关于支架的话题，总会掀起血雨腥风，有人说过度治疗，有人说早就不用了，现在过时了，还有人说眼前是通了，长远看更容易堵了，而且还要用药长期“养活”这个支架，药物的副作用很大，出血是必然的副作用，最终得出结论，支架后生命进入倒计时！

 

 

由于医学的复杂性、专业性、未知性，患者始终处于被帮助、被关心的地位，正是因为知识不对等，沟通不到位等一系列因素，医患之间的猜疑加重，医患关系出现了前所未有的危机，“合则两利，分则两害”，其实医患关系是利益的共同体，有着战胜病魔、走向健康的共同目标。为了弥补大家对医学认识的不足，我愿意利用业余时间，坚持科普，为民服务。从此预防疾病、走向健康的路上，你并不会无依无靠，如果您信任我，我愿成为您的医靠。

 

作为心内科医生，每次进行冠脉造影之前，总是要和患者及家属术前谈话，话题很直接，就是手术的费用问题、手术的过程问题、术中风险及可能并发症问题。也总会被问到：

 

冠脉狭窄多少放支架？

 

支架寿命多久？

 

放了支架，冠心病能否治愈？

 

支架会发生排斥反应吗？

 

支架会移位吗？

 

支架还能取出来吗？

 

回答问题之前，我们先来看看为什么要放支架。

 

 

经过医学人的不断科普，不断努力，大家对急性心梗后植入支架，应该说比较认可了，关键时候能救命的就是溶栓和支架，当然了溶栓必须是急性ST段抬高型心肌梗死。那么非急性心梗的冠心病到底应不应该放支架呢？

 

我们首先还是要尊重患者和家属的意见，如果医生讲清楚了，患者抵触，坚决不放支架，也不会有人强制安放支架，当然这样也可能错失了良好的治疗时机，并有很大的风险存在。其实医生在建议患者支架还是不支架的时候，也会权衡收益和风险比，支架治疗的好处是救命，改善心肌缺血受损，消除胸痛症状，改善心脏功能，提高生活质量；坏处是增加血管内膜增生和血栓的风险。当好处大于坏处的时候，当然就要建议放支架了。那么问题就来了，如果放支架的那冠脉狭窄多少放支架？

 

大致上来说当冠脉狭窄70-75%以上，有症状的冠心病就可以考虑放支架了，但是也会根据不同冠脉、不同部位会有所不同。我们常说“优势血管、重要血管、重要部位，要偏积极些，非优势血管、非重要血管、非重要部位要偏消极些”。

 

  比如左主干血管（相当于树根部分）狭窄50%就需要放支架，前降支或右冠脉近中段（相当于主要树干部分）狭窄75%可以放支架，回旋支远端（相当于次要树干的树梢部分）即使100%闭塞了也不一定要放支架。一旦左主干闭塞了，那么之后的血流就都断了，由其供应血液的心肌就全部坏死了，这就是大河无水小河断。

 

我们再来看支架寿命多久？

 

事实胜于雄辩，我国第一例中国医生自己植入的支架是1994年，由吕树铮教授放的。吕教授是北京安贞医院心内科首席专家，1991年全国第一例经桡动脉冠心病介入手术是他做的；1992年全国第一例冠心病急诊介入手术是他做的；1994年中国人自己动手独立植入的第一枚支架是他做的；1998年中国第一个左主干支架是他做的；2002年中国第一枚药物支架还是他做的。

 

这位大爷今年77岁，叫刘某某是我国第一例接受独立植入冠脉支架的患者，现在刘大爷的身体还很不错，算算多少年了吧！

 

支架可以治愈冠心病吗 ？

 

不能！支架只是解决冠脉局部管腔狭窄问题，没有放支架的血管，仍然会发展到放支架的程度，如果不控制冠心病的危险因素，支架本身也会堵。所以，积极的进行药物治疗和改善生活方式才是最基本的。如果诊断了冠心病，无论放不放支架，都需长期服药。

 

支架放入血管了能跑吗？

 

我曾经有个患者支架回来后，躺床上一动不动，连大气都不敢出，他有咽炎，连咳嗽不敢，生怕支架会移动，支架植入是用高压球囊（16-26个大气压）把金属支架丝挤压嵌入血管内膜斑块组织内的。刚刚植入时，支架金属丝的血管一面是暴露的，一般3个月后就可以完全包埋在血管壁内，即使剧烈活动、突然的体位变化、剧烈咳嗽等都不可能会引起支架移位。这也捎带着解释了支架还能取出来的问题，以后支架被血管包裹取不出来了。

 

支架是个异物，会不会像肾脏移植那样有排异反应呢？

 

早期支架的材料以不锈钢为主，目前更多的支架材料是钴、铬、镍、槔等合金，这些金属的组织相容性都非常好，很多的医疗植入物都采用这些材料，比如骨科常用的固定板、关节等，几乎不会发生排异。所谓的支架后过敏，最多的是支架后必须用的药物过敏，比如阿司匹林、他汀等，并不是金属过敏。真正的金属过敏的发生率只有百万分之一。

 

支架不是妖魔鬼怪，医生也没有你想的那么坏！

 

支架只是一种治疗冠心病的一种有效手段，对急性心肌梗死患者来说是救命措施，对于心绞痛患者来说可以缓解症状，提高生活质量，降低猝死风险。

 

相信科学、信任医生，善待自己、爱惜自己，健康路上你我同行。

少量饮酒有益论一直都是喜欢喝酒的人找的最佳借口，在一开始是少量白酒活血化瘀有益身心健康，再后来红酒有白藜芦醇可以改善心血管病患者的预后等等观点，一直都是乐此不彼成为喜欢喝酒者的挡箭牌！那么事实上是不是真的如此呢？让我们来探讨一下吧！

 

 

一、少量喝酒有益论是真的吗？

 

在2018年《自然》杂志一篇报告指出：即使少量饮酒，对健康也是有害的。无害的饮酒量是——不饮酒。研究还显示，35岁以下的人，只要喝酒就会增加患多种疾病的危险；35～65岁的男性，每周喝5杯以上，女性喝8杯以上，患病的风险随饮酒量的增加而增加。由这些研究而引申出的是，2019年欧洲心脏病学会于8月31日在法国巴黎盛大开幕会议中，由欧洲糖尿病研究协会（EASD）共同制定的糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病相关指南明确的写出来——适度饮酒不应作为预防心血管疾病的手段！其实这和之前的研究显示即使少量饮酒也有害的结论相符合！

