作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

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关于他汀的副作用，我们不止一次的讲到过，但对于其相关的科普，在网络上依然比较紧俏，可见对于这件事的普及，还是非常重要的。

 

他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)，所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。

 

因为大多数的动脉粥样硬化性疾病几乎都需要口服他汀，而在他汀的选择上，阿托伐他汀因为其疗效和认知度，被选择的几率非常的高，今天咱们来探讨一下，长期服用阿托伐他汀对身体有哪些坏处？

 

 

一、肌肉疼痛

 

肌肉疼痛是他汀类药物最为常见的副作用之一，这些肌痛通常表现为对称性的近端不适，也可能有肌肉压痛，这些疼痛可以和活动相关，也可以和活动无关，但非对称性的疼痛较为少见。而且这些症状多数是服用他汀后的数周或者数月内出现，多数停用后可自行缓解。

 

二、横纹肌溶解

 

有人问，肌肉疼痛和横纹肌溶解是不是一码事？横纹肌溶解时，患者的心肌酶是明显升高的，但肌肉疼痛时，心肌酶可以不升高，但横纹肌溶解时多数可伴有疼痛，所以，把两者单独裂开，主要区别在于心肌酶是否升高。

 

三、肝功能损害

 

他汀类药物导致的肝功能损害，在亚洲人群中还是较为多见的，但许多人认为，如果转氨酶升高不超过两倍以上，是不需要停药的。因为阿托伐他汀是经过肝脏代谢，所以，服药后检测肝功能，对于患者来说也很重要。

 

四、糖代量异常

 

阿托伐他汀和其他他汀一样，增加新发糖尿病的风险，所以，对于口服阿托伐他汀的患者，定期监测血糖情况，也很重要。

 

 

阿托伐他汀，是一种常用的他汀，这些副作用虽然有，但其发生概率并不高，所以，合理的监测药物使用后的情况，才可以把副作用减少到最小。

 

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恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

他汀类药物现在的应用特别广泛，特别是那些有心血管疾病的患者，他们中的很多人都需要长期服用这类药物。可能细心的朋友会发现有不少的他汀类药物带有钙字，那为何要加这种钙呢？今天我来分享一下相关的知识。

 

 

阿托伐他汀钙为什么要加钙？

 

阿托伐他汀钙、瑞舒阿伐他汀钙都属于一类，主要是降血脂，以降低胆固醇为主，同时还有稳定粥样斑块的作用，一些冠心病病人术后或者放了支架以后、脑梗死病人、颈动脉狭窄等，都推荐长期服用他汀类药物。

 

我们单纯从从药物名称来看，阿托伐他汀钙片或者胶囊，好像都加了钙，但它能给人体补钙嘛？ 答案是否定的。

 

因为这种钙的含量很低很低，同时和我们平常见到的钙片是一不一样的，市面上的钙片含钙量高，是从嘴里吃下去，经过胃肠道吸收用于身体需要；阿托伐他汀钙的钙是一种离子形式，主要就是稳定阿托伐他汀（一种化学物质），学过化学的都知道，有的有机或者无机盐类不稳定，和金属离子在一起才回稳定，阿托伐他汀就是这个原理，和钙离子结合后才稳定下来在人体发挥作用。

 

阿托伐他汀钙既然不补钙，含钙量低，名字里为什么还要带个钙误导消费者呢？

 

首先，阿托伐他汀钙这个药物是处方药，也就是说必须医生开了处方，病人才能拿到药物，病人本身不能随便买到，也就不会想到它是钙片。有些城市可能对于处方药的管理没有那么严格，大街小巷的药店都能买得到。

 

其次，就是西药的命名，是有严格规定的，每一个西药的上市或者进入市场之前，必须经过层层审批，名称包含最终产品的名称、辅料、剂型。例如，琥珀酸硫酸亚铁，一种常见的补贴制剂，因为还有二价的铁离子，同时有硫酸根离子，命名里一样也少不了；阿托伐他汀全称：阿托伐他汀钙片，阿托伐他汀是一种化学物质，钙是作为辅料存在，片是指药物制作成了片剂。

 

这也就说明了为什么阿托伐他汀钙要加钙，不是为了补钙，是国家西药命名要求。

 

 

阿托伐他汀钙为什么晚上吃？

 

阿托伐他汀钙作为慢性病的常用药物，吃的人都知道，医生反复交代要晚上睡觉前吃，不能早上吃，有些人不听话，早上吃也没什么问题。其实这个跟我们人体的自然规律有关系，阿托伐他汀钙具有降胆固醇的作用，我们人体主要是在夜间合成胆固醇，白天合成的少，所以放在晚上吃就可以抓住时机，使药物发挥最大的作用。

