文章首发于 | 血管医生尹杰微博

 

我国自古有句流传已久的谚语："男怕穿靴,女怕戴帽", 民间有把下肢水肿叫做"穿靴"，把头面部水肿称为"戴帽"，其实意识是说：如果一个大病或久病的人出现"男人脚肿"或"女人头肿"就表明这人离死不远了，真的是这样吗？

 

这种说法是没有科学依据的。腿肿脚肿其实是临床中非常多见的一个症状，并非都到了濒死的危重程度，患者不需要有这么重的思想负担，到正规医院查清楚就可以。腿肿是人体下肢组织间隙有过多的液体积聚使脚脖子附近肿胀，很多内科病可以造成腿肿，有腿肿症状的内科疾病，可以从以下几个方面考虑。

 

考虑的几个方面

 

一看是否慢性肾病

 

伴颜面部肿胀，考虑是肾源性。一般做一个尿常规足够了，看有没有尿蛋白，有尿蛋白那肾一定有问题，需要看肾内科。

 

二看是否心脏方面有问题

 

心脏病患者多数有多年的慢性病史，可能长期服用相关药物，可以做心脏彩超检查明确。

 

 

三看有没有肝病

 

肝功能不好同样可以引起低蛋白血症，造成浮肿，查查巩膜黄不黄，皮肤有没有发黄，抽血查个肝功能。

 

四看是否内分泌疾病

 

如甲状腺功能减退，这方面可以通过抽血查甲功，T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一。

 

五要看是不是腿上长血栓了

 

一条腿肿，另一条腿正常，这种更多见于静脉血栓性疾病，有一定的危险性，建议到血管外科就诊。深静脉血栓形成一般突发肿胀伴有疼痛，有血栓脱落肺栓塞致死的风险，到血管外科开个下肢深静脉彩超就可以确诊。

 

六看是否药物性腿肿

 

好多人有高血压，服用降压药物如钙离子拮抗剂，硝苯地平缓释片等一部分人会造成腿肿，一般不严重，身体适应后会减轻，如持续不缓解可以考虑更换药物。

 

引起腿肿的原因很多，可以是全身性疾病的一个症状，也可能是下肢局部疾病的症状之一，故必须到医院检查，查明病因，才好进行合理的治疗。

 

在排除了这些内科原因的腿肿，有可能是下肢淋巴水肿。这是专业的血管外科医生根据患者病史、症状和体格检查和临床经验做出的诊断，通常是一种排除诊断。

 

诊断的前提是结合脚部的灰趾甲、脚气、足癣等真菌感染病史，真菌感染堵塞淋巴管，淋巴回流受阻致淋巴管内压增高，淋巴管扭曲扩张，导致淋巴液逆流，最终影响毛细淋巴管吸收组织间液和大分子物质，使体内水钠潴留于皮下间隙，加重皮下水肿，这就是淋巴水肿。简单的说就是真菌感染堵塞淋巴管造成的腿肿就是下肢淋巴水肿。

 

对于预防腿肿，可以采取以下措施

 

人体正常有抵抗外界细菌、真菌入侵的机制，但免疫力低下的时候容易得细菌、真菌感染，通俗的讲就是"抵抗力低"，与熬夜、上火、睡眠不足、休息不足有关。

 

因此保证良好的唾眠，起居有规律。保持乐观情绪，坚持适当锻炼，如散步、慢跑、健身器械锻炼等，以增强体质，提高适应能力。

 

部分患者有特别讲卫生，喜欢频繁的剪脚趾甲。脚趾甲剪太短不好 ，因为人体趾甲是有保护作用的，能防止真菌入侵，而趾甲剪得太短会造成保护屏障丢失，真菌轻而易举入侵体内。一般留1-2mm比较合适。选择宽松透气鞋子，标准是不捂脚。

 

 

选择富含维生素食品，适量补充蛋白质和钙，推荐喝牛奶。芹菜、西红柿、蘑菇、水果以及豆制品等食物可多吃一些。

 

避免睡觉之前喝过量的水。夏天可以吃一些利尿的食物，比如西瓜、绿豆、冬瓜等，排出滞留体内的多余水分，醒来后稍微运动一下腿部，腿部浮肿能减轻。

 

要重视饮食和生活调理，适量补充蛋白质，加强运动锻炼，穿着松紧适宜的鞋袜，防止皮肤损伤。浮肿严重时，可服用这些药物，应在医生指导下合理应用。减轻局部水肿药物如下几种。

 

马栗果种籽提取物如迈之灵；黄酮类，橙皮苷如地奥司明；化合药物包括羟苯磺酸钙。

 

其他植物成分如草木犀流浸液片消脱止-M片。使用静脉活性药物的原理的增加静脉张力和毛细血管通透性，黄酮类药物可以影响白细胞和上皮细胞而减轻炎症和水肿。马栗果种籽提取物（七叶皂苷）对于减少水肿、疼痛和瘙痒有效。

 

地奥司明，橙皮苷，和微粒化纯化黄酮类药物可减少痛性痉挛。足部真菌感染可以外用酮康唑软膏。

作者 | 李瑛
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这一天门诊，一位妈妈抱着一个两岁多的小姑娘走进了诊室。小姑娘穿着长袖的衣服，所以起初我并没有发现她皮肤有异样，当妈妈给孩子脱去外套以后，我才发现孩子的皮肤，特别是前胸和两侧胳膊，简直是惨不忍睹。

 

皮肤上布满了深深的抓痕，有的已经出血结痂，有的因为反复抓痒，周围的皮肤已经出现了红肿、脱皮等现象。

 

妈妈跟我描述，孩子经常在家附近的小公园玩，因为最近太热，她玩的时候一般只穿一件吊带背心，在大太阳底下跑来跑去。有一天天孩子回来以后，妈妈发现孩子的皮肤有一些发红并且严重的起了一些小红疹，而且孩子还不停去抓，说那里很痒。

 

因为孩子从小就有反复湿疹的问题，所以这一次家里人都觉得这就是轻微的湿疹，涂一点湿疹膏就会好。第二天带孩子出去玩的时候给她套了外套，但是在跑跳、出汗以后，孩子又把外套脱了，依旧是穿着小吊带到处跑。

