肿瘤标志物 CA72-4、CA19-9、CEA联合检测，对早期胃癌的筛查诊断就有重要的意义。下面来详细介绍一下。

 

1.     癌抗原72-4(Ca72-4)

CA72-4在正常人血清中含量<6u/mL，异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可产生。对于胃癌的检测特异性较高，以>6U/mL为临界值。良性胃病仅<1%者升高，而胃癌升高者比例可高达400%。

CA72-4，对于胃癌的检测特异性相对较高，CA72-4检测值的高低与胃癌肿瘤大小、术后是否有肿瘤细胞残存，是否有转移有重要相关性。

 

 

2.     CA19-9

CA19-9在大多数消化道肿瘤中均有表达，与CA-72-4联合检测对胃癌的检测阳性率可达56%。

在判断胃癌患者临床分期方面，CA19-9是比CEA更为敏感的指标。同时CA19-9值的高低，与肿瘤大小、转移程度有一定的相关性，血液中CA19-9值，明显升高时，提示胃癌患者可能生存时间缩短，治疗效果不好。

3.     CEA

 CEA在健康人群血液中，含量比较低。在胃癌、肺癌、大肠癌等多种恶性肿瘤患者体内，血清CEA水平往往明显升高，有研究表明，CEA在胃肠肿瘤中的阳性检测表达率达到50% ～80%。持续的CEA升高提示胃癌患者预后不好。

4. CA72-4、CA19-9、CEA联合检测，检测值的高低，具有重要的意义。

a.有利于胃癌的早期筛查诊断。

b.有利于观察胃癌手术或化疗后的效果。

c. 有利于监测胃癌是否复发，作为胃癌患者复发的监测指标。

 

近几年来，对于 CA199、CEA、CA724 肿瘤标志物，联合检查已经在胃癌的早期诊断应用中越来越受到关注， 同时检测这3项，比单独检测一项弥补单项检测的不足，能明显提高临床诊断的准确性和敏感性。这对提高治疗疗效及患者的预后，降低病死率有重要意义[2]。

 

 

参考文献：

[1]宋杰,陈凤格,赵伟,赵冬.胃癌的发病率现状与治疗研究进展[J].中国慢性病预防与控制,2016,24(09):704-707.

[2]杨莉,李晓南,杨晓雪.血清肿瘤标志物CEA、CA19-9及CA724联合检测在胃癌诊断中的价值分析[J].临床和实验医学杂志,2020,19(04):387-391.

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胆道癌是一组罕见的异质性和侵袭性上皮癌，包括 肝内胆管癌、肝外胆管癌和胆囊癌。胆道癌约占所有胃肠道恶性肿瘤的3%。由于大多数患者诊断时就已经处于晚期，胆道癌的预后相当差， 其5年生存率只有2%。

 

系统化疗一直是治疗晚期胆道癌的主要手段。3期随机试验ABC02研究确立了 吉西他滨+顺铂（GEMCIS）作为晚期胆道癌的标准一线治疗方案。GEMCIS与吉西他滨单药治疗相比，显著改善总生存期和无进展生存期，GEMCIS的中位总生存期为11.7个月，吉西他滨单药治疗组为8.1个月；GEMCIS的中位无进展生存期为8.0个月，吉西他滨单药治疗组为5.0个月。

 

2019年，将GEMCIS+白蛋白结合型紫杉醇作为晚期胆道癌一线治疗的2期试验显示，中位无进展生存期为11.8个月，中位总生存期为19.2个月。后续的3期试验（SWOG 1815），将评估在GEMCIS基础上增加白蛋白结合型紫杉醇是否能显著改善总生存期。

 

对于二线治疗，ABC06三期研究是首个显示晚期胆道癌使用GEMCIS后进行化疗有生存优势的随机试验。将mFOLFOX（改良的亚叶酸、氟尿嘧啶和奥沙利铂方案）+积极症状控制与单独积极症状控制的疗效进行了比较。结果显示，mFOLFOX+积极症状控制组的中位总生存期为6.2个月，而单独积极症状控制组为5.3个月。因此， mFOLFOX现被推荐用于GEMCIS进展后胆道癌的二线治疗。

 

随着下一代测序技术的出现，已经发现了许多新的治疗靶点。在过去几年来，一些试验显示了晚期胆道癌的分子靶向治疗的益处。下文总结了晚期胆道癌的分子靶向治疗策略。

 

FGFR抑制剂

一些FGFR抑制剂已经被开发出来，并进行了临床试验。可逆的ATP竞争性FGFR抑制剂（如 德拉替尼、英菲格拉替尼和培米替尼）和不可逆的非ATP竞争性FGFR抑制剂（如 福巴替尼）显示出有希望的临床活性。德拉替尼是一种泛FGFR抑制剂，在一项2a期试验中，对29名携带FGFR2基因融合的肝内胆管癌患者的客观缓解率（ORR）为21%，中位无进展生存期为5.7个月。在有FGFR2突变或扩增的患者或缺乏FGFR基因突变的患者中没有观察到疗效。

 

尽管FGFR抑制剂显示出了很好的临床活性，但也会出现 获得性耐药。在Goyal等发表的一项研究中，对4名接受英菲格拉替尼治疗的FGFR2融合阳性肝内胆管癌患者进行了进展前后的肿瘤组织测序和循环肿瘤DNA分析，结果显示，在病情进展时，循环肿瘤DNA分析显示出现了新的FGFR2激酶突变。

 

IDH抑制剂

这类药物中最值得关注的是 艾伏尼布，这是一种口服的小分子IDH1突变抑制剂，在一项针对73名以前接受过治疗的IDH1突变的胆道癌患者的1期试验中，显示中位无进展生存期为3.8个月，中位总生存期为13.8个月。在后续的3期ClarIDHy试验中，纳入了晚期、不可切除的IDH1突变型胆道癌患者，以前接受过一到两种治疗，被随机分配（2:1）接受每日口服艾伏尼布 500mg或安慰剂,共有187名患者入组。

 

结果显示，艾伏尼布的ORR为2.4%，疾病控制率为50.8%。艾伏尼布的中位无进展生存期（2.7个月）比安慰剂（1.4个月）长。艾伏尼布的中位总生存期为10.3个月，安慰剂为7.5个月。艾伏尼布最常见的治疗相关不良事件是恶心（38%）、腹泻（32%）和疲劳（28%）。 与安慰剂相比，艾伏尼布作为二线治疗显示了无进展生存期的显著改善和更高的总生存期，并被NCCN指南推荐用于IDH1突变型胆道癌的二线治疗。

 

RAS-RAF-MEK-ERK通路

RAS-RAF-MEK-ERK通路的上调在胆道癌研究中经常被描述，导致肿瘤细胞增殖和分化。据报道，胆道癌中激活KRAS突变的发生率约为9-40%，KRAS突变在胆囊癌中较少见（7-8%）。关于BRAF突变，大型研究表明，BRAF V600E突变主要见于肝内胆管癌，发生率为3-5%。就预后而言，KRAS和MAPK-ERK通路突变与预后不良相关。尽管KRAS突变的发生率相对较高，但正如在其他实体瘤中所看到的那样，针对这一靶点仍然是一个挑战。 针对BRAF和MEK靶点的药物已显示出一些前景。

 