 

同时因为阿托伐他汀钙是通过肝脏的，在肝脏代谢的时候可能会出现损害，要定期检查肝功能。如果早上吃的话，降低胆固醇的作用不能完全发挥，同时肝脏的负担也没有减轻，有点不值得，要听医生的话，晚上吃才能帮助身体哦。

 

总结一下：他汀类药物之所以加钙是为了保证药物的稳定性，另外阿托伐他汀钙不是钙片，吃多了也没有补钙的功效，反而对肝脏不好，增加药物的不良反应。

他汀类降脂药由于除了降血脂之外，还具有稳定血管斑块，抗氧化抗炎等等功效，在心脑血管疾病治疗领域地位可谓如日中天，目前医学界公认，他汀类降脂药是预防和治疗冠心病、心肌梗死、脑梗死等心血管疾病最重要的药物之一，其临床地位是任何药物所不能替代的。阿托伐他汀与普伐他汀是其中最为常见的2个药物，二者之间主要区别有以下3点：

 

1.服药时间的差异

 

由于胆固醇的合成最高峰在午夜至凌晨2点，半衰期为4小时以内的他汀类药物应该在晚间服用，普伐他汀半衰期仅为1.5-2小时，因此服睡前服用最好。而阿伐托他汀半衰期长达14小时，可在任意时间服药。

 

另外，阿托伐他汀口服吸收利用率为12%，但吸收几乎不受食物影响。而普伐他汀受食物影响大，口服吸收率为35%，食物可降低其30%的生物利用度。

 

 

2.服药剂量的差异

 

阿托伐他汀降低胆固醇的能力比普伐他汀强得多，10mg阿托伐他汀的疗效相当于40mg普伐他汀的疗效。阿托伐他汀起始剂量10mg,最大安全剂量为每天80mg；普伐他汀起始剂量20mg或40mg，然后最多可以增加大80mg。

 

 
3.药物间相互作用差异：

 

阿托伐他汀和普伐他汀代谢途径有区别，阿托伐他汀通过肝脏代谢酶CYP3A4代谢，因此和通过这一酶代谢的其它药物如红霉素、伊曲康唑、环孢素、胺碘酮等药物合用时，会导致阿托伐他汀代谢减少，血药浓度增加。普伐他汀不通过CYP酶系统代谢，因此和上述药物合用时，影响不大。

 

 

降血脂药阿托伐他汀与普伐他汀到底有什么区别呢？阿托伐他汀和普伐他汀各有千秋，前者的优势是降血脂强度稍大，服药时间自由，后者在多种药物合用时相互作用几率小，特别是和通过这一酶代谢的其它药物如红霉素、伊曲康唑、环孢素、胺碘酮等药物合用时安全性更好。

 

参考资料：

1.《药理学》人民卫生出版社——第八版。

2. 古德曼.吉尔曼治疗学的药理学基础 第12版。

3. 阿托伐他汀钙说明书。

4.普伐他汀钠片说明书。

氨糖全名为氨基葡萄糖，也是人体的一种内源性物质，是形成软骨细胞的重要营养物质，同时也是健康关节软骨的天然组成成分。随着年龄的增大，人体内的氨基葡萄糖水平逐渐下降，同时人体关节软骨不断退化和磨损，这就导致老年人关节疾病发生率大大增加了。所以氨基葡萄糖在老年人中的应用非常广泛，据美国、欧洲和日本的大量医学研究表面明：氨基葡萄糖不仅可以帮助修复和维护软骨，还能刺激软骨细胞的生长。

 

 

氨基葡萄糖有哪些功效呢？

 

氨基葡萄糖的适应症为：用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。同时氨基葡萄糖的不良反应发生率低：罕见轻度的胃肠不适，如恶心、腹胀、腹泻及便秘；有可能出现过敏反应，包括皮疹、皮肤瘙痒等。

 

氨基葡萄糖的主要作用有：1、缓解关节炎引起的疼痛、僵硬和肿胀。主要通过修复受损软骨，刺激软骨的生成，从而起到改善发炎症状，缓解关节疼痛、僵硬及肿胀的作用。2、增强软骨结构，预防关节功能失效。氨基葡萄糖可以保护并增强软骨结构，从而预防因关节老化，导致的关节功能失效。4、润滑关节并帮助维持关节功能。氨基葡萄糖可制造蛋白多糖润滑关节，防止骨关节摩擦过大造成的疼痛，并有助于关节的活动。

