研究发现，大约80%的人在一生中的某些时段会经历腰痛。我国腰椎病患者已突破2亿，15.2%为腰椎间盘突出症患者，发病率仅次于感冒，且大多数腰突患者集中在中老年人群，现呈年轻化趋势发展。

 

 

很多人认为，腰疼不是病，养着就好，有的甚至在硬板床上一躺一个多月。但实际上，腰疼既有最佳治疗时机，也有鲜为人知的新技术，用好了，高龄老人也能重新挺起腰板生活。

 

《生命时报》采访权威专家，通过一个案例带你了解腰痛患者的新选择。

 

受访专家

首都医科大学附属北京友谊医院骨科主任医师  唐海

 

新技术让老人重新站起来

 

今年93岁的吴老太太，大半生都在医科院某研究所工作，直到84岁才退休。她在街坊邻居里一直是出了名的老寿星，至今耳不聋眼不花，平时还自己去公园锻炼，做些力所能及的家务。可就在几个月前，老太太连起身站立都成问题。

 

因为长年累月的工作，吴老太太一直患有腰椎病。三年前，她的病情加重了，于是去了家附近的北京友谊医院诊治。她        自 述腰背部疼痛，步行距离只有200米左右。

 

骨科主任医师唐海结合症状以及影像学检查，诊断其为腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症，后来考虑到吴老太太年事已            高，无法承受手术，便遵从家人和吴老太太本人意愿，暂时不住院，采取保守治疗。

 

回到家后，家人每天按时给老人搽药、贴膏药、按摩理疗，疼痛暂时得到了缓解。可好景不长，几个月后，老人的腰椎        病 又犯了，过去经常吃的止疼药已经没了效果，最疼时只能靠家人扶着走几步，每天只能坐在轮椅上，生活质量大不如      前。

 

于是，家人推着轮椅、带着吴老太太再次找到唐海主任，寻求进一步治疗。

 

 

“93岁高龄，这对于任何手术来说都是个巨大的挑战。但患者目前生活质量极差，如果不手术治疗，将一直痛苦下去。”唐海告诉《生命时报》记者，对于高龄老人的腰椎问题，医生通常都不会建议手术，首先推荐保守治疗，比如用药、卧床休息、推拿按摩、牵引、佩戴腰围、打封闭等。

 

但长期静养可能会躺出其他问题，长期大量吃药又很可能导致肝肾损伤，甚至神经系统问题。

 

再次看到吴老太太时，唐海的内心很是纠结，但这次，家属和老人对手术的坚持和笃定让唐海有了信心。

 

经多学科评估和会诊后，唐海最终决定用新的微创手术技术—BacFuse棘突间融合撑开固定术为老人进行治疗。

 

影像学检查提示，吴老太太腰椎管内黄韧带严重肥厚，椎管面积严重减少。

 

唐海通过实施BacFuse棘突间融合撑开固定术，即在腰麻下行体内棘突间提供持续的内牵引，关节突开窗切除增生的黄韧带，持续牵拉后纵韧带、增加椎管面积。

 

 唐海教授讲解BacFuse棘突间融合撑开固定术的原理

 

手术十分顺利，用时一小时，出血量也只有30~40毫升。术后，腰椎管面积较术前明显增宽，三个月左右，老人就离开了轮椅，自己步行到卫生间、厨房，还能去公园散步，回到老单位转一转。

 

一个小卡扣 撑开挤压在一块的椎体

 

腰椎退行性疾病是老年人最常见的疾病，主要包括：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症，大多都会表现出腰痛、下肢疼痛和麻木、间歇性跛行、行走困难等，严重影响老年人的日常生活质量。

 

其中，腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫脊神经根、马尾神经所表现的一种临床综合征。

 

其典型症状是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，特别是在咳嗽、打喷嚏等腹压突然增高的情况下，疼痛会加剧。

 

牵引等保守治疗

 

“腰椎间盘突出症已成为困扰现代人的常见病，目前的治疗方式存在局限性，并不能解决患者病痛。”唐海说，传统的中医治疗主要是牵引，朝上下两个方向牵拉，撑开椎间隙，牵拉后纵韧带，这样使椎间盘被回纳，不再压迫脊髓。

