很多家长发现孩子打呼噜的时候，都会有这样的一个误区，误以为孩子打呼噜是鼻塞，感冒，或者鼻炎，吃一点感冒药，喷一下鼻子就会慢慢好了，谁不知一拖再拖以后，孩子的情况越来越严重了。甚至严重到比大人打呼噜还要大声，打着打着呼噜喘不上气，更加严重的还会发生憋醒的情况。

 

孩子长期打呼噜，真的不可忽视，因为很有可能是“鼾症”，也就是医学所说的一个专业词：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停。那平常孩子发生怎样的情况下，应该及时到医院诊断是否“鼾症”呢？

 

 

很多家长见到上面这一段会很好奇地问，孩子也会有“鼾症”吗？这不是大人才会有的疾病吗？怎么孩子也会有呢？这么小的孩子，怎么可能有这种情况呢？

 

实际上，儿童打鼻鼾确实不是一些罕见的案例，睡眠呼吸暂停在小孩子群体里面发生率在4%上下，可以表现为呼吸费力，呼吸暂停，睡眠不安，白天嗜睡，张口呼吸等等多种症状，如果发现孩子有以上症状的情况下，就要引起重视了。

 

如果孩子长期打鼻鼾，建议及时到医院进行诊断，如果真的是患上了“鼾症”一定要进行干预，以免发生严重的并发症。不要少看孩子打鼻鼾这事，严重的情况下会导致孩子产生学习障碍，生长发育落后等等，这些对于孩子未来来说都是不可弥补的。所以不要少看打鼻鼾这件事，如果比较长的一段时间孩子都打鼻鼾，这个时候最好到医院进行确诊是否患有儿童阻塞性睡眠呼吸暂停，以免增加更多的风险。

 

 

通常儿童打鼻鼾，多数是因为扁桃体肥大而引起的，扁桃体肥大导致上气道阻塞，上气道阻塞就会引发打鼻鼾，这也是打鼻鼾的一个原因。如果孩子每周超过3次晚间打鼻鼾的情况，而且白天的时候伴有嗜睡，注意力缺陷，多动以及学习成绩急速下降这些情况，观察到了以后要及时到医院确诊，以免耽误病情。

 

通常来说，到医院以后，先会让孩子进行纤维鼻咽喉镜检查，明确扁桃体的大小，并且查看孩子的面部是否出现了明显的异常，然后再做出判断。判断之后再进行治疗，一般来说，会先使用药物治疗，当药物治疗不能起到明显作用的时候，再改为手术治疗。不过，手术也并不是一了百了的，如果是超重或者是比较肥胖的孩子，一定要控制体重，不然以后还会复发。

 

个人建议，在日常的生活中，家长们的心要细一些，当孩子发生异常情况并且持续比较长一段时间的时候，就应当要引起注意，而不是用土方法或者以往常的药方来给予治疗。因为世界上唯一不变的就是不断在变化，孩子也不可能一直都是那种状态，所以当发现孩子长时间异常就要及时到医院寻求医生的帮助，让医生判断孩子到底是怎么了。

 

总而言之，病向浅中医，如果在一开始的时候，我们就阻止了病痛往坏处发展，这样对于自身来说，是最好的一件事。没发生疾病之前做好预防，发生了疾病的时候，及时医治，我们都要重视，每当异常情况持续了比较长的一段时间以后，就要及时到医院寻求医生的帮助。

经常听到男性朋友抱怨，每天晚上宿舍都有“震天雷”似的呼噜声，真是想睡也睡不着。大家还记得上了热搜榜的欧弟吗？他的“电钻呼噜声”一度成为网友们的笑料。更好笑的是，林更新在嘲笑完欧弟后，自己也打呼噜打个没完没了。打呼噜的人自己并不知道，别人却烦得很啊！今天就让我们来聊聊这恼人的呼噜声。 

 

打呼噜，又叫“鼾症”、“打鼾”，是由于气流通过狭窄或堵塞的气道时，软腭、咽腔壁、会厌、舌等咽部组织结构的高频率振动产生的。大多数人认为打鼾很常见，有人打鼾打了几十年也没啥毛病，所以在潜意识里一直觉得打鼾无所谓。

 

 

有人说这是睡觉香甜的表现，有人说是因为睡姿不对，还有人说人老了之后，不打呼噜的也开始打了。那事实到底是什么呢？其实打鼾并不是睡得香甜，这是大家首先要知道的。引起打鼾的原因很多，其中一种与睡姿有关，当人们过度疲劳或过量饮酒后睡觉，尤其是在仰卧平躺时容易出现打鼾，这类型的打鼾只是偶尔或一次性发生，对身体没有伤害，也无需治疗。

 

另有一类人，他们基本一睡觉就习惯打鼾，发出高低均匀的鼾声，常年不断，打鼾过程中没有呼吸暂停的现象，对身体组织器官也没有损伤。这类打鼾者属于单纯性打鼾，他们可能本身呼吸道就存在狭窄，白天的时候对正常呼吸并没有影响。但在睡觉时，肌肉放松、软腭下垂，会堵塞呼吸道，造成通气量下降，引起打鼾，但仍满足平稳呼吸所需的通气量。不过单纯性打鼾者的睡眠质量还是不如常人，白天会出现精神疲乏、工作效率下降的情况。对该类打鼾者，可以进行睡眠呼吸监测，根据结果判断是否给予治疗。

 

 

还有一类打鼾者，不知大家注意过没有。他们在打鼾过程中频繁出现呼吸暂停的现象，鼾声响亮但不均匀，时断时续，有时会因为憋气突然惊醒，经常翻身，白天可表现为嗜睡、没有精神等。其实这是罹患了一种睡眠呼吸障碍疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

 

