动脉硬化是一种全身性的疾病，因此不管你的血管是直的还是弯的，都有可能导致斑块的形成。

 

但不同位置的斑块对我们人体的影响是不一样的，如果斑块发生在我们心脏位置，就会发生心肌梗死，而当斑块出现在我们颈部及脑部，就有可能诱发脑梗。

 

 

今天我就以颈动脉斑块为例，给大家讲讲如何预防斑块破裂脱落

 

首先，颈动脉斑块是多种危险因素导致颈动脉血管壁损伤后，血液中的有形成分聚集形成的团块状结构，是颈动脉粥样硬化的表现。而这相关的危险因素包括有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、长期吸烟及酗酒等。

 

因此，要防止预防斑块破裂脱落，不能简单的关注斑块本身，还要预防和治疗相关的危险因素，改善生活习惯等。

 

其次，发现颈动脉斑块也没必要就忧心忡忡，特别担心。颈动脉斑块就像我们家里用的自来水管一样，用的时间久了，水管壁自然也就容易被水垢挂壁，当这种斑块未导致管腔狭窄时候，其实并不用太过于担心，只是这种已经发现有颈动脉内中膜增厚或斑块往往提示我们已经有全身性动脉硬化了，是需要引起我们足够的重视，并定期复查的，如果一旦这个斑块继续增大增厚，就会引起管腔狭窄，就会存在破裂脱落的风险。

 

但是，不同的斑块类型，其破裂脱落风险性是有所区别的。

 

临床上，我们通常采用彩色多普勒超声来检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是否有颈动脉动脉粥样硬化斑块，并大致区分斑块的性质。正常的IMT是应该小于1mm，1mm-1.2mm即表示有内膜增，＞1.2mm即可诊断为斑块形成。

 

假如颈动脉超声报告单中显示“均质、规则、稳定”的斑块，这实际上可以提示这个斑块是一个相对比较好的斑块，在一段时间是稳定的，不易脱落的。

 

因为根据斑块声学特征，斑块可分为均质斑块和不均质斑块，其中均质斑块一般是那种扁平斑块，其构成成分与回声基本上是一致的；而不均质斑块其内部回声是不一致的，是混杂的，当然，这两者分为低回声、等回声和高回声斑块；

 

而根据斑块形态学特征，斑块又分为规则斑块和不规则斑块，其中规则斑块大多数比较扁平、基底比较宽、表面相对光滑、一般都是低回声或等回声斑块；而不规则斑块就是表面不光滑，有缺损；

 

对于“稳定”型斑块是相对易损斑块来说的，根据斑块超声后造影的特点，如斑块由周边向内部呈高密度的点状或线状增强，那么一般都是易损斑块，而无增强，呈稀疏状的斑块正常都为稳定斑块。

 

因此，要准确预防斑块破裂脱落，我们还得预先对斑块性质进行进一步检查和判断。

 

 

最后，预防斑块破裂脱落，要从以下三个方面预防

 

一是改善生活方式。刚刚提到的，导致斑块形成因素有很多，所以，控制其它因素预防斑块破裂脱落是非常重要的，包括有控制体重、戒烟限酒、加强运动以及低盐低糖饮食等；

 

二是要进行药物治疗。主要两个方面：一是对于有高血压、高血糖等患者，要继续控制血压、血糖以及抗血小板等方面的药物治疗；另一方面要对有血脂异常等进行调节血脂治疗，以阻止和缓解斑块进一步增厚加大，达到防止斑块脱落，稳定斑块的作用，最常用的就是他汀类药物，其中以瑞舒伐他汀和阿托伐他汀临床研究证据最为多。但注意：目前对于颈动脉斑块并没有特效良药可以让斑块彻底消失，有都是骗人的，注意防骗！

 

三是对于已经导致症状性颈动脉狭窄，而且无创检查发现已经狭窄＞70%以上等严重患者，应在专业医生指导下，结合病情，就需要进行去除颈动脉斑块，何种手术应该由医生根据其适应症进行选择，注意：这时候就不是简单去预防了，而是随时都有脑梗的风险，应该尽快处理！

黄褐斑是常见于面部的斑点状色素沉着性皮肤病。临床上可见浅或暗褐色针头至绿豆大斑疹，散在或聚集分布，无自觉症状；好发于面部特别是鼻部及眶下，重者可累及颈、肩、背上方等暴露部位；夏季日晒后，颜色加深，数目增多，冬季则减轻或消失。那如果有了该怎么呢？

 

 

1、首先，应该尽量寻找致病原因。妊娠性黄褐斑，分娩后就可逐渐好转，某些女性生殖器官慢性疾病引起的黄褐斑要积极治疗原发病，口服避孕药或其它药物引起的黄褐斑应停止服用这类药物。当病因去除后，黄褐斑通常会逐渐消退，但在短期内并不会马上消退。

 

2、应避免更多的紫外线照射，外出时最好戴太阳帽和太阳镜，外涂防晒霜和防晒水。

 

3、注意合理的营养搭配，适当地补充维生素A、C、E及锌等微量元素。

 

4、可在医生的指导下选用些外用药及内服药，外用药有氢醌霜、曲酸霜、甘草霜、维甲酸霜和2-羟基酸制剂等。

 

5、口服大量维生素C对治疗黄褐斑有一定疗效，剂量可在1000-1500毫克/天。

 

6、传统的中医对治疗黄褐斑有独特的效果。中成药可选择六味地黄丸、逍遥丸。

 

