今天和大家聊一聊，关于类风湿性关节炎的病人的临床表现，我们今天主要是讲类风湿关节炎，它在上肢关节的一些表现。

 

就是类风湿关节炎在我们手部、还有腕部、还有肘部、还有肩部等等，在这些地方的一些表现。我们在临床上碰到的绝大部分类风湿关节炎的病人，都是以这个关节疼痛、肿胀前来就诊的，然而随着病情的不断进展，最后这个受累的关节会越来越多（受累的意思就是受到损伤，受到牵连）。不光是手疼了，最后出现手腕呀、肩膀呀、甚至腿上有些关节也会出现疼痛。

 

 

那我们今天主要是讲一下，上肢这些关节它有哪些表现？

 

手关节

第一个就是手的关节。几乎所有的类风湿性关节炎的病人，都有手关节受累。一般就是在我们的指间关节，这是指间关节，还有我们的掌指关节、还有腕关节，手腕的这个地方这些关节，它都会出现疼痛。这是类风湿性关节炎最早出现的症状的关节，表现就是这关节疼痛、关节肿胀、压着也疼、握拳的时候没有劲，握不紧，早上起来有僵硬的感觉，我们叫晨僵。

 

如下图所示：从上到下：近端指间关节、掌指关节、腕关节。

 

还有些人会出现扳机指，就是说这手指头像扣动扳机一样，突然伸不直了，或者伸直之后下不来了，他要活动一下，才能慢慢把它放松，就出现突然卡住的这种情况。

 

近端指间关节主要是在受累初期表现为轻度肿胀，在后期的时候，这些关节就出现了梭形，就是它变得肿大，肿大之后变成梭形的一个表现。如果时间再长一些的话，还会出现其它的一些畸形。

 

腕关节

第二个就是我们的腕关节，在手上的关节、腕关节，因为这个地方有些软组织比较多，比如肌腱，还有这个滑囊。所以在腕关节周围，它主要是这些肌腱引起的炎症反应，主要是伸肌肌腱，什么叫伸肌肌腱？伸肌肌腱就是我们手腕往起抬的，手往后背的，就像交警的停止手势一样，手背后的这些肌腱叫伸肌腱。

 

伸肌腱产生了炎症之后，在这个地方，会有些肿胀。这个时候，你看到这个地方有一些囊性，用手一压，感觉有种软软的，有漂浮的感觉。而且压下去之后它又开始消失，你一压它就消失，不压的话，它就出现。

 

在腕关节的掌侧，这地方也会出现滑囊积液，还有组织水肿。这些水肿、滑囊积液可以压迫这地方一个非常重要的神经，就在我们手腕正中的地方，我们叫正中神经，它就从这通过。它可以导致腕管综合征。

 

所谓的腕管综合征就是因为这块挤压到正中神经之后，出现了上图所示三个半手指头这块的麻木，或者是刺痛的感觉，在这片区域，就是因为腕关节病变发展，最后引起腕关节的腕管综合征。拍片的话可以发现间隙变窄或者消失，有的还出现骨破坏。

 

肘关节

 

第三个就是肘关节。在类风湿性关节炎的早期，这个肘关节一般是没有什么症状的，但随着这个病的发展，大部分人会出现肘关节受累的情况。当然部分人不是因为疼痛，他是因为发现有一天，关节怎么突然伸不直了、突然伸直受限了，才发现这个问题的。

 

那是因为我们手和肩关节对这个肘关节有一定的代偿作用，就比如我们平时去拿个东西，我们整个人，带着肩膀可以往前伸，所以有时候把肘关节的一些功能就代偿了。所以这个地方有时候发病之后，好多情况下不被引起注意，这是其中一个原因。

 

 

肩关节

第四个就是肩关节。肩关节受累之后，在类风湿的关节炎的病人当中相当的常见，整个肩膀肿胀、疼痛、还有活动受限。就跟我们平常讲的这个肩周炎是很相似的，基本上它们的临床表现是非常相似的，都是肩关节周围的一些疼痛这一类的表现。

 

肩锁关节和胸锁关节

第五个和第六个就是肩锁关节和胸锁关节。我得给大家说一下什么叫肩锁关节和胸锁关节。在我们脖子下面有两根锁骨，锁骨和中间这个凹陷的地方这是胸骨，锁骨和胸骨连接的地方叫胸锁关节；锁骨在往外侧，到我们肩膀的这块，跟肩连接的地方叫肩锁关节。

 

类风湿性关节炎的病人，因为有多个关节受累，这些关节也会受到牵扯，受到牵扯之后在这些局部，就会出现疼痛，还有压痛，局部还有些软组织肿胀。我们如果左侧或者右侧疼，如果往疼痛的一侧去睡觉的话，压到它的时候会加重。

 

而且在晚期，有时候这些病人还会出现关节的半脱位，拍片子我们发现它的位置会有一定的错位，但它不是完全的就脱离了，它是轻微的一些错位。

 

以上就是关于类风湿关节炎病人上肢关节的一些表现，下期我们再讲一下，类风湿关节炎下肢的一些表现。好，谢谢大家。

风湿关节炎的分类标准

 

1. 晨僵，持续至少1小时。

 

2. 至少三个关节区的关节炎：关节肿痛涉及双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节共14个关节区中至少3个。

