大家应该听说过不少人体器官移植的的事，但是对于动物和人的器官移植，是基本上不多见的，而今天要说的这件事，也说明了科技在进步，医学正在更新迭代，哪怕看起来不太可能的事情，在科技的不断发展，医学的不断进步，也会慢慢成为了现实。

美国纽约大学最近猪肾移植人体，取得了非常大的突破，不聊国界，仅仅是医学的方面而言，是一项非常成功的试验。
 

肾脏在人体上已经工作了54小时

自愿捐赠器官的速度远远达不到器官需求的速度，很多人死在了等待器官捐赠的路上，还有一部分人因为等待的时间过久，导致离开了人世，而器官捐赠有部分所谓的黑幕，比如人还没死，但是签了器官捐赠书，所以就直接当死亡的人来处理等等，让我们望而生畏，捐赠器官的好汉人数为数不多。

 

 

这一次的猪肾成功移植在一名脑死亡患者的身上，并且成功工作了56个小时，确实是一个很大的突破，如果能够成功运用在医学上，是一件非常好的事情。
 

动物器官，移植人类身上

这是一件多国都在研究的事情，但是一些灵长动物，比如猴子，猩猩等等并不是最佳的选项，因为成长速度太快了，器官的存在时长不长，如果运用在人体身上，效果也不太明显。当然，我们暂时不要因为有这一个医学上的进步，就不好好爱惜自己的身体，因为最好的还是原配，原装才是最佳的。

 

现今阶段，猪移植器官不管是在心脏瓣膜，还是这次的肾脏移植等等的移植上都取得了一些的成果，但是移植也是充满挑战性的，最起码能够成功，就是一项突破。
 

猪移植肾脏，为什么能够成功？

猪肾可以在体外正常运行，而观察我们人体的血液供应和器官的交接也并没有发生过度排斥，对于猪肾在人体内部的运行时间还需要观察，真正做到猪肾移植到活体身上也需要一定的时间。

这次猪肾移植成功，并且运行了56个小时，表示短期的运行是可以的，但是长期还是需要进一步观察才能够确定这次的试验效果，并且还需要寻找更多的试验体来测试效果，最终才会用到人体活体上。

 

如果真的成功了，对于一部分人来说，是福音，因为生命可以得到了延续，但是我们在还没有把器官糟蹋得那么糟糕，以及意外发生之前，还是要尽可能保护好自己，还是那句老话：原配才是最好的，我们不要舍弃自己所拥有的，然后去追求了无缥缈的未来，好好珍爱自己的生命，保护好自己的器官才是现在的重中之重。
 

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

门诊来了一个小姑娘。

 

“大夫，我体检说我的转氨酶升高，我来查查是怎么回事。”

 

我问具体哪一项高？高多少？

 

小姑娘说不知道，单位体检，然后通知她让她到专科医院来复查。

 

 

我问你以前有没有慢性肝病，比如乙肝、丙肝，有没有饮酒？用药？

 

这些常见的原因小姑娘都否定了。

 

我再一看小姑娘脸盘比较圆润，也不是那种典型的胖。穿的略厚，也看不出胖不胖。

 

我说，我把你的肝功能复查一下，看是哪一项高，高多少，需不需要治疗，然后再针对病因进行一些检查。

 

结果出来后，谷丙、谷草转氨酶、谷酰转肽酶升高接近2倍，B超提示脂肪肝。我还给开了弹性扫描，小姑娘羞涩地说由于腹部脂肪太厚，弹性扫描无法做成功。

 

那这样病因就出来了。

 

代谢相关性脂肪肝，原名非酒精性脂肪肝。就是由于肥胖引起的脂代谢紊乱，导致的脂肪肝。因为目前肝功能异常，到了脂肪性肝炎的阶段，所以现在必须要重视，要控制体重，要改善肝功能。

 

 

详细的给患者讲了怎么去减肥，怎么去控制体重，开了一些保肝的药后，嘱咐小姑娘一个月后来复查。我要看她体重的情况，如果体重不下降，脂肪肝就很难改善。

 

其实很多人不把脂肪肝当回事，认为自己就是胖了点，实际上脂肪肝到肝炎、肝硬化、肝癌也就这几步。脂肪肝是一个可以逆转的疾病，注意掌握方法，有恒心，有毅力，是完全可以治愈的。

 

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肝，是统领五脏六腑的"将军之官"，人们都知它"骁勇善战"，却不了解它也会被毒素、病毒侵害，出现病变。

 

 

肝不好，身体这7处知道

 

第1处：脚

 

1、脚干裂：肝病变引发内分泌失调，脚部没有足够的肝血滋养，出现脚底干裂、脱发等症状。

 

2、脚蜡黄：肝对神经性毒素胆红素的分解减弱，血液中胆红素含量不断飙升，会"招惹"来黄疸，导致脚部皮肤蜡黄。

 

第2处：手

 

1、肝掌：肝不仅要解毒，还要抑制雌激素的活性，一旦肝受损严重，手掌毛细血管的雌激素堆积，会形成红色斑点。

 

2、指甲易断：指甲属筋的一部分，当肝血不足时，指甲得不到滋养会变得脆弱易断，有明显的黑色竖纹。

 

第3处：脸

 