7、可选择一些适合的美容化妆品做暂时遮盖作用，如遮瑕霜、粉底霜等。

 

最后，再来了解下引起黄褐斑的因素：

 

1、妊娠：妊娠使体内的雌激素和孕激素增加，从而促使面部色素沉着。

 

2、妇科疾病：痛经、月经不调、卵巢炎和慢性子宫疾病。

 

3、患某些慢性疾病：肝炎、结核病、申状腺机能亢进等。

 

4、营养不良：如缺乏维生素A、C、E和烟酸等。如血清中缺乏维生素E，易造成细胞代谢和功能状态改变，细胞会出现褐脂素堆积而出现黄褐斑。

 

5、物理刺激：如日晒、摩擦、高热幅射和皮肤不适应某些化妆品等。

 

6、精神紧张：如果妇女长期处于精神紧张状态，极易引起气滞血瘀、肌肤失常，形成黄褐斑。

 

 

7、其它：慢性酒精中毒、长期服用某些药物（如氯丙嗪、苯妥英钠、避孕药等）。

 

有些祛斑美白产品生产厂家为了追求所谓的立竿见影的效果，竟在化妆品中违规使用国家禁用的化学物质“氢醌”。“氢醌”虽然具有快速去掉色素的作用，但是，使用后很容易产生不良后果。它不仅影响人的造血系统，对皮肤、皮肤粘膜、眼睛等均有伤害，还影响色素沉着，使色素的消退深浅不一，严重的可能导致毁容。

 

因此，爱美的女士在选用美容化妆品时，切莫听信市场上那些急功近利的广告宣传，对一些纯天然化妆品，应留一份警惕．选用美白化妆品应根据自己的特点，在专家指导下使用。

一、斑秃患者的饮食调理

 

斑秃患者在饮食上没有绝对禁忌，但如果能够减少辛辣、刺激性、易过敏食物的摄入，在一定程度上有益于斑秃的治疗。如果能够配合中医食疗，调理体质，对头发再生有一定积极帮助。

 

斑秃患者宜食黑芝麻、何首乌、黑豆，最好可以在专业中医师的引导下介入药膳的帮助。斑秃患者尽量少食辣椒、麻椒、花椒、芥末等具有刺激性的食品，避免容易引起过敏的食物。斑秃患者宜补充适量铁质、维生素、蛋白质，可以多吃蔬菜、水果、豆制品。

 

 

二、斑秃患者如何护理？

 

斑秃的日常护理比较重要，因为治疗周期较长，在治疗期间需要患者养成良好的饮食习惯、生活习惯，还要注意对头皮、头发的保护。病情较为严重的患者要注意调节情绪，否则可能会导致病情加重。

 

日常护理

 

斑秃患者生活中一定要注意休息，注意劳逸结合，切不可过度熬夜，进行强度过大的工作。斑秃患者应该注意养护头发、头皮，应该在医生的指导下选择合适的发用洗剂，并根据个人情况选择合适的清洗频率。斑秃患者应注意日常适量的锻炼，适当运动有助于加快身体代谢，促使病情的稳定恢复，患者可进行跑步、跳绳等有氧运动。
特殊注意事项

 

心理影响

斑秃患者外形会受到较大影响，甚至会影响到患者的心理健康，家长、监护人员应当注意心理干预，使患者保持心情舒畅。

 

药物影响

斑秃需要进行较长时间的治疗，某些治疗药物可能会引起副作用，患者应当注意对症处理，必要时就医更换药物。

 

三、如何预防斑秃？

 

 

斑秃的预防难度较大，因为对于很多患者来说，斑秃会突然发作，产生较大面积的头发脱落。但如果能够养成良好的生活习惯，保持积极的生理状态，对斑秃的预防有非常积极的意义。

 

早期筛查：斑秃具有一定遗传特性，如果父母患有较为严重的斑秃，患者应当注意关注自身头发情况。生活中出现较为明显的脱发、头发变细症状，应当及时就医进行早期筛查。

 

养护毛囊：斑秃受免疫系统影响较大，但这并不意味斑秃不会受到其他因素影响。如果患者能够定期养护毛囊，可以延缓头发脱落速度，延缓病情发展。

 

疾病控制：患有免疫系统疾病的患者应对基础疾病积极控制，对预防斑秃的产生有非常重要的意义。

 

保持乐观：平常注意培养兴趣爱好，如阅读、听音乐、画画等，可以保持患者心情舒畅的活动。当遇到无法排解的心理压力时可以去咨询心理医生，保证自己的精神状态健康良好。

 

运动：适当增加体育锻炼，提高免疫力。

一、降脂药物都有哪些？

 

降脂药物有很多，第一类是常见的他汀类药物，代表药物有很多，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等等；第二类是贝特类药物，其主要降低甘油三酯效果显著；第三类还有烟酸类药物，烟酸类药物其实是维生素中的一种，但其用药量超过维生素的使用量时，就有了降脂的作用，第四类是胆酸螯合剂，其可阻碍胆酸的肠肝循环，通过反馈机制降低血脂，第五类是胆固醇吸收抑制，主要代表药物依折麦布，其抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收，来达到降低血脂的目的。还有其他类的降脂药物，比如抗氧化剂普罗布考等，也有降脂作用。降脂药物种类很多，但其针对不同类型的血脂升高，选用还是有学问的。

 

 

