中医对于临床选方用药，总是会有出其不意的地方，比如同样是一种疾病，有的医生可能会开几十味中药，也有的医生可能只开几味药，但令人匪夷所思的是，他们都可能对某种疾病达到完胜的效果。这是如何做到的呢？这其中主要在于用方思维，以及对中药配伍的精妙运用。

在日常生活中，咳嗽是一种十分常见的症状或疾病，如果一个人的抵抗力好，或者稍微懂一点养生之道，可能没去找医生开药，也依然能够自愈。但是，也有的人，刚开始咳嗽几声没太在意，后来咳嗽连连时才发现不对劲，再后来甚至可能会迁延日久，久咳不愈。对于咳嗽的治疗，大多数医生在开方用药时，都会用到十多味中药，而且只要方药一出来，稍微懂一点中医的人，都能看出这是一个止咳方。

但是也有很多医者对于咳嗽这个问题，不喜欢用很多味中药，而是运用大道至简的方法来调治，比如说，大唐药王孙思邈，在《千金要方》中就记载的有一个仅仅两味中药的止咳良方，不过这两味药，也是很多医家在止咳时，经常会用到的“药对”。这两味药就是止咳中药出场率较高的紫菀和款冬花。

对于紫菀和冬花的配伍，在《千金要方》和《外台秘要》中可谓是经常使用，正如《本经疏证》中所说，“凡治咳逆久咳，并用紫菀、款冬者十方而九”，由此可见，紫菀和款冬花作为止咳药对，在唐代是极为盛行的。时至今日，紫菀和款冬花在止咳方药中的出场率依然是很高的。

《千金要方》中将紫菀和款冬花这两味药从止咳药对，演变成了止咳良方，名唤紫菀散。全方由“紫菀二两，款冬花三两”这两味药组成，主要用于咳嗽日久、痰涎不利的病症。全方的制法是，将这两种药材进行焙干、碾细，再通过罗筛得到药物的细面，每次服用一钱，饭前服用，一日三次。现代用法比较简单，直接水煎服即可。

为什么紫菀和款冬花组成的紫菀散，对于咳嗽日久、痰涎不利的病症，会有比较好的效果呢？这还是在于中药的配伍，方中紫菀味甘苦辛，能润能泻，温而不燥，偏于润肺下气、化痰开郁，而款冬花味辛，但性却不烈，温而不燥，偏于镇咳下气、润肺祛痰。这样两味中药组合在一起，痰也能化，咳也能止。

咳嗽时间久了，肺气自然会受到损伤，肺气虚损时间一长，就会导致津液疏布出现故障，从而痰涎丛生，肺气已伤、痰涎已多，临床用药又不能使用峻烈之类的，而是应该使用温润之品，这样的化痰止咳，才是“润物细无声”的，而紫菀散虽然只有两味药，但却做到了这一点。

紫菀散在现代临床中，使用频率也比较高，可用于上呼吸道感染、肺炎、支气管炎等病症。紫菀散温润平和，不仅仅适合久咳，它是新久咳嗽都能使用的止咳良方，尤其适用于虚寒久嗽，但是如果是痰热咳嗽或者阴虚劳嗽，反而不宜使用紫菀散。紫菀散犹如一个温润的君子，化痰止咳的力量是很舒缓的，但如果咳嗽咳嗽症状又急又重的情况，还是建议改用其他止咳方药来调理。

治疗咳嗽、哮喘的好药

治疗咳嗽，哮喘的一系列经典方子：小青龙汤，小青龙加石膏汤，射干麻黄汤，厚朴麻黄汤，苓甘姜味辛夏汤。

经方有一个特点，就是咳喘并治，这是经方一个明显的特点，它的方子通过宣散祛邪，肃降肺气，固摄肾气，滋润肺津等一系列调理气津，使肺、膈、肾恢复协调的手段来治疗咳嗽，哮喘，而不仅仅是见咳止咳，见招拆招，正因为着眼于调理气津，所以，小青龙汤及其加减方，咳嗽也能治，哮喘也能治。

细细品味我上面提到的五个方子，我们发现无论是急性咳嗽阶段，还是慢性调理阶段，离不开一味中药，那就是细辛。细辛的妙处太多了。这味药味辛，性温，香气芳香走窜。细辛的性味和香气赋予了细辛独特的功效。它性味辛温，能使胃气供应到肾，鼓舞肾气，并能使肺气肃降，化饮止咳。它芳香浓烈、走窜，有开气宣络之功，故能驱风散，通窍止痛，通脉回厥，祛风散邪。

这味药在《神农本草经》和《名医别录》中均被列为上品,无毒，“本经”还认为它久服轻身长年。但到了宋代，这味药开始被认为有毒。宋代陈承的《本草别说》即言：若单用末，不可过半钱匕，多用则气闷塞不通者死。宋代著名药学家《证类本草》唐慎微，明代李时珍均赞同此说法。后世民间甚至还有“细辛不过钱，过钱命相连”的说法——宋代一钱为现在的3.125克，可是这和《伤寒杂病论》中的用法矛盾啊！

在《伤寒杂病论》中细辛最高可以用到三两，也就是45克！那么，张仲景和李时珍谁错了呢？

剂型不同，毒性不同！

实际上，细辛的确是有毒性的，细辛散剂和水煎剂在临床使用中两者的用量和毒性反应迥然不同。3克以上剂量的细辛散剂，有可能导致患者出现急性、和慢性中毒。

急性中毒的表现是初始呈现短暂的兴奋状态，而后陷入麻醉状态，逐渐使随意运动和呼吸运动功能减退，同时反射消失，如果抢救不及时，就有可能导致呼吸麻痹而死亡。这和宋代" 气闷塞不通者死"的表述是一致的。患者若长期服用3克以上的细辛散剂，还有可能出现慢性中毒。