 

3. 手关节炎。关节肿胀累及近端指间关节，或掌指关节，或腕关节。

 

4. 对称性关节炎。同时出现左、右两侧的对称性关节炎（近端指间关节、掌指关节及跖趾关节不要求完全对称）。

 

5. 皮下结节。

 

6. RF阳性（所用方法在正常人的检出率﹤5%）。

 

7. 手和腕关节X线片显示骨侵蚀或骨质疏松

 

 

针灸治疗应注意哪些问题？

 

针灸治疗是比较传统的治疗方法，也可以帮助活血化瘀更可以起到止痛的效果，而且针灸治疗相对于药物治疗不会刺激肠胃，也可以起到治疗的效果，所以如果患有风湿性关节炎，可以采取针灸进行控制。

 

大家都知道风湿性关节炎治疗起来比较麻烦，并且还有可能引发疼痛或者是红肿现象，所以患有风湿性关节炎之后，都应该采取一个合理的治疗方法，在这个阶段可以选择针灸治疗，针灸治疗有利于帮助活血化瘀，也可以起到止痛的作用，并且那个阶段采取针灸治疗，不会刺激自己的肠胃，所以如果患有风湿性关节炎，可以采取针灸治疗的方法来达到治愈的效果。

 

1，患有风湿性关节炎会给患者造成一定的困扰，也会引发患者骨骼疼痛，或者引发其他的骨科疾病，所以治疗的期间一定要注意治疗方法，这样才可以帮助病情有所好转，也可以防止病情蔓延，采取针灸治疗是比较传统的治疗方法，在这个阶段可以适当的采取针灸治疗。

 

 

 

2，如果风湿性关节炎比较严重的患者，还应该采取中西医结合治疗，这样才能够帮助更好的恢复，因为在患有风湿性关节炎的期间，可能还会影响患者的工作和生活，所以及时治愈有利于减轻患者的负担，也可以防止出现工作力不从心的现象，更可以帮助患者减轻疼痛。

 

3，平时的话有风湿性关节炎，这期间如果采取针灸治疗，还应该做一些辅助治疗措施，在这个阶段可以适量的进行运动，在自己的骨骼可以接受的范围内，可以适当的慢跑或者散步，这样都可以提高关节的抵抗力，也可以防止出现骨头坏死现象，并且在这个期间适量的运动也有利于强身健体。

 

我们最后就是患者，如果患有风湿性关节炎可以采取针灸治疗，针灸治疗有一定的好处，针灸治疗相对于西药治疗可以减少对肠胃的刺激，也可以起到治疗的效果，采取针灸治疗的方法比较传统但是治疗起来也比较见效，所以这个阶段都可以采取针灸治疗的方式来达到治愈的效果。

在前面的文章中，我们给大家讲解了类风湿性关节炎的常规检查，和特异性检查，今天我们跟大家继续讲解类风湿性关节炎病人的一些检查，这次我们主要讲影像学的检查，就是平时去医院拍片子的一些检查。

 

医院常用的拍片子一般就是这么几种：第一个X线检查，就是我们平常拍的这种普通的片子。这种就是比较简单一些，而且它也经济一些，它对类风湿性关节炎的病人也有一个很好的检测。拍完片子，我们一般可以看到这么几个情况：第1个软组织肿胀。

 

因为类风湿周围的软组织会出现肿胀的情况，拍这个片子，也可以大概看到一些影像。

 

 

第2个就是滑膜的改变。就是因为关节的滑膜增生，血管翳的形成，关节腔积液，在这个时期可以看到关节间隙有一定的增宽，在X线上也可以看到这个关节面模糊毛糙，还有些囊性改变，这个提示有关节软骨的破坏。

 

第3个就是关节软骨的侵蚀。关节面可以看到不规则，关节间隙变得很窄那种，甚至有的关节间隙都没有了。还有第4个，就是关节骨质的破坏。就可以看到关节间隙、关节上面的骨质有明显的破坏，还有甚至有些关节融合，或者关节脱位的情况。

 

第五个就是骨质疏松。我们在片子上有可能看到骨质疏松的情况，还有就是骨质增生，我们常说的是长骨刺，这些情况都是可以在这个X线片上可以看到的。

 

第二个检查就是CT。CT的优点肯定是比X线要强一些，更清楚一些，尤其是它对关节间隙的检查，还有椎间盘、椎管、椎间孔这些检查，相对来说CT查的更细一些。还有对骶髂关节，还有股骨头这些地方的检查，也是比X线要更清楚一些。

 

但是，CT比磁共振要差一些，因为它对软组织的成像不如磁共振。说到磁共振，那我们就讲一下磁共振的价值，磁共振对类风湿关节炎的价值，就在于软组织的方面。因为磁共振是水成像，软组织里头有好多水分，所以磁共振可以对软组织有一个比较好的辨识度，比如说类风湿关节炎，关节周围的软组织、肌腱、韧带的损伤，半月板的撕裂，还有骨的这个缺血坏死。这些都是磁共振检查比较有优势的。

 

而且近几年研究发现，磁共振对发现类风湿性关节炎早期的关节破坏很有帮助，因为它在很早的时候，磁共振就能发现关节破坏的情况。

 

 