该类患者在睡觉时，每小时会出现5次以上或7小时之内出现30次以上的呼吸暂停，每次持续10秒以上，使大脑、血液严重缺氧，引起低血氧症、高碳酸血症，引发高血压、冠心病等心脑血管疾病，糖尿病等代谢性疾病，严重的还会发生夜间猝死。一般见于鼻息肉、鼻中隔弯曲、软腭低垂过长、扁桃体增生肥大等患者，也可见于肥胖者。这类患者应积极去医院检查治疗。

 

至于老年人为什么打鼾的多，可能与年老后咽喉部软组织松弛等原因有关，也会引发或加重心脑血管疾病等，同样不能轻视。说了这么多，现在大家还认为打鼾是小事儿么？为了您和家人的健康，莫要忽视打鼾！

 

您见过最“豪迈”的呼噜有多响？

遇冷遇热就会难以抑制地干咳。

闻到烟味也会呛咳。

上课或工作时喉咙发痒，忍不住尴尬地咳。

凌晨咳得无法入睡，入睡又会咳醒，吃了消炎药、止咳药都无济于事，两三个月都好不了……

 

以上这些情况，在排除心源性哮喘、肿瘤、间质性病变等因素后，就要考虑是否得了「咳嗽变异性哮喘」了。

 

为什么咳着咳着，就变成了哮喘？咳嗽变异性哮喘会带来哪些危害？能治愈吗？

 

当心咳成咳嗽变异性哮喘

 

咳嗽变哮喘

 

哮喘是一种慢性气道疾病，以气道出现慢性炎症反应为主要特征，常有反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状。

 

其中，以咳嗽为主要症状的哮喘，就是咳嗽变异性哮喘，也被称为「不喘的哮喘」。

 

 

如果咳嗽变异性哮喘没有得到及时的治疗，患者进而就会出现喘息、呼吸困难等典型的哮喘症状。

 

至少有30%的成年咳嗽变异性哮喘会进展为典型哮喘，儿童进展为典型哮喘的比例更高。

 

可见，咳嗽变异型哮喘可能是典型哮喘的前期表现。

 

一般情况下，气道炎症越重，气道反应性越高，咳嗽持续的时间越长，没有进行治疗的时间越长，发展成典型哮喘的可能性就越大。

 

哮喘对发育和健康的影响

 

哮喘会对儿童身高、体重、骨密度产生不利影响。和正常儿童相比，哮喘儿童身高、体重均有不同程度的降低。病情越严重，影响越明显。

 

哮喘对儿童肺的生长发育也有很大影响，会导致成年后肺功能低于正常水平，而且肺功能减弱的速度比常人更快。

 

 

随着肺功能的减弱，身体活动能力随之降低，呼吸症状加重，容易合并慢阻肺等疾病。

 

调查显示，78.1%的患者因哮喘而使日常活动和运动受限，38.5%的患者会限制或避免社交活动，24.7%的患有哮喘的儿童存在社交障碍。

 

咳嗽变异性哮喘跟其它咳嗽有什么区别？

 

与其它咳嗽的区别

 

咳嗽变异性哮喘只有一个症状——咳嗽。因此常被误诊为反复呼吸道感染、支气管炎、肺炎支原体感染的肺部疾病，从而延误了最佳治疗时机。

 

许多患者长期反复使用抗生素和镇咳药物，不仅效果不佳，还可能导致抗生素耐药、镇咳药成瘾等问题。

 

其实认真鉴别，还是可以发现反复呼吸道感染、支气管炎、肺炎支原体感染的肺部疾病，与咳嗽变异性哮喘之间的区别。

 

 

诊断

 

通过以下几点可以作出咳嗽变异性哮喘的诊断：

 

1. 咳嗽持续4周以上，常在运动、夜间或凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息。

2. 临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。

3. 抗哮喘药物诊断性治疗有效。

4. 排除其它原因引起的慢性咳嗽。

5. 支气管激发试验阳性或PEF日间变异率（连续监测2周）≥13%。

6. 个人或一、二级亲属有过敏性疾病史，或变应原检测阳性。

 

其中，1~4项是诊断的基本条件，对于6岁以下不能配合肺功能检查的儿童，诊断性的抗哮喘治疗尤为重要。

 

如果有效，后续需要同普通哮喘一样，规范完成哮喘的长程治疗。整个诊断和治疗过程，均需遵循专科医生的建议。

 

平稳状态并非治愈，不要自行停药

 

明确诊断为咳嗽变异性哮喘后，应按哮喘规范治疗。

 

通过雾化机吸入支气管舒张剂和糖皮质激素，很快就能控制咳嗽症状。不过，即使不咳嗽也要坚持用药，服药时间不能少于8周。

 

 

很多人担心激素会有副作用。

 

其实，雾化吸入治疗的激素药量仅为全身用药量的几十分之一，吸入性激素直接作用于支气管，吸收入血的量非常少，比口服激素安全得多。

 

需要强调的是，平稳状态并不是治愈，不要以为没有症状了就自行停药。

 

一般来说，在症状完全控制3~6个月后，应请专科医生进行全面评估，预测停药后可能复发的几率以及评估药物使用的获益与风险，做出是否减量使用或停药的选择。

 

 

口呼吸这个概念，大家应该并不陌生。

 

我们时常看到，大家对于口呼吸影响颜值这一观点的讨论也是相当热烈。

 

也正因如此，在各类社交平台上关于口呼吸的治疗分享往往受到大量的关注。人们担心口呼吸影响颜值，影响健康，所以格外焦虑，为了矫正口呼吸，网友们使出了浑身解数。

 

 

今天，Dr.京就来带大家详细了解一下口呼吸。

 

什么是口呼吸？

 

呼吸主要分为鼻呼吸和口呼吸。

 