 

 

但牵拉只能解决一时病痛，受自身重力作用，慢慢地椎间盘又会突出，症状就又来了。

 

椎弓根钉固定术

 

后来，有了椎弓根钉固定术，也就是人们常讲的“打钉子”。从后背把椎板和棘突切开，将露出的神经根和脊髓剥到一边，把突出的椎间盘切除。

 

 

这种手术会破坏整个骨骼，必须打钉子稳定住局部脊柱结构。因力学强度太硬，易造成临近腰椎间盘节段出现新问题，即邻椎病，所以这类手术在国内外越来越少用了。

 

椎间孔镜术

 

目前，国内较为流行的是椎间孔镜术，经皮进入脊椎后，把神经根剥到一边，孔镜从椎间孔进去，再切掉突出的椎间盘。

 

这类手术最大的问题是容易误伤神经根或脊髓。如果突出的椎间盘没切净，在重力作用下极容易再次复发。而且，这类手术对主刀大夫的水平要求很高，学习曲线很长，前50~100台手术出现损伤风险的可能相对较大。

 

因此，美国人虽然发明了这个技术，但由于美国商业医保反复理赔成本较高，在2016年已经基本叫停。但在我国，这种技术仍是大多数医院治疗椎间盘突出的首选术式。

 

针对上述“困局”，唐海带领团队开展了BacFuse棘突间融合撑开固定术治疗腰椎病的探索。该技术于2011年获美国食品药品管理局（FDA）批准，在美国已成功开展数千例，法国、荷兰、比利时等国家也有医院开展此手术，尚未有不良事件报告，国内多个城市三甲医院也在陆续开展该术式。

 

 BacFuse棘突间融合撑开固定术模型

 

BacFuse系统是一种后路、非椎弓根固定系统，适用于颈椎之外的单阶段椎体疾病，通过植入BacFuse棘突间融合器，撑开棘突间隙，一方面有利于突出的椎间盘回缩到原始位置，修复椎间盘。另一方面通过牵拉后纵韧带、黄韧带，增加椎管面积。

 

这种手术不动大的腰椎结构和椎间盘，只破坏棘间韧带，放入一个撑开器，在两个相邻棘突间“叠瓦状”固定，以增大棘突间的应力作用，让重力通过棘突间内置物向下传导，减少受损椎间盘的压力，从而让突出的椎间盘自己慢慢复位。

 

所以，这种手术也被称为“脊柱内牵引”，避开了传统体外牵引的弊端，同时还能与骨移植材料一起使用。

 

唐海说，对高龄、合并症多的患者来说，传统手术时间长、出血量多、创伤大，易出现术后并发症。BacFuse手术是微创的，风险更低，手术时间短，出血量少，仅需在腰麻下完成，适用范围广，从胸骨到骶骨的椎间盘皆适用，保护邻近节段，减少邻椎病发生，降低再手术风险。

 

术后，病人整体感觉很舒服，腰椎仍能自由弯曲，不像打钉子后，腰椎会变得“很板”，弯曲受限。

 

从2014年至今，唐海团队已完成BacFuse微创手术700余台，年纪最大者96岁，最小的18岁。唐海说，等到患者突出的椎间盘完全复位后，这个撑开器还可以取出，即便不取出，也能终身使用，核磁检查不受影响。

 

当然，这个手术也有禁忌症，肿瘤病人、腰椎滑脱、椎间盘脱出、腰椎管骨性狭窄等都不太适合。

 

丢掉坏习惯，腰板挺起来

 

数据表明，35~55岁是腰痛的易发年龄。随着不良生活方式越来越常见，腰痛越来越多地出现在35 岁以下的年轻群体中，于是有不少年轻人常常调侃自己是“20岁的身体，50岁的腰”。

 

腰疼牵扯问题特别多，从皮肤到椎间盘要经过很多组织结构，任何一个环节出问题，都会引起腰疼，不仅腰椎间盘突出会腰疼，筋膜炎、小关节肥厚堵塞、骨质疏松、周围的炎症等，都可能诱发腰痛。

 

