文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

今天讲讲过敏性紫癜

 

过敏性紫癜

 

发病年龄：发生于所有年龄段的孩子中，多见于2-6岁。90%小于10岁。

 

季节：秋冬季发病多见。

 

病因：确切病因还没搞得很清楚，可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素。上呼吸道感染感染是常见的触发因素，溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、幽门螺旋杆菌、副流感病毒、肺炎支原体感染都有可能诱发。疫苗接种，食物或药物过敏也可能与它的发病有关。

 

 

症状：

 

1、皮疹：典型的皮疹类似荨麻疹或红色丘疹的皮疹，四肢或臀部对称性分布，以伸侧为主。可逐渐扩散至躯干，并可能形成疱疹、坏死及溃疡。皮疹也可见于阴囊、阴茎、龟头、手掌及足底处。皮疹一般在数周后消退，可遗留色素沉着。

 

2、腹痛：胃肠道症状发生率50％～75％，有腹痛和(或)呕吐，严重时有消化道大量出血、肠梗阻及肠穿孔。部分过敏性紫癜就是以腹痛为首发表现，没有出现典型的下肢皮疹，诊断起来就很困难，常常是通过胃肠内镜看到紫癜样改变而诊断。

 

3、关节痛：主要累及双下肢，尤其是踝关节及膝关节，所以孩子关节痛不要误以为是生长痛，要脱下裤子看看下肢有没有皮疹。

 

4、肾脏受累：可有肉眼血尿，也有尿常规化验出来的血尿和蛋白尿，过敏性紫癜有20％～60％发生紫癜性肾炎，所以一旦确诊过敏性紫癜，要化验小便。

 

治疗和护理

 

1、饮食需要忌口吗？

 

目前尚无证据证明食物过敏是导致过敏性紫癜的病因，只是在发病期间时需注意控制饮食，不要吃生冷辛辣的，以免加重胃肠道症状。有腹痛表现的患儿可以进食少量少渣易消化食物，严重腹痛或呕吐者可以暂时禁食静脉营养。

 

2、抗感染治疗。

 

在呼吸道或胃肠道感染急性期适时给与抗感染治疗。

 

3、激素治疗。

 

激素是治疗过敏性紫癜的重要药物，需要在专科医生指导下使用。用于胃肠道症状、关节炎、血管神经性水肿、肾损害较重者。早期应用激素能有效缓解腹部及关节症状，明显减轻腹痛，提高24 h内的腹痛缓解率。

 

4、关于治愈和反复率。

 

过敏性紫癜多数在8周内可以痊愈，但是在一年内反复概率大约有30％～40％，这是这个疾病的麻烦所在，故定期随访对控制病情很重要。

 

还记得2015年在外进修时，在儿科康复科门诊上碰到一位漂亮眉头紧蹙的妈妈，带着大概4岁的女儿，女儿长的也是特别漂亮。小女孩当时坐在接诊椅子上：双下肢绷直交叉上下来回搓，面部还发红，呼吸微促。那是我第一次碰到这种“夹腿综合征”疾病，也叫做“小儿交叉搓腿综合征”。

 

 

其实，这种病在小女孩身上多发，它是一种行为障碍性疾病，至今病因不明，也只是猜想可能与神经系统疾病或心理因素有关。这种病一般表现为：发作时不由自主的双下肢绷直交叉或交叉后上下搓腿，还有的会不自主的往双腿之间夹硬物或者坐在硬物上，发作时伴有面部潮红、呼吸急促。

 

女童发作时会伴有会阴部的收缩，阴道分泌物增多，男孩阴茎会勃起。神智也是清楚的，如果这时有外界干扰，患儿会嚎啕大哭，会生气，接着还会继续这样的动作。

  
一般，夹腿综合征与以下几方面有关：患儿患有蛲虫感染、裤子过于紧绷、以及感染真菌性脚气等引起来的局部刺激；缺乏关爱、自己寻找这种兴奋刺激宣泄自己心中的情感，这种一般上升为与心理因素有关；另外一方面有可能接触过黄色视频或者其它类似的东西；还有就是从小穿开裆裤，过于玩耍生殖器造成的。

 

患有夹腿综合征的患儿行相关检查如脑电图、血液等相关检查均无异常。生活中家长应该注意哪些事项呢？

一、生活中要多观察自己的孩子，多关心自己孩子。当发现孩子有类似这种症状的情况下，家长也无需紧张，因为这种疾病对智力无影响，且很多孩子在发育过程中多多少少均会出现这种现象，这时家长要学会淡定的转移孩子注意力，给予正确的引导，尽量减少孩子独处的时间，尤其是在床上的时间。

 

二、不要给孩子穿过紧的内衣内裤，孩子衣服不要和大人衣物混洗，尤其是袜子。

 

三、不要过早的给孩子观看成人才能看的电视剧或者电影。有选择性的给予某些正能量的动画片。与孩子一起多做些动脑思考的游戏。

 

四、如果孩子频繁的出现以上症状，建议带其就诊心理医生或者儿科医生，在专科医生专业知识的指导下，正确的引导患儿，以及给予相应的心理指导和药物治疗。

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经常有家长在给宝宝洗澡的时候无意间发现一边的蛋蛋肿起来了。

 

而且宝宝哭闹、咳嗽或站立时，肿物即出现或明显增大，当安静平卧后或早晨起床时肿物可逐渐缩小至完全消失。

 

实际上肿大的一侧并不是蛋蛋真的变大了，而是包裹蛋蛋的阴囊里面有积液或者是肠管网膜等组织进入了阴囊里面，这也就是临床上说的鞘膜积液和疝气了。

 

 