1、脸色黝黑：肝内储存有大量的铁元素，随着肝的病变，这些铁元素流入血液，流入面部，会导致面色异常发黑。

 

2、长痘：肝是人体的"毒素分解师"，当肝功能下降时，毒素汇集在面部，会以痘痘、粉刺等形式出现。

 

3、蜘蛛痣：也是跟肝对雌激素的灭活作用减弱有关，毛细血管异常扩张出现放射状斑点。

 

第4处：眼

 

1、眼睛干涩：眼不仅是心灵的窗户，更是肝健康的反射区。当肝血不足、肝阴缺乏时，会使眼睛干涩、瘙痒、怕光。

 

2、红血丝严重：当肝功能异常时，眼睛得不到足够的肝血支持，就算休息足够，还会是有明显的红血丝。

 

第5处：嘴

 

1、口臭：肝病引发的口臭与口腔疾病引发的口臭最大的区别在于，它会散发出阵阵腐烂味。主要是由于肝对氮气、氨气的分解减弱导致。

 

2、牙龈出血：大多数的牙龈出血，都与肝受损有关。肝生病会抑制凝血功能的正常工作，导致多处异常出血，且难以凝固。

 

第6处：头发

 

1、脱发：人体内一部分油脂需要肝分解代谢，当肝功能下降时，油脂分泌旺盛，头发异常油腻，还会引发溢脂性脱发。

 

2、两鬓白发：两鬓是肝胆的反射区，肝胆受损会导致这个区域头发率先变白。

 

第7处：全身

 

1、失眠：肝主魂魄，肝火旺盛时，则魂魄难安，会导致入睡困难，且凌晨1-3点易惊醒。

 

2、易醉：全身90%以上的酒精需要肝分解排出，当肝受损后，对酒精的代谢减缓，会出现喝酒上脸、饮酒易醉等表现。

 

3、易怒：肝主疏泄，经常生气会导致肝火旺盛。而肝功能受损后肝气郁结又会导致控制不住自己的脾气，发火易怒。

 

肝最不喜欢3种食物，劝你少吃

 

食物1：油

 

油脂摄入过多，一方面会增加肝分解油脂的负担。另一方面还会增加肝内油脂储存量，诱发脂肪肝。

 

脂肪肝发生时，大多数患者并不会出现明显的特殊症状，很容易导致病情恶化，延误治疗良机。

  

食物2：霉

 

霉变食物如：发霉的大米、面包、过期食物、久泡木耳等，都会滋生一种一级致癌物，那就是黄曲霉素。

 

这种毒素主要针对肝存在，最短24周可以导致肝癌发作，切记远离。

 

食物3：酒

 

酒之所以伤肝，主要是乙醛"惹的祸"。

 

肝虽然是解酒的主要器官，但是它也并不是无所不能的。健康的肝每小时也只能分解约10ml的纯酒精。如果经常性酗酒，会导致肝细胞受刺激变质，肝组织逐渐纤维化，诱发肝硬化。

  

提醒：保护肝健康，预防肝癌变，一定要重视注射乙肝疫苗

 

乙肝病毒有很强大的传染、复制性，如果不及时治疗，会导致肝免疫细胞和乙肝病毒不断对抗，肝自我修复时基因突变几率增加，会诱发肝癌。

 

建议，最好每3年检查一次乙肝抗体，如果抗体消失，要及时补接种疫苗。

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肾功能下降至15%以下时，患者便会出现尿毒症状，此时需借透析治疗以改善症状。透析治疗分为血液透析和腹膜透析，血液透析就是我们所知的洗肾，但是洗肾的过程究竟是怎样的呢?这里详细介绍了洗肾前的准备工作、洗肾过程及洗肾后的护理。

 

静脉内瘘手术

为建立长期血液透析所需的血管通路，选择血液透析的患者，必须首先做好动静脉瘘。外科手术是将患者身体上肢远端的动脉和静脉连接成血管通路，使静脉血流量增加，使血管扩张，通常先选择非惯用臂进行手术。

 

手术前，切开经管的手臂不能测量血压，打针，抽血，等等，而且，切开经管的手臂不能携带重物，不能佩戴珠宝或手表，也不能穿紧的衣服，患者术前不能吸烟、喝酒。术前无特殊准备，若局部麻醉可照常进食，而全身麻醉则在午夜后禁食、禁水，但仍需医生根据病人的病情判断。

 

 

术前评估和指导是心脏外科医生首先要做的，目的是了解患者的血管状况，安排手术日期和方式。术后，心脏外科医生将对伤口愈合情况进行评估，原则上在术后第三天开始进行手握球运动，握球5秒钟后放松，再重复以上动作15分钟，一天3-4次。

血透后，护士会再次测量血压、体重和脉搏，以确定治疗是否达到了预定的治疗目标。

回家前，瘘管需要完全止血，请患者至少休息并用纱布盖住瘘管，在止血带加压5-10分钟后，稍松开止血带，持续加压以防出血，确保没有眩晕或任何不适症状。

回家后，病人仍然需要注意血压和其它症状。血透结束当日，患者还应避免提重物、热敷，也先暂停做握球运动。

不要再洗肾了。

很多人错误地认为洗肾是终身的事，但是肾脏疾病分为急性和慢性两种。洗肾法虽能改善尿毒症的症状，但经适当的治疗和处理，部分患者可逐渐恢复正常，逐渐无需洗肾。但是，到了一定年龄，或身体不能承受其负荷时，经医生判断可考虑不予或终止透析治疗。