但腰椎间盘问题更为严重，由于没有血液的供养，一旦损伤，自我修复能力较差，出现退化后，很容易发生结构的改变。

 

 

一旦有了腰椎间盘突出问题，可先采取保守治疗，少活动，做牵引，多休息；如果保守治疗三个月以上效果较差或症状反复发作，则需选择手术治疗。

 

有糖尿病、高血压、心脏病等的老人原则上不适合手术，但最好由多学科医生综合判断，能手术的尽量不要放弃治疗机会。

 

唐海说，人每走一步，腰椎就有6个方向的运动，过屈过伸、左右侧弯、左右旋转，这种磨损每天都是不可避免的。但日常生活中，人们的很多不良生活方式和习惯，在原本损耗的基础上，又加速了腰椎老化和损伤。

 

不当姿势

 

这是最常见的危险因素，例如——

 

• 人平躺时，腰椎受力最小，大约25公斤；
• 直立时，腰椎受力约100公斤；
• 坐着时，上半身直立状态下腰椎受力约140公斤。
• 上半身前倾会使腰椎受力骤增，站着身体往前倾时，腰椎受力变为150公斤；
• 坐着身体往前倾时，腰椎受力增大到近200公斤。

 

不同姿势下腰椎所承受的压力

 

不良习惯

腰部受寒，健身卧推，久坐，通宵打麻将，玩手机，过度负重，弯腰……都容易导致腰椎间盘突出。

 

超重肥胖

胖人的椎间盘负担更大，容易出现小关节肥厚，要避免过度肥胖。

 

职业因素

柜台迎宾等服务行业从业者、重体力劳动者、伏案办公的白领一族等，都是腰椎间盘突出的高发人群。

 

 

营养素缺乏

平时注意补充营养，氨糖是关节软骨的主要组成部分，30岁以后人体氨糖含量不断降低，且不再生成。因此，日常除了钙质，还要加强氨糖的补充。

患有多年冠心病的王大爷，一直吃阿司匹林等药物治疗，最近心绞痛频繁发作，药物治疗效果不明显，遂进行冠脉造影检查，并在前降支及回旋支各植入支架1枚。出院后大夫千叮咛、万嘱咐一定要按时吃药、定期复查。

 

 

自从放了支架后，心绞痛明显缓解，王大爷感觉很满足，从最初的对植入支架的抵触到现在对支架的认可，也真是很不容易。坚持吃药、坚持复查、适度运动、低盐低脂饮食、戒烟限酒，一直做的很好，如此下去，相安无事，岁月静好。但是好景不长，故事就发生了戏剧性的转折。

 

邻居李大爷和王大爷是棋友，而李大爷是一位退休的老教师，平时满腹经纶，深的王大爷的崇拜和信任。突然有一天，二人下棋聊天过程中，李大爷说起他的妹夫，平素就有高血压，一直吃着阿司匹林，最近却因胃出血险些丧命。此话一出，王大爷惊出了一身汗，自己也是多年服用阿司匹林，为此王大爷表示也很担心自己会出血。为了表示对老朋友负责，李大爷还掏出自己的智能手机，让王大爷看了看朋友圈的2篇关于阿司匹林的文章。

 
  
原来李大爷的外甥是位医生，李大爷也是从外甥的朋友圈看到了这内容。王大爷看到这两篇文章题目就很害怕，虽然打开了文章，却并没有心思，认真的看文章的内容，甚至连棋都没有心思下了，杀了2盘就借故回家了。回到家后就一直琢磨阿司匹林的事，关于阿司匹林走下神坛，可能致命的字眼回荡在脑海里，王大爷一下没了主见，想想自己平时也会有胃部的不适感，更加对此深信不疑了。

  
他想问问曾经给他治病的医生，但是转念一想医生可能会因为多卖药而继续让自己吃阿司匹林的，就这样王大爷打定了主意，不仅停掉了阿司匹林，把另外一种抗血小板的药物氯吡格雷也停了。为了怕家人和医生知道他停了药物，他索性也不去复诊了。直到有一天，可怕的事情降临了。