其实，不管是鞘膜积液还是疝气，其病因都是一样的，都是由于腹膜鞘状突未闭合所致，肠管或网膜进入阴囊称为疝气，即腹股沟斜疝，只是液体进入阴囊则称为鞘膜积液。疝气及鞘膜积液如不及时治疗有一定的危害。

 

小孩疝气常见危害：疝气如果发生嵌顿，导致肠管、同侧睾丸缺血、坏死，严重时可导致感染性休克，危及生命；反复的肠内容物疝入阴囊，可能导致睾丸发育不良。鞘膜积液的危害为影响睾丸血供而产生睾丸发育不良、甚至睾丸萎缩的情况。

 

那么如何鉴别鞘膜积液和疝气呢？首先要看看腹股沟和阴囊是不是对称，再用手顺着腹股沟向阴囊摸一摸，如果除了蛋蛋还摸到别的包包，或者摸起来一边的蛋蛋显得特别大，那就应该找泌尿外科医生看看。

 

摸的时候还要注意一下两边的蛋蛋是不是在阴囊里，如果蛋蛋在阴囊的顶部或者腹股沟里，也要找医生看看是不是隐睾，疝气或者鞘膜积液的孩子合并隐睾的并不少见。还有个常用的方法就是用手电对着阴囊肿大处照一下，疝气里面大部分是肠子和网膜，不透亮，而鞘膜积液里面是液体就是透亮的。

 

但部分新生儿和一些特殊病例还是不太好判断，可采用彩超检查来查看阴囊内容物是液体、网膜还是肠管来鉴别这两种疾病。如果得了鞘膜积液或疝气应该怎么办呢？我们应该知道鞘状突的闭合过程在出生后 6个月内还可能继续进行。

 

 

所以6个月之内有自愈的可能，但临床上能够自愈的宝宝不多见，而手术治疗是治愈这两种疾病的最有效方法。那么什么时候手术比较合适呢？

 

对于腹股沟斜疝，如果不是经常有腹腔内容物疝出的1岁以内患儿，可暂时观察治疗，超过1岁仍未自愈的可考虑手术。如果频繁的有腹腔内容物疝出，一般建议6个月后即可考虑手术。

 

如果反复出现嵌顿的患儿则无年龄限制，尽早手术治疗。对于鞘膜积液，如果鞘膜积液体积不大，张力不高，不急于手术治疗，特别是1岁以内的婴儿，尚有自行消退的可能。如果张力高，则建议尽早手术，不受年龄限制。超过1岁尚未自愈的鞘膜积液则建议尽早手术，减少对睾丸血运、发育的影响。

 

治疗鞘膜积液和疝气的手术方式分为传统开放手术和腹腔镜微创手术。腹腔镜微创手术较传统开放手术有明显的优势，在于可以探查对侧内环口发现鞘状突是否闭合，并同时手术治疗，这样就避免了日后再次手术治疗另外一侧的可能。

 

 

根据文献资料统计，单侧疝或鞘膜积液的患儿出现对侧隐性鞘状突未闭合的几率为10-30%。其次，微创手术的手术切口小、美观，愈合后随着小孩长大基本不会留下痕迹，上图为同一个患儿采取开放手术和腹腔镜手术的手术疤痕对比。

 

另外，由于腹腔镜微创手术不需要解剖腹股沟管，对精索的分离也很轻微，可以有效避免输精管的损伤，并且一般不会造成术后阴囊水肿及血肿。微创手术后患儿恢复快，术后24小时内可以出院。因此，对于小儿鞘膜积液和疝气，腹腔镜微创手术与传统手术相比存在一定的优势。

 

 

别认为只有成年人会有肾脏疾病，儿童也有可能有相关的症状，肾病症候群经常发生在两到六岁的儿童身上，而此称为小儿肾病症候群，而且男生得到的比例较高，常见于具有家族过敏史的儿童身上。肾病症候群本身并不是疾病名称，而是许多症状的合称，包含水肿、体重增加、高胆固醇血症及血液中的白蛋白低下等，本文带你认识小儿肾病症候群的成因、前兆和治疗。

 

小儿肾病症候群成因

大部分的肾病症候群的形成原因仍未知，可能是肾脏本身的疾病，例如肾丝球肾炎、膜性肾病变，或是系统性疾病，如红斑性狼疮，而有些是因为服用药物，例如非固醇抗发炎药物、家族性的过敏史等，这些可能都属于最常见的成因。

小儿肾病症候群的症状

简单来说，肾病症候群是指肾脏功能不佳所引起蛋白由小便中流失，在发生前会有一些征兆，如果爸妈发现孩子早上起床后，眼睛周遭有些肿胀，这通常都是肾病症候群的第一个病症，这样的肿胀会持续一整天，接下来脚踝、脚和肚子也会开始肿胀，此外，小孩也可能出现疲惫、不安、食欲下降，甚至脸色苍白，而且小孩可能会因为身体肿胀使穿衣服不方便。

 

当孩子出现身体水肿等征兆时，建议爸妈可以先带去医院检查，医师会做尿液检测，确认 尿液中的蛋白质总量，当 24 小时每小时尿液中蛋白质总量 >40 mg/m2时，即为严重尿蛋白，而每 100 毫升的 体液 <2.5 公克，即为低白蛋白血症，两者皆是诊断小儿肾病症候群的指标。除了血液检测可以检测出孩子的肾脏运作情形，有的医师也会采用肾活体检查，也就是用一个或多个小片的肾脏组织，放在特殊显微镜下观察。

小儿肾病症候群治疗

小儿肾病症候群的治疗方式会依形成原因不同而有所不同，但主要目的就是降低尿液中的蛋白质，并增加体内排出的尿液量。治疗可以分成支持性疗法和药物治疗：

 

支持性疗法

 