慢性中毒的表现是肾脏组织受到损伤，肾近曲小管上皮细胞少量气球样变性，如果是大剂量服用细辛散剂（也就是14克以上）还会引起肾近曲小管上皮细胞大量变性坏死。不过，若用的是水煎剂，细辛的毒性就突然变小了。

2016年华东师范大学生命科学学院做过一个动物试验，就是用细辛水煎剂按每天，每公斤，3.3 g的量给大鼠喂饲，这是非常大的量了，但连喂60 天后，大鼠的肾脏未表现生化指标和组织病理变化。我也查询了近三十年的文献，总的来说，细辛煎剂中毒的病例是非常罕见的。

细辛煎剂之所以毒性小，和细辛挥发油的组成息息相关，细辛挥发油中主要成分为甲基丁香酚、榄香素以及黄樟醚，黄樟醚是其中的主要毒性成分，具有一定的呼吸麻痹作用和肝脏及肾脏毒性，黄樟醚非常容易挥发，也容易被高温破坏，细辛煎熬30分钟后，黄樟醚的含量就降为原来的1/100了。

马兜铃酸之谜

除了黄樟醚，细辛的地上部分（主要是叶子）中还含有另外一种马兜铃酸具有很强的肾毒性，其代谢产物马兜铃内酰胺同样具有肾毒性，正是这物质让许多人闻风色变。但是细辛根茎部位中马兜铃酸的含量是非常低的，特别是北细辛，很难从它的根中检测出马兜铃酸。

而且由于马兜铃酸难溶于水，所以，在北细辛的煎剂中一般是检测不出马兜铃酸的。这一点，香港卫生署2004年6月18日的新闻稿中阐述得最清楚：根据研究检测结果，药材的马兜铃酸含量，以关木通最高，青木香、马兜铃、寻骨风、广防己次之，细辛最低。而细辛的马兜铃酸含量，又以地上部份最高，根部最低。此外，水煎煮提取的含量较以有机溶剂提取为少，其中细辛根在复方煎煮后，未检出马兜铃酸。
 

了解了这么多，该是总结的时候了，正确使用细辛的方式是：

1、细辛散剂，浸剂的毒性远远大于煎剂，使用细辛，原则上应该使用煎剂。

2、细辛地上部分含马兜铃酸的量，远远大于地下部分，所以，禁用细辛的地上部分。

3、使用细辛煎剂，必须煎煮30分钟以上，目的是破坏挥发油中的有毒成分。

在医生的患者群里，病友叙述：她的孩子今年五岁了，孩子上学没多久就出现咳嗽，咳痰，甚至高热不退。因为在之前的几年里孩子一直由他奶奶山西老家带着，小孩一有病便带去医院打点滴，导致孩子脾胃虚弱经常感冒。询问我是否有什么好的方法可以预防感冒咳嗽。

孩子经常感冒流鼻涕，很多家长会选择立即使用消炎药以及抗病毒治疗。可为啥孩子每次感冒之后都是咳嗽不断？罪魁祸首就是喝了凉药！

针对上述家长提出的疑问，我建议她去药店买紫苏叶和陈皮，晚上在家熬水给孩子喝，同时去水果店买橘子，给孩子烤着吃，配合着紫苏叶、陈皮水。之后他给我反馈：孩子的咳嗽慢慢缓和。连续吃了一个星期，不但咳嗽缓解，消化也变好了。我叮嘱她，最后收尾，熬了山药水给孩子喝。孩子消化系统明显改善，舌头由舌质由淡白转为淡红。

为什么简单的两味中药就可以缓解咳嗽呢？

《本草崇原》一书指出：“陈皮胸中瘕热清，下气止呕咳逆平，停痰脾不能消谷，开胃宽中小便分。”张志聪强调：陈皮是《神农本草经》上品药，留白则理脾健胃，去白则消痰止咳。

《内经》云：“五脏六腑皆令肺咳，非独肺也。”孩子的感冒、咳嗽，大都会影响脾胃的运化，纳少纳呆，舌头上面白白一层，有时还伴有大便不通畅。尤其是一上来使用抗生素治疗，刚开始很管用，病情会迅速好转，但到后期不仅仅咳嗽好不利索，还会影响到食欲，这是因为：中医认为抗生素属于寒性药物，会伤及脾胃，导致饮食物消化失常。脾主运化，除了运化水谷，还要运化水湿，水湿运化不利，水聚生痰，也就导致感冒后或者咳嗽后期，有痰咳嗽不断。

所以我建议上述家长去药店抓陈皮，烤橘子都是取自于本草经里面关于陈皮的叙述。陈皮理气化痰，烤熟的橘子不仅仅可以补充一定量的维生素，也可以健运脾胃，促进食欲的恢复。

那里面的紫苏叶又有什么作用呢？《神农本草经》指出：紫苏气味辛温，臭香色紫，其叶昼挺暮垂，秉太阳天日晦明之气。天气下降，故主下气。下气则能杀谷，杀谷则能除饮食。就是讲，紫苏叶可以下气，辅助胃肠道气机向下通行，助饮食消化 。此外，紫苏叶属于辛温解表药，可以祛风解表，驱散停留在孩子体内的风邪，促进感冒咳嗽的痊愈。