 

当天回来以后，孩子症状明显又加重了。晚上睡觉的时候不停哭闹，并抓皮肤发红的部位，孩子不停地抓，导致皮肤上出现了很深的抓痕。又过了两天，抓痕周围的皮肤出现了发红、脱皮的现象，家里人这才担心地带她来就诊。

 

经我诊断，这个孩子是很典型的日照性皮炎，我们可以简单的理解为是对紫外线过敏。这个孩子从小有反复的湿疹，皮肤屏障功能很差，导致她对外界的各种刺激都非常的敏感。随着天气炎热，紫外线强度越来越强，这样的孩子一定要做好皮肤的保护。

 

 

对于日照性皮炎，我们应该以预防为主。我给这位妈妈提出了这样几点建议：

 

1.孩子穿衣服的原则是，冬天要少穿，夏天要多穿。特别是夏天外出的时候，皮肤敏感的孩子要减少皮肤的暴露，穿一些轻薄、能够遮挡四肢及大部分皮肤的衣服。

 

2.外出前要给孩子的皮肤，特别是四肢、颈部、前胸，涂抹保湿霜。如果计划长时间在户外活动，还要选择防晒系数相对较低的防晒霜进行涂抹。防晒霜在使用前一定要做皮肤测试，确认孩子没有过敏现象再使用，涂抹防晒霜以后，回到家一定进行彻底清洁。

 

3.夏季外出活动的时候，尽量避开紫外线较强的时间段和场所。在上午10:00到下午2:00这个时间段，让孩子在树荫和背阴处活动，或者干脆不要这个时间让孩子出门。

 

 

4.当孩子出现轻微皮疹以后，我们可以用炉甘石洗剂止痒；如果皮疹越来越明显，开始有皮肤炎症反应，可以短时间使用含有皮质激素的药膏。

 

5.要注意及时修剪孩子的指甲，勤洗手，避免在孩子皮肤瘙痒的时候，搔抓引起皮肤破溃和感染。

 

经过这样的处理，小姑娘在一周后复诊的时候，皮肤损伤已经大部分好转了，睡眠也改善了许多。孩子妈妈也终于可以放心了。​​​

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生微博

 

现在中学生，小学生甚至幼儿园的小朋友都要用到书包。

 

书包除了其款式，颜色，造型，质地，很多家长会迷惑于选择拉杆式的书包？还是背包式的？

 

 

孩子的书包超过多重，会对生长有影响？

 

我家学沫沫小黄从幼儿园中班起，就屁颠屁颠，背起书包自己上学了，幼儿园就在小区里，和家门口十余步之遥，当时书包里象征性地放点擦鼻涕的手帕、漂亮女生喜爱的玩具等，也倒不重。

 

 

等上小学，还是屁颠屁颠，背起书包自己上学了，菜小就在小区里，距家门口5分钟路程。

 

菜小，你懂得，书包里不需要放多少书的。

 

快乐教育嘛，所以看他背书包，也不觉得累。

 

一晃

 

小屁孩长成少年了，学业负担从他的书包份量也能看出，怕过重的书包压驼了学沫沫的背，怕拎书包上三楼教室，学沫沫气喘吁吁，

 

老父亲的担忧总是辣么多。

 

 于是乎黄医森要想知道：孩子的书包究竟多重会对生长有影响？

 

西班牙和英国的合作研究结果，给出了答案。

 

该研究对49名小学生不同状况下，躯干和下肢的姿势进行三维步态运动学评估。

 

48个反射标记贴在受试者的躯干和下肢上，3D-motion capture system采集信号获得的变量例如弯曲/伸展度、内收/外展度和胸部、骨盆、臀部、膝盖和脚踝的内外旋转。

 

状况一：他们自由行走，不负重，

 

状况二：背着不同重量的书包，（分别占各自体重的10%、15%和20%）。

 

状况三：拉着不同重量的拉杆书包，（分别占各自体重的10%、15%和20%）。

 

研究发现：

 

随着背的书包重量增加，受影响最严重的关节是骨盆和胸部。

 

使用拉杆式书包较之背书包更接近正常走路的姿态，即背书包对步态的影响较大，因为背书包降低了行走和站立的稳定性。

 

使用背包的学生，书包重量应该避免超过他们体重的10%；使用拉杆式书包的学生，书包重量应该避免超过他们体重的20%。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

肾著病

 

今天想聊的还是小方子。不要忽视小方子，实际上大方子是由小方子组成的，对小方子得心应手，有助于我们使用经方时更加游刃有余，也有助于我们加深对经方药物的理解。这个方子是治疗肾著病的。

 

什么是肾著病？

 

就是腰以下沉重，冷，就像坐在水中一样，这水可不是“温泉”，而是那种冷浸骨的水。这个病呢，病变主要在腰腹肌腠上，尚未累及肾脏本身和膀胱，本质是“寒湿”留滞于肾旁边的“肌肉”、“皮肤”。

 

《金匮要略》是这样描述这个病的，我将其翻译如下：肾著病，患者身体沉重，腰中冷，如坐水中，身体似乎有点浮肿，但不觉得口渴，小便通畅，饮食正常。这个病，病属下焦，一干活就会汗水直流，把衣服浸得又冷又重，长时间穿这种衣服，就会得病，腰重得像挂了五千块钱币一样。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一

 

对于这个病，治法要点不在于温肾脏，而在于祛除腰部的寒湿。

 

 

四味药

 

对付肾著病，用四味药，甘草，干姜，茯苓，白术，名为“甘草干姜茯苓白术汤”。这个方子也是由“苓桂术甘汤”变化而来的，就是把方子的“桂枝”变成了“干姜”。

 

一般来说，水湿上冲，诱发上冲目眩、心悸之症时，应重用桂枝；水湿下注，导致腰以下冷痛时，应该重用干姜。干姜是这个方子中最核心的药物，味辛，性大热，无毒，为除寒散结，回阳通脉之品，尤其擅长祛除腰部的寒冷之气。

 