二、有斑块使用的降脂药物是哪一种？

 

斑块，是动脉粥样硬化的结果，而对于动脉粥样硬化性疾病的治疗，降脂药物最多选用的是他汀类药物，也就是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等一类的药物。如果效果不好，还可以家用胆固醇吸收抑制剂——依折麦布。为什么有斑块以后选用的药物是这两种而不是其他的降脂药物呢？是因为斑块的形成主要原因是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化的始动原因是经典的胆固醇学说，许多人认为没有胆固醇就没有动脉粥样硬化，而降低胆固醇和低密度脂蛋白的经典降脂药物就是他汀类药物，所以，斑块出现以后，选用最多的降脂药物就是他汀。

 

三、他汀可以逆转斑块吗？

 

确实有研究显示，他汀类药物可以使得斑块负荷减轻，所以在瑞舒伐他汀的研究中，其就极力宣传其逆转斑块的作用，但事实上，尽管斑块负荷和斑块的体积有减轻，但斑块成分改变有限，斑块纤维帽和脂质核心并不能被改变。所以，我们往往认为他汀类药物主要是调脂稳定斑块，看清楚了，这里是调节血脂和“稳定”斑块，可不是逆转斑块。事实上也是，单纯的靠他汀类药物使用后斑块消失，个人认为其可能性还是比较小的，但研究显示斑块负荷和斑块体积可以减小，那么他汀确实可以有逆转的作用。

 

四、单纯的使用他汀就可以逆转斑块了吗？

 

事实上，单纯依靠他汀逆转斑块是不可行的，必须联合生活方式的改变，正如许多医生说的一句话，单纯的服药而不改变生活方式，就是耍流氓。所以，服用他汀的同时，需要改变生活方式，比如戒烟限酒，低盐低脂，避免熬夜劳累，避免负面情绪等等，才有可能使得你的斑块负荷有可能有希望减小。

 

 

把希望寄托于药物而不是自己的生活方式改变和日常注意，这恐怕是所有人的悲哀，我们需要改变的不仅仅是自己的医学常识，还需要改变自己的思维方式。

 

激光祛斑术是目前为止最先进的祛斑技术，它可以让皮肤色斑快速的消除并且不易反弹，那么冬天做激光祛斑好吗?下面和小编一起来看看吧!

冬天做激光祛斑好吗

1、冬天做激光祛斑好不好

不建议大家在冬天做激光祛斑手术,因为冬天天气特别的冷,而且也特别的干燥,而这个时候肌肤的抵抗力就非常的低,所以冬天这个季节也不适合做激光祛斑手术。

激光祛斑是现在非常常见的一种医疗美容技术,他的优点就是治疗的效果非常的快,但是它也有一定的副作用,就是当皮肤做完激光祛斑手术之后就会变得比较脆弱,所以在日后就更需要注重对皮肤的护理,否则的话也非常容易引起色斑重生。

建议大家最好是在秋天的时候选择做激光祛斑,因为因为秋天这个季节非常好,秋高气爽,而且没有夏天那么热,太阳当中的紫外线也不会像夏天那么强烈,同时它又不像冬天那么冷那么干燥,所以对于敏感性肌肤以及抵抗力比较差的肌肤恢复起来更适合一些。

2、激光祛斑手术效果好吗

激光祛斑术效果与斑点类型关系密切,通常情况下,太田痣、雀斑、老年斑以及蓝黑色的纹身激光治疗效果理想,而黄褐斑、激光祛斑炎症后色素沉着的治疗效果欠佳。鉴于激光祛斑术的局限性,所以有必要要注意结合其他的祛斑方法,进而更好的确保祛斑的积极效果。

激光祛斑正常是不会反弹的,不过有些患者色斑比较顽固,这样就使得一次激光治疗无法彻底祛除色斑,要采取多次治疗方法方能彻底消除色斑。激光祛斑分次治疗间隙约为几个月,以便保证治疗后的皮肤得以恢复。激光祛斑作为备受大众欢迎的祛斑手术,只要做好术后护理工作,是不用担心反弹问题的。即使一次激光祛除色斑不彻底,再次激光祛斑也不会对皮肤产生不良影响,反而能让皮肤更加白皙水嫩。

3、激光祛斑有什么副作用

3.1、加重黑色素的沉着

激光祛斑法,虽然能起到快速祛斑的效果,但是在破坏性的情况下出现的治疗结果也可能会由于表皮细胞大面积受损,伤及皮肤修复功能,使病情加重。

3.2、皮肤干燥、干裂

激光祛斑是对皮肤的表层做处理的,需要将角质层剥落,而这样就会容易导致皮肤在寒冷的坏境中会产生血管收缩、水分流失、血流缓慢或者淤紫等症状。皮肤失去保养,造成皮肤紧绷起皱甚至干裂感染溃烂,同时加速了皮肤的衰老进程。

3.3、皮肤变薄出现红血丝

激光祛斑先是将皮肤的表皮细胞剥落,容易造成皮肤变薄,毛细血管突出。当遇热和运动或情绪激动时,血管扩张,血流加速,面部发红,即红血丝。

3.4、皮肤变得敏感

因表皮细胞受损,皮肤变得薄脆,更为敏感。易产生皮肤红疹瘙痒和脱屑,细菌感染者容易溃烂,甚至可致皮肤癌。

激光祛斑要注意什么

激光祛斑后要求美者要遵医嘱,让皮肤在自然的状态下恢复。并且在这段恢复的时间里每天坚持在治疗部位使用修复霜,在使用修复霜之前一定要先用治疗性的洗面奶清洗,这样可以更好的让修复霜吸收。