鼓励正常的活动，除非严重感染及水肿期才卧床休息。饮食方面，严重水肿期需限制盐、水分的摄取，踩低盐饮食；若出现氮血症与肾衰竭，应限制蛋白摄取量，并踩低脂饮食避免油炸食物，以免增加肾脏的负荷量。

 

 

药物治疗

 

若极度缺乏白蛋白或极度水肿，可以考虑给予白蛋白注射，并小心配合使用利尿剂，因为极度水肿下过度使用利尿剂，可能增加血栓的机会。皮肤照顾上，也必须预防感染，并发感染可能需要抗生素治疗。另外，类固醇是临床上最广泛使用的抗发炎药物，也是肾病症候群主要之治疗药物，它可压抑体内不正常的免疫功能，进而达到控制尿蛋白的效果，但使用类固醇期间，免疫力会降低，所以应尽量避免出入公共场所，以防感染。

孩子的健康无疑牵动着每一位家长的心。消化道、呼吸道等常见的疾病会对孩子造成较大的伤害，也更容易引起家长的关注，但是很多不起眼的小毛病却也存在着大隐患，比如反复的皮肤瘙痒会严重影响孩子的生活，甚至会造成儿童暴躁、易怒、睡眠等问题。

 

 

到底是什么皮肤病有这么大的“能量”呢？

 

特应性皮炎

 

特应性皮炎（AD）又称异位性皮炎/异位性湿疹/遗传过敏性皮炎，是一种以瘙痒为主的、反复发作的慢性疾病^[1]。局部好发部位多见于面部、颈部、肘膝处[1]。AD是无法彻底治愈的，但可以有效改善症状以及控制。

 

儿童和成人均可发病，但儿童是AD的高发年龄段^[2]。2002年我国10城市学龄前儿童（1~7岁）患病率为2.78%，而2012年我国某南方城市3~6岁儿童患病率达到8.3%^[2]。

 

2014年，采用临床医生诊断标准，我国12城市1~7岁儿童AD患病率达12.94%，1~12月龄婴儿AD患病率则高达30.48%^[2]。

 

 

临床表现 ^[2]

 

AD的基本临床表现为皮肤干燥、瘙痒和湿疹病变；皮损可分为急性期、亚急性期或慢性期。基础损害包括红斑、丘疹和红疱疹。继发损害包括苔藓样变、侵蚀、剥落和结痂。

 

AD在不同年龄段的好发部位不同：婴儿期好发于面颊、头皮、额头、上肢，偶发于躯干和下肢；儿童期多发于肘窝、腘窝、颈部，偶发于面颊和四肢；青少年和成人期则多在肘窝、腘窝、双手和双脚发病，偶发于胸前和后颈部。

 

 

治疗 ^[2]

 

AD的治疗目标是缓解或消除临床症状、消除诱发和/或加重因素、减少和预防复发、提高患者生活质量。虽然目前来讲AD无法彻底治愈，但是正规和良好的治疗与疾病管理可使症状完全消退或显著改善。

 

AD的治疗原则为：保湿+抗炎+患教。特应性皮炎是慢性复发性疾病，需要长期治疗，对疾病进行全程管理。当然，也不是所有的AD都需要用药，按照疾病严重程度采取阶梯策略。

 

基础治疗：健康教育，使用保湿润肤剂，寻找并避免或回避诱发因素。

 

轻度AD患者：根据皮损及部位，选择外用糖皮质激素/钙调磷酸酶抑制剂（TCS/TCI）对症治疗；必要时口服抗组胺药治疗合并过敏症或止痒；对症抗感染治疗。

 

中度AD患者：根据皮损及部位选择TCS/TCI控制症状；TCS/TCI主动维持治疗；窄谱中波紫外线（NB-UVB）或UVA1治疗。

 

重度AD患者：系统用免疫抑制剂；短期用糖皮质激素；靶向生物制剂；UVA1或NB-UVB治疗。

 

从疾病的发生发展及症状、治疗，我们可以更加清楚的认识到，儿童健康不容忽视，即便是“不起眼”的皮肤病，也需要重视起来，千万不要让孩子经受疾病的反复折磨。

 

参考文献：

1. European Task Force on Atopic Dermatitis. Dermatology, 1993, 186(1): 23-31.

2. 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 等. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志, 2020, 53(2).

我国甲状腺结节的发病率大约在30%左右，好发于中青年人群，尤其是女性群体，这其中95%都属于良性结节，只有5%左右是恶性的。虽然儿童不是甲状腺结节的高发群体，但是在儿童患者中，良性与恶性甲状腺结节的比例却与成年人是截然相反的。

 

儿童甲状腺结节比成年人要少见，发病率仅为1.5%-1.8%左右，但与之相比的恶性比例却高达25%-26.4%，是成人的5倍之多，这也就意味着，发现甲状腺结节时它可能已经是甲状腺癌了。而且儿童甲状腺癌更容易发生转移，远处转移率高达20%，而成人患者仅为2%。

 

所以，临床遇到儿童甲状腺内结节时，应考虑癌的可能性，尤其是单发结节在短期内迅速增大或伴有颈淋巴结肿大者更有较大可能性^[1]。

 

 

分化型甲状腺癌

 

在甲状腺癌中尤以分化型甲状腺癌最为常见，约占全部甲状腺癌的85%-90%左右，它又可以分为甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌。

 

甲状腺乳头状癌特点：生长缓慢，恶性程度低，但其肿瘤的恶性程度会随着年龄的增长而增加。以腺内扩散和局部淋巴结转移较为常见，但也可能转移至骨、肺。

 

甲状腺滤泡癌特点：恶性程度高于乳头状癌，通过血循环向肺和骨骼等远处转移，也可转移至淋巴结。单纯的滤泡癌较为少见，多数是与乳头状癌夹杂成为混合型。

 