茯苓，白术在这儿起到的是祛湿，利水的作用。甘草在此守护胃气，而且干姜辛烈，也应该配伍甘草以缓解其烈性。

 

全方组成如下：甘草、 白术各二两 ；干姜 、茯苓各四两；四味药，用水五升，煮取三升，分三次服用，服用后就能感觉腰部温暖。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一

这个方子还有一套加减方法，腰部、下肢浮肿较明显，可以加杏仁，杏仁有促进肌部湿气回流的作用；气虚比较明显，可以加黄芪；伴有恶寒，四肢厥冷者可以与四逆汤合用。这个方子加上杜仲，桂枝，牛膝，泽泻后药力还会更强，名为肾着散，可以用来治疗腰冷如冰，腹重如物所堕的症状。

 

 

临床运用

 

“甘姜苓术汤”有温阳散寒，健脾祛湿之力。在临床被广泛用于寒湿淫滞引起的“腰部冷痛、酸重”、“下肢轻微浮肿”、“腰腿无力沉重”、“妇女带下清稀量多，小腹松坠无力”等等症候。

 

“甘姜苓术汤”证的舌多见胖大舌，苔白厚或白腻，或白滑，苔面布有一层黏液；脉多为沉脉，或滑脉。患者自觉困重，疲劳，身体有浮肿倾向。

 

使用此方，要特别注意观察患者的小便与饮食，如果已经出现了小便无力，清长，寒湿入里，肾阳不足的情况，这个方子的力量就不够了，需要用肾气丸之类的方药。

腰肌劳损是骨科常见的一种疾病，相信大家对腰肌劳损都不陌生，生活中很多人都患有腰肌劳损，生活中经常会看到一些腰痛、酸痛、胀痛的人，但是出现这些症状并不一定就是患了腰肌劳损，对这种疾病正确的认识是非常有必要的，毕竟这是与我们生活息息相关的事情。

 

不少上班族每天的工作都要面对这电脑，久坐对腰椎的压力很大，如果不注意坐姿，时间长了会出现腰肌劳损的症状。你知道腰肌劳损有什么危害吗？

 

 

腰肌劳损危害知多少

 

一、腰痛

 

腰肌劳损的患者绝大部分会感觉到腰部持续性钝痛，平卧的时候会减轻点，站立起来的时候会加剧疼痛，一般情况下尚可忍受，腰部可以适当活动或行走缓慢。在一般情况下，很难忍受，需要卧床休息，这种病情严优势，会影响生活与工作，这种情况称之为腰部痉挛样剧痛。

 

二、下肢放射性疼痛

 

大部分的腰肌劳损患者出现这样的症状，常在腰痛减轻或消失後出现。疼痛轻者可行走，呈跛行状态，临床症状是由腰部蔓延至大腿及小腿後侧的放射性疼痛以及会产生麻木感。疼痛严重的腰肌劳损的患者需卧床休息。同时也放射到足底部。严重的症状是由腰至足部像电击一样的剧烈疼痛，伴随麻木。

 

 

三、下肢麻木、产生间歇性冷感及跛行

 

下肢麻木大多是伴随着疼痛，少数腰肌劳损患者可表现为单纯麻木而没有疼痛感，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。产生这种状况是由於椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。间歇性跛行与腰椎管狭窄的发生的机理及临床表现症状极其相同，在髓核突出的状况下，由於其某些原因，会出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。

 

四、出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍

 

这种症状主要见於中央型髓核脱出症，临床上却不是多见。腰肌劳损的女性可能会出现尿失禁，男性可能出现阳痿等性功能障碍。腰肌劳损严重患者，可能会发生大小便失控、双下肢或者涉及其周围不全性瘫痪。

 

腰肌劳损病程较长，因此日常保健护理工作是非常关键的。腰肌劳损患者要随时注意腰部保暖并减少负重，同时患者也要注意功能锻炼，像飞燕 游泳 瑜伽都可以促进腰曲恢复，改善症状。

都说“包治百病”，不开心的时候买个包就好了。实用+好看，让背包成为不少人出门不可或缺的物品。

 

双肩包、单肩包、斜挎包、手提包……你最喜欢什么款式的背包？

 

 

值得警惕的是，背包过重加上错误的背包、拎包姿势，轻则容易引发疲劳、肩酸背痛，重则会损伤肩部肌肉，甚至形成高低肩。《生命时报》采访专家，为你分析不同背包姿势的优劣，教你科学背包。

 

受访专家

广东省中医院大骨科主任  林定坤

香港理工大学康复治疗科学系临床导师  苏俊龙

哈尔滨医科大学附属第四医院骨科副教授  张汉军

 

6种背包姿势的优缺点

 

不同的背包姿势，是怎么影响健康的？

 

√正确背双肩包

 

调整肩带至背包紧贴背部、扣上胸带和腰带，这样背双肩包时压力通过两条肩带平均传递至脊骨及背部肌肉，是对脊柱最友好的姿势。

 

 

√斜挎包

 

斜挎包可以把肩部受到的重量分散到后背和腰部，相对比单肩背包更省力一些，从而减少脊柱侧弯的可能。斜挎包肩带尽量调短，包要放在腹部，而不是两侧。

 

 

在东西较多、背包时间较长时，斜挎包不如双肩包。

 

×双肩包肩带过长

 

双肩包的肩带过长，会让背包后坠，肩膀要用更大的力气才能保证背包稳定，令斜方肌受压；如果不扣胸带、腰带来分摊重量，易增加脊椎及背部肌肉的负担。

 

 

×单肩背包

 

包的所有重量都落在肩带上，为对抗包的重量、防止肩带滑落，肩关节和脊柱可能处于异常姿势，长此以往可能形成高低肩、驼背、脊柱侧弯。

 

 

×手肘挂包

 

肱二头肌较为强壮的人可承受较大压力，能轻松应对这个背包姿势。但是，包的压力集中在肘关节，会压迫血管、影响手臂血液循环；此外也有形成高低肩的可能。

 

 

×垂直手拎

 

手腕与手臂保持在同一直线上，发生高低肩几率低。但是包的压力集中于手指关节，长时间保持这一姿势易疲劳。

 