总之，大家在治疗疾病的同时，尤其是小孩子，一定要注意顾护脾胃，只有脾胃运化正常了，机体才有能量驱邪外出，疾病才可能迅速痊愈。

本文旨在科普，患者还需在医生的指导下用药。

作者 | 李奇

文章首发于 | 儿科李奇大夫

儿童生病咳嗽时，在治疗的同时，家长都会问有什么忌口？

我会建议：

1. 咳嗽时忌食冰的凉的，油煎油炸的，

2. 忌食橘柑类，

3. 忌食鱼虾、螃蟹、奶油、巧克力；

4. 晚上少吃点，吃的素一点，淡一点，别喂得太饱。

通过合理的治疗，再配合适当的忌口，孩子才能少受罪，好得快。

白果止咳

白果，即银杏果，大街小巷银杏树所结的果子，是大家餐桌的美味，也是治疗咳嗽常用的药物，具有敛肺止咳，化痰定喘，

白果有小毒，吃白果最好是蒸煮熟了之后再食用，就基本无毒了。但即使熟食，也不建议多吃。

推荐一个小药膳治疗慢性咳嗽

西芹百合炒白果：

1.准备食材，白果去壳去芯，百合掰片洗浄，芹菜切段。

2.白果煮熟至黄色后捞出备用。

3.锅內烧热橄棪油，然后先放芹菜，再放白果，最后放百合，快速翻炒后加入盐和鸡精调味即可。

白果虽好，不易多食。

萝卜止咳

儿童咳嗽多，在治疗的同时，家长都会问有什么忌口，能吃什么，我通常会告诉家长，有句俗语“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”，萝卜子就是我们中药里的莱菔子，咳嗽时多吃萝卜，会起到下气化痰，止咳平喘，还有消食化积的作用，中医里有个经典的方剂，三子养亲汤，即苏子、莱菔子，白芥子组成，用来治疗咳嗽、哮喘。

推荐一款萝卜粥：

原料　新鲜萝卜250克，粳米100克。

制法　将萝卜洗净切碎，同粳米煮粥。

用法　早、晚餐温热食用。

功效　化痰止咳消食。

适用　咳喘多痰。

 蜂蜜止咳

儿童咳嗽，吃完汤药后口苦，我会建议吃点蜂蜜，一是用蜂蜜祛除嘴里的苦味，二是用蜂蜜止咳，儿童蜂蜜止咳是世界卫生组织推荐使用的。

其实蜂蜜止咳，自古就有，也有许多止咳药是用蜂蜜加工的，用来增强疗效。

蜂蜜既是食品也是药品，能补肺润肺，止咳通便，能补气健脾，缓急止痛，是脾胃虚弱营养不良的调补品。

蜂蜜止咳，推荐1岁以上服用，直接吃才有效，不是喝蜂蜜水。

1岁以下婴儿不能吃蜂蜜。

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肠胃是人体不可或缺的器官，在人的身体中发挥着重要的作用，因为人们每天都要吃东西，胃部要一直不停地运转，肠胃好的人，消化吸收较好，免疫力增强，身体自然会越来越健康，也会更加长寿。因此，人们肠胃的健康影响到人们是否长寿。

为什么肠胃这么重要呢？

首先，可以有效促进营养吸收，因为人们每天都要进食，吃下去的食物都要经过胃部消化，之后通过肠道来消化这些食物中的营养物质，再由肠道输送到各个器官，各个器官都是通过肠道来吸收营养物质的。如果胃部损伤了，就无法完成消化工作，导致无法补给营养物质，就会有损身体健康。

其次，也可以起到排毒的作用，肠道里的营养物质被吸收之后，剩余的毒素就会通过肠道排出体外，避免危害身体，如果肠道堵塞无法排除，就会堆积在身体里被身体吸收，从而导致长痘痘，肤色暗沉等等。

也可以提高免疫力。肠胃可以为人体提供稀缺的营养物质，同时还可以杀死食物中的一些细菌和病毒，从而提高人体的免疫力，抵御病毒的侵袭，有利于身体健康。

如果没有很好地呵护胃部，就有可能出现大问题，比如有口臭，经常胃痛，现在有些朋友都认为胃痛是小病，只要稍微忍一忍就会好的，不会造成很大的伤害，他们这种想法是错误的，因为当胃部出现小问题时，你不理会，长此以往就会造成很严重的后果。

很多胃病都与饮食习惯有关，所以要想呵护胃部，就要牢记“2不吃3吃”，让胃部远离危险。

  
2不吃

山楂

山楂受到很多人们的喜爱，不仅美味，而且还很开胃，食用之后可以促进肠胃消化，对于小孩子来说，吃饭的时候往往会吃太多，导致积食，山楂就可以很好的改善积食的症状。

但是对于患有胃病的人来说，要少吃，因为山楂中含有的物质会刺激胃酸过多分泌，从而引发肠胃不适。

冬枣

冬枣中含有大量对身体有利的物质，食用后不仅可以为人们提供能量，还可以补充维生素，但是冬枣这种食物不建议经常食用，因为冬枣的皮非常的厚，经常吃冬枣的朋友会发现，吃的时候它的皮很难咀嚼，不易消化，会损伤肠胃黏膜，尤其是肠胃不好的人更不宜多吃，要控制好量。

 
3吃

生姜

生姜是家中经常用到的提味食材，说到生姜，因为有刺鼻的气味，很多人接受不了，但是吃适量的生姜有利于身体健康，生姜中含有的物质有抑制细菌滋生，抗氧化的作用，还可以抑制过多的胃酸分泌，有利于胃部健康。

吃饭多咀嚼

吃饭的时候要细嚼慢咽，因为我们在充分咀嚼食物的时候，会分泌大量的物质，可以帮助消化食物中的营养物质，不仅可以减轻胃部的负担，还可以保护胃壁，不要吃得太急，狼吞虎咽，这样不利于消化。

猴头菇

猴头菇虽然在生活中并不常见，相必你们在很多药物成分中也能见到它的名字，它有很好的杀菌抑菌的功效。对于工作繁忙的人来说，可以直接用猴头菇搭配山药泡水喝，既方便省时，也能很好的修复胃粘膜，缓解胃痛，能帮助更好的养胃。

呵护胃部，饮食是很重要的，要牢记吃这3种食物，尤其是猴头菇的效果最佳，能更好的缓解胃痛，以下几种食材也有很好的效果。

猴头菇：保护胃粘膜，消灭幽门螺杆菌；

丁香：抑制病菌繁殖，养胃护胃；

沙棘：提高胃动力，健脾养胃；

橘皮：理气健脾，化痰；

心脏是人之根本，如今心脏病的患病率越来越高，也让大家开始担惊受怕起来。我们每分每秒都离不开心脏，当心脏出问题的时候，人就可能随时走向死亡，这也是人们畏惧心脏病的原因。