正常情况下，我们都是使用鼻子呼吸。鼻呼吸时，嘴巴呈闭合状态，舌头轻抵上颚。当鼻子忙不过来时，比如运动量较大时，嘴巴则可以作为后援来辅助鼻子呼吸。

 

 

当口腔气流量>30%呼吸气流量时，即可称为口呼吸。那么为什么有些人在睡觉的时候也总是张着嘴呼吸呢？

 

至于原因，Dr.京为大家整理了几种比较典型的：

 

鼻炎患者

 

尤其是过敏性鼻炎，鼻腔分泌物增多，容易鼻塞，使人不得不用嘴呼吸。

 

鼻中隔偏曲

 

两个鼻腔之间的隔断即为鼻中隔如果鼻中隔偏曲严重，则会影响到正常的鼻呼吸。

 

左图为鼻中隔偏曲，右图为正常鼻中隔

 

腺样体肥大

 

腺样体是位于鼻腔、耳朵、咽喉的交叉处的一团淋巴组织。

 

腺样体在人出生时就存在，正常情况下，腺样体在人体5岁、6岁时体积最大，10岁开始逐渐萎缩，青春期后退化消失。

 

如果腺样体肥大到一定程度，狭窄的鼻咽会使正常通气变得困难，则会导致口呼吸。

 

左为正常腺样体，右为腺样体肥大

 

以上三种的共同点在于，呼吸道受到堵塞，气体无法正常进出，只能选择用嘴呼吸。

 

解剖结构异常

 

双唇无法正常闭合，例如腭裂、上唇短等，小孩子容易养成用嘴呼吸的习惯。

 

不良习惯

 

有些小孩子可以用鼻子呼吸，却养成了口呼吸的不良习惯。既往有口呼吸病史，经治疗后，依然无法改变习惯。

 

口呼吸不仅仅影响颜值

 

鼻子作为呼吸的“正规军”，有着独特的优势。

 

鼻毛可以阻挡空气中的灰尘，所以不要嫌弃你的鼻毛，它可是在默默保护你。冬天寒冷的气体进入鼻腔后，会被鼻腔加热，温度和湿度有所保障，避免空气过干过凉。

 

如果口呼吸成为习惯，则有可能引起下列问题：

 

颜值

 

如果是正在发育时期的儿童，长时间的口呼吸，嘴巴无法闭合，上唇肌肉松弛，可能会引起唇外翻、嘴唇肥厚等。

 

用鼻子呼吸且嘴巴闭上时，舌头的位置一般是刚刚接触上颚，而用嘴呼吸时，嘴巴张开，舌头位置随着下颌骨下降，时间久了，可能会引起下庭的变形，比如龅牙、下巴后缩等。

 

口腔健康

 

唾液有助于杀菌，而口呼吸时，空气流通，口腔内部水汽蒸发加快，不仅容易口干舌燥，干燥的口腔环境可能会导致菌斑堆积。

 

 

呼吸道健康

 

用鼻子呼吸时，鼻毛可以过滤部分异物，而口呼吸空气直接进入，病菌、异物直接吸入肺部，则增加了呼吸道感染的风险。

 

张嘴睡觉≠口呼吸

 

我们需要明白，口呼吸的本质是原本应该从鼻子进去的气体从口腔进入。有些孩子虽然用鼻呼吸，但依然喜欢张嘴。如果只是睡觉时张嘴，并不能就此判断为口呼吸。

 

睡觉张嘴的原因：

• 习惯张嘴睡觉
• 上牙突出或上唇短导致双唇无法正常闭合
• 口呼吸引起的张嘴睡觉

 

 

如果孩子在睡觉时总是张着嘴，担心孩子有口呼吸的问题，家长可以在家进行简单的测试。

 

自测方法

 

准备一根线或者将卫生纸撕成细条，孩子睡觉时将线或纸放于嘴巴前，看其是否飘动。

准备一个双面镜，将双面镜置于鼻孔与唇之间，观察两边镜面的起雾情况。

 

或者用家里普通的小镜子，分别将镜面朝上或朝下做一个测试。（用单面镜子时，要注意控制测试时间相同）

 

自测方法只适用于判断是否为口呼吸，但并不能判断严重程度。如果出现口呼吸，建议还是去医院耳鼻喉科做一个检查，看是否有鼻炎、扁桃体、腺样体方面的问题。

 

建议各位家长如果发现孩子口呼吸，最好尽早带孩子前往医院查出原因，方便后续治疗。毕竟，处于发育期的孩子，稍不注意的一些坏习惯可能会影响孩子的一辈子。

 

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参考资料：

[1]杨凯,曾祥龙,俞梦孙.口呼吸与鼻呼吸儿童颅面形态差异的研究[J].中华口腔医学杂志,2002(05):65-67.

[2]朱敏.张口呼吸的诊断与治疗[J].中国临床医生,2013,41(07):8-9.

半夜三更并没有看到什么真爱天子，更没有看什么恐怖片，却莫名其妙地心脏猛地一跳、咯噔一下，难道是最近熬夜太多心脏不好了嘛，自己会不会有心脏病呢？

 

这些问题常常会引起年轻人的担忧，在这里大家悉心解答关于心脏的一些异常感知问题。

 

01 可能是早搏

 

所谓的心脏咯噔一下，通常是一种异常心跳——"早搏"，属于心律失常中很常见的一种类型。

 

我们心脏的跳动节律，在正常情况下是规律的，不会引起我们的主观感觉。

 

 

早搏是指突然提前跳动的心跳，本来是砰－-－砰－-－砰－-－砰，现在是砰－-－砰砰－---－砰－-－怦怦。

 

有一部分早搏是因为我们本身就拥有心脏疾病，但此症状也经常会发生在正常人身上。

 

例如：

当我们和暗恋的人牵小手；

突然中了五百万；

站在悬空玻璃栈道上往下看；

......

