中青年——牙周病

 

 

菌斑和牙石是牙周病的重要致病因素。平时不注意口腔卫生，会导致牙菌斑和牙石堆积。一些全身因素如糖尿病、内分泌紊乱等会造成全身抵抗力下降，也会促进牙周疾病的发生。另外，在口腔疾病的治疗过程中，如果龋齿充填不合理，假牙镶得不密合，也会造成口腔内菌斑和食物残屑不易清洁干净，加重牙周病。

 

调查发现，我国70%的成年人都患有牙周炎等口腔疾病。而牙周病是导致牙齿松动、脱落的罪魁祸首。牙周病分为两个阶段：牙龈炎和牙周炎，牙龈炎如果不及时治疗，往往会发展成牙周炎。刷牙出血是牙周疾病的典型症状。发生牙龈炎时，牙龈边缘会呈现鲜红色或紫红色，有时还会出现糜烂。一旦触碰牙龈，便会流血，同时还伴有明显的口臭。此时牙龈肿胀，失去弹性，更易出血，牙龈与牙齿分离。发展到一定程度，还会导致咀嚼无力，牙齿松动，甚至脱落。

 

因此，养成良好的刷牙习惯与掌握正确的刷牙方法很重要，它是预防牙龈炎和牙周炎的关键。早晚要刷牙，饭后要漱口，每天要用牙线清洁牙缝，养成定期到正规医院洗牙的习惯。牙周病一经确诊就要积极治疗，并通过持之以恒的口腔保健来保持疗效，防复发。

 

老年人——牙齿缺失

 

 

老年人牙齿面临的两大问题：口腔组织呈退行性变化，牙龈萎缩，一是牙根外露，牙菌斑很容易在牙根部堆积形成根面龋，也很容易出现缺牙、掉牙状况。二是重度磨耗出现的牙本质敏感。若不及时治疗可能会导致牙齿丧失。

 

因此，老年人需要提高自我口腔保健，应选择柔软的牙刷，早晚刷牙，切忌用力过大和横向刷牙。竺海玮提醒，老年人多牙缝宽，最好借用间隙刷、牙线、冲牙器才能达到口腔清洁目的；进食时采用双侧交替咀嚼，以免导致单侧严重磨损及对侧组织废用。

 

如果出现坏牙，应通过补牙、根管治疗等方法保存牙齿，尽量不要直接拔除；缺失牙齿的老人可以选择活动义齿、固定义齿、种植义齿来恢复美观、发音、咀嚼等功能。其中种植牙是目前多数老年患者的首选修复方式，种植牙是能够恢复的咀嚼力是可达到真牙的95%以上，几乎和真牙没有区别。无论是美观性还是稳定性都是非常好的，也便于清理。

正常情况下，牙齿只有级轻微的生理性动度，这种动度几乎不可觉案，且随不同牙位和一天内的不同时间面变动。一般在展起时动度最大，这是因为夜间睡眠时，牙齿无接触，略从牙槽赛内挺出所致。醒后，由于咀嚼和吞咽时的接触将牙齿略压入牙槽窝内，致使牙齿的动度渐减小。这种24小时内动度的变化，在牙周键康的牙齿不甚明显，而在有不良给习惯，如磨牙症、紧咬牙者较明显。妇女在月经期和妊娠期内牙齿的生理动度也增加。牙根吸收接近替牙期的乳牙也表现牙齿松动。牙齿松动即可以是一个独立的症状，也可和其他症状伴随发生。根据牙齿的松动方向和松动范围可将牙齿松动进行分度。

 

 

一、牙齿松动可以分为几级？

 

牙齿松动根据松动方向和范围大小分为三度：

Ⅰ度松动：患牙松动度较小，仅有颊舌方向(内外方向)的松动，且松动移位的范围不超过1mm，在其它方向上较稳固，无明显松动。
Ⅱ度松动：患牙松动度中等，有两种判断方法。第一种是根据患牙的移动方向，患牙除了能颊舌向移动，还能够向近远中方向移动(左右方向)；第二种是根据牙齿移动范围，移动范围在1~2mm之间。
Ⅲ度松动：患牙松动度很严重，有即将脱落的感觉，同样有两种判断方法。第一种是患牙的移动范围超过2mm；第二种是患牙可以向颊舌方向、近远中方向、垂直方向移动，也就是说患牙向所有方向都能出现移动。

二、牙齿松动的症状表现

 

通过牙齿松动度检查，牙齿呈现出不同于其他健康牙，不同方向和程度的移位松动。牙齿松动单独出现的情况较少，通常都伴随其他症状发生。外伤患者可能出现牙齿松动，同时还可能伴有面部颌骨骨折，颜面部皮肤、肌肉、神经的损伤。

牙周炎患者除了牙齿松动，还伴有口臭、牙龈肿胀溢脓、深牙周袋、牙齿疼痛等情况。根尖周炎患者伴随有牙齿疼痛不适、根尖区牙龈脓包等症状。颌骨肿瘤患者除了牙齿松动，还伴有下牙槽神经疼痛，体弱消瘦，颌骨形态异常，扪诊乒乓球样感或者面团样感等情况。

 

 

