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文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生
今天讲讲过敏性紫癜
发病年龄:发生于所有年龄段的孩子中,多见于2-6岁。90%小于10岁。
季节:秋冬季发病多见。
病因:确切病因还没搞得很清楚,可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素。上呼吸道感染感染是常见的触发因素,溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、幽门螺旋杆菌、副流感病毒、肺炎支原体感染都有可能诱发。疫苗接种,食物或药物过敏也可能与它的发病有关。
症状:
1、皮疹:典型的皮疹类似荨麻疹或红色丘疹的皮疹,四肢或臀部对称性分布,以伸侧为主。可逐渐扩散至躯干,并可能形成疱疹、坏死及溃疡。皮疹也可见于阴囊、阴茎、龟头、手掌及足底处。皮疹一般在数周后消退,可遗留色素沉着。
2、腹痛:胃肠道症状发生率50%~75%,有腹痛和(或)呕吐,严重时有消化道大量出血、肠梗阻及肠穿孔。部分过敏性紫癜就是以腹痛为首发表现,没有出现典型的下肢皮疹,诊断起来就很困难,常常是通过胃肠内镜看到紫癜样改变而诊断。
3、关节痛:主要累及双下肢,尤其是踝关节及膝关节,所以孩子关节痛不要误以为是生长痛,要脱下裤子看看下肢有没有皮疹。
4、肾脏受累:可有肉眼血尿,也有尿常规化验出来的血尿和蛋白尿,过敏性紫癜有20%~60%发生紫癜性肾炎,所以一旦确诊过敏性紫癜,要化验小便。
1、饮食需要忌口吗?
目前尚无证据证明食物过敏是导致过敏性紫癜的病因,只是在发病期间时需注意控制饮食,不要吃生冷辛辣的,以免加重胃肠道症状。有腹痛表现的患儿可以进食少量少渣易消化食物,严重腹痛或呕吐者可以暂时禁食静脉营养。
2、抗感染治疗。
在呼吸道或胃肠道感染急性期适时给与抗感染治疗。
3、激素治疗。
激素是治疗过敏性紫癜的重要药物,需要在专科医生指导下使用。用于胃肠道症状、关节炎、血管神经性水肿、肾损害较重者。早期应用激素能有效缓解腹部及关节症状,明显减轻腹痛,提高24 h内的腹痛缓解率。
4、关于治愈和反复率。
过敏性紫癜多数在8周内可以痊愈,但是在一年内反复概率大约有30%~40%,这是这个疾病的麻烦所在,故定期随访对控制病情很重要。
随着夏入七八月、进入三伏节,天气是越来越热了。家有小孩的家长朋友们会发现,孩子身上开始出“疹子”,密密麻麻的一小片。
疹子又红又痒,孩子忍不住抓,一抓就破皮,搞得孩子更加痛苦。这时候家长朋友们可是心急的不得了,但又分不清这是痱子还是湿疹。急的干跳脚……
相信这一幕经常发生在很多家长朋友们的身边,天一热孩子身上就开始冒“疹子”,越痒越抓,越抓越痒,最后弄得孩子身上到处都被挠破了皮,然而分不清这到底是痱子还是湿疹,想要治疗还真是无从下手。
今天,Dr.京就来聊一聊小孩子身上的痱子和湿疹有什么区别。
俗话说,知彼知己方能百战不殆,我们首先来了解一下湿疹和痱子是怎么产生的。
痱子
在炎热、潮湿的环境里,空气湿度大、水汽接近饱和,皮肤表面的汗液难以挥发,更多的汗液也只能留存于汗腺周围无法分泌至体表,导致汗腺堵塞。
长期以往,汗液将会向周围组织中渗透,进入表皮层及真皮层,导致皮肤浸渍在盐性液体中,长期受到刺激后产生丘疹、疱疹和小水疱,并有瘙痒、刺痛感,这就是痱子。
如果挠破表面后,容易合并细菌感染,会加重炎症反应 [1]。
湿疹
湿疹的病因就比较复杂了,湿疹常是多种原因造成的综合结果。
例如:精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、免疫力低下、内分泌失调等身体内部原因;以及生活环境、气候剧烈变化、饮食不当、外界刺激(日光、寒冷、炎热、热水烫洗、动物毛发)等外部原因,均可诱发皮肤炎症而出现刺痒、疼痛的丘疹、疱疹,这就是湿疹。
如果说痱子是汗腺堵塞导致皮肤出了问题,那么湿疹就是皮肤的屏障功能在内外原因刺激下受损而出现的皮肤炎症 [2]。
看来痱子和湿疹的发生机制完全不同,我们又应该如何区分痱子和湿疹呢?
区分痱子和湿疹,我们可以遵循“四个看”的原则
➊ 看形态
由于发生机制不同,皮肤炎症的形态表现也不同,因此家长朋友们可以通过看皮疹的形态来区分痱子和湿疹。
前文说到,痱子是由于汗腺堵塞、汗液无法排出而形成的,因此痱子的形态为一个个颗粒分明的水疱,形态较小。
而湿疹的形态,往往都是一片片的粟粒状水疱,形态较大,有时还会出现点状、片状糜烂创口,甚至出现渗液、结痂。
➋ 看部位
家长朋友们还可以通过观察孩子皮疹出现的部位来判断到底是痱子还是湿疹。
由于汗腺堵塞、汗液积聚导致痱子“丛生”,因此容易长痱子的地方自然就是闷热环境中容易出汗的地方:头部、脖颈、后背、双侧腋窝、腹股沟等地方。
而湿疹导致的皮疹位置就不固定了,一般来说我们身上所有皮肤部位都可能出现,不过一般也多集中发在脸部、头顶、四肢等部位。
➌ 看过程
家长朋友们也可以通过观察孩子皮疹发病的变化和演变过程来判断是痱子还是湿疹。
痱子起疹后,如果及时发现,注意透气、降温、减少出汗,即便不用什么药物,皮疹也很容易在短期内消退。
而湿疹一般持续时间比较长,并且消退后还容易反复再发,因此如果不进行处理,湿疹的皮疹很容易越来越严重。
➍ 看症状
家长朋友们还可以看孩子的症状表现。如果是痱子,一般只会有轻微的瘙痒和疼痛,症状并不严重。而湿疹则非常容易出现剧烈瘙痒、刺痛,导致孩子控制不住地去抓挠,因此容易导致皮肤破皮。
当我们能够区分痱子和湿疹后,再遇到这种情况时该怎么应对呢?