大多数的分化型甲状腺癌的预后是比较理想的，甚至可以达到治愈，因为这两种甲状腺癌的癌细胞与正常的甲状腺组织细胞相似度很高，不但生长速度较慢，且不易出现远处转移，所以10年的生存率可达90%以上。

 

 

那么，哪些甲状腺结节的儿童更容易发展成为甲状腺癌呢？

 

1、 曾有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

2、男性。在儿童时期，男孩的患病比例远远高于成年男性的患病率，儿童期男女患者比例为1：1.5；

3、严重良性甲状腺疾病史，如先天性甲低、甲亢、桥本甲状腺炎等；

4、全身放射治疗史；

5、年龄小于10岁是恶性甲状腺结节的高危因素^[2]；

6、甲状腺癌家族史，多发内分泌腺瘤综合征家族史。

 

所以建议甲状腺瘤的高危儿童应每年进行健康体检，如果在体检中发现了可触及的结节、淋巴结肿大或甲状腺不对称等症状，则应做进一步的检查，尽早排除隐患，不要等到有不舒服的表现或甲状腺肿大后再去检查，儿童本身对疾病的反应就不那么明显，容易忽视，往往出现严重问题了再去检查，可能已经晚了，错过了更佳的治疗时期。

 

参考文献

[1]周杏仁,冯懿正.儿童甲状腺癌特征及其诊疗方法探讨[J].实用肿瘤杂志,1996（02）

[2]Alessandri AJ,Goddard KJ,Blair GK,et al.Age is the major de-terminant of recurrence in pediatric differentiated thyroid carci-noma[J].Med Pediatr Oncol,2000,35(1):3541-3546.

幼年特发性关节炎是一种慢性疾病，以持续的关节炎为特征，典型的表现是关节疼痛、肿胀和活动受限。它属于一种自身免疫性疾病，遗传因素和环境因素都可能诱发此类发病，但具体的发病原因尚不清楚。

 

有些孩子在生长发育期间总感觉自己腿痛或关节疼痛，家长们则往往认为这是生长痛，属于正常现象，而不予重视。事实上，引起儿童关节疼痛还有另一种常见疾病——幼年特发性关节炎，若不及时诊断和治疗，可能会造成小儿残疾或失明，严重影响儿童的健康生长。

幼年特发性关节炎可分为几种不同的类型。

它们的主要区别在于是否存在全身症状，如发热、皮疹、心包炎(全身型幼年特发性关节炎)，以及受累关节的数量(少关节炎型和多关节炎型幼年特发性关节炎)。

 

其症状主要表现在以下几个方面：

发热和皮疹：在全身型幼年特发性关节炎，主要的症状是发热，而最典型的是驰张型高热。

 

所谓弛张型高热是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但最低点都高于正常体温，患儿比较显著的特点是发热时呈重病容，热退后玩耍如常。

 

这种现象可持续数日、数周甚至数年，但在关节肿胀出现后便转为低热。另外约95%的全身型患者身上会出现皮疹，通常夜间明显，次晨 消退。

 

关节症状可以是首发表现，也可以随着病情的进展而逐渐出现。多关节炎型和全身型患者往往累及5个或以上关节。

 

受累关节可以为手或脚的小关节，也可以是膝关节或踝关节，可以呈对称性，也可以是非对称性。

 

关节症状多表现为关节红、肿胀、热、触痛和活动障碍，其中以关节肿胀为最特征的表现，而大部分患儿没有关节发红的表现。

 

关节疼痛一般在高热时更加明显，而热退时疼痛症状会随之改善。指趾关节受累者，呈现典型梭形肿胀，患儿连握拳、握笔，使用筷子都会有困难。

 

若累及颞颌关节则常表现为张口困难。由于关节疼痛患儿经常会拒绝站立或行走，部分患儿晨起时关节活动障碍尤为明显，称为晨僵。

 

 

关节炎预后不一，有的无关节损害现象，只是表现为间歇性复发；有的遗留严重的关节破坏，造成关节功能障碍，严重者可致残。

 

还有一部分患儿可能并发色素膜前部的炎症，因为在疾病前 期不表现任何症状，所以常常被忽略。如果没有及时诊治，有可能会引起失明。

 

所以对于怀疑为幼年特发性关节炎，同时有发生前色素膜炎高危因素的儿童，要对眼 睛进行定期检查，一般3个月检查一次。

 

该病的预后取决于它的严重程度、类型以及是否得到了及时有效的治疗，其中，及时有效的治疗是决定预后的重要因素。

 

所以当你的孩子出现上述症状时，一定不要掉以轻心，及时到正规的医院就诊，方能得到有效的治疗，减轻并发症，提高孩子的生活质量，使他们重获流光溢彩的生活。

白血病是儿童第一大癌。其中最多发生在4岁左右的儿童，夏季、冬季是儿童白血病的多发季节，急性淋巴细胞白血病约占儿童白血病的75%至80%，是儿童白血病的主要类型。

专家指出，儿童白血病不是不治之症。现今儿童白血病治疗技术现已相当成熟，包括多种药物联合化疗和造血干细胞移植治疗两种手段。儿童白血病对普通化疗药物十分敏感，多种药物联合化疗是儿童白血病的最常用、最主要治疗方法，效果明显。

联合化疗过程一般需2至3年，具体化疗药物，要根据患儿不同病情而定。只有不足20%的患儿需移植造血干细胞(只有化疗效果不理想的患儿才需接受移植治疗)。只要坚持全程规范化治疗，超过80%的白血病患儿能治愈。经过规范治疗，停药两年不复发就为治愈，此后患者再复发的几率非常低，可完全像正常人一样学习、生活和工作。