三、牙齿松动的并发症

牙齿脱落：牙齿松动若不及时就医，很难自行恢复稳固，最终情况加重，导致牙齿脱落。
体重减轻：松动牙无法承受进食食物时的咀嚼力，影响患者正常饮食，导致体重减轻。

牙齿外伤、牙周炎、咬合创伤、根尖周炎以及其他系统性疾病都会导致牙齿松动，需要明确鉴别。牙齿松动的治疗应结合病因，不同病因导致的牙齿松动对应着不同的治疗方案，重度松动的牙齿若无保留价值应拔除，有保留价值的行松动牙固位术。无论是什么原因导致的牙齿松动，患者都要及时就医，经医生根据病情制定治疗计划，不可擅自医治，也不能放任不管。牙齿松动的治疗方针是明确病因，针对病因进行治疗，对于有保留价值的松动牙行固定结扎术，使用适当的药物进行辅助治疗。

 

 

一、发现牙齿松动怎么办？

 

1、家庭处理

 

患者禁止用松动牙咬物、进食。保持良好的口腔卫生，让患牙充分休息。如果是牙外伤导致牙齿脱落，应就近购买纯牛奶或者生理盐水，将离体牙泡在其中，并迅速就医。

 

2、到院治疗

 

外伤引起的牙齿松动：经全面的检查后，对有保留价值的松动牙，先进行复位，再行松牙固位术，如树脂固位、树脂－钢丝固位、树脂－纤维带固位等，伴有牙槽突骨折的患者还需进行钢丝结扎固位。
牙周炎引起的牙齿松动：需要进行全口洁治术、龈下刮治术以及其他牙周手术，去除病变组织和病灶，阻止牙周组织进一步吸收。咬合创伤引起的牙齿松动，需要进行咬合关系的调整，查找咬合高点，并进行调磨，解除异常咬合关系。必要时使用活动或固定牙周夹板固定患牙。
根尖周炎引起的牙齿松动：需要进行根管治疗术，严重的患者需要进行根尖手术，切除根尖区病灶。
颌骨肿瘤引起的牙齿松动：经放射线检查、病变组织检查后确定良恶性，再考虑切除范围和其他事项，治疗应以切除肿瘤为主要目的，松动牙保留为次要目的。

3、药物治疗

根据不同的病因，可有针对性地选择药物。

牙周炎患者：使用阿莫西林+甲硝唑的药物组合，同时使用具有杀菌作用的漱口液，如浓替硝唑等。
根尖周炎的患者：使用消炎止痛的药物，如奥硝唑、布洛芬、甲硝唑等。
糖尿病患者：患者要根据自身糖尿病的类型，选择合适药物进行治疗，常见药物有二甲双胍、胰岛素等。

 

二、如何预防牙齿松动？

 

对于牙齿松动的预防，应主要从病因入手。具体预防方法可参考如下几点：在运动时佩戴牙齿保护软套。保持口腔卫生，定期进行检查和洗牙，学习口腔卫生知识和正确的清洁牙齿的方法。注意平常饮食，杜绝长期偏侧咀嚼以及常吃硬质食物的习惯。

儿童牙齿撞松了如果是乳牙，可暂时不用处理，如果是恒牙，通常需要固定或者是拔除。

儿童牙齿被撞松之后需要区分是乳牙还是恒牙，因为两种牙齿治疗方法不同。如果被撞的是乳牙，可暂不用治疗，如果松动的牙齿对咀嚼功能造成影响，可以考虑拔除，之后使用间隙保留器保留牙齿位置。而如果是恒牙被撞松动，需要及时到医院拍 x 光片，查看是否有牙根折断的现象，如果折断发生在根尖的 1/3 处，可尝试保留牙齿，但如果根折超过 1/3，可能需要修复松动的牙齿或者是进行拔除。

孩子牙齿被撞松动建议及时到医院就诊，明确情况，遵医嘱采用针对性的治疗方式。

一、全瓷修复

全瓷修复是无金属瓷修复的统称，修复体不再使用金属，而采用与牙齿颜色相近的高强度瓷材料制成，因此较金属基底烤瓷修复体更美观，半透明度与天然牙近似，修复后牙龈边缘表现更加自然，可达到仿真效果，且具有对周边组织无刺激等优点，已被广泛用于临床。全瓷修复弥补了金属烤瓷技术的诸多缺陷，且具良好的牙齿美容功效。

 

 

1、全瓷修复的优势

 

全瓷修复比传统修复的优势在于:全瓷修复可以对人的牙齿进行个性化调整。但价格比传统修复要高。做全瓷牙的朋友可以提前看到修复的效果。整个修复过程可以跟医生直接交流。全瓷牙的生物相容性好，不刺激口腔组织，易清洁。色泽形态逼真，咀嚼功能、稳固性都非常接近真牙。不会出现崩瓷、黑线等现象。

 

2、全瓷修复的适应症

 

镶复缺牙:关于缺少的牙齿，运用缺牙前后的牙齿做固位牙，加上缺牙将多少个全瓷牙冠连在一同，将其粘固在固位牙上，便可以镶复缺牙。

矫正牙齿发育异常:关于不一般的牙齿发育，如过小牙，牙间隙宽，个别牙不齐，釉质发育不全等，这些经过全瓷牙修复后可以把牙齿的形状、色调恢复到理想形态。

牙齿治疗后修复:许多牙齿治疗后会留下牙齿问题，如牙髓治疗后易形成牙齿变色，补料零落及牙齿折裂，选用全瓷牙修复可预防。

修复牙齿发黄发黑的迹象:如四环素牙、氟斑牙、死髓牙等都可以通过全瓷牙的方式进行修复。

5. 种植修复:种植体植入后，进行上部牙体的修复。

 