二、冠心病患者更不能喝酒！

 

不要为饮酒找借口了，即便是红酒或者是少量，冠心病患者更是如此！冠心病患者因为已经确诊冠心病，喝酒有可能导致急性血管事件这是其一！其二如果冠心病患者合并心衰或者其他疾病，喝酒还能导致其他疾病的加重！因为喝酒不仅增加冠心病风险，还会增加其他疾病的风险！所以，冠心病已经确诊的患者，更不建议饮酒！

三、按时吃药比喝酒更有益！

 

因为冠心病患者需要长期吃药，但能够坚持的并不在多数！而良好的服药依从性，长期服用他汀等药物。有明确的证据证实可以改善预后改善症状，所以，按时吃药比喝酒更有益！但喝酒作为一种习惯，在能够避免的情况下，仍然建议拒绝饮酒！
 

亲，看懂了吗？新指南把少量喝酒也有害明确的写入了推荐中，所以不要再为喝酒找借口了！关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

冠心病是一种比较常见的心血管疾病，它的全称是冠状动脉粥样硬化，这里都是在围绕冠状动脉而命名的。可能很多人对动脉粥样硬化不太理解，其实在某种程度上来说它就类似于我们家里水管子内壁附着的水垢，水垢附着以后对水管的主要的影响就是让水管内壁变得狭窄。

但是动脉粥样硬化水管内壁的水垢有一点不同，那就是动脉斑块不稳定，当人在情绪激动、血压忽高忽低、高脂饮食等情况的时候，斑块就会变得不稳定、容易脱落。脱落的斑块会随着血液循环流动，当遇到狭窄的血管的时候，就可能会造成血管的堵塞，从而增加心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等的风险。

 

现实生活中有一些病人因为冠状动脉狭窄的厉害，所以不得不放置支架。不少人放完心脏支架以后不知道自己是否还能继续吸烟、喝酒，今天我就来聊一聊心脏支架的一些相关知识。

 

放心脏支架是怎么回事？

在心脏上面有一根大血管叫做冠状动脉，它的主要功能就是给心脏供血，当冠状动脉内壁发生粥样斑块的时候，心脏的供血就会减少。人在剧烈运动、情绪激动等的时候，就会造成心脏需氧增加而供氧不足，心脏缺血、缺氧以后就会引起胸痛的症状。

既然冠心病的本质是由于冠状动脉狭窄而造成心脏供血不足，所以医学大佬就考虑用一种物质把冠状动脉撑开，这样就会在一定程度上缓解了冠状动脉狭窄的情况。经过很多人的努力，最终研制出心脏支架，支架的问世确实大大提高了冠心病的生活质量。但是需要注意，放置心脏支架只是在一定程度上缓解了症状，并没有消除动脉粥样硬化。

另外，心脏支架并不是万能的，它并不能解决所有的冠心病，而且在放置心脏支架以后，还需要服用很久的抗凝药物，这样会增加出血的风险，而且也会对消化道有一定的刺激。对于那些冠状动脉狭窄比较严重的、有多只血管病变的冠心病患者，放置心脏支架是不合适的。冠心病患者大多数血管的弹性都不太好，如果冠脉狭窄的太厉害，用心脏支架撑开的时候就可能会增加冠脉破裂的风险。

 

做了心脏支架手术后还能喝酒吗？有什么建议？

这里需要明白一个事实，心脏支架只能暂时性缓解症状，并不能一劳永逸解决所有的问题。心脏支架只是把狭窄的冠脉撑开了，把动脉斑块推向了一边，斑块依然还是存在的。

与此同时，放置心脏支架并不能阻止斑块的生长，我们依然要注意生活中的一些细节，而且心脏支架作为一种异物，所以在局部会增加血小板聚集的风险，时间久了还可能会发生栓塞的风险。可能大家不太信服我说的这些，不说别的，冠心病关在在做了心脏支架手术以后，需要服用至少半年的抗凝药物，这点就足以证明上述的观点。

喝酒已经被证实是冠心病的风险之一，也就是说喝酒本身会增加冠心病的风险。心脏支架虽然能够患者症状，但是以后的生活中还是需要注意保持良好的习惯。

发生动脉粥样硬化的两大基础条件是冠脉的损伤、脂质沉积。喝酒本身会损伤冠状动脉，而且由于酒精含有的能量比较高，长期喝酒会增加血脂异常的风险。另外，人在喝酒以后还会使心律增快，这样的话容易使血压升高，血压的波动无疑会增加心肌梗死的风险。说到这里，我想大家应该能看出，做了心脏支架以后的患者是不适合喝酒的。

在网上曾经有一些观点认为适当喝酒对身体有利，但是国外权威的医学杂志《柳叶刀》就曾经说到对人体最安全的饮酒量是0，也就是说不管你喝多少酒对身体都是有害的。

做了心脏支架手术以后的患者，如果没有禁忌症，是需要长期服用阿司匹林+他汀类药物的，而且平时还需要清淡饮食、保持情绪的稳定、避免剧烈运动。

可以适当增加蔬菜和水果的摄入，如果身体允许可以经常进行有氧运动，每天也要保证足量的饮水，首选开水，饮水量每天控制在1800ml左右，但是对于那些有心衰、肾脏疾病等的患者，还需要适当控制饮水量。

如果患者同时合并有高血压、糖尿病、高尿酸血症等，还需要积极治疗这些疾病。与此同时，还需要去除一些不良的生活习惯，比如熬夜、吸烟等。

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

这一天门诊，一位妈妈抱着一个两岁多的小姑娘走进了诊室。小姑娘穿着长袖的衣服，所以起初我并没有发现她皮肤有异样，当妈妈给孩子脱去外套以后，我才发现孩子的皮肤，特别是前胸和两侧胳膊，简直是惨不忍睹。

 

皮肤上布满了深深的抓痕，有的已经出血结痂，有的因为反复抓痒，周围的皮肤已经出现了红肿、脱皮等现象。

 