预防胜于治疗。让儿童从小进行“三浴”(即空气、阳光和水)锻炼，多在户外运动，可提高身体抵抗力，减少各种感染性疾病的发生，有助预防白血病的(转载自中国健康网http://www.69jk.cn，请保留此标记。)发生。王小衡

儿童白血病早期症状

急性白血病的早期发现对提高及早治疗和良好预后是非常重要的。临床上，如有下列几种表现则高度提示儿童白血病的可能：

1、不明原因的发烧，多为不规则发烧，时间长短不一，发烧不伴畏寒;

2、全身多部位自发性出血，常见鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点或青紫块;

3、孩子在短期内食欲锐减，无精打彩，特别容易疲劳，逐渐消瘦;

4、面色和口唇进行性苍白，皮肤变白。活动后心悸、出气不匀，出汗较多;

5、学龄儿童常述胸骨痛或全身各大关节游走性疼痛;

6、体检发现孩子肝脾肿大，周身浅表淋巴结肿大;

7、验血报告细细胞及血红蛋白明显减少，外周血液中白细胞中发现原始细胞，血小板计数减少，骨髓检验明显发现异常。

那么我们怎样预防白血病的发生呢，研究发现，儿童常吃熏肉、香肠、腊肠、咸鱼等经加工处理的肉类食品，患白血病的几率将会提高。反之，那些经常食用蔬菜或黄豆产品的儿童，患癌的风险较少吃蔬菜者减少一半。

一、 医学上如何诊断“不宁腿综合征”呢？

 

根据国际不宁腿综合征研究组（IRLSS）提出的RLS诊断标准共识，要诊断这个病，主要根据其症状，且必须要满足以下5点：

 

①患者有活动双下肢的强烈愿望，同时常伴随着双下肢的不适感。或不适感导致了活动欲望。

②患者强烈活动双腿的愿望，以及伴随的疼痛等不适感，出现于休息或者不活动时。

③活动（如走动或伸展腿）过程中，症状可得到部分或完全缓解。

④强烈的活动欲望和伴随的不适感于傍晚或夜间加重，或仅出现在傍晚或夜间。

⑤这些临床表现不能单纯由另一个疾病或现象解释，如肌痛、静脉瘀滞、下肢水肿、关节炎、体位不适、习惯性拍足等。

 

 

二、不安腿综合征如何治疗呢？

 

由于不安腿综合征的病因及发病机制尚不明确，因此其治疗主要依靠对症药物以及可能的病因治疗，常用药物有多巴胺受体激动剂、左旋多巴、抗惊厥药物等。可根据患者需要进行间歇性治疗。

 

1.如果症状很轻微，通过改变日常生活习惯（例如定期拉伸训练、散步、按摩小腿）等，避免吸烟饮酒和咖啡因等，这些可帮助减轻或控制症状，可如果是因为继发性的因素，存在其他的内在疾病（例如：糖尿病或缺铁性贫血），就首先应该治疗原发病，同时停用可诱发RLS的药物或食物。

 

2.如果是原发性RLS，例如家族遗传，那就得乖乖就诊服药了。

 

常用药是：①多巴胺能激动药（例如：复方左旋多巴制剂，一般适用于轻型RLS，适用于发作频率较低的患者。）②多巴胺受体激动剂（例如：普拉克索、吡贝地尔等，也就是治疗帕金森的药物），这类药物为指南推荐的一线药物。

 

这个病并不会减少你的寿命，保持良好的生活习惯和积极的心态。

 

三、不安腿综合征可以治愈么？

 

不安腿综合征可以通过药物治疗可以缓解患者的不适症状，一般不会患者影响寿命，但不安腿综合征难以治愈。可主要通过饮食调理、日常护理等改善症状。

 

不宁腿综合征患者的饮食主要是清淡、易消化，多进食富含维生素的饮食，睡前宜喝一杯牛奶，可以提高睡眠质量。缺铁患者应多进食含铁食物，如菠菜等。多食水果、蔬菜等食物，不仅促进肠道蠕动，还可增加机体的维生素含量。睡前可以喝一杯牛奶，具有提高睡眠质量的作用。戒烟、戒酒。

 

不安腿综合征患者的护理以促进血液循环为主，还需患者保持心情愉悦、身心健康，培养兴趣爱好，避免精神疾病、睡眠障碍的发生。了解多巴胺受体激动剂的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持。保持心情愉悦、身心健康，培养兴趣爱好。心理上注意开导患者，使其保持心情愉悦，避免并发精神障碍、睡眠障碍。

 

四、如何预防不安腿综合征？

 

 

不安腿综合征目前还没有特异而有效的预防方法，但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。合理膳食，三餐规律，控制盐量摄入，宜清淡、低脂、少油、少糖、少盐饮食，定时、定量进餐。经常锻炼，推荐低强度、持续时间长的运动，如慢跑、游泳，争取每周至少5天，每天30分钟以上的中等量运动。保持心情舒畅，积极预防神经系统疾病。

不安腿综合征任何年龄均可发病，中老年多见，是一种较常见的神经系统疾病。对于欧洲和北美的人群研究显示，不安腿综合征的患病率约为5%~10%，亚洲国家迄今为止的研究显示该病患病率低，年发病率仅在0.8%~2.2%，女性的发病率为男性两倍。

 

一、不安腿综合征的症状

 

不安腿综合征的患者一般表现在下肢，出现下肢不适、周期性肢动、想要活动双腿的感觉等，但症状一般在活动双腿后可有好转。本病可诱发抑郁症、精神分裂、睡眠障碍等并发症。

 

 

1.典型症状

 