而且现在心脏病的高发人群已经不再是老年人了，越来越多年轻人、中年人成为心脏病的“候选人”，我国每年因心脏病猝死的人数高达五十多万。对于心脏病的患病几率，很多人可能以为只跟遗传有关，其实心脏病跟我们的饮食习惯也有直接联系！

平时饮食过度、有抽烟饮酒的习惯、经常动怒等都会增加心脏病的患病几率，而心脏病也和很多疾病有关系，比如高血压、高血脂、肺气肿、糖尿病等，所以我们不仅要预防心脏病，在预防三高和肺病方面，也不能放松警惕。

  
心脏不好的人，平时要常吃“一果”，少吃“2黄”，坚持“3事”

一、常吃1果

石榴

作为拥有强大的降血压功效的水果，石榴一直以来就被大家当作“健康水果”，在养生方面也做出了出色的贡献。有的人觉得石榴吃起来麻烦，不愿折腾，但这种偷懒的想法，也会让你错过石榴的好处。

心血管疾病是现代人面对的主要疾病，而心血管疾病在形成的过程中，也会诱发心脏病，因为血管堵塞会加重心脏的负担。而石榴中的营养物质可以舒缓血管神经，增加血管的弹性，让血管扩张，从而减轻血管的压力。

  
这样一来，血压就会趋于平稳，血管堵塞得以改善，心脏轻松了，心脏病发作的几率自然也就降低了。所以，如果你有高血压、高血脂等症状的话，不妨每天吃点石榴或喝杯石榴汁，相信身体会感激你的。

二、少吃2黄

1、油炸类食品

很多人爱吃油炸食物，不论它们的热量有多么高，有多么容易发胖，油炸食物最吸引人的，就是它们外酥里嫩的口感。但这些食物被高温油炸之后，对人体还有哪些剩余价值呢？大家不妨想一想，营养大量流失之后，我们吃它的意义何在呢？难道是为了长胖？

  
其实这些食物在进入人体之后，除了让人发胖以外，并没有其他作用了。当然，它们还会给肠胃带来负担，难以消化的油炸食物给肠胃增加了更多的工作量，过多的脂肪也会增加心脑血管疾病的风险，心脏不好的人常吃，心脏病说发作就发作。

2、蛋黄类食物

我们平时可能经常会吃鸡蛋，毕竟鸡蛋是既便宜又有营养的食物，高蛋白、低脂肪，任谁见了都说好。但还有一种蛋叫咸鸭蛋，相信很多朋友平时都会买来配着清淡的粥吃，这种咸蛋黄味道确实不错，流淌的油脂也让人食欲大增。

  
但你知道吗，咸蛋黄中所含有的胆固醇，可比水煮蛋里的鸡蛋黄要高出许多，有的人连鸡蛋黄都不敢吃，怕胆固醇含量太高，怎么到了咸蛋黄这里，就胃口大开，一口接着一口吃呢？三高人群，劝你少吃！若不听劝，心梗、高血压、心血管疾病会陆续登门。

三、做好3事

1、不贪凉

现在气温已经比较凉爽了，但中午依然比较炎热，有的朋友耐不住高温，会长时间待在空调房里，其实这个时候是提高身体抗病能力的大好时机，若长期待在空调房里、常吃生冷食物，很容易刺激血管，影响心肺功能，引起心衰，甚至诱发心脏病。

2、适量运动

心脏不好的人，不适合剧烈运动，但长期缺乏锻炼，也会降低身体的抗病能力，影响血液循环，所以，建议大家平时可以选择一些比较温和的运动项目，稍微活动活动，锻炼心肺功能。

  
3、多喝水

不爱喝水是很多心脏病患者发病的主要原因，因为身体在不断消耗水分，如果不及时补充的话，体内的血液就会变得越来越黏稠，形成血栓，给心脏造成很大压力。喝水的时候，也可以加入一些养心肺的中药。

写在前面的话

每一味“经方中药”都是一个庞大的宝库，我们不得不佩服几千年前先贤们选择药物的眼光。这些天我一直在思考怎么写“五味子”这味药，这是个了不起的药！光是通过研究它的成分结构，就开发了几代经典的保护肝脏，降转氨酶的药物，比如五仁醇、联苯双酯、双环醇。

五味子家族（五味子生药，提取物，有效成分衍生物）的确有保护肝脏，降低转氨酶的效果。《中药大辞典》（上海科技出版社，1985年10月版））即记载五味子烘干，研成粉末，过80～100目筛，成人每次5克左右，每日3次，30天一个疗程，有很好的保肝降酶作用。

不过也有报道认为，若停药过早，会有反跳现象。所以现在服用五味子制剂，比如双环醇，需服用至少6个月，而且应根据肝病的分型，选择与“促进肝细胞再生类保肝药物”，“解毒类保肝药物”、“抗炎类保肝药物”等不同类别的保肝药物联用，才会有好的疗效。但中医秉承“整体观”来辩证用药，只知五味子能降“转氨酶”，可谓一叶障目,不见泰山，是绝对用不好五味子的。

《神农本草经》用现实主义的手法，客观描述了五味子的治疗范围：味酸温，益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。在《伤寒杂病论》中，这味药出现12次，在《伤寒》中仅言治咳逆，在《金匮》兼言治上气。

咳逆：剧烈咳嗽，有时伴有呼吸困难。

上气：伴有上冲之气，胸部变得胀满。

当患者咳逆上气得厉害时，有时上冲之气会聚集到颜面，导致面色红赤如醉酒貌，如有物蒙蔽头目，头晕目弦！一般而言，只要出现咳逆上气，就可以使用五味子。但是，光记住“咳逆上气”，仍不足以理解五味子的功效，要理解五味子，必须从它的性味入手。