1.患者不能配合洗肾，如严重失眠患者，可自行拔除洗肾针。

2.患者透析情况不稳定，如透析过程中出现严重的低血压。

3.由于其他非肾脏疾病原因，如癌症晚期、认知障碍性失智症等而导致的终末状态。

4.75岁及第5期慢性肾功能不全者，经诊断符合以下两项以上条件：

5.患者的平均寿命少于一岁。

6.多种严重合并症。

7.患者日常生活功能较差。

8.长期严重营养不良。

 

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血管垃圾，或者我们可以称之为动脉粥样硬化斑块，这样称呼似乎更为文雅。事实上，我们平时称之为血管垃圾的东西，正是人们从出生到死亡都在进行的动脉粥样硬化，也就是说，没有动脉粥样硬化，也就没有我们所谓的“血管垃圾”！那么，我们怎样才能清理血管垃圾呢？

 

 

一、减少摄入

 

低盐低脂饮食，减少暴饮暴食，提倡营养均衡，或者是可以减少血管垃圾的重要方法之一。因为动脉粥样硬化的经典学说就是胆固醇学说，胆固醇被认为是动脉粥样硬化的使动因素。所以，许多学者认为，没有胆固醇就没有动脉粥样硬化。胆固醇的形成，除外体内合成的一部分之外，约30%是靠外源性摄入的。而减少这些胆固醇的摄入，对于减少动脉粥样硬化来说，绝对大有益处。

 

二、增加运动

 

运动是消耗能量的最好方法，而且可以减肥控制体重。而肥胖则是动脉粥样硬化的另一个重要因素，所以，增加运动可以减少能量，减少脂肪形成，控制体重，进而有效的改善动脉粥样硬化。增加运动，也是一个最为简洁有效的可实施的方法之一。

 

三、戒烟限酒

 

烟酒也是促进动脉粥样硬化的重要原因，因为有明确的证据表明，烟酒增加血管内皮的不稳定性，而且增加动脉粥样硬化的发生概率。所以，戒除这些不良习惯，有利于清理和避免血管“垃圾”的形成以及进展。

 

四、药物治疗

 

如果真的动脉粥样硬化比较严重，或者我们需要使用药物进行治疗。使用药物治疗的原理，主要是减少胆固醇的吸收，降低血脂稳定动脉粥样硬化斑块，进而减慢动脉粥样硬化进程。所以，药物在必要的时候，也是需要使用的。

 

 

总之，减少血管“垃圾”，靠的不仅仅是吃什么食物，正如我前几篇科普讲到的那样，国人总是幻想靠吃来摆平一切，殊不知，这样简单而且有效的方法，我们只能是想象一下，真正的做到避免这些情况的发生，还需要多方位下手。

 

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丙肝的症状比较隐匿，而且部分急性丙肝患者可以慢慢自愈。但是丙肝对人体健康危害很大，发现疾病后还应该积极的治疗。有人担心丙肝无法治愈，其实可以帮助得到大家治疗好丙肝的方法还是有的，但是只有患者配合医生接受治疗才能彻底治愈，所以大家在生活中不妨多加了解和学习有关于丙肝治疗的知识。

丙肝主要是抗病毒治疗，如果能做到早发现早干预，丙肝的治愈率可以达到百分之七十以上。所以大家在治疗丙肝的时候不需要过于担心，而应该积极的配合医生进行治疗。那么治疗丙肝有哪些方法呢？根据丙肝的病情可采用不同的治疗方法。下面我们来看具体的介绍吧。

 

丙型肝炎的发病机制可能是由于丙型肝炎病毒直接侵袭肝细胞，导致机体免疫功能异常引起的自身免疫性肝损害。慢性丙型肝炎的治疗可以直接抑制丙型肝炎病毒的复制，激活T细胞功能，抑制肝脏炎症，防止丙型肝炎发展为肝硬化和肝细胞癌。这是一种常用的治疗丙型肝炎的方法。

手术治疗也是丙肝的常见疗法，采用丙肝新免疫靶向疗法。首先提取患者的自身免疫因素，然后诱导它们分化成新的免疫调节因子，然后进口到病人,从而激活自身免疫系统产生免疫反应。打破免疫耐受,使患者像正常人感染病毒后一样，针对病毒的特定的、有针对性的、积极的攻击，会完全杀死病毒而不复发，使丙肝彻底转阴。

丙肝也可以用中医治疗、丙肝这种慢性疾病，大部分医生都会推荐使用中医治疗。专家提醒，慢性丙型肝炎是可以治愈的，只要医生的指导，才能达到正确的用药，保持良好的心情，才能治愈丙型肝炎。

 

专家表示,治疗丙型肝炎首先应该戒酒，还要避免接触有害的化学物质。吃的和喝的要少吃脂肪和糖，少吃辛辣和油腻的食物,保持饮食,不要熬夜,注意休息。

我们知道丙肝是感染了丙型肝炎病毒，而日常不健康的生活方式和饮食习惯会加重丙肝的病情，因此患者日常要注意饮食清淡、不喝酒抽烟。大家在治疗丙肝的时候也要结合个人的实际情况进行治疗，才能帮助得到患者最大程度的减低伤害。衷心的希望今天给大家介绍的有关于丙肝的知识可以让大家获得事半功倍的治疗效果。