  

氨基葡萄糖长期使用是安全的

 

早在1994年国外学者Noack等人评价硫酸氨基葡萄糖的有效性及安全性,进行了一项多中心、随机、安慰剂对照的研究，该研究显示，硫酸氨基葡萄糖为一种安全、有效的治疗骨关节炎的慢作用药物。另外氨基葡萄糖在国内是处方药，但在美国及香港超也可购买，属于保健品，主要是营养软骨，用于早期关节炎患者，一般服用方法是为：服用1-3个月，停用1个月，一年重复2-3次，但关于氨基葡萄糖的研究资料任然有限，仍需进一步考察。就目前而言，氨基葡萄糖可以长期应用。

 

 

最后说一下长期使用氨基葡萄糖的注意事项：

 

1、氨基葡萄糖具有一定的胃肠道不良反应，应当在进餐时或餐后服用，尤其是对于有胃病的患者而言；

 

2、氨基葡萄糖在FDA妊娠药物分级为C级，所以孕妇和哺乳期妇女应当慎用；

 

3、氨基葡萄糖可发生过敏反应，因此过敏体质人群慎用；

 

4、严重肝、肾功能不全者慎用；

 

5、使用一个疗程后，症状未得到缓解，要及时咨询医师或药师；

 

6、开封药物容易吸湿、潮解，应当密封、避光保存，使用前应当观察药物性状，如有异常不得使用；

7、氨基葡萄糖可能与多种药物存在相互作用，如正在使用其他药品，使用氨基葡萄糖前应当咨询医师或药师。如氨基葡萄糖与四环素、青霉素、氯霉素、利尿药及非甾体抗炎药之间都存在相互作用，合用前应当咨询医师或药师；

 

8、一般情况下儿童无需使用此类药物，所以要将本药物，放在儿童接触不到的地方。

 

参考资料：

《氨基葡萄糖的药理作用及安全性》——纪立伟、傅得兴（卫生部北京医院药学部北京100730）

在上世纪60年代我国高血压患者几乎都使用一种降压药，那就是复方利血平片，它如今很少用于降压治疗，曾经有一段时间几乎停产了，但后来有医学界专家呼吁重新使用它，因为在一些难治性高血压时这个药还是有神奇降压效果，不能弃用，如今复方利血平降压片仍然在降压市场有一席之地。

 

复方利血平片是一种复方制剂由利血平、氢氯噻嗪、维生素B6、泛酸钙、三硅酸镁、氯化钾、维生素B6、硫酸双肼屈嗪、盐酸异丙嗪等成分组成。复方利血平适用于轻、中度高血压的治疗，若使用该药物能有效控制血压，且无较明显不适者能够长期使用，但目前治疗高血压的一线用药并不包括该药物，原因是这个药长期使用导致胃溃疡等消化性溃疡、精神抑郁、高尿酸血症的副作用较大。

 

 

为什么复方利血平片可以用于难治性高血压吗？

 

1、利血平通过影响交感神经末梢中去甲肾上腺素的再摄取，导致去甲肾上腺素被酶降解，使去甲肾上腺素被消耗，妨碍交感神经冲动的传递，进而使血管舒张、血压下降、心率减慢以及出现中枢神经的镇静和抑制作。

 

2、硫酸双肼屈嗪为血管扩张药，直接松弛小动脉平滑肌，它的作用主要来自于减少后负荷，可通过激活鸟苷酸环化酶（cGMP）增加血管平滑肌细胞内的cGMP的含量，使平滑肌舒张，小动脉扩张，减低外周血管阻力，扩张静脉作用小。

 

3、氢噻嗪则为利尿降压药，通过增加水钠的排泄，减少血容量从而使血压下降。虽然以上几种成分联合应用有显著的协同血压作用，但药物随着成分的增多，药物间的相互作用也是成倍增加，并且也无复方利血平药物相互作用的研究资料，所以存在一定风险。

 

复方利血平片为何没能进入高血压一线治疗药物之列呢？

 

1、用于高血压一线治疗的五大类降压药作用机制相对于复方利血平片简单而明确，不良反应也较少。

 