在维罗非尼治疗BRAF V600突变的非黑色素瘤患者的2期试验中，有8名胆道癌患者入组，其中有1名获得了持续1年以上的部分缓解。司美替尼是一种MAPK抑制剂，在ABC04 1b期试验中与GEMCIS方案联合治疗晚期胆道癌，在入组的28名患者中，有3名患者被证实有部分缓解。

 

比美替尼也是一种MEK抑制剂，在一项1b期研究中与卡培他滨联合进行了测试，34名入组的晚期胆道癌患者以前接受过吉西他滨治疗，结果显示，ORR为20.6%，疾病控制率为76.5%。55.9%的患者病情稳定，其中68.4%的患者病情稳定时间超过12周。中位无进展生存期为4.1个月，中位总生存期为7.8个月。

 

BRAF和MEK抑制剂的双重抑制策略也进行过评估。在2期多中心ROAR试验中，43名BRAF V600E突变的晚期胆道癌患者接受了达拉非尼+曲美替尼的治疗。经过10个月的中位随访，研究者评估的ORR为51%。中位无进展生存期为9.1个月，中位总生存期为13.5个月。因此， 达拉非尼+曲美替尼的BRAF和MEK双重抑制对BRAF V600突变的晚期胆道癌显示出明显的临床活性，可考虑按照NCCN指南的推荐用于后续治疗。

 

靶向HER2治疗

HER2基因扩增或过表达见于3-19%的胆道癌患者。与肝外胆管癌（11%）和肝内胆管癌（3%）相比，HER2基因扩增或过表达在胆囊癌中更常见。在预后方面，HER2突变与生存率较差相关。一些针对HER2的靶向疗法已经在临床试验中得到了评估， 拉帕替尼+吉西他滨在临床前研究中显示出活性，但在两项单臂2期试验中，对于未经选择的晚期胆道癌患者没有显示出临床活性。

 

曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合治疗HER2阳性的晚期胆道癌,是在一项2a期研究中进行的。39名有HER2扩增、HER2过表达或两者都有的患者被纳入研究，他们之前接受过治疗。在8.1个月的中位随访期中，显示出ORR为23%，疾病控制率为51%。中位缓解持续时间为10.8个月，中位无进展生存期为4.0个月，中位总生存期为10.9个月。

 

参考文献：

Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(11):956-969.

 

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作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

前人研究发现，在患有晚期慢性肾病 (CKD) 和/或需要肾脏替代治疗 (KRT) 的肾衰竭患者中，癌症更为常见[1]，且目前尚不清楚在CKD患者的生命历程中何时开始出现更高的癌症风险。现有的几项研究表明，CKD标记物（eGFR单独或与蛋白尿联合）与整体和部位特异性泌尿、肺癌和血液肿瘤的发病率和死亡风险较高之间存在潜在关联。但这些研究的数据存在不一致，这可能是由于研究中使用的eGFR（Estimated glomerular filtration rate，肾小球滤过率）指标是由血清肌酐计算得出的，而后者与癌症风险呈U型关系。

与肌酐相比，胱抑素C（半胱氨酸蛋白酶抑制剂C）不受肌肉质量、年龄、种族和性别的影响，并且与肌酐结合在一个方程式中，比单独使用肌酐能更准确地估计肾功能。已有研究表明，对于心血管疾病，当胱抑素C评估肾功能时，CKD的风险预测能力得到了增强。而胱抑素C指标的这一功能尚未被用于癌症预后的研究。

基于以上背景，研究者应用英国生物银行（The UK Biobank）的数据进行了多年的跟踪研究，检验了两大假设：1. CKD标记物（eGFR和蛋白尿）与总体和特定部位癌症发病率、癌症死亡的风险增加相关，并且这些风险独立于已知的癌症风险因素。2. 与单独使用肌酐相比，结合胱抑素C的肾功能评估与癌症发病率和癌症特异性结果的相关性更强，也即使用胱抑素C评估肾功能更容易确定风险。该项研究结果于2021年7月26日在线发表于柳叶刀杂志子刊《EClinicalMedicine》[3]。

具体来说，研究者从2007年至2010年英国生物银行的502536名参与者中收集了数据，在第一次英国生物库评估中已有癌症诊断或者没有基线生物化学测量的参与者则被排除在外。最终共431263名参与者被纳入分析。

研究中使用血清肌酐（eGFRcr）、胱抑素C（eGFRcys）和肌酐-胱抑素C（eGFRcr-cys）三种指标，遵循慢性肾脏病流行病学协作（CKD-EPI）方程计算肾小球滤过率（ml/min/1.73m2），并根据《肾脏疾病：改善全球预后标准分类》对CKD分期进行分类：≥90（eGFR≥90），>60-89（eGFR60-89），>30-60，>15-30-，≤15 ml/min/1.73m2 [4]。由于eGFR<30ml/min/1.73m2的人数较少，因此将eGFR<60ml/min/1.73m2的参与者合并为一组进行分析（eGFR<60）。白蛋白尿按尿白蛋白：肌酐比率（uACR）计算，分类为<3 mg/mmol（正常）和≥3 mg/mmol（异常）。

针对符合要求的参与者，研究人员关注癌症发病率和癌症死亡两项指标，并用Cox比例风险模型测试了eGFR、尿白蛋白：肌酐比率（uACR）与癌症发病率和死亡率之间的相关性。得到结果如下：

在431263名参与者中，经过11.3年（IQR 10.6–12.0）的中位随访，共有41745例癌症事件和11764例癌症死亡。在eGFRcys、eGFRcr和eGFRcr-cys三项指标中，随着eGFR的降低，癌症总发病率和癌症亚型的发病率均增加。这在eGFRcys和eGFRcr-cys中更为明显。

在发病率方面，据图2显示，eGFRcys60–89与血液系统恶性肿瘤（HR 1.24（1.14–1.33）：25.1%多发性骨髓瘤）、腹部实体器官癌（HR 1.12（1.01–1.25））、肾脏癌（HR 1.11（1.01–1.21））和呼吸道癌（HR 1.11（1.03–1.20））的发病风险增加相关。当eGFRcys<60时，这些癌症亚型的发病风险增加，而eGFRcr60-89与任何癌症亚型的发病风险增加无关。但eGFRcr<60与血液和肾癌的发病风险增加相关。uACR≥3 mg/mmol与血液系统、腹部、肾脏和呼吸系统癌症的发病率增加有较大相关性，与消化系统和头颈部癌症的相关性则较弱。

图1根据eGFR和uACR分类，按癌症亚型划分的癌症发病率森林图。

结果显示为危险比和95%置信区间，按eGFRcr、eGFRcys和eGFRcr-cys分类进行分层，并与eGFR>90 ml/min/1.73m2的对照组进行比较。对于uACR类别，uACR>=3 mg/mmol在调整eGFRcys和上述其他变量后，与uACR<3 mg/mmol的对照组进行比较。

来源：Kidney function and cancer risk: An analysis using creatinine and cystatin C in a cohort study. EClinicalMedicine. 2021.

