甲减真的就该肥胖吗？

我悲哀的告诉你，甲减的的确确容易肥胖。

胖在哪？如何胖？

1.这种肥胖的会表现在脸上，让你的脸像腊做的一样光亮无褶皱（粘液性水肿的表现），用手按压是没有塌陷的凹坑（普通水肿会一压一个坑的）。——所以通常你不会认为是水肿，除非你有这方面的经验。

2.表现在腿上,尤其是小腿，明显粗、亮，让你感觉走路腿发沉，无力。——让你懒得走路、活动。

3.表现在眼睛，眼底水肿，导致视力有变化（对于我来说，出现远视）

4.也会表现在内脏，让你感觉胸闷气短（说话时总是像跑着说话）——让你无心运动。同时也让你总是感觉胃胀（感觉吃的东西胃口总是满满的（总感觉像吃多了），尤其是凉一点的东西，哪怕是室温下的）

总之，甲减的“肥胖”是全身性的，不仅是外表，还有体内各处。

与此同时，甲减会让你的基础代谢降低，加上前面的懒得动、无心动，真可谓让你的胖雪上加霜，更佳胖。（我还是爱运动的人，体重都由110斤飚升到126斤。）

为什么会这样？

首先科普看一下什么是甲减？

甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。

其二再了解甲状腺激素的作用

从治疗前的诊断来看，T3和T4明显低于正常值，而治疗后的检检报告可以看出，T3和T4已回升到正常值范围。

甲状腺激素是调节三大营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）代谢的最主要激素，是众多调节激素的“首领”，并影响基础代谢。

也就是说，只要是患上甲减，就会导致你全身上下所有器官“动力”不足（可能我有些极端，这样说不符合医学常识），肥胖自然不可少了。

怎么办？

但是单靠优甲乐仅能解决化验指标，通常解决不了作为医生来看不是问题的问题，让你难受无处说的问题。

怎么办？甲减病友们提供参考经验如下：

1. 饮食调整：

1）高蛋白饮食：多吃鱼肉（瘦肉）蛋奶和大豆制品（比膳食指南健康人推荐量高一些），做到餐餐都有蛋白质（分散食用吸收效果更好。）——弥补蛋白质吸收不良带来的水肿。——水肿消除后会让你全身轻松，乐于运动。

2）五谷杂粮+大量的蔬菜水果，以增加维生素、矿物质和膳食纤维的摄入——促进胃肠蠕动，减少便秘的发生（甲减人多便秘，即使不便秘也会因胃肠动力差而排泄费力）

3）减少脂肪的摄入，尤其是饱和脂肪（肥肉）——减轻代谢负担，减少人为肥胖因素。

2. 必要的营养素补充

1）适当补充B族维生素——B1、B2、B6是三大营养素代谢的辅酶，也是调节神经的营养素——缓解基础代谢低下，吃点东西就发胖的问题，同时还大大减轻腹胀、胸闷的问题。

2）适当补充维生素A、D、E、C，减少皮肤干燥，避免钙缺乏。

3 .适当运动促进血液循环，增加基础代谢，减少吃点就胖的可能。（最好每天运动，快步走，游泳、健身操、太极、瑜伽等都不错，但要循序渐进，按自己的身体情况适应着来（医生曾在我甲减初期告诉我，甲减不利于大运动量的剧烈运动，因为甲减患者心脏比较弱）

4 .跟快乐的人群在一起，用她人的快乐影响自己，让自己心情愉悦并积极向上（甲减人通常易郁闷。）

5 .按时睡眠不熬夜（每晚11 点前），有规律。

“ 甲减” 也可以告别肥胖！“甲减”也不该肥胖！

不知道为什么，近期来减肥门诊咨询的人越来越多，大家似乎总有一种这样或者那样的焦虑，觉得自己胖，要不就是上来就说自己胖的，那么问题来了，你真的属于胖子吗？原则上我们的做出的测试有体质指数、腰臀比来判断是否肥胖，当然皮褶厚度也是衡量是否肥胖的判断指标，正常来讲我们需要通过这些测量值判断你是否真的肥胖。下面就让我们看看你真的胖吗》你真的需要吃减肥药或者减肥补充剂吗？

爱美的女生看过来，你真的需要吃减肥药吗？还是你的肥胖只是你自己觉得呢？不妨看看下面的内容。

一、何为“体质指数”