痱子
一般治疗:保持皮肤干燥、凉爽、通风,尽量穿着宽松透气的纯棉衣物,避免刺激皮肤;
外用药物:可以对起痱子的皮肤局部清洁后,使用痱子粉、爽身粉、炉甘石洗剂或中成药物洗剂来抑制皮疹发生,情况严重者也可以表面涂抹激素类乳膏,减轻瘙痒和炎症 [3]。
湿疹
一般治疗:这里同痱子的一般治疗一样,保持干燥、清爽通风、棉质衣服减轻刺激。
同时,还要尽量找到诱发湿疹出现的内因外患,及时调整精神状态、情绪以及全身免疫、内分泌性疾病,并且避免可疑外界刺激,从根源上解决湿疹。
外用药物:外用药物是治疗湿疹的主要方法。
针对湿疹的皮疹,可选择治疗浓度的硼酸、高锰酸钾溶液、炉甘石、氧化锌溶液进行冲洗、湿敷;
对于严重湿疹的大片急性皮疹,可外用激素类乳膏控制炎症;对于皮疹合并感染、流脓者,可以加用抗生素乳膏,控制感染;
如果出现全身大面积重度湿疹时,则需要口服抗组胺类药物进行控制了。不过,这种情况还是需要尽快到正规医疗机构在医师指导下进行治疗。
另外值得一提的是,无论是痱子还是湿疹,尽量不要用力去挠,抓挠只会刺激局部皮肤加剧皮疹情况,同时挠破的皮肤也容易合并感染,一定要注意哦。
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很多想为家里父母长辈预约,都比较关心【疫苗是否有副作用】的问题。毕竟长辈年纪大,可能身体的耐受性没那么好。在此之前,先来做个简单的复习。
带状疱疹(又称“缠腰龙”)是有水痘-带状疱疹病毒引起的,与水痘病毒是同一种病毒,如果小时候得过水痘,那么,这病毒会潜伏留在体内,随着年龄的增长以及自身免疫力低下时,就有可能会引致带状疱疹。
带状疱疹是一种非常疼痛的皮疹,通常会带有水泡的。它最明显特征:生长形态丑陋!发作时剧痛难忍!
那么问题来了,很多人都好奇:带状疱疹会不会传染人?
其实,带状疱疹不能从一个人传染给另外一个人,不过,这水痘-带状疱疹病毒可以从未感染过水痘或接种过水痘疫苗的人身上传播从而引起水痘。
此外,得带状疱疹会引发长期的神经疼痛,也就是带状疱疹后神经痛。大约10%-18%的带状疱疹患者会经历带状疱疹后神经痛(PHN),其中,容易得带状疱疹后神经痛(PHN)的风险会随着年龄的增长而增加。
PS:与年轻的患者相比,老年人患者更有可能发展成PHN,甚至可能会伴有更长的持续时间和更加严重的疼痛。
有些人得这个病一疼就会持续几个月,也有人是一年甚至是几年。这也是看个人体质和病情严重程度了。
不过,如果不及时治疗,有可能会引发并发症,比如:发烧、头痛、发冷、胃不适、肺炎、听力问题、失明、脑水肿或死亡等。
所以,不要小看带状疱疹,一旦疾病病发,记得及时就医!
枝枝建议:平时吃好!睡好!不断增强自身免疫力! 尽可能远离带状疱疹,此外,50岁+人群,有必要可通过接种疫苗激发机体对病毒的特异性免疫,有效预防带状疱疹发生。
接种人群:50岁及以上人群;
预防疾病:适用于预防带状疱疹,不适用于预防原发性水痘;
接种周期:接种2针剂,第 2 针与第 1 针间隔 2 个月接种。如需改变免疫程序,第 2 针在第 1 针后 2~6 个月。
今年带状疱疹疫苗“横空问世”,受人关注度极高,也有不少人愿意带自己的爸妈去接种。
当然了,难免也会有人担心这疫苗的效果以及副作用等相关问题。为了解答以上问题,可以跟大家先来跟大家分析产品说明书内容。
关于成分:
重组带状疱疹疫苗主要采用抗原(糖蛋白E(gE))和佐剂系统(AS01B)共同配制,从而诱导机体产生强而持久的免疫应答。
PS:其中“抗原”主要是可以产生特异性免疫应答;而“佐剂系统”,就是为了增强对疫苗抗原的免疫应答。
注意啦:如果对该疫苗的活性成份或任何辅料成份过敏者不建议接种的!
在这顺便提及一下:打带状疱疹疫苗不同于其他疫苗,而打带状疱疹疫苗是有一定讲究的↓↓↓
每个包装盒中包括1瓶单剂量gE无菌粉末和1瓶单剂量AS01B注射用混悬液。
接种带状疱疹疫苗前必须复溶疫苗:
可能很多人对这个“复溶过程”不太了解,详细的“分解图”来了↓↓↓
关于预防效力:
带状疱疹疫苗该不该接种?
美国免疫实施咨询委员会(ACIP)和加拿大国家免疫咨询委员会(NACI)也特别推荐:接种重组带状疱疹疫苗能够有效预防带状疱疹发生。
预防带状疱疹效力:90%以上!
前提是需要接种完2针,这样可以增强细胞免疫应答。有研究证明,接种2针的免疫应答是接种1针的3倍。
接种1针与接种2针分别产生的免疫应答效果对比
因此,接种带状疱疹疫苗,记得按时接种完2针,疫苗的预防效力发挥得更佳。
关于副作用:
接下来就是大家最关心的问题:带状疱疹疫苗安全吗?副作用大吗?