在死亡率方面，据图3显示，eGFRcys60–89与血液系统恶性肿瘤的死亡风险增加相关（HR1.40（1.20-1.64）：20.8%死于多发性骨髓瘤），消化道和呼吸系统癌症的死亡风险增加则与eGFRcys<60的相关性更强。此外，eGFRcys<60与腹部实体器官癌症、头颈部癌症、男科癌症和肾癌的死亡风险相关，而eGFRcr 60–89与腹部实体器官癌症和男科癌症的风险降低相关。uACR≥3 mg/mmol则与腹部、消化道、肾脏和呼吸道癌症死亡风险增加相关。

图2根据eGFR和uACR分类，按癌症亚型划分的癌症死亡森林图。

结果显示为危险比和95%置信区间，按eGFRcr、eGFRcys和eGFRcr-cys分类进行分层，并与eGFR>90 ml/min/1.73m2的对照组进行比较。对于uACR类别，uACR>=3 mg/mmol在调整eGFRcys和上述其他变量后，与uACR<3 mg/mmol的对照组进行比较。

来源：Kidney function and cancer risk: An analysis using creatinine and cystatin C in a cohort study. EClinicalMedicine. 2021.

换言之，胱抑素C（eGFRcys）与癌症发病率和死亡密切相关（每10ml/min/1.73m2下降的HR分别为1.04（95%可信区间1.03-1.04）和1.06（1.05-1.07））。血清肌酐（eGFRcr）与两种结果均无相关性。相对于eGFRcys>90或uACR<3 mg/mmol、eGFRcys60-89（HR1.04（95%CI 1.02-1.07））而言，eGFRcys<60（HR1.19（1.14-1.24））和uACR≥3mg/mmol（HR1.09（1.06-1.12））与更高的癌症发病风险相关。

总的来说，这项研究证明了在CKD早期可以检测到癌症发病率和癌症死亡风险的增加，并且相比eGFRcr或eGFRcr-cys，使用eGFRcys可以更早更容易地检测到这种风险。此外，eGFRcys和uACR与部位特异性血液、肾脏、呼吸道和腹部癌症的风险增加相关。eGFRcys似乎将癌症发病率和癌症死亡的风险提高到与其他已知风险因素类似的程度，如2型糖尿病、更高的BMI和吸烟史等等。基于以上结果，研究者认为CKD标记物对癌症死亡这一影响值得进一步深入研究。

参考文献：

[1] Wong G. Staplin N. Emberson J. et al. Chronic kidney disease and the risk of cancer: an individual patient data meta-analysis of 32,057 participants from six prospective studies. BMC Cancer. 2016; 16: 488-498

[2] Lees J.S. Welsh C.E. Celis-Morales C.A. et al. Glomerular filtration rate by differing measures, albuminuria and prediction of cardiovascular disease, mortality and end-stage kidney disease. Nat Med. 2019; 25 (Author correction in: Nat. Med. 26, 1308 (2020): 1753-1760

[3] Kidney function and cancer risk: An analysis using creatinine and cystatin C in a cohort study. EClinicalMedicine. 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.101030

[4] Mok Y. Ballew S.H. Sang Y. et al. Albuminuria, kidney function, and cancer risk in the community. Am J Epidemiol. 2020; 189: 942-950

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作者介绍：胡安，毕业于上海交通大学生物医学工程学院，关注转化医学、创新药、医疗器械等领域的前沿科学及成果转化

鳞状细胞癌也可以简称为鳞癌，早期可呈溃疡，又常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口，或瘢痕部的溃疡经久不愈而癌变。此疾病可因日光长期暴晒，放射线过量照射，化学物质刺激，遗传因素等等原因引发。

多发于50岁以上的男性，常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂、阴部等处。尤其是皮肤与粘膜交界处更易发生。初起为暗红色坚硬的疣样小结节，表面毛细血管扩张，中央有角质物附着，不易剥离，用力剥后可出血。皮损逐渐扩大，形成坚硬的红色斑块，表面有少许鳞屑，边境清楚，向周围浸润，触之较硬，迅速扩大形成溃疡，溃疡向周围及深部侵犯，可深达肌肉与骨骼，损害互相粘连形成坚硬的肿块，不易移动，溃疡基底部为肉红色，有坏死组织，有脓液、臭味，易出血。溃疡边缘隆起外翻，有明显炎症，自觉疼痛。如发生在皮肤与粘膜交界处，固潮湿与摩擦更易出血，发展更快，可形成菜花状，破坏性大，有明显疼痛，易转移，预后不良。

 

如何诊断？

表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润，棘细胞呈瘤性增生，呈条索状或巢状细胞团，边缘以基底细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌细胞团内有很多分裂象，周围淋巴细胞和浆细胞浸润。

1.临床表现早期皮损常呈小而硬的淡红色结节，边界不清，表面光滑，但常演变为疣状或乳头瘤状，有时表面有鳞屑。
根据肿瘤发展的快慢，肿瘤中央迟早会发生溃疡，发展迅速的肿瘤直径达到1～2cm大小之前就发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，有坏死组织，易出血，溃疡边缘宽而高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭。发生于口唇的鳞癌90%发生于下唇，常为单个结节溃疡性皮损，较皮肤鳞癌发展迅速，预后差。一般来讲继发于放射性皮炎、焦油性角化病、瘢痕、溃疡、窦道者，其转移远较日光损伤，如日光性角化病为高；发生于口唇、阴茎、女阴者亦易于转移。

原发性鳞癌少见，早期为一小的丘疹，结节状或呈疣状突起，淡红色，表面粗糙，生长迅速易破溃并向周围浸润，多见于头顶部。继发性鳞癌多见，常在原有头皮的慢性溃疡、瘢痕等损害基础上癌变所致。

 

2.临床分型根据临床形态，通常有两型：

（1）菜花样（乳头状）型：初起为浸润性小斑块、小结节或溃疡，继而隆起成乳头状以至菜花样，淡红至暗红色，底宽，质硬，表面可见毛细血管扩张，附以鳞屑和结痂，顶部中心区常有钉刺样角质，若将其强行剥离，底部容易出血。此型多见于面部和四肢。

（2）深在型：初起为淡红色坚硬小结节，表面光滑，有光泽，渐增大，中央呈脐形凹陷，周围有新发结节。结节破溃后，形成火山口样溃疡。边缘坚硬、高起并外翻，溃疡底面高低不平，有污垢坏死组织和恶臭、脓样分泌物，发展较快，向深处浸润，可达肌肉和骨骼鳞状细胞癌恶性程度很高，很早出现区域性淋巴结转移，但很少血源转移。预后较差。