 

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初入职场的我们都避免不了体检这一关，有些年轻人拿到结果后，没有想到自己竟是「脂肪肝可能」/「轻度脂肪肝」/「中度脂肪肝」。

 

面对如此诊断结果，不禁发问：怎么脂肪肝就找上我了呢？我到底做什么了？

 

年轻健壮的肝是怎么一步步坏掉的？

 

作为蛋白质、脂肪和糖类三大代谢的枢纽器官，肝脏维持着体内代谢的平衡，每时每刻都进行着多种多样的、复杂的生物化学反应。

 

 

因为肝脏的代偿作用十分强大，少数肝细胞受损不会表现出任何不适，当我们觉察出肝区异常时，往往已经有大于半数以上的肝细胞受损，肝脏疾病不容忽视。

 

脂肪肝全称为脂肪性肝病，在医学上根据组织学特征分为脂肪肝和脂肪性肝炎，根据有无长期过量饮酒，又分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。

 

非酒精性脂肪肝

 

「多重打击」可以解释其发病过程，在易感因素的长期作用下，如营养过剩、糖尿病等，体内代谢紊乱，此时的肝脏分身乏术，顾此失彼，导致肝细胞内过量脂质沉积。

 

过量的脂质超出肝脏的代偿能力，分布于肝脏的各个角落，进入肝细胞内部。因为「外敌入侵」，肝细胞奋起反击，产生大量的炎症因子消灭脂质，然而源源不断的脂质进入细胞内部，引起氧化应激、肝细胞线粒体功能障碍、内质网应激和细胞坏死。

 

 

此时肝细胞利用仅存的防御功能不断进行纤维修复，导致大面积纤维化，随着时间推移，脂肪肝进展为脂肪性肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。

 

酒精性脂肪肝

 

致病因素主要为乙醇，乙醇损害肝脏可能涉及多种机制。

 

● 减少肝脏血流

 

血液是肝脏的「生命源泉」，为肝脏带来氧气，运走代谢废物，长期大量饮酒的人群血液中酒精浓度过高，导致肝脏血管收缩、入肝血流减少，出现肝脏微循环障碍。

 

类似于一部汽车中一个关键零件工作障碍，久而久之，障碍逐级放大，最终影响整部汽车的性能，肝脏微循环障碍最终影响整个肝脏功能。

 

● 氧气的参与

 

乙醇在肝脏中的代谢需要大量氧气的参与，又因为入肝血流的减少，加重肝脏低氧状态，导致肝脏功能进一步恶化。

 

 

● 乙醛

 

乙醇的代谢中间产物乙醛是高度活性分子，能与蛋白质形成乙醛-蛋白复合物，对肝细胞产生直接损害。此外，由于此种复合物在正常生理环境中不存在，我们的免疫系统将其视为「外敌」，立即启动体液免疫反应，在对抗「外敌」过程中产生大量炎症因子，加重肝细胞损伤。

 

长此以往，在乙醇的刺激下肝细胞发生脂肪变性，然后逐渐发展为酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。

 

哪些人容易患脂肪肝？

 

这几类人群要注意

 

● 肥胖

肥胖人群体内脂肪组织多，游离脂肪酸增多，沉积于肝细胞中使其发生脂肪变性，最终导致脂肪肝的发生。

 

● 中老年

随着年龄的增加，体内代谢功能逐渐下降，研究发现，我国中年人群中脂肪肝的发生率约为20%左右，而老年人群发病率约达40%，可以发现，年龄也是脂肪肝的危险因素。

 

● 营养不良

长期处于营养不良状态的人群容易发生低血糖，而低血糖可刺激人的交感神经，加速体内脂肪分解，会增加游离脂肪酸的含量。

 

 

过量的脂肪酸造成肝内脂肪的蓄积进而形成脂肪肝，所以说体态瘦弱的人也是脂肪肝的潜在人群。

 

由肥胖等因素引起的非酒精性脂肪肝占脂肪肝总数的80%-90%，适当的有氧运动，可以促进体内多余热量的消耗，以及加速脂肪的代谢，减少脂肪在体内的聚集，尤其适合营养过剩性的脂肪肝。

 

所以对于有脂肪肝高危因素的人群缺乏运动会增加脂肪肝的发病风险。

 

这些高危因素，也伤肝

 

饮酒

 

酒精是脂肪肝确定的独立危险因素，一般认为，短期反复大量饮酒可发生酒精性脂肪肝，平均每日酒精摄入40g，>5年可发展为慢性酒精性肝炎，进而发展为脂肪肝。

 

 

高脂饮食

 

长期摄入高脂饮食的人群，血液中的乳糜微粒和脂肪酸增多，进而引起脂肪肝。大多数高脂饮食所致的脂肪肝患者常同时伴有蛋白质缺乏，而蛋白质和脂肪的比例失衡可加重肝细胞的脂肪浸润。

 

乱吃药

 

肝脏是我们体内的「化学加工厂」，90%的药物需要经过肝脏代谢，所以也是药物不良反应的主要发生场所。

 

 