激光祛斑后要注意减少外出、避免受到日晒。

激光祛斑后应注意观察,如果色素尚未全部消退,大概2个月左右可再进行下一次治疗。方能取得最佳效果。

在进行激光祛斑的时候要保持良好的心态,愉快的心情。这样的话,对于身心的恢复的很有帮助的。

激光祛斑后要注意千万不要使用质量不好的化妆产品和激素类产品,这样可能会对您的皮肤不好。

激光祛斑后要注意尽量少吃一些刺激性的食物,多吃含有维生素多的蔬菜和水果,这样您的治疗恢复会更好。

哪些人不能做激光祛斑

1、妊娠女性。因为治疗有不同程度的疼痛,理论上不能完全排除对胎儿发育可能存在的潜在的影响。

2、光过敏者、对光敏感者及近期用过光敏感药物(维甲酸类、四环素等)的人。

3、高血压、燚病人。

4、长期服用某些精神类药物者。

5、服用消炎药、降压药者。

6、2周内有日光曝晒者。

7、面上有炎症者。

8、面部有黄褐斑者不建议做。

9、系统使用维甲酸(最少在停止使用2月后方能治疗)。这类患者可能会有潜在的皮肤修复功能的暂时性的削弱。

 

在吃不饱的年代里，人人都是瘦子，脂肪肝也很遥远，随着生活水平的提高，饮食结构的改变，脂肪肝已悄然无息地登上了肝病排行榜。

 

数据显示，我国脂肪肝的患病率迅速增长，最近抽样调查表明，我国成人脂肪肝患病率介于12.5%-35.4%。目前我国肥胖和2型糖尿病的患病率呈明显增长趋势，肥胖和2型糖尿病患者脂肪肝的发生率高达60%-80%。

 

脂肪肝已取代病毒性肝炎成为我国居民第一大肝脏疾病。预计我国脂肪肝的患病率还将进一步上升。脂肪肝超过乙肝，称为威胁人类健康的第一大肝病。

 

这并非危言耸听，很多年轻人在体检的时候发现脂肪肝，但是脂肪肝所受到的重视，却远远不够。

 

第一，脂肪肝并非没有任何影响，它会引起食欲不振和乏力，对于轻度脂肪肝，并不会有什么特异症状，但对于重度脂肪肝，却可能因为肝功能异常，会导致食欲不振，乏力等诸多不适。

 

第二，消化不良，肝脏是人体最大的消化腺，肝脏分泌胆汁，然后通过胆管，最终排入十二指肠，帮助消化与吸收脂肪食物，脂肪肝的人群，会出现消化不良，会有腹胀，大便干结，甚至是厌油的表现。

 

第三，肝脏增大，很多脂肪肝的人群，肝脏比正常人更大一些，这是因为脂肪肝所致，但肝大却并非是一件好事，而是肝脏异常的一种体现。

 

 

不要忽视脂肪肝，轻度脂肪肝，可能演变为重度脂肪肝，再进一步发展，就可能发展为肝硬化，这一点，在酒精性脂肪肝上最为突出，非酒精性脂肪肝转化为肝硬化的风险相对小点，但也不是没有可能。

 

第一，调整饮食结构，保持营养均衡，特别是喜欢高脂肪饮食的人群，应该多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻食物，适当补充优质蛋白。

 

第二，粗细粮搭配，细粮更容易消化吸收和产生能量，在主食方面，可以粗粮细粮相互搭配。

 

第三，吃到九分饱就可以了，不要再添加零食。

 

第四，不能偏食和挑食，营养过剩会导致脂肪肝，可营养不够也会引起脂肪肝，所以不能养成偏食和挑食的习惯，这在儿童期尤为重要。

 

第五，一定要戒酒。

 

第六，坚持运动，但要注意选择适合自己的运动，可以游泳，爬山，跑步。

 

 

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动脉粥样硬化始终贯穿着人的生老病死，直至化成一抔黄土，所以说，只有预防，没有避免。而斑块的形成，则是动脉粥样硬化的一种表现形式。

 

 

一、什么是动脉粥样硬化呢？

 

动脉粥样硬化是各种原因导致的脂质沉积，当脂质在各种因素的影像下，在血管内皮下的沉积并聚集后，在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化几乎是所有动脉血管疾病的病理基础，比如常见的冠心病、脑梗死、外周动脉血管病等的主要原因。

 

二、什么是斑块形成呢？

 

动脉粥样硬化一旦启动，当脂质沉积越来越多，大量的巨噬细胞就会赶来吞噬掉这些物质，而巨噬细胞的聚集在动脉粥样硬化局部形成了脂质团块，这也就是斑块。斑块的外部被一层膜包绕，这个包膜被称为纤维帽，而正是这个纤维帽，其结实程度决定了这个斑块是不是稳定，而稳定与否，则决定了是不是会有急性血管事件的发生。

 

了解过动脉粥样硬化和斑块的形成过程，我们就再来讨论如何避免斑块的脱落。

 

斑块脱落其实较为少见，因为斑块继续发展，多数进展为狭窄，而斑块较为多见的是斑块的破溃导致的斑块不稳定，继而出现急性血管事件导致血管的急性或者慢性闭塞。 

 