妈妈跟我描述，孩子经常在家附近的小公园玩，因为最近太热，她玩的时候一般只穿一件吊带背心，在大太阳底下跑来跑去。有一天天孩子回来以后，妈妈发现孩子的皮肤有一些发红并且严重的起了一些小红疹，而且孩子还不停去抓，说那里很痒。

 

因为孩子从小就有反复湿疹的问题，所以这一次家里人都觉得这就是轻微的湿疹，涂一点湿疹膏就会好。第二天带孩子出去玩的时候给她套了外套，但是在跑跳、出汗以后，孩子又把外套脱了，依旧是穿着小吊带到处跑。

 

当天回来以后，孩子症状明显又加重了。晚上睡觉的时候不停哭闹，并抓皮肤发红的部位，孩子不停地抓，导致皮肤上出现了很深的抓痕。又过了两天，抓痕周围的皮肤出现了发红、脱皮的现象，家里人这才担心地带她来就诊。

 

经我诊断，这个孩子是很典型的日照性皮炎，我们可以简单的理解为是对紫外线过敏。这个孩子从小有反复的湿疹，皮肤屏障功能很差，导致她对外界的各种刺激都非常的敏感。随着天气炎热，紫外线强度越来越强，这样的孩子一定要做好皮肤的保护。

 

 

对于日照性皮炎，我们应该以预防为主。我给这位妈妈提出了这样几点建议：

 

1.孩子穿衣服的原则是，冬天要少穿，夏天要多穿。特别是夏天外出的时候，皮肤敏感的孩子要减少皮肤的暴露，穿一些轻薄、能够遮挡四肢及大部分皮肤的衣服。

 

2.外出前要给孩子的皮肤，特别是四肢、颈部、前胸，涂抹保湿霜。如果计划长时间在户外活动，还要选择防晒系数相对较低的防晒霜进行涂抹。防晒霜在使用前一定要做皮肤测试，确认孩子没有过敏现象再使用，涂抹防晒霜以后，回到家一定进行彻底清洁。

 

3.夏季外出活动的时候，尽量避开紫外线较强的时间段和场所。在上午10:00到下午2:00这个时间段，让孩子在树荫和背阴处活动，或者干脆不要这个时间让孩子出门。

 

 

4.当孩子出现轻微皮疹以后，我们可以用炉甘石洗剂止痒；如果皮疹越来越明显，开始有皮肤炎症反应，可以短时间使用含有皮质激素的药膏。

 

5.要注意及时修剪孩子的指甲，勤洗手，避免在孩子皮肤瘙痒的时候，搔抓引起皮肤破溃和感染。

 

经过这样的处理，小姑娘在一周后复诊的时候，皮肤损伤已经大部分好转了，睡眠也改善了许多。孩子妈妈也终于可以放心了。​​​

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生微博

 

现在中学生，小学生甚至幼儿园的小朋友都要用到书包。

 

书包除了其款式，颜色，造型，质地，很多家长会迷惑于选择拉杆式的书包？还是背包式的？

 

 

孩子的书包超过多重，会对生长有影响？

 

我家学沫沫小黄从幼儿园中班起，就屁颠屁颠，背起书包自己上学了，幼儿园就在小区里，和家门口十余步之遥，当时书包里象征性地放点擦鼻涕的手帕、漂亮女生喜爱的玩具等，也倒不重。

 

 

等上小学，还是屁颠屁颠，背起书包自己上学了，菜小就在小区里，距家门口5分钟路程。

 

菜小，你懂得，书包里不需要放多少书的。

 

快乐教育嘛，所以看他背书包，也不觉得累。

 

一晃

 

小屁孩长成少年了，学业负担从他的书包份量也能看出，怕过重的书包压驼了学沫沫的背，怕拎书包上三楼教室，学沫沫气喘吁吁，

 

老父亲的担忧总是辣么多。

 

 于是乎黄医森要想知道：孩子的书包究竟多重会对生长有影响？

 

西班牙和英国的合作研究结果，给出了答案。

 

该研究对49名小学生不同状况下，躯干和下肢的姿势进行三维步态运动学评估。

 

48个反射标记贴在受试者的躯干和下肢上，3D-motion capture system采集信号获得的变量例如弯曲/伸展度、内收/外展度和胸部、骨盆、臀部、膝盖和脚踝的内外旋转。

 

状况一：他们自由行走，不负重，

 

状况二：背着不同重量的书包，（分别占各自体重的10%、15%和20%）。

 

状况三：拉着不同重量的拉杆书包，（分别占各自体重的10%、15%和20%）。

 

研究发现：

 

随着背的书包重量增加，受影响最严重的关节是骨盆和胸部。

 

使用拉杆式书包较之背书包更接近正常走路的姿态，即背书包对步态的影响较大，因为背书包降低了行走和站立的稳定性。

 

使用背包的学生，书包重量应该避免超过他们体重的10%；使用拉杆式书包的学生，书包重量应该避免超过他们体重的20%。

 

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跟支架和解，请它更快融入到自己身体的一部分；跟自己和解，不要再处于对自己之前行为的悔恨中，向前看。

——小刘，35岁，互联网公司程序员

写在做完手术的晚上

 

我今年35岁，2009年毕业，已婚，孩子上幼儿园，一直在互联网公司做程序员，弹性工作制，每天上午11点左右到公司，晚上9点左右下班，晚上12点以后休息。

 

日常和大多数程序员一样，每天奔波于公司和家之间，两点一线，虽然平时不怎么运动，但是也没有什么不良嗜好，不抽烟不喝酒。

 

生活中，一直没有不舒服，半年前还参加公司组织的爬山活动，到现在还觉得难以置信，当时参加爬山活动，我还是走在队伍里比较靠前的。所以生病时，我就特别不解，体力也很好，没有不良嗜好，为什么得病的人是我？

 

 

9月底，有一天早上带孩子去幼儿园，抱着孩子小跑了100多米吧，自己往家走的时候心脏有点疼，当时没在意，以为是岔气。

 

结果从那天以后，每天送孩子自己回来的路上都疼，直到有一天上班，从家里到地铁300米远的距离，感觉胸特别疼，立马去附近医院急诊，做了心脏彩超、抽血化验等，找了门诊、急诊两个医生，结果两个医生都说没问题，也没有开药。

 

 

后来，还去做了两次检查，医生都说没啥问题，但是有一种感觉，每次抽完血回家后都感觉好了很多，也不知道是不是一种错觉。

 