全世界上的任何一种疫苗都没有绝对无副作用。
相关研究表明:曾对50-69岁年龄的受试者和 ≥70岁年龄的受试者做过相应的临床试验, 中位持续时间为1-3天,接种后严重不良反应的发生率与安慰剂相似。
此外,还有受试者接种带状疱疹疫苗后7天内的不良反应状况:
全球临床研究数据显示,50岁-59岁、60岁-69岁、70岁及以上“成人在接种后7天”内出现征集性局部不良反应和全身不良反应的受试者百分比:
50 岁及以上“成人在接种后7 天内”出现征集性局部不良反应和全身不良反应的受试者百分比:
从研究数据来看,接种带状疱疹疫苗(欣安立适)发生的不良反应,多为轻至中度,也可以说, 副作用并不是多大,耐受性良好!
而且这些不良反应,通常会在短时间内消失。
大多数接种过带状疱疹疫苗的人都表示:并没有明显的不适感或不良反应!
接下来,顺便提及一下:
目前全球带状疱疹疫苗类型主要有两个:
目前我国正在投入使用的重组带状疱疹疫苗,就是葛兰素史克Shingrix生产的。可能很多人都会问:只有进口的带状疱疹疫苗吗?有木有国产的?
暂时还没获批上市!
不过,目前我国布局研发带状疱疹疫苗的上市公司主要有:长春百克、上海生物制品研究所、沃森生物-艾博生物、智飞生物、康希诺、赛升药业参股的北京绿竹生物等。
我国企业生产的带状疱疹疫苗中,大多数企业研发的是带状疱疹减毒活疫苗,少数企业正在研发的是重组带状疱疹病毒疫苗。
很多国内企业在研的带状疱疹疫苗已经处于临床试验阶段:
(我国在研带状疱疹病毒疫苗的企业一览表)
最后,老规矩,把带状疱疹疫苗接种的常见问答送给大家。
Q1:50岁以下的人群可以接种吗?
暂时不可以;目前带状疱疹疫苗只批准用于50岁及以上的人群接种预防带状疱疹,50岁以下的人群暂未开放接种;
Q2:打完带状疱疹疫苗就一定不会得带状疱疹了吗?
带状疱疹与其他普通疫苗一样,预防疾病的效力达不到100%。但是带状疱疹带状疱疹疫苗经过临床验证:对50岁及以上的人群保护力为90%,还是建议尽早接种的。
Q3:什么人不建议接种带状疱疹疫苗?
(图片来源:截图于重组带状疱疹疫苗说明书 )
Q4:打带状疱疹疫苗保护效果持续多久?
根据美国的临床研究数据显示:接种带状疱疹疫苗后4年未明显下降。但是具体的保护有效期多久,目前尚无有力的临床试验数据证据支持 ,答案还是交给时间,需要花费更长的时间与更多精力去研究。
Q5:打疫苗会有不良反应吗?
像其他任何疫苗一样,带状疱疹疫苗也存在一定的不良反应几率,所以打完疫苗需要在医院留院观察30分钟;
常见不良反应有:接种部位疼痛、发红和肿胀;以及肌痛、疲乏、头痛、寒颤、发热和胃肠道症状等,不过,这些症状通常会在接种后的2~5天内消失。
注意:如果接种完第一针不良反应比较严重,应暂停第二针的接种;
Q6:打过水痘疫苗,还要打带状疱疹疫苗吗?
可以接种;水痘≠带状疱疹,水痘是原发性感染,从水痘到带状疱疹,中间相隔很长时间,接种过水痘疫苗也不能预防带状疱疹。
Q7:已经得过带状疱疹还可以打疫苗预防吗?
可以的;尽管曾经得过带状疱疹治愈后并非终生免疫,仍有可能会复发,所以,不管以前是否得过带状疱疹,都建议接种带状疱疹疫苗。
Q8:带状疱疹疫苗能和其他疫苗同时接种吗?
根据产品说明书显示:目前缺少临床研究数据,为了安全起见,不建议带状疱疹疫苗与其他疫苗同时接种。
(图片来源:截图于重组带状疱疹疫苗说明书 )
参考文献/资料:
1、疫苗焦点跟踪:长春百克、上海所等有望填补国产带状疱疹疫苗市场空白 《金融界》10.22日发布;
2、重组带状疱疹疫苗(CHO细胞)说明书3、http://drugs.dxy.cn/drug/187686.htm#14
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药疹又称药物性皮炎,是药物通过口服、注射、吸入、栓剂吸收、外用透皮吸收等途径进入人体后引起的皮肤黏膜反应。任何一种药物,包括保健品在内都可能引起药疹。可以引起药疹的药物很多,最常见的有抗生素类药、磺胺类药、镇静药和解热镇痛药、异种血清制剂及疫苗等。
一、药疹的症状
1.固定红斑型:这是最常见的一型。好发于手足背及皮肤黏膜交界处,如口唇、外生殖器、肛门等处。
皮疹特点是圆形或椭圆形的水肿性紫红斑,直径一般1~2cm或更大,境界清楚,多数是单发,少数也可多发,紫红斑中央可出现水疱或大疱,持续7~10天,消退后留有暗褐色或棕褐色色素沉着斑,可持续数月或更长时间。
自觉症状仅有轻度痒感及灼痛感。如再次用致敏药物,又会在原处发生同样皮疹,随着复发次数增加,皮损数目亦可增多,面积可扩大。反复发作后,遗留的色素沉着斑不易消退。
2.荨麻疹性药疹:较常见。症状与急性荨麻疹相似,但风团颜色较鲜红,皮疹持续时间较长。严重的可伴有发热、关节痛、淋巴结肿大、血管性水肿和蛋白尿等。
3. 麻疹样或猩红热样型:皮肤上出现弥漫性鲜红色斑或半米粒大的红色斑丘疹,皮疹主要分布于躯干,可泛发全身,类似麻疹或猩红热。
4.多形红斑型:特点是豌豆大至蚕豆大圆形或椭圆形水肿性红斑或丘疹,中央常有水疱,对称发生于四肢伸侧、躯干,境界清楚,有痛痒感。重症病人的口、眼、外阴黏膜会发生水疱糜烂,剧烈疼痛。
5.大疱性表皮松解型。这是药疹中最严重的一型。
可发生于任何年龄,起病急骤,全身中毒症状明显,皮肤出现弥漫性紫红或暗红斑片,并很快出现松弛性水疱、大疱及表皮大片松解脱落,疱壁易被撕破和脱落,露出糜烂面,渗液较多。同时有高热、疲乏、咽痛、呕吐、腹泻等症状,容易继发感染,发生肝肾功能障碍,电解质紊乱或内脏出血。此病死亡率高,应当送患者及时就医。
二、药疹与其他皮肤病的鉴别
1.麻疹样或猩红热样型药疹与麻疹或猩红热
区别是麻疹或猩红热没有近期用药史,并且出现皮疹前有上呼吸道症状(感冒,流涕,咳嗽,头痛等);而麻疹样或猩红热样型药疹没有上呼吸道症状,且有近期用药史。如果在发病前20天内使用了以前未用过的药物,或以前用过但此时服用时药物已过期,或此次服用的和以前的非同一药厂生产,就可诊断为药疹。
2.多形红斑型药疹与多形红斑:区别在于后者无近期用药史。
三、药疹的治疗
局部治疗可使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏、外用糖皮质激素制剂、外用抗菌药制剂等。口服药物可选择抗组胺药、口服激素、雷公藤多甙片。
婴儿得了皮炎(湿疹)怎么办?
