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磁共振与CT?

磁共振与CT?
发表人:医学小侦探

确实,磁共振和CT从检查功能上看有重叠的地方,也不排除有个别医生会出现“过度检查”的现象,让你拍了CT又拍磁共振。

 

但我也相信大部分医生不管是开CT还是开磁共振,或者两个都开,都是根据病人具体情况来选择的!

现在我教大家怎么去简单判断医生开具的CT或者磁共振是否合理!

第一,有些病情比较急,CT是首选,是救命所需!

 

我们CT检查虽然有一定的辐射损伤,但是其扫描速度明显快于磁共振检查是毋容置疑的,CT只需要花十几二十秒时间就可以对我们人体的某个器官或全身完成扫描检查,而磁共振检查时间尽管已经比以前快多了,但至少需要十几分钟才能完成对某个器官的扫描!这对于脑出血的患者来说,CT无疑是首选,救命的检查!

 


 

第二,我们人体器官本身解剖结构限制,CT检查更清楚!

 

磁共振检查的分辨率确实要高于CT,但这也不是没有前提的!一般是对神经系统(比如脑、脊髓)、腹部实质性脏器(比如肝脏、胰腺、肾脏等)、乳腺、身体各部位的关节以及全身的软组织等,核磁共振检查确有分辨率高,看得更清楚的优势!但像我们人体的肺部、胃肠道等含有气体的脏器以及想了解心脏冠状动脉的情况,CT检查依然是首选!

 


 

第三,除了没辐射,副作用小,磁共振也并非毫无缺点!

 

我有好几个病人就接受不了磁共振检查,一躺上去,耳朵就感觉受不了,整了人烦躁不安,这主要是因为磁共振检查过程中有噪声大的缺点,虽然目前对磁共振检查室进行降噪处理以及给病人耳朵塞棉花,但是仍然有很多人对噪声非常敏感,尤其是一些中老年病人,影响特别大,而且检查时间又长,一旦病人无法安静进行检查,会影响磁共振检查结果,不利于疾病诊断。

 

第四,以下几种人是不能做磁共振检查的!

  • 装有心脏起搏器的
  • 体内安装有人工心脏瓣膜的、
  • 耳朵装有人工耳锅的
  • 身上装有药物剂量控制装置
  • 装有除颤仪的
  • 糖尿病人安装有胰岛素剂量泵
  • 才做完冠状动脉支架手术不到三个月的人。

 


 

第五,磁共振真的贵。

 

举个例子,CT和磁共振都查同一个器官如大脑,CT三四百,磁共振就上千了,费用基本上是CT的2-3倍。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 在日常生活中,想必大家可能都说过艾灸吧,艾灸是我们中国的瑰宝,深得广大朋友的青睐。艾灸在传统疗法中,占据着不可替代的作用,特别是对于现在注重养生的人群来说,艾灸更是不可或缺的一部分。艾灸不仅仅可以调理我们的身体,并且它还可以治未病,和治疗疾病。在中医养生范围内,处处可见艾灸的存在,它的作用非常广泛,比如:痛经可以使艾灸来祛除宫寒,减轻疼痛感;对于关节活动不利的,害怕寒冷的关节炎来说,艾灸一下,也会有意想不到的效果。

     

      

    这几年,越来越多的年轻人,也喜欢上了艾灸。艾灸的主要物质是艾草,把采集回来的艾草晒干制作成艾绒,或者是艾条,再将其点燃熏灸人体上相应的穴位等地方,以达到相应的养生防病的效果。这个过程,我们就称其为艾灸。那么艾灸的具体作用都有哪些呢,接下来我们就来讲一讲。

     

     

    第一:调和体内的气血

     

    我们人体的日常活动,离不开体内的气血。虽然气血我们看不见也摸不着,但是它就存在我们的的体内,并且气血如果不充足的话,我们的身体可能还会出现这样或者那样的问题。并且,中医大夫讲很多人生病的原因,大多是因为气血不通造成的。因为气血不足,导致其在体内的循环不通畅,时间长了,也会影响血液在体内的循环流动。如果再遇见寒凉的天气,就会导致寒凝淤堵。

      
    这时,我们就需要点燃艾灸,进行熏灸祛除体内的寒湿之气,以达到温经通络,活血化瘀的功效。并且,艾灸的作用很温和,不会给我们的身体造成所谓的刺激,还能增强我们人体的气血更加的通畅。