在10月、11月两个月时间，先后去找过中医，看了也没啥变化，判断是心肌缺血，有时好有时坏。后来就不管了，自己以为就是影响走路，既然快走会痛，那无非以后走慢点。生活上，开始早睡，坚持几天，觉得好多了，走得快了或者走很远，才有点疼，自己以为没事儿。

 

推荐医生：孙涛

 

大概到12月底，又感觉心里发慌，去过家旁边的医院急诊，还是说没事。

 

后来，爱人打听到了安贞医院的孙涛医生，我们网上约了号，去安贞医院约了冠脉CT，但是需要排队半个多月，在排队等待半个月期间，我又找了4个中医，问诊费一次300-500元的那种，每个人诊断都不一样，只有一位认为血管堵了，给开了药，吃药期间觉得不心慌、走路也没问题，我一度以为好了。

 

等到冠状动脉CT检查时，我还以为已经好了，体检已经交了钱了，也不能浪费，那就去做一个吧，就是过场。在去做检查的路上，还和爱人开玩笑说：“晚上一起去吃生蚝，庆祝一下”。

 

体检完，回去的路上，收到孙涛医生的电话“片子出来了，冠脉血管还是有问题，到门诊来再谈一下”。

 

 

1月8日，我再次挂了门诊，当时我还不相信。医生说“随时有生命危险”，并且给开了药，我咨询了一些关于手术的问题，我当时以为，如果50来岁做这样的手术，我能接受，可是我才35岁啊，正值壮年，让我体内放支架，我真心抗拒，这种抗拒，时至今日。

 

这种抗拒，促使我询问了很多医生，都是建议手术。我实在接受不了，晚上和家人沟通，明确表示不想手术，继续当时的生活状态。结果，当晚胸又发慌，当时就想看看第二天会不会好。

 

到了第二天，胸还是发慌，当天我就挂了一个500元号的中医，我的内心就想听到医生说一句话“你不需要做支架”，想不到，医生一开口就说：“我自己身上还有3个支架，血管堵了99%，70多岁做了1个支架，80多岁做了2个。”最后，这位医生开了点药。

 

冠脉支架植入体内后经过一段时间就被血管内皮包裹了，属于身体的一部分。希望我的身体能够接受这个帮忙的支架。

—— 写在手术前的晚上

 

当晚，我的心态崩了，我意识到，再也回不去原来状态了。爱人担心我，不断电话咨询孙涛医生。

 

想好了，我们决定去安贞医院，住院。

 

手术之前，我还在想：如果堵了70%，要不要做这个手术？

 

然而，没有幻想了，孙主任说我的大血管100%堵塞，但是我的症状反而不明显。

 

 

整个手术过程大约30分钟。

 

做完手术的晚上，我想了很多，总结下来，就是“和解”二字。

 

在医院待了一天。

 

开了药，这个病，需要终身吃药，我不断的安慰自己：调整好生活习惯，之后就可以恢复正常了。

 

出院了，1月、3月、7月都要回医院做检查，主要检查吃的药有没有副作用，身体的各项指标如何，是否得到改善。

 

感想：

 

时至今日，我依然不愿意相信在35岁，身体内为什么放2个支架？道理我都懂，但就是难以接受。

 

我一直在做自己的工作：问题在我，没有危机意识，对检查指标默然，拖了几个月。最重要的是原来的生活习惯有问题，高油盐，熬夜多，少运动。

 

我一直对自己说：也很高兴才35岁发现这个问题，马上本命年能重置状态也是一件幸运的事。

 

这场病，对我来说，是一场修行，是一场对时间、对身体状况的妥协，就像手术的那个晚上，我对自己说的：跟支架和解，请它更快的融入到自己的身体的一部分；跟自己和解，不要再处于对自己之前行为的悔恨中，向前看。

 

最后，想对爱人说的：

 

只有患难见真情，生病时自己不当回事，媳妇到处跟医生打听，督促自己去见医生。去医院的时候，只有媳妇拉着你忙上忙下，跑前跑后。没有让媳妇过上好日子，却让她早早为自己担惊受怕，对她满怀歉意。

 

今后，一定要对媳妇加倍体贴。

肾著病

 

今天想聊的还是小方子。不要忽视小方子，实际上大方子是由小方子组成的，对小方子得心应手，有助于我们使用经方时更加游刃有余，也有助于我们加深对经方药物的理解。这个方子是治疗肾著病的。

 

什么是肾著病？

 

就是腰以下沉重，冷，就像坐在水中一样，这水可不是“温泉”，而是那种冷浸骨的水。这个病呢，病变主要在腰腹肌腠上，尚未累及肾脏本身和膀胱，本质是“寒湿”留滞于肾旁边的“肌肉”、“皮肤”。

 

《金匮要略》是这样描述这个病的，我将其翻译如下：肾著病，患者身体沉重，腰中冷，如坐水中，身体似乎有点浮肿，但不觉得口渴，小便通畅，饮食正常。这个病，病属下焦，一干活就会汗水直流，把衣服浸得又冷又重，长时间穿这种衣服，就会得病，腰重得像挂了五千块钱币一样。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一

 

对于这个病，治法要点不在于温肾脏，而在于祛除腰部的寒湿。

 

 

四味药

 

对付肾著病，用四味药，甘草，干姜，茯苓，白术，名为“甘草干姜茯苓白术汤”。这个方子也是由“苓桂术甘汤”变化而来的，就是把方子的“桂枝”变成了“干姜”。

 

一般来说，水湿上冲，诱发上冲目眩、心悸之症时，应重用桂枝；水湿下注，导致腰以下冷痛时，应该重用干姜。干姜是这个方子中最核心的药物，味辛，性大热，无毒，为除寒散结，回阳通脉之品，尤其擅长祛除腰部的寒冷之气。

 

茯苓，白术在这儿起到的是祛湿，利水的作用。甘草在此守护胃气，而且干姜辛烈，也应该配伍甘草以缓解其烈性。

 

全方组成如下：甘草、 白术各二两 ；干姜 、茯苓各四两；四味药，用水五升，煮取三升，分三次服用，服用后就能感觉腰部温暖。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一