二、烤瓷修复

 

 

烤瓷熔附金属全冠又称金属烤瓷联合冠，简称金瓷冠，是瓷粉经过高温烧结熔附与金属内冠表面而形成的全冠修复体。

 

1、烤瓷修复的特点

金瓷冠最大的优点是美观效果和强度均较佳，结合了全瓷冠的美观和金属冠强度的优点。形态逼真，形态问题和颜色一样，是大多牙齿美容失败的重要原因。烤瓷熔附金属全冠的制作需与患者本人的适合:不能千人一面，一定要依据患者的年龄、职业、肤色、喜好等诸多因素仔细判断、确定颜色和形状，做到个性化，才能算真正为患者做到美容。粘固对于美观也非常重要，粘固全冠可以用比如:3M ESPE RrlyXTM Unicem、RrlyXTM Luting系列均是不错选择。

 

2、烤瓷修复的适用范围

 

美观要求较高者，前后牙均可采用。变色牙，不宜用其他方法修复者。畸形小牙、釉质发育不全等需要改善牙冠形态者。前牙错位、扭转等不宜或不能采用正畸治疗者，要求改善美观。根管治疗后经过桩核修复的残根残冠。单个牙牙体缺损的修复，也可作为固定义齿的固位体。牙周病矫形治疗的固定夹板。

牙齿松动可由多种原因引起，最主要的原因是牙外伤和牙周炎。其他病因还包括根尖区颌骨内肿瘤、全身系统性疾病、局部咬合创伤、根尖周炎等，均需要引起重视。

 

 

一、疾病因素

 

牙周炎：是使牙齿松动乃至脱落的最主要疾病。牙周袋的形成以及长期存在的慢性炎症，使牙槽骨吸收，结缔组织附着不断丧失，继而使牙齿逐渐松动、移位，终致脱落。

牙合创伤：牙周炎导致支持组织的破坏和牙齿移位，形成继发性胎创伤，使牙齿更加松动。单纯的(原发性)验创伤，也可引起牙槽峰顶的垂直吸收和牙周膜增宽，临床上出现牙齿松动。但这种松动在合创伤去除后，可以恢复正常。正畸治疗过程中，受力的牙槽骨发生吸收和改建，此时牙齿松动度明显增大，并发生移位；停止加力后，牙齿即可恢复稳固。

根尖周炎：急性根尖周炎时，牙齿突然松动，有伸长感，不敢对咬，叩痛(++)~(+++)。到了牙槽脓肿阶段，根尖部和龈颊沟红肿、波动。这种主要由龋齿等引起的牙髓和根尖感染，在急性期过后，牙多能恢复稳固。慢性根尖周炎，在根尖病变范围较小时，一般牙不太松动。当根尖病变较大或向根侧发展，破坏较多的牙周膜时，牙可出现松动。一般无明显自觉症状，仅有咬合不适感或反复肿胀史，有的根尖部可有痿管。

 

 

颌骨骨髓炎：成人的颌骨骨髓炎多是继牙源性感染而发生，多见于下颌骨。急性期全身中毒症状明显，如高热、寒战、头痛，白细胞增至(10~20)×109/L等。局部表现为广泛的蜂窝织炎。患侧下唇麻木，多个牙齿迅速松动，且有叩痛。这是由于牙周膜及周围骨髓腔内的炎症浸润。一旦颌骨内的化脓病变经口腔黏膜或面部皮肤破溃，或经手术切开、拔牙而得到引流，则病程转入亚急性或慢性期。除病源牙必须拔除外，邻近的松动牙常能恢复稳固。

颌骨内肿物：颌骨内的良性肿物或囊肿由于缓慢生长，压迫牙齿移位或牙根吸收，致使牙齿逐渐松动。恶性肿瘤则使颌骨广泛破坏，在短时间内即可使多个牙齿松动、移位。较常见的，如上颌窦癌，多在早期出现上颌数个磨牙松动和疼痛。若此时轻易拔牙，则可见拔牙窝内有多量软组织，短期内肿瘤即由拔牙窝中长出，似菜花状。所以，在无牙周病且无明显炎症的情况下，若有一或数个牙齿异常松动者，应提高警惕，进行X线检查，以便早期发现颌骨中的肿物。

二、非疾病因素

 

牙外伤：最多见于前牙,根据撞击力的大小，使牙齿发生松动或折断。折断发生在牙冠时，牙齿一般不松动；根部折断时，常出现松动，折断部位越近牙颈部，则牙齿松动越重，预后也差。
妊娠：女性在孕期自身的激素水平会发生一定变化，可能会引起牙齿松动度的改变。
 

解放军总医院口腔医学研究所  刘洋

 