     

    第二:固本扶阳之功效

     

    中医上常说的阳气,就是我们人能够生存下去的根本所在。如果阳气是人赖以生存的根本,通常情况下,如果我们体内的阳气不够充足的话,人往往会出现害怕寒冷,手脚冰凉,身体乏力虚弱等等一些阴盛阳衰的表现。艾草,其实是一个纯阳的物质,然后用火点着的话,那就是阳中之阳的表现,可以大大提升我们体内的阳气,以达到固本的功效。

      
    第三:提高机体免疫力

     

    免疫力对我们人体来说,无疑是一个人体自身的保护屏障。并且,中医专家指出,我们身体上的一些穴位,比如:在小腿外侧的足三里穴,还有关元穴和气海穴,都是对于我们来说至关重要的三个穴位。如果条件允许的话,每天可以用艾草灸灸这些部位,不仅可以提升我们的阳气,并且还能增强机体免疫力,从而达到不生病,或者少生病的目的。

     

    第四:具有美容之功效

     

    想必有很多女性朋友们在为自己的脸部皮肤问题而苦恼,脸部皮肤黄暗无光泽,肌肤总是长痘痘出现粉刺黑头等,这些问题大多是因为体内的内分泌失调所导致的。而艾灸不仅可以温经活络,并且还能活血化瘀,加速体内的血液循环,让残留在我们体内的毒素可以更快速的排出体外。

      
    可能,现在有很多女性不喜欢闻艾灸的味道,毕竟艾灸有些类似烟一样,但是它可以很好的改善我们的气血。并且我们体内的气血会通过皮肤而展现出来,这些是再高档的化妆品也达不到的效果。因为艾灸,是通过从内而外的对我们的身体来进行调节的,通过它的温和作用,平衡我们体内的阴阳,从内而外的来调节机体,给我们带来健康。

     

    第五:治疗妇科疾病,疗效显著

     

    对于大多数的女性朋友们来说,像月经紊乱、子宫肌瘤、痛经等等一些妇科疾病,一直以来都困扰着她们,并且时间长了还威胁着健康以及生命安全。我们可能听说过宫寒一情况,对于女性朋友们来说,子宫是一个很薄弱的脏器,如果子宫出现宫寒的问题时,我们可以通过艾灸的温和作用来进行相应的调理。用艾灸的温热来除去子宫的寒,在提升子宫温度的同时,也在帮助其恢复活性。

      
    并且,对于痛经的女性朋友们来说,艾灸可以化解因寒而凝的淤血,从而让子宫不再被淤血而堵。给子宫营造一个良好的环境,增强对疾病的预防能力。

     

    虽然艾灸的好处多多,很多人也在尝试着用艾灸来调理自身的体质,但是并不是每个人都适合做艾灸的,以下这几类人群就要特别注意了:

     

    1、火气旺盛,阳盛阴虚的人

     

    上面我们也讲过了,艾灸的主要作用是温热作用,帮助我们提升自身的阳气。所以对于本身就阳盛阴虚的人来说,是不适合做艾灸的,否则可能会起到相反的作用。

      
    2、经期以及妊娠期的女性

     

    艾灸有一个作用就是活血化瘀,所以提醒广大女性朋友们,不要在月经期间以及怀孕时做艾灸,以免造成出血过多的发生。同样也不适用于出血性疾病的人群。

     

    3、饥饿状态以及过度疲劳的人群

     

    对于饥饿和劳累的人群来说,是艾灸里面的一个禁忌症,希望大家可以注意。

  • 肺癌起病隐匿,早期并没有什么明显的症状,直到晚期,才会引起患者的注意。而晚期肺癌会向全身各处转移,大大提升了治疗的难度,也极大地降低了患者的五年生存率,这也是为什么肺癌一直是全世界死亡率最高的重要原因。

     

    但是,如果我们能在早期就发现肺癌并及早进行手术,就能将患者的五年生存率提高到90%以上[1]!二级预防的“三早”原则——早发现、早诊断、早治疗,尤其适用于肺癌患者。为此,我们需要一种分辨率更高、精准度更强的检测方法,此时应运而生的就是低剂量螺旋CT了。那么,究竟什么是低剂量螺旋CT?和常规的检测手段相比,它有什么优势?我们又该如何根据低剂量螺旋CT的结果,判定自己有没有患上肺癌呢?