所以说这是在影像学上这3种，我们常用的一个检查。这里不是说所有的病人都要去做磁共振，也不是说做了X线这些普通的检查，就不用再去做其他的方面检查。有时候它们之间是不可互相替代的，有可能这三个你都得查。

 

当然这些检查，对疾病的病程，还有疾病的严重程度，都是有一定的帮助，对我们医生的临床诊断有一定的好处的。所以我们一般是要选择性去查，当然这个要根据专业的医生来判断，去做相应的检查。

今天我们来聊一聊，得了类风湿性关节炎之后，我们需要做什么检查来检测它呢？

 

这些相关的检查第一个就是血液的检查。这里头有一个非常简单的检查就是血常规，就是我们平常说的血常规检查。血常规里面有这么几项，跟我们的类风湿有一定的关系：第1个是血红蛋白和红细胞，就是我们平常说的贫血的项目。大部分类风湿性关节炎的病人，他会伴有轻度的贫血，这是其中一项。

 

第2个就是白细胞，白细胞是在类风湿性关节炎的活动期，白细胞和嗜酸性粒细胞，会有轻度的增高，这是其中一个反应的项目。

 

 

第3个就是血小板，血小板还是在类风湿的活动期，有大部分病人的血小板会升高。如果有类风湿的话，你可以先去查一个血常规，这几项就可以判断一下你是不是在活动期，是不是有可能跟类风湿有关。

 

但这里需要注意，血常规的检查它不是特异性指标，它只是作为其中一个判断的依据，如果你有类风湿的话，有些检查的项目会增高，就是我刚才讲的这些。

 

第二个也是我们比较常用的检测方法，就是C反应蛋白和血沉。血沉又叫红细胞沉降率，就是把我们的血抽出来，把它放在那静置的时候，红细胞往下沉降的这个速率来做的一个实验。一般在活动期的话，类风湿性关节炎的病人血沉都会增快，但是，也有5%的病人在活动期也不增快，有这种可能。

 

另外一个就是C反应蛋白，它在类风湿性关节炎活动期也是增高的，在缓解期它就逐渐下降，这个也有助于判断类风湿关节炎这个疾病的变化和治疗效果。

 

第三种检查，就是在免疫方面。早期我们可以检测免疫球蛋白IgM，还有后面还会出现IgG、IgA的升高，但是免疫球蛋白检测，它这个高与低，与病程还有疾病的阶段，还有类风湿因子的滴度是没有关系的。不是说免疫球蛋白高了，你这个病就严重，不是这回事。

 

那么，还有就是第四个检查，就是关节滑液的检查。因为我们正常的关节腔里头有少量的滑液，是来润滑的关节的。类风湿性关节炎病人的关节滑液会增多，把他这个滑液抽出来看，有一定的特点：第一个就是半透明的黄色。在去做化验的时候，会发现它的白细胞是比较多的。当然有的病人在滑液里还可以检测出来类风湿因子，所以这也是一种检测方法。

 

 

第五，还有一个更精细的检测方法就是做活组织检查，我们叫活检。活检就是就在我们的身上，直接取一块儿滑膜来做检查。因为类风湿关节炎它主要侵袭的就是我们的滑膜组织，所以取一块滑膜，然后做活组织检查，病理检查。

 

当然也可以取类风湿的结节，就是身体某些地方长的那个疙瘩，可以把那个取出来一部分活体，做活检也可以。

 

第六个就是关节镜的检查,因为关节镜对关节疾病的诊断和治疗，现在是比较有价值的。但是它是一个手术了，它不是一个简单的检查。

 

第七个就是用针刺活检，就是用一个针扎进去，然后用针芯里带出来的组织做检查，这个几乎就是一个无创的，因为针扎进去，把针拔了在这个地方一般也不会留疤，也不会有什么太大的创伤。

 

这七类就是类风湿关节炎比较常用的一些简单的检查，那么类风湿其实还有它自身的抗体，这个更有特异性。

 

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今天来分享一下，关于类风湿性关节炎早期应该如何诊断？

 

这个其实是一个不太容易的事情，为什么这么说？

 

因为在这些病人当中，他的病情是变化多样的。有些病人在早期，手指的这些关节，跟手腕这些关节，出现了肿胀或者疼痛，而且持续了好长时间，并且是反复的发作。但是其它关节都不疼，你去查类风湿因子，他也是阴性的，拍片子，骨头也是没有什么变化的。

 

 

还有一种病人，他是关节疼，当然他可不是对称的，我们说类风湿的诊断标准里头有个对称性的，但是他不对称，他也是反复发作，风湿因子检测是阳性的。还有些是极个别的关节疼痛，也没有其它的表现，类风湿因子检查也是阳性。

 

这些不同的病人，通过这些表现，就得怀疑他是类风湿性关节炎。但是他跟我们之前讲的标准里头，不是经典的这些表现，就是说你感觉他好像是类风湿性关节炎，好像也不是，这种怎么办？

 

这种的就需要再进一步检查。我们在前面说过，类风湿关节炎的实验室检查里还有一些比较特异性高的检查，比如说抗环瓜氨酸肽抗体，就是我们说的抗CCP这个抗体，还有抗核周因子，抗角蛋白抗体。这些都是特异性相对于类风湿因子来说比较高的，可以进一步检查这些。

 

 