这个方子还有一套加减方法，腰部、下肢浮肿较明显，可以加杏仁，杏仁有促进肌部湿气回流的作用；气虚比较明显，可以加黄芪；伴有恶寒，四肢厥冷者可以与四逆汤合用。这个方子加上杜仲，桂枝，牛膝，泽泻后药力还会更强，名为肾着散，可以用来治疗腰冷如冰，腹重如物所堕的症状。

 

 

临床运用

 

“甘姜苓术汤”有温阳散寒，健脾祛湿之力。在临床被广泛用于寒湿淫滞引起的“腰部冷痛、酸重”、“下肢轻微浮肿”、“腰腿无力沉重”、“妇女带下清稀量多，小腹松坠无力”等等症候。

 

“甘姜苓术汤”证的舌多见胖大舌，苔白厚或白腻，或白滑，苔面布有一层黏液；脉多为沉脉，或滑脉。患者自觉困重，疲劳，身体有浮肿倾向。

 

使用此方，要特别注意观察患者的小便与饮食，如果已经出现了小便无力，清长，寒湿入里，肾阳不足的情况，这个方子的力量就不够了，需要用肾气丸之类的方药。

文章首发于 | 胡大一大夫公众号

 

近接诊一位72岁男性患者，老人坐在病床上，面部毫无表情。女儿代述病史。

 

2017年患者因走路快时气短，到某省会最大的医院看病。门诊医生问诊三言两语，就开了住院条。办完住院手续，主管医生向患者家属交待病情，说是冠心病，需冠状动脉造影，做支架。女儿签了知情同意书。

 

次日患者被送入导管室，两小时后，被从导管室推出来。手术医生告诉患者女儿，造影发现有支血管狭窄75%，是需要放支架的。但就在告诉患者，下一步要放支架时，突然发生了“不良反应“，表现为四肢僵直，但查了心电图和肌钙蛋白都正常，也无过敏反应。

 

由于没有病历复印资料，也无造影光盘，无法知晓什么血管的什么部位狭窄了75%。问患者当时什么场景，患者说听说要放支架了，马上感到腹胀，四肢僵硬，动弹不得。医生最后终止了手术。

 

 

由于医疗信息不对称，患者与女儿都认为支架是必须放的，而因为“不良反应”，支架没放成，心中一直很纠结。因为术前医生讲了“顺口溜”，不放支架可能随时心肌梗死，随时猝死。

 

患者此后三天两头到当地医院看病。老伴不理解，认为他是没病装病。而患者本人感到身体一日不如一日，开始是快走时气短，现在正常散步稍久，也有气短。近来夜间不能平卧。最终，在县医院查超声心动图，左心室扩大，舒张末直径67mm，左心室射血分数33%。

 

经利尿，规范使用治疗心力衰竭药物，症状明显减轻，可平卧（我见到的枕头很低）入睡。走路时气短明显减轻，左室射血分数上升到44%。两肺没有啰音，下肢不肿，肝脏不大。但几乎每晚后半夜突然警醒，大汗，濒死感，需马上坐起十多分钟。医生认为是急性左心衰，但肺部无啰音，发作后仍可平卧入睡。

 

到医生办公室进一步了解病情，进一步获得了一些重要的线索：①患者曾被医生预约做磁共振，一进入封闭空间，立即心悸、胸闷、大汗、濒死感，只好终止了检查；②患者不敢乘电梯；③不敢乘飞机，一生仅乘坐过一次飞机，有六位亲属“保驾护航”，之后再未敢乘过飞机；④年青时很上进要强，年龄大了，身体越来越差，心情很低落，加上老伴总说他没病装病，心里很不愉快；⑤支架没放成，担心心脏出意外。

 

问诊到了这一层面，一切都真相大白了。患者“双心”都有问题。心脏病不是冠心病，而是扩张性心脏病，心力衰竭。第一次入院，应认真问病史，查体，做无创伤成本不高的超声心动图，而不是一心想的都是冠心病与支架！75%的狭窄不需支架，但医生对患者传达的信息支架是他的救命稻草。患者的另一个“心”是心病，焦虑、焦虑的急性发作——惊恐和兼有抑郁。“奇怪”的“不良反应”与做磁共振时的反应，近期半夜坐起大汗和濒死感实际是另一个问题——惊恐。

 

 

疫情期间，我已走了30多个市县。我发现尽管自1995年我就开始倡导推广“双心”医学，但至今仍有众多心内科医生不重视，不认真学习精神心理常识。因此根本不会识别本不奇怪，却被认为“奇怪”的“不良反应”。这个“奇怪”的“不良反应”，虽让患者躲过了一个不必要的支架，但患者从医生的“顺口溜”中坚信不疑认为自己需要做支架，没做成，天天心有不安，担心心脏出意外。这是什么？医源性的伤害！

 

心血管医生不认认真真学习精神心理常识，难以尊重患者的感受，体贴患者的疾苦，而且往往做很多高成本有创伤的不必要的检查与治疗，使患者的病情冰上加霜，钱没少花，手术没少做，病越治越重！

 

看好病一定从问诊入手。任何医学教科书的第一部分一定是症状学。问诊不仅仅是对病情的详细调研，也是医患第一次见面感情的交流。要一问病情，二问心情，三问工作生活经历和事件，四谈谈性格。我们才能全面深入了解一个被病痛折磨的人。

 

而现在的医疗，已忽略了最重要和最基本的问诊环节。症状学一旦被省略，医生就是在粗枝大叶，盲人摸象看一个具体器官的病变，连病都没看明白，何况看病的人。近30年来，我们培养了大批会放支架，会安起搏器，会做射频，会开慢性完全闭塞病变的技术高手，能工巧匠，高级工。缺失了医学的体贴、同情与温暖，医学就会变的越来越冰冷。

不药博士是一位资深的品茶爱好者，不管是家里还是单位，放着各种各样的茶，咱不挑，随心情，想喝哪种就喝哪种。

 

不是说我对茶多有研究，而每个人喝茶都有一些自己的独特习惯。有的人有特定喜欢的茶，比如有人喜欢喝白茶，有人喜欢绿茶，有人喜欢红茶，有人喜欢黑茶，甚至有朋友习惯饮用特定品类的茶，如铁观音、碧螺春，西湖龙井，云南普洱，黄山毛尖，日照绿茶等。但是对于健康而言，是有很大讲究的，茶泡多少合适？长期饮用浓茶对身体有什么坏处？

 

 

茶泡多少比较合适？

 