由于减肥、美容、保健等行业的兴起，药物乱用、滥用、多药连用现象严重，药物性肝损伤发生率也在逐年上升；尤其是中老年人群，肝脏的药物代谢能力逐渐下降，使药物在肝内代谢速度减慢，导致药物在血液中停留时间延长，增加肝损伤的风险。

 

病毒感染

 

主要由嗜肝病毒感染引起，共分为5种：甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。

 

病毒进入体内，引起身体的免疫反应，分泌多种炎症因子作用于肝细胞，除此之外，病毒也可直接损伤肝细胞，双重作用下导致肝细胞变性和坏死。

 

如何呵护肝脏

 

饮食

 

一日三餐按时摄入，避免大量时间处于饥饿状态。

 

多摄入新鲜的蔬菜、瘦肉(以牛、羊肉为主)和富含亲脂性物质(胆碱蛋氨酸)的食物， 以减轻体重；值得注意的是，脂肪肝患者应严格控制糖类的摄入，因为人体可利用糖类及氨基酸的前身物质合成脂肪酸。

 

 

戒酒

 

酒精性脂肪肝患者应严格戒酒，同时还要多摄入高蛋白、高热量、高维生素饮食，以纠正营养不良。

 

运动

 

体重基数较大的患者应结合自身状况选择适合自己的运动，每周3到7天，每天30分钟以上，一般没必要超过一小时。

 

体检

 

不论是脂肪肝还是其它肝脏疾病，在我们临床症状出现前会表现出体内指标的异常，代表性肝功能生化指标异常，如ALT、AST升高，总胆红素、直接胆红素升高等。

 

影像学检查也是诊断肝脏疾病的常用检查方式；超声诊断脂肪性肝病的准确率高达70%-80%左右。

 

轻度脂肪肝在积极干预下是可以逆转的，所以大家不要害怕，养成良好的生活习惯，保护好我们的「代谢工厂」，脂肪肝就会灰溜溜的跑掉！

 

科学审核：

京东全职医生-雷星星

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

尽管乙肝的传播途径主要是通过体液，一般的接触并不会传播，然而生活中处处都有意外。

 

那么当有破损的皮肤或黏膜意外接触HBV感染者的血液和体液后，我们该怎么办？

 

我们可按照以下方法处理

 

1、抽血检查

 

应立即检测HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，建议3个月和6个月内复查。

 

 

2、主动和被动免疫

 

如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs（+）者，可不进行特殊处理。 如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs＜10 mIU/L或抗-HBs水平不详者，应立即注射HBIG 200～400 IU，并同时在不同部位接种1针乙型肝炎疫苗（20μg），于1个月和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗（各20μg）。

 

3、对患者和携带者的管理

 

对已经确定的HBsAg（+）者，应按规定向当地疾病预防控制中心报告，并建议对患者的家庭成员进行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs检测，并对其中的易感者（该三种标志物均阴性者）接种乙型肝炎疫苗。

 

乙型肝炎患者和HBV携带者的传染性高低主要取决于血液中HBV DNA水平，与血清ALT、AST或胆红素水平无关。

 

对慢性HBV感染者及非活动性HBsAg携带者，除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外，可照常工作与生活，但应定期到医院就诊。

 

4、切断传播途径 理发、刮脸、修脚、穿刺和文身等所用的器具应严格消毒；

 

注意个人卫生，杜绝共用剃须刀和牙具等用品；

 

 

若性伴侣为HBsAg（+）者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套；

 

在性伙伴健康状况不明的情况下，一定要使用安全套，以预防乙型肝炎及其他血源性或性传播疾病；

 

对HBsAg（+）的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿接触到母血的机会。

 

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(一)发病原因

按致伤原因肝创伤一般分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤一般有刀刺伤、火器伤等。刀刺伤相对较轻，病死率低。火器伤是由火药做动力发射的弹射物(弹丸、弹片、弹珠)所致的开放性损伤，在战伤中多见，肝火器伤是腹部火器伤中最常见的。开放性损伤又可分为盲管伤及贯通伤两种。腹部闭合性损伤以钝性损伤多见，主要因为撞击、挤压所致，常见于公路交通事故、建筑物塌方，偶见于高处跌落、体育运动伤或殴打伤。

由于腹部闭合性损伤除肝创伤外常合并其他脏器损伤，而腹部表面无受伤征象，诊断相对有一些难度导致治疗延迟，因此钝性伤较危险，病死率往往高于开放性损伤。

 

(二)发病机制

肝外伤早期病理生理改变以出血、失血性休克和胆汁性腹膜炎为主，后者不仅加重细胞外液的丢失，并可影响正常的凝血机制，引起继发性出血和感染。

肝脏损伤的病理改变因致伤性质不同而各异。刺伤和切伤造成的肝实质损伤一般较轻。枪弹和弹片往往造成贯穿伤或盲管伤，其损伤程度与损伤部位和弹头速度有密切关系。通常由以下公式代表：

式中，m-投射损害，v-投射速度。由上式可见投射速度稍增加，则产生的动能呈平方增加。此外，弹片不规整则造成的损伤也愈重。高速弹头沿弹道造成的损伤，可使肝组织分离脱落。

肝脏裂伤的部位常在肝周围韧带附着处，或与肋骨、脊柱的走向一致。闭合性肝外伤主要造成以下3种损伤。

 