体质指数的全称是身体质量指数，英文缩写为BIM（即为Body Mass Index）。这个BMI是当前最常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。主要用于统计用途，当我们需要比较及分析一个人的体重对于不同高度的人所带来的健康影响时，BMI值是一个中立而可靠的指标。所以，想要知道你是胖还是瘦的话，只要计算一下你的BMI值就能够得到答案。

二、“体质指数”的成人标准

体质指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）*平方

过轻：低于18.5

适中：20-25

过重：25-30

肥胖：30-35

非常肥胖， 高于35

指出最理想的体重指数是22。

三、腰臀比例

衡量肥胖的另一个指标是腰围。腰围是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指标，单纯腰围大的人称之为腹型肥胖、苹果型肥胖，亚洲人倾向于腹型肥胖，而男性也容易发生腹型肥胖。女性脂肪易堆积于臀部和大腿，称为梨形肥胖。男性正常腰围应≤85厘米（2．55尺），女性腰围应≤80厘米，你在这个范围之内吗？

经过以上的测试你可以判断自己是不是真的属于肥胖人群，如果你的体重只是超重那么我的专业建议是每天适量的中度运动，即每天运动到微微出汗，坚持一个月以上你会惊喜的看到效果而且是非常安全的奥！你可以选择每天在午饭后快步走或者晚饭后做做有氧跳操、打球（一周二到三次）或者你喜欢的运动，总之，贵在坚持！

这里给出了大家真正是否肥胖的真正定义，那么如果你不属于就正常均衡饮食就可以了，如果您超出了上述的范围，那么可以适当的控制体重但是务必不要用身体健康作为减重的代价，合理、健康、均衡的减重是非常重要的，不要因为别人的目光或者为了过分追求苗条身材而让身体承受痛苦，自己健康嘴重要。

减身届有句话叫做：“七分吃、三分练”，其中吃占最主要的。对于减肥来说，9分在吃、1分在练。练不好其实不影响减肥结果，可是吃错了的话，一定会减肥失败。

哪些食物是减肥路上的绊脚石？

①油炸食品，不管是炸肉、炸鱼、炸串还是油条、麻花、丸子、方便面、桃酥、面筋、奶油蛋糕等面食，只要加入了大量油脂，就意味着热量爆表，坚决不能吃。

②本身含有大量脂肪的食物，比如肥肉、鸡爪、猪蹄、肥牛、肥羊、烤肠、烤串等，热量都非常高，不要选择。

③含有大量糖分的，比如甜品、奶茶、可乐、甜饮料、冷饮、冰激凌等，热量都非常高，不要吃。

④预包装零食，超市里大部分的预包装零食热量都非常高，如饼干、巧克力、薯条、薯片、甜甜圈、威化饼、小蛋糕、妙脆角、蘑菇力、酸奶饮品等等，都不建议买，都是减肥路上的绊脚石。

剔除这些减肥路上的绊脚石，只要好好吃饭，就能减肥。

好好吃饭就能减肥，分三步走：

第一步：均衡饮食，餐餐都吃主食，其中全谷粗粮占一半；餐餐都吃新鲜蔬菜水果，每天新鲜蔬菜至少1斤，绿叶蔬菜占一半，水果2~3两，选择能量较低的苹果、梨、圣女果、草莓等；餐餐有蛋白质食物，每天鱼禽肉2两左右，选择低脂肪的鸡胸肉、虾、猪里脊肉等；每天一个水煮蛋、300毫升低脂奶；每天大约一两豆腐或豆腐干；每天用油10~15克。

第二步：每餐只吃七分饱，七分饱大概就是，胃里面还没有觉得满，但对食物的热情已经有所下降，主动进食速度也明显变慢。仍然习惯性地想多吃一点儿，不想离开饭桌，其实一旦撤走食物，换个话题，也就很快会忘记吃东西的事儿。

第三步：改变进餐顺序，细嚼慢咽有利于减肥。每次吃饭时先喝一小碗清淡蔬菜汤，再开始就餐，先吃绿叶蔬菜再吃蘑菇木耳等，再夹鱼禽肉等蛋白质食物，吃几口之后才开始吃主食。每次吃饭放慢速度，做到细嚼慢咽，差不多15~20分钟才吃完，这样也会让你不过量摄入。