常饮茶的人，基本上都有一个上图这样的小杯或小砂壶，容量一定，水量一定，每次冲泡的浓度只与加入茶叶的量有关。如果仅从外观是不能很好的判断茶的浓淡的。不同的茶冲泡出来的感觉完全是不一样的。黑茶可能稍微冲泡一点，颜色就很深了，而绿茶，可能加入2倍的量，依然感觉很淡。

 

而且这与每个人的口感有关，同样一杯茶，有人觉得淡了，有人觉得正合适，而有的人可能觉得浓了。

 

如果一定要有个推荐量，1克茶对应100ml水的比例，适合大多数人。这也是买茶时，从一位茶艺师那了解到的。在这里，不要考虑颜色，浓淡只与茶与水的比例有关。所以，如果您喜欢喝浓茶，那么就多加一点，1.5克对应100ml水。喜欢喝淡茶，就少加一点，我个人比较喜欢喝淡茶。因为我觉得浓茶对身体还是有一些影响的：

 

浓茶对身体的影响

 

其实主要是摄入总量的问题，如果冲泡较浓的茶，喝一小杯可能也没啥问题，但如果浓茶饮用过多，则可能会导致血液循和心跳加快，也会强烈的刺激大脑神经，产生心悸、失眠、尿频等症状。喝大量浓茶，还能抑制胃液分泌，消化功能会受到影响。我主要就是因为这一点，才不喝浓茶的。

 

而且茶中鞣酸含量较高，特别是绿茶，鞣酸有收敛作用，过量饮用浓茶，可能会形成或加重便秘问题，也会丢失部分铁元素。茶浓度较高时，很容易就饮用过量了，所以不建议饮用浓茶。

 

 

随性的茶饮

 

我现在一般是中午午休之后，泡上一杯红茶，一杯冲泡两次。因为现在正直冬季，适合喝点红茶，提神暖胃，能防打盹儿。当然夏季，可以换用绿茶，消渴祛暑。

 

当然，您可以随着季节和自己的身体需要，饮用一些花茶。比如泡点昆仑雪菊，清热解毒，清肝明目；喝点莲子芯茶，清心降火，都也是不错的选择。

 

【不药博士】简介：博士，副主任药师，高级营养师，拥有14年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

82岁老人患有高血压，不稳定性心绞痛，腔梗，左下肢静脉血栓。全身血管都不好，这种情况下，治疗心绞痛，是放支架，还是药物保守治疗更安全？

 

这样的情况非常多见，因为随着老龄化的加剧，以及人口寿命的不断提高，还有就是医疗水平的发展，最后就是居民收入和医保新农合报销的背后支撑，老年人需要考虑是否放支架还是保守治疗的例子已经非常普遍。

 

 

那么，对于高龄老人，是不是就不能放支架了呢？

 

答案当然是否定的，对于高龄病人，也有积极冠状动脉血运重建的例子，比如笔者就做过90多岁的老年心肌梗死。92岁的一个邻居，急性心肌梗死来医院找我就诊，对于平素身体还可以的老邻居，我积极建议首选急诊支架植入治疗，事实证明，我的选择也是正确的，因为刚刚发生心梗2小时，术后效果非常的好。

 

那是不是年龄小的就一定需要积极治疗呢？

 

也不是这样，笔者还遇到过39岁的一个小伙子，冠状动脉三支病变，右冠状动脉闭塞，回旋支闭塞，但前降支还可以，行内科介入治疗失败，最后在我的建议下，先行了内科保守治疗，现在情况也可以。

 

所以，年龄不是决定患者能不能放支架还是保守治疗的唯一因素。还有其他因素会决定我们是积极治疗还是保守治疗。

 

1.病变情况

 

病变的程度，病变的位置，病变的长度，是否为分叉病变，是否为钙化病变，是否为闭塞病变等等，手术难易程度相对来讲决定了患者是否行介入支架治疗的很大比重，如果病变比较简单，手术操作相对比较简单，那么我们行支架植入治疗的可能性就大大增加。

 

2.手术难易程度

 

手术难易程度是和病变情况相辅相成的，病变越复杂，那么手术越困难，相对来讲，可能需要积极地概率就大打折扣。

 

3.患者一般情况

 

需要综合考虑患者的一般情况，比如脑梗塞是不是长期卧床，下肢静脉血栓是不是比较难以控制，高血压控制的好不好，有没有其他合并症等等。如果患者的预期寿命已经很短，或者说即使我积极治疗了冠心病，我的其他疾病仍然比较复杂，可能我们选择保守的概率就相对较高。所以，患者的一般情况相对来讲非常重要。

 

4.患者及家属的意愿

 

如果患者家属比较积极，医生又有相对的把握，可能促成放支架的概率就高，相反，如果患者和家属相对很保守，那么保守的概率就相对比较低。

 

5.其他因素

 

比如医生的治疗态度，医生和患者还有家属的沟通情况等等，都会对选择保守还是支架有着很大的影响。

 

所以，选择保守还是支架并不是简单的一句话，如果患者是急性发病，急性心肌梗死，可能医生早已经建议患者行急诊支架治疗，就是患者相对比较稳定，还有选择的余地，所以才有了思考是不是要保守还是要支架。

 

 

有时候，做出选择还是需要勇气的！希望笔者的这一席话可以帮得到你们！

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我是一名中年男性，平常工作压力大，生活习惯也不是很好。最近一段时间，总是感觉头晕、胸闷，血压也居高不下。更让我担心的是，偶尔会出现手臂麻木的情况。起初我以为是颈椎问题，但在一次体检中，医生告诉我可能是心脏的前降支（LAD）有重度狭窄的风险。这个消息让我非常震惊和焦虑，毕竟心脏是人体最重要的器官之一，任何问题都不能忽视。

我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能尽快得到专业的意见和治疗方案。经过一番搜索，我找到了一个口碑不错的医生，并向他描述了我的症状和体检结果。医生非常耐心地解释了LAD重度狭窄的可能原因和治疗方法，并建议我住院做进一步的检查和治疗。

在等待住院的过程中，医生还提醒我要注意一些生活细节，如控制饮食、适量运动、避免过度劳累等。同时，他也给了我一些药物建议，包括降压、降脂药物以及抗血小板药物。这些药物的名字我一时也记不住，但医生说只要包含我说的化学成分和剂量就行。