 

背包太重伤骨骼

 

背包姿势之所以会影响健康，最主要的原因是背包太重了。为了负担这额外的重量，肌肉和骨骼需要付出的代价也是沉重的。

 

 

脖子酸

背包过重会让脖子不自觉地倾向一边，一边肌肉拉伸，一边紧缩，这样很容易导致疼痛。

 

高低肩

只用一侧肩膀背包，为对抗包的重量、防止肩带滑落，背包的肩膀会不自觉耸起，长期如此会形成高低肩。

 

脊柱侧弯、驼背

美国波士顿东北大学理疗系主任安·威尔马思指出，你在左肩背了一个5公斤左右的包，脊柱右侧的肌肉就要产生15~20公斤的力量，才能维持身体平衡，这种肌肉组织发力的不平衡会牵拉脊柱造成弯曲，造成劳损、发炎。

 

手臂麻

手腕长时间处于同一姿势或过度使用腕力，会因反复慢性的疲劳损伤导致腕管综合征，因此最好避免经常用拎包或挽包的姿势。

 

关节炎

北京大学第三医院副主任医师李子剑提醒，负重大是膝关节磨损的一个高危因素。背包越重，膝关节的压力越大，容易产生关节问题，最终导致关节炎症。

 

骨科医生给出的背包提示

 

怎样背包才能兼实用和健康于一身？骨科专家给出了几个建议。

 

 

背包轻一点

国际脊骨神经科学会建议，双肩包的重量最好在体重的10%以内，单肩包低于体重的5%。举个例子，体重60千克的人，背双肩包重量不要超过6千克，单肩包不要超过3千克。

 

每天清理一次

美国专业生活咨询协会会员多娜·斯麦琳建议，每天睡前都应花1分钟检查、清理背包，取出一些不需要的东西，如发票、一些笔、零钱或没喝完的矿泉水，这些都会让你的包不知不觉变得越来越沉。

 

选对材质

如果你的东西很多，最好选择尼龙、棉布和帆布材质的包，而不要选本身重量就很大的皮质包。

 

东西多分开装

双手各提3斤重的包，比单手提6斤重的包，更能有效缓解对背部和脖子造成的压力。所以当东西太多时，最好分放到两个包里。

 

每10分钟换一次肩膀

美国按摩协会发言人辛西娅·沃恩医生建议，不管肩背还是手拎，最好每10分钟将包换到另一侧肩膀或另一只手上，这能有效防止颈椎和脊椎劳损。

 

累了就休息

背包时如果感觉到肩背疼痛，最好立刻停下来做1分钟伸展运动，如果情况不允许，就把包从肩膀上拿下来，夹在腋下几分钟。

 

当然，如果你已经出现了肩酸背痛，最好求助医生。

 

最后，我们来做个趣味性格测试：以下五种背包方式你最常用哪一个？

 

 

重症肌无力在我们的身边的发病率是不高的，大约在一百万人当中才会有一百个左右的人会出现这种疾病，通常在发病的人当中女性的患者的人数要明显的高于男性患者。

 

对于重症肌无力这个疾病现在主要就是采用的抗胆碱脂酶这类的药物对疾病进行治疗，这类药物代表性的就是吡啶斯了，患者一般的都是进行口服使用的，而且这个药物对于此病的治疗也是会有一些禁忌症的，如果是心律不齐的人或者是有肠梗阻疾病的人，这个药物是不可以使用的。

 

 

患者患有了重症肌无力的疾病以后，往往会出现吞咽困难或是舌运动不自如，以及眼部的肌肉出现活动障碍或是软腭肌无力等等的表现的，所以在生活中多吃一些水果蔬菜类的食物，这样可以帮助患者吸收一些营养物质。重症肌无力的存在对患者以及整个家庭都有很大的影响，上述内容已经为大家介绍了诱发重症肌无力的一些因素，为了避免患上该病，希望大家能够认真的掌握这些病因，在生活中做好预防工作。

 

适当活动，锻炼身体加强体质，但不可活动过量，重症肌无力患者活动过量会加重表现，所以患者要凭据自身的病情挑选一些有助于恢复康健的活动。病况较重的患者或长久期卧床不起的患者，应加以适当的按摩以防褥疮的发作。

 

 

 

现在有很多专家都表示，如果我们身体里面缺少维生素d，那么在治疗这个疾病当中身体可能会逐渐的出现复发的一个情况。并且有一些患者可能也会经常的出现，自己在出现疾病时，会有各式各样的健康问题就找上门来，而在这个时候患者自己来对付这些疾病就会感觉非常的困扰。严不严重不是患者自己说了算的，要去医院先做一个全面的检查在进行判断。

 

重症肌无力的患者在发病之后常从一组肌群开始，随着病情进展就会让范围逐步扩大。初期患者的首发症状常为身体的一侧或双侧眼外肌发生麻痹症状，其中包括了上睑下垂、斜视和复视等等情况，严重的患者的眼球运动也会因此而明显受限，甚至还会出现眼球固定，但一般患者的瞳孔括约肌在发病之后不会受累。同时患者还会出现面部及咽喉肌受累，表现主要包括了表情淡漠、苦笑面容;在饮食当中连续咀嚼无力、严重的会出现饮水呛咳、吞咽困难;说话的时候患者就会带鼻音、发音障碍等。

作者 | 开心爸孔令凯

文章首发于 | 儿科医生孔令凯

 

最近有个治疗方法挺火的，就是患者手腕上肿了个包，然后医生用一本书用力一拍，就好了，患者开始感谢和诉苦，之前做了2次手术了，都复发，没想到拍一下就行，balabala......