关键词：收敛，生津

五味子药性以“酸”为主，兼少许“甘温”。酸具有收敛，固涩，生津的作用。甘则有补益，和中，调和药性的作用。所以，在五味子的药性中，压倒一切的是“收敛”的作用，兼有少许“温补”的作用。一言以蔽之：五味子能收敛全身的气阴，兼有少许生津，温补之效。

下面我列出五味子对部分脏腑的作用：

肺：能使肺气肃降 → 代表方剂：桂苓五味甘草汤

肾：能补肾涩精 → 代表方剂：五子衍宗丸

肠：能涩肠止泻 → 代表方剂：四神丸

心：能宁心安神 → 代表方剂：天王补心丹

脉：能益气生津 → 代表方剂：生脉散

肝：使肝的“疏泄”不那么剧烈，回归平和，使肝能够得到休养生息，这也是五味子能够护肝的根本原因→ 代表方剂：名医姜春华的→ 三合一甲方

这些作用，都是由“五味子”收敛气阴，生津，温补而衍生的。

禁忌与巧用之法

由于“五味子”有很强的收敛气阴的作用，所以，外感初起，恐其敛束不散，所以外有表邪，咳嗽初起，痧疹初发时忌用。不过张锡纯也有解决之道，若咳逆上气挟有外感的，就将它和干姜、生姜、麻黄、细辛等有“辛散之性”的药物同用，如此才不会留邪。

凡入煎剂均应捣碎，因为它的“核仁”性味为辛，捣碎后辛酸相济，就不会酸敛过甚，服后胃脘胀满了。一般来说北五味子质地比南五味子优良。

肺是人体的重要器官，但也是最容易受到外界因素侵扰的器官，随着年龄的增长，很多人都会出现嗓子干痒、咳嗽、胸闷等症状，这其实也是肺脏长期受空气污染、烟雾、油烟等有害气体的影响所致。

肺不好的人，在睡觉时有3个“不舒服”

嗓子不舒服

晚上睡觉时容易咳嗽，没有感冒症状却经常干咳不止，晚上咳得比白天厉害，嗓子发痒、刺痛，持续时间较长，睡着后容易被咳醒。这种情况可能是因为肺部积毒过多，身体需要通过咳嗽排出部分毒素。

胸口不舒服

莫名感到胸闷，有呼吸不畅的症状，尤其在经常吸烟的人身上更常见。这是因为肺脏受损了，呼吸系统受到了影响。如果睡觉时经常感到憋得慌，就要注意了。

睡眠不舒服

身体健康状况不错的人，一般在睡觉时也会睡得比较安稳，而身体出了问题的人，从睡眠上也能看出迹象。肺不好的人，睡着后容易惊醒，而且经常在凌晨3点左右醒来。

  
如果你占了一样，养肺不能再拖了，养肺就是养肺，人老肺先衰，想长寿就要保养好肺脏。

医生提醒：多吃3物，行2事，肺一天比一天健康

多吃海带

很多朋友平时都爱吃海鲜，觉得海产品的营养价值都很高，作为海产品的一种，海带却经常被人遗忘。其实海带是个“宝藏”，其中的胶质能排出肺部的垃圾和毒素，是肺脏的“清洁工”。

  
多吃杏仁

很多人平时不会刻意地去吃杏仁，但如果你有抽烟的习惯，希望你能主动吃。因为杏仁中丰富的营养物质，能够排出肺毒，长期抽烟的人平时可以把杏仁当作零食吃，能润肺止咳，对健康有好处。

多吃雪梨

很多人在感冒咳嗽的时候，会选择熬雪梨汤来喝，喝完以后咳嗽的症状机会减轻许多，其实这是因为雪梨用润肺止咳的功效，对于肺不好的人来说，平时适量食用雪梨，也是一个不错的选择，可以护肺化痰。

平时主动喝水

很多人忙起来连饭都吃不上，更别说喝水了，每次想起来要喝水的时候，可能是因为嗓子已经“冒烟”了。其实，肺是非常怕燥的器官，它需要水分的润泽，如果总是让身体处于缺水的状态的话，肺也会受不了。

平时要主要保证每天的饮水量充足，对肺部和呼吸道健康都有利，在喝水的时候，建议大家少量多次，不要一口气喝太多。早上起来最好记得喝一杯水。

  
养成运动的习惯

因为生活、工作忙忙碌碌，很多人并没有把时间和心思放在自己的身体健康上，人人都为了金钱奔波，没有匀出时间给运动。其实大部分疾病都跟不爱运动有关，平时若能养成锻炼身体的习惯，对体内多个器官都有好处，尤其是肺脏。

在运动的过程中，会运用到呼吸系统，锻炼肺活量，机体的免疫力也会提高，肺部抵抗病毒侵袭的能力也会增强。

  
虽然大家工作都很忙，但身体是革命的本钱，只有身体健康了，工作、生活才有意义。所以，希望大家在忙碌之余，也别忘了照顾自己的肺。

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

问：我家孩子得了哮喘，需要终生吸药吗？药要吸多久？

答：哮喘并不可怕。

绝大多数孩子随着年龄增长，哮喘症状缓解，不需要终生吸药的。

l吸入的糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物。长期研究未显示低剂量吸入的糖皮质激素治疗对儿童生长发育、骨质代谢、下丘脑．垂体，肾上腺轴有明显的抑制作用。

目前医学无法治愈哮喘，但能够有效控制哮喘症状！
 

医生根据孩子的病情确定初始吸入治疗方案，然后1-3月随访，评估症状和肺功能，进行升降级的治疗方案的调整。

由于哮喘是个慢性气道炎症性疾病，虽然有效治疗后无咳喘症状了，但气道炎症仍存在，不能擅自停药，需在医生指导下逐步减量直至停药。这个过程中哮喘症状可能会有反复，但千万不要丧失信心。康复道路是曲折的，结果肯定是光明的！！
 