• 强烈活动双腿的愿望：该症状在安静时明显，长时间的坐、卧及夜间易发生，活动、捶打后可缓解症状。
• 肢体远端不适感：下肢远端可出现难以名状的不适感，且具有昼夜规律性，清晨及上午症状较轻，傍晚至睡觉前症状明显，如虫蠕动感、刺痛感、肿胀感、麻木感等。下肢活动后，不适感可得以部分或全部缓解。
• 周期性肢动：主要表现为睡眠时重复出现刻板样的髋、膝、踝关节的三联屈曲，可致使拇指背伸。

 

2. 其他症状

 

由于患者夜间不适感明显，对睡眠有影响。长期可出现食欲不振、体重减轻、反应迟钝等症状。

 

3.并发症

 

• 抑郁症：不安腿综合征患者长期下肢不适感，出现心情低落，容易并发抑郁症。
• 精神分裂：不安腿综合征患者长期睡眠减少，易出现幻听等症状，并发精神分裂。
• 睡眠障碍：不安腿综合征患者绝大多数有入睡困难、觉醒次数增多，导致睡眠质量严重下降，长期发展容易并发睡眠障碍。

 

 

二、不安腿综合征的相关检查

 

不安腿综合征早发现、早诊断、早治疗对于改善症状、延缓病情发展、预防并发症极为重要。有不安腿综合征家族史，既往有贫血病史的人群，要定期进行体检。出现睡眠障碍、下肢异常感觉等，高度怀疑不安腿综合征时，或已经确诊不安腿综合征的患者，若出现严重的睡眠障碍、下肢无力等，应立即就医。

 

1.睡眠监测：通过睡眠监测监测入睡期间的肢体动作，是目前唯一有效的客观指标。

2.游离铁离子测定检查：通过游离铁离子测定检查可判断患者是否有缺铁情况。

3.头颅CT检查：一般无明显异常，可排除其他头部异常引起睡眠障碍的情况。

4.脑电图检查：明确脑部是否有异常波引起睡眠异常，不宁腿综合征患者一般正常。

5.肌电图检查：可以明确下肢肌肉是否有萎缩，而不宁腿综合征患者肌电图检查一般未见神经损害征象。

6.叶酸及维生素B12检查：检查患者是否存在叶酸及维生素B12缺乏的情况。

在孩子的成长过程中，父母的沟通与引导至关重要。然而，不少父母常常感到困惑，难以理解孩子的内心世界。其实，只要家长们多加留意，就能从孩子的言行举止中洞察他们的内心。

语速变化：孩子心理状态的晴雨表

孩子的说话语速是其心理状态的直接反映。一般来说，语速快的孩子性格活泼、直爽，而语速慢的孩子则性格内向、沉稳。如果孩子突然改变了语速，可能是遇到了困扰或问题，需要父母耐心倾听和关心。

音调高低：孩子情绪的晴雨表

孩子的说话音调也是其情绪状态的体现。音调高可能表示孩子兴奋、激动或愤怒；音调低则可能表示孩子沮丧、消极或害怕。父母可以通过音调的变化，了解孩子的情绪变化，及时给予关爱和支持。

节奏快慢：孩子自信心的晴雨表

孩子的说话节奏可以反映他们的自信心。节奏快、表达流畅的孩子通常自信心较强；节奏慢、表达犹豫的孩子则可能缺乏自信。父母可以通过引导孩子多参与活动、鼓励孩子表达自己，帮助孩子建立自信心。

倾听方式：孩子沟通意愿的晴雨表

孩子倾听父母说话的方式也能反映他们的沟通意愿。如果孩子认真倾听、积极回应，说明他们愿意与父母沟通；如果孩子心不在焉、敷衍了事，则可能表示他们不愿意沟通。父母可以通过耐心倾听、关心孩子，激发孩子的沟通意愿。

总结

了解孩子的内心世界需要父母用心倾听、细心观察。通过观察孩子的言行举止，父母可以更好地了解孩子的心理状态，给予他们恰当的关爱和支持，帮助他们健康成长。

今天是个普通的工作日，我的女儿小丽（化名）却显得有些焦虑。她告诉我，她最近情绪不稳定，总是感到不开心，甚至出现了早恋的情况。考虑到小丽的年龄和情况，我决定为她在线上寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个我之前就了解过的平台，有着丰富的医生资源和专业的服务。注册后，我很快就预约到了一位经验丰富的青少年儿童心理科医生。

医生在详细了解了小丽的情况后，非常耐心地与她进行了沟通。她不仅询问了小丽的具体症状，还关心地询问了她的日常生活和学习情况。医生的专业素养和温暖的态度让我感到非常安心。

在医生的指导下，我意识到小丽的情况可能需要住院治疗。尽管我们都不愿意让她离开家庭，但考虑到她的情绪和行为，住院治疗可能是最好的选择。医生建议我们尽快带孩子去门诊就诊，并详细说明了就诊的流程和注意事项。

第二天，我们带着小丽来到了京东互联网医院指定的门诊。医生在详细检查了小丽的病情后，确认了她的诊断，并给出了治疗方案。虽然治疗方案需要住院治疗，但医生告诉我，只要积极配合治疗，小丽的病情很快就会有所好转。

在整个过程中，医生的专业素养和人文关怀让我深受感动。她不仅关注小丽的病情，还关心她的心理状态，让我和小丽都感到温暖和安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高。我相信，在互联网医院的帮助下，小丽的病情一定能够得到有效治疗。

童年情绪障碍是一种常见的儿童心理健康问题，其诊断标准需要综合考虑多方面因素。

首先，家庭环境对儿童情绪障碍的发生起着重要作用。一个温暖、和谐的家庭环境有助于儿童形成健康的心理状态。然而，如果家庭关系紧张，如父母关系不和、分居或离异、家庭成员间缺乏沟通等，都可能导致儿童情绪障碍的发生。