婴幼儿刚从母体的这个环境,到一个全是新的开放的环境,这个时候环境中,有很多的东西,有可能对于这个小孩来说,都是这辈子第一次见到的,我们的免疫系统有一种非常直观的作用,就是初次接触的东西,我一定要去判断它是好的还是坏的,更多的时候,我要出现一定的这种免疫反应,来对这个外来的东西产生一种排斥,这是一种身体的自我保护的这种机能。
所以这个时候,婴幼儿会对很多成人不太容易过敏的一些东西,出现一些过敏反应,包括吃的一些蛋白类的物质,比如说牛奶,或者是鸡蛋蛋黄,或者是蛋白,或者是一些羊肉、海鲜,这些东西在小孩出现过敏反应,都会比正常成人更多一些。
另外一个,由于我们小孩的这个皮肤比较薄嫩,皮肤这个时候角质层很薄,而且我们知道,婴幼儿皮肤皮脂腺不够发达,他皮脂腺分泌的这个油脂层也比较少,我们很多家长还爱干净,就过度的给小孩清洗,甚至会用很多婴幼儿的这种沐浴液来进行清洗,这个时候本身小孩的这个很薄的油脂层都被洗掉了以后,就更容易对外界的一些这种接触的东西,出现过敏反应,所以婴幼儿湿疹会比成年人会长得更多,更常见。
而在最早期的时候,婴幼儿湿疹最主要长在我们的脸部,一个是过度清洗的原因,一个是因为,这个时候他脸部是最敏感的一个地方,他所有的东西可能都要用自己的口唇的这个皮肤来进行接触,比如说吃奶,比如说去蹭一些东西。
那么这个时候,湿疹就会最主要表现在口周,再加上口水一些,我们口水里边有很多的这种蛋白酶,去刺激到我们正常的皮肤,那么就会在口周,脸部,会容易出现湿疹,如果不治疗,或者是家长还不注意护肤的话,就容易加重到手上或者是全身。
婴儿的皮炎(湿疹)不治疗会自愈吗?
很轻的这种湿疹,我们建议是只用护肤霜就行了。这个时候不叫治疗,就叫护肤,就是保护,完全可以在医生的指导下,家长自己来完成就行了,这个时候还谈不到用药物来治疗。
如果比较严重的湿疹,这个时候我们可能就是要进行积极的干预,要用一些药物来把这个恶性循环给打断,因为渗出越多,越容易瘙痒,这个时候婴儿就会越容易着急,越容易去搔抓、去蹭,会影响到婴幼儿晚上的睡眠,会进一步加重。
所以治疗要看情况,很轻的,我们就只给滋润霜,减少洗澡,保持环境的温度和湿度就可以了,或者是避免去吃一些容易过敏的东西,如果严重的话,我们要积极治疗,积极的给一些抗过敏药,积极给一些弱效的糖皮质激素,或者是钙调磷酸酶抑制剂这种非激素的药物,来把这个湿疹给控制。
本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。
说到带状疱疹,很多人都不陌生,是水痘-带状疱疹病毒感染后引起的急性疱疹性皮肤病,目前认为本病是由多种诱因(如劳累、外伤等)导致机体免疫力下降后,潜伏于神经系统内的水痘-带状疱疹病毒重新激活、生长繁殖并侵犯神经节所致。
带状疱疹的自然病程仅2-3周,但其后遗症之一的带状疱疹后神经疼痛却非常顽固,可能持续数月甚至数年,严重影响患者的正常工作和生活。带状疱疹的传染性相对较低,但存在免疫缺陷的成人仍可通过接触患者皮损感染该病。
什么人适合接种重组带状疱疹疫苗?
近年来重组带状疱疹疫苗欣安立适Shingrix(商品名)在北京、上海等地正式上市。可能是目前预防带状疱疹的有效途径,接种疫苗后可预防带状疱疹的发生,降低带状疱疹后遗神经痛的发生率,缩短带状疱疹的持续时间。那是不是所有人都适合接种呢?我们来详细了解一下。
此次获批的重组带状疱疹疫苗包含水痘-带状疱疹病毒的糖蛋白E和AS01B佐剂。区别于既往的减毒活疫苗,疫苗中仅含有灭活的带状疱疹糖蛋白,因而不具有感染性。其中的AS01B佐剂则有助于增强免疫应答反应,亦可产生持续预防作用。
美国现有研究显示,重组带状疱疹疫苗Shingrix在所有年龄组中可降低超过90%的带状疱疹发病风险,接种四年后仍然有效;针对带状疱疹后遗神经痛,Shingrix疫苗对70岁及以上人群的整体保护效果达到88.8%。
那么重组带状疱疹疫苗哪些人适用,哪些人禁用呢?