使用低剂量的糖皮质激素能维持哮喘的控制，并且6月-1年内无症状反复，可考虑停药。

若要调整吸入药物的剂量和疗程，请勿在气候变化、呼吸道感染、旅行等情况下进行。

加强体育锻炼也会有一定的好处，韩国的朴泰桓。小时候患哮喘为了增强体质而练游泳，结果成了奥运冠军。去运动吧，说不定您孩子就是下一个奥运冠军！

秋天是一个空气杂尘比较多的季节，这个时候对于哮喘患者来说，就是比较难受的一个季节了。这个季节，也是哮喘发病的最高季节，众所周知，哮喘与我们的生活息息相关，是可能一直伴随我们的慢性疾病，并且患上哮喘的时候，可能并没有什么症状，但是当受到外部的感染刺激的时候，就会发作，表现的症状则一般胸闷气短，呼吸不上来的感觉，若是严重的话还需要急救，或许会危害到生命。

哮喘对身体的危害，不容轻视：

骨折

当哮喘患者发作的时候，胸部的轮廓可能会变形，剧烈咳嗽的同时，同一个部位一直受到压力，肋骨很容易发生骨折的现象。

慢阻肺

哮喘的咳嗽跟我们的肺部功能关系密切，若是突然发作的哮喘，可能就会让肺部受到感染，导致肺部功能下降，一直反复循环，哮喘的发作，可能就会病变为慢阻肺等肺部疾病，若是不管不顾，任由发展下去则可能会危害到生命。

大脑缺氧

哮喘发病的时候，呼吸上面非常困难是很常见的，也就是常见到的呼吸不顺畅，大呼大吸的现象。长时间这个现象，各个部位就会缺少氧气，血液循环也会受到影响，突出表现为大脑的供养和供血不足，导致患者昏倒的现象时而发生。

常备2气，降低哮喘发作

氧气

方便哮喘患者在发作的时候呼吸不过来，因此身边要经常备着可以帮助供养的氧气。可以通过湿化瓶提供氧气，来改善患者因为嘴呼吸而导致的器官干燥和喉咙有痰的现象。

气喘气雾剂

急性气喘发作的时候，可以通过气雾剂来帮助气喘平息，很多患者使用了气雾剂都会慢慢转好，但是不要经常的在一段时间频繁使用，容易引发心律不齐的，超速的现象。

哮喘患者应该戒掉的7种食物，生活中能避免则避免：

奶制品

牛奶中的蛋白物质是很强的致敏原，尽管可以加热处理，但也只是起到了减弱的效果，并没有完全消失。若是很容易感染的喊着，喝了这样的牛奶，依然会容易发作哮喘，因此平常要减少乳制品和牛奶的摄入，若是需要母乳的婴儿，还是坚持用母乳喂养。

鸡蛋

鸡蛋诱发过敏性哮喘病例并不少见，其中蛋清里含有的卵蛋白是主要的过敏原，虽然蛋黄里没有，并且几乎不会引起过敏性的哮喘，但是蛋黄的胆固醇极高，应当少吃。

海产品

海产品是我们增加诱发哮喘的因素之一，即使是熟食也可能诱发过敏性哮喘，若在是不新鲜的海产品，吃了之后，哮喘疾病的概率更加高发。

冷食

哮喘的人群，呼吸道和嗓子都或多或少的有着损害，因此不要再吃凉的、硬的、辣的去刺激了，只会让哮喘发作的更加频繁。

过咸的

中医上认为，诱发哮喘的原因就有经常吃很多咸食有关，伤害了气管粘膜。因此，哮喘的患者要记得清淡饮食。

喝酒

哮喘的患者戒烟喝酒是一定的事情，吸烟会让黏膜受损，导致腺体增生，酒会刺激支气管发作，因此平常要戒掉这两物。

豆类

经过很多患有哮喘的患者证实，很多豆类里面的物质会引发哮喘，跟其中存在的蛋白质有关，会诱发刺激哮喘，炒熟之后可充分加热，才能降低诱发哮喘。

生活上，若是哮喘突然发作可能并不是小事，因此很多患者要做好学习自行处理的事项，包括身边的家人和亲属，都要做好这方面知识的储备，以防身边发生的哮喘现象没有得到及时解决。

那个阳光明媚的午后，我带着女儿来到了武汉市的某家知名儿童医院。女儿今年6岁十个月，去年因为吃了龙虾后出现了过敏性哮喘，经过县医院的治疗，病情得到了控制，一年来都没有复发。然而，今年在吃了一点虾饺后，哮喘又突然发作，而且伴随肺水肿，这让我们十分担忧。

在医院里，我遇到了一位和蔼可亲的医生，他详细询问了女儿的病情，并让我把之前的治疗记录给他看。医生告诉我，女儿的哮喘是因为过敏引起的，而且肺功能检查显示有轻微的肺气肿。

医生告诉我，哮喘的治疗需要长期管理，不能随意中断。他给我讲解了哮喘的治疗方案，包括雾化吸入和口服药物，并告诉我雾化治疗的重要性。我非常感激医生的专业和耐心，他不仅让我明白了哮喘的治疗方法，还鼓励我要有信心，积极配合治疗。

在医生的指导下，我开始了对女儿的哮喘治疗。经过一段时间的治疗，女儿的病情逐渐好转，哮喘症状也得到了控制。在这个过程中，医生始终关注着女儿的病情，并根据实际情况调整治疗方案，让我感受到了医者仁心。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。无论是在医院里还是在家里，我都可以随时与医生沟通，及时了解女儿的治疗情况。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者会从中受益。

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样起床，却发现自己咳嗽得更加频繁了。这已经持续了两个半月，让我倍感困扰。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，在线上预约了一位呼吸内科的医生。医生在了解了我的病情后，详细询问了我的症状，并建议我做一些检查，以确定病因。