1.肝包膜下血肿肝实质的表面破裂，而肝包膜尚完整，则血液聚积在包膜下。血肿大小不等，有时可容2～4L血液，若继发感染，则形成脓肿。包膜一旦破裂，则转为真性肝破裂。有时血肿压迫肝实质，致大片肝组织坏死。

2.肝中央破裂肝实质的中央部分损伤破裂，表层组织仍完整，常伴有肝血管和胆管的断裂，形成较大的肝内血肿和胆汁潴留，压迫组织造成广泛坏死，也可以继发感染或与大的肝内胆管沟通，并发胆道出血。

3.肝真性破裂肝实质和肝包膜均破裂，血液和胆汁直接流入腹腔，但损伤程度和病理改变差别很大，可分为：①肝实质挫裂伤，单处或多处裂伤，规则或不规则性或星芒状裂伤，单纯肝实质伤或合并肝内、肝后大血管伤等;②肝实质离断伤，离断远端的肝组织血运障碍，失去活力;③肝实质毁损伤，肝组织因严重损伤破裂或脱落至腹腔，失去肝的正常外形。坏死肝组织液化、感染，在腹内形成脓肿。

肝内外胆管损伤都可使胆汁外溢，产生胆汁性腹膜炎。肝门区大血管损伤，则引起肝脏缺血和急性腹腔内大出血。
肝外伤的病理生理变化(图1)。

一、动脉粥样硬化是新陈代谢的必然结果

 

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。动脉粥样硬化几乎是所有动脉疾病的罪魁祸首，也被认为是许多疾病的病因！所以，有人说，没有动脉粥样硬化，人类的寿命可能就会成倍的扩大！但事实是，动脉粥样硬化从出生就开始，一直到我们死亡，动脉粥样硬化可谓是伴随着我们生下来到死去的一生！动脉粥样硬化是一个不能完全可逆的过程，从开始脂质沉积到斑块形成，再到最后的血管堵塞，需要一个漫长的过程，如果真的有一种方法可以逆转动脉粥样硬化的过程，这个方法一定可以让人类健康得到质的飞跃！

 

 

二、事实是动脉粥样硬化是不可逆的！

 

在瑞舒伐他汀的一项研究中，声称其可以减小动脉斑块，而在其他一些忽悠“老人”的神医口中或者“神药”的宣传中，也把“逆转”动脉粥样硬化宣传的神乎其神！而事实上，动脉粥样硬化即使可以在一定时间内减轻，真正的可以逆转动脉粥样硬化是不可能的，至少在目前的医疗条件下，是做不到的！也就是说，任何吹嘘可以清除血管垃圾，逆转动脉粥样硬化斑块的，几乎都是忽悠人的，没有例外！

 

三、最好的治疗是预防！

 

我们可以想象一下，一个动脉粥样硬化几年的斑块，被你吃了几天保健品或者药品就清除了，这不是要逆天让人长命百岁的节奏吗！动脉粥样硬化是不可逆，但动脉粥样硬化确是可以预防的！避免不良习惯，规律饮食作息，控制好原发病，控制体重，多运动，良好心态等，都是预防动脉粥样硬化的最好方法！

 

 

有人说，亡羊补牢，尤未晚！其实对于健康来说，永远不要等到亡羊才想到补牢，只有平时多加注意，铸好健康的大门，才能避免后悔不已的恶果出现！

 

从现在开始，做好准备，防止动脉粥样硬化，才是最好的治疗！

 

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2024年9月5日，早上7点50分，成都市的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生最近两个月来，经常出现嗳气、喉咙有痰、烧心等症状，虽然他在当地医院开了药，但效果并不明显。李先生自述平时工作压力大，经常焦虑，甚至有时会胡思乱想，心跳加速。他担心自己可能患上不好的病，于是选择了在线问诊。

医生首先询问了李先生的病史和生活习惯，了解到他每天大便正常，身高169厘米，体重67公斤。李先生表示自己没有其他基础疾病，但前几天做过幽门螺杆菌检查，结果正常。医生进一步了解到李先生的症状主要在夜间平躺时容易反酸，饭前饭后都会有嗳气，但反酸不明显。李先生还提到他有轻度脂肪肝，肝功能检查中转氨酶高一点。医生建议李先生需要减肥，并且要注意饮食，避免刺激性食物和饮料。同时，医生开了几种药物，包括慷彼申、得舒特、舒丽启能和富马酸伏诺拉生，用于改善李先生的消化问题。医生还建议李先生进行肝纤维化专科彩超、胸CT和胃镜等检查，以排除其他可能的疾病。

在整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力。李先生也表示非常满意，认为医生对他的病情进行了详细的分析和解释，并给出了合理的治疗方案。李先生表示他会按照医生的建议进行治疗，并且会定期复诊，以确保自己的健康状况。

那是一个普通的周三，我像往常一样在电脑前工作，突然接到医院的电话，说我需要复查。我有些惊讶，因为我记得上一次复查的时候，病情似乎已经稳定了。于是，我立刻预约了时间，准备再次前往医院。

到达医院后，我见到了那位我非常信任的肝病科医生。他仔细地询问了我的病情，然后给我做了一系列检查。结果显示，我的DNA降到了3.65*10^-4，这让我松了一口气。但是，丙氨酸转氨酶却升到了297，天冬氨酸转氨酶也升到了188，这让我感到担忧。