所以，预防斑块脱落和预防斑块的不稳定，今天咱们一起来探讨一下！

 

三、怎么预防斑块的不稳定或者脱落呢？

 

1、避免动脉粥样硬化的出现和进展

 

没有动脉粥样硬化，就没有斑块，就谈不来斑块的破溃不稳定或者脱落了，所以，避免动脉粥样硬化的出现和进展，是上上策。怎样避免动脉粥样硬化和斑块的形成呢？其实动脉粥样硬化和好多因素有关系，发病机制复杂，主要危险因素有高血压、高血脂和大量吸烟，还有糖尿病、肥胖和遗传因素等有关，其次还和高龄、C反应蛋白增高、进食高热量食物等以及其他因素有关，所以，避免动脉粥样硬化的发生，主要是积极治疗与动脉粥样硬化有关的疾病，如高血压、肥胖症、高脂血症、糖尿病等原发病，同时避免相关不良生活习惯，才能减少动脉粥样硬化的提早发生和快速进展。

 

2、出现斑块积极治疗

 

斑块一旦出现，其能够逆转的可能性相对可能非常小，所以，一旦出现斑块，需要积极治疗，斑块的治疗主要是他汀类药物来调脂稳定斑块，其次如有必要，使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林抗血小板聚集，可以减少相关急性事件的发生；有研究显示积极使用血管紧张素转换酶抑制剂，可以减少斑块带来的不良事件。所以，出现斑块积极治疗，有助于不良事件的发生。

 

 

3、如有必要，干预治疗

 

斑块再进展，就是我们常说的狭窄或者血管闭塞，而对于有症状，不稳定等有介入或者外科干预的情况，及时的介入干预或外科干预也有着良好的预后。因为严重的斑块造成的狭窄或闭塞，进行再通、重建或旁路移植等外科手术，也可行血管腔内放置支架等介入治疗，都有着相关的循证医学证据。

 

但防患于未然，永远比出现问题再解决要好得多，所以，如何避免动脉粥样硬化的发生和进展，才是重中之重。

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一、血脂高就需要吃药吗？

 

血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。

 

不是所有的血脂偏高都需要口服药物，在高脂血症和高胆固醇血症中，如果是低危人群，或者是达不到一级预防标准的，那么高血脂也不一定都需要吃药！当然，如果血脂偏高，而且有明确的高危以及一级预防标准，血脂高还是需要吃药的！也就是说，该吃药的时候就吃吧！但不是所有的血脂偏高都需要吃药！

 

 

二、除外吃药还可以怎么办？

 

高血脂的治疗方法，除了药物治疗，还应在医生指导下进行生活方式的干预和改变！除了吃药以外，我们还需要调整饮食，控制总热量，因为合理调整膳食结构，减少胆固醇的摄入，可以有效的缓解高脂血症！同时在生活方式改变的基础上，戒除不良习惯，如戒烟限酒；并且还需要加强运动，因为适当参加体育锻炼，有利于降低血脂水平。也就是说，除外吃药，我们还需要注意这些问题！

 

 

三、血脂正常就不需要吃药了吗？

 

这个问题的答案可能会颠覆我们的观点，许多人认为没有高脂血症，没有高胆固醇血症的人群，吃什么药啊？但事实是，在冠心病以及其他动脉粥样硬化性疾病的治疗中，尤其是冠心病的治疗中，降脂药物的使用是不需要考虑血脂水平的！什么意思呢？在冠心病患者中，降脂药物的使用，无需关注血脂水平！不管你有没有血脂偏高，都需要口服降脂药物！所以，血脂正常，也不是不需要口服降脂药物！这主要和降脂药物的稳定斑块作用有关！

 

血脂高，该不该吃药？还是交给医生来处理吧！明白了吗？

 

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女性，天生爱美！即便自己不是那么美，也觉得自己长的还行，到处臭美。没有歧视的意思，只是作为一枚皮肤科大夫，我建议大家保持自然美才是最好的美。今天聊聊脂肪粒这件事，很多女性朋友会关注到这个话题。

 

 前几天看了一个患者，三十岁的女性。她呢，就是眼睑下面长了几个小丘疹，白色的。她觉得很难受，跑了几家医院去看，都诊断为脂肪粒，建议给挤了。她怕疼，不想挤所以就来找我这个中医大夫，想吃点中药控制。

 

我看了下她的下眼睑，果然长几个如针尖大小的白色小丘疹。问她有没有什么不舒服的感觉，回答是没感觉。我仔细看了下，眼睑下面长了一些白色的小颗粒，密密麻麻的。但是并不影响美观，不仔细看看不出来问题。 

 

我说你这是粟丘疹，可以用针挑破，就好了。她听了不乐意了，首先认为我诊断错误，别人都说是脂肪粒，你咋就说是粟丘疹呢？其次，她想来吃中药，怎么还是挤破呢？我没有和她辩解。遇到较真儿的患者，我都会让他冷静下来，然后再解释。

 

脂肪粒，其实是一种比较民间的叫法。通常来说，若脸上长了些小颗粒，就会被人称之为脂肪粒。其实，客观说，应该分为几种常见疾病。首先就是粟丘疹。其次是汗管瘤。这两种比较多。汗管瘤以前写过，不再赘述。

 

 

粟丘疹，指的是粟粒状大小的丘疹就叫粟丘疹。这种疾病多见于面部，尤其是眼睑、颊及额部。成年人也可发生于生殖器，婴儿通常限于眼睑及颞部。临床常见是乳白色或黄色，针头至米粒大的坚实丘疹，顶尖圆。 