适应人群:
根据国家药监局的官方说明及Shingrix的中文说明书,所有年龄≥50岁的成人均可接种重组带状疱疹疫苗Shingrix,无论之前是否接种水痘疫苗或其他带状疱疹疫苗,无论是否曾罹患水痘。考虑到带状疱疹可能复发,所以建议有带状疱疹病史的患者仍进行接种。建议的接种程序为肌肉注射2针,间隔2-6个月。
不应接种或应推迟接种的人群:
1、对Shingrix的活性成份或任何辅料成份过敏者不应接种;
2、患有急性严重发热疾病时应推迟接种;
3、血小板减少症患者或者任何凝血功能紊乱患者因可能发生出血反应,不应接种疫苗;
4、具有带状疱疹史的个体、患有多种合并症的个体及免疫抑制人群应基于个体情况权衡利弊,评估是否接种;
5、妊娠期及哺乳期应避免接种。
此外,如果患者出现轻度急性疾病(如感冒),仍可接种Shingrix带状疱疹疫苗;如患者出现中-重度急性疾病(包括体温高于38.5℃),则建议痊愈后再接种疫苗。
如果是在夏季,天地间阳气以及正常人体的阳气就又升发到了一个阶段,天之阳气浮动,人之阳气也跃跃欲试往肌表奔涌,即《黄帝内经》所谓“春日浮”(虽出,犹未全浮)、“夏日在肤”,这段时节恰在春夏之中。也因此春夏季节交替之际,幼儿易发湿疹、荨麻疹等皮疹,有的身体基础不是太好的成年人也属于易发病人群。发皮疹的时候,瘙痒难耐,童年时最讨厌季节更替之际,冬春相交、春夏相交、秋冬相交都要发疹,年年都不堪其扰。
不过皮疹能发出来都是好的,因为这展示出了身体正气与邪气斗争的表现,诱疹之邪未能深入机体,若是不声不响,疹子发不出来岂不就像是攻城之战中守军都没能发现敌军反而让敌军长驱直入,这样打起来不就麻烦了?会伤及自己的建筑还有子民,这样就是一场持久战了。
所以若是小儿皮疹,家长别忙着让医生给输液、上抗生素、上激素,因为这些手段多数时候都会将症状给掩盖下去,却成就了学会潜伏的病邪,这样是不利于小孩儿成长的,清热之品使用过多甚至会影响幼儿的生长发育,小儿便秘总用石膏、大黄一类解一时之患,后来却在青春期发现身高不达标、多囊卵巢综合征的案例也不是没有见过,所以家长养育小孩的过程中要粗一点,粗中有细就可,遇事莫慌乱,多观察。
古代医家就很重视透疹逐邪,不闭门留寇,《痘疹活幼至宝》中记载的宣毒发表汤就是其中一个名方,源自《医宗金鉴》,它由升麻、葛根各2.5克,前胡2.5克,桔梗0.6克,枳壳(麸炒)2.5克,荆芥、防风各1.5克,薄荷、甘草各0.6克,木通、连翘(去心)、牛蒡子(炒、研)、杏仁、竹叶各2.5克组成,相比《医宗金鉴》原方,多了一味杏仁,煎服时都要加个药引子,即芫荽。
该方为治疗麻疹初起未透而设,这个病是由机体中肺胃蕴热又感时行之气而发,除了表现出皮疹,还有咳嗽咽痛的呼吸道症状以及身热无汗、烦渴尿赤等症。这种情况下当以外透为顺,因为毕竟有外邪入侵,不宜引入“城中”。
所以如果患麻疹这样的呼吸道传染病,要是看见皮疹初起未发,或是发而不透,必开疏皮毛肌腠以助疹外透,邪有出路则能热退病除。
基于这样的病机和治疗目的,选择了这些“兵将”。升麻能散风邪,能升清阳,解毒透疹是为君药;葛根轻扬升散,开腠理以发汗,升津液以除热,是为臣药,二药配合,增强了辛凉透疹解毒之功,避免辛温助邪。荆芥、防风、薄荷疏风散热,助升麻、葛根透疹除热;桔梗、枳壳、杏仁、前胡理肺祛痰、畅肺气止咳,从“肺主皮毛”之力;连翘清泄上焦之热,木通导热下行,竹叶清热除烦,甘草解毒和中。全方共奏解表透疹、止咳利咽之功。
书后还特意备注了若是还夹寒邪,可加麻黄,但是夏季最好不要用,因为麻黄辛散之力过强有助邪之嫌。要是有饮食积滞,可以加山楂来消食化积助中焦气机恢复,更利于整体逐邪而出。要是内热明显,如发高烧、脉象洪数等,可加黄芩清里热,助发表透疹的同盟一臂之力。
不过随着麻疹疫苗在临床上的广泛接种,麻疹的发病率日渐降低,麻疹患儿已经很少见了,也因此中医儿科临床上运用宣毒发表汤的几率也日渐减少。
但是根据中医学“异病同治”的原则,可大大扩展该方的治证范围,就如河南中医学院的卢丙辰老师认为一样[2],宣毒发表汤的功效既然是辛凉透表、宣邪外出,则凡属肌肤客邪之病,以病机论须要散邪透表的,诸如风热、热毒或风寒之邪郁于肌表,导致邪在肺卫,郁而久不宣散,或属营卫不和者,皆可用之。临床上,此类疾病其实甚多,如痤疮、皮肤瘙痒症、带状疱疹后遗神经痛等等。
古方新用,全在病机,把握灵魂,辨证论治,功可毕役。
有一种特殊的体质叫:过敏体质。一般将容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人群,称为“过敏体质”。具有“过敏体质”的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病,医学上称之为变态反应,如湿疹、荨麻疹、过敏性哮喘,或者对某些药物特别敏感,误服误用后可发生药物性皮炎,甚至剥脱性皮炎。偶尔对某种已知因素发生的高反应性,不能称作“过敏体质”。严重的过敏体质小儿经常会由于过敏引起过较严重的疾病反应,如反复发作的荨麻疹、哮喘、血小板减少性紫癜,以及曾经在接种疫苗后出现严重的过敏反应(如过敏性休克)等。