 

这些或激动或害怕的情绪会引起心脏的正常节律发生变化，从而引起我们的心脏咯噔一下。

 

 

除此之外，除了心脏咯噔一下，各种心律失常也会引起其他常见的心脏感知异常，包括心悸（心慌）、胸闷（胸部不适）、疲倦、头晕。

 

但因为感知是主观的，所以不同的人对于同一种心律失常的感知也会有所不同。

 

有些比较敏感的小伙伴心脏稍微咯噔一下都能感觉到，有些小伙伴则是完全不会感知到自己心律发生了失常，甚至没有任何症状。

 

02 可能是心绞痛、心梗

 

总而言之，心脏突然咯噔一下，并不代表我们就有心脏病。

 

真正危险的情况是——突然而来的剧烈胸痛！

 

更准确地说，是胸骨和心脏区域附近的异常剧烈的压榨性疼痛，胸闷或者有一种严重的紧缩感，或者感觉胸痛得马上就要窒息了，这些感觉便是我们常说的——心绞痛。

 

 

如果心绞痛异常剧烈，并且持续时间超过十五分钟以上，此时便代表着更可怕的——心肌梗死。

 

一旦发生类似症状，必须马上进行处理。

 

首先是要停下来休息，身边如果有硝酸甘油或者速效救心丸，需要立刻舌下含服。

 

如果身边没有其他人，一定要立刻拨打120急救电话。

 

一旦剧烈胸痛持续时间超过十分钟，服用硝酸甘油也没有好转，就基本预示着心肌梗死的发生，需要到医院进行溶栓治疗，无法自行处理，更不要指望能够休息缓解。

 

在等待救护车的过程中，要保持心情平稳，身体也要保持平稳不要乱动，如果身边有氧气瓶或者氧气袋等吸氧条件，应该保持持续的吸氧。

 

 

03 年轻人的心脏：不堪重负

 

早搏在年轻人中很常见，虽然早搏并不代表着心梗，不代表着我们拥有心脏病，但并不要因此掉以轻心。

 

频繁的早搏往往代表着我们可能拥有潜在的心脏疾病。

 

心梗以及恶性心律失常通常发生有基础疾病的老年人身上，但是年轻人同样有可能发生心梗等严重心脏疾病。

 

在如今，年轻人压力普遍偏大，996、007随处可见，过于劳累的工作，上班坐着、下班后也不想动，缺乏运动的同时又经常熬夜，有时还会因为各种压力而休息不好、生气，这些因素导致很多年轻人拥有发生心脏病的潜在基础。

 

 

如果长期保持这样的生活习惯，就很有可能发生急性心梗等可怕心脏病。

 

所以，年轻人千万不要过于挥霍自己的健康，年轻并不代表就可以任性地随意熬夜。

 

如果太累就歇一歇，如果压力大就找朋友聊一聊放松一下，如果身体都垮了，拼搏的一切又有什么意义呢？

 

只有拥有健康，才能拥有幸福！

 

参考文献：

1.陈诚,张疆华,周贤惠,汤宝鹏.室性早搏诱发的心肌病[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2021,35(04):356-358.

2.季苏娟.常规心电图与动态心电图对急性冠脉综合征患者心律失常和心肌缺血的诊断价值对比[J].影像研究与医学应用,2021,5(10):223-224.

治疗咳嗽、哮喘的好药

 

治疗咳嗽，哮喘的一系列经典方子：小青龙汤，小青龙加石膏汤，射干麻黄汤，厚朴麻黄汤，苓甘姜味辛夏汤。

 

经方有一个特点，就是咳喘并治，这是经方一个明显的特点，它的方子通过宣散祛邪，肃降肺气，固摄肾气，滋润肺津等一系列调理气津，使肺、膈、肾恢复协调的手段来治疗咳嗽，哮喘，而不仅仅是见咳止咳，见招拆招，正因为着眼于调理气津，所以，小青龙汤及其加减方，咳嗽也能治，哮喘也能治。

 

细细品味我上面提到的五个方子，我们发现无论是急性咳嗽阶段，还是慢性调理阶段，离不开一味中药，那就是细辛。细辛的妙处太多了。这味药味辛，性温，香气芳香走窜。细辛的性味和香气赋予了细辛独特的功效。它性味辛温，能使胃气供应到肾，鼓舞肾气，并能使肺气肃降，化饮止咳。它芳香浓烈、走窜，有开气宣络之功，故能驱风散，通窍止痛，通脉回厥，祛风散邪。

 

这味药在《神农本草经》和《名医别录》中均被列为上品,无毒，“本经”还认为它久服轻身长年。但到了宋代，这味药开始被认为有毒。宋代陈承的《本草别说》即言：若单用末，不可过半钱匕，多用则气闷塞不通者死。宋代著名药学家《证类本草》唐慎微，明代李时珍均赞同此说法。后世民间甚至还有“细辛不过钱，过钱命相连”的说法——宋代一钱为现在的3.125克，可是这和《伤寒杂病论》中的用法矛盾啊！

 

在《伤寒杂病论》中细辛最高可以用到三两，也就是45克！那么，张仲景和李时珍谁错了呢？

 

 

剂型不同，毒性不同！

实际上，细辛的确是有毒性的，细辛散剂和水煎剂在临床使用中两者的用量和毒性反应迥然不同。3克以上剂量的细辛散剂，有可能导致患者出现急性、和慢性中毒。

 

急性中毒的表现是初始呈现短暂的兴奋状态，而后陷入麻醉状态，逐渐使随意运动和呼吸运动功能减退，同时反射消失，如果抢救不及时，就有可能导致呼吸麻痹而死亡。这和宋代" 气闷塞不通者死"的表述是一致的。患者若长期服用3克以上的细辛散剂，还有可能出现慢性中毒。