“小洞不补大洞吃苦”在口腔常常是形容蛀牙（龋病）刚刚蛀一点儿时不管它，不去看牙医补牙，等到蛀洞越来越大时，牙齿对酸、甜、冷、热刺激出现疼痛，甚至细菌渗透到牙神经（牙髓）、牙根被感染，牙龈表面出现脓包，这时牙齿就非常疼痛难忍，继续发展，牙齿破坏、脱落，影响进食、美观和生长发育。所以小朋友一旦患龋病是非常严重的问题，家长应该在宝宝出生时就应该有预防口腔保健意识，这样才能让孩子健康成长。  

 

5岁的嘟嘟是一个胖堆堆的小男孩，平时不爱刷牙喜好甜食，爷爷奶奶更是宠爱孩子平时还偷偷地给孩子吃棒棒糖。这不，嘟嘟的牙齿健康出现问题了，家长带小朋友来院检查，经医生全面检查后发现嘟嘟患龋病的牙齿非常多，一张嘴就是一口小洞牙。

 

孩子的乳牙是20颗，6岁开始长第一颗恒牙，俗称“六龄齿”。临床医生遇到很多孩子六龄齿已经患龋病，家长大多数误认为六龄齿也是乳牙，并没有很在意。

 

嘟嘟现在的年龄段正式要准备开始萌出六龄齿的阶段，所以家长更应该重视孩子的牙齿健康，正确的引导孩子刷牙并结合牙线一起使用，清洁牙齿缝隙并且牙齿表面发育的窝沟容易形成细菌滋生的环境导致患龋齿，建议定期涂氟或做窝沟封闭。小朋友不会使用牙线建议家长可以辅助孩子把牙缝里的食物残渣清洁干净，小朋友的牙缝往往是最容易蛀牙的部位，所以更应该特别重视。  

 

 

2岁的朵朵是一个爱笑的小女孩，笑起来有两个甜甜的小酒窝，但是露出黑褐色的小门牙给朵朵小朋友原本10分的笑容只能打5分。为什么会这样？朵朵晚上有喝夜奶睡觉的习惯，经常喝着奶瓶就睡着了，这就导致朵朵的牙齿患上了“奶瓶龋”。

 

奶瓶龋初期表现不易引起家长的注意。主要发生在上颌乳切牙唇面的牙颈部，初期出现白垩色斑点后形成白垩色脱矿带，随着龋病的发展，这条脱矿带的颜色越来越深，范围越来越大，使牙齿硬组织剥脱，形成残冠或残根。降低乳牙切割功能，严重者会引起牙髓及根尖炎症。如果乳牙患龋严重已无法治疗，又将乳牙过早拔除，这会导致乳恒牙替换生理规律异常，给孩子的牙齿健康带来很大威胁！

 

因此，一旦发现孩子有奶瓶龋，建议及早就诊并且改掉孩子的不良习惯，喝完奶或果汁等含糖的饮品要及时给孩子喝一些白开水，降低口腔内细菌形成的环境。 

 

 

突然间一位宝妈带着6个多月的宝宝来诊区就诊。“大夫，我孩子刚长出下颌第一颗门牙应该怎样护理？”刘医生检查完并解释道：“建议家长做好防患龋病的发生，做好口腔清洁”。

 

家长可以选用儿童指套帮助孩子清洁口腔，也可以使用清洁的纱布蘸取少量清水帮助孩子做好口腔清洁，等孩子1岁以上可以选用儿童的专用牙刷和含氟牙膏，并教会孩子吃完东西要及时漱口。家长每3-6个月时要带宝宝去“自己的口腔医生”做定期牙齿检查，一旦发现牙病，及时处理，以免牙病进一步发展。

 

家长是宝宝的第一责任人，还要有相对固定的牙医，不仅需要随时观察孩子的口腔情况，还要培养孩子从小养成良好的口腔保健习惯，并与牙医从小培养良好的依从性，孩子还能主动接受医生的指导，孩子能从中养成良好的口腔健康习惯。

 

 

龋齿是孩子牙齿健康的头号杀手，容易导致牙齿会出现一系列问题。所以家长不能忽视孩子的牙齿健康，口腔保健要从娃娃抓起。

 

 

内审号：PM-CN-SENO-22-00156

牙齿修复学的基本内容是:在清除已经破坏或严重削弱的牙体组织的基础上，根据固位、抗力及保护牙髓-牙本质器官的原则制备牙齿;最后，以特定材料通过一定的程序恢复其固有形态和功能。在牙齿修复过程中，从设计到制备，每一具体步骤、操作，都必须顾及牙齿组织的保留。使牙体缺损部分得以恢复的医疗实践。造成牙体缺损的原因主要为龋齿，其次为外伤、磨蚀、酸蚀等。修复方法可根据牙体缺损情况和使用材料情况，选用树脂修复、全瓷修复、烤瓷修复等。

 

一、什么是树脂修复？

 

树脂修复是指因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者，使用复合树脂材料进行修补，以恢复其外形和功能。充填后的牙齿逼真，几乎看不出是修补过的。树脂类充填材料可以用于前后牙，称牙色材料，树脂修复有赖于良好的粘接修复技术。口腔医学中的粘接修复是在牙齿缺损，将树脂类的充填物通过粘接材料固定到牙齿表面结构或其它修复材料上去达到修复或治疗效果的技术。粘接力的发挥主要依靠高分子有机粘接材料(树脂粘接材料)和各种粘接技术。复合树脂充填材料用于牙体修复已超过半个世纪的时间，随着材料学技术的日新月异，粘接系统和复合树脂材料已能够达到既牢固又美观的临床使用要求，成为牙体直接修复中的首选技术。