做到以上三步，即使不运动，减肥一样可以成功。

关于运动很多人有误解，并不是跑步、快走、游泳、骑自行车、打球等运动才能锻炼身体，一般的家务劳动，像擦地板、擦玻璃、手洗衣服、做饭、走路去买菜等体力活动也可以作为锻炼身体的一种形式，只要这些体力活动，持续一段时间，消耗的能量不比那些运动少的。

大家好，我是周鹏，是一名心内科医生。

大多数高血脂患者甚至大多数慢病患者都会有这样的困惑：

• 我的风险或病情到了什么程度？

• 为什么要服用这种药或这些药？

• 为什么需要长期服用这些药？

• 长期服用这些药物有最佳的“费用-效益比”和“风险（副作用）-得益比”吗？

说句实话，中国当前医疗资源的分布差异很大，从乡村医生到大型三甲医院；从接受过1-3年医学知识培训，到接受过5年、8年甚至11年培训的医生都有。

即使是同一个医院的医生，对指南的把握和所开出的药物都不一样。

循证医学和经验医学并存，各自的理论体系和用药也不一样。

大医院“一号难求”，医生几分钟就要打发一个患者，医患之间交流的时间太少。

科普不到位，互联网上的信息严重不对称。

最终，患者很难获得合理的用药建议。

在中国，35%-42%的成年人血脂有异常。

但阜外医院的研究表明：血脂异常的治疗率仅有7.8%，控制率就更低了，只有4%。

治疗重点不是指标正常

评判降脂药物的疗效的评判标准并不是生化指标，而应该重视药物对患者寿命和生活质量的影响。

正确的降脂治疗，应该是降低低密度脂蛋白胆固（LDL-C）。

低密度脂蛋白胆固（LDL-C），也就是“坏”胆固醇，是导致动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）的“元凶”。

上一世纪90年代，医学专家们发现，他汀类药物是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的克星。

非常多的临床试验一致证实了他汀类药物在防止动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）及未来主要不良心血管事件（MACE）有显著疗效。

比较统一数据是：无论有无冠状动脉疾病，他汀类药每降低1mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），3年后，不良心血管事件的发生率就可降低22%。

用一个图说明正确降脂治疗的得益。

和未服用他汀的患者相比，3.5年之后，服用他汀患者的心血管事件累计减少了36%。

其他药物的疗效如何呢？

事实上，除他汀类药以外，他汀类药出现前后都有很多能够降低“坏”胆固醇即低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的药物。

但迄今为止的临床验证结果几乎一致表明，只要离开他汀类药物，单独应用这些药物都没有什么得益。

也就是说，离开他汀类药，单独服用其它调脂药，除了花钱并得到它们的副作用外，不能延长患者的寿命，也不能降低未来的主要不良心血管事件（MACE）。

在医学界，这被称为：“唯他汀独尊”现象。

中国人的他汀服用标准

中国人他汀服用的最佳剂量和美国心脏协会推荐剂量不一样。

为了从他汀类药物中得到最大获益，美国心脏协会等在2013年的指南中，推荐了“最大耐受量”或“大剂量”的他汀。

但最大耐受量的他汀类药，在临床中也遇到了问题，因为他汀还有个特点：在初始剂量基础上，他汀类药物的剂量翻倍，副作用也翻倍，但降脂效果只增加6%，这就是他汀类药的“6%瓶颈”。

因此，国内目前大家比较接受的降脂药物使用的基本原则是：“中小剂量的他汀的基础上+其它降脂药”。

比如，“他汀+依折麦布”就是一个耐受性、安全性和效益方面比较好的组合。

总结一下：

治疗高血脂，他汀必不可少。

评判降脂药物的好坏应该从患者的生活质量为标准，给患者用“好”药，而不是贵的药。

参考文献：

[1]《美国哈佛大学麻省总医院内科医生手册》2020年第七版

[2] 《哈佛大学麻省总医院社区医生手册》2018年第二版

作者 |  周鹏博士

责任编辑 | 毛十三

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针灸减肥的原理：

扎针灸的确是可以减肥的，不过人体诸多的穴位中并没有专门用来减肥的特定穴位，所以针灸减肥的机理实际上是通过：益肾、健脾，也就是在肾经与脾经上选取穴位以提高脾肾对水液、水气、水谷的运化来“间接”起到减肥的作用的。此外，对于局部的“赘肉”，也可以在局部取穴，以便将新鲜气血引入该部位以驱走污秽浊气，从而达到减少局部赘肉的目的。

说到这里，笔者也要指出两点：

一、中医不管看什么病都要辨证论治，肥胖也不例外。对于肥胖，一定要先探寻其背后的深层次的原因，比如：有无基础性疾病？平时都服用了哪些药物？饮食及作息习惯如何？……才可再进行施治，疗效也因人、因病而异；

二、针灸减肥只是起辅助作用，减肥主要还是在于排除了肾、肝、脾病以外后的节食及适度运动。总之，对于针灸减肥要理性看待。

有很多朋友在使用针灸减肥的方法之后，原本已经瘦下去了的体重却在短时间内又出现反弹的现象，甚至有可能会超过自己之前的体重。

究竟针灸减肥为什么会反弹呢?针灸减肥反弹的厉害吗?