慢性中毒的表现是肾脏组织受到损伤，肾近曲小管上皮细胞少量气球样变性，如果是大剂量服用细辛散剂（也就是14克以上）还会引起肾近曲小管上皮细胞大量变性坏死。不过，若用的是水煎剂，细辛的毒性就突然变小了。

 

2016年华东师范大学生命科学学院做过一个动物试验，就是用细辛水煎剂按每天，每公斤，3.3 g的量给大鼠喂饲，这是非常大的量了，但连喂60 天后，大鼠的肾脏未表现生化指标和组织病理变化。我也查询了近三十年的文献，总的来说，细辛煎剂中毒的病例是非常罕见的。

 

细辛煎剂之所以毒性小，和细辛挥发油的组成息息相关，细辛挥发油中主要成分为甲基丁香酚、榄香素以及黄樟醚，黄樟醚是其中的主要毒性成分，具有一定的呼吸麻痹作用和肝脏及肾脏毒性，黄樟醚非常容易挥发，也容易被高温破坏，细辛煎熬30分钟后，黄樟醚的含量就降为原来的1/100了。

 

 

马兜铃酸之谜

 

除了黄樟醚，细辛的地上部分（主要是叶子）中还含有另外一种马兜铃酸具有很强的肾毒性，其代谢产物马兜铃内酰胺同样具有肾毒性，正是这物质让许多人闻风色变。但是细辛根茎部位中马兜铃酸的含量是非常低的，特别是北细辛，很难从它的根中检测出马兜铃酸。

 

而且由于马兜铃酸难溶于水，所以，在北细辛的煎剂中一般是检测不出马兜铃酸的。这一点，香港卫生署2004年6月18日的新闻稿中阐述得最清楚：根据研究检测结果，药材的马兜铃酸含量，以关木通最高，青木香、马兜铃、寻骨风、广防己次之，细辛最低。而细辛的马兜铃酸含量，又以地上部份最高，根部最低。此外，水煎煮提取的含量较以有机溶剂提取为少，其中细辛根在复方煎煮后，未检出马兜铃酸。
 

了解了这么多，该是总结的时候了，正确使用细辛的方式是：

 

1、细辛散剂，浸剂的毒性远远大于煎剂，使用细辛，原则上应该使用煎剂。

 

2、细辛地上部分含马兜铃酸的量，远远大于地下部分，所以，禁用细辛的地上部分。

 

3、使用细辛煎剂，必须煎煮30分钟以上，目的是破坏挥发油中的有毒成分。

一说打呼噜，似乎大家都觉得只有中老年男士才会有此现象，但是现在越来越多的数据表明打呼噜已经开始出现低龄化趋势，以至很多小孩子睡觉也开始打呼噜。一般以10岁以内的儿童最常见，在打呼噜的同时还伴有盗汗、易惊醒、尿床等症状。小儿打呼噜的原因有很多，比如扁桃体的肥大、腺样体肥大、咽腔狭窄、肥胖、感冒或者睡姿不对等都可以引起小孩儿打呼噜。

 

 

我们看看哪几类人群比较爱打呼噜

 

第一：胖子爱打呼噜，俗话说“瘦人多火，胖人多痰”，说明肥胖的人体内多痰；

 

第二：老人爱打呼噜，老年人的痰要比年轻人多；

 

第三：感冒的人容易打呼噜，人在感冒时，大多数会伴有咽喉不利，咳嗽痰多的证候。综上所述：发现爱打呼噜的人群有一个共有的特性—痰多。

 

其实，打呼噜最基本的原因还是因为体内有痰。人在呼吸时，由于痰堵住了孔窍，呼吸声就比较大，就成了呼噜声。那么，小孩也是如此，孩子打呼噜最主要的办法就是化痰，痰化了，就可以明显减轻甚至根除打呼噜的现象。

 

找准原因也是治疗孩子打呼噜的关键

 

 

第一、看他是否是由于感冒而引起打呼噜，若是，在治疗感冒的过程中，应当注意要配合化痰药的治疗，这样孩子就不会打呼噜了；

 

第二、看孩子是否因为食积而引起，食积也会生痰；

 

第三、就是看小孩的体质。是否太胖，根据胖人多痰的理论，小孩子偏胖本身也有痰，就比较容易打呼噜，这样治疗比较复杂，通过加强锻炼以及其他方法来化痰，这样打呼噜就能明显减轻；

 

此外，打呼噜还与小孩子饮食过于杂乱有关，对于一些难消化的食物比如肉、鸡蛋牛奶以及零食等就得适可而止了。

  
现在，随着生活水平的提高，居住条件也有了很大改善，为了让孩子从小培养独立的性格，父母与孩子都是分室休息，因为不在一个屋子，对于小孩晚上睡觉的情况就不了解，就需要家长对孩子跟多的关心，多多注意小孩晚上睡觉是否打呼噜，此外有些家长并不把小孩子打呼噜当回事儿，毫无戒备心理。这是不对的，因为儿童由于对缺氧的耐受性较差，在打呼噜是一旦遇到呼吸困难不能及时纠正时就会有危险。

现在这个季节，除了流感猖狂，哮喘也是很容易出现的，而且一旦患上了过敏性哮喘就很难根治。特别是小儿，得了哮喘病需要积极治疗，但是更要懂得如何预防！

 

 

小儿哮喘

 

小儿常见的肺部疾患，是一种表现反复发作性咳嗽，喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童的生长发育。不少哮喘患儿由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈，肺功能受损，部分患儿甚至完全丧失体力活动能力。严重哮喘发作，若未得到及时有效治疗，可以致命。

 

虽说哮喘目前来说不能完全治愈，但是可以通过药物有效控制的症状。随着儿童的长大，发作频率和症状的严重程度很有可能会减轻，甚至不再犯病。可以像其他孩子一样运动。大家都知道傅园慧，曾经也是哮喘患者，但哮喘并没有影响他的人生。所以哮喘患儿的家长可以放心，但是要坚持治疗。