     

    一.    三大肺癌检测手段

     

    1.  X光片

     

     

    X光片、CT、螺旋CT……大家在医院做检查时,想必经常听说这些字眼。那么,它们究竟是指什么呢?它们都是常用的影像学检测手段,都用到了一种叫做X射线的电磁波。我们知道,自然光的本质就是电磁波,相比起来,X射线的穿透能力更强,能穿透人体组织器官,进而投射到探测器上,映出图像;不同的人体部位对X射线的吸收和透射能力不同,因而在“胶片”上呈现出不同的“亮暗”影像。

     

    在照X光片时,我们就用这种办法,直接检测透过人体的X射线,绘制出图像。其劣势是分辨率较低,特别是对于重叠在一起的两个病灶,并不能很好地分辨。

     

     

    2.  CT

     

    如果说X光片映照出的是整体,那CT映照出的就是断面。CT又叫做电子计算机断层扫描技术,它能通过计算机计算出人体不同平面的信息,进而一张又一张地展现出来。螺旋CT是CT的“进化版”,它能利用螺旋形的扫描线,获得更精准、更连续的扫描结果。

     

     

     

    3.  低剂量螺旋CT

     

    传统CT和X光片相比,虽然分辨率更高,却需要用到更大的辐射剂量,以保证图像的“清晰度”,同时对人体的伤害也更大。而低剂量螺旋CT综合了CT和X光片的优点,不但能分辨出肺部很多极其微小的结节,使肺癌的早期诊断成为可能,还减少了辐射剂量,提高了我们做检测时的安全性[2]

     

    二.    低剂量螺旋CT的诊断原则

     

    拿到报告后,我们还要注意区分“假阳性”,即并不是所有的结节都是恶性的。一般来说,如果结节的直径小于5mm,或者呈现“磨玻璃影”、半透明样,再或者主要位于肺的下部,这样的结节往往比较安全[3]。对于怀疑恶性的结节则要进行活检等进一步的诊断。

     

    空气污染、长期吸烟、职业粉尘……悄无声息之间,肺癌就可能近身!要想尽早地“揪”出肺癌,实现早发现、早诊断、早治疗,还要靠低剂量螺旋CT。如果想排除有可能的疾病风险,去医院做什么检查,你学会了吗?

     

    【参考文献】
    [1]任远.低剂量64排多层螺旋CT检查在早期肺癌诊断中的应用价值[J].河南医学研究,2020,29(19):3577-3579.
    [2]黄洁惠,宋歌,石磊.低剂量螺旋CT的原理及临床应用[J].肿瘤学杂志,2016,22(04):316-321.
    [3]周清华,范亚光,王颖,乔友林,王贵齐,黄云超,王新允,吴宁,张国桢,郑向鹏,步宏,李印,韦森,陈良安,胡成平,石远凯,孙燕.中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南(2018年版)[J].中国肺癌杂志,2018,21(02):67-75.
  • 正常人的脉搏每分钟是60到100次左右,平均75次,根据年龄和性别的不同,脉搏的数值也会有所不同。那么,为什么脉搏低于60次要小心呢?

     


    如果脉搏每分钟低于60次,就是心动过缓,心动过缓分为病理性和生理性。运动员低于60次可以是正常的,但是普通人低于60次就会引起胸闷、呼吸困难等症状,如果出现这种情况就要警惕起来。


    正常人的脉搏和心跳是一致的。脉搏的频率受年龄和性别的影响,婴儿每分钟120--140次,幼儿每分钟90--100次,学龄期儿童每分钟80--90次,成年人平均每分钟70--80次,范围在每分钟60--100次左右,都是正常的。另外,运动和情绪激动时可使脉搏增快,而休息、睡眠则使脉搏减慢。临床上有许多疾病,特别是心脏病可使脉搏发生变化。因此,测量脉搏对病人来讲是一个不可缺少的检查项目。如果有什么异常请及时到正规医院找专科医生就医。成年人每分钟心跳大约是七八十次,但在60到100次之间都属正常。劳动时比安静时要跳得快些,女的比男的要跳得快些,孩子比大人要跳得快些,新生儿每分钟可以跳到150次。平均说来,如果一个人活100岁,那么,他的心跳次数加起来总共可达40亿次左右。

     

     