3.病理分类根据国际TNM（tumor，lymphnodemetastasis）分类，鳞癌可分为：

T肉眼所见原发病灶

Tis上皮内癌

T0初发肿瘤

T1肿瘤最大直径为2cm以下

T2肿瘤最大直径为2cm以上，5cm以下（浸润至真皮浅层）

T3肿瘤最大直径为5cm以上（浸润至皮肤深层）

T4肿瘤侵犯其他组织（软骨、肌肉和骨骼）

N肉眼所见淋巴结转移

N0未扪及淋巴结

N1扪及同侧所属淋巴结

N2扪及两侧淋巴结，同侧淋巴结固定

N3扪及两侧淋巴结，对侧淋巴结固定

M有无远处转移

M0无远处转移

M1有远处转移

上述分类中，T1～T4处于N0M0者很少引起死亡。反之，处于N1M1者则预后不良。

本病多见于50岁以上病人，病变部位常原有损伤性瘢痕或溃疡。病变质地较硬，呈结节或斑块，边缘隆起，增长较快。根据临床表现和组织病理可以诊断。

1.病史40岁以上患者原有皮损史，如烧伤瘢痕、慢性溃疡、角化病和着色性干皮病等。

2.临床特征偶或外表正常皮肤上发生质地较硬的结节或斑块，边缘似隆起并向四周扩展、增长迅速，应疑为本病。

3.组织病理检查见真皮内有分化程度不一的鳞状细胞组织。

鳞癌是一种高度恶性肿瘤，预后极差，因此预防工作尤为重要。而预防主要针对其可能的诱发病因进行，平时注意避免过度日晒和紫外线、X线照射，及频繁接触砷、沥青等化学物质。对长期不愈的慢性溃疡或黏膜白斑等要积极治疗并定期检查，有助于防止鳞状细胞癌的发生。

 

 

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本文转载自芝加哥大学医学中心。

 

 

自《危险边缘》主持人Alex Trebek透露自己患上胰腺癌以来，这一癌症已成为全美关注的焦点。对于大多数胰腺癌病例来说，癌症始于胰管。这被称为胰腺导管腺癌，是胰腺癌最致命的形式。其余5％-10％属于胰腺神经内分泌瘤（pNETs）。尽管pNETs的情况很少见，但它仍然具有潜在的致命性。 屈服于pNET的两位杰出人物包括Aretha Franklin（艾瑞莎·富兰克林）和Steve Jobs（史蒂夫·乔布斯）。

 

为了更多地了解pNETs及其与其他类型胰腺癌的不同之处，我们采访了芝加哥大学神经内分泌肿瘤主任Xavier Keutgen（医学博士）。Keutgen是美国为数不多在广泛切除神经内分泌肿瘤方面拥有先进专业知识的外科医生之一，也是几项临床试验的首席研究员，重点研究内分泌和神经内分泌肿瘤的新诊断和治疗方法。

 

了解神经内分泌肿瘤（NET）的最佳方法是什么？

 

神经内分泌肿瘤是由神经内分泌细胞发展而来的肿瘤，这些细胞几乎可以在身体的每个器官中找到。尽管名字里含有“神经”这个词，但它们与大脑无关。它们的名字源于细胞与自主神经系统（你无法控制的神经系统）的连接。神经内分泌肿瘤可以在任何具有神经内分泌细胞的器官中发展。这些细胞产生可以在我们血液中分泌的激素或蛋白质。例如，在胰腺中，你可以在胰岛中找到这些细胞，它们会分泌胰岛素等激素来调节我们的血糖。虽然胰腺神经内分泌肿瘤是从这些正常分泌激素的胰岛细胞发展而来的，但大约75%的肿瘤是无功能的，不产生激素。

 

NET肿瘤有多常见？您在芝加哥大学医学中心见过的最常见的NET肿瘤是什么？

 

目前，美国有17万人患有NET肿瘤。每年，芝加哥地区有400-700人被诊断出患有神经内分泌肿瘤。这种病并不像大多数人想象的那么罕见，甚至越来越普遍。这很可能是因为我们现在可以更好地诊断出这些肿瘤，而且发病率在普遍增加。总的来说，我认为我们在芝加哥大学医学中心的临床环境中看到的最常见的是肺、小肠和胰腺的NETs。

 

胰腺导管腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）有什么不同？

 

最常见的错误是把“胰腺癌”与“胰腺神经内分泌肿瘤”混为一谈。胰腺癌通常被定义为胰腺恶性肿瘤（来源于胰腺导管细胞），预后不良。pNETs仅占胰腺肿瘤的5％至10％。他们的表现不同，预后要好得多，治疗方式也完全不同。与更常见的胰腺癌不同，转移性pNET患者（或已扩散到身体其他部位的癌症患者）中，有50%的人在确诊后可以生存五年或更长时间。

 

pNETs的治疗方法是什么？

 

最常见的治疗方法是手术。如果肿瘤仍然局限于局部并且尚未扩散，我们会切除大于2厘米的肿瘤。我们最近发表了一项研究，调查了肿瘤大小和手术之间的相关性，以及怎样大小的肿瘤最适合做手术。如果肿瘤会分泌激素（约10-25%的患者），则无论大小都会被切除。如果肿瘤已经扩散，手术仍然是常见治疗方法。在芝加哥大学医学中心，我们非常擅长并专门从事这类手术。

 

 

例如，如果肿瘤已经扩散到肝脏，我们可以从胰腺切除原发性肿瘤，同时也可以通过非常专业的技术切除肝脏中全部的或者几乎全部的病变，以防止对健康肝脏的其余部分造成伤害。这就是所谓的实质保留切除术，我们可以小心地逐一取出肿瘤的各部分。较深的肿瘤可以使用微波消融术。通过这种技术，我们可以在不损害肝功能的情况下从肝脏切除30、40或有时多达50个病变。

 

pNET还有哪些其它治疗方案？

 

与腺癌不同，经典化疗很少用于pNETs治疗。除了手术之外，或者不实施手术，一些患者还接受肌肉注射或每日口服药片来减缓肿瘤生长，有时这种方式可以使用多年。近来有一些更先进的治疗方式，包括一项新的有前景的PRRT治疗，或称为肽受体放射性核素治疗。PRRT是一种放射性输注，每隔一个月进行一次，持续八个月，靶向肿瘤细胞，而不会影响其他器官。它的副作用最小，是一项很有前景的治疗方法，因为它可以使多达30%-40%的胰腺神经内分泌肿瘤患者的肿瘤缩小。

 

pNETs和其他神经内分泌癌是如何诊断的？症状有哪些？

 

因为大多数肿瘤不分泌激素，所以大多数患者都没有症状。这意味着他们没有明显的症状，比如体重减轻和腹痛。他们也不会发黄（黄疸）。这些肿瘤在数月甚至数年的时间里生长缓慢，从未被发现。在许多情况下，患者可能会因其他状况而接受CT扫描或超声波检查，从而发现肿瘤。如果肿瘤确实分泌胰岛素或胃泌素等激素，通常会更快被诊断出来。这是因为它们会引起低血糖症，导致低血糖水平，晕倒或导致胃酸和溃疡。

 

哪些人具有患上PNETs的最大风险？怎样才能降低风险？

 

有一些罕见的遗传性疾病使一些人更容易患上Net。除了罕见的遗传综合征外，我们目前还不知道人们患上这些肿瘤的原因。

 

NETs的最新研究成果集中在哪些方面？

 

在芝加哥大学医学中心综合癌症中心，我的实验室致力于了解为什么有些人对某些疗法的反应比其他人更好。我们正在研究如何提高PRRT的有效性，使其对胰腺和其他NET患者更好。我们还专门尝试联合疗法，例如将PRRT与手术相结合。此外，明年我们将开始一项临床试验，专门研究针对胰腺癌患者的这些联合疗法。

救护车呼啸着驶进了医院，当车门打开的一瞬间，一个年轻女子被抬了下来。

 

像她这种情况，只能住进重症监护室，因为全身多器官功能都衰竭了，不但需要气管插管，还需要呼吸机辅助呼吸，肾脏功能也很不好，已经有两天没有小便了，需要床旁血液透析。

 