还有对一些关节疼痛可以辅助检查磁共振。因为我们说，磁共振在类风湿性关节炎的早期，也有明显的一个优势，可以看到这个关节被侵蚀的这种情况。必要的时候，还可以再做一些其它的检查。

 

但是少数的病人，在发病初期。表现为多个关节疼痛，类风湿因子也是阳性，跟类风湿性关节炎是一模一样的一个表现。但过了一段时间之后，他又出现了发热，皮疹，最后我们才发现它是其它的疾病，比如说系统性红斑狼疮就是这种表现。

 

因此，平时我们如果有类似症状的病人，还要随时的去观察他病情的变化，给予一些检查，还有观察他的病情，才能确切的诊断。要收集各方面的一些资料，包括实验室检查。所以对这个病的诊断，也不可以过早的下定论，为什么？

 

它的诊断标准里头就有必须要六周或者六周以上。就是在早期，有可能好多其它类似的疾病症状跟它比较相似，所以六周或六周以上，基本上对这个病的诊断具有一定的时限，这个就可能更确切一些。

 

到目前为止，对类风湿关节炎的早期诊断，还没有一个特别高敏感的特异的方法，我们能做的就是根据你的表现，再做一些适当的检查，抽血化验，甚至拍磁共振这些，来诊断这个病的早期。

今天我们来聊一聊，类风湿性关节炎对关节的影响：在后期为什么有些人的关节会变形？会出现爪形的手，或者是畸形的脚这种情况？

 

我们经常会看到，有些人的手，或者是脚变了形，不明就里的人看到都觉得很害怕，不知道是得了什么疾病。其实这是得了类风湿性关节炎，最后导致的关节变形，那得了类风湿，为什么会导致关节变形？

 

 

类风湿性关节炎它主要影响的位置，就是在我们关节的滑膜。在我们关节腔里头，表面有一层滑膜组织，它最先影响的就是这个滑膜。

 

滑膜发炎之后，就会出现水肿，水肿之后就会出现大量的单核细胞、淋巴细胞，然后在这个地方，这些滑膜的细胞也会坏死，最后形成纤维素一样的沉积物，这个沉积物它会进一步发展，最后经过3到6个月的时间，变成了血管翳。

什么是血管翳？血管翳实际上就是由淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞，由这些细胞构成的一个病变过程中的病理产物。这血管翳就像一层膜一样，覆盖在关节软骨面上，它覆盖在这就会阻断软骨和我们滑液的接触。

 

软骨要从滑液里头吸取一定的营养，这个时候阻断它们接触之后，它就不能吸取到营养了，而且血管翳里头还有些细胞，会释放一些炎性的介质，就是让我们产生炎症的。这些介质对关节软骨，还有软骨下面的这些骨头，还有一些骨头周围的韧带、肌腱，都会有一定的侵蚀。

 

 

最后导致关节软骨的破坏，甚至有些人拍磁共振，会看到软骨下面的骨质都有一定的溶解。当然关节囊也会破坏、松弛，周围的肌肉萎缩，然后韧带拉长；还有些人会发生韧带断裂的情况，断裂之后最后出现了关节畸形、活动受限。

 

另外还有个原因就是因为疼痛，导致我们的肌肉，为了防止它疼痛，所以我们有个保护性的姿势，这个姿势有可能是关节处于一个长期的屈曲位置，或者半屈曲位，它这样可以缓解疼痛。不过这种姿势时间长了之后，韧带肌肉长时间处在一个位置，最后会发生挛缩，也可能导致关节畸形。

 

再到后期，类风湿性关节炎的病人，关节最后就完全变成直的了，或者就是在一个位置，僵死在这了，这叫强直，最后没有任何屈伸功能，功能完全丧失。这是类风湿性关节炎为什么到后期，最后形成了关节畸形的主要原因。

 

就是在里面反复的炎症，反复代谢的产物，最后形成这个血管翳，造成它最后关节软骨的破坏，肌腱的断裂，这是造成它畸形的主要的原因。

 

好，今天就分享到这里，谢谢大家。

类风湿因子，缩写RF。当怀疑是类风湿关节炎时，RF是一种重要的检测指标。

 

什么是类风湿因子？

 

类风湿因子是一种自身抗体，RF可与1gG免疫球蛋白结合形成免疫复合体，进而引发炎症反应。

 

类风湿因子检测有什么重要的临床意义？

 

检查目的：RF试验常用于关节炎的诊断，约80%的类风湿关节炎患者RF试验皆呈阳性，但有许多其他自身免疫疾病患者也会呈现阳性。

 

什么情况下，需要查类风湿因子？

 

根据美国风湿病学会建议，如果符合以下4项或超过4项条件，就可做出类风湿关节炎的诊断，要尽快就医。

 

1. 晨起关节僵硬，而且僵硬不适的感觉超过1h.