  
那天晨起，刚起床王大爷就感觉和平时不一样，有些胸闷，总觉得心里堵得慌，但是当时想今天有些阴天，气压低的缘故，所以并没有很在意。很快他就感觉闷的越来越厉害，并伴有胸痛及左侧肩部放射疼痛，开始大汗淋漓，用后来他自己说的话有一种要死的感觉，好像自己从水里捞出来一样，含了“硝酸甘油”多次也并没有缓解，老伴赶紧拨打了120，送入急诊，一查心电图，显示急性前壁心肌梗死，还好有了对支架的认识，并没有再多耽误时间，很快进行了手术。

 

 

造影显示原来前降支的支架堵了50%，原来之后70%狭窄的位置狭窄加重，出现斑块破裂，导致急性心梗。听闻老朋友心梗住院了，李大爷赶往医院探病，听医生说到，这次王大爷心梗与私自停用抗血小板药物有关，李大爷也很惭愧，自己也感慨隔行如隔山，不应该对自己不精通的领域，自己不熟悉方面，妄加指导。故事到了这里落下了帷幕，却留下了很深的教训！

 

教训是惨痛的，但是更能让其他人警醒，当出现问题和疑问的时候，一定要请专业人士解读，但不能道听途说，更不能一意孤行，对于某些专业的文章，不能仅仅看看标题了事，也不能歪读，对于转发专业文章的人士，最好表明供专业人士学习解读。下面作为心内科医生，我对阿司匹林”跌落神坛“进行解读，希望对大家有帮助。

 

首先作为应该看到阿司匹林主要副作用：增加人体出血风险，会破坏胃肠道内壁，严重的并发症包括胃肠道大出血、脑出血。应用阿司匹林人群要注意观察大便颜色，注意胃肠道的相关症状。

 

目前对于阿司匹林用于心血管疾病或脑血管疾病的一级预防，有了调整，从某种意义上看，在一级预防上，说其走下神坛不为过，但是如果已经得过心血管疾病，没有禁忌症就应该终身服用阿司匹林，目的是预防上述疾病的再次发生，大大降低心脑血管疾病再次发生的危险，这是二级预防。

 
那么哪些人群需要服用阿司匹林进行一级预防？

 

共识提出，符合以下条件的ASCVD高危人群可以考虑服用小剂量阿司匹林（75~100 mg/d）进行一级预防（Ⅱb, A）：

 

（1）40~70 岁成人；

 

（2）缺血风险增高：初始风险评估时ASCVD的10年预期风险≥10%，且经积极治疗干预后仍然有≥3个主要危险因素控制不佳或难于改变（如早发心血管病家族史）。

 

同时还应该评估出血风险，并考虑患者的意愿。

 

ASCVD危险因素主要包括以下7项：

 

（1）高血压；

 

（2）糖尿病；

 

（3）血脂异常：总胆固醇≥6.2 mmol/L或LDL-C≥4.1 mmol/L或HDL-C<1.0 mmol/L；

 

（4）吸烟；

 

（5）早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄<50岁）；

 

（6）肥胖，体重指数（BMI）≥28 kg/m2；

 

（7）冠状动脉钙化评分≥100或非阻塞性冠状动脉狭窄（<50%）。

 

不建议哪些人群服用阿司匹林进行一级预防？

 

以下3类人群不建议服用阿司匹林进行ASCVD一级预防：

 

1. 年龄>70岁或<40岁的人群（Ⅲ，B）：目前证据尚不足以做出推荐，需个体化评估。

 

2. 高出血风险人群（Ⅲ，C）：包括正在使用抗血小板、抗凝、糖皮质激素、非甾体抗炎药物等增加出血风险的药物，胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，年龄>70岁，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4~5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等。

 

3. 经评估出血风险大于血栓风险的患者（Ⅲ，C）。

 

参考文献 《2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》

 

对于阿司匹林你还有哪些疑问呢？请留言，我会给您专业的解读！也会陆续再发关于心血管疾病的相关内容和医疗故事。

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49岁的出租车司机老张是老北京人，特别喜欢吃炒肝儿，出车在外，经常中午车停路边，进小店吃一大碗炒肝。昨天中午和往常一样，点了一碗炒肝，美美的吃了起来。吃完了就接着出车去了，没多久，老张就感觉头晕头痛，并感觉胃部非常不适，腹痛，想呕吐，老张勉强把车开到了附近的医院。