医生的专业素养让我深感敬佩。他不仅耐心地倾听我的描述，还结合我的病史和检查结果，给出了合理的诊断和建议。尽管他无法进行面对面的检查，但他的专业建议让我感到安心。

在医生的指导下，我前往了当地的三甲医院进行检查。经过一系列的检查，医生确诊我为支气管哮喘，并为我开具了相应的药物。

在用药过程中，我严格按照医生的指导进行，症状得到了明显缓解。这让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。虽然线上问诊无法完全替代线下诊疗，但它在一定程度上为患者提供了便利，尤其是在疫情防控的特殊时期。

这次线上问诊的经历让我对医生的品质有了更深的认识。他不仅具备专业的医疗知识，还具备良好的沟通能力和耐心。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到更好的控制。

在一个阳光明媚的下午，我带着宝宝踏上了线上问诊的旅程。宝宝患有支气管哮喘，以往每次去医院都耗费了我们大量的时间和精力。这次，我们选择了京东互联网医院，希望能找到一种更便捷、更高效的治疗方式。

医生***热情地接待了我们，详细询问了宝宝的病情，并耐心地解答了我们的疑问。在得知宝宝已线下确诊并使用过丙酸氟替卡松吸入气雾剂后，医生很快给出了用药建议。在用药过程中，医生还提醒我们要仔细阅读药品说明书，注意禁忌和注意事项。

线上问诊的过程非常顺利，从咨询到开方，再到药师审核，每一步都有条不紊。宝宝用药后，病情明显好转，我们对此感到非常欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们的人文关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的家庭将享受到这种便捷、高效的服务。

感谢京东互联网医院，让我们在家门口就能享受到优质的医疗服务，让我们的生活更加美好。

您好，我是医生的助手，已经收到您的基本病情信息，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息。

您好，我是医生***，我已经看到了您的病情描述，请问还有其他症状吗？这些症状有没有明显的加重或者缓解的因素？有没有做过相关的检查？把报告拍过来看看。有没有应用相关的药物？用完药物之后症状缓解的怎么样？还有哪些想要补充的，或者还有什么想问的都可以发过来。这边儿已经给您催了催主任，您稍等呢。

没做过傻。

就是感冒引起支气管。

我想知道一个孕妇可以吃点什么药缓解。

人呢？

不好意思。

久等了，今天刚刚好手机故障。

问题解决了吗？

如果不需要了，就给您退诊。

那天，长沙的天气阴沉沉的，我的哮喘病又犯了。我焦虑地打开了手机上的互联网医院，找到了呼吸内科的***医生。我详细描述了我的症状，从咳痰到喘息，感觉这次病情似乎比以往更严重。

医生非常耐心地听我倾诉，询问了我过往的病史和用药情况。我告诉他，过去两年我都是吃一些治疗哮喘的中成药，如复方紫龙片和复方胆氨片，每年犯病一次，每次吃三四天就好了。但今年的症状刚刚开始，我就感觉咳痰不断，喘息轻微，担心再过一周病情会加重。

***医生在了解了我的情况后，没有直接给我开药，而是建议我使用哮喘规范治疗方案，不推荐使用黄花杜鹃油。他询问了我目前有没有长期使用的药物，我回答说没有。

***医生的回复让我感到意外，他告诉我我的治疗方案是错误的，并为我制定了一套新的治疗方案。他开具了布地奈德福莫特罗吸入粉剂，并告诉我如何使用。他还告诉我，如果哮喘诊断没有问题，日常发作次数也比较少，可以先尝试使用这种药物，用药三个月后观察控制情况，如果一直没发作，可以改成每日一次。

在用药期间，我还收到了***医生的随访计划卡片，他告诉我如果有任何问题都可以随时在线联系他。这种细致入微的关怀让我倍感温暖。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在***医生的指导下，我的哮喘病一定会得到有效控制。

那天，我因为频繁的咳嗽和气促，通过网络预约了位于合肥的一家知名三甲医院的呼吸科医生。当我轻点屏幕，输入我的症状时，我感到一丝希望。

医生很快回复了，他询问了我的具体症状，并且询问了我所在的城市。当我告诉他在广州时，他告诉我，尽管他不在广州，但仍然可以提供专业的建议。他说：“你可以在广州找到最大的三甲医院，直接去呼吸科。”这让我感到很安心，因为我知道我所在的城市有可靠的医疗资源。

不久后，我收到了医生的进一步建议，他鼓励我保持信心，因为哮喘是可以通过控制来管理的。虽然我之前在省立医院看过病，但治疗效果并不理想，我感到有些沮丧。然而，这位医生的话语给了我力量，让我重新振作起来。

在与医生的沟通中，我感受到了他深厚的专业知识以及他对患者的关心。他不仅仅是一个医生，更是一个给予我支持和鼓励的朋友。他的回复简洁明了，让我对治疗有了更清晰的了解。

这段经历让我意识到，互联网医院和线上问诊为我们带来了极大的便利。无论身处何地，我们都可以享受到优质的医疗服务。同时，我也更加坚信，只要我们积极配合医生的治疗，疾病是可以被控制的。

那是一个晴朗的周末，我因为连续一周的喘不上来气儿、浑身没劲而感到十分困扰。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望能够找到解决的方法。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述。很快就有一位经验丰富的呼吸内科医生与我取得了联系。医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括喘息的程度、持续时间以及是否有其他伴随症状。

医生告诉我，虽然我已经做了心电图、胸部CT和血液检查，但为了更全面地了解我的病情，他建议我再做一些检查，比如验血电解质、肺功能测试等。

在医生的指导下，我预约了相关检查。几天后，我将检查结果发送给了医生。医生仔细分析了我的情况后，告诉我，虽然检查结果没有发现明显异常，但考虑到我的症状，他怀疑我可能患有哮喘。

医生详细解释了哮喘的症状和治疗方法，并建议我尝试使用一些缓解症状的药物。他还告诉我，哮喘是一种慢性疾病，需要长期管理，但通过正确的治疗和生活方式调整，大多数患者可以很好地控制病情。