有很多朋友在使用针灸减肥成功瘦身了之后，就放松减肥的心态，将已经养成的良好饮食习惯给破坏掉，并且出现连续的暴饮暴食，对零食和宵夜都没有节制，从而造成了反弹的现象。事实上，在针灸减肥成功之后，仍旧要养成良好的饮食习惯，少吃一些高脂肪和油炸的食物，多吃一些蔬菜和水果。这样才能够避免针灸之后出现反弹的情况，维持稳定的体重。

其次，若是在针灸了之后，患者自身没有养成良好的作息习惯，或者是长期进行熬夜，很有可能会引起内分泌失调的情况，还有可能会导致新陈代谢功能紊乱的现象。这样也可以会让患者出现反弹的情况，并且还会让患者的体重不断增加。因此，不管是在针灸减肥之前患上针灸减肥之后，都需要养成良好的作息时间，并且保持这种习惯，这样才不会出现反弹。

阅读到这里，相信大家都已经知道针灸减肥为什么会反弹这个问题的答案。总得来说，在进行针灸减肥之后，就算瘦身已经成功，仍旧要养成良好的饮食和作息习惯。千万不能够因为瘦身成功就不注意这些方面，这样都有可能会引起反弹。

甲亢一定要做手术么？甲亢手术会不会有危险？手术后自己就痊愈了吗？切掉了甲状腺有哪些并发症？甲状腺手术怎么做？生活中甲亢的人并不在少数，很多人都会有这样的困扰，今天我们就给大家介绍一下甲亢及甲亢手术。

甲亢是什么?

甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。甲亢症状就是由甲亢引起的一系列身体反应。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。

甲状腺手术介绍

甲亢是因为甲状腺合成、分泌甲状腺激素过多导致的，甲状腺相当于制造甲状腺激素的工厂，手术将大部分甲状腺切除，也就是生产甲状腺激素的工厂规模减小了很多，产生的甲状腺激素自然就少了，从而达到治疗甲亢的目的。

正常人甲状腺的重量约有20~30g。甲亢手术多采用一侧甲状腺全部切除，另一侧甲状腺次全切除，保留4~6g甲状腺组织；当然也可以进行双侧甲状腺次全切除，每侧保留2~3g甲状腺组织。

甲状腺手术优点

这种治疗方式的优点是疗程短，治愈率高，复发率低；

甲状腺手术缺点 

治疗后甲状腺功能减退症（甲减）的发生率显著增高，因为工厂大部分被拆掉了，生产的甲状腺激素明显减少，可能满足不了身体的需要。

哪些甲亢患者适合手术治疗

①中、重度甲亢，长期药物治疗无效或效果不佳或坚持长期药物治疗有困难（比如不能耐受药物副作用）的患者。

②停药后复发，甲状腺较大的患者。

③结节性甲状腺肿伴甲亢的患者。

④甲状腺肿大对周围脏器有压迫（比如甲状腺压迫气管造成呼吸困难）或胸骨后甲状腺肿的患者。

⑤疑似与甲状腺癌并存者。

⑥儿童甲亢用抗甲状腺药物治疗效果较差者。

⑦妊娠期甲亢药物控制不佳者，可以在妊娠中期（第13~24周）进行手术治疗。

手术随时都可以做吗？

不是。拟手术治疗的甲亢患者还应满足如下条件才能进行手术治疗：术前需口服抗甲状腺药物一段时间，直到甲亢的临床症状消失，心率、体重恢复到病前的正常水平，并且血中的甲状腺激素水平降到正常才能手术。