 

医生经过检查，也没发现病因，打算安排老张先住进ICU观察几天。倒是老张迷迷糊糊的一句话，让医生把症状和病因对上了。原来就是这一碗炒肝惹的祸……

 

 

为什么老张经常吃都没有问题，单单昨天中午的一碗炒肝儿就中毒了呢？医生解释说：老张的症状其实像是食物中毒，更像是维生素A过量中毒症。

 

先说维生素A：

 

维生素A是一把双刃剑，维生素A能够维持正常的视觉功能，防止夜盲症和视力减退，有助于多种眼病的治疗。但是维生素A过量了，则会引起中毒，出现头晕，恶心，视力模糊等问题。

 

维生素A过量一般会带来两个方面的问题，第一个就是急性中毒，主要是一次性摄入太多；第二个是慢性的，主要是因为长期间摄入维生素A过量，表现为，掉头发，皮肤干燥，月经不调问题，厌食，疲乏。

 

对于成年人来说，急性的维生素A中毒，需要一次性摄入500000IU，这个量大约是5斤猪肝的量，才能出现。但老张恰恰最近视力减退，正在服用维生素A，导致了维生素A超量了。

 

再说猪肝

 

进行了劣质的或者变质的猪肝，轻的可能会出现呕吐腹泻的问题，重的可能导致脱水甚至威胁生命。健康新鲜的猪肝正常量食用一般不会有健康问题。老张这两种情况可能都存在，不排除猪肝变质的可能。

 

猪肝有毒吗？

 

网传猪肝有毒，很长一度时间受到了排斥。那真是误解很深了，其实也不怪大家有误解，猪肝不“干净”，甚至连一些医生都在说。

 

肝脏的解毒功能，是让人担心肝脏有毒的源头

 

 

肝脏具有解毒功能，源于里面还有的一些肝药酶，一些有毒的物质运送肝脏经过各种转化，使有毒物转变成低毒或无毒的或溶解度大的物质，随尿液、粪便甚至皮肤等代谢排出体外。

 

关键在于大部分的有毒物质都需要运送到肝脏，所有从这个角度说，毒素在肝脏是有短暂的停留过程的，虽然肝脏处理毒素的能力很强，速度也很快，但是还是不能“随到随走”，还是要有个时间过程，这个时间的长短与肝脏的健康程度有关。

 　　执法人员表示　将加强对农贸市场食品安全的监督　并提醒消费者购买时注意对方的卫生许可证

　　原本烧煤烤制易被揭发　现处农贸市场用电方便　检查“风声没有外面紧”　百姓误以为“正常”
　　记者在调查中发现，这些用“黑手”塞进“黑馅”的“黑月饼”作坊，原来大多在城乡接合部，而今年则纷纷“转战”到老百姓经常光顾的农贸市场，做着“前店后厂”的生意。执法人员表示，在农贸市场现做现卖“黑月饼”，是今年的一个新动向，将加大对其打击力度。

　　"黑卖"现象

　　一些“前店后厂”的制作月饼的摊主，都属于超范围经营。他们往往只有“卖”的卫生许可证，却没有“做”的卫生许可证。

　　“挂羊头卖狗肉”

　　“有卫生许可证吗？”在法海寺附近的模金顶农产品批发市场，石景山区卫生监督所执法人员问一位自制月饼摊摊主。

　　摊主出示了他的卫生许可证，上面写着，允许该摊位“包装食品零售”。执法人员表示，根据卫生监督部门的规定，这样的卫生许可证不允许现场加工制作，并当场查封了这个超范围经营的摊位。