    在平时,假如成人安静时每分钟心跳超过了100次,医学上就算作“心动过速”;少于60次的,则是“心动过缓”了。还有些人的心跳会时快时慢、跳跳停停。这些,都属于心跳异常的范围。心跳异常是心脏病觉状之一。不过,心脏和身体许多器官一样,工作能力也是可以变化的,它有很大的伸缩余地。据研究,认真做完一套广播体操,每分钟心跳可能增加二三十次。人在愤怒、恐惧的当儿,学生临上考场的一刻,心脏也会“怦怦”地加快跳动。攀登珠穆朗玛峰的运动员,心跳达到每分钟一百七八十次。让一些人身30公斤重物奔跑300米,他们的心跳每分钟超过200次。医学资料竟有心跳高达270次的记录。加快心跳的目的,是为了多送血液,满足身体的劳动、运动和特殊情况下的需要。要是心跳过少,血液供应不足,身体得不到必须的氧气和营养,人就无法正常地生活,甚至会导致更严重的后果。

     


    生理学家发现,长期从事重体力劳动和进行激烈运动的人,他们的心脏得到了锻炼,心跳次数比常人要少得多。我国当今有位足球运动员,每分钟心跳才37次;1928年奥运会上,有位运动员,每分钟才28次。原来,心脏得到更好锻炼的人,心肌纤维变得粗大,心室壁变得厚实,心脏本身也扩大了。英国一位前世界马拉松赛冠军于70岁因癌症去世后,医生发现他的心脏比正常人约重30%,送血管道——冠状动脉约粗1倍。这样的心脏收缩起来自然非常强劲有力,每次跳动输送到全身的血液要比普通人成倍地增加。所以,虽然跳得少,可由于血多,也能满足身体的正常需要了。有关材料告诉我们:有个脚气病人在恢复期,每分钟心跳不足30次;我国东北有个建筑工人,每分钟心跳一度只有27次;有个名叫桃乐珊·史提文斯的人创心跳最低的世界纪录,每分钟仅跳12次。在安静状态下健康成人心率大约平均75次/分钟,正常成年人心率的波动范围为60-100/分钟,女性的心率较男性心率快,体力活动及精神兴奋时心跳都可增快。女性的心率较男性心率快不过有的人每分钟心跳次数也会少于60次,正常人或者运动员都可能出现特别是运动员,因为经常锻炼使心脏的收缩力量增强,每搏动一次所输出的血量增加,足够供应身体各器官的需要,所以心跳每分钟50-60次就够了。

  • 一般检查需首先进行平扫,即不注射造影剂而进行的普通扫描,必要时才会做再增强扫描。

     

    而所谓的再增强扫描是通过引入对比机的方法,人工来增强我们人体的组织对X线的吸收差别,从而提高CT图像中组织间的对比度。

     

    那么,什么是所谓的必要时需进行CT增强扫描?

     

    首先,所谓的“必要”,意思是说不是所有的器官脏器都可以通过注射造影剂而得到增强的,如图所示:

     

     

    像骨头、脂肪等是无增强的,增强比较明显的就是我们的肝、胰、脾以及肾脏等脏器。

     

    其次,“必要时”指的是通常在我们平时发现不了病灶或者看不清楚病灶的情况下会选择做增强扫描。

     

    我举个病例:女,68岁,腹痛加重1个月就诊。

     

     

     如图(A)只能看到在乙状结肠中段关闭发现局限性不均匀增厚,管腔狭窄,但通过做增强扫描(B),会发现周围可见有多发的大淋巴结,其近端结肠还有明显的扩大,有大量气体和高密度内容物潴留,病灶被很明显的强化同时周边也被得到相应的强化。最后经过病理活检,确诊为结肠癌。

     

    所以,在医生为了进一步确诊病灶,决定是否有必要进行活检等进一步有创检查时,都会选择增强扫描。

     

    当然,还有一些病变如血管畸形、早期癌症和转移瘤等是CT平扫不能或不容易发现,还有就是一些周边组织脏器在平扫过程中出现密度差不多情况下难以分辨是否真有异常时,也要继续增强扫描,当然,增强扫描对于一些血流的病变分辨能力也是很强的,所以,做增强扫描有时候是非常有必要的,一定要在医生指导下进行。

     

    最后,注意:常用于增强扫描的造影剂有60%-76%泛影葡胺或300-370mg/ml碘普胺、碘海醇,但其使用的剂量因根据扫描和注射方法不同而有所不同,如检查肾、肾上腺、头部,需一次快速静脉注射,一般只需要40-50ml,而肝、胆、胰等需60-100ml。

  • CT检查,是临床非常常用的一种检查方式。CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描,由探测器接收透过该层面的X线,转变为可见光后,由光电转换变为电信号,再经模拟/数字转换器(analog/digitalconverter)转为数字,输入计算机处理。因为其操作简单、方便快捷、成像稳定,成为很多疾病检查的首选。

     

    但很多人对于CT检查还是有所顾虑的,最为担心的恐怕就是CT检查的放射线,害怕检查次数多会影响身体健康,甚至导致不必要的恶性结局。那么一年做多少次CT是合适的呢?