甲亢手术的治愈率及复发率

甲亢手术治愈率可以达到90%~95%，复发率为0.6%~9.8%。（手术医生的水平也会影响治愈率和复发率）

手术后有哪些并发症

①永久性甲状腺功能减退症，发生率为4%~30%。

②甲状旁腺功能减退症（甲旁减）：分为一过性和永久性，永久性的发生率为0~3.6%。

③喉返神经损伤：发生率为0~4.3%。

④其他还有呼吸困难、喉上神经损伤、发生甲亢危象等。

出现手术并发症该怎么办

①甲状腺功能减退症：患者需要长期口服左甲状腺素替代治疗。

②甲状旁腺功能减退症：患者可出现颜面麻木、手足抽搐，查血钙降低，一过性甲旁减一般在术后1~7天内恢复，永久性甲旁减需长期口服钙剂、维生素D类药物治疗。

③喉返神经损伤：单侧损伤会引起声音嘶哑，双侧损伤会导致失音或严重呼吸困难，需要紧急处理。如果是由术中牵拉、压迫等引起的暂时性损伤，可以行理疗、功能锻炼，症状多可在数周至半年内恢复，如果是喉返神经被切断，则是永久性损伤。

④呼吸困难：多发生于术后48小时内，常见原因包括手术创面出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等，严重者可发生窒息，需由医师紧急处理。

⑤甲亢危象：多见于术前准备不充分的患者，会危及患者生命， 需要及时就医。

生活当中会有较多的原因诱发甲亢的发生，导致较多的朋友出现了甲亢的症状，从而会给患者带来困扰，影响到了平时的生活，大家要将甲亢警惕起来，而且还要深入了解相关的治疗措施，往下看带大家了解一下相关的治疗办法有哪些呢。

甲亢的治疗方法主要为抗甲状腺药物、手术和碘-131三种。这三种治疗甲亢方法都经过50年以上的临床应用并有可信的科学依据。它们各有适用范围也各有优缺点。医师应根据循证医学研究的结果，向病人介绍它们的优缺点，求得共识，选用对该病人最合适的甲亢的治疗方法。

甲亢的治疗方法一：抗甲状腺药物，最常用的是甲巯咪唑(又称他巴唑)和丙基硫氧嘧啶。这两种甲亢的治疗药物疗效确切、安全、无创伤、经济、方便、易于购买，儿童、成年、老年病人和孕妇或哺乳病人均可应用。它们不使甲亢眼病加重，不引起永久性甲状腺功能减退(甲减)，都能有效地治疗甲亢。抗甲状腺药物可使40%～60%甲亢病人得到缓解。其缺点主要是：点复发率高达60%～80%。点副作用较多，包括药疹、白细胞减少、肝功损害、粒细胞缺乏等，发生率为5%～30%。严重的副作用可使病人死亡，在治疗甲亢过程中需监测血像、肝功等指标。点抗甲状腺药物过量可引起甲减。点疗程长，甲亢的治疗需要1.5～2年，减药过程中病情易反复。

甲亢的治疗方法二：手术治疗，甲状腺次全切除手术是治疗甲亢最古老的方法，优点是病人的甲功在术后迅速恢复正常，效果显着，治愈率70%～90%，缺点是不能避免术后甲亢复发或并发甲减，可能引起喉返神经损伤、手足搐搦、甲亢危象等并发症。术后甲亢复发率10%～40%，甲减发生率5%～60%。

甲亢的治疗方法三：碘-131治疗，碘-131进入体内后大部分停留在甲状腺里面，它对组织的电离作用很强，就像手术刀一样，可以“切除”功能亢进的甲状腺组织，治疗甲亢。因此，人们将碘-131治疗甲亢形象地比喻为“不流血的手术”，甲亢的治疗效果和医师的经验有直接关系碘-131治疗的特点是：点方法简便、安全、成本低，效益高，病人只需要服用1次含碘-131的药水或胶囊，90%以上的病人在3～6个月内治愈，总有效率在95%以上，复发率小于5%。点不会增加病人甲状腺癌和白血病等癌症的发病率;不影响病人的生育能力，不增加遗传损害。

这种甲亢的治疗方法对不能用抗甲状腺药物或手术治疗的难治性重度甲亢病人，碘-131治疗是最佳的选择，对某些重危病人甚至是唯一的救命措施。点碘-131治疗甲亢对轻中度甲亢突眼有较好的效果，对重度甲亢突眼也有一定的效果。碘-131治疗甲亢的主要缺点是无法避免并发症甲减。国内早期甲减发生率10%左右，晚期可达60%左右。发生甲减者用甲状腺素替代甲亢的治疗后，甲功可恢复正常，病人可正常生活、工作和学习，育龄妇女可以正常妊娠和分娩。有些需要用碘-131治疗的甲亢病人，因为顾虑甲减，不用碘-131治疗，导致长期不愈，或合并房颤，或发生脑梗塞偏瘫，甚至因甲亢性心脏病突然死亡(猝死)，这实在是认识上的误区造成的苦果。