 

杜绝源头

 

预防哮喘尤其重要，我们身边有许多能引起哮喘的源头，需要杜绝！

 

1尘螨，是哮喘在世界范围内的重要发病因素。尤其是冬天不透风的屋子里，被褥和毛绒物体容易螨虫滋生，建议及时的清洗晾晒。

 

2、猫狗等宠物的皮毛，是引起哮喘急性发作的主要危险因子。对于容易患哮喘的儿童而言，宠物和孩子能只能选一个。

 

3、污染的大气，虽然今年冬天空气质量不错，但是也不能大意。家里最好能配备空气净化器，雾霾天尽量减少外出的时间。

 

4、二手烟，部分患儿是由二手烟引起的哮喘，为了孩子的健康，还是让孩子远离二手烟。戒烟吧。

 

 

儿童哮喘的治疗原则

 

首先，治疗最大的原则就是，遵医嘱！因为目前医学界对于哮喘有非常明确的治疗指南，而且这些指南是行之有效的。家长千万不要听信理疗偏方，耽误孩子的最佳治疗时间。哮喘是一种慢性疾病，治疗周期会比较长，所以治疗刚开始，家长和患儿都要有耐心和信心。

 

其次，对于治疗药物分为控制药物和缓解药物两大类。糖皮质激素类的控制药物需每日用药并坚持使用，缓解哮喘发作的药物，在发作时使用即可。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

通常，老百姓会把打呼噜当做很平常的事，甚至认为是睡得香的表现。但是，近年来越来越多的研究发现，很多疾病都跟睡觉打鼾密切相关，比如：高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，严重的还有猝死得危险。那么，打鼾是如何危害心脏的呢？

 

这不是习惯，而是病

 

有一种疾病，叫做睡眠呼吸暂停综合征（SAS），就是以睡眠打鼾为主要症状，有些还会伴随憋气、呼吸暂停等临床表现，由此导致白天常出现嗜睡、头痛、疲劳等症状。呼吸暂停指口和鼻气流停止10秒以上。吸气流降低超过正常气流强度50%以上并伴有4%的氧饱和下降者称之为低通气。病理性睡眠呼吸暂停是指每晚7小时睡眠中反复发作在30次以上或睡眠指数紊乱超过5次以上。

 

 

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是一种常见的睡眠障碍性疾病，65岁以上人群发病率为20%~40%。现在，越来越多的证据表明，SAS与心血管疾病有密切联系，认为是高血压、冠心病、心肌梗死、脑卒中等发病的独立危险因素。 

 

SAS与高血压

 

许多调查研究提示，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与高血压有很强的相关性，是独立于年龄、性别、肥胖、吸烟、饮酒、心肾疾病以外的高血压危险因素之一。

 

SAS与冠心病

 

 

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者由于反复低氧、高碳酸血症，引起交感兴奋，使外周血管收缩，循环阻力增加，从而导致心排血量减少，诱发冠脉痉挛；如果存在易损斑块，则可能引起急性冠脉综合征。

 

另外，OSAS患者由于低氧刺激红细胞生成增多，导致血黏度增高，血流缓慢，血小板容易在受损内膜表面聚集而形成小血栓，更增加了危险系数。

 

 

SAS与慢性心力衰竭

 

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）所引起的血流动力学改变对左、右心室的收缩及舒张功能均产生直接影响，这也是导致慢性心衰的病理生理基础。OSAS加剧慢性心衰的病理生理进程，而慢性心衰本身又会促进OSAS的发生。

 

SAS与心律失常

 

有资料提示，80%以上的OSAS患者在呼吸暂停期间有明显的窦性心动过缓，10%以上患者有Ⅱ度房室传导阻滞，57%~75%的患者发生室性异位搏动，频繁的室性异位搏动发生率约为3%，这些症状都为健康甚至生命带来了极大的危险隐患。

 

 

因此，睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病密切相关，而且，心血管疾病已成为威胁人类生命的第一大“杀手”。睡觉打鼾并不仅仅是一种不良习惯，而是一种疾病，一定要重视起来，及早进行检查治疗。

 

季节交替，天气冷暖不定，咳嗽声此起彼伏。

 

一咳起来，很多人以为是感冒，就想吃止咳药，但今天要说的是：不同情况下的咳嗽，要对症用药！

 

咳嗽其实是对身体的保护

 

咳嗽并不是疾病，而是一种生理性的条件反射，可以清除呼吸道内分泌物或异物，进而保护机体免受外界伤害。

 

来自外界的刺激由感受器传入延髓咳嗽中枢，该中枢再将冲动传向运动神经，即喉下神经、膈神经和脊髓神经，分别引起咽肌、膈肌和其它呼吸肌的运动来完成咳嗽动作。

 

 

表现为深吸气后，声门紧闭，继而剧烈地呼气，气体冲出狭窄的声门产生声音。

 

人为什么会咳嗽？

 

● 生理原因

 

任何刺激到耳、鼻咽、喉、支气管、胸膜等感受器的刺激都可以引起咳嗽，如刺激性的气味、寒冷的空气、辛辣的食物等。

 

当这些外界刺激去除后，咳嗽也会停止，不会引起任何实质性的病变及身体不适。

 

● 病理状态

 

 

这几种咳嗽要注意！

 

虽然咳嗽是一种自我保护的条件反射，但咳嗽也可能损伤身体健康，如咳嗽会使呼吸道感染扩散、影响生活质量，剧烈咳嗽会引起咯血或自发性气胸等。

 

咳嗽作为一种伴随症状往往提示疾病的进展情况，以下5种情况应根据医嘱对症用药~

 

胃食管反流性咳嗽 

 