 

粟丘疹一般不用治疗。如果患者坚持治疗，就是我说的用针挑。

 

（附：栗丘疹称白色痤疮或粟丘疹白色苔藓。起源于表皮或附属器上皮的良性肿物或潴留性囊肿。可发生于任何年龄、性别，也见于新生儿。外伤后引起的粟丘疹往往发生于擦伤、搔抓部位或面部炎症性发疹以后。常见于皮肤外卟啉病或大疱性表皮松解症的损害中，也可发生于带状疱疹的水疱后，有些患者有遗传因素。

 

临床表现：

1.损害呈乳白色或黄色，针头至米粒大的坚实丘疹，顶尖圆，上覆以极薄表皮。

2.继发性损害多分布于原有皮损周围，可持续数年，自然脱落，无瘢痕形成。

3.个别损害可有钙盐沉积，硬如软骨、损害增大时呈暗黄色。

4.多见于面部，尤其是眼睑、颊及额部。成年人也可发生于生殖器，婴儿通常限于眼睑及颞部。）

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大家好，我是周鹏，是一名心内科医生。

 

大多数高血脂患者甚至大多数慢病患者都会有这样的困惑：

 

• 我的风险或病情到了什么程度？

• 为什么要服用这种药或这些药？

• 为什么需要长期服用这些药？

• 长期服用这些药物有最佳的“费用-效益比”和“风险（副作用）-得益比”吗？

 

说句实话，中国当前医疗资源的分布差异很大，从乡村医生到大型三甲医院；从接受过1-3年医学知识培训，到接受过5年、8年甚至11年培训的医生都有。

 

即使是同一个医院的医生，对指南的把握和所开出的药物都不一样。

 

循证医学和经验医学并存，各自的理论体系和用药也不一样。

 

大医院“一号难求”，医生几分钟就要打发一个患者，医患之间交流的时间太少。

 

科普不到位，互联网上的信息严重不对称。

 

最终，患者很难获得合理的用药建议。

 

在中国，35%-42%的成年人血脂有异常。

 

但阜外医院的研究表明：血脂异常的治疗率仅有7.8%，控制率就更低了，只有4%。

 

治疗重点不是指标正常

评判降脂药物的疗效的评判标准并不是生化指标，而应该重视药物对患者寿命和生活质量的影响。

正确的降脂治疗，应该是降低低密度脂蛋白胆固（LDL-C）。

低密度脂蛋白胆固（LDL-C），也就是“坏”胆固醇，是导致动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）的“元凶”。

上一世纪90年代，医学专家们发现，他汀类药物是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的克星。

非常多的临床试验一致证实了他汀类药物在防止动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）及未来主要不良心血管事件（MACE）有显著疗效。

比较统一数据是：无论有无冠状动脉疾病，他汀类药每降低1mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），3年后，不良心血管事件的发生率就可降低22%。

用一个图说明正确降脂治疗的得益。

 

和未服用他汀的患者相比，3.5年之后，服用他汀患者的心血管事件累计减少了36%。

 

其他药物的疗效如何呢？

事实上，除他汀类药以外，他汀类药出现前后都有很多能够降低“坏”胆固醇即低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的药物。

但迄今为止的临床验证结果几乎一致表明，只要离开他汀类药物，单独应用这些药物都没有什么得益。

也就是说，离开他汀类药，单独服用其它调脂药，除了花钱并得到它们的副作用外，不能延长患者的寿命，也不能降低未来的主要不良心血管事件（MACE）。

在医学界，这被称为：“唯他汀独尊”现象。

 

 

中国人的他汀服用标准

中国人他汀服用的最佳剂量和美国心脏协会推荐剂量不一样。

为了从他汀类药物中得到最大获益，美国心脏协会等在2013年的指南中，推荐了“最大耐受量”或“大剂量”的他汀。

但最大耐受量的他汀类药，在临床中也遇到了问题，因为他汀还有个特点：在初始剂量基础上，他汀类药物的剂量翻倍，副作用也翻倍，但降脂效果只增加6%，这就是他汀类药的“6%瓶颈”。

因此，国内目前大家比较接受的降脂药物使用的基本原则是：“中小剂量的他汀的基础上+其它降脂药”。

比如，“他汀+依折麦布”就是一个耐受性、安全性和效益方面比较好的组合。

总结一下：

 

治疗高血脂，他汀必不可少。

 

评判降脂药物的好坏应该从患者的生活质量为标准，给患者用“好”药，而不是贵的药。

参考文献：

[1]《美国哈佛大学麻省总医院内科医生手册》2020年第七版

[2] 《哈佛大学麻省总医院社区医生手册》2018年第二版

作者 |  周鹏博士

责任编辑 | 毛十三

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那天，阳光明媚，我带着母亲来到了天津市肿瘤医院。母亲已经68岁了，近期身体出现了一些不适，经过彩色颈动脉超声检查，结果显示双测颈动脉内中膜增厚，左侧颈动脉多发斑块形成。面对这样的结果，我内心充满了担忧。

在母亲的强烈要求下，我们决定在网上寻求医生的帮助。通过互联网医院，我们联系到了一位经验丰富的医生。医生在了解母亲的病情后，耐心地解答了我们的疑问。他告诉我们，颈动脉粥样硬化斑块是血脂沉积形成的，但目前这种情况不会引起临床症状和脑血管缺血，不用过于担心。