     

     

    一、病情需要,多少次都不多!

     

    别人不说,去年陈医生在新疆援疆的时候,突发胆总管结石,而且做磁共振的胆道成像就是看不见那个结石,只有每次CT的时候才能看到结石。从发病到最后治愈,陈医生我在一个月的时间内查了5次CT,这个应该是比较多的啦!但对于我的病情来说,再做一次两次,也是因为疾病需要而进行的检查,多少次都不多。

     

    二、身体不需要,一次都是多!

     

    对于身体状态良好,又没有体检必要的患者来说,如果没有身体需要,每年做一次CT都是多的。毕竟再少的辐射也是辐射,再少的射线也是射线,所以一年做几次CT,是需要根据患者的具体情况来决定的。

     

    三、CT能否被其他检查代替!

     

    既然CT有辐射,那么CT能否被其他检查所代替呢?在临床上,很多时候CT是一个无法被代替的检查,但这也没有绝对,有时候CT检查也可以被彩超、磁共振、DR等检查所代替。但CT仍然是一个在诸多疾病中都应用广泛,甚至无可替代的检查之一。

     

      

    辐射的确是CT的一个弊端,但对于普通人来讲,这些辐射和疾病对我们的威胁来讲,几乎微不足道。所以不能因噎废食,不能因为辐射而拒绝CT检查。

     

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  • 1.什么是室上速?

     

    室上速全名又叫室上性心动过速,简称“室上速”,是最常见的心律失常之一。室上性心动过速是指异位激动形成的部位或折返环路在希氏束(心脏传导系统中的一员)分叉以上的一组快速性心律失常。是一种特殊类型的心动过速,有时特指房室折返型心动过速(预激综合征)和房室结折返型心动过速,也是成年人心动过速的主要类型。

     

    室上速多为先天性的传导通路异常所致,并以年轻人较为多见,是心律失常中较为常见的一种心律失常。

     

     

    2、什么是射频消融术?

     

    射频消融术,是一种把消融导管经血管送入特定部位,释放射频电流人为造成心肌坏死,从而破坏心动过速的传导通路,达到根治疾病的介入性技术,是心律失常治疗的最为直接也最为有效的方法。

     

    3、都哪些心动过速可以接受射频消融手术?

     

    可进行射频消融手术的种类越来越广,适应证也越来越多。常见如:房室折返型心动过速、房室结折返型心动过速、心房扑动、房性心动过速、室性心动过速、心房颤动等等。

     

    4、射频消融术后,就可根治心动过速吗?

     

    射频消融术的成功率随着三维标测技术的出现在逐年提高,房室结折返型心动过速、房室折返型心动过速等的射频消融成功率已可达95%以上;各种经典位置的早搏、房速、房扑等较为复杂的手术消融成功率也在90%以上。即使现在最为复杂的房颤消融手术,其消融成功率也可达到70%以上。

     

    5、室上速射频消融术后,可以进行大量运动吗?

     

    室上速射频成功率尤其之高,是所有射频消融手术中成功率最高的一种手术,室上速消融成功以后,如患者不合并其他疾病,且患者心功能等不受影响,那么患者的运动是不受限制的。

     

    其实最为具有代表性的就是奥运冠军惠若琪,其就是室上速的罹患者,惠若琪在射频消融术后都可以打排球并获得奥运冠军,所以,你觉得室上速射频后能不能大量运动呢?