住院当天，医生和护士都非常友好和专业，给我做了各种检查和准备工作。第二天，我就顺利完成了冠状动脉造影检查，结果显示确实有超过80%的狭窄。医生告诉我需要进行支架治疗，并详细解释了手术的过程和注意事项。虽然我有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到安心。

手术非常成功，医生说我恢复得很好。出院后，我继续按照医生的建议进行药物治疗和生活调理。现在，我的血压和血脂都已经控制在正常范围内，头晕、胸闷等症状也基本消失了。唯一需要注意的是，手臂麻木的问题可能与颈椎有关，医生建议我去骨科做进一步的检查和治疗。

总的来说，通过互联网医院的线上问诊和住院治疗，我成功地解决了心脏问题，并且学到了很多关于高血压、高血脂和心脏保健的知识。这种便捷、专业的医疗服务真的让我受益匪浅。

我是一名中年男性，平时工作压力大，生活不规律。最近半年来，我开始感觉手脚紧绷，偶尔还会有头晕的症状。起初我并没有太在意，认为可能是工作累了或者是缺乏锻炼。然而，情况逐渐恶化，直到我在一次突发事件中发现自己的右手和右脚开始麻痹，我才意识到问题的严重性。

我立即前往了当地的医院进行检查，医生告诉我我的脑血管堵塞已经达到了四年，并且病情正在恶化。他们建议我进行手术支架和血管瘤切除手术。我对此感到非常恐惧和焦虑，不知道该如何选择。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能得到更多的专业意见。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的神经外科医生进行了在线咨询。医生详细地询问了我的症状和病史，并要求我提供DSA片子以便更好地了解我的病情。

在仔细分析了我的片子后，医生告诉我，我的情况并不需要立即进行手术支架。相反，他建议我先尝试药物治疗，并定期复查。对于左侧血管的动脉瘤，他也给出了两种治疗方案：密网支架治疗或是定期随访观察。

我对医生的建议感到非常放心和安慰。通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且每天都在关注自己的身体变化。

第五腰椎隐性脊柱裂是一种常见的先天性脊柱畸形，主要表现为脊柱的发育异常。在呼和浩特夏季，由于气温较高，儿童活动量增加，家长需注意预防该疾病的发生。以下是一些相关的家庭预防及治疗策略：

一、预防措施
1. 孕期检查：孕妇在孕期应进行常规的产前检查，及时发现胎儿发育异常。
2. 适量运动：鼓励儿童进行适量的户外运动，增强体质，预防脊柱畸形。
3. 正确姿势：教育儿童保持正确的坐姿、站姿，避免长时间低头、弯腰等不良姿势。
4. 合理饮食：保证儿童摄入充足的钙、磷、维生素D等营养物质，促进骨骼生长。
5. 定期复查：对于有家族史的儿童，应定期复查，以便及早发现并治疗。

二、治疗策略
1. 手术治疗：对于严重病例，手术治疗是主要的治疗方法。手术目的是矫正脊柱畸形，恢复脊柱的正常生理功能。
2. 物理治疗：通过物理治疗，如按摩、牵引等，改善脊柱的生理功能，缓解疼痛。
3. 功能锻炼：进行针对性的功能锻炼，增强脊柱的稳定性，预防畸形加重。
4. 佩戴支架：对于轻症患者，可佩戴支架辅助矫正脊柱畸形。

呼和浩特夏季气温较高，家长应注意为儿童提供充足的饮水，避免中暑。同时，加强儿童的防晒措施，预防皮肤晒伤。此外，保持室内通风，降低室内温度，为儿童创造一个舒适的生活环境。

我妈的健康问题一直让我很担心。起初，她只是偶尔头痛，但最近情况变得越来越糟。我们去了一家医院，医生说她可能患有烟雾病，需要做搭桥手术。然而，我对这个诊断持怀疑态度，于是决定寻求第二意见。通过朋友的介绍，我联系到了张主任，他在东城区的一家医院工作。

我抽空读片，等待张主任的诊断。终于，张主任告诉我妈的病不是烟雾病，而是动脉硬化。这个消息让我松了一口气，但也带来了新的问题：需要做支架吗？张主任建议先考虑支架，如果不行再考虑搭桥手术。对于这个方案，我感到很满意。

在与张主任的交流中，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。尤其是在疫情期间，这种方式可以有效减少交叉感染的风险，同时也节省了大量的时间和精力。通过京东互联网医院，我可以随时随地与医生沟通，获取专业的医疗建议和治疗方案。

我父亲的健康问题一直让我感到焦虑和无助。他的高血压病史已经很长了，最近的CT检查显示冠状动脉存在血管堵塞。作为他的儿子，我不仅担心他的健康，也担心他可能需要接受手术治疗的风险和不确定性。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我父亲的症状和病史，并根据CT检查结果进行了初步的诊断和治疗建议。

医生解释说，虽然我父亲的冠状动脉存在多支血管轻度狭窄和左前降支部分重度狭窄，但大部分血管都呈现多发的钙化斑块。这种情况下，如果没有频繁的心绞痛发作，可能不需要立即进行支架治疗。相反，医生建议我们先尝试保守治疗，并密切观察我父亲的症状变化。

如果保守治疗不能有效控制心绞痛发作，那么可能需要考虑搭桥手术。医生还强调了做造影检查的重要性，以便更准确地评估斑块的情况和是否适合放置支架。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利性和高效性。它让我在家中就能与医生进行实时交流，避免了繁琐的医院排队等待过程。同时，医生的耐心解释和详细指导也让我对我父亲的病情有了更清晰的理解和更明确的治疗方向。

我父亲一直以来都有高血脂的毛病，去年底因为胸闷胸痛的症状加重，去医院做了冠脉造影检查，结果显示三个血管都有点堵塞。医生建议先吃药控制并降低血脂，等待手术的最佳时机。我们一家人都很担心，毕竟手术风险大，恢复期长。于是我开始了漫长的寻医之路，希望能找到一个合适的治疗方案。

在网上搜索了很多关于冠心病和高血脂的信息，了解到这两种疾病都与生活习惯和饮食密切相关。我们开始改变生活方式，规律作息，少吃油腻食物，多吃蔬菜水果。但是血脂依然没有明显下降，反而有时候还会上升。我们也尝试了各种降脂药物，但效果都不理想。直到我在京东健康上找到了一位专业的医生，才真正开始了有效的治疗。