医生建议我们先控制血脂，保持低盐低脂饮食，并开具了阿托伐他汀的处方。我看着医生严谨的态度和专业的知识，心中暗暗佩服。医生还提醒我们要定期复查，以便更好地监控病情。

在随后的交流中，医生还详细询问了母亲的心脏状况。他建议我们进行冠脉造影和心脏超声复查，以进一步评估主动脉瓣的情况。听到这里，我心中有些紧张，但医生的话让我感到一丝安慰。他告诉我们，心脏方面的问题需要进一步检查，但不必过于担心。

在医生的指导下，我们预约了周四上午的门诊复查，并了解了住院和造影的相关流程。医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。在离开医院的时候，我忍不住对医生说：“您真是位好医生！”医生微笑着回应：“不用客气，我会尽我所能帮助您的。”

回到家后，我按照医生的指导为母亲购买了药物，并开始注意她的饮食和生活习惯。虽然治疗的过程可能会有一些辛苦，但我相信，在医生的关爱和指导下，母亲一定会战胜病魔。

我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于脑动脉粥样硬化的问题。医生非常友善地与我沟通，并详细询问了我的病情。经过医生的评估，他认为我的症状可能是脓肿，并建议我尽快去医院进行进一步检查。

在医生的建议下，我决定去当地的头颈外科进行检查，以确定病情的性质。医生还提醒我，脓肿的可能性很大，需要尽快去医院确诊，避免感染扩散。我对医生的专业建议感到非常满意，感谢他的耐心和细心。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和关怀，也意识到了自身健康的重要性。我将按照医生的建议尽快去医院就诊，希望早日康复。

颈动脉斑块，这个看似普通的词汇，却隐藏着不容忽视的健康隐患。它不仅可能导致脑卒中，还会对高级皮层功能造成损害。那么，颈动脉斑块究竟是什么？它又会带来哪些严重后果呢？

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，它是由于长期的高速血流冲击，导致动脉内膜慢性损伤，进而引发钙、脂质、胆固醇等物质的沉积，最终形成斑块。颈动脉斑块的危害不容小觑，主要表现在以下几个方面：

1. 中风：颈动脉斑块破裂是导致脑卒中的主要原因。斑块破裂后，会形成血栓，堵塞脑部血管，引起偏瘫、失语等症状。

2. 高级皮层功能受损：长期的颈动脉斑块狭窄会导致大脑供血不足，从而影响患者的智力、语言、记忆、理解等高级思维功能。

那么，如何预防和治疗颈动脉斑块呢？以下是一些有效的方法：

1. 生活方式调整：保持健康的饮食习惯，适当运动，戒烟限酒，控制高血压、高血糖、高血脂等。

2. 药物治疗：在医生指导下，服用降血脂药物，如他汀类药物，有助于控制斑块的生长。

3. 手术治疗：对于严重的颈动脉狭窄，可以考虑颈动脉内膜剥脱术。

4. 定期检查：建议患者每半年或每年进行一次颈动脉超声检查，以监测斑块的变化。

总之，颈动脉斑块不容忽视，我们要提高警惕，积极预防和治疗，以保障自身的健康。

我从小就对自己的身体状况格外关注。也许是因为我伯父和妈妈都因心脑血管疾病去世的缘故，总之我对此类疾病有着深深的恐惧。所以当我最近去做体检，发现自己有高脂血症和颈动脉硬化斑块时，我的心情可以说是跌到了谷底。

我立即上网搜索相关信息，了解到这两种情况都与心脑血管疾病密切相关，需要及时治疗和调理。于是我决定寻求专业医生的帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到吸烟、不良饮食习惯和缺乏锻炼都是导致这些问题的主要原因。医生建议我戒烟、低脂饮食并加强锻炼。同时，医生也提醒我注意家族病史，我的伯父和妈妈都有心脑血管疾病，这使得我更需要关注自己的健康状况。

我也向医生询问了是否可以使用中药调理，医生表示可以尝试，但首先需要长期口服他汀类药物来控制高脂血症。由于我是乙肝小三阳患者，担心他汀类药物对肝功能有影响，所以我希望能使用中药调理。医生建议我可以尝试，但也提醒我要长期服用药物，并且没有明显不适不建议吃中药。

通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的健康状况，也学到了很多关于心脑血管疾病的知识。我深刻认识到，预防和早期治疗是非常重要的，希望我的经历能够帮助其他人更好地关注自己的健康。

我在网上诊断了我的身体状况。我感到头晕，颈部有动脉粥样硬化。我在网上找到了一个医生进行了图文问诊。医生很快开始了服务，并要求我详细描述我的问题。我说我的头晕脖子疼，医生询问了我的药物过敏史、肝肾功能异常、慢性病史，我告诉他我没有。医生给我解释了我的情况，并建议我控制血脂、血压、血糖等异常指标，使用软化血管，稳定斑块，改善脑部血供，防止粥样硬化进一步加重。