由于疫苗中含有极其微量的过敏原,对一般儿童不会有任何影响,但对过敏体质的儿童来讲,免疫接种时更可能发生过敏反应,特别是注射麻疹活疫苗或白百破混合制剂等致敏原较强的预防针时。另外,有的生物制品是用微生物、微生物和动物的毒素、人和动物的血液及组织等制成的,其中可能含有异种蛋白。过敏体质的人如果接种这种疫苗极有可能发生过敏反应。如流感疫苗是在鸡胚细胞中培养产生的抗原,对卵蛋白过敏的人注射该疫苗常可发生过敏反应。因此,过敏体质的人接种疫苗是有一定危险的,并且,严重过敏体质是预防接种的“绝对禁忌证”,此类人群接种疫苗后极有可能发生异常反应,甚至危及生命,所以明确过敏体质的小儿绝对不可以接种疫苗。
过敏体质儿慎用和(或)禁用的常用疫苗有:①对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸型疫苗(可服液体疫苗),接种卡介苗需慎重;②对疫苗中酵母成分过敏者禁用乙肝基因工程疫苗;③有过敏性疾病,既往对抗菌药物、疫苗有过敏者,禁用乙脑疫苗;④对新霉素和鸡蛋有过敏史或类过敏反应者禁用麻疹、流行性腮腺炎和风疹疫苗;⑤对新霉素严重过敏者禁用水痘疫苗;⑥对疫苗中任何一种成分,特别是破伤风毒素过敏者禁用b型流感嗜血杆菌疫苗;⑦对疫苗中的任何成分过敏者禁用肺炎球菌多糖疫苗;⑧对疫苗中任何一种成分,特别是对鸡蛋过敏者禁止接种麻疹疫苗、流感疫苗。
此外,在过敏性疾病的急性期和发作期原则上也不应接种疫苗,如必须接种也要等到缓解期、稳定期或恢复期时再接种,或者肯定有关疫苗中确实不含有对这些过敏者有危险的任何致敏因素再接种。并且接种时最好在医院进行,个体单独接种,以便医生观察接种后的反应,一旦发生接种后不良反应可及时处理。
心肌炎患者不分年龄,年纪小也可能会患上心肌炎。儿童心肌炎在临床当中所说的多为病毒性心肌炎,病毒性心肌炎这个病在儿科也属于是比较常见的疾病,在发生这个病之后通常孩子的症状表现是胸闷,叹气,食欲不振、全身乏力等症状,很多孩子都是发生在呼吸道感染之后,那么儿童心肌炎严重吗?
儿童心肌炎严重吗?病毒性心肌炎目前已成为儿童常见的心脏疾患,在临床当中心肌炎发病与感染病毒、细菌、支原体等等因素有关,在临床当中尤其以病毒性心肌炎为常见,在发生此病之后的表现为病程长,易复发等特点。并且这个病也跟人体的自身免疫等有关,需要引起我们的重视。
儿童在平时生活当中罹患病毒感染的机会很多,而在感染之后一般来说不发生心肌炎,主要的发病诱因就是在机体抵抗力低下时,同时又因为过度疲劳、反复呼吸道感染或反复消化道感染、发热、缺氧、营养不良、接受类固醇或放射治疗等。往往就可诱发发病。
病毒性心肌炎的病理过程在临床当中可分为两个阶段:早期的患者主要为病毒感染之后对患者的心肌细胞的直接损伤;在临床当中随着病程的进展,并且在发生了病毒感染可激发人体的免疫病理过程,从而就会因此加重或造成新的心肌损伤,这一过程在发病之后表现的慢而持久。
儿童出现了心肌炎的危害是非常大的,不及时治疗往往会并发心律失常、心源性休克、心力衰竭等等问题,因此儿童出现了心肌炎的治疗宜采取综合措施:1.在发病之后患儿需要充分卧床休息,一般以1~3个月为宜;2.在饮食方面需要注意清淡、富有营养,只要节制饮食、合理调养才能够减轻心脏负担;3.在发病之后给患、儿积极抗感染及营养心肌,积极地改善心肌代谢、及时纠正心律失常;4.在治疗的过程当中使用维生素c大剂量静脉注射或静滴有明显疗效;
心肌炎的儿童还可以使用中医药治疗,在治疗的过程当中采用中医辨证论治的方法。对于这个病具有的好处是阻止病变的发展、营养心肌、改善心功能,在治疗之后儿童心预后大多良好,但是需要注意的是部分患儿在治疗之后可留有顽固性心律失常等问题。
一、被昆虫叮咬也会引起皮炎?
丘疹性荨麻疹是由昆虫叮咬皮肤引起的过敏性皮肤病,又称虫咬性皮炎、单纯性痒疹,春秋多见。常分批发生于躯干、四肢伸侧,自觉瘙痒。皮损为红色风团样丘疹,呈纺锤形或圆形,中央常有丘疱疹、水疱或大疱。
1. 虫咬性皮炎的症状
局部红肿,常呈梭形,表面可出现水疱及大疱,皮损中心有时可见叮咬痕迹。自觉奇痒,有时有刺痛、灼疼。尽管成人也可发生,但最常见于儿童,而且比较重。常由蚊、白蛉、蠓、蚋、臭虫、蚤、虱、螨虫及其他昆虫叮咬引起。
2.虫咬性皮炎的治疗
注意个人及环境卫生,对于易发生本病的患者,在春秋季节尽量少到花草多的地方;一般可外用炉甘石洗剂、激素软膏,合并感染时可给予抗菌素。有全身症状可用抗组胺药物,如果非常严重,必要时使用激素治疗。
二、接触性皮炎
接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某种物质后,在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。
1. 接触性皮炎的症状
主要表现为红斑,肿胀,丘疹,水疱,甚至大疱。急性接触性皮炎皮疹只局限于接触部位,并且皮疹形状与接触物形状一致。如果接触物为长方形,其边界很清楚。其只局限于接触部位,并且皮疹形状与接触物形状一致。去除接触物,适当处理后皮损一般很快消退。
2. 接触性皮炎的病因
能引发接触性皮炎的物质有很多种,可分为动物性、植物性和化学性三大类。在医院,斑贴试验是诊断接触性皮炎的最简单可靠的方法。动物性物质包括动物毒素,如昆虫分泌物、毒毛等;植物性物质包括花粉、叶、茎、花及果实等;化学性物质是引起接触性皮炎的主要原因,主要有金属及其制品、塑料、橡胶、香料等。