胃反流食管性疾病是由于胃和食管之间的抗反流屏障受损，导致胃内容物逆流入食管，引起食管损伤。

 

 

在解剖学上，食管与气管毗邻，存在共同的神经传导通路，食管受到刺激后，气管也会受到影响。

 

此外，如果胃内容物过多，倒流至喉部，也会引起剧烈咳嗽。

 

咳嗽变异性哮喘

 

咳嗽变异性哮喘是指以咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，常为刺激性干咳，多发生在夜间或凌晨。

 

上气道咳嗽综合征

 

由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征，又称鼻后滴流综合征。

 

 

嗜酸性粒细胞性支气管炎

 

主要临床表现为咳嗽，多为干咳或咳少许白黏痰，持续时间长短不一。

 

药物性咳嗽

 

约20%左右的咳嗽由用药引起，通常见于降压药、抗心律失常药、抗肿瘤药、抗菌药、抗凝药等。一般停用引起症状的药物观察即可，须在医生指导下停药或换药。

 

正确处理很重要！

 

那么我们如何鉴别咳嗽是不是由以上疾病引起的呢？又该如何治疗和处理呢？

 

首先，需要注意症状的先后顺序，以上5种疾病一定是原发症状先出现，或者出现除咳嗽外其它表现。

 

其次，分辨好疾病后，根据病因对症处理即可，无需特殊治疗咳嗽，下面让我们来仔细看看如何进行鉴别。

 

 

遇到咳嗽别慌张，查明病因，对因治疗才是健康首选，明察秋毫才能让疾病好得更快哦！

 

科学审核：

京东全职医生-王喆明

我一直被打鼾和睡眠质量差所困扰。每天晚上，我都会被自己的鼾声吵醒，第二天早上醒来时总是感到疲惫不堪。这种情况已经持续了好几年，我尝试了各种方法来改善我的睡眠，但都没有效果。直到我在京东互联网医院上找到了这位医生，他的专业知识和耐心让我重新找回了健康的睡眠。

在我们的第一次线上问诊中，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌头照片以便更好地了解我的身体状况。通过对话，我发现自己不仅有打鼾和睡眠质量差的问题，还有盗汗、黄汗等其他症状。医生告诉我，这些症状可能与肾虚耳鸣有关，并建议我服用中药治疗。

我对中药治疗持开放态度，于是医生为我开了一份中药配方颗粒的处方。这些颗粒非常方便服用，只需要用开水冲服即可。医生还给了我一些建议，例如少食辛辣油腻刺激食物和甜腻食物，保持良好的生活习惯等。

在服用中药配方颗粒的过程中，我注意到自己的睡眠质量有了明显的改善。打鼾的频率和强度都减少了，盗汗和黄汗的症状也逐渐消失。医生还提醒我，如果在服药期间出现任何不适，应该及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我不仅找到了有效的治疗方法，还学到了很多关于健康和生活习惯的知识。我非常感谢这位医生和京东互联网医院提供的服务。

改善打鼾的方法包括生活方式调整、使用鼻腔通气道、口腔矫正器、减肥以及使用打鼾治疗仪。生活方式的调整如改善睡眠姿势、减少饮酒和吸烟，适用于轻度打鼾患者。鼻腔通气道可辅助呼吸，对慢性鼻炎引起的打鼾有效。口腔矫正器适用于口呼吸习惯或牙齿咬合不正导致的打鼾。减肥有助于减少颈部脂肪和降低舌根后坠风险。打鼾治疗仪通过生物反馈技术监测睡眠质量，对长期持续性打鼾且伴有睡眠障碍的个体效果较好。若打鼾伴有呼吸暂停或日间嗜睡，应及时就医。

我是一名8岁的孩子，最近总是打鼾、打喷嚏和嗓子哑。妈妈带我去看医生，医生说我的扁桃体和腺样体都很大，需要手术切除。同时，医生还发现我有声带小结，需要进行行为干预，避免哭闹和少说话。妈妈很担心，问医生有没有其他的治疗方法，医生说不手术可能效果不好。我们决定在厦门市的某医院进行手术治疗。手术后，我需要好好休息和调理，避免感冒和过度用嗓子。医生还给了我一些药物，包括消炎药和止咳药，帮助我恢复健康。整个治疗过程中，医生和护士都非常耐心和专业，让我和妈妈感到很安心和放心。

我是小明的妈妈，最近我发现小明晚上睡觉总是打鼾，鼻子也经常塞住，甚至有时候还张着嘴巴呼吸。起初我以为只是感冒引起的，但持续了好几个月后，我开始担心起来。于是我带他去看了医生，医生说小明的腺样体肥大，扁桃体也有些大，需要手术治疗。同时，医生还提到小明的上唇系带过长，影响了他的发音和咬合功能，建议我们去口腔科检查。

在等待手术的这段时间里，我开始关注小明的日常生活，发现他总是很疲劳，学习成绩也下降了。我开始担心小明的健康问题是否会影响他的智力发展。幸运的是，医生告诉我，腺样体肥大和智力低下之间没有直接关系，但长期的打鼾可能会导致大脑缺氧，影响智力发育。因此，及时治疗非常重要。

在医生的建议下，我们开始使用莫米松喷鼻剂进行治疗，并定期复查。同时，我也开始关注小明的饮食和生活习惯，尽量避免他接触过敏原和刺激性物质。经过一段时间的治疗和调理，小明的症状有所改善，学习成绩也回升了。我们也成功地进行了手术，解决了腺样体肥大和扁桃体问题。现在小明的生活和学习都恢复了正常，我也松了一口气。

我老公的打鼾问题已经困扰我们五六年了。每晚，他的鼾声如雷，时常会憋气，甚至有时会被自己的呼吸惊醒。这种情况让我们都很难入睡，影响了我们的生活质量。他的体重也超标，175斤，身高一米74，心脏不好，血压高。我们曾经去过陆军总院看过，医生说是上额下塌，嗓子肌肉松弛。我们也尝试了各种方法来缓解他的打鼾问题，但都没有明显效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定给他试试看。