医生的回复仅为建议。我对医生的服务很满意，问诊结束后，我准备前往医院就诊。服务结束了，我希望我的病情能够得到有效的控制和治疗。

那天，阳光明媚，我如往常一样来到互联网医院进行线上问诊。屏幕那头，是***医生，一位经验丰富的心血管内科专家。

我向***医生详细描述了我的症状，包括颈动脉斑块伴动脉粥样硬化。他耐心倾听，并不时地点头，让我感受到他的专业与关怀。

***医生让我将彩超报告发给他，以便更准确地评估我的病情。随后，他告诉我每天吃一颗立普妥，并询问我的年龄和是否有高血压。

得知我54岁且无高血压后，***医生建议我继续服用立普妥，并告诉我伟哥可以每月服用两次，但不要过多。他还提醒我要多运动，锻炼身体，改善生活方式。

在接下来的交流中，我了解到颈动脉斑块伴动脉粥样硬化虽然目前症状不明显，但如果不及时治疗，血管狭窄和血栓的风险会增加。***医生告诉我，立普妥不仅可以降低胆固醇，还能稳定斑块，降低血栓风险。

我非常感激***医生的耐心和细致，他的专业知识和人文关怀让我倍感温暖。在***医生的指导下，我将继续服用立普妥，并努力改善生活方式，以保持身体健康。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并相信在***医生的指导下，我能够战胜病魔，迎接健康的生活。

随着生活水平的提高，越来越多的人开始关注自己的身体健康。体检报告显示颈动脉壁增厚或斑块形成，这让许多人心生疑虑，究竟这种情况是否需要治疗呢？

首先，我们要了解颈动脉壁增厚是什么。颈动脉是连接心脏和大脑的重要血管，其壁增厚或斑块形成，意味着全身动脉粥样硬化已经开始。这种情况下，心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的风险会明显增加。

那么，颈动脉壁增厚需要治疗吗？这取决于具体情况。如果患者没有明显症状，血脂、血压、血糖等指标正常，可以暂时观察，但需要注意以下几点：

1. 调整饮食：保证充足的蔬菜和水果摄入，多吃谷物和豆类食品，减少高脂肪、高盐分的食物摄入。

2. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会加重动脉粥样硬化的程度。

3. 适当运动：保持每天至少30分钟的中等强度运动，如散步、慢跑、太极拳等。

4. 定期体检：观察斑块的大小和性质，如果病情有进展，需要在医生指导下服用阿司匹林、他汀类等药物。

5. 严重情况：如果病情持续进展，严重的颈动脉狭窄可能需要手术治疗，如颈动脉内膜剥脱术或放支架。

总之，颈动脉壁增厚或斑块形成并非小事，需要引起重视。通过调整生活方式、定期体检等措施，可以有效降低心脑血管疾病的风险。

我是一位年轻的患者，最近在网上看到了一家互联网医院，于是决定尝试在线问诊。我有一些关于颈部动脉硬化的问题，左侧颈动脉血流速度减低，感到头晕和呕吐，非常不舒服。在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，医生给出了专业的建议并解释了我的病情。通过医生的指导，我了解到自己需要进一步检查，于是我决定去当地医院进行详细的检查。在整个问诊过程中，医生不仅给予了我专业的建议，还给予了我很多支持和鼓励，让我感到很温暖。

从这次问诊中，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心，我对线上问诊和互联网医院有了更深的认识。我相信，在未来，互联网医院会给更多的患者带来便利和专业的医疗服务。

颈动脉斑块作为颈动脉粥样硬化的典型表现，在老年人群体中尤为常见。它不仅会影响颈动脉的正常血流，还可能引发脑卒中等严重并发症。那么，如何有效去除颈动脉斑块呢？

首先，保持健康的生活方式是预防颈动脉斑块的关键。这包括低盐低脂低糖的饮食、坚持运动、保持规律的生活作息，以及避免熬夜等不良生活习惯。

对于已有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，积极控制血压和血糖水平至关重要。同时，合理应用降脂药物，如他汀类药物，可以有效降低低密度脂蛋白胆固醇，从而减缓动脉粥样硬化的发展。

除了药物治疗，颈动脉斑块的形成还与多种因素相关。例如，吸烟、年龄、糖尿病、性别、长期服药、高血压和高脂血症等。了解这些因素有助于我们更好地预防和治疗颈动脉斑块。

值得注意的是，在使用他汀类药物时，患者需要定期复查肝功能。因为部分他汀类药物可能会引起肝功能异常，所以定期监测肝功能非常重要。

总之，颈动脉斑块的治疗需要综合多种方法。通过健康的生活方式、积极治疗基础疾病、合理应用药物以及定期复查，可以有效预防和治疗颈动脉斑块，降低脑卒中等并发症的风险。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。然而，三年前的一次体检改变了我的生活。医生告诉我，我的脂蛋白（a）高达800，颈动脉粥样硬化。这两个词对我来说是陌生的，但我知道它们意味着什么：我可能会面临心脏病和中风的风险。

我开始四处求医，尝试各种方法来降低我的脂蛋白（a）和改善颈动脉的状况。然而，效果并不理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试。

我与一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的病史和症状，并对我进行了全面的评估。最终，医生开出了一份中药处方，并建议我每天服用两次。同时，医生还提供了一些生活方式的建议，例如减少油腻食物的摄入，增加运动量等。

在接下来的两个月里，我严格按照医生的建议进行治疗。慢慢地，我开始感觉到自己的身体在发生变化。我的血压和血脂都有所下降，头晕和心慌的症状也减轻了很多。最重要的是，我重新找回了生活的信心和动力。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的线上问诊服务可以为我们提供便捷、高效的医疗服务。无论身处何地，只要有网络连接，我们就可以获得专业的医疗帮助。这种服务不仅节省了时间和精力，还能让我们更好地管理自己的健康。