　　“黑作坊”不少见

　　记者先后采访调查了石景山模金顶、门头沟双峪、丰台看丹、海淀天泺、徐庄等6家农贸市场，发现了多处类似上面这家摊位的超范围经营点。

　　一位在门头沟某农贸市场加工制作“黑月饼”的赵先生告诉记者，办理现场制作卫生许可证，要具备一定的硬件条件，算下来，最少也要10万元。

　　据知情者介绍，眼下，本市有70%以上的农贸市场有人利用包装食品零售摊位进行着“前店后厂”的现场制作月饼生意。

　　管理者说法

　　知道商户卖黑月饼

　　海淀某农贸市场的工作人员向记者承认，这些摊贩加工出的月饼是“黑月饼”，也承认早知道这一点。

　　这位市场工作人员向记者诉苦：现在农贸市场之间竞争那么激烈，摊位出租率是市场的生命，没有商户市场就要关门歇业。所以，市场明明知道商户超范围经营，也只好睁一只眼闭一只眼。

　　将加强市场监督

　　卫生监督执法人员表示，在农贸市场加工“黑月饼”，并现制现卖，这是今年“黑月饼”加工的一个新动向。根据这一新动向，执法人员将加强对农贸市场食品安全的监督，保证人民群众的健康。

　　同时，执法人员提醒消费者：农贸市场的固定摊位都有执照，摊主本人要有健康证，摊位要有卫生许可证、执照和卫生许可证，根据规定要悬挂在摊位上，消费者在购买时可以先看一看对方的卫生许可证，没在许可范围内加工制作的食品一定不要买！

　　"转战"原因

　　以往，“黑月饼”加工制作大多在城乡接合部一带的民房中或出租厂房中进行。今年，这些作坊纷纷转移到农贸市场。卫生监督所的执法人员表示，这是今年的一个新动向。

　　原来烧煤目标大　农贸市场好用电

　　一些“黑月饼”作坊主告诉记者，以前他们烤制月饼，多用铁炉烧煤。由于烧煤目标大，常常被当地居民举报，遭到查处。今年，大家纷纷使用电烤箱，农贸市场用电方便，可以现烤现卖。大家纷纷“落户”农贸市场。

　　“风声没有外面紧”

　　“我发现了，这农贸市场里，可比外头安全。很少有来检查的，也没什么人检举揭发。”在一家农贸市场里，一位不愿透露姓名的自制月饼摊主告诉记者，“而且，这还有人有‘保护’，真遇到检查，市场的人搪塞搪塞就过去了，并不会真处理。”

　　百姓误以为“正常”

　　许多百姓也没意识到这样的作坊是“黑户”。

　　在农贸市场卖月饼在海淀五孔桥市场、徐庄玲珑市场、天泺市场、石景山模式口市场、门头沟双峪市场等多家农贸市场内，记者分别询问了51人，有48人认为，在农贸市场加工制作月饼“合理”，只有3人对其卫生提出异议。

　　“黑月饼”利润算账

　　散装的月饼成本：0.5元/块-1元/块(馅料占月饼总成本60%；人工占10%；面粉、油等其他原料、开支占30%)售价：1.5元/块-3.5元/块

　　包装好的月饼(每盒8块)

　　成本：12元-15元(月饼：0.5元/块-1元/块、小塑料袋0.02元/个、小纸盒0.1元/个、大包装盒2元/个、提袋0.5元/个，包装费0.5元/个)售价：每盒40元-45元。

我曾遇到这样一位患者，去年夏天薛先生从外面回家后感觉头晕、恶心，以为是中暑了，自饮藿香正气水后稍缓解。仍感头闷、头重，时感恶心，出虚汗，自感蒸腾发热。于是再次准备服用藿香正气水，不料家中的最后一支昨天喝完了，妻子、孩子都不在家。

 

于是，他打气精神走出家门，走到了离家最近的药店，夏天上午10点多的太阳，不算一天当中最毒的时候，但也让人望而生畏。他走上药店台阶时就已经自感眩晕、恶心，于是扶墙站了一会儿，仍觉不适，赶紧拿起一盒堆头上的藿香正气水摇晃着来到结账吧台，此时他视物已经模糊，付过钱后便什么都不知道了……，再睁眼就已经在医院的病床上了。

 

 