更糟糕的是，她颅内的肿瘤越来越大，并导致了严重的颅内高压和脑水肿，她持续陷入深度昏迷，生命危在旦夕。

 

时光倒流到两个月之前，30岁的她在丈夫的陪伴下来到医院，她用手捂着头部，剧烈的头痛让她恨不得对墙上狠狠撞去，开始吃头痛粉还勉强有点帮助，之后，所有的止痛药都无济于事，通过CT检查，医生发现，在她的颅内，长着一颗炸弹般的原发肿瘤。

 

 

很快，她被宣布了死刑，因为肿瘤长得很大了，失去了手术根治的机会。

 

去了很多家医院，也找到了顶级专家，都无奈地摇了摇头，虽然到目前为止，手术依然是治疗颅内肿瘤的最佳手段，但几乎所有的颅内肿瘤术后都极易复发，而且在狭窄的颅内空间里，遍布的是神经脉络，手术的艰难和风险可想而知。

 

最终，一家人无奈地又回来了。

 

在神志还清醒的时候，她问过医生，为什么我会得这种病？我才只有30岁啊，丈夫需要我，孩子需要我……说到最后她泣不成声。

 

而如果详细了解她的病史，我们很容易得知，她不喝酒不抽烟，头部并没有长期接触放射线，不过一个危险的因素还是让医生心头一怔。

 

 

她告诉医生，自己长期染发，基本上一年要保持四到五次的频率，而且整整染了十年了。

 

难道与染发有关吗，我从来不染那些乱七八糟的颜色，只是用黑色。

 

原来，一直饱受少白头的折磨，20岁的她突然发现，白头发让她看起来像30岁一样，于是为了改变这种窘态，她选择染发，不过只是为了让头发变黑。

 

医生很无奈地告诉她，染发剂是一种明确的致癌物，染发剂中含有的对苯二胺不但会诱发脑部肿瘤，还可能诱发皮肤癌，淋巴瘤，甚至是各种血液系统疾病，但普遍以脑部肿瘤和血液系统疾病最为常见。

 

美国国家癌症研究所的科学家说，用染发剂对健康的危害比不用染发剂高70%，用黑色、棕色和红色染发剂的女性，被诊断出患癌症的可能性是用浅色染发剂者的2—4倍。研究还发现，不同色彩的永久染发剂诱发癌症的比率分别是：棕色100%，红色200%，黑色310%。

 

由此可见看出，黑色染发剂对身体的伤害还更大。

 

众所周知，如果颅内肿瘤无法得到有效地治疗，它的病情会进展很快，绝大多数患者会因严重的脑疝而死亡，因此，即便住进重症监护室，她的情况也没有明显好转，一周后，医生全力抢救依然无力回天。

 

看完，你还敢染发吗，医生说血液病患者、荨麻疹、哮喘、过敏性疾病患者以及使用抗菌素的人不宜染发；头面部外伤或伤口未痊愈者不能染发；如果准备生育，为了能够出生健康宝宝，夫妻俩都不能染发；孕妇和哺乳期的妇女千万不要染发，可能会引起胎儿发育畸形。

头痛几乎可以说是“国民病”，几乎没有人不知道头痛是什么样的感觉，但是头痛的原因非常多种，从压力、肩颈酸痛到脑部疾病都有，其中最让人担心的就是脑瘤了。虽然头痛实在太普遍，不过还是有一些症状可能跟脑瘤有关，需要特别注意。

 

头痛会是脑瘤吗？

其实大部分会痛到想要去看诊的患者，根据统计，9成以上都是偏头痛造成，不过如果统计有就医跟没就医的人，头痛的原因还是以紧缩型头痛为主。紧缩型头痛就像是套了一圈松紧带在头上，有种神经紧绷的痛感，尤其是在工作压力大、心情郁闷的时候会特别严重，跟偏头痛一样对日常生活也是个负担。

 

不过脑瘤是非常缓慢生长的肿瘤，早期几乎没有症状，要等到肿瘤大到压迫神经、引起脑部压力不平衡，或是干扰到内分泌系统，出现特殊的症状才会被发现；其中又分成良性脑瘤跟恶性脑瘤，虽然恶性脑瘤通常预后比较差，但因为脑瘤跟大脑组织相关，如果压迫到血管、神经，也不容易切干净，预后就会比较差。

 

跟脑瘤相关的症状

虽然头痛大部分跟脑瘤无关，但还是有一些需要“特别特别”注意的地方。比如无论是紧缩性头痛，或是偏头痛，通常到了晚上大多会缓解，也不太会影响睡眠，如果晚上睡觉时还是头痛，或是白天不痛、晚上才痛，就要小心可能是“脑瘤”。

 

“因为脑部在晚间睡觉会代谢，血流变多、脑压会升高，一般来说身体会自动调节，但如果脑压高到超过15mmHg，表示脑内可能有肿瘤压迫，导致调节效果不好、引发头痛”，这种头痛还可能伴随恶心呕吐等典型的脑瘤症状，如果晚上会头痛、持续1个月以上，就建议来做脑部断层扫描。

 

不过除了脑瘤之外，偏头痛也可能有眩晕、畏光、恶心想吐等症状，但持续时间比较短暂，而如果是脑瘤，这些症状持续的会比较长；另外，脑瘤如果压迫到神经，也可能合并其他症状，像是意识模糊等，所以要观察是不是脑瘤，建议还要配合以下几个症状：

 

意识变化的反应，比如平衡感变差、昏倒、癫痫、抽筋的症状，甚至会呕吐、步态不稳、走路歪歪斜没有力气、单侧肢体无力，觉得身体麻木、行为举止改变、错乱，甚至情绪失控、突然失去方向感、说些莫名其妙的话，好像变了一个人、视力模糊，对光线、声音敏感。

 

如果发现自己这些症状是“突然严重发生”，或是慢慢发生，但持续1个月以上，最好赶紧到医院挂神经内科，进行脑部的断层扫描或是核磁共振的检查，找出可能的脑瘤风险；不然让肿瘤持续压迫神经，最后可能会导致更严重的并发症。

 

本文转载自芝加哥大学医学中心。

 

 

您可能有这种经历：您开始感觉头痛了，然后立刻上网搜索，想了解一下到底是怎么回事。在互联网遨游片刻，您确信自己患了脑癌—然而，真的，这有多大几率呢？脑瘤是罕见的，令人恐惧的，并且可能是相当严重的。芝加哥大学医学中心神经外科Bakhtiar Yamini（医学博士）就需要注意的事项以及何时应关注的问题分享了一些见解。

 

脑癌有哪些症状？

 

脑癌的特征在于大脑或脊髓中细胞的恶性生长。这些恶性生长被称为肿瘤，并且这种生长可能会扩散到大脑的其他区域。有些肿瘤是良性的，这意味着它们不是癌性的，但它们仍然可能导致大脑出现问题。

 

脑部和脊髓肿瘤会对脑组织施加压力，导致脑肿胀，阻塞脑脊液(CSF)的流动，所有这些都会导致颅内压（颅骨内压力）的升高。肿瘤的位置和性质会影响其症状，因为大脑的不同区域控制着不同的行为和感觉。

 