 

2. 有3个或3个以上关节炎症，且持续6周以上。

 

3. 手指关节发炎，且持续6周以上。

 

4. 对称性关节发炎，且持续6周以上。

 

 

5. 在身体特定部位可摸到皮下结节（为类风湿结节，发生在皮下，因炎症作用而变硬的变性纤维组织，不痛，如豌豆般大小，特别容易出现在肘部、脚趾）。

 

6. 血清“类风湿因子”（一种自身抗体）呈阳性反应。

 

7. 关节X线摄片检查有病变。

 

什么情况下类风湿因子阳性？

 

75%~80%的类风湿关节炎患者其血清类风湿因子呈阳性。除了类风湿性关节炎。到患者。要不是因此可能成阳性。其他疾病，比如风湿热、肺结核、感染性疾病、类肉瘤病、恶性肿瘤患者也会呈阳性。除此之外，系统性红斑狼疮、硬皮症、干燥综合征、细菌性心内膜炎、肝病患者类风湿因子也可阳性。

 

类风湿因子阳性的患者，有哪些注意事项？

 

1.  遵医嘱按时服药，以减少关节畸形。

 

2．康复治疗可减轻疼痛及关节变形。

 

3.  少食冰冷或刺激食物。寒冷季节要注意关节部位的保暖。

 

4.  疼痛时可以尝试热水浴，减轻疼痛。行走时要小心避免摔倒。

 

 

5.  切勿任意进行推拿、按摩、拔罐等传统疗法。

 

6.  除类风湿关节炎外，约30%的干燥综合征患者也呈现类风湿因子阳性，干燥综合征是一种全身性的自身免疫疾病，免疫细胞会攻击泪腺和唾液腺造成干眼症和口干。干燥综合征也会与其他自身免疫疾病合并发生（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）。

 

7. 硬皮症也是一种自身免疫疾病，主要的特点为纤维化，可影响皮肤（硬皮）、食管（吞咽困难）、血管（手指遇冷血管会收缩，导致发绀）和内脏（如肾脏）。

类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。目前还没有办法可以根治，可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法控制疾病，提高患者生活质量。

1.一般治疗：在疾病的急性发作期，要注意适当卧床休息，以减少体力的消耗，保护关节的功能。在疾病恢复期间，可在医生的指导下进行关节功能性锻炼，以保持或恢复关节的功能。

2.药物治疗：如果患者关节疼痛比较剧烈，可在医生指导下，服用非甾体抗炎药物进行缓解，如布洛芬、吲哚美辛等，具有镇痛抗炎作用，缓解急性活动期关节疼痛、红肿等不适。此外，也可在医生指导下，服用抗风湿药物来改善病情，如甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤等。

3.手术治疗：经过正规积极的治疗后，病情无法控制，且出现关节畸形等症状，可考虑进行手术治疗，以纠正畸形，改善生活，包括关节滑膜切除术、关节置换术等。

具体的治疗方法以及治疗药物，需在专业医生指导下，根据患者的病情进行合理选择。

类风湿关节炎患者可以在医生指导下，根据自身病情，合理服用非甾体抗炎药、传统DMARDs药物、糖皮质激素等。

1.非甾体抗炎药物：如常用的布洛芬、吲哚美辛等，这些药物具有镇痛抗炎的作用，可用于缓解急性活动期关节红肿、热痛等不适症状。

2.传统DMARDs药物：首选甲氨蝶呤进行治疗，当甲氨蝶呤无效或不耐受，可在医生指导下，选择柳氮磺吡啶、环磷酰胺等药物进行治疗。可延缓或控制病情的进展。其次也可谨遵医嘱，服用托法替布、利妥昔单抗等，可有效控制关节炎症状，减少骨破坏。

3.糖皮质激素：如常用的地塞米松、泼尼松等，适用于重症疾病活动期患者，可用于改善关节肿痛和全身症状。在糖皮质激素治疗过程中，需要注意预防骨质疏松以及感染的现象。可配合补充钙剂，如葡萄糖酸钙、碳酸钙等，可预防骨质疏松。

此外，还可合理服用一些植物制剂，如雷公藤总苷，具体药物的使用，需在专业医生的指导下进行，避免私自服用药物而影响病情。

类风湿关节炎出现胸闷气短，患者可通过日常护理、药物疗法、物理疗法、手术疗法等方式改善病情。

1.日常护理：对于类风湿关节炎出现胸闷气短的患者应注意休息，规律作息，保证睡眠充足，避免剧烈运动，患者可通过深呼吸、放松肌肉改善症状，生活中注意保暖，适当增加衣物，勿用冷水洗手脚，避免受凉，饮食宜清淡，避免吸烟，饮酒;

2.药物疗法：患者应严格遵照医嘱使用抗肿瘤药物，如甲氨蝶呤等；糖皮质激素，如泼尼松等；生物制剂，如托法替布等；非甾体抗炎药，如布洛芬等进行治疗，以改善病情;

3.物理疗法：患者在药物治疗的同时，还可配合热浴、蒸汽浴、局部按摩、体疗等方式进行物理治疗，以缓解病情;

4.手术疗法：对于保守治疗效果不佳者，可经关节清理术、骨矫正术、关节成形术、人工关节置换术等方式进行治疗。

建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，在生活中加强自身护理，若出现疼痛加重，活动受限等情况，应及时就医诊治。

风湿骨痛片作为一种中成药，在治疗寒湿痹引起的手脚、四肢和腰肌疼痛方面有着显著疗效。其独特的温经散寒、通络止痛作用，使得许多患者受益。以下将从疾病、药品、治疗建议、日常保养等方面，为您详细解析风湿骨痛片的作用及使用注意事项。

