入治疗，那么坏死心肌可能没有那么多，患者的预后可能会好很多！但如果支架植入不及时，恐怕损伤得心肌会很多，而且无法再生！但不管哪一种情况，一旦罹患心肌梗死，即便放了支架，也只是治疗的开始而不是结束！因为后续还牵涉预防心梗后并发症以及冠心病的二级预防！

 

二、支架植入不意味着治愈

 

支架植入后，不意味着心梗治愈，因为心梗后的并发症，以及远期的其他心血管急性事件，都还会接踵而至！所以，支架植入后，我们还需要做的事情有很多，这也是正如提问者说的那样，我们需要注意什么呢？咱们一起去讨论一下！

 

三、心梗支架植入后需要注意什么？

 

支架植入后，需要注意的事情有很多，首先就是把药吃好，因为一旦发生心梗，他汀和其他药物几乎都是需要终身服用的！其次，戒除不良习惯，像抽烟喝酒，加班劳累，暴饮暴食等不良习惯，都会增加冠心病心梗后的不良事件，所以这也很重要！再者，需要我们定期复查，了解心梗后相关并发症，需要长时间的观察，有的可能并发症出现的较早，在急性期出现，但有的出现很晚，需要定期观察，避免相关并发症！

 

心梗支架植入，我们需要注意的更多，因为一旦心梗，意味着我们比别人更容易罹患冠心病，所以，需要比别人更加注意！

 

 

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很多人都不认识这个东西，居然还有人说是放射源的，今天骨科王医生就来科普一下骨科的外固定支架。这种骨科支架并不便宜，拿苹果手机都换不来。它究竟是怎么出现的？有什么好处呢？有没有什么缺点呢？使用时需要注意哪些问题呢？您品，细细品！

 

 

一、外固定支架的出现：

 

  

在很久很久以前，骨折以后只是手法复位以后进行简单的夹板固定，而有些骨折断端其实是需要持续牵引才能获得更好的稳定及复位作用，于是，我们伟大的医学之父希波克拉底就发明了一种可以持续牵拉的外固定支具。他将山茱萸树枝先折弯以后固定在断端两侧，然后利用山茱萸的张力进行主动牵伸骨折断端。这是最早有记载的类似于外固定支架的装置。后来随着不断的改进，才有了今天的外固定支架。

 

二、外固定支架的好处：

广义的外固定支架可以用于骨折、纠正畸形、肿瘤术后、整形（肢体延长）等等，我们今天探讨的是最常用的方式：骨折的固定。它比石膏及夹板好在哪里呢？

 

 

1、稳定：外固定支架用钢针钉在骨头内进行固定，然后用连接杆连接，非常稳定，固定后，骨折断端不可再移动。

 

2、复位：外固定支架可以随时调整，如一次性复位难以成功，需要持续牵引及复位的病人，可以通过持续的牵拉并调整外固定支架而达到复位的效果。

  
3、伤口暴露：在我们受到较大的创伤所致骨折时，往往会同时有骨折断端周围的伤口。如上图所示，使用外固定支架可以使伤口暴露，利于伤口的处理。

 

4、快速方便：外固定支架的安装是非常快速而方便的，而且特别适用于石膏难以固定的部位。

 

外固定支架的缺点：

说了这么多优点，外固定支架不适可以代替石膏或者夹板了吗？其实并不是，因为外固定支架也有其缺点：

  
钉道感染：外固定支架需要用钢针插进骨头内进行固定，因为皮肤破损，因此可能有感染的并发症，严重者可致骨髓炎。

钉道疤痕：因为钉眼比较多，因此可能残留有难看的疤痕。

费用高：外固定支架花费是远远超出石膏及夹板等固定的。

其他：如有外固定支架时，穿衣服裤子是非常不方便的，甚至需要特制；有时候外固定支架会给患者带来深深的恐惧感。

所以，发生了骨折，如果石膏及外固定支架都可以选择，那么石膏是更经济而且更实用的。但是某些情况下，外固定支架有明显优势，我们就最好使用外固定支架。

 

外固定支架的使用需要注意哪些问题：

外固定支架主要是感染并发症，因此，在外固定支架固定以后，应该进行规范的钉道护理，避免钉道感染；

外固定支架固定后需要进行外固定支架周围关节的功能锻炼，避免关节僵硬；

必须等到复查X线，显示骨折已经愈合后，才能拆除外固定支架。

想必现在大家对骨科的外固定支架也有了一定的了解，再次强调，发生了骨折，如果石膏及外固定支架都可以选择，那么石膏是更经济而且更实用的。但是某些情况下，外固定支架有明显优势，我们就最好使用外固定支架。

冠心病是各种原因导致的血管狭窄或者闭塞，从而导致心肌缺血，引起的一系列症状，而支架植入治疗，是治疗冠心病的一种有效方法，冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

 

临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。支架植入术指的是利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术，使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通，解决传统手术盲区的一种技术。今天，我们讨论的是，支架植入以后，我们需要注意什么？

 

 

一、良好的服药依从性

 

药物依从性是指患者用药与医嘱的一致性，而从药物治疗的角度，药物依从性是指患者对药物治疗方案的执行程度。把药吃好，就是最基本、最良好的服药依从性，因为一旦确诊冠心病，无论是否介入治疗，都需要规律的服药，以避免急性心血管病事件！而支架植入后，更需要良好的服药依从性，以避免支架出现堵塞或者急性血栓！

 

二、戒除不良习惯

 

不良生活习惯是指所有有碍健康的习惯（包括生理健康和心理健康）。吸烟喝酒，加班熬夜，暴饮暴食，高盐高脂饮食等不良习惯，是冠心病的主要诱因之一，一旦确诊冠心病，尤其是支架植入后，必须戒除不良习惯，否则还会出现更多的急性心血管事件！

 

三、控制好原发病

 

原发病指在某一器官和组织最先出现的疾病zhi为原发病。而由此引起的其他病变称为继发或并发症。高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等原发病，都是冠心病的诱因，罹患冠心病或者介入治疗后的冠心病，更需要控制好原发病，否则，冠心病介入手术治疗后，还会再次诱发心血管急性事件！

 

 

支架植入的患者越来越多，但支架植入后的注意事项，仍然需要反复强调！

 

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