3. 接触性皮炎的治疗
轻度皮肤过敏
如果只有轻微的红斑、少量细小鳞屑,无明显水肿,瘙痒不明显者,只需尽量避免诱发因素,同时使用医学护肤品的保湿舒敏系列产品,可以不用药物。
中度皮肤过敏
有红斑、丘疹、水肿,伴明显瘙痒者,可短期使用激素软膏,如丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏或糠酸莫米松乳膏,但连续使用最好不超过2周,而且应在病情好转后逐渐减量停药。如果长期反复发生,则最好外用免疫调节剂,如0.03%他克莫司软膏或吡美莫司软膏。可口服抗组胺药,如氯雷他啶片或依巴斯汀片等,也可配合使用复方甘草酸苷片。
重度皮肤过敏
除了中度过敏的症状,还出现水疱和流黄水。则需要用2%硼酸溶液或生理盐水冷敷,将4~6层纱布浸湿拧干,以不滴水为度,敷于面部红斑处。湿敷时保持纱布冷湿,每次15~20分钟,每天2~3天。冷敷后短期使用激素类软膏或免疫调节剂软膏(同前)。如果一般抗过敏药效果不佳,需要短期全身使用激素,一定要注意药物的不良反应。如继发感染,则需要口服或外用抗生素。
生殖器疱疹,一种常见的性传播疾病,近年来发病率不断攀升,给人们的身心健康带来了严重影响。许多人在关注这一疾病的同时,也对男女生殖器疱疹症状是否一样的问题产生了疑问。事实上,男性和女性在生殖器疱疹的症状上存在一定差异。
女性患者往往伴有全身症状,如低热、寒战、腹痛等,且容易引发宫颈炎、子宫炎等并发症。后期病毒可能扩散至尿道、膀胱等部位,导致尿频、尿痛甚至尿潴留等问题。此外,女性患者还可能出现全身不适、骶骨部位神经性损伤,孕妇若感染此病,还可能传染给胎儿,造成严重后果。
相比之下,男性患者的症状主要集中在龟头、冠状沟、阴茎和尿道口等部位。疱疹可分为原发性和复发性两种,原发性疱疹潜伏期约一周,发病后会出现丘疹和瘙痒,随后形成小脓疱。男性患者若出现此类症状,应及时就医,避免盲目用药。
尽管男女生殖器疱疹症状存在差异,但由于其传染性较强,患者应引起高度重视。一旦发现伴侣出现症状,应立即陪同检查并尽快治疗,以免病情恶化。
近年来,生殖器疱疹的发病率逐年上升,给男性的生活和工作带来了严重影响。这种疾病的出现原因复杂多样,我们今天就来详细了解一下。
首先,生殖器疱疹的传播途径之一是通过性接触。在性生活中,皮肤摩擦可能会导致破损,若一方携带病毒,则可能通过这种方式传染给另一方。因此,夫妻间一旦发现一方患有生殖器疱疹,应及早进行检查,以防相互感染。
其次,生殖器疱疹也可通过接触传播。患者使用过的内裤、毛巾等个人物品,以及公共浴池等公共用品都可能成为传播媒介。
此外,母婴传播也是生殖器疱疹的一种传播方式。如果孕妇患有生殖器疱疹,可能会传染给胎儿,影响胎儿健康。因此,孕妇要特别注意避免感染。
免疫力低下时,生殖器疱疹病毒会迅速侵害人体,导致疾病发生。因此,提高自身免疫力是预防生殖器疱疹的重要措施。
总的来说,生殖器疱疹的预防和治疗需要我们多方面注意。及早治疗、提高免疫力、注意个人卫生,才能有效预防和控制这种疾病。
生殖器疱疹是一种常见的性传播疾病,不仅男性易患,女性也常常受到其困扰。这种疾病主要通过性行为传播,如果不及时治疗,可能会引发多种并发症。
在早期,生殖器疱疹的症状通常表现为生殖器部位的瘙痒,女性可能会在阴道和阴道周围感受到这种不适,而男性则可能在龟头和阴囊区域出现瘙痒。随后,这些区域可能会出现红肿现象,这很容易被误认为是普通的炎症。
生殖器部位的持续瘙痒可能导致红肿,并出现红色的小颗粒。这些小颗粒形状各异,没有明显的规律。如果患者不断搔抓,这些颗粒可能会破裂,形成溃疡并流出脓液,从而引发细菌感染。此外,患者还可能出现阴道炎、盆腔炎等妇科疾病,男性患者则可能出现包皮龟头炎、阴囊炎等。
如果生殖器疱疹没有得到及时治疗,病情可能会进一步发展,导致局部淋巴结肿大。腹股沟部位可能会出现红肿和疼痛,阴道周围也可能出现肿块。此外,患者还可能患有尿道炎、膀胱炎等多种炎症。
细菌感染可能导致患者出现发热、发烧等症状,长期低烧可能难以消退,即使使用消炎药病情也无法缓解。患者还可能会感到疲劳,身体可能出现多种炎症并发。
了解生殖器疱疹的症状对于及时确诊和治疗至关重要。如果生殖器部位经常出现瘙痒、红肿、红色小颗粒,局部淋巴结肿大,伴有尿道炎、膀胱炎、全身发热和身体疲劳等症状,应立即就医。同时,患者应注意性生活的健康和卫生,女性在月经期间应避免性生活,并积极治疗各种阴道炎症。此外,对于阳痿、早泄、性功能障碍、前列腺炎、膀胱炎等疾病也要及时治疗。
我是一名船员,经常在高温和噪音的环境中工作。最近,我发现自己下体出现了四五个小泡,颜色有些发白。起初,我并没有太在意,直到我开始担心这可能是生殖器疱疹。由于工作的特殊性,我无法立即去医院检查,所以我决定在线上寻求帮助。
通过京东互联网医院的线上问诊服务,我联系了一位专业的皮肤科医生。医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯,并建议我进行一系列检查,包括单纯疱疹病毒、醋酸白实验和HPV感染系列。虽然我有些紧张,但医生的专业态度和详细解释让我感到安心。