一、疾病解析

风湿骨痛片主要用于治疗寒湿痹引起的疼痛症状，如手脚、四肢和腰肌疼痛。寒湿痹是一种常见的疾病，多因外界湿冷侵袭，导致气血运行不畅，进而引起疼痛。此外，类风湿关节炎患者也常伴有此类疼痛症状。

二、药品解析

风湿骨痛片的主要成分包括附子、红花、木瓜、黑梅、麻黄、甘草等。这些药材具有温经散寒、通络止痛的功效。其中，附子具有强烈的温经散寒作用，红花、木瓜等药材则能活血化瘀，缓解疼痛。

三、治疗建议

1. 遵医嘱：风湿骨痛片应在医生指导下使用，严格按照规定剂量服用。孕妇、哺乳期妇女、严重心脏病、高血压、肝肾疾病患者禁止服用。

2. 注意用量：服用风湿骨痛片时，不得任意增加剂量或时间。如出现唇舌麻木、头痛头晕、腹痛腹泻、心烦呕吐、呼吸困难等症状，应立即停止服药，并到医院就诊。

3. 避免饮酒：饮酒会增加乌头类药物的毒性，导致中毒。因此，在服用风湿骨痛片期间，禁止饮酒或饮用酒精饮料。

四、日常保养

1. 注意保暖：风湿病患者要注意保暖，避免外界湿冷侵袭。

2. 保持良好作息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 饮食调理：避免辛辣、油腻食物，多吃富含维生素和矿物质的食物。

五、医院与科室

风湿骨痛片属于风湿科常用药物，如需购买，请前往正规药店或医院咨询。

卡普兰综合征，又称卡普兰肺结节，是一种罕见的肺部疾病，其病因尚不明确。以下是一些可能导致卡普兰综合征的因素：

1. 免疫异常：免疫异常可能是卡普兰综合征的病因之一。尘肺等疾病可能促进免疫反应，导致肺部类风湿病变。

2. 遗传因素：遗传素质可能对卡普兰综合征的发病起重要作用。研究表明，某些遗传标志可能与该疾病的易感性相关。

3. 环境因素：长期暴露于某些职业性粉尘，如硅尘，可能增加卡普兰综合征的风险。

4. 炎症反应：肺部炎症反应可能参与卡普兰综合征的发病机制。

5. 免疫遗传学：研究表明，某些HLA基因可能与卡普兰综合征的易感性相关。

了解卡普兰综合征的病因对于早期诊断和治疗具有重要意义。如果您怀疑自己患有卡普兰综合征，请及时就医。

女性类风湿关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病，其病因至今尚无明确结论。根据医学研究，其发病可能与多种因素相关。

首先，感染因素可能是导致女性类风湿关节炎的重要原因之一。细菌、支原体、病毒、原虫等感染后，可能会在体内作为持续存在的抗原，引发连续的免疫反应，从而导致关节炎的发生。

其次，遗传因素在女性类风湿关节炎的发病中也起着重要作用。研究表明，类风湿关节炎病人家族中，类风湿关节炎的发病率比健康人群高2~10倍。

此外，内分泌异常也是导致女性类风湿关节炎的一个因素。研究表明，女性类风湿关节炎的发病率明显高于男性，更年期达到高峰，妊娠期病情较轻，服避孕药的女性发病减少，说明性激素在类风湿关节炎发病中可能起一定作用。

环境因素也可能与女性类风湿关节炎的发病相关。寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素。但是，明确这些因素与类风湿关节炎发病的关系尚需进一步研究。

对于女性类风湿关节炎的治疗，主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、生物制剂等。物理治疗包括热疗、冷疗、电疗等。手术治疗主要包括关节置换、滑膜切除术等。

此外，女性类风湿关节炎患者还应注意日常保养。避免感冒和生活在潮湿环境中，保持居住环境通风、阳光充足，床上用品保持干燥。避免被动吸烟，减少关节压力，可通过使用夹板、拐杖或步行器减少关节疼痛和改善关节功能。

总之，女性类风湿关节炎的病因复杂，可能与多种因素相关。了解病因、积极治疗、注意日常保养，对于控制病情、提高生活质量具有重要意义。

类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，其病因复杂，涉及遗传、环境、感染等多种因素。在日常生活中，许多患者对饮食方面存在诸多疑问，其中就包括吃牛肉是否会对病情产生影响。

研究表明，适当吃牛肉对类风湿关节炎病情没有明显的影响。但是，过量食用牛肉可能会增加类风湿关节炎的发病率。原因可能包括以下几点：

1. 过量摄入瘦肉会导致人体对关节所需的胶原产生抗体，从而加重病情。

2. 喜欢吃瘦肉的人往往蔬果摄入较少，而蔬果中的维生素C等营养素有助于调节免疫系统，降低类风湿关节炎风险。

除了饮食方面，类风湿关节炎患者还应注意以下事项：

1. 适量运动：每周进行3-5次，每次30分钟左右的运动，如游泳、骑自行车、举哑铃等，有助于增强体质、缓解关节疼痛。

2. 注意保暖：避免关节受凉，特别是冬季，应做好关节保暖措施。

3. 适当用药：在医生指导下，合理使用非甾体抗炎药、免疫抑制剂等药物，以控制病情。

4. 保持乐观心态：心理因素对类风湿关节炎病情的影响不可忽视，患者应保持积极乐观的心态，有助于病情恢复。

总之，类风湿关节炎患者在饮食方面应注意适量摄入肉类，多吃蔬果，保持良好的生活习惯，积极配合治疗，以降低病情恶化的风险。

幼年型类风湿性关节炎：全面了解与应对

幼年型类风湿性关节炎（JRA）是一种常见的儿童慢性关节炎疾病，它会导致关节疼痛、肿胀和僵硬。了解JRA的检查方法、诊断标准、治疗方法以及日常保养对患儿和家长来说至关重要。