颅内压升高可导致以下症状：

• 头痛
• 恶心和呕吐
• 视力变化和平衡问题
• 人格和行为改变
• 思维或说话困难
• 癫痫发作，嗜睡或昏迷

 

大多数头痛不是由肿瘤引起的，但头痛是脑肿瘤最常见的症状之一。尽管大多数癫痫发作也不是由脑瘤引起的，但多达一半的脑瘤患者都有癫痫发作的经历，并且通常是出现肿瘤的第一个警告信号。

 

是什么导致了脑癌？

 

通常情况下，脑癌或脑瘤的病因并不清楚。然而，在某些情况下，具有脑瘤家族史的人更容易患上脑瘤。暴露于电离辐射（例如用于癌症的放射治疗和原子弹产生的辐射）下的个体患脑瘤的风险也会增加。

 

脑瘤也可能继发于身体其他部位的癌症，这些癌症可能通过癌转移扩散到大脑；在这些情况下，可能存在潜在的遗传易感性或生活方式选择，导致原发性癌症的发展。

 

脑瘤不能由压力引起，除辐射外，没有发现已知的生活方式或环境暴露会导致脑瘤。

 

有哪些类型的脑瘤？

 

根据肿瘤的位置和细胞构成，有许多不同种类的恶性和良性脑肿瘤，包括：

• 星状细胞瘤
• 胶质母细胞瘤
• 髓母细胞瘤
• 脑膜瘤
• 听神经瘤
• 少突胶质细胞瘤
• 垂体腺瘤
• 脉络丛乳头状瘤

 

脑瘤是如何诊断的？

 

第一步是神经系统检查，医生将检查您的视力和听力，以及您的平衡、协调和力量。这些诊断测试可以帮助缩小受肿瘤影响的大脑区域。

 

下一步可能是成像检查，例如MRI（磁共振成像）或CT扫描（计算机断层扫描）。这些测试可以让医生确认大脑中可能的肿瘤，并制定治疗计划。如果医生认为肿瘤是转移的迹象，他们也可能使用成像检查来寻找身体其他部位可能存在的癌性肿瘤。

 

最后，医生可能会进行活组织检查，以收集肿瘤组织的样本。这可以用极细的针来完成，或者可以在更大的手术（如肿瘤切除）中收集组织。活检样本可以在实验室中进行检查，为医生提供有关肿瘤类型和预后的大量信息，并为治疗方案提供信息。

 

脑癌可以治愈吗？

 

脑癌是否可以治愈取决于癌症的类型和位置。如果癌症尚未扩散，则可以通过手术完全切除来治愈某些类型的脑瘤。然而，脑瘤经常会复发。

 

 

脑癌的治疗方法多种多样，包括切除肿瘤的手术，杀死癌细胞的放射治疗和化疗，以及根据肿瘤类型的不同进行靶向治疗以杀死或阻止癌症的生长。新的疗法，如免疫疗法，也正在变得可行。

 

在芝加哥大学医学中心脑瘤中心，一支由神经外科医生、神经肿瘤学家、放射肿瘤学家和血液学家/肿瘤学家组成的多学科团队共同合作，为患者提供最有效的个性化治疗方案。作为学术医疗中心，我们的医护人员可以使用先进的诊断技术，如微创活检工具和创新的临床试验，以测试针对特定类型的脑和脊髓肿瘤的新型个性化治疗方法。

根据统计

很多女生

一辈子至少都会得一次妇科疾病

而这造成这一切的原因

都离不开三个字

男 朋 友

 

 

不得不承认

女生有些病

还真的是因男生的锅

 

性病

 

在和男生“深度”交流感情的时候，

女生最怕的，

就是顺带也“交流”了一下“性病”。

 

性病这玩意儿，

可不仅仅只有常听说的艾滋病、梅毒、尖锐湿疣、淋病，

它总共有50多种，换个新对象，一个不小心，指不定就染上了。

 

如果小仙女在 后发现小妹妹出现了异常，

长了凹凸不平的“小菜花”，

或者奇奇怪怪的红斑、水泡等，

那就有可能是男生把性病带给了自己，

赶紧去正规的医院检查治疗！

 

 

当然，好不容易找到男朋友，

就先拉到医院做检查显然不现实。

所以各位小仙女在跟男朋友亲密接触时，

如果摸到奇奇怪怪的皮下疙瘩，

再意乱情迷也要睁眼看看。

觉得不对劲的话，

安全第一，

找个借口，

先把衣服穿上冷静一下。

 

尿路感染

 

由于女生下半身构造比男生复杂——

男生外挂式，尿道细长且孔小；

女生内置式，尿道又短临近阴道肛门，

所以女生私处更容易受细菌感染。

 

男生的不良习惯，

比如袜子和内衣裤混洗、

上厕所不掀马桶圈尿液溅到马桶边缘

等等不起眼的小事

都有可能让女生私处感染。

 

 

滴虫性阴道炎

 

首先要说明的是，不是所有阴道炎，都是男生导致的。

只有得了「滴虫性阴道炎」，

才基本可以判定，是男生带来的。

 

如果是男生不注意卫生染上了滴虫，

只有不到20%有症状，

大多数人是没有任何不适的。

于是在完全不知道的情况下，

滴虫便通过性生活传染给了女生。

 

女生这边吃药塞药折腾半天，

如果男生没有同时配合治疗，

那么藏匿于他尿道和前列腺内的滴虫

就会抓住机会，

再次感染女生，

导致阴道炎反反复复，

无法根治。

 

慢性宫颈炎

 

有了男朋友后，

稳定的性生活会大大增加

细菌滋生、繁衍的几率。

虽说阴道分泌物有自净作用，

但还是抵不住男生丁丁带来的病毒来势凶猛…

 

如果男生在性生活之前不注意卫生，

包皮过长或者脏污纳垢，

都容易通过性生活把细菌和病毒传染给女生。

 

所以男生们一定要记住：

前洗澡＋戴套，缺一不可。

 

宫颈癌

 

可能大家都觉得，

宫颈癌这个病是得在女人身上，

那自然是因为女生的各种原因。

但其实男生因素也在宫颈癌的发生中

占了一席之地。

 

男生感染HPV后，

会把hpv病毒传染给与自己有性接触的女生，

然后女生就将面临宫颈病变及宫颈癌的风险......

也就是说

「男生们不得病，他们只是HPV的搬运工」。

 

我没有男朋友

为啥也染上了妇科病？

 

看到这，肯定也有女生存在者一个疑惑：我没有男朋友，也没有性生活，为啥也染上了妇科病？

 

 

经期个人卫生

 

主要是由生活习惯引起，

如不勤换内裤，不注意外阴清洁；

经期盆浴，游泳和剧烈运动，用药清洗阴道......

 

月经初潮护理不当

 

因为对初潮认识不足，

导致没有选好经期卫生用品，

没注意经期卫生。

 

抗生素使用不当

 

很多女生对抗生素都没有全面的了解，

一些小炎症疾病就自行服用抗生素，

这种做法可能导致阴道环境失衡从而引发炎症。

 

不注意公共环境卫生

 

公共场地细菌极易聚集，

属于高危传染源，

女生经期时对外部细菌抵抗力减弱，

更加容易被感染。

 

所以女生们平时一定要注意个人卫生，

养成良好的性生活习惯，

出现异常情况一定要去正规医院就诊，

千万别觉得丢人、不好意思。

 

 

最后再跟男生们说几句，

对自己的女朋友或者老婆一定千万必须要注意：

你的袜子和她的内衣内裤最好分开洗；

开车前做好清洁；

给她预约HPV疫苗；

多带她去医院检查身体。

毕竟，找个女朋友不容易......