     

     

    不需要犹豫,室上速首选射频消融,因为只有射频消融可以根治室上速,而且,术后,如果没有其他疾病,运动是不受限制的。

     

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  • “医生,能不能让我不再那么疼!”这是王女士见到医生说的第一句话,听着让人顿时感到阵阵酸楚。47岁的王女士,身患甲状腺癌晚期骨转移,全身剧烈的疼痛折磨的她没有睡过一次安稳觉。消瘦的身体不时地辗转反侧,额头晶莹的汗珠也随之而下。安静的时候,蜷缩的背影让人感到更加心疼。言语之间都不离“疼”这个字眼。“以前吃过止疼药吗?”医生问到,“吃过,不过没敢多吃,怕上瘾了,就和吸毒一样了!”身旁的姐姐连忙说道,“有时候,她要是能忍住,就不吃了,怕吃时间长了,耐药了,就不管用了。

     

     

    对于癌痛的患者,目前临床上最常用的就是阿片类止痛药,阿片类药是从阿片(罂粟)中提取的一种衍生物。患者在服用一段时间后,可能会出现剂量增加的现象,于是就出现了王女士和家属所担心的“吸毒上瘾”。其实,镇痛≠吸毒。患者服药剂量增加可能是因为产生药物耐受或是疼痛强度增加。我们不能把这种现象当作“成瘾”的信号,更不能把它与吸毒划上等号。事实上,随着治疗措施的跟进,疼痛症状的改变,药物的剂量也是会随之变化的。

     

    现如今,临床上应用的阿片类药物大都是控缓释制剂,医源性成瘾的可能性极低。1984年,WHO在日内瓦举行的“癌症疼痛综合治疗会议”上面向全世界范围推广三阶梯止痛原则。在规范化治疗的前提下,即便长期使用止痛药物也很安全,所以癌痛患者是不需要等到忍受不住才使用的。

     

     

    癌痛现状调查显示:

     

    我国癌痛发生率为61.6%,每天约有200万人忍受癌痛折磨,其中50%的疼痛级别为中至重度疼痛,30%为难以忍受的重度疼痛。长期持续的疼痛刺激可导致神经系统的中枢敏化,产生“wind-up”效应,即增加阿片剂量也无法控制疼痛,进而发展为难治性疼痛,成为姑息治疗中的一大难题。而造成这种现象的常见原因,就是疼痛一直得不到有效的控制以及不能按时按剂量的服用止疼药。

     

    癌痛治疗必须遵循规范化用药的原则:

     

    1、按阶梯给药:以非甾体类药(代表药物阿司匹林)为起始,从低级到高级,逐层递进;

     

    2、无创给药:优先推荐口服给药(简单,容易调节剂量,不容易产生耐药,还可以稳定血药浓度)、肛塞等;

     

    3、按时给药:无论患者服药时,疼痛有没有发作,都必须按时按剂量服用;

     

    4、个体化服药:药物作用于每个机体是有差异的,所以说能使患者的疼痛缓解并且副作用最少,那么该剂量就为该患者的最佳剂量;

     

    5注意具体细节:切莫忽视观察药物的不良反应,多数出现在用药的早期和用药过量的情况下,例如:便秘、恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制、尿储留等。

     

    在癌痛治疗的过程中,由于不能正规合理化的用药,从而使得机体对止痛药物不敏感了,也就是机体产生了耐受。阿片类药物的耐受性是一种正常的现象,并不影响使用,治疗中可以通过加大剂量或者缩短用药时间来维持原有的治疗效果。阿片类药物还有另外一个特点就是在使用过程中没有最高剂量的限制,也就是没有“天花板的效应”。

     

    换句话说就是,当原有的剂量不能达到镇痛效果时,我们可以继续加大剂量直到疼痛的情况改善为止。值得注意的是,像阿司匹林这类非甾体类的药物在服用时,剂量是有限制的。正规治疗下,如果服用一定剂量的阿司匹林,镇痛效果不好,那么就要及时的更换其他的阿片类药物了,而不能再增加剂量了。当然阿片类药物服用剂量增加后,它产生的副作用也会随之增大。NCCN(美国国立综合癌症网络)指出适当的镇痛剂量是指整个用药期间既可以达到理想镇痛而又不产生不可耐受的副作用的剂量。

     

    关于阿片类药物的“成瘾性”,其实上是一种心理上的依赖。其目的不是镇痛,而是寻求一种“欣快感”。WHO癌痛和姑息专家组认为,癌痛病人使用阿片类药物镇痛造成成瘾者是及其少见的的。只要选对方法,采取正规合理化的治疗,癌痛也可以变得不那么可怕。

  • 每天照镜子的我们也许不经意间就会发现,脖子上出现了一些小肉粒。

     

    这些肉粒不痛也不痒,长在脖子上只是影响了美观。很多人对此都是一笑了之,并不放在心上。

     