其次，生活事件也是导致儿童情绪障碍的重要原因。例如，父母突然离世、亲人患病或去世、家庭经济困难等突发事件，都可能对儿童的心理造成负面影响，导致情绪障碍。

在诊断童年情绪障碍时，医生会通过以下方法进行评估：

1. 评估亲子关系：通过观察父母与孩子之间的互动方式，了解父母是否给予孩子足够的关爱和支持。

2. 评估家庭关系：了解家庭成员之间的相互关系，以及家庭氛围是否和谐。

3. 评估家庭功能：评估家庭成员之间的沟通方式、家庭规则、家庭责任分配等方面，了解家庭功能是否正常。

4. 评估父母教育方式：了解父母对孩子的教育方式，是否过于严格或过于溺爱。

5. 评估生活事件：了解儿童是否经历过重大生活事件，以及这些事件对儿童心理的影响。

6. 评估情绪等级：通过情绪等级量表了解儿童的情绪状态。

7. 评估抑郁和焦虑程度：通过汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评估儿童的抑郁和焦虑程度。

8. 评估儿童生活事件：通过儿童和青少年生活事件量表评估儿童经历的生活事件。

针对童年情绪障碍的治疗，可以采用药物治疗、心理治疗、行为治疗等方法。药物治疗主要是通过调节神经递质水平来改善情绪障碍症状；心理治疗主要是通过心理咨询、心理疏导等方式帮助儿童调整心理状态；行为治疗主要是通过行为矫正、技能训练等方式帮助儿童改善行为问题。

童年情绪障碍，又称儿童情绪障碍，是指儿童在成长过程中，由于各种原因所引发的情绪和行为问题。根据不同的表现，可以将童年情绪障碍分为多种类型，如分离焦虑症、恐怖症、强迫症、社交焦虑症等。

一、分离焦虑症：这是一种常见的童年情绪障碍，主要表现为儿童在与亲人分离时出现焦虑、恐惧等情绪。例如，幼儿与家人分离时，可能会出现哭泣、不愿去幼儿园、不愿与家人分离等症状。

二、恐怖症：恐怖症是童年情绪障碍中的一种，患儿可能会对某些物体或情境产生异常恐惧，如毛绒玩具、雷声、黑暗的房间等。

三、强迫症：强迫症患儿会出现无法控制的重复性思维和行为，如反复开门、反复做某件事等。与恐怖症不同的是，强迫症患儿往往知道自己有强迫行为，但又无法控制。

四、社交焦虑症：社交焦虑症患儿害怕与他人相处，害怕外出后与他人接触，看到他人后可能会脸红等。

五、持续至成年的情绪障碍：一些童年情绪障碍可能会持续至成年，如强迫症、社交恐惧、社交焦虑、精神分裂症等。这些情绪障碍可能会影响患儿的成长发育，但通过合理治疗，预后效果相对较好。

针对童年情绪障碍的治疗，主要包括药物治疗、心理治疗、行为治疗等。药物治疗主要针对症状较严重的患儿，心理治疗和行
为治疗则更注重改善患儿的心理状态和行为问题。

家庭和社会的支持对于改善童年情绪障碍至关重要。家长要关注孩子的情绪变化，及时发现并寻求专业帮助。同时，要为患儿提供一个温馨、和谐的家庭环境，帮助他们建立自信，勇敢面对生活中的困难和挑战。

2024年9月4日晚上，23时49分，互联网医院的线上问诊室里，医生和患者的对话正在进行。患者是一位母亲，她的孩子在苏州的一家医院被诊断出患有童年情绪障碍，需要继续服用盐酸舍曲林片进行治疗。医生在了解了患者的情况后，详细询问了孩子的病情和用药情况，并对可能出现的不良反应进行了告知和提醒。经过一番交流，医生开具了处方，并在药师审核通过后，成功为患者配送了药品。

在这个过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。首先，医生对患者的病情进行了准确的评估，并给出了专业的建议。其次，医生在与患者的交流中，始终保持着友善和耐心的态度，关注患者的需求和感受。最后，医生在开具处方和配送药品时，严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。

这次线上问诊不仅解决了患者的实际问题，也体现了互联网医院在提供便捷、高效的医疗服务方面的优势。无论是对于患者还是医生来说，互联网医院都提供了一个更加灵活和方便的平台，使得医疗资源可以更好地被利用和共享。

近年来，男孩教育问题逐渐引起社会关注。男孩在教育过程中面临着诸多挑战，如何培养健康的男孩成为家长和教育工作者共同关注的话题。本文将结合澳大利亚男孩教育专家伊恩·利利科提出的52条建议，探讨如何更好地进行男孩教育。