诊断JRA：哪些检查是必不可少的？

诊断JRA主要依靠其独特的临床特征，但以下检查可以帮助医生排除其他疾病，明确诊断：

1. 类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）检测

RF和ACPA是成人类风湿性关节炎的标志性抗体，但在JRA中，RF阳性率极低，ACPA检测可以帮助诊断早期病例。

2. 抗核抗体（ANA）检测

ANA检测可以帮助医生判断JRA的类型，如全身型、多关节型或少关节型。

3. X线检查和MRI

影像学检查可以评估关节的受损程度，帮助医生制定治疗方案。

4. 关节液分析

关节液分析可以帮助医生排除化脓性关节炎等疾病。

JRA的治疗：综合治疗是关键

JRA的治疗需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。

1. 药物治疗

药物治疗是JRA治疗的重要组成部分，包括非甾体抗炎药、疾病修饰抗风湿药等。

2. 物理治疗和康复训练

物理治疗和康复训练可以帮助患儿保持关节的灵活性和功能。

JRA的日常保养：助力患儿健康成长

JRA患儿需要特别的日常保养，包括：

• 保持适当的体重
• 进行适当的运动
• 保持良好的心态
• 定期复查

结语

了解JRA，积极治疗和保养，可以帮助患儿健康成长，享受美好的童年。

类风湿关节炎，作为一种常见的自身免疫性疾病，给患者带来了极大的痛苦。来氟米特作为一种传统的改善病情的抗风湿药物，在治疗类风湿关节炎方面发挥着重要作用。

与传统非甾体抗炎药相比，来氟米特起效较慢，通常需要2-3个月甚至更长的时间才能显现疗效。虽然它不具备明显的抗炎和止痛效果，但可以有效延缓和控制类风湿关节炎的病情进展，为患者带来福音。

在临床实践中，医生会根据患者的病情严重程度、活动情况以及患者的耐受情况，为患者选择合适的治疗方案。来氟米特可能引起一些不良反应，如胃肠道反应、肝损伤、骨髓抑制、血压升高、皮疹等，同时具有一定的致畸作用，孕妇禁用。

面对类风湿关节炎，患者首先应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。目前，治疗类风湿关节炎的药物和方法不断更新，患者应积极配合医生治疗，定期复查，规范用药，监测病情变化。

除了药物治疗外，患者还应注重日常保养。在急性期，患者应充分休息，避免过度劳累。病情稳定后，患者可以根据自身情况适当进行锻炼，增强肌肉力量，保持关节稳定性。

类风湿关节炎患者在选择医院和科室时，应优先考虑具有丰富经验和专业技术的医疗机构。通过多学科合作，为患者提供全面、个性化的治疗方案。

总之，来氟米特作为一种治疗类风湿关节炎的有效药物，在临床实践中发挥着重要作用。患者应积极配合医生治疗，保持良好心态，注重日常保养，以期获得更好的治疗效果。

类风湿关节炎是一种常见的慢性炎症性自身免疫性疾病，主要影响关节，尤其是手脚关节。当类风湿关节炎脚疼得厉害时，患者应该采取哪些措施呢？

首先，针对类风湿关节炎脚疼的治疗，主要采用口服药物治疗。常用的口服药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、激素、免疫抑制剂和生物制剂。其中，非甾体抗炎药和激素主要用于缓解疼痛和消炎，免疫抑制剂和生物制剂则用于控制病情，防止关节变形。

非甾体抗炎药中，常用的有双氯芬酸、依托考昔、洛索洛芬等。如果非甾体抗炎药效果不佳，可以短时间、小剂量地应用激素治疗。免疫抑制剂虽然能控制原发病，但起效较慢，疼痛较重时开始服用这类药物一般效果较差。部分注射用生物制剂，如阿达木单抗、依那西普等，止痛效果也是不错的。

如果上述药物应用后仍觉疼痛，可以外用非甾体抗炎药，如氟比洛芬凝胶、双氯芬酸乳胶剂或者关节注射激素类药物，能够快速缓解症状。

除了药物治疗外，类风湿关节炎患者还需要注意日常保养。避免劳动及反复感染，饮食上要注意均衡营养，多进食蔬菜、水果，富含钙的食物，增强机体的免疫力。加强肢体的锻炼，进行关节功能的锻炼。对于关节炎症急性期的患者，建议卧床休息，等待炎症消退后进行关节功能的锻炼。注意运动的强度应适当，避免运动损伤。建议吃清淡饮食，少食富含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，避免进食高含量酪蛋白的食物，避免进食油腻、高热量的食物，如内脏、肥肉以及高脂肪含量的食物。尽量不要吸烟，可以适当饮酒，不要过度。吸烟、饮酒可以刺激关节炎症加重，避免进食过咸的食物，如咸菜、咸蛋、咸鱼等以及过热的食物，也要避免进食寒凉食物，如海鲜、冷冻食品等要少进食，容易过敏的食物尽量要避免。