认真了解上述的内容之后，各位朋友特别清楚的了解到了能治疗甲亢的办法有哪些了，目前来看较多的原因可以引发甲亢的出现，会严重的侵害患者的健康，朋友们要将甲亢认识透彻，特别是自己出现了相关的症状后，需要积极的治疗。

随着社会发展，大家的生活越来越好，糖尿病越加年轻化，研究调查表明，我国18周岁以上患糖尿病的几率约10%，也就是说每10个人中就有1个成年人患糖尿病！

近年来科学研究表明控制体重与健康饮食有助控制糖尿病，降低患病的几率。

所以糖尿病患者非常注重控制体重与饮食，而两者之间是相辅相成的，那么糖尿病人群该如何减肥呢？接下来咱们就来了解一下~

（一）什么是糖尿病

糖尿病 是胰岛素分泌的缺陷或和胰岛素作用障碍导致的一组以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病。

正常人血糖为空腹血糖3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖≤7.8mmol/L。

根据世界卫生组织，糖尿病患者为空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。

慢性高血糖可导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭,所以可怕的不是糖尿病，而是糖尿病的并发症。 

糖尿病分为两种，一种为1型糖尿病,一种为2型糖尿病

1型糖尿病约占糖尿病患者的4~5%，多发于儿童、青少年，主要是胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素分泌绝对缺乏。

2型糖尿病约占糖尿病患者的90%，多发于成年人，大多数人都是糖尿病，主要是胰岛素分泌相对不足，身体对胰岛素敏感性降低（即胰岛素抵抗）所致。

（二）糖尿病患者为什么要控制体重

《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》研究调查表明：长期肥胖者，糖尿病发病率可高达普通人群的4倍之多。

统计表明，糖尿病在体重正常人群中的发病率仅为0.7%，体重超过正常值20%，糖尿病发病率为2%；体重超过正常值50%，其发病率可高达10%以上。而且在2型糖尿病人中80%是肥胖者。

所以，控制体重对于2型糖尿病尤为严重，脂肪率越高，胰岛素的敏感性就会降低。

（二）肥胖为什么会引起糖尿病

相比于正常体重人群，肥胖的人更容易形成“胰岛素抵抗”。

“胰岛素抵抗”指血液当中的糖很难进入到细胞里面，造成血液中血糖高居不下。胰岛素抵抗还会反过来促进糖类物质转化成脂肪，使胖者更胖。

（三）糖尿病患者如何减肥

糖尿病患者的体重主要有两大因素影响，运动和饮食，那么如何进行运动和饮食如何选择，怎么做才好呢，下面就是给大家一些建议：

1. 运动管理

适量的运动有助于控制血糖和体重，改善胰岛素敏感性。建议可以采用散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。

保持每周有氧运动150分钟/周；也就是平均一周2-3次，每次60分钟，中等强度即可。抗阻力运动建议每周2次。

2. 饮食管理

饮食管理是高血糖人群的体重管理基础，饮食原则是控制总能量、低糖（选择低升糖指数的食物）、低脂、适量蛋白质、限盐、富含膳食纤维的饮食。

是不是看到这里，大家就有点懵了，什么是升糖呢？

那么这里，就给大家额外插入一个小点~

升糖指数，全称“血糖生成指数”，简称GI。是指食物进入人体两个小时内血糖升高的相对速度，主要是用来衡量某种食物或某种膳食组成对血糖浓度影响的一个指标，有助于专业人士进行参考与指导。

营养师建议：高血糖人群瘦身过程中饮食要注意忌甜，忌盐，忌油腻，忌辣，忌烟，忌酒，主食不能完全断，避免引起低血糖~

那么食物该如何选择呢？平常要怎么吃呢？别急，下面给出一张适合糖尿病患者瘦身的参考食谱与饮食替换建议~

在回答这个问题之前，我先举一个例子，我身边就有一个朋友，个子不高，但是体重很大，BMI指数已经达到了重度肥胖，最关键的一点是，在30多岁的年纪里就高血压病，当他来找我开高血压药的时候，我告诉他，如果你把体重减到正常范围以内，你的血压应该能到正常。在接下来的一年时间，他体重减下去将近20多公斤，然后血压也成功的降到了正常。由此可见高血压和肥胖的关系密切相关，那么，是不是所有的人都可以通过控制肥胖而把血压降到正常范围呢？