在京东互联网医院的平台上，我们找到了专门的耳鼻喉科医生。医生详细询问了他的症状，包括打鼾的频率、是否有呼吸暂停、是否有鼻炎等问题。医生还询问了他的身高、体重、是否有其他疾病等信息。通过这些信息，医生初步判断可能是鼻腔问题或肥胖导致的气道狭窄引起的打鼾。医生建议我们去做睡眠呼吸监测，以便更准确地诊断问题所在。

在医生的指导下，我们开始了一系列的治疗措施。首先，老公开始控制饮食，减轻体重。同时，他也避免了烟酒，并改变了睡觉的体位，改为侧卧位。医生还开了开喉剑喷雾来缓解他的咽喉症状。这些方法虽然不能根治打鼾问题，但确实有所缓解。我们也意识到，打鼾不仅仅是一个简单的生活问题，它可能是某种潜在健康问题的信号。因此，我们决定更加关注老公的健康，定期进行体检，及时发现和处理任何可能的健康问题。

11岁男孩睡觉打呼噜可能是由肥胖、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等引起的，这些因素会导致呼吸道软组织松弛、上气道变窄或鼻腔不对称，从而引起打鼾。治疗时需根据具体原因进行针对性处理。肥胖可以通过调整饮食结构来改善，扁桃体肥大可能需要手术切除，而鼻中隔偏曲可以通过使用鼻用皮质类固醇喷雾剂来减轻症状。家长应关注孩子的睡眠质量，如发现持续性打鼾或白天嗜睡等症状，应及时就医。

2024年9月5日，深圳市。6岁的儿子最近总是打鼾，鼻塞，家长带他去医院拍片，结果显示腺体肥大。医生建议做鼻咽镜检查，并询问是否有夜间张口呼吸的情况。家长表示没有，但儿子晚上睡觉会打呼噜，声音比较大，有浓鼻涕。医生建议先进行药物治疗，若无效则可能需要手术切除腺样体。家长担心手术的风险，决定在京东互联网医院上寻求第二意见。通过线上问诊，医生详细解释了治疗方案，并强调了手术的必要性。家长感谢医生的专业建议，决定前往医院就诊。

我是一个四岁宝宝的妈妈，最近发现孩子晚上睡觉总是打呼噜，嘴里还有一些痰液。起初我以为只是感冒引起的，但持续了几天后，我开始担心起来。于是，我带孩子去看了医生，做了一些检查，结果显示孩子的腺样体有些肥大。医生说这是引起打呼噜和痰液的主要原因，并给出了一些治疗方案。

在接下来的几周里，我按照医生的建议，给孩子进行了鼻腔清洁和口服药物治疗。同时，我也注意到孩子的饮食和生活习惯，尽量避免让他接触可能引起过敏的物质。经过一段时间的治疗和调理，孩子的症状明显改善，晚上睡觉不再打呼噜，嘴里也没有痰液了。

这次经历让我深刻体会到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康状况，及时发现并解决问题。同时，也要感谢医生和医疗团队的专业帮助和指导，才能让孩子恢复健康。

我是一位焦虑的母亲，我的儿子小明（化名）最近总是打鼾，甚至有时候还会呼吸暂停。作为一名关心孩子健康的家长，我开始四处寻找答案。经过多次线上问诊和实体医院的检查，医生告诉我小明的腺样体肥大是导致他打鼾的主要原因。这种情况在儿童中并不罕见，但我还是感到非常担忧。

我记得第一次在线上问诊时，医生问了很多问题，包括小明打鼾的频率、扁桃体是否肿大等。他们建议我们去医院做进一步的检查，包括拍片子。结果显示小明的腺样体确实有肥大的趋势，医生说这可能需要手术治疗。听到这个消息，我心如刀割，想起了小明那天真无邪的笑容，心中充满了不舍和恐惧。

但我并没有放弃，继续寻找其他的治疗方法。医生建议我们先尝试保守治疗，使用莫米松鼻喷剂和孟鲁司特钠咀嚼片。同时，他们也提到了一种叫做腺样体贴的产品，但认为效果可能不大。最后，医生还说可以等到小明五岁以后再考虑手术，这让我稍微松了一口气。

在接下来的日子里，我和小明一起坚持使用药物，并且注意保持良好的生活习惯。虽然小明的打鼾并没有完全消失，但至少没有以前那么频繁和严重了。作为一名母亲，我深知每个孩子都是独一无二的，需要我们用心去照顾和保护。我也希望通过分享我的经历，能够帮助其他家长更好地理解和应对类似的问题。

我从小就有一个不太好的习惯，偶尔张嘴睡觉。虽然不是每晚都这样，但有时候玩累了或者身体不适时，我就会不自觉地张嘴呼吸。最近，我开始担心这可能是腺样体肥大的迹象。尤其是在网上看到一篇文章说，张嘴睡觉可能是腺样体肥大的表现，我更是忐忑不安了。

我记得在一次咳嗽发作时，医生曾提到我的扁桃体有些大，但我从未将这与张嘴睡觉联系起来。直到今天，我在网上看到那个贴嘴巴的方法，才开始怀疑自己是否也存在腺样体肥大的问题。

我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的耳鼻喉科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，包括打鼾、换姿势睡觉等情况，并建议我去医院做鼻内镜检查，以确定是否存在腺样体或扁桃体肥大问题。

我深知，及早发现和治疗问题是非常重要的。现在，我已经预约了检查，并期待着结果的公布。无论结果如何，我都感激京东互联网医院提供的便捷、专业的线上问诊服务，它让我在家中就能得到高质量的医疗建议。