首先，家庭是男孩教育的起点。父母应给予男孩更多的自由成长空间，关注他们的潜能和优势，并加以培养。以下是一些具体的建议：

1. 平衡性别角色：在家和学校中，应避免性别角色的失衡，让男孩充分展现自己的个性和特长。

2. 培养情绪管理能力：男孩往往将情绪转化为身体动作，鼓励他们参与运动，有助于缓解情绪。

3. 建立亲子关系：男孩与母亲保持紧密关系很重要，不必担心过度呵护会使他们女性化。

4. 提供归属感：学校应为男孩提供属于他们的空间，增强他们的归属感。

5. 培养思考能力：学校教育应注重培养男孩的思考能力，鼓励他们冒险。

6. 优化教学方法：教师应采用多种教学方法，激发男孩的学习兴趣。

7. 关注写作能力：针对男孩写作能力较弱的现状，教师可提供写作模板和明确要求。

8. 培养性别意识：开设相关课程，帮助男孩和女孩建立正确的性别意识。

9. 关注心理健康：教师和家长应关注男孩的心理健康，及时发现问题并给予帮助。

10. 鼓励参与户外活动：鼓励男孩参与户外活动，增强他们的自信心。

总之，男孩教育需要家庭、学校和社会共同努力。通过关注男孩的个性发展、培养他们的思考能力和情绪管理能力，为他们的健康成长奠定基础。

儿童躁狂症是一种常见的儿童情绪障碍，表现为情绪波动剧烈、行为冲动、注意力不集中等症状。在哈尔滨春季，由于气候变化、生活节奏加快等因素，儿童躁狂症的发生率可能会增加。以下是一些家庭预防及治疗策略：
一、预防措施
1. 营造良好的家庭环境：保持家庭氛围和谐，避免家庭矛盾，为孩子提供一个温馨、舒适的生活环境。
2. 注意饮食均衡：保证孩子摄入充足的营养，避免过量摄入糖分和咖啡因，以减少躁狂症状的发生。
3. 合理安排作息时间：保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
4. 鼓励孩子参与户外活动：多带孩子参加户外活动，增加阳光照射，有助于调节情绪。
5. 增强心理素质：培养孩子的自信心和抗压能力，学会正确面对挫折和压力。
二、治疗策略
1. 药物治疗：在医生指导下，根据孩子的病情给予相应的药物治疗。
2. 心理治疗：通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助孩子调整心态，改善情绪。
3. 家庭支持：家庭成员要关心、关爱孩子，共同面对疾病，为孩子提供心理支持。
4. 教育干预：针对孩子的学习、生活等方面，进行有针对性的教育干预，帮助孩子适应学校和社会环境。

那天，我带着一颗忐忑不安的心走进了京东互联网医院，预约了一位精神科专家。这位专家让我感受到了前所未有的温暖和耐心。

专家详细询问了我的病情，从用药史到生活习惯，事无巨细。当我提到孩子情绪不稳的问题时，专家耐心地倾听，不时地点头，仿佛能理解我内心的痛苦。

专家不仅给出了专业的诊断，还为我制定了详细的治疗方案。他告诉我，孩子的情绪问题可能是青少年情绪障碍，需要住院治疗。虽然心里五味杂陈，但专家的鼓励让我看到了希望。

春节期间，专家还特意提醒我调整孩子的用药方案，并建议我们带孩子去北大六院住院。虽然排队等待的过程颇为漫长，但在专家的指导下，我们顺利完成了住院手续。

在住院期间，专家定期与我们沟通，了解孩子的病情变化。他不仅关注孩子的生理状况，还耐心地开导我们家长，让我们学会了如何更好地与孩子沟通。在专家的悉心治疗下，孩子的病情逐渐好转。

如今，孩子已经康复出院，回归了正常的生活。这一切都离不开专家的专业和耐心。我想，这就是医者仁心吧。

那个周末，阳光明媚，我带着对未知的期待，踏上了去往互联网医院的征途。孩子正值青春期，情绪波动较大，我一直想寻求专业的帮助。在预约了一位来自临床心理科的医生后，我们开始了这段特别的线上咨询之旅。

医生的初次询问很亲切，他耐心地询问了我的孩子的具体情况，包括睡眠、饮食、社交等方面。我详细描述了孩子的症状，医生在了解了基本情况后，给出了初步的建议。

在随后的咨询中，医生不仅关注孩子的身体问题，还细心地倾听了我对孩子心理状态的描述。他告诉我，青春期的孩子常常面临着身体和心理的双重变化，这需要家长和医生共同关注和引导。

医生还为我提供了一些实用的沟通技巧，让我学会了如何与孩子更好地沟通，如何帮助他们处理情绪问题。我感到非常感激，因为这些技巧让我对孩子的理解更加深入，也让我在与孩子相处的过程中更加从容。

整个咨询过程非常顺利，医生的专业知识和耐心倾听让我印象深刻。虽然只是线上咨询，但我感觉医生就像身边的朋友一样，给我带来了温暖和力量。

现在，我已经开始尝试在日常生活中运用医生的建议，与孩子进行更有效的沟通。我相信，在医生的帮助下，我们能够一起度过这个充满挑战的青春期。

　　在当今社会，兴趣班、学习班如雨后春笋般涌现，种类繁多，包括轮滑、手工、美术、足球、跆拳道、书法、舞蹈、钢琴等。许多家长希望孩子能多学一些本领，因此趋之若鹜地给孩子报名各种兴趣班。然而，如何选择合适的兴趣班？参加多少个最为合适？周末是否还要参加？这些问题让许多家长感到困惑和头疼。

　　根据以往经验，以下几点原则几乎适用于所有家长，帮助孩子选择合适的兴趣班。

　　原则一：避免盲目攀比

　　有些家长认为，孩子应该多学一些才艺，以便在同龄人中脱颖而出。然而，这种攀比的心态往往会导致孩子承受过大的压力。家长应该尊重孩子的兴趣和个性，选择适合孩子的兴趣班，而不是盲目攀比。

　　原则二：以兴趣为导向

　　兴趣班不是必修课，家长应该让孩子根据自己的兴趣选择课程。如果孩子对某个领域表现出浓厚的兴趣，家长可以适当引导，但不要强迫孩子参加自己不感兴趣的课程。

　　原则三：适时放弃

　　如果孩子对某个兴趣班失去兴趣，家长应该尊重孩子的选择，适时放弃。强迫孩子学习不感兴趣的课程，只会让孩子感到痛苦和压抑。

　　除了以上原则，家长还应该关注以下方面：

　　1. 选择正规的兴趣班

　　2. 关注孩子的身心健康

　　3. 合理安排时间，避免给孩子带来过大的压力

　　总之，选择合适的兴趣班需要家长用心思考，尊重孩子的兴趣和个性，让孩子在快乐中成长。