2、复方利血平没有心、脑、肾靶器官保护作用，仅仅是降压，故较适用于单纯性高血压，而用于高血压一线治疗的五大类降压药，不仅可以用于单纯的高血压治疗，还能用于高血压伴有其他疾病的治疗。如用于伴有各种心病（如：心律失常、心绞痛、心衰等）、糖尿病、高血脂、肾病、甲亢、消化性溃疡及精神抑郁的高血压患者的治疗以及妊娠期高血压患者等。 用于高血压一线治疗的五大类降压药分别为：①、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类，如：卡托普利、依那普利等；②、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂剂（ARB），如：缬沙坦、氯沙坦等；③、钙通道阻滞药，如：非洛地平、氨氯地平等；④、β受体阻断药，如比索洛尔、美托洛尔等；⑤、利尿药，如：氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

 

 

复方利血平成分较多，使用需注意以下7点：

 

1、与洋地黄或奎尼丁合用时，可引起心律失常甚至心脏骤停；

 

2、与左旋多巴合用可使多巴胺耗竭，导致帕金森氏症；

 

3、有精神病、抑郁病史者禁用；

 

4、孕妇及哺乳期妇女禁用；

 

5、胃及十二指肠溃疡患者禁用；

 

6、高尿酸、高血脂患者慎用；

 

7、红斑狼疮、心绞痛患者慎用等。

 

综上所述，复方利血平片作为一种便宜老药，由于副作用较多，已经很少使用，但姜还是老的辣，危难时刻它能立下汗马功劳攻克难治性高血压，可谓戴罪立功！这里也提醒高血压患者用药前，应当到正规医疗单位诊治，明确自身疾病情况以及是否合并其他疾病等，由医师根据辅助检查结果、具体情况选用最佳治疗方案，方能达到最佳治疗效果。

阿司匹林是抗血小板聚集的代表性药物，正是因为其抗血小板聚集作用，所以在阿司匹林的副作用中，出血风险，尤其重要消化道出血风险，始终是比较令医生患者头疼的问题之一！

 

那么长期服用阿司匹林，需要如何避免消化道出血呢？
 

一、注意服药时间

 

阿司匹林肠溶片是阿司匹林的主要剂型，也是临床上最为常见的剂型，包括拜耳在内的诸多厂家，生产的也都是肠溶片，而肠溶片的服药时间是有讲究的，说明书上明确的指出，肠溶片需要空腹服用！之所以空腹服用，是因为其肠溶剂型，如果在餐后服用，会大大增加药物在胃内的排空时间，从而使得药物在胃内被吸收，影响了其肠溶的初衷，也会增加肠道刺激，增加出血风险！所以，服药时间大有讲究，也大有学问！

 

二、注意胃部情况

 

阿司匹林肠溶片，有资料显示，使用者中15％的患者会有各种胃肠道副反应，而在这些副反应中，我们都是可以尽早发现其蛛丝马迹的。比如常见的反酸、烧心、食欲减退、腹胀、打嗝、呃逆等等，都有可能是胃肠损害的早期表现，如果能早期发现相关副反应，并给予对症处理，那么也可以将消化道出血的副反应降低到最小！
 

三、必要时联合用药

 

联合用药，联合什么药物呢？主要是联合PPI，胃粘膜保护剂！如果早期发现胃病相关损害或者并发症，而且阿司匹林不能停用的情况下，就需要考虑联合消化道用药以预防胃肠道并发症了！而联合用药在指南中也是有明确指证的，所以，在必要时，咨询专科医师，进行有效的药物干预，或许是减少消化道出血的重要一环！
 

四、监测出血相关指标

 

服用阿司匹林的患者，定期复查的项目中，血常规多数都会复查，但很少会有人查到凝血、粪常规，而凝血和粪常规，也是早期发现出血高风险的重要指标！如果凝血功能异常，或者血小板减少，以及发现粪便潜血阳性，都是高出血风险，需要加以警惕，尽快干预！

 

但即便如此，仍然每年都有服用阿司匹林的患者出现消化道出血的情况，所以，防不胜防，或许才是最真实的写照！但注意以上几点，减少消化道出血并发症，或者是非常有用的！

 

阿司匹林肠溶片属于非甾体类药物，是一种抗血小板聚集的常用药物，在心脑血管疾病中使用范围非常广泛。

口服阿司匹林肠溶片的人群中，罹患消化道疾病的概率占口服阿司匹林肠溶片人的15%，而且因为口服阿司匹林所导致的消化道出血等情况也随着心脑血管疾病增多而变得非常常见！

 

 

所以，阿司匹林肠溶片不是你想吃，想吃就能吃！那是不是老人每天服用阿司匹林就对身体有好处呢？

 