 

二、不同技术的适应症有什么不同？

 

直接粘接修复技术的适应症包括修复各种原因造成的前牙牙体缺损及色泽、形态的异常等，修复的最终目的是恢复患牙的形态和美观。对于牙釉质的粘接需要使用磷酸酸蚀粘接系统，对于牙本质的粘接则使用全酸蚀或自酸蚀牙本质粘接系统，修复材料则应选择复合树脂材料。修复中可根据患者的要求及患牙的条件选择单色、双色和多色树脂修复技术，以满足不同的美学修复目标。唇舌侧贯通的牙体组织缺损，应在舌侧充填具有遮色效果的树脂以减小口腔暗背景对修复体色泽的影响。唇面缺损的修复应体现牙体组织的细节和个性化解剖特征。对于外伤冠折牙齿的美学修复，可以用粘接系统将断离牙冠与剩余牙体组织对位粘接，必要时还可以打纤维桩增强固位。复合树脂直接粘接修复技术有保守、隐形、快捷等优势。

 

 

三、树脂修复的特点

 

1.优点：微创。牙体缺损几乎不用备牙便具有超强的粘接力。并且符合现代口腔医学的微创理念。在做贴面及牙体缺损的过程中仅仅需要全瓷贴面备牙量的1/2即可。逼真。因其分层固化，所以拥有天然牙对于光线的反射及折射，做出来的修复真假难辨，肉眼几乎无法察觉。适合前牙美学修复。即刻。几乎所有龋齿充填项目及小部分牙体缺损都可以随治随走。高强度。复合树脂无机物填料比例达到80%，表面处理部分具有高折射率的纳米氧化锆，内含有高折射率的新型玻璃填料。所以拥有超高强度。

2.缺点:价格较普通充填材料稍贵。

牙齿松动度的分级，Ⅰ度松动(颊舌向松动、松动度<1mm)，Ⅱ度松动(颊舌向与近远中向松动、松动度1~2mm)，Ⅲ度松动(颊舌向、近远中向、垂直向松动，松动度>2mm)。牙齿松动常常伴有其他并发症，如牙齿疼痛、牙周红肿、溢脓、牙龈出血、牙槽突骨折等，手术的患者在术后应局部或全身消炎处理，同时注意观察护理，同时控制饮食，促进松动牙齿和牙周组织恢复健康。若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：某一颗或者多颗牙齿松动。伴有牙疼、牙周红肿溢脓等。有近期面部外伤史。

 

 

一、牙齿松动需要做哪些检查？

视诊检查：观察口腔卫生状况，牙龈是否红肿，是否有牙龈软组织撕裂、出血，牙齿是否有明显移位等。
咬合关系检查：判断是否有咬合高点。
松动度检查：检查牙齿是否松动、松动度大小。
细菌培养：如果患者有牙周炎，可判断细菌的种类，明确病情。
X线片(牙片)：观察牙齿是否折断、牙周膜间隙是否异常、颌骨内有无肿瘤。
核磁共振：当牙片无法判断是否有牙齿折裂或者观察结果不明显时，可进一步通过拍摄口腔内核磁来判断。
通过口腔一般检查和口腔专科检查的检查结果，以及对病史的采集，可判断有无牙齿松动。结合实验室检查和放射线检查结果，判断有无细菌感染和牙齿折裂等情况。

 

二、牙齿松动与老年性牙龈萎缩有什么不同？

牙齿松动需要与老年性牙龈萎缩进行鉴别。老年性牙龈萎缩只发生于老人，是由于年龄增长发生的，属于一种生理现象，此种萎缩是大部分或全口牙齿的牙龈和牙槽骨发生萎缩。另外，还要与牙根外露进行鉴别。牙根外露是指牙龈出现萎缩，同时有牙缝变大，牙体变长和牙齿松动表现，严重者牙齿会脱落。

 

 

三、牙齿松动患者的饮食注意

 

牙齿松动的患者，其饮食应注意尽量以较软的流食为主，禁止使用松动牙咀嚼食物，避免松动程度加重。尽量吃软食，如米粥、汤类等等。禁止用松动牙咬物，防止松动程度加重。禁止咬较硬、较黏的食物。

 

四、牙齿松动患者的日常护理

 

牙齿松动的患者在生活上应进行一定的护理，提供合理的饮食和一定的面部保护，避免松动牙齿再次受到异常外力作用，同时保证好口腔卫生，促进松动牙恢复。牙齿松动患者，在治疗前后都需要注意，不用松动牙齿进食，只吃较软的食物，切忌吃硬食，要让患牙充分休息。儿童的运动系统发育不完善，在平常玩耍时，家长可让孩子佩戴保护性的牙套，避免牙齿外伤。松牙固位术后，治疗区不易清洁，容易附着牙菌斑，护理人员要注意检查，并帮助患者进行清洁。家属密切关注患者的饮食起居，严格按照医嘱注意事项，若发现患牙松动度加重，应及时就医。无特殊情况，患者按照医生要求的时间进行复诊，复诊时继续进行相关检查，并制定下一步治疗计划。牙齿松动患者，进食受限，再加上面部外伤影响美观和可能的牙齿疼痛，可能出现烦躁等负面情绪，家属要注意沟通，耐心安慰，鼓励患者积极进行治疗。