 

 

这个方式在之前很久就存在，因为使用《圣经》之类的厚书，所以称为“圣经痛击法”。

 

 

通过用力拍打或者按压方式，能将囊肿弄破，液体流向周围组织，所以能立即把肿包给弄没了，所以是有效的。

 

但是其可能损伤周围皮肤、囊肿周围的神经，所以虽然流行了数百年，但是现在不推荐使用了。

 

另外，这种方式治疗后，也还是会导致腱鞘囊肿复发。

 

目前没症状的腱鞘囊肿观察就行，能自行消退。

 

有症状的，通过抽吸、手术切除的方式处理，但这些处理也可能导致神经等损伤，也会复发，只是可控性更高些。

 

一 什么是腱鞘囊肿？

 

腱鞘囊肿是位于关节或腱鞘，内含液体的囊性肿物，这种不是肿瘤，更不会癌变。

 

其可以发生在身体各处，以手背处最常见，其次是手腕处，如下图所示。

 

目前认为这种囊肿是关节周围结构的黏液样变性，疝出到皮肤下，表现为肿包，大约2cm左右大小。这种肿包可能和创伤等因素有关。

 

还有些研究发现，长期的手腕处工作有关，比如打字、音乐家、制图员的发病率高些，但是和繁重劳动无关。

 

腱鞘囊肿在女性中多见，发病率在43/10万，男性为25/10万。

 

囊肿的大小可能会随时间变化，并且在活动后可能会增加。出现这个问题后，33％的人在6年内无需治疗就能消退，50％的人在10年之内消退。

 

大部分情况下（51%），没有症状，只是有些不好看而已，如果增大明显，可能会系不上袖口的扣子[1]。

 

19%患者可能因为其增大压迫周围神经出现疼痛表现，还有些患者会因为压迫而出现不能活动等问题。

 

二 这么诊断呢？

 

临床上在手腕周围看到这种肿包，囊性的，触之韧，有弹性，能活动，需要向该问题考虑，经过光照射后，出现透光感（因为里面是液体），基本就能诊断啦。

 

还可以通过超声检查确诊；或核磁确诊，这种适合于有手腕部疼痛，但是没有肿包的情况。

 

三 需要治疗吗？

 

如果没有症状，只是增大而已，不需要治疗，因为能自行消退，也不会出现癌变，所以，没有必要治疗。

 

并且即使治疗后，也会出现复发问题。

 

如果出现了疼痛、活动受限问题，需要治疗。如果就是觉得不舒服，也可以治疗。

 

四 历史上有哪些治疗方法呢？

 

哈哈，这个疾病治疗史挺有意思。

 

200多年前[1]，认为可以早晨起床后，用空腹唾液涂抹在肿包处，在上面压一个铅板，几周之后就能消退了。

 

有些人喜欢用射杀过动物的子弹，尤其是杀过雄鹿的子弹压在肿包上。

 

 

之后会推荐用压力压破囊肿，让液体流出的方式，或者用木棒、厚书，比如《圣经》（之前的厚书只有圣经）迅速打击的方式，弄破囊肿的方式处理。

 

所以，这种囊肿也被称为“圣经囊肿Bible cyst”

 

以上这些方法目前都被医学界抛弃了，认为其没有效果、还会损伤皮肤或者神经。

 

五 拍击或者挤压的方式有效吗？

 

虽然好多资料都说其是无效的，但是研究发现，这些方式通过将囊肿挤破，里面的液体流出到其他位置，能立即的解决包块问题，所以是有效的。

 

以后虽然会复发，但是其他目前医学上推荐的方式，比如抽吸、手术治疗等方式，也是会复发的，所以，可以认为拍击和挤压的方式是有效的。

 

研究发现，使用拍击的方式，平均需要拍1.6次（1-6）可以立即解决这个问题，随访2年，其中55%没有出现复发表现[3]。

 

这个研究挺有意思的，因为是通过观看youtube视频、进行调查后，给出的结论，哈哈，现在看视频也能进行研究了。

 

但是有效不代表推荐使用，主要是基于其可能出现的副作用，比如会把皮肤拍淤血，可能导致神经损伤等，虽然后者可能性不大，但是其不可控性太大。

 

所以，目前更推荐抽吸或者手术治疗。

 

六抽吸和手术效果如何？

 

首先还得强调，没症状的，就可以不用处理，等其自行消退。

 

抽吸是将囊肿里面的液体抽出来，但是需要给患者说明，抽吸后，立即就没有肿包了，但是1年内会复发，不复发的在40-70%左右[5]。

 

如果经过抽吸后，很快就复发了，提示再次抽吸效果不佳，如果经过这些治疗效果不好，就可以使用手术治疗。

 

开始时手术治疗后，复发率也挺高的，高达40%，而改良后，进行囊肿整体切除，其复发率降到10%，有些甚至只在1-5%。

 

再加上可以使用关节镜手术，创口会更小，对美观的影响也更小。

 

抽吸和手术，也都有损伤肌腱、神经等潜在副作用，但是其可以说比较可控，但其相比于拍击治疗是更少还是更多，目前没有对比。

总 结

 

通过以上内容，可以知道，拍击治疗不是目前的新方法，而是百年前的老方法，虽然有效，但是其可能导致的副作用大，复发率高。

 

所以，目前更推荐更好的抽吸或者手术方式。

 

如果发现孩子有这个问题，知道怎么处理了吧？

 

参考文献

[1].Meena S. Dorsal wrist ganglion: Current review of literature. J Clin Orthop Trauma. 2014;5(2):59-64. doi:10.1016/j.jcot.2014.01.006

[2].Ganglion Excision.https://musculoskeletalkey.com/ganglion-excision/

[3].Trivedi NN. Blunt Force May be an Effective Treatment for Ganglion Cysts. HSS J. 2016;12(2):100-104. doi:10.1007/s11420-016-9493-9

[4].Michael F. Stretanski DO, AME.Hand and Wrist Ganglia.Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation, Chapter 32, 169-173

[5].Filip De Keyser, MD.Ganglion cysts of the wrist and hand.uptodate.2019.