总之，类风湿关节炎脚疼的治疗需要综合运用药物治疗和日常保养，患者需要积极配合医生的治疗方案，才能有效缓解疼痛，改善生活质量。

类风湿性关节炎，简称类风湿，是一种常见的自身免疫性疾病，以关节滑膜炎为特征。

类风湿性关节炎的主要症状包括：晨僵、关节疼痛、关节肿胀、运动障碍等。

对于类风湿性关节炎患者来说，饮食管理非常重要。牛肉作为一种高蛋白食物，富含丰富的氨基酸和矿物质，对提高免疫力有一定的帮助。然而，对于类风湿性关节炎患者来说，牛肉并不是一个理想的选择。

这是因为牛肉中含有较多的饱和脂肪，过多摄入会增加关节负担，加重炎症反应。此外，牛肉中的某些氨基酸成分，如精氨酸，可能会刺激关节滑膜，导致症状加重。

因此，对于类风湿性关节炎患者来说，建议避免食用过多的牛肉，可以选择一些低脂肪、高蛋白的食物，如鸡肉、鱼肉、豆腐等。

除了饮食管理，类风湿性关节炎患者还需要积极配合医生进行治疗。目前，类风湿性关节炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

药物治疗包括非甾体抗炎药、改善病情的抗风湿药、糖皮质激素等。物理治疗包括热敷、按摩、游泳等。手术治疗主要针对关节畸形、强直等严重病例。

此外，类风湿性关节炎患者还应该注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极面对疾病。

2. 充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 适当的身体锻炼，增强体质。

4. 定期到医院复查，及时调整治疗方案。

妊娠合并类风湿关节炎的成因与影响

一、发病原因

1. 遗传因素

类风湿关节炎具有一定的家族聚集性，研究发现，类风湿关节炎患者的亲属中患病率显著高于普通人群。这提示遗传因素在类风湿关节炎的发生中扮演着重要角色。

2. 内分泌因素

女性在更年期后，类风湿关节炎的发病率明显升高。此外，类风湿关节炎患者体内雄激素水平降低，雌激素水平升高，这种激素失衡可能参与了类风湿关节炎的发病过程。

3. 感染因素

研究发现，EB病毒和细小病毒等感染可能与类风湿关节炎的发生有关。

二、发病机制

1. 类风湿关节炎的病因尚不完全明确

类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，其发病机制复杂，可能与遗传、环境、感染等多种因素有关。

2. 滑膜炎是类风湿关节炎的基本病理变化

滑膜炎是类风湿关节炎的核心病变，表现为滑膜炎症、滑膜细胞增生、血管翳形成等。

3. 妊娠对类风湿关节炎的影响

妊娠期间，约三分之二的患者病情有所缓解，但产后多数患者病情会再次加重。

4. 类风湿关节炎对妊娠的影响

类风湿关节炎不会增加妊娠的自然流产率和围生儿死亡率，但可能影响胎儿的生长发育和分娩方式。

类风湿关节炎的防治

1. 药物治疗

药物治疗是类风湿关节炎治疗的主要手段，常用的药物包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药等。

2. 物理治疗

物理治疗可以缓解关节疼痛、改善关节功能，常用的方法包括热敷、冷敷、按摩、理疗等。

3. 康复锻炼

康复锻炼可以增强关节稳定性、提高关节活动度，常用的方法包括关节活动度训练、力量训练、耐力训练等。

4. 生活方式调整

保持良好的生活习惯，如避免过度劳累、保持良好心态等，对类风湿关节炎的防治具有重要意义。

幼年型类风湿性关节炎：病因与发病机制揭秘

幼年型类风湿性关节炎（JRA）是一种常见的儿童慢性炎症性关节疾病。其病因复杂，可能与多种因素相关。本文将为您揭秘JRA的病因，帮助您更好地了解这种疾病。

一、病因探究

1. 感染因素：研究表明，感染可能是JRA的触发因素之一。病毒、细菌、支原体等微生物感染可能导致机体产生异常免疫反应，从而引发关节炎。

2. 遗传因素：遗传因素在JRA的发病中起着重要作用。研究表明，某些基因变异与JRA的发病风险增加相关。

3. 免疫因素：JRA患者的免疫系统功能异常，导致自身免疫反应，攻击关节组织。

二、临床分型

JRA可分为多种临床类型，包括全身型、少关节型、多关节型和伴肌腱附着处炎症关节炎型。不同类型的JRA具有不同的临床表现和治疗方法。

三、发病机制

JRA的发病机制复杂，可能与以下因素相关：

1. 免疫细胞异常：JRA患者的免疫细胞功能异常，导致自身免疫反应。

2. 细胞因子异常：JRA患者的细胞因子水平异常，导致炎症反应加剧。

3. 滑膜炎症：JRA患者的关节滑膜炎症，导致关节软骨损伤。

四、预防与治疗

JRA目前尚无根治方法，但通过合理的治疗和护理，可以有效控制病情，提高生活质量。

1. 治疗方法：JRA的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

2. 预防措施：预防JRA的关键是加强体质锻炼，提高免疫力，避免感染。