 

特殊注意事项：一旦发现牙齿异常松动，要及时就医，查明病因，避免病情加重。

我记得那天，我的心情像被一只无形的手紧紧攥住一样，无法呼吸。我的小孩，9岁的他，门牙拔掉几个月了，还是没有长出来。我翻阅了各种育儿书籍，咨询了身边的朋友和家人，甚至在网上搜索了各种偏方，但都没有找到有效的解决方案。焦虑和恐惧像一团火焰在我心中燃烧，我不知道该怎么办。

直到有一天，我在京东互联网医院上找到了医生医生。他的专业知识和耐心的解答让我感到一丝希望。我们详细讨论了孩子的症状和情况，医生医生告诉我，孩子可能是因为缺乏钙质导致的牙齿生长缓慢。他推荐了一种适合儿童的钙片，并指导我如何正确使用它。

在医生医生的帮助下，我的孩子终于开始长出新牙了。那种喜悦和放松的感觉无法用语言来形容。我深深感激医生医生和京东互联网医院的存在，让我在最需要的时候找到了专业的帮助和支持。

牙颌畸形，也被称为错颌畸形，是指儿童或青少年在生长发育过程中，由于遗传、环境、不良习惯等多种因素导致的牙齿、颌骨、颅面结构异常。这种畸形不仅影响美观，还可能引起咀嚼、发音等功能障碍，甚至影响心理健康。在银川冬季，由于气候干燥，口腔环境容易受到不良影响，因此预防和治疗牙颌畸形尤为重要。
一、家庭预防措施
1. 培养良好的口腔卫生习惯：家长要教育孩子每天早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线清理牙缝，避免食物残渣残留。
2. 避免不良习惯：纠正孩子咬手指、铅笔等不良习惯，减少牙齿受到外力的影响。
3. 注意饮食：鼓励孩子多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果，促进牙齿和颌骨的正常发育。
4. 定期检查：家长应定期带孩子到牙科医院进行检查，及时发现并纠正牙颌畸形。
5. 加强锻炼：鼓励孩子参加户外活动，增强体质，有助于牙齿和颌骨的健康发育。
二、治疗策略
1. 早期干预：在牙颌畸形初期，家长应积极配合医生进行早期干预，纠正不良习惯，促进牙齿和颌骨的正常发育。
2. 正畸治疗：对于中度至重度的牙颌畸形，医生会根据患者的具体情况制定个性化的正畸治疗方案，如戴矫正器、拔牙等。
3. 颌面外科治疗：对于严重的牙颌畸形，如颅面畸形、上下颌骨不匹配等，可能需要进行颌面外科治疗。
4. 心理疏导：牙颌畸形可能导致孩子产生自卑、焦虑等心理问题，家长和老师应给予关注和疏导，帮助孩子树立自信心。

小颌大舌畸形综合征是一种罕见的儿科疾病，主要表现为颌面部的异常发育，包括小颌和舌头过大。该疾病在昆明夏季可能会因为高温和潮湿的环境而加剧症状。以下是一些针对小颌大舌畸形综合征的预防措施和治疗策略。
一、家庭预防措施
1. 保持室内通风，避免高温和潮湿环境，减少疾病的发生。
2. 注意儿童的口腔卫生，定期进行口腔检查，防止口腔感染。
3. 饮食上保持营养均衡，避免过食辛辣、油腻食物，减轻颌面部的负担。
4. 加强体育锻炼，提高儿童的免疫力，预防其他并发症。
二、治疗策略
1. 早期诊断：家长应关注孩子的颌面部发育情况，如发现异常应及时就医。
2. 药物治疗：在医生的指导下，使用相应的药物治疗，如抗炎、抗病毒药物等。
3. 物理治疗：通过按摩、牵引等方法，改善颌面部的异常形态。
4. 手术治疗：对于严重的病例，可能需要通过手术矫正颌面部畸形。
三、注意事项
1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
2. 注意防晒，避免紫外线对皮肤和口腔的损害。
3. 家长要关注孩子的心理健康，给予足够的关爱和支持。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，女儿小雨在公园里玩耍，笑声如同小鸟的歌唱一般清脆。可就在这美好的时刻，我的心被一根小小的牙齿给揪住了。

小雨的乳牙松动已经有一段时间了，但我并没有太在意，毕竟这是每个孩子都会经历的成长过程。直到那天，她的牙齿突然掉了，露出了一颗新长出来的恒牙。看着她兴奋地拿着那颗小小的乳牙，我也跟着高兴起来。可当我仔细观察时，发现她的新牙长得很靠里，似乎有些不正常。

我开始担心起来，会不会影响她后面的牙齿？于是，我决定带她去看牙医。经过一番检查，医生告诉我，新牙长得靠里是因为乳牙没有完全脱落，牙根还留在口腔里。这个消息让我更加焦虑，担心这会对小雨的口腔健康产生影响。

我决定在京东互联网医院上咨询一下专业的医生。通过图文问诊的方式，我向医生描述了小雨的情况，并上传了一张照片。医生很快就回复了我，告诉我不用担心，牙根会自然吸收，不会影响新牙的生长。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