    实际上,这些微不足道的小肉粒其实蕴藏了大玄机,很多情况下它是一种信号,反映你的身体健康出现了问题。

     

     

    今天就给大家介绍一下这些小肉粒的奥妙。

     

    一、疣

     

    疣是脖子上出现小肉粒最常见的一种原因。

     

    脖子上的疣主要包括扁平疣和丝状疣,扁平疣主要见于青年人,一般为浅褐色和肤色;丝状疣常见于中老年人,多为肤色或褐色。

     

    原因:疣的发病率很高,主要是有是由人乳头瘤病毒感染引起。

     

    处理方式:对于疣的治疗千万不要用手揪掉,因为很容易破溃出血。单纯的扁平疣多进行抹药治疗;而丝状疣,一般我们应该去医院用超脉冲二氧化碳进行治疗。


    二、脂肪粒

     

    脂肪粒应该也是小肉粒出现的常见原因之一,这种脂肪粒多见于肥胖的女性,主要是由于毛孔堵塞,大量的油脂无法排出造成的。

     

    原因:其实脂肪粒的形成是有多种原因的,除了肥胖外,内分泌失调、熬夜、饮食油腻、用劣质化妆品造成毛孔堵塞等均是形成脂肪粒的原因。

     

    处理方式:脂肪粒尽管常见,但它对健康却没有什么损害,只是会影响美观。必要情况下脂肪粒可采用手术切除。

     

     

    三、淋巴结肿大

     

    脖子处的淋巴结十分丰富,正常人的淋巴结小而柔软,在皮肤表面并不明显。一旦淋巴结肿大,在脖子处就会形成突起。

     

    原因:引起颈部淋巴结肿大的原因有很多,主要可以分为三类:

     

    1.炎症性肿大

     

    多种细菌、病毒、寄生虫等感染均可引起淋巴结肿大,此时肿大的淋巴结会出现疼痛感以及发红、发热。

     

    2.肿瘤性肿大

     

    这应该是颈部淋巴结肿大最为严重的一种情况了,当身体其他部分长了肿瘤,肿瘤通过淋巴道转移时,肿瘤细胞就会在淋巴结内大量增殖,引起淋巴结肿大。肿瘤性淋巴结肿大一般不会引起疼痛。

     

    3.结核性肿大

     

    结核这几年出现了死灰复燃的状态,越来越多人患有肺结核,当发生结核性中毒时就会出现淋巴结肿大。提起结核,就必须要提及它午后低热的典型临床症状。

     

    处理方式:淋巴结肿大的原因不同,处理方式也就不同。炎症性肿大,抗感染是关键治疗;肿瘤性肿大则是要处理原发病灶,处理癌肿并进行化疗治疗转移;结核性肿大就是经典的“抗痨治疗”。


    四、毛囊炎

     

    毛囊炎顾名思义就是发生在毛囊的炎症,也就是毛囊发生的细菌感染。通常情况下,也会有一定的疼痛、红肿、发热。

     

    原因:毛囊炎的发生原因与脂肪瘤类似均是由于毛孔堵塞造成的,多与内分泌失调、熬夜、饮食不规律有关。不同的是,脂肪粒多为油脂未排出,而毛囊炎则多是由于细菌感染。

     

    处理方式:由于毛囊炎多伴有一定的症状,处理起来就更为积极。症状较轻者只注意一般护理即可,较重则需要进行局部消炎或者理疗,若全身均有症状则要进行全身治疗。


    综上所述,相信大家对脖子上的小肉粒已经有了一个初步的了解了。

     

    如果发现脖子上有小肉粒,一定不要忽视,积极就医治疗,判断是什么类型的肉粒再进行处理,以防误了肿瘤、结核等疾病的诊断。

  • 很多年以前大家采血都是用注射器采血,但是最近几年,随着经济的发展,科学技术的进步,大家发现注射器采血已经完全的被真空采血所替代了,真空采血有它独特的优势,它能自动抽吸,采血者也不容易疲累,另外,患者的痛感也比较轻。

     

    1.为什么推荐真空采血法

     

    血液采样系统包括开放系统和封闭系统两大类。开放系统包括皮下注射针、注射器以及连接到注射器的蝴蝶针。封闭系统指真空负压采血系统。相对于开放系统,封闭系统更加安全。

     

     