此时由于头颅的后枕部在完全丧失意识的情况下着地，摔出了一个“Y”形挫裂伤，约8厘米长，伤口很深，直达骨层，创口边缘不整齐，出血较多且污染，急查生命征体温略偏高，心率、呼吸、血压均正常，头颅CT颅内未见明显异常，血液指标无异常，这才松了口气，大致确定就是中暑后的晕厥，患者也渐渐恢复正常。马上给予局部浸润麻醉下，头皮挫裂伤清创缝合后补液对症治疗。患者自诉无特殊不舒服，要求回家观察，遂签字离院。

 

这名患者虽然已经很倒霉了，以后脑门后面的大奔标志瘢痕会伴随终生，但不幸中的万幸是头颅的枕部受到如此大的打击之后没有颅骨骨折、没有脑挫裂伤、没有蛛网膜下腔出血……等严重颅脑损伤，因为此处受伤大多都会有这些创伤出现。

 

中暑是指人在高温和热辐射长时间作用下，机体体温调节障碍，引起水、电解质代谢紊乱，以及神经系统功能损害的相关症状。夏天的暑邪是中医致病因素的六淫（六邪）之一，其余为：风、寒、湿、燥、火。之所以称之为“淫”，是因为此六气均为不正之气，这六种因素太过或不够都会引起疾病。中暑早期症状有：头晕、头重、眩晕、发热、心烦、口干、虚汗多；随后出现气短乏力，甚至出现突然昏倒，不省人事。所以出现早期症状就应高度重视才不致昏倒引起不必要的损失。

 

防患于未然是最重要的。预防中暑应做到以下几点：

 

1.保证体内水分充足，不要等渴了才喝，那时身体就已经轻度脱水了，就容易中暑。普通人一天的需水量约1.5-2L。

 

 

2.提前把体内的火气降下来，南方人好喝凉茶，满大街都是如：某宝、下火茶、苦丁茶等；北方就好吃西瓜、苦瓜，喝绿豆汤等；都可以用来降火。

 

3.减少暴露在太阳下直晒，如果必须则可打遮阳伞、遮阳帽等防暑，并随身带足饮水。

 

4.外出时身着棉料、麻布或丝绸类易散热衣物，避免穿化纤类不透气衣物。

 

5.夏季出门常备：清凉油、风油精、万金油、人丹或藿香正气水等。

 

6.如果身处炎热环境，稍有不适立刻转移至阴凉通风环境静息饮水（淡盐水佳）和应用以上保健药物治疗。

 

如果难免中暑，早期较轻的症状可运用上面预防措施来缓解，如果病情进行性加重请速速拨打120到医院就医，千万不要硬撑，以免造成严重的后果。

最近，在各位迷弟迷妹们追更“乘风破浪的姐姐”正起劲时，演员万茜突然遭遇车祸导致粉碎性骨折，对此她第一时间发微博表示“无大碍，不要担心”。

 

虽然本人发了定心丸，但是很多粉丝还是十分揪心，担心姐姐之后无法再回到舞台了，毕竟“粉碎性”听起来就足够吓人。 粉碎性骨折到底严不严重吗？骨折后应该如何做才能真正保证“无大碍”？Dr.京今天就帮你解疑答惑。

 

“粉碎性骨折”，并不是骨头成了粉

 

让很多人替万茜姐姐无比着急的，其实就在于“粉碎”两个字。不过，粉碎性骨折真的就等于骨头碎成了渣吗？首先我们得了解一下骨折的分类。骨折根据其损伤的程度可以分为不完全骨折和完全性骨折两大类。

 

1. 不完全骨折

 

不完全骨折主要是指骨的完整性和连续性部分中断。比如由于儿童骨骼中有机物含量较多，就往往会出现折而不断的不完全骨折情况，治疗方式比较简单，恢复也比较快。

 

2. 完全性骨折

 

完全性骨折的情况却要严重的多，它是指骨折的完整性和连续性完全中断。大家可以借助下面这5根不同状态的薯条来帮助理解～

 

完全性骨折一般分为螺旋性骨折、斜形骨折、横形骨折和粉碎性骨折等，其中的粉碎性骨折是指骨质裂成3块以上的骨折。所以右边这两根薯条，一根变成了3节、一根变成了渣，它们都属于“粉碎性骨折”。造成粉碎性骨折的原因几乎都是高能量的损伤，如车辆肇事、高处摔落等。