在医生的建议下，我带小雨去拔掉了那颗残留的乳牙。虽然过程有些疼痛，但小雨很勇敢，坚持完成了整个过程。看着她那坚定的眼神，我不禁感慨，孩子们的成长总是伴随着一些小小的挑战和困难，但只要我们陪伴在他们身边，给予他们足够的支持和鼓励，他们总能克服这些困难，茁壮成长。

现在，小雨的新牙已经长得很好了，整齐而健康。我也从这次经历中明白了一个道理：作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康，及时发现问题，并采取正确的措施去解决。只有这样，才能让他们健康快乐地成长。

如果你也有类似的问题，或者对孩子的口腔健康有任何疑问，欢迎来京东互联网医院咨询专业的医生。他们会给你最专业的建议和帮助，让你和你的孩子都能拥有健康的笑容。

牙好，胃口就好，这句话适用于所有人，尤其是正处于生长发育阶段的宝宝。乳牙作为宝宝成长过程中的重要组成部分，其健康程度直接影响到宝宝的咀嚼能力和口腔健康。那么，宝宝在出牙期间需要哪些营养元素呢？本文将为您详细解析。

首先，钙和磷是构成牙齿的重要矿物质。缺乏钙和磷会导致乳牙生长缓慢、牙釉质薄弱，容易发生折断。此外，适量的氟元素可以增强牙齿的坚硬度，预防龋齿的发生。

蛋白质是构成细胞的基本物质，也是牙齿发育的重要成分。蛋白质摄入不足会导致牙齿排列不齐、萌出时间延迟，甚至引发牙周组织病变。维生素A、C、D等维生素也对牙齿的健康至关重要。

维生素A能够维持上皮细胞的完整性，缺乏维生素A会导致上皮细胞过度角化，从而影响乳牙的萌出时间和牙釉质发育。维生素C是维护牙龈健康的必要元素，缺乏维生素C会导致牙龈水肿、出血。维生素D则能促进钙、磷的吸收，有助于牙齿的钙化和萌出。

除了上述营养素，以下食物也富含对牙齿有益的营养成分：

1. 钙：虾仁、骨头、海带、紫菜、鱼松、蛋黄粉、牛奶和奶制品等。

2. 磷：肉、鱼、奶、豆类、谷类、蔬菜等。

3. 氟：海鱼、茶叶、蜂蜜等。

4. 蛋白质：肉类、鱼类、蛋类、牛奶及奶制品、豆类等。

5. 维生素A：鱼肝油制剂、新鲜蔬菜等。

6. 维生素C：新鲜水果如桔子、柚子、猕猴桃、新鲜大枣等。

7. 维生素D：鱼肝油制剂、日光照射皮肤等。

在宝宝出牙期间，孕妈妈应注重自身的营养摄入，为宝宝提供充足的营养储备。宝宝出生后，除了母乳和配方奶，还应及时添加辅食，以满足宝宝生长发育的需要，促进乳牙的萌出。

换牙期是孩子成长过程中的重要阶段，这个时期乳牙和恒牙交替，对孩子的口腔健康和美观有着重要影响。

首先，家长需要关注乳牙的保护，避免乳牙过早脱落。乳牙过早脱落不仅会影响孩子的咀嚼和消化，还会影响恒牙的排列。

其次，如果恒牙已经萌出，而乳牙还未脱落，应及时拔除乳牙，避免恒牙错位生长。

此外，家长还要关注孩子的“贼牙”问题，及时拔除多余的牙齿，保证牙齿的正常排列。

对于“六龄牙”，即第一恒磨牙，家长更要特别关注，保护好这颗牙齿，因为它对整个牙列的排列起着关键作用。

除了以上问题，家长还要注意孩子的饮食习惯，避免过多食用精细食物，鼓励孩子多咀嚼，促进牙齿的健康发育。

总之，换牙期是一个需要家长特别关注的时期，通过科学的护理和保养，帮助孩子拥有一口健康、整齐的牙齿。

我最近带着孩子去了互联网医院进行线上问诊，因为发现孩子两岁两个月的时候，好像要长出第21颗牙。我有点疑惑，因为一般来说，乳牙只有20颗，他这个情况是正常的吗？需要就医吗？

医生非常耐心地回答了我的问题，他说虽然孩子这么早长恒牙并不正常，但长出来也没有什么影响。如果真的长了，可以去拍个牙片，比较放心。他还提醒我，如果是正常恒牙是不能拔掉的，等待牙根正常发育就可以了。

经过医生的解答，我感到放心了许多，知道了孩子的情况并不会有太大的影响。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，医生非常专业和贴心，让我对孩子的状况有了更清楚的认识，也很感谢互联网医院提供的便捷服务。

牙齿矫正作为口腔正畸的重要手段，在改善牙齿排列不齐、提升口腔健康方面发挥着重要作用。对于儿童而言，选择合适的矫正时机至关重要。本文将针对儿童牙齿矫正的最佳年龄以及常见原因进行详细解析，帮助家长了解如何为孩子的牙齿健康保驾护航。