这个问题其实全面的来看，肯定有的人吃了有好处，有的人吃了有坏处。那到底那些人应该吃，那些人不应该吃呢？

 

事实是，除了需要吃的人群外，任何一类人群，如果没有必要而服药，其获益肯定小于风险，因为所有的药物都有副作用。

 

阿司匹林肠溶片作为一个百年老药，其在民众中的知晓度也一直居高不下，有褒有贬，各说由衷，我们今天就来看看——那些人需要吃阿司匹林肠溶片！

 

 

 

在“2014冠心病抗血小板治疗中国专家共识”中关于阿司匹林的描述是这样的：冠心病患者如无用药禁忌症，所有患者均应长期服用阿司匹林，最佳剂量范围为75-150mg。

 

什么意思呢？就是只要你是冠心病，只要你还能继续口服阿司匹林，只要没有口服阿司匹林不能耐受等理由，都应“长期”口服阿司匹林。这里的长期可解读为终身。这也是冠心病的二级预防，所以冠心病患者，在没有禁忌症的情况下，均应终身服用阿司匹林肠溶片。

 

二级预防比较简单，那一级预防中，那些人需要吃阿司匹林呢？也就是那些人需要口服阿司匹林肠溶片进行冠心病的一级预防呢？

 

由中华医学会心血管病学会分会与中华心血管病杂志编辑委员会制定的“抗血小板治疗专家共识”认为：

 

合并以下3项及3项以上危险因素的无明显心血管病个体，其10年以上心血管病风险≥10%，应长期服用阿司匹林进行一级预防。

 

1.男性≥50岁或女性绝经期后；

 

2.高血压；

 

3.高胆固醇血症；

 

4.肥胖（体重指数≥28kg/m2）；

 

5.早发心脑血管病家族史，男性≤55岁或女性≤65岁发病；

 

6.糖尿病；

 

7.吸烟。

 

我们可以理解为：如果你符合了3项以上，您就是口服阿司匹林肠溶片的重要选择对象了！当然，并不是绝对，只是理论上讲服用要比不服用更好！这些都是建立在没有阿司匹林禁忌症的基础上的。

 

当然还有一项是这样描述的：合并慢性缺血性肾病的高血压病患者也是阿司匹林一级预防的适应症。

 

 

所以，只有上边描述的病人才需要口服阿司匹林肠溶片，如果不是上述的这些情况，单纯的为了口服阿司匹林预防冠心病，那么可能就适得其反了。

 

 

最后，这里笔者讲到的仅仅是以冠心病为例，除了冠心病，需要口服阿司匹林的疾病还有很多，比如脑梗死、其他血管的动脉粥样硬化等等。但是，即使不是冠心病而是其他疾病，其也有相对应的口服药物的标准，也不是一概而论的单纯以“年龄”为是否口服药物好坏的标准。

 

口服阿司匹林是否有好处，还需要以客观标准来衡量！

 

 

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这应该是我回答关于他汀类药物的第四个问题了，前面我给大家讲过他汀类药物的作用，停药时机及最佳服用时间和长期服用会有什么副作用，大家可以翻阅我之前问答了解下。

 

 

今天我主要跟大家讲讲他汀类药物在服用过程中能不能隔一天服用一次或者说有时候吃着吃着漏服了要不要补上等非常容易遇到的现实问题。

 

大家必须要先对我们的药物有一个正确的认识：不管服用他汀类药物，要达到疗效，治疗疾病的作用，是必须要达到药物最低有效浓度的。如果没有这要求，就不会有我们平时推荐的这一种药物要一天两次，那个药物要一天吃三次，一次一片或者几片的吃了，很简单的道理，量变才能达到质变！

 

同时我们每次服用药物都是有周期的，即所谓的半衰期，就是这个他汀类药物吃进去了多长时间它在我们体内的浓度就会下降到一半，多久就会被彻底的排泄，失去疗效，这每个药物都是不一样的，哪怕是我们现在大家吃的7种他汀类药物，其半衰期都是不一样的。

 

可见：基本上所有的他汀类药物从服用到起效基本上都要1-2个小时时间，达到最大峰浓度需要4小时左右，这也是我们推荐需要服用他汀类药物的人晚上睡前30-60分钟服用的原因，这服用后刚好作用在合成胆固醇的主要时间点上！

 

不过，我们同时也从图中发现了不同的他汀类药物，半衰期还是差别挺大的，其中以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀最为长效，其他他汀类药物都是相对短效降血脂作用。因此，同等相比，长效的他汀类药物降脂更加持久。