医生告诉我，抗病毒初期会出现肝功异常，一般三个月会稳定。他建议我加保肝降酶药物，并定期复查。他还提醒我，最近要避免劳累，多休息。

在询问过程中，我提到了出院后经常感到头晕，睡眠不佳的问题。医生听了后，建议我查一下肝脏B超，看是否有脾大脾亢表现。他还提到，易善复的降酶效果不太好，建议我继续服用其他药物。

在离开医院的时候，我感到有些沮丧，但同时也对医生的耐心和细心感到十分感激。他知道我担心的是什么，也给了我很多实用的建议。

回到家后，我开始反思自己的生活习惯。我知道，只有通过改变生活方式，才能更好地控制病情。于是，我开始注意饮食，保持良好的作息，并且坚持服药。

经过一段时间的努力，我的病情逐渐稳定，头晕和睡眠不佳的问题也得到了改善。我知道，这一切都离不开那位肝病科医生的专业指导。

我是一名年轻的白领，总是忙于工作，忽视了自己的身体健康。直到有一天，我发现自己总是感到疲倦，食欲不振，肚子也经常胀痛。这些症状让我非常担忧，于是决定去医院做一次全面的体检。

在等待检查结果的过程中，我开始在网上搜索相关信息，了解到肝病的各种可能性。我的心情变得越来越焦虑，甚至开始想象最坏的结果。幸运的是，我找到了一个可靠的互联网医院平台，通过线上问诊，我得到了专业医生的指导和安慰。

医生告诉我，我的肝功能检查结果显示肝郁脾虚的症状，需要进一步的检查和治疗。他们建议我去南京市的一家大型综合医院进行详细的检查和治疗。我按照医生的建议，去医院做了染色体检测和基因检测，排除了慢性粒细胞白血病的可能性。

在医生的指导下，我开始了针对肝郁脾虚的治疗和调理。医生开了一些药物，包括一些中药和西药，帮助我改善肝脏功能和消化系统的健康。同时，医生也给了我一些建议，如何通过饮食和生活习惯来调理身体，增强免疫力。

通过这次经历，我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们不能因为工作或其他原因而忽视自己的身体健康。互联网医院和线上问诊为我们提供了便捷的就医方式，帮助我们更好地管理和维护自己的健康。

双环醇片和联苯双酯是两种常用于治疗肝病的药物，它们通过不同的作用机制降低转氨酶水平。双环醇片通过抑制炎症反应和促进肝脏细胞修复起效，而联苯双酯则调节胆汁分泌，减轻肝脏负担。这两种药物合用可以增强疗效，适用于慢性乙型肝炎的治疗，能够改善患者的乏力、食欲减退等症状。肝功能测试（包括ALT、AST、ALP和GGT检测）和HBV-DNA定量分析是评估治疗效果的重要手段。患者应在医生指导下使用这些药物，并注意定期监测肝功能指标，保持健康的生活方式。

那是一个普通的周末，我和朋友小王相约去参加了一个聚会。由于酒精的作用，我忘记了自己的防护措施，和两位朋友发生了无套口交，而且连续两次。幸运的是，我和其中一位朋友都戴了套子进行了性交。然而，由于对方的健康状况不明，我感到非常担忧。聚会结束后，我意识到自己可能面临了高危行为的风险，于是我开始寻找解决方案。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的肝病科医生。医生非常耐心地询问了我的情况，并详细解释了我的风险和可能的后果。他告诉我，虽然发生高危行为的概率很低，但为了保险起见，我可以考虑服用阻断药物。

医生为我开具了必妥维的处方，并详细说明了用药方法和注意事项。他告诉我，每天一片，连续服用28天，停药后两周进行HIV抗体检查，如果结果为阴性，就可以排除感染的可能性。在医生的建议下，我开始了治疗。

用药期间，医生还多次通过线上问诊询问我的身体状况，确保我按时服药。他的关心和耐心让我感到非常温暖。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐好转，我也逐渐恢复了信心。

这次经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和负责，让我在面临困境时找到了依靠。感谢京东互联网医院和那位肝病科医生，让我能够顺利度过这次危机。

随着年龄的增长，人体各器官逐渐走向衰老，中老年人更容易受到疾病侵扰。为了延缓衰老速度，提高生活质量，学会保养身体至关重要。本文将重点介绍三个需要特别关注的部位，帮助大家实现健康长寿。