在医生的指导下，我开始尝试使用医生推荐的药物。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显改善。我对京东互联网医院的服务非常满意，特别是医生的专业和耐心，让我感受到了温暖和关怀。

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了当地一家名为“互联网医院”的线上医疗平台。屏幕那头，一位温柔的呼吸科医生***，正耐心地询问我的病情。

“您好，我是呼吸科姚医生，请问是您本人问诊还是替他人咨询？”

我简洁地描述了我的症状：咳嗽两年，鼻子不透气，呼吸时听到气管有声音，且对冷空气和刺激性气味敏感。

“咳嗽是干咳还是咳痰？”

“有时候是干咳，有时候会咳痰。”

医生听了我的描述，又询问了我是否有过哮喘发作的情况。我点了点头，告诉她我有过。

医生根据我的症状，初步诊断为支气管哮喘，并推荐了我一些药物，包括复方甲氧那明胶囊和孟鲁司特钠片。

“这两个药之前用过吗？”

我回答：“孟鲁司特钠片用过，但效果不是很明显。”

医生解释说，这次推荐的药物组合可能会对我更有效，并提醒我在用药期间如有不适，应及时就医。

在医生的指导下，我顺利地完成了药品的购买，并开始了治疗。虽然治疗过程有些漫长，但我对医生的专业和耐心深感敬佩。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在繁忙的生活中，我们无法总是抽出时间去线下医院就诊，而互联网医院的出现，为我们提供了一个方便快捷的就医途径。

感谢“互联网医院”和医生***，让我在家就能享受到专业的医疗服务，希望未来能有更多这样的平台和医生，为更多的人提供帮助。

那天，我带着四岁的儿子小杰来到了一家互联网医院进行线上问诊。小杰最近总是咳嗽，而且有痰，我担心他是得了支气管炎。医生***很耐心地询问了小杰的病情，让我上传了之前的病历。了解到小杰是过敏性体质后，医生***建议使用雾化药。虽然线上看诊无法直接开处方，但医生***很快帮我开了沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵三种雾化药，并告诉我可以通过线上预约药品。用药期间，小杰的症状有所缓解，这让我对互联网医院的服务感到非常满意。

那天，我带着四岁的儿子小杰来到了一家互联网医院进行线上问诊。小杰最近总是咳嗽，而且有痰，我担心他是得了支气管炎。医生***很耐心地询问了小杰的病情，让我上传了之前的病历。了解到小杰是过敏性体质后，医生***建议使用雾化药。虽然线上看诊无法直接开处方，但医生***很快帮我开了沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵三种雾化药，并告诉我可以通过线上预约药品。用药期间，小杰的症状有所缓解，这让我对互联网医院的服务感到非常满意。

那天，我带着四岁的儿子小杰来到了一家互联网医院进行线上问诊。小杰最近总是咳嗽，而且有痰，我担心他是得了支气管炎。医生***很耐心地询问了小杰的病情，让我上传了之前的病历。了解到小杰是过敏性体质后，医生***建议使用雾化药。虽然线上看诊无法直接开处方，但医生***很快帮我开了沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵三种雾化药，并告诉我可以通过线上预约药品。用药期间，小杰的症状有所缓解，这让我对互联网医院的服务感到非常满意。

那天，我带着四岁的儿子小杰来到了一家互联网医院进行线上问诊。小杰最近总是咳嗽，而且有痰，我担心他是得了支气管炎。医生***很耐心地询问了小杰的病情，让我上传了之前的病历。了解到小杰是过敏性体质后，医生***建议使用雾化药。虽然线上看诊无法直接开处方，但医生***很快帮我开了沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵三种雾化药，并告诉我可以通过线上预约药品。用药期间，小杰的症状有所缓解，这让我对互联网医院的服务感到非常满意。

那天，我带着四岁的儿子小杰来到了一家互联网医院进行线上问诊。小杰最近总是咳嗽，而且有痰，我担心他是得了支气管炎。医生***很耐心地询问了小杰的病情，让我上传了之前的病历。了解到小杰是过敏性体质后，医生***建议使用雾化药。虽然线上看诊无法直接开处方，但医生***很快帮我开了沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵三种雾化药，并告诉我可以通过线上预约药品。用药期间，小杰的症状有所缓解，这让我对互联网医院的服务感到非常满意。

那天，阳光明媚，我接到了来自一位名叫王阿姨的电话。她告诉我，她的母亲今年已经81岁了，患有肺阻塞哮喘病，最近一直在服用一种叫做阿斯美的药物。然而，医院告诉她，这种药物不宜长期使用。王阿姨对此感到十分困扰，不知道该如何为母亲更换合适的药物。

我详细询问了王阿姨母亲的病情，了解到她还有脑梗病和高血压病，现在卧床不起，大小便不能自理。在得知这些信息后，我告诉王阿姨，虽然便捷复诊的次数有限制，但我愿意为她提供帮助。于是，我们开始了线上问诊的过程。

在询问过程中，王阿姨告诉我，母亲最近咳嗽不止，哮喘发作症状明显。我曾尝试给母亲更换口服药物，但发现说明书上明确指出高血压患者不宜服用这种药物。对此，我表示理解，并询问了母亲是否有气短呼吸困难的情况。王阿姨回答说，虽然输液了一星期后症状有所缓解，但仍然存在喘息问题。

在了解这些情况后，我耐心地向王阿姨解释了阿斯美药物不宜长期使用的原因，并建议她可以尝试其他类型的药物。同时，我也提醒她，医生的建议仅供参考，如有需要，请务必前往医院就诊。

整个过程中，我感受到了王阿姨对母亲的关心和担忧。虽然我们只是通过电话和网络交流，但我能感受到她的真诚和信任。这让我更加坚定了为患者提供专业、热情服务的决心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性和高效性。在未来的日子里，我将继续努力，为更多患者提供优质的医疗服务。