 

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近日，某三甲医院门诊来了一名女性患者，45岁，进来就告诉医生说:“大夫，你看我的胳膊上长了一个大包，在半个月前，这个大包约10*15cm。在我们当地医院进行了输液治疗，现在已经减小了，但还是那么大，这到底是怎么回事呢？会不会是恶性的？”边说边指着自己的右臂。医生问“你当时有什么症状呢？”“当时体温39℃，白细胞急剧升高，血沉也快”。

 

 

医生经过询问得知病人是自觉发现并没有说自己有直接的外伤或者是咬伤等病史。医生仔细观察了病人手臂，触摸了大包，感觉在皮下，比较硬。医生最后说这是皮肤软组织感染。

 

这是一种常见的病，在临床上发病率较高，有的可经过简单的处理就可以痊愈，但也有的病情发展迅速，且未经及时治疗导致多脏器功能衰竭，最后死亡的病例。

这个疾病的发病与病人的一般情况和致病菌的能力有关

第一，如果病人患有肿瘤、糖尿病等疾病，长期使用一些免疫抑制剂，导致身体免疫力低下，容易引发致病菌的感染，患病几率要比常人大的多。

 

第二，居住环境比较差，如人口密集，卫生条件恶劣等，长期接触一些动物，比如猫狗等，而这些动物身上有一些致病菌，都会引发患者的感染。

 

第三，当病人的皮肤屏障遭到破坏时，比如外伤，烧伤、咬伤等导致致病菌的侵入也会引起皮下软组织的感染。

 

 

对于这种疾病的治疗，一般采用抗生素治疗，前期输液，疗效快，后期可口服一些抗生素药物，而门诊的这位患者，大包逐渐减小，各项生命体征稳定，是逐渐恢复的迹象，所以采用了口服药物治疗。如果病情严重只能进行手术治疗。

对于患者应该做到以下几个方面的护理措施

1、提高机体免疫力，身体免疫力低下会导致病原体的侵入，平时加强身体锻炼，对于合并其他疾病的患者也可以使用一些免疫增强剂。

 

2、保护皮肤的屏障功能，皮肤在正常状态下可以防止细菌的侵入，所以在平时要注意卫生，勤洗澡，还要尽量避免外伤或者其它的创伤，一旦有一些皮肤的损伤，要及时去医院进行治疗。

 

3、避免感染患有这种疾病的病人在家里公共场所要单独使用澡巾、浴巾、毛巾等，对于自己接触过的污染物要进行杀菌消毒。

 

4患者不应该有心理负担，现在医疗水平不断发展，很多疾病都是可以治愈的，不要有心理压力，增强治愈疾病的信心。

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颈椎性高血压，顾名思义，是由颈椎的退变和劳损引起的血压升高。颈椎的退变和劳损会导致交感神经节和动脉受到刺激，从而引起血管收缩，导致血压升高。

治疗颈椎性高血压的方法主要包括以下几个方面：

1. 药物治疗：常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂等。这些药物可以帮助降低血压，缓解颈椎性高血压的症状。

2. 物理治疗：物理治疗包括颈椎牵引、制动、理疗等，可以帮助缓解颈椎的压力，改善颈椎的血液循环，从而降低血压。

3. 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如避免长时间低头、保持正确的坐姿、进行适当的体育锻炼等，都有助于降低血压。

4. 饮食调理：饮食要清淡，避免摄入过多的盐分，多吃蔬菜和水果，有助于降低血压。

5. 心理调节：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，有助于降低血压。

颈椎性高血压的患者在日常生活中需要注意以下几点：

1. 定期进行颈椎检查，及时发现和治疗颈椎的病变。

2. 保持良好的生活习惯，避免长时间低头、保持正确的坐姿等。

3. 饮食要清淡，避免摄入过多的盐分。

4. 进行适当的体育锻炼，增强身体素质。

5. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

日常生活中，我们经常遇到肩膀疼痛的情况，很多人可能会疑惑：肩膀越按越痛，这是颈椎病的征兆吗？

颈椎病是一种常见的颈部疾病，由于颈椎间盘退变、椎体增生等原因，导致颈部脊髓、神经和血管受到压迫，从而引发一系列症状。其中，颈肩部肌肉的持续性痉挛和紧张是颈椎病常见的表现之一。

当颈肩部肌肉痉挛时，按压肩膀会感到明显的疼痛。此外，颈椎病还会导致颈椎活动受限，如颈部不能自由旋转、前后弯曲等。经过专业的手法按摩后，可以缓解颈肩部按压时的疼痛症状。

除了颈椎病外，以下几种情况也可能导致肩膀疼痛：

1. 运动不当：如经常进行需要频繁耸肩的动作，如哑铃飞鸟等，可能导致肩颈部位肌肉痉挛，按压时产生疼痛。

2. 长时间保持同一姿势：如长时间使用电脑、手机等，可能导致颈椎疲劳，引发肩部疼痛。

3. 肩周炎：肩周炎是一种常见的肩部疾病，表现为肩部疼痛、活动受限等，按压时也会产生疼痛。

4. 肌肉劳损：由于肌肉长时间过度使用或不当使用，导致肌肉疲劳、损伤，引发肩部疼痛。

如何预防颈椎病和肩部疼痛呢？以下是一些建议：

1. 保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。

2. 增强颈肩部肌肉力量，进行适当的颈部和肩部锻炼。

3. 注意保暖，避免颈肩部受凉。

4. 避免频繁进行需要频繁耸肩的动作。

5. 如有颈椎病或肩部疼痛症状，应及时就医。

手脚冰凉，这个看似微不足道的小症状，却隐藏着身体健康的信号。手脚冰凉主要与血液循环和神经系统有关，常见原因包括心血管疾病、甲状腺功能减退、糖尿病、贫血等。

在心血管疾病方面，动脉硬化、高血压等疾病会导致血管收缩，血液循环受阻，进而导致手脚冰凉。甲状腺功能减退会影响新陈代谢，导致身体产热不足，也是手脚冰凉的原因之一。糖尿病和贫血也会影响血液循环，导致手脚冰凉。

治疗手脚冰凉，首先要找出病因，进行针对性治疗。对于心血管疾病，可以通过药物治疗、生活方式调整等方式改善。甲状腺功能减退可以通过补充甲状腺激素进行治疗。糖尿病和贫血则需针对原发病进行治疗。

除了药物治疗，日常生活中也要注意保暖，避免手脚长时间暴露在寒冷环境中。适当运动可以促进血液循环，改善手脚冰凉症状。此外，保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素和矿物质的食物，也有助于改善手脚冰凉。