一、肥胖是影响血压的关键因素吗？

从刚才的例子我们就不难看出，肥胖和高血压的关系密切，而且是导致患者罹患高血压的一个重要诱因。再打一个简单的比方，同样的机器也就是我们的心脏，来供给100斤的身体和共计200斤的身体，其做工肯定不一样，这也是肥胖导致高血压的重要原因。

二、减肥就一定能血压正常吗？

减肥不一定会让我们的血压变得正常，但确实可以使一部分人的血压趋于正常，就比如刚才我们举到的那个例子。而且最重要的是减肥可以增加高血压患者的血压控制达标率，也就是说，即便减肥没有能够让我们的血压控制正常，也可以使我们的血压更容易控制正常，更容易控制达标。再举一个例子，我的一个同事，血压居高不下持续降不下来，但他的体重和他的血压一样也降不下来，直到他体重接近正常，他的血压也逐渐才接近正常，由此可见减肥和控制血压的关系也非常密切。

三、肥胖者不仅仅容易罹患高血压

其实肥胖患者不仅仅容易罹患高血压，还容易罹患高脂血症，糖尿病，冠心病，脑血管病等一系列的慢性病，由此可见，把体重控制正常不仅仅是高血压患者的任务，也是为了避免其他疾病的一个重要任务。控制体重还可以减少高血脂，糖尿病等这些疾病的发生概率，并且减少高血压等这些疾病的并发症发生发展情况。

看懂了吗，肥胖不仅仅是高血压的重要诱因，它还是一种已经被定义为慢性病的疾病之一。控制好体重，对我们有百利而无一害，关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

曾在坐公交车上看到过一则广告：喝“什么什么减肥茶”可以通宿便，通过通宿便可以减肥等。排宿便真的可以减肥吗？从我所学的知识来说，这一个错误的说法。

现在很多广告都是打着中医药制剂的幌子，号称具有什么什么高深的功效，连学习中医的人听到都感觉被泼了一头雾水！

中医理论曾经也讨论过人的肥胖问题，在我的记忆中中医理论认为人的肥胖最主要是因为痰湿而至，也就是通常所说的痰湿体质。导致人体痰湿内停的原因是这个人经常吃膏粱厚味的食物引起的，也就是现在所说的爱吃肉或者容易生痰湿的食物。当然，我说的这些是一些很通俗的很常见的原因。

再说说中药泻下药的作用。泻下药物是众多中药中的一类，我们大家都知道的泻药有大黄等。在中医发展的历史过程中，产生了一个攻下的流派，也就是金元时期的攻下派。泻下药在中医治病过程中也是最常用的药物，比如我在治疗肾衰的时候通常用大黄泻下以排毒，但这时候排出的毒素主要是体内不能吸收的毒物。

泻下药最主要的作用就是通便，比如一个青壮年来看病，来了就说要看便秘。望闻问切之后发现这个病人确实是实证引起的，同时又有很大的内热，用上大承气汤之后大便通了，病也好多了。

很多人相信通大便能够减肥，我也问过他们为什么相信这样的说法，他们告诉我大便通了肠胃不就好了吗，肠胃好了吸收不就好了吗，吸收好了不就不肥胖了吗？一连串看似准确的问题，其实是谬论。

首先通肠道并不能使肠胃变好，有一点医学知识的人都会明白。因为人的肠道本身就是一个消化和排泄系统，肠道通畅与否和肠胃功能的好坏没有任何关系。比如老年人，我们都知道老年人容易出现便秘，但您绝对不能靠通大便的方法来治疗老年人的便秘。

当然，我们用点泻下的药物把大便通下来了。但如果一停药，大便又堵上了！年轻人也是一样，无论谁经常食用通下的药物，肯定解决不了大便不爽的毛病，同时还会损伤身体。通大便和消化吸收之间更是没有任何关系。

我们知道中医治病，尤其是治疗食积引起的疾病，经常用通下的药物，但是往往是用了一下就不再用了，用庸俗话说就是见好就收，肯定不可能把通下的药物当作食物吃或者当作茶来喝。所以我说排宿便并不能减肥。