一、儿童牙齿矫正的最佳年龄

一般来说，儿童牙齿矫正的最佳年龄为11~13岁，其中女孩的最佳矫正年龄为11~12岁，男孩则为12~13岁。这个年龄段的孩子正处于青春发育期，颌骨和牙齿仍在不断发育，此时进行矫正可以更好地利用颌骨的生长潜力，使矫正效果更加显著。

二、导致儿童牙齿排列不齐的常见原因

1. 唇系带过低：表现为上门牙中间有明显的牙缝，随着后续牙齿的萌出，这种状况会逐渐改善，一般无需特殊矫正。

2. 颌骨发育不协调：儿童新生的恒牙往往较大，而颌骨仍在发育中，容易出现“小沙发坐大人”的情况，导致牙齿排列不齐。此时，家长无需过于担心，大部分孩子的牙齿会随着颌骨发育而逐渐排列整齐。

3. 多生牙、埋伏牙：约有3%的人可能存在多生牙或埋伏牙的情况，导致牙齿排列不齐。通过拍摄牙片，医生可以判断哪颗牙齿属于畸生牙，并建议拔除多余的牙齿后再进行矫正。

4. 骨量不足：一些孩子由于骨量不足，导致下牙排列不齐。此时，应在孩子牙齿基本出齐后再进行矫正。

三、牙齿矫正的注意事项

1. 选择正规口腔医院：家长应选择正规口腔医院为孩子进行牙齿矫正，以确保矫正效果和安全。

2. 重视医生建议：医生会根据孩子的具体情况制定个性化的矫正方案，家长应积极配合，并严格按照医嘱进行矫正。

3. 关注孩子饮食：在矫正期间，家长应注意孩子的饮食，避免过硬、过黏的食物，以免影响矫正效果。

4. 定期复查：矫正期间，家长应定期带孩子复查，以便医生了解矫正进度，及时调整矫正方案。

总之，儿童牙齿矫正的最佳年龄为11~13岁，家长应关注孩子的牙齿健康，选择合适的矫正时机，为孩子的口腔健康保驾护航。

换牙是孩子们成长过程中的一个重要阶段，标志着他们从儿童迈向成年的步伐。在这个时期，孩子的乳牙逐渐脱落，被恒牙所替代。从五六岁开始，乳恒牙替换期正式拉开帷幕，这一过程对孩子们的口腔健康和整体成长至关重要。

换牙期间，孩子们可能会面临一些问题，如乳牙松动、恒牙萌出延迟、牙齿排列不齐等。因此，家长和孩子们需要了解换牙的相关知识，以便更好地应对这一过程。

乳牙松动是正常的生理现象，通常不需要人为干预。但如果乳牙松动严重，影响进食，应及时就医。恒牙萌出延迟可能是由于乳牙过早脱落或恒牙胚发育不良等原因造成的。家长应带孩子去医院进行全面检查，以确定具体原因，并采取相应措施。

牙齿排列不齐是常见的换牙问题，可能与遗传、口腔不良习惯等因素有关。家长应引导孩子养成良好的口腔卫生习惯，如早晚刷牙、定期口腔检查等。此外，还可以通过矫正器等手段改善牙齿排列，确保孩子拥有一口健康美丽的牙齿。

换牙期间，孩子们应避免食用过硬、过热、过冷等刺激性食物，以免损伤牙齿。同时，家长应关注孩子的饮食结构，确保他们摄入足够的营养，促进牙齿和颌骨的正常发育。

总之，换牙是孩子们成长过程中必经的阶段，家长和孩子们应关注这一过程，做好预防和保健工作，确保孩子们拥有一口健康的牙齿。

换牙是每个孩子成长过程中的必经阶段。通常，6岁左右的孩子会开始换牙，乳牙逐渐脱落，恒牙依次萌出。然而，有些孩子由于乳牙滞留，导致恒牙无法正常萌出，从而形成‘双排牙’。这种现象不仅影响美观，还可能对孩子的口腔健康造成严重影响。

‘双排牙’的形成原因主要有两方面。一方面，孩子长期吃得太精细，缺乏咀嚼锻炼，导致颌骨发育不良，乳牙根难以吸收，最终滞留。另一方面，一些家长过度溺爱孩子，担心孩子吃硬食会伤到牙齿，因此将食物做得过于软烂，也容易导致‘双排牙’。

‘双排牙’不仅影响美观，还可能对孩子的口腔健康造成严重影响。首先，滞留的乳牙会妨碍恒牙的正常萌出，导致牙齿排列不齐。其次，长期存在‘双排牙’还可能影响下颌骨的生长，导致面部畸形。此外，滞留的乳牙还容易成为细菌的滋生地，引发口腔疾病。

为了预防‘双排牙’，家长应从以下几个方面入手：

• 合理安排孩子的饮食结构，适当增加一些硬质食物，如水果、蔬菜、坚果等，让孩子充分咀嚼，促进颌骨发育。
• 避免过度溺爱孩子，不要将食物做得过于软烂，让孩子充分锻炼咀嚼能力。
• 定期带孩子进行口腔检查，及时发现并处理‘双排牙’等问题。
• 如有必要，可采取拔除滞留乳牙、正畸等治疗措施。

‘双排牙’是儿童口腔疾病中较为常见的一种，家长应引起重视。通过合理的饮食、科学的护理和定期的口腔检查，可以有效预防和治疗‘双排牙’，保障孩子的口腔健康。