如果手脚冰凉症状严重，或者伴随其他不适，应及时就医，以免延误病情。

随着社会的发展，颈椎病不再是老年人的专属，越来越多的年轻人也开始患上颈椎病。颈椎病不仅影响生活质量，还可能引发其他并发症。因此，了解颈椎病的成因、症状、预防和治疗方法至关重要。

一、颈椎病的成因

颈椎病的成因有很多，主要包括以下几个方面：

1. 长时间保持同一姿势：如长时间低头看手机、电脑等，导致颈椎长期处于紧张状态。

2. 不正确的睡姿：如枕头过高或过低，导致颈椎生理曲度改变。

3. 运动损伤：如运动过程中姿势不当或过度运动，导致颈椎损伤。

4. 肥胖：肥胖会增加颈椎负担，容易引发颈椎病。

二、颈椎病的症状

颈椎病的症状主要包括以下几个方面：

1. 颈部疼痛：颈部出现持续性或间歇性疼痛，有时可放射至肩部、上肢。

2. 手臂麻木：颈椎病可压迫神经，导致手臂麻木、无力。

3. 头晕、头痛：颈椎病可影响颈椎动脉供血，导致头晕、头痛。

4. 肌肉紧张：颈部肌肉紧张，活动受限。

三、颈椎病的预防

1. 保持正确的坐姿和睡姿。

2. 避免长时间低头看手机、电脑等。

3. 加强颈部肌肉锻炼。

4. 保持适当的体重。

四、颈椎病的治疗

颈椎病的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

1. 药物治疗：常用的药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。

2. 物理治疗：如牵引、推拿、按摩等。

3. 手术治疗：对于严重颈椎病，可能需要手术治疗。

五、颈椎病的日常保养

1. 保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势。

2. 定期进行颈部肌肉锻炼。

3. 选择合适的枕头，保持颈椎生理曲度。

4. 注意保暖，避免颈椎受凉。

脊髓型颈椎病是一种常见的颈椎疾病，其晚期症状主要表现为运动功能明显受损。患者常常出现下肢无力、麻木、步态不稳等症状，严重者甚至会出现瘫痪。

脊髓型颈椎病晚期的主要症状包括：

1. 运动功能减退：患者会出现快速变换运动减慢或不协调，串联步态困难。精细运动缺失，反射轻度亢进，轻度或不连续阵挛，本体感觉功能下降等。

2. 痉挛：随着病情发展，患者可出现痉挛，常规步态困难，运动明显迟钝和不协调。反射明显亢进，连续性阵挛，平衡功能明显障碍等症状。

3. 感觉异常：脊髓型颈椎病晚期患者常常出现下肢无力和麻木，逐渐向近头端发展，并可出现胸腹部束带感。

脊髓型颈椎病的治疗方法主要包括非手术和手术治疗。轻度患者可通过非手术治疗，如颈椎牵引、理疗等，使颈椎重获稳定而痊愈。而对于严重的脊髓型颈椎病患者，则需进行手术治疗，解除对脊髓的压迫。

为了预防脊髓型颈椎病，办公室工作人员、计算机操作员和外科医生等特殊职业人员需要注意以下几点：

1. 注意适当休息，避免长时间处于强迫位置。

2. 调整工作台的高度，减少颈椎的弯曲。

3. 避免颈部创伤和危险的运动。

4. 乘坐稳定安全的交通工具。

5. 注意饮食营养，多吃高钙、蛋白质、维生素B、维生素C和维生素E的食物。

6. 做好户外运动，多晒太阳。

颈椎病是一种常见的神经系统疾病，其主要症状之一就是眩晕。许多患者因为颈椎病而出现了眩晕症状，给生活和工作带来了极大的困扰。

针对颈椎病眩晕，敏使朗是一种常用的药物。敏使朗具有扩张血管、改善血液循环的作用，能够缓解椎动脉供血不足导致的眩晕症状。

除了敏使朗，还有一些中成药也可以用于治疗颈椎病眩晕，例如晕痛定胶囊和全天麻胶囊。这些中成药具有活血化瘀、通络止痛的作用，能够缓解颈椎病引起的疼痛和眩晕。

在治疗颈椎病眩晕的过程中，除了药物治疗，还需要注意血压、血脂、血糖的控制。必要时，可以采取输液治疗。此外，康复治疗也是非常重要的，例如头部颈部针灸、推拿、穴位注射等治疗，以及颈部中频、超短波等治疗，可以帮助缓解症状，改善颈椎功能。

颈椎病眩晕的预防也非常重要。日常生活中，要注意劳逸结合，作息规律，注意休息，晚上少熬夜，不要太劳累，少用手机电脑，减少伏案工作学习的时间，枕头不要太高。此外，还要注意颈椎的保护，避免长时间的低头工作，适当进行颈椎的保健操和局部按摩，以放松颈部的肌肉。

如果颈椎病眩晕症状严重，或者持续时间较长，建议及时到当地三甲医院的康复科或针灸科进行治疗。早发现、早治疗，对于改善预后具有重要意义。

肩臂疼痛是日常生活中常见的症状，可能由多种原因引起。本文将详细介绍导致右肩臂疼痛的常见原因，包括颈椎病、肩周炎、肩袖损伤、肩峰撞击综合征等，并针对不同原因提供相应的治疗建议和日常保养方法。