 

但是，如果我们也是停停吃吃，今天吃了，明天忘了，后天干脆不吃了等等不规律服用他汀类药物，除了会引起血脂不达标以外，实际上它还会造成我们血管内皮损伤，无法保证血管内膜的平滑性及柔软性，这样的结局就是脂质容易挂血管壁，造成血管进一步狭窄，甚至导致斑块的脱落，堵塞我们的血管，造成心梗、脑梗等心血管梗死类疾病。

 

 

因此，服用他汀类药物最主要的注意事项就是以下三点：

 

• 定时。即按时服用，基本上他汀类药物一天吃需要吃一次，一般推荐睡前30—60min服用，好处刚刚已经给大家提到了。
• 按量。既要保证不随意增加剂量，也要不可随意漏服，甚至直接不服。他汀类药物存在逃逸现象，多服用一倍的剂量也达不到增加一倍的降脂效果，最多增加6%左右，而毒性却可以增加一倍，因此不建议随意增加剂量，如一种他汀类药物降脂效果不理想，应该联合使用其他机制的降脂药物。漏服同样危害多，长期漏服不仅达不到降脂作用，而且还会加重血管内皮损伤。
• 长期甚至终身服用。对于已经形成动脉粥样硬化斑块的患者服用他汀类药物，一般需要长期，甚至终身服用，这时候主要的作用是为了稳定及逆转斑块，斑块形成花了三四十年，自然逆转也不是一朝一夕的事情，因此，大家要有长期斗争的准确！

 

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我从未想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对生死的考验。起初只是轻微的恶心和头晕，没太在意。但随着时间的推移，症状越来越严重，连续三天的眼睛肿胀让我开始感到恐慌。我急忙联系了在线医生，描述了自己的症状，并上传了相关的检查报告。医生告诉我，可能是地氯雷他定和神曲口服液的不良反应，建议我立即停止用药，并进行一系列的检查。

我按照医生的建议，在当地医院进行了肾功、尿常规和IGE抗体的检查。结果显示，我的肝肾功能和血尿常规都正常，但IGE抗体的水平偏高，说明我可能存在过敏反应。医生调整了我的用药方案，给我开了一些抗过敏药物，并建议我继续服用神曲口服液一周。经过一周的治疗，我的症状有所缓解，但仍然偶尔感到恶心和腹痛。医生告诉我，这是正常的恢复过程，需要耐心等待。

在这场疾病中，我深刻体会到了互联网医院和在线问诊的重要性。通过网络平台，我能够及时地获取专业的医疗建议，避免了因延误治疗而导致的严重后果。同时，我也意识到，自己需要更加关注身体健康，定期进行体检，预防疾病的发生。

近年来，随着医学研究的不断深入，人们越来越关注药物不良反应这一现象。研究发现，女性相较于男性，更容易发生药物不良反应。本文将探讨女性易发生药物不良反应的原因、常见药物、预防措施等内容，帮助女性更好地了解这一现象，降低药物不良反应的风险。

一、女性易发生药物不良反应的原因

1. 生理差异：女性的生理结构相较于男性存在一定的差异，如激素水平、肝脏代谢酶活性等，这些差异可能导致女性对某些药物的代谢和反应与男性不同。

2. 药物相互作用：女性可能同时使用多种药物，药物之间的相互作用可能导致不良反应的发生。

3. 老龄化：随着年龄的增长，女性更容易发生药物不良反应。这可能与老年人器官功能减退、药物代谢能力下降等因素有关。

二、常见引起药物不良反应的药物

1. 抗生素：如喹诺酮类、头孢类等抗菌药物，容易引起过敏反应、肝肾功能损害等不良反应。

2. 抗癫痫药物：如苯妥英钠、卡马西平等，容易引起皮疹、肝肾功能损害等不良反应。

3. 抗高血压药物：如利尿剂、ACE抑制剂等，容易引起低钾血症、肾功能损害等不良反应。

4. 抗肿瘤药物：如化疗药物，容易引起恶心、呕吐、脱发等不良反应。

三、预防药物不良反应的措施

1. 了解药物信息：在服用药物前，详细了解药物的适应症、用法用量、不良反应等信息，避免盲目用药。

2. 合理用药：遵循医嘱，不随意调整药物剂量、用药时间等，避免药物相互作用。

3. 定期体检：关注自身健康状况，及时发现并处理药物不良反应。

4. 关注药物安全性监测：关注市药监局等相关部门发布的药物安全性信息，及时了解药物不良反应的发生情况。

今天我在网上问诊了一位医生，询问了关于药物反应的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。他详细解释了药物的使用方法和可能的反应情况，让我感到很放心。医生的沟通能力很强，能够用平易近人的语言与我交流，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他还提醒我在使用药物时要注意剂量和间隔时间，以免出现不良反应。总的来说，这次网上问诊给我留下了很好的印象，让我更加信任医生的专业能力。