一、心脏——生命的引擎

心脏是人体最重要的器官之一，负责泵血，将氧气和营养物质输送到全身各个部位。随着年龄的增长，心脏功能逐渐下降，容易引发心血管疾病。因此，保养心脏至关重要。

1. 适量运动：如散步、慢跑、游泳等，增强心肺功能。

2. 健康饮食：低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果。

3. 戒烟限酒：烟草和酒精都会损害心脏健康。

4. 保持良好心态：避免过度紧张和焦虑。

二、肝脏——人体的化工厂

肝脏是人体最大的消化腺，负责代谢、解毒、储存等功能。不良的生活习惯会损害肝脏健康，引发肝病。

1. 限制饮酒：过量饮酒会导致脂肪肝、肝炎等疾病。

2. 健康饮食：清淡、易消化，避免油腻、辛辣食物。

3. 规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜。

4. 保持心情愉快：避免情绪波动过大。

三、胃部——消化吸收的门户

胃是消化系统的重要组成部分，负责食物的消化和吸收。不良的饮食习惯会导致胃部疾病，影响健康。

1. 定时定量：三餐规律，避免暴饮暴食。

2. 健康饮食：清淡、易消化，避免辛辣、油腻食物。

3. 戒烟限酒：烟草和酒精都会刺激胃黏膜，引发胃病。

4. 适量运动：增强胃动力，促进消化吸收。

总之，关注这三个部位的健康，养成良好的生活习惯，才能实现健康长寿。

我从来没有想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，当我收到b超结果的那一刻，我的世界被打乱了。看到那一串数字和文字，我心中充满了恐惧和不安。幸运的是，我找到了一个在线医生，开始了我的治疗之旅。

在与医生的交流中，我逐渐了解到肝病的严重性和治疗的重要性。医生耐心地解释了我的b超结果，并告诉我需要注意的日常生活细节。虽然我还没有开始服用药物，但我知道这只是一个开始，我需要做出改变来保护我的肝脏。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的价值。在线问诊不仅方便快捷，还能提供专业的医疗建议和支持。对于像我这样需要长期治疗的患者来说，这无疑是一个巨大的帮助。

那天，我如往常一样，坐在电脑前忙碌着。突然，一条来自京东互联网医院的健康咨询消息跳了出来，是我的一位朋友推荐我使用的。我有些犹豫，毕竟这是我第一次尝试线上问诊。但考虑到自己近期身体不适，便决定尝试一下。

咨询过程中，我详细描述了自己的症状，身高184cm，体重220斤，平常饮食习惯偏油腻。没想到，医生很快给出了回复，说我可能患有脂肪肝引起的肝功能异常。

起初，我对这个结果感到有些惊讶和担忧。但医生非常耐心地为我解释了病情，建议我饮食清淡规律，不要暴饮暴食，少吃油腻辛辣刺激食物，不要熬夜酗酒，规律运动，控制体重。我按照医生的建议开始调整自己的饮食和生活习惯。

三个月后，我再次进行了复查，肝功能指标明显改善。医生告诉我，只要坚持改变不良饮食生活方式，规律运动，控制体重，我的病情就可以逐步恢复。这让我感到非常欣慰，也对医生的专业和耐心深感敬佩。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到温暖和安心。这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗的便利性和高效性，也让我对未来的健康管理充满了信心。

那天，我拖着疲惫的身体来到了互联网医院，心中满是焦虑。我的肝功能指标一直不稳定，但距离最近的医院又有些远，所以这次我选择了线上问诊。在填写完相关信息后，我上传了我的化验单，并等待了一位肝病科医生的诊断。

医生***很快就回复了我，他详细地询问了我的病情和症状，并给出了专业的建议。虽然只是线上交流，但我能感受到他对我病情的关心和耐心。在经过一番讨论后，他为我开出了相应的处方。

付款的过程很顺利，医生***告诉我，他会在12点审核我的处方。果然，没过多久，我就收到了他的消息，我的处方已送达药师审核。我迫不及待地点击了链接，预约了药品。用药期间，我确实感觉好了一些。

然而，有一天我注意到，我的病情似乎又有些反复。我再次联系了医生***，他耐心地为我分析了可能的原因，并建议我调整用药。这次，他推荐我去看另一位肝病科的专家，但需要额外付费。我有些犹豫，但还是决定去试试。

在另一位医生的诊断下，我得到了新的治疗方案。虽然需要再次付费，但我对医生***的专业和负责感到非常满意。他不仅为我提供了合理的治疗方案，还在整个过程中给予了我极大的支持和帮助。

今天，我在互联网医院又见到了医生***。他告诉我，由于中午休息了一下，所以回复我有些晚，对此表示了歉意。我笑着回应，并再次感谢他的专业和耐心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到有一天我发现自己感染了乙肝病毒。起初，我并没有太在意，毕竟我听说过很多人都有乙肝，但大多数人都能正常生活。然而，随着时间的推移，我的肝功能开始下降，医生告诉我如果不及时治疗，可能会发展成肝硬化甚至肝癌。我开始感到恐惧和无助，毕竟这是一个可能威胁我生命的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，并通过京东互联网医院与一位资深肝病专家进行了线上问诊。医生详细询问了我的病史和症状，并根据我的检查结果给出了治疗建议。虽然我需要长期服药，但医生告诉我这是目前最有效的治疗方法，可以控制病毒复制，减缓肝脏损伤的进程。

在医生的指导下，我开始了治疗，并且定期复查评估。同时，医生也提醒我要注意日常生活中的调理，避免过度劳累，戒烟限酒，保持良好的心态。这些看似简单的建议，却对我的康复起到了重要的作用。

现在，我已经接受治疗多年，我的肝功能也逐渐恢复正常。虽然乙肝病毒仍然存在于我的体内，但我已经不再感到恐惧和无助。相反，我变得更加珍惜生命，更加注重健康。这个经历让我深刻理解到，面对疾病，我们不能退缩，而是要勇敢地面对，积极地寻求帮助，相信科学，相信自己可以战胜它。