胃溃疡是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡，是消化性溃疡的一种。胃糜烂症状要比胃溃疡轻，只有当胃糜烂发展到一定严重程度后，才会成为胃溃疡。

 

 

第一，引发的原因

 

引起胃糜烂的原因主要是某些药物对胃粘膜的刺激，还有急性应激包括严重创伤、感染、大手术、大面积烧伤等。而引起胃溃疡发病的第一大病因是幽门螺杆菌感染，非甾体类抗炎药位居第二位，溃疡形成的直接原因则是胃酸与胃蛋白酶对胃黏膜的损伤。另外也有遗传、精神等因素。胃溃疡好发于青壮年男性，以及一些三餐不规律的司机也易发。

 

第二，发病位置也不同

 

 

胃壁的结构组成由浅入深可以分为粘膜层、粘膜下层、肌层和外膜4层。胃溃疡损伤位置比较深，可深入到粘膜肌层，更严重者会导致胃肠穿孔，因此经治疗愈合后会留下瘢痕。而胃糜烂的穿透力度比较小，不会穿透肌层，所以愈合后不留痕迹。

 

第三，两者的诊断也是不同的

 

一般胃糜烂会出现餐后1小时胃痛、有时在半夜胃痛，大多数患者的症状是不明显的。胃糜烂渐渐加重后，可以在上腹部出现饱胀感、还有各种疼痛等不适症状。 还会出现一些消化不良的症状，如吐酸、胃脘部灼热、恶心、食欲不振、打嗝、早期饱腹感等。而胃溃疡患者可表现为反复发生的长期的有规律的、慢性上腹部钝痛、灼痛、彭胀痛，秋冬季容易发病，疼痛范围比较广，有时还可以波及到背部，服用一些药物或进食可以减轻，胃溃疡多为饭后痛。上腹部可有局限性深压痛。常见的并发症有上消化道出血，穿孔，幽门梗阻和癌变。最直接的诊断方法是内镜检查。

 

胃溃疡治疗时间比胃糜烂长，除了在饮食和情绪方面需要注意外，还应该进行专业的治疗，如果出现幽门螺杆菌感染则应用三联疗法或四联疗法根除幽门螺旋杆菌。而胃糜烂治疗疗程短，治疗方法也相对简单，应用一些保护胃的药和抑酸药治疗即可。最后，胃溃疡病人在治疗好转后的半年内应进行复查，防止再发。

 

这两种都属于胃部疾病，平时要好好保养，不要吃一些辛辣刺激的食物，吃一些比较软又容易消化而且富含营养的，食疗也是很重要的。

那天，我像往常一样，在单位组织的一年一度的体检中，发现了一个令我担忧的结果——神经元烯醇化酶超标。心里不免有些忐忑，不知道这预示着什么。体检报告出来后，我第一时间联系了京东互联网医院，预约了一位肿瘤内科的医生进行线上咨询。

医生在详细了解了我的情况后，耐心地告诉我，神经元烯醇化酶超标并不一定是肿瘤的信号，很多原因都可能引起这一指标的变化。他列举了血液、肾脏、肺炎等多种可能的原因，让我不必过于担忧。

医生还告诉我，多数情况下这种情况并没有大碍，建议我三个月后复查这个指标。在得知这个消息后，我心中的石头终于落下了。医生的专业解答让我对病情有了更清晰的认识。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅为我解释了病情，还给了我很多生活上的建议，让我在紧张之余感到温暖。在医生的鼓励下，我决定过段时间再去验血测一下，以进一步了解病情。

医生在结束时告诉我，他的回复仅为建议；如对我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我对医生更加信任，也更加坚定了我积极面对疾病的决心。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌着，突然收到一条消息，是我的老朋友李先生。他告诉我，他的妈妈最近身体不适，检查结果显示可能存在一些问题。李先生问我是否有资料可以参考，我立刻想到了我们常用的线上问诊平台。

于是，我推荐李先生注册了那个平台，并上传了他妈妈的检查结果。很快，就有一位来自肿瘤内科的专家给出了初步的评估。专家建议进行进一步的检查，特别是头颅的磁共振，因为考虑到骨转移的可能性。

李先生的妈妈在2016年确诊乳腺癌，并且已经进行了手术和赫赛汀治疗。得知这个消息后，李先生显得有些担忧。我安慰他，虽然不能确定最终结果，但在线上问诊平台，我们能够得到专家的及时建议，这本身就是一种保障。

几天后，李先生告诉我，他已经安排了磁共振检查。专家在看到结果后，表示需要更多的信息来判断，特别是脑部的情况。李先生告诉我，医生说怀疑脑转移，这让他非常担心。但我告诉他，脑转移的症状很多，不能100%确诊，需要进一步的检查。

最终，李先生的妈妈在专家的指导下进行了磁共振检查。虽然结果还没有出来，但李先生告诉我，他对医生的专业和耐心感到非常满意。我也为他感到高兴，因为通过线上问诊平台，他们得到了及时的帮助和指导。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊平台在现代社会中的重要性。它不仅方便了患者，也让医生能够更高效地提供服务。我相信，随着技术的不断发展，线上问诊将会成为医疗行业的一个重要组成部分。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，突然感到一阵头晕恶心，走路都感觉摇晃，看东西也模糊不清。我开始担心自己的身体状况，但工作繁忙，实在无法抽出时间去大医院就诊。

于是，我决定尝试互联网医院的服务。通过手机上的APP，我找到了一位神经外科的专家。医生非常耐心，详细询问了我的症状，并要求我上传了相关检查的片子。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅详细分析了我的病情，还给了我很多有用的建议。虽然我无法立刻得到治疗，但他告诉我，增强核磁出来后再看吧，现在看不出来。

接下来的日子里，我每天都会关注病情的变化，并通过互联网医院与医生保持联系。医生总是很耐心地回答我的问题，给我提供了很多帮助。

终于，增强核磁的结果出来了。医生告诉我，片子看不了，要考虑转移瘤可能的话，要做全身检查。或者是全身pet CT。这让我倍感焦虑，但我还是选择相信医生，并按照他的建议去做了检查。

在等待检查结果的日子里，我再次通过互联网医院与医生沟通。医生告诉我，这个片子不好判断是什么，如果要是有条件，要做一个灌注和波谱。这让我感到一丝希望。

经过一系列的检查和治疗，我的病情终于有所好转。这离不开医生的专业和耐心。我相信，在互联网医院的帮助下，我会更快地康复。

那天，阳光明媚，我带着女儿来到了京东互联网医院。女儿在省人民医院被诊断出疑似嗅神经母细胞瘤，我们心急如焚。在京东互联网医院，我们幸运地预约到了一位神经外科的专家。