中药，作为我国传统医学的重要组成部分，一直备受人们的青睐。许多人认为中药安全无副作用，既可以治疗疾病，也可以作为保健品长期服用。然而，这种观念是错误的。中药并非绝对安全，不合理使用同样可能导致不良反应，尤其对婴儿而言，更是危险重重。

六神丸，作为家庭常备药之一，常用于治疗咽喉肿痛、咽炎和急性扁桃体炎。然而，一些父母却错误地认为中成药没有毒副作用，为了给孩子清除“胎毒”或预防疮疖，竟然一次性给孩子服用大量六神丸。结果导致孩子出现吐奶、气急、嗜睡等症状，严重者甚至出现完全性房室传导阻滞、频发性早搏，危及生命。

事实上，中药并非绝对安全。以六神丸为例，其组方中含有蟾蜍毒、雄黄、麝香等成分，孕妇、脾胃不足者、过敏体质者应慎用。同时，六神丸不宜与阿托品等药物合用，以免增加雄黄的毒副作用和其他不良反应。此外，在使用中药时，还需注意用量和用药时间，避免长期大量使用，以免产生药害。

除了六神丸，许多其他中成药如牛黄解毒丸、云南白药、安宫牛黄丸、龙胆泻肝丸等，其组方中也含有有毒成分，长期大量使用同样会对健康造成危害。因此，在使用中药时，应在医生指导下正确使用，避免产生药害。

中药的不良反应主要是由不合理用药引起的。中医按照君、臣、佐、使配方，组方中有主药、辅助药、预防药物不良反应的药，既治主症又治兼症，配方是规律、科学的。但如果不按照配伍、宜忌使用中药，不但产生不了疗效，反而会产生毒副作用和不良后果。

为了避免中药的不合理应用，加强中医知识培训至关重要。西医对中医知识的匮乏是造成不合理用药的重要原因。因此，加强西医合理、规范使用中成药的培训至关重要，避免泛泛用药造成药物滥用，危及患者健康。

此外，患者也应提高中医药知识，避免将中药、中成药当成“保健品”，大量长期服用，从而导致药品不良反应的出现。

2024年9月5日，19时42分57秒，襄阳市的一位年轻母亲带着她的宝宝来到京东互联网医院进行线上问诊。宝宝最近被诊断出喉咙发炎，并被开了几种药物，包括银黄颗粒、感冒清热颗粒和头孢克肟干混悬剂。然而，宝宝在服用这些药物后出现了一系列不良反应，包括拉黑绿色大便、呛奶和咳嗽。母亲非常担心，决定寻求专业医生的帮助。

在与医生的交流中，母亲详细描述了宝宝的症状和用药情况。医生认真分析了宝宝的病情，并给出了专业的建议。首先，医生建议停止使用所有的药物，除了益生菌。然后，医生提醒母亲注意宝宝的饮食和保暖，避免与感冒患者接触。最后，医生建议如果宝宝的症状没有改善，应该带他去大医院做进一步检查。

在整个问诊过程中，医生展现了高度的专业素养和同情心。医生不仅仅提供了医学建议，还安慰了母亲的焦虑情绪。医生强调了家长在照顾宝宝时的重要性，并鼓励母亲保持乐观态度。通过这次线上问诊，母亲得到了有效的帮助和支持，宝宝的健康状况也得到了改善。

西地那非片，通常指的药物是枸橼酸西地那非片，用于治疗勃起功能障碍。建议在医生指导下服用，以避免自行服用可能产生的不良反应，如头痛、消化不良等。服用期间应避免辛辣食物，以增强药效。如有不适，应及时就医。

随着社会的发展和生活水平的提高，肥胖问题逐渐成为影响人们健康的突出问题。减肥药作为一种辅助减肥的手段，在市场上备受关注。然而，减肥药并非万能，其副作用也不容忽视。本文将揭秘减肥药用药后可能出现的9大不良症状，帮助大家正确认识和使用减肥药。