这位医生详细询问了我父亲的病情和用药情况，包括冠脉造影的结果和目前服用的降脂药物。然后，医生建议我们使用一种中成药来辅助治疗，针对我父亲的肝肾阴虚型高血脂。我们按照医生的建议购买了药物，并在医生的指导下进行了调整。同时，医生也提醒我们要定期复查肝功能、血糖和肌酸激酶等指标，以确保药物的安全性和有效性。

经过一段时间的治疗和调理，我父亲的血脂终于降到了正常水平。医生还建议我们继续使用降脂针和他汀类药物，并适当延长注射间隔。同时，医生也调整了我父亲的降压药物，换成了替米沙坦氢氯噻嗪合剂，以更好地控制血压。医生还强调了生活饮食的重要性，要求我们继续保持清淡饮食，少吃盐，多吃鱼肉、鸡蛋白、豆腐等蛋白类食物，多吃杂粮蔬菜。

在整个治疗过程中，京东健康的线上问诊服务给我们带来了极大的便利。我们不需要再去医院排队等待，医生也可以随时随地给我们提供专业的建议和指导。最重要的是，通过线上问诊，我们找到了一个合适的治疗方案，避免了手术的风险和痛苦。现在，我父亲的病情已经稳定，生活质量也得到了很大的提升。

我父亲今年67岁，身体一直很硬朗。然而，最近他被诊断出心衰和急性心梗。我们一家人都非常担心。15日，他做了造影检查，结果显示他的血管钙化严重，当地医院的医生说无法进行支架手术。我们感到非常绝望。

在这个时候，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定尝试一下，希望能找到更好的治疗方案。通过京东互联网医院的平台，我联系到了徐主任，一位经验丰富的心血管专家。

徐主任非常耐心地听取了我父亲的病情，并详细解释了他的情况。虽然血管钙化严重，但徐主任认为可以分次进行支架手术。这个消息给了我们一丝希望。

在徐主任的指导下，我们决定去秦皇岛卢龙医院进行手术。徐主任每周都会去那里做手术，这样既方便又安全。虽然需要支付会诊费，但我们认为这是值得的。

现在，我父亲已经完成了第一次手术，恢复情况良好。我们非常感谢徐主任和京东互联网医院的帮助。他们让我们在最困难的时刻找到了希望和解决方案。

2024年9月5日，11点50分，哈尔滨市，37岁的李先生在家中突然感到头晕目眩，手脚无力，家人立即将他送往当地的医院进行检查。经过一系列的检查和诊断，李先生被确诊为脑梗死。幸运的是，李先生的病情并不严重，经过及时的治疗，他很快恢复了健康。

在出院后，李先生开始关注如何预防和治疗脑梗死。他了解到，脑梗死的主要原因是血管狭窄或阻塞，导致大脑缺血。因此，预防和治疗的关键在于改善血液循环和降低血脂、胆固醇等指标。李先生开始积极采取措施，包括调整饮食习惯、增加运动量、定期检查等。

在这个过程中，李先生也遇到了很多困惑和疑问。比如，是否需要手术治疗？如何选择合适的药物？他通过京东互联网医院在线问诊，向专业的医生咨询这些问题。医生们给予了他详细的解答和建议，帮助他更好地理解和管理自己的病情。

李先生对京东互联网医院的服务非常满意。他表示，通过在线问诊，他不仅节省了时间和精力，还得到了高质量的医疗服务。同时，医生们的专业知识和亲切态度也让他感到安心和信任。

我从未想过，自己会在四十岁的年纪，面临如此严重的健康问题。多发性脑梗死，这个词对我来说，曾经只是书本上的知识点。然而，命运总是爱开玩笑，八月十一号，我被紧急送往了哈尔滨市的某大型医院。

在那个夜晚，我感受到了前所未有的恐惧和无助。医生告诉我，我的左脑百分之八十、右脑百分之三十，甚至连脑干也有一点受损。融酸治疗无效，打针也没有太大效果。每一天都是煎熬，我的生活被完全打乱了。

在这段艰难的时期，互联网医院成为了我的救命稻草。通过线上问诊，我得以与专业的医生进行沟通，获得了宝贵的治疗建议。他们建议我进行神经内科治疗，并在急性期过后，做神经外科DSA造影检查，以便更好地了解病情。

现在，急性期已经过去，我迫不及待地想知道造影结果。如果狭窄了，医生说可能需要支架。这个消息让我既紧张又期待。支架手术虽然有一定风险，但如果能恢复我的健康，我愿意承担一切。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的重要性。它不仅为我提供了便捷的就医方式，还让我在最困难的时刻，感受到了医生的关心和支持。无论结果如何，我都会记住这段经历，并将其转化为小说中的人物故事，希望能帮助更多人理解和面对疾病的挑战。

我是90岁的老人，最近被诊断出中分化鳞化细胞癌，食道下段。这个消息对我来说无疑是晴天霹雳。我的生活一下子被打乱了，连最基本的进食都成为了问题。每次吃东西都会感到疼痛和不适，甚至有时候会呕吐。这种感觉让我非常绝望和无助。

在家人的陪伴下，我来到了医院进行治疗。医生建议我做了食道支架手术，希望能够缓解我的进食问题。手术后，我的情况有所改善，但仍然不能像正常人一样进食。医生告诉我，我的年龄和身体状况使得我对治疗的耐受性很差，不能进行大剂量的放疗或化疗。他们建议我尝试单药口服化疗，如替吉奥等，但同时也告知我化疗的风险可能高于获益。

我开始感到迷茫和恐惧，不知道接下来该怎么办。幸运的是，医生们非常耐心地解释了每一种治疗方案的优缺点，并且鼓励我保持积极的心态。他们告诉我，即使不能完全治愈，也可以通过姑息放疗来缓解症状，提高生活质量。同时，他们也强调了营养的重要性，建议我主要摄入医院开的肠内营养剂，偶尔可以穿插一些肉糜牛奶等易消化的食物。

在这个过程中，我深深感受到了医生们的专业和关怀。他们不仅仅是治疗我的疾病，更是给予我精神上的支持和安慰。即使面对如此严重的疾病，我也能感受到一丝希望和温暖。