一、颈椎病

颈椎病是导致肩臂疼痛的常见原因之一。当颈椎的神经根受到压迫时，会引起颈部疼痛不适，并可能伴有上肢麻木。颈椎MRI检查可以帮助明确诊断。

二、肩周炎

肩周炎是一种慢性炎症性疾病，主要表现为肩关节疼痛和活动受限。夜间疼痛明显，且疼痛会随着肩关节的活动而加剧。肩周炎多发生在50岁左右的人群。

三、肩袖损伤

肩袖损伤是指肩袖肌腱和肩关节囊的损伤。肩袖损伤可能与肩关节外伤或退变有关，疼痛可放射至手臂。肩关节MRI检查可以帮助确诊。

四、肩峰撞击综合征

肩峰撞击综合征是指肩峰下软组织受到撞击，导致肩关节疼痛。当肩关节外展到一定程度时，疼痛会加剧，并可能放射至上臂。

五、治疗建议

1. 生理因素：寒冷、姿势不当、乳酸堆积等生理因素引起的肩臂疼痛，可以通过休息保暖、改善姿势等方法缓解。

2. 肌腱炎：常见的肱二头肌长头腱炎、筋膜炎等肌腱炎，可以通过休息保暖、局部理疗、药物治疗等方法缓解疼痛。

3. 肩周炎：肩周炎可以通过保暖、自我锻炼关节、针灸、按摩等方法缓解疼痛。

4. 肩袖损伤：轻度肩袖损伤可以通过休息、减少活动、理疗等方法治疗。严重损伤可能需要手术治疗。

5. 颈椎病：颈椎病可以通过保持正确的坐姿、避免长时间低头、牵引、理疗、药物治疗等方法治疗。

六、日常保养

1. 注意保暖，避免着凉。

2. 保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势。

3. 增强肩部肌肉力量，提高肩关节稳定性。

4. 定期进行肩关节活动，预防肩周炎等疾病。

左后脑勺疼痛是一个常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能的原因和相应的解释：

1. 身体虚弱：当身体处于虚弱状态时，抵抗力下降，容易患上各种轻微疾病，其中包括左后脑勺疼痛。这种情况可能与营养不良、缺乏锻炼、睡眠不足等因素有关。

2. 供血不足：如果经常出现左后脑勺疼痛，并且伴随头晕、恶心等症状，可能是由于供血不足引起的。这可能与颈椎动脉狭窄、脑缺血、贫血等因素有关。

3. 饮食不合理：不良的饮食习惯可能导致营养不良，进而引发左后脑勺疼痛。例如，过多摄入盐分、油腻食物等，可能导致血压升高，进而引发头痛。

4. 颈椎病：颈椎病是一种常见的疾病，可能导致颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等，进而引发左后脑勺疼痛。此外，颈椎病还可能导致头晕、手臂麻木等症状。

5. 高血压：高血压是一种常见的慢性病，可能导致血管硬化、血压升高，进而引发头痛。高血压患者常常会出现左后脑勺疼痛的症状。

为了预防和治疗左后脑勺疼痛，建议采取以下措施：

1. 保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和适当的锻炼。

2. 调整饮食习惯，避免过多摄入盐分、油腻食物等。

3. 如果出现左后脑勺疼痛的症状，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。

颈椎病是一种常见的疾病，其主要症状包括头晕、恶心、头疼、胳膊麻木等。许多患者在日常生活中都会遇到类似的情况，但并不了解其背后的原因。以下是一些关于颈椎病的科普知识，希望能帮助大家更好地了解这一疾病。

首先，颈椎病的发生与颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等因素有关。这些因素可能导致神经压迫，从而引起头晕、头疼、恶心等症状。对于这类患者，可以通过激光针刀松解术结合射频热凝靶点术进行微创治疗。同时，日常生活中要注意颈部的保暖，避免长时间低头玩手机、玩电脑，减轻对颈部的压力。

其次，临床上治疗颈椎病头晕恶心的方法以非手术疗法为主。其中，中医疗法是一种较为常见的治疗方法。中药熏蒸法是其中一种，通过药物的热辐射作用，使患部血管扩张，血液循环改善。药物经熏蒸作用于肌体后，其挥发性成分经皮肤吸收，局部可保持较高的浓度，能长时间发挥作用，对改善血管的通透性和血液循环，加快代谢产物排泄，促进炎性致痛因子吸收，提高机体防御及免疫能力、促进功能恢复具有积极的作用。

此外，按摩疗法也是缓解颈椎病头晕恶心症状的有效方法。按摩疗法的作用原理主要包括：一是使局部血管扩张，增加血液和淋巴液等循环，以改善局部组织的营养状态，促进新陈代谢及滞留体液或病理渗出物的吸收；二是诱导深部组织的血液流向体表，或使一部分血液郁滞于局部，或使深部组织充血，以减低体内或其他部位的充血现象，促进病理产生物的消散。

颈椎病往往会导致多种症状表现，头晕恶心只是其中之一。患者可以通过上述方法进行缓解，但最根本的是要解决和治疗颈椎病这个问题。此外，日常生活中要注意正确的坐姿、站姿，避免长时间低头，保持良好的生活习惯，预防颈椎病的发生。

脊椎病是常见的慢性疾病，其引起的头晕、头疼症状常常困扰着患者。针对脊椎病引起的头晕、头疼，我们可以通过以下几种方法缓解症状。

首先，制动是缓解脊椎病引起头晕、头疼的有效方法。患者可以采取仰卧位卧床，对相关部位进行牵引，以减轻神经根的压迫。此外，患者还可以通过药物治疗，如使用改善大脑血液循环、消炎、止痛的药物，缓解头晕、头疼症状。

对于一些病情较重的患者，手术治疗可能是必要的。手术的目的在于解除血管或神经受到的压迫，改善症状。常见的手术方法包括颈椎融合术、椎间盘摘除术等。

脊椎病的治疗方法还包括保守治疗和康复锻炼。保守治疗主要包括药物治疗和物理治疗，如针灸、推拿等。康复锻炼则可以帮助患者恢复颈椎的功能，减轻症状。

除了治疗，日常保养也是非常重要的。患者应该注意避免颈部创伤，如开车时系好安全带，避免在车内睡觉。此外，每天进行颈部肌肉的力量锻炼，可以更好地支撑颈椎，预防颈椎病的发生。

脊椎病是一种多因素引起的疾病，其病因包括椎间盘退变、颈椎退变、颈椎不稳等。颈椎病的主要症状包括颈部疼痛、上肢麻木、头晕、头疼等。颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型等类型，不同类型的颈椎病治疗方法有所不同。

总之，针对脊椎病引起的头晕、头疼，患者需要采取综合治疗的方法，包括药物治疗、手术治疗、保守治疗和康复锻炼。同时，注意日常保养，预防颈椎病的发生和发展。