专家亲切地询问了女儿的病情，仔细查看了我们提供的报告链接。他告诉我，女儿的病变颅内，鼻腔都有，可能需要联合手术。听到这个消息，我心中充满了忧虑。

专家安慰我说，虽然手术风险较大，但他们会尽力而为。他还告诉我，可以通过‘四川大学华西医院’微信公众号或者‘华医通’APP挂他的在线门诊，开具入院证。

在等待手术的日子里，专家一直关注着女儿的病情，并给予我们很多支持和建议。手术当天，专家和他的团队精心地为女儿进行了手术。手术过程顺利，女儿很快就恢复了健康。

在康复期间，专家还定期回访，关心女儿的身体状况。他的专业和关怀让我们深受感动。如今，女儿已经完全康复，重新回到了校园。

京东互联网医院，让我们在千里之外感受到了温暖。感谢那位神经外科的专家，是您救了我们的女儿。

在这个充满挑战和困惑的时代，我们有幸拥有互联网医院这样便捷的医疗服务。我是一个患有恶性脑肿瘤的患者，在这里我找到了医生的帮助和支持。

在一次线上问诊中，我向医生描述了我的病情，不知道该如何选择治疗方法，医生耐心地听取我的主诉，详细了解我的病史。医生告诉我，对于颅内多处占位、肺癌转移到头部的情况，保守治疗是一个选择。我询问了中医中药治疗的可能性，医生也给予了建议。

医生不仅提供了专业的医疗知识，还给予了我非常中肯的建议。他告诉我，化疗、放疗等治疗方法是一种选择，虽然会有一定的痛苦，但是维持生活质量是最重要的。

在医生的建议下，我开始了治疗。虽然治疗过程中会有一些困难和挑战，但是医生的支持和指导让我感到安心和信任。我相信，在医生的精心治疗下，我一定能够战胜疾病，重获健康。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，突然感到一阵头疼，伴随右耳听力下降的困扰。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我在网上选择了某互联网医院，填写了详细的病情描述，提交了相关检查报告。不久后，一位来自肿瘤科的医生与我取得了联系。

医生耐心地询问了我的病情，细致地分析了我的核磁共振报告。经过一番讨论，医生告诉我，我患有听神经瘤，建议我进行增强核磁共振检查，以便更准确地了解肿瘤的性质。

在医生的指导下，我很快完成了增强核磁共振检查，并得到了医生的回复。他告诉我，肿瘤性质良性，但由于位置特殊，需要进行手术。

在得知需要手术的消息后，我感到有些紧张。医生安慰我说，手术是必要的，也是治疗听神经瘤的有效方法。虽然手术可能影响听力，但如果不治疗，肿瘤可能会继续增长，带来更多问题。

在医生的建议下，我决定尽快去神经外科进行手术。虽然手术过程紧张，但在医生和医护人员的精心治疗下，手术顺利完成。

经过一段时间的恢复，我的身体状况逐渐好转，头疼和听力下降的症状也明显减轻。这段经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和人文关怀充满敬意。

那是一个阳光明媚的早晨，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，希望通过这个平台找到一位专家为我解答关于脑肿瘤复发的疑问。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅详细询问了我的病情，还让我上传了影像资料，以便更准确地判断我的病情。虽然医生告诉我目前不需要手术治疗，但他说如果有小的复发，可以考虑伽玛刀治疗。

当我将这个消息告诉主刀医生时，他告诉我这可能是放射性水肿，不是复发。他建议我半年后做磁共振检查一下。虽然我有些疑惑，但最终还是决定按照他的建议去做。

在这个过程中，我深深感受到了医生的责任感和敬业精神。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还在我遇到困惑时给予了我鼓励和支持。这让我对互联网医院充满了信心，也让我对未来的治疗充满了希望。

现在，我已经按照医生的建议去做检查了。虽然结果还未出来，但我相信，在京东互联网医院，我一定能找到最好的治疗方法。

服务已开始。

一位医生提醒我，在开始诊疗行为前，他需要完整查看我的病例；为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

随后，我详细描述了我的问题，共有三次提问机会。医生在第三张照片中看到肿瘤范围较大，但我所在医院的医生认为没有复发，只是有大面积脑水肿。

我询问医生是否考虑复发，医生告诉我，肿瘤位于左侧颞叶，目前无法确定是原位复发还是跑到其他地方去了。医生在解读片子后告诉我，脑水肿非常严重，但无法确定是否为复发。

我询问医生关于治疗方法的建议，医生认为伽马刀和射波刀放疗可能效果不理想，而手术风险较大。医生建议我暂时减轻痛苦的方法是依靠药物，如脱水药、利尿剂、激素、贝伐珠单抗等。

我对此表示担忧，询问医生能否提供一些治疗建议或减轻痛苦的措施。医生在综合了我的病情和去年九月份的检查结果后，给出了他的建议，并表示医生的回复仅为建议。

整个诊疗过程，医生的专业知识和耐心给我留下了深刻的印象。虽然我所在的地方医疗资源有限，但互联网医院为我提供了便利，让我能够得到专业的医疗建议。

那是一个普通的午后，阳光透过窗子洒在我的病床上，我，李女士，53岁，正躺在京东互联网医院的线上问诊室里，与远在千里之外的黄医生进行着对话。

“黄医生，您好，我最近感觉左手触热水时没有知觉，而且说话也变得不清楚，嘴角还有点歪。”我尽量详细地描述着自己的症状。

黄医生耐心地询问了我一些问题，从高血压、糖尿病到肺部问题，甚至连头痛都问了个遍。我知道，这些问题对于一个神经内科医生来说至关重要。

“侧脑室也有受到压迫了。”黄医生的声音从屏幕那头传来，我的心不禁提到了嗓子眼。

“颅内的混杂信号不排除占位。”黄医生的话让我更加紧张。我知道，这可能意味着肿瘤。

“建议等头颅增强看下是否能确诊，如果可以，建议手术，另外，做下胸部CT的检查，脑电图的检查，看下有没有异常。”黄医生的建议让我感到一丝希望。

第二天，我迫不及待地将检查结果发给了黄医生。当我看到“有强化”的字样时，我知道，这可能就是恶性肿瘤。

“你好，我看到了，有强化，建议神经外科看下是不是需要手术治疗。”黄医生的话让我感到一丝绝望。

“这个可能是原发的脑部肿瘤，也有的是肺部肿瘤转移过去的，建议手术后病理检查。”黄医生的话让我意识到，无论结果如何，我都要坚强地面对。

在这个特殊的时期，京东互联网医院给了我一个与医生沟通的平台，黄医生的专业和耐心让我感到温暖。虽然我们相隔千里，但他的关怀让我感到，我不是一个人在战斗。

在2024年8月的一个午后，我收到了京东互联网医院的通知，预约了一位神经外科的专家进行线上问诊。当时我因为脑恶性肿瘤的困扰，感到十分焦虑和无助。专家***医生在了解了我的病情和症状后，非常耐心地为我解释了病情，并给出了专业的治疗方案。他建议我使用维莫非尼进行治疗，并详细解释了药物的用法和可能的不良反应。我感到非常安心，因为专家的专业和耐心让我对治疗有了信心。随后，我通过线上平台成功开具了处方，并预约了药品。用药期间，我定期与***医生沟通，他总是及时回复我的疑问，并给予我鼓励和支持。这段经历让我深刻体会到互联网医院在医疗领域的重要作用，它不仅让我在家就能享受到优质医疗资源，更让我感受到了医生的专业和关怀。