    真空负压采血器的采血针是双向针头,锐利、斜面短,护士操作时持针柄进针,能灵活调整进针时的角度、力度,因而穿刺成功率高,采血时间短,一次可采多管血,提高工作效率;采血时可确保操作者不与血液直接接触,使医护人员免受针头意外伤害和污染,避免血源性疾病传播。同时,真空采血法有效减低血培养标本受污染的概率,比注射器采血法更简便、高效、安全和可靠。

     

    因此,在临床上真空采血法已逐渐替代了注射器采血法。

     

    2.为什么要规范真空静脉采血步骤

     

    真空静脉采血根据穿刺针不同分软接式双向采血针与硬接式双向采血针两种。消毒、扎压脉带、穿刺、止血步骤与普通静脉采血相同,区别在于刺破血管壁进入静脉腔见回血后,软接式将胶塞穿刺针(双向针的另一端用软橡皮乳胶套着)直接刺入真空采血管的胶塞头盖的中央,而硬接式双向采血针将真空采血管推入硬接式双向采血针的刺塞针端中,采血管自动吸入血液,同时松开压脉带。

     

    如需多管采血,则可将刺塞针拔出再刺入另一支真空采血管,使用规范的顺序将血液注入试管,避免添加剂携带污染造成检验结果错误。使用前切勿松动采血管胶塞头盖,以免改变采血管内负压致采血量不准确。

     

     

    刺塞针软橡皮乳胶套的作用是包裹、封闭刺塞针头,当针头刺入采血管后,乳胶套卷起,采血完毕,去除采血管,乳胶套弹性回复,封闭刺塞针头,防止软管内血液继续流出而污染环境。采血后按生物安全防护要求处理废弃的采血针,避免误伤或污染环境。

     

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  • 心血管造影是心内科最常见的检查冠心病的方法,也是最直观、最明确、价值最高的一种检查。但因为冠状动脉造影是一种侵入性的有创检查,其也被大多数人心里上所抵触。
     

    一、那冠状动脉造影对身体有伤害吗?

     

    答案是肯定的,因为是侵入性操作,所以肯定会有伤害。

     

    虽然有伤害,但伤害非常的小,小到有时候可以忽略不计!


    二、冠状动脉造影会产生那些伤害?

     

    1.穿刺损伤可能

     

    桡动脉穿刺,又或者是股动脉穿刺、肱动脉穿刺,穿刺部位的渗出、血肿、动静脉瘘等,都可能是穿刺损伤,严重者可能会出现骨筋膜室综合征,甚至肢体坏死,但非常少见。


    2.血管损伤可能

     

    造影导管从动脉途径进入到冠状动脉,会出现动脉血管的损伤,轻者出现血管痉挛,重者血管出血,更严重者可出现血管夹层、闭塞,更为严重者,可能出现主动脉夹层,产生致命性的后果。

     


    3.冠脉损害可能

     

    冠状动脉被损害,其原理和血管损害差不多,都是可能会出现诸如穿孔、破裂、夹层、闭塞等可能性,严重者导致心包填塞、急性心肌梗死。
     

    4.造影剂及其他用药并发症

     

    冠状动脉造影是需要使用造影剂的,有时候还需要使用其他药物,而造影剂及其他药物导致的伤害主要是造影剂肾病、过敏,严重者导致过敏性休克,肾功能衰竭等。


    5.感染可能

     

    既然是有创操作,就有可能导致感染,但注意无菌操作及严格按照耗材标准执行,可避免此类并发症。


    6.心律失常等心脏并发症

     

    导管的侵入,会诱发心律失常的可能,轻者早搏,重者引起室颤等严重并发症。其次,造影检查会使得患者交感神经兴奋,会导致冠状动脉痉挛或者导致急性心衰等心脏并发症的发生。


    7.其他并发症

     

    只有想不到,没有不可能,见过造影后穿刺侧坏疽的、见过纵膈血肿的,更为离奇的是,陈大夫还见过颈后血肿的并发症,其次报道的还有脑出血、脑栓塞等并发症。还有诸如对射线比较敏感的体质会出现放射性相关疾病,但均较为罕见。
     

     

    冠状动脉造影作为一种常见的检查方式,其开展已经相当成熟,而且并发症的发生概率也是非常之低。但即便如此,随着造影例数的不断增加,仍然会有各种各样的并发症不断发生。我们只有严格把握适应症,并且严格执行操作流程,才能把各种风险降到最低,减少可能发生的意外和并发症。

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