一、减肥药的常见种类

目前市面上常见的减肥药主要分为以下三类：

1. 食欲抑制剂：通过抑制食欲中枢，减少食物摄入量，从而达到减肥目的。

2. 加速代谢减少吸收剂：通过加速新陈代谢，减少脂肪吸收，促进脂肪燃烧。

3. 帮助消耗脂肪与热量的制剂：通过提高身体能量消耗，促进脂肪燃烧。

二、减肥药的不良症状

1. 肠胃不适：部分减肥药可能引起肠胃不适、腹泻、腹痛等症状。

2. 头晕、头痛：部分减肥药可能引起头晕、头痛等神经系统症状。

3. 睡眠障碍：部分减肥药可能引起失眠、多梦等症状。

4. 心悸、血压升高：部分减肥药可能引起心悸、血压升高等心血管系统症状。

5. 焦虑、情绪波动：部分减肥药可能引起焦虑、情绪波动等症状。

6. 口干、口渴：部分减肥药可能引起口干、口渴等症状。

7. 眩晕、视力模糊：部分减肥药可能引起眩晕、视力模糊等症状。

8. 肌肉疼痛、关节疼痛：部分减肥药可能引起肌肉疼痛、关节疼痛等症状。

9. 肝脏损害、肾功能损害：长期服用某些减肥药可能引起肝脏损害、肾功能损害等严重后果。

三、如何正确使用减肥药

1. 在医生指导下使用：减肥药并非人人适用，最好在医生指导下使用。

2. 严格按照说明书服用：按照说明书规定的剂量和用法服用，不要随意增减剂量。

3. 观察不良反应：服用减肥药后，若出现不良反应，应及时停药并就医。

4. 健康生活方式：减肥药只能作为辅助手段，健康的生活方式才是减肥的关键。

总之，减肥药并非万能，其副作用也不容忽视。在减肥过程中，要选择适合自己的方法，并在医生指导下使用减肥药，才能确保健康减肥。

抑郁症是一种常见的心理疾病，其特点是情绪低落、兴趣减退、焦虑等。虽然抑郁症可以通过治疗得到缓解，但复发风险较高。治愈后的患者需要保持良好的生活习惯和心理调节，如进行冥想、瑜伽、跑步等活动，规律作息，保证充足睡眠，按时服药，定期复查。这些措施有助于降低复发的风险，保持身心健康。

抑郁症复发的原因可能与疾病未完全治愈、生活方式不当、药物不良反应等因素有关。患者应遵循医嘱，及时就医，寻求专业治疗建议。

我是一名年轻的女性，最近因为工作压力大，生活不规律，导致了细菌性阴道炎的困扰。起初，我并没有太在意，只是觉得私处有些不适，偶尔会有轻微的瘙痒。但随着时间的推移，症状越来越明显，红肿、灼热、瘙痒，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了用药方案。然而，第一天用药后，我就出现了红肿灼痒的不良反应，非常担心和焦急。

我再次联系医生，描述了我的情况。医生告诉我，这可能是药物过敏引起的，需要停止用药，并重新开具处方。同时，医生还询问了我的身体其他方面的症状，包括口臭口苦口渴、耳鸣、胃胀满、腰疼等，并要求我提供舌苔照片，以便更好地了解我的体质和病情。

在医生的指导下，我调整了用药方案，并开始注意自己的饮食和生活习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐消失，恢复了健康的状态。这个经历让我深刻认识到，面对疾病，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，也要注意自己的生活方式和饮食习惯，预防疾病的发生。

我和女朋友的关系一直很好，直到那天晚上的一次不小心。我们在激情中忘记了使用避孕措施，事后我才发现可能有精液射入体内。我立即开始寻找解决方案，最后决定给她服用紧急避孕药。

在网上搜索后，我选择了毓婷这款紧急避孕药。然而，我对此并不了解，担心会有不良反应或其他问题。于是，我决定通过互联网医院进行在线咨询。

我选择了一位有经验的医生进行咨询。医生告诉我，短时间内吃紧急避孕药避孕成功率是比较高的，但需要注意的是，可能会引起月经紊乱。医生建议我不要让女朋友一年内超过三次使用紧急避孕药，并且在服用后采取其他避孕措施。

我问医生是否需要忌口，医生说不需要。然后我又问了一个尴尬的问题：吃完药后还可以同房吗？医生解释说，毓婷等紧急避孕药是事后避孕药，吃完药再同房不管事，建议我们采取其他避孕措施。

通过这次在线咨询，我不仅解决了自己的问题，也学到了很多关于紧急避孕药的知识。互联网医院的便捷性和医生的专业性让我感到非常满意。