在等待检查结果的过程中,我开始回想起过去的性生活。两年前,我曾经在国外找过小姐,但我总是使用避孕套。然而,我的心中仍然充满了疑虑和恐惧。我担心这可能会影响到我妻子和即将出生的孩子。
最终,检查结果显示我没有生殖器疱疹。医生告诉我,这可能是由于长期穿着湿润的内裤和工作环境的影响所致。虽然我感到非常庆幸,但这次经历也让我意识到,性健康和个人卫生的重要性。从此以后,我开始更加注意自己的生活习惯和健康状况。
随着社会的发展,男性生殖器疱疹的发病率逐年上升,这种疾病具有一定的传播性,对个人及家庭都造成了不小的困扰。正确的认识和预防生殖器疱疹至关重要。本文将从三个方面阐述生殖器疱疹的危害,帮助大家了解这一疾病的严重性。
首先,生殖器疱疹对家人的危害不容忽视。由于生殖器疱疹主要通过性交传播,夫妻双方一旦有一方感染,另一方很容易被传染。此外,患者与家人亲密接触时,也可能导致家人感染。
其次,生殖器疱疹对胎儿的影响也相当严重。孕妇若患有生殖器疱疹,不及时治疗可能会对生育造成严重影响,甚至可能导致婴儿在分娩过程中感染,引发流产、早产等风险。
最后,生殖器疱疹对病人本身的危害也不容小觑。男性患者若不及时治疗,病情严重时可能诱发宫颈癌、阴茎癌,甚至引发艾滋病等致命性疾病。此外,生殖器疱疹还可能导致阳痿、早泄、性功能障碍、前列腺炎、膀胱炎等并发症。
为了避免生殖器疱疹带来的危害,男性朋友应积极预防,避免不洁性交,彻底治疗疾病。若不幸感染,切勿自行治疗,以免加重病情。
生殖器疱疹,一种常见的性传播疾病,常常困扰着男性朋友。这种疾病的主要症状是在生殖器部位出现类似水泡的病损,不仅影响患者的生理健康,也给心理带来压力。
生殖器疱疹的发病原因与生殖器疱疹病毒感染密切相关。不洁的性交和滥交行为是导致该疾病的主要途径。当男性生殖器出现水泡时,应引起重视,及时就医检查。
除了及时治疗外,患者还需注意日常护理。穿着宽松透气的内裤,避免长时间久坐,保持生殖器干燥。同时,调整饮食,多吃新鲜蔬果,避免辛辣刺激食物,戒烟限酒,有助于病情恢复。
治疗生殖器疱疹的方法包括使用抗生素、除湿止痒药物等。此外,中医治疗也有一定效果,如清热解毒、活血化瘀等。在治疗过程中,患者应保持良好的心态,积极配合医生治疗。
生殖器疱疹并非绝症,只要及时治疗,注意日常护理,大部分患者可以康复。同时,提高自身免疫力,避免不洁性行为,是预防生殖器疱疹的关键。
生殖器疱疹是一种常见的性传播疾病,其传播途径主要是性接触。患者在患病期间需要特别注意个人卫生,勤洗私处,更换内裤,并避免与他人共用私人物品。同时,禁止性生活是治疗生殖器疱疹的关键措施之一,以防止疾病的传播。在患病期间,患者应避免用手挠抓患处,以免加重病情。
治疗生殖器疱疹时,患者每天应使用洗液清洗生殖器,保持清洁。此外,患者应避免盆浴,选择淋浴以减少感染风险。在饮食方面,患者应避免辛辣、油腻等刺激性食物,多吃新鲜蔬菜和水果,并戒酒。
除了以上措施,患者还应注意保持充足的睡眠,避免熬夜,减轻压力,保持良好的心态。同时,患者应遵循医嘱,正确用药,避免自行乱用药。通过以上措施,患者可以有效地控制病情,减少复发风险。
除了生殖器疱疹,性功能障碍、前列腺炎、膀胱炎等疾病也与性健康密切相关。性功能障碍主要包括阳痿、早泄等,而前列腺炎和膀胱炎则可能导致排尿困难、尿频等症状。因此,保持良好的性健康对于预防这些疾病至关重要。
生殖器疱疹,作为性病的一种,其治疗难度之大,让许多患者深感困扰。这种疾病之所以难以治愈,首先在于其传染性,以及患者在日常生活中对个人卫生的忽视。生活用品、衣物等若沾染病菌,未得到及时消毒处理,就会导致病毒反复感染。男性在性生活时若未及时治疗,不仅会加重病情,还可能传染给伴侣。
其次,生殖器疱疹的治疗需要正规医院进行系统、科学的诊断。患者需保持冷静,遵循医嘱,完成疗程,避免耐药性和毒副作用。不规范的治疗可能导致病毒潜伏体内,随时可能复发。
此外,患者免疫力低下、酗酒、劳累等因素,都可能引发病毒再次活跃,侵害皮肤粘膜。
因此,治疗生殖器疱疹不仅要坚持治疗,还要预防疾病复发。避免混乱的性生活,饮食清淡,保持良好的生活习惯,都是至关重要的。
生殖器疱疹,一种常见的性传播疾病,其传播途径主要是性接触以及分娩过程中的母婴传播。这种病毒感染引起的疾病,具有非常强的传染性,对患者及其伴侣的健康造成严重影响。
在潜伏期,生殖器疱疹可能不会出现明显症状,但患者可能会经历淋巴结肿大、压痛,以及生殖器周围的小水疱和红肿。此外,患者还可能出现发热、四肢无力、食欲不振、恶心呕吐、失眠、多梦、盗汗、腰痛等全身症状。
治疗生殖器疱疹主要采用药物治疗,包括口服药物和外敷药物。治疗过程可能较为痛苦和漫长,患者需保持良好的心态,积极配合医生治疗。
在日常护理中,患者应定期进行身体检查,保持平和的心态,注意饮食,避免辛辣和油腻食物,补充微量元素,多喝水,多吃新鲜水果和蔬菜。同时,戒烟限酒,加强体育锻炼,保证充足睡眠,注意防寒保暖,加强性知识宣传与教育,学习医学知识,预防生殖器疱疹的复发。
除了生殖器疱疹,阳痿、早泄、性功能障碍、前列腺炎、膀胱炎等疾病也与性健康密切相关。了解这些疾病,有助于我们更好地维护自身及伴侣的健康。