 

一般情况下，像最右边这种“玉石俱焚”的粉碎性骨折很少，“有层次”地断裂开更为常见。因此万茜姐姐说的“无大碍”，应该是骨折情况至少没有达到最右边这种最严重的程度。

 

 

虽然粉碎性骨折并不等于直接碎成粉末，但如果和脱臼、软组织挫伤相提并论就是太看不起它了。粉碎性骨折属于严重骨折的范围，它时常常伴有骨折周围的血管、神经及皮肤等软组织损伤，如果粉碎性骨折涉及到关节，还容易导致骨性关节炎、关节僵硬等并发症。

 

值得一提的是，老年人由于骨质疏松，骨头会变得更脆弱。所以当老人们摔倒时，更容易遭遇股骨近端的粉碎性骨折，恢复效果也较差。为了不让粉碎性骨折成为老人们“人生的最后一次骨折”，请大家务必照看好家里的老人。

 

 

要想“无大碍”，还得科学治疗

 

万茜姐姐说“无大碍”，还有一部分原因在于，粉碎性骨折目前已有成熟的治疗方案，并不是不治之症。然而，在我们选择治疗方式时也应该格外慎重，否则可能会变成“有大碍”。

 

当前针对粉碎性骨折的不同程度，可以选择手术治疗和保守治疗。

 

手术治疗就是通过手术将骨折端恢复到正常的位置，然后再用钢板、螺钉等材料固定住骨折端，以保持骨质完整连接，等待骨折部位修复、愈合。手术治疗的好处也比较多，比如恢复快且效果好，刀口愈合后差不多就可以生活自理，而且愈合后骨头的形状更接近正常的形态。

 

 

而保守治疗一般都是在有严重肝、肾、心、肺疾病等手术禁忌症的情况下才会推荐的治疗方案，主要是用石膏或夹板对骨折部位进行固定（医学上称为「外固定」）。恢复时间大概要 4～6 周或更长时间，期间需要复查 X 线，而且去除外固定后，还要在医生指导下进行功能锻炼。如果不注意让外固定出现了松动，会造成骨折的再移位，后遗症风险也比较大。

所以Dr.京也提醒大家，如果不幸遭遇粉碎性骨折，千万别为了躲手术就选择保守治疗，一定要听从医生的建议。

 

要想“无大碍”，恢复期别这么做

 

很多患者在骨折之后，由于恢复心切，可能会用上“揠苗助长”“以形补形”等各种手段，但可能会起到事倍功半的效果。

 

1. 不要大量补钙，骨头汤效果微乎其微

想着“骨头的主要成分是钙，补钙准没错”，于是一些患者会每天超量服用钙片，希望可以帮助骨头长好。但恰恰相反，在骨折发生后，骨折的断端还会释放出大量的钙质。另外，由于患者的活动受限，很容易造成全身或局部骨骼废用性脱钙。

这两种脱失的钙盐会形成游离钙被吸收入血，使血钙的含量增高。血钙是由肾脏进行代谢的，此时摄入大量的钙剂，势必会增加肾脏的代谢负担，造成尿路结石等严重后果。所以补钙可以放在骨折后一段时间再进行。

而骨头汤中钙的含量极少，有机构检测过，每240ml的骨头汤中钙的含量约为3.84mg，只相当于同等重量牛奶的1/50。而且由于骨头汤中含有大量脂肪和嘌呤，长期饮用势必会给身体带来更严重的负担，也并不建议在骨折后频繁大量食用。

 

 

2. 不要影响局部血液供应，不要增加骨折部位活动

 

有的患者认为，如果自己每天静养，肌肉萎缩，骨头可能也会长得慢，所以会刻意活动患处。的确，如果骨折部血液供应好，那么骨折也会愈合更快。但由于活动时不注意对骨折断端的保护和固定，可能会造成二次损伤。所以活动也要在专业医疗人员的辅助下进行。

 

3. 停止吸烟，加速骨骼愈合

 

吸烟者的骨密度通常低于非吸烟者，因此他们的骨折风险要高得多。而且在《骨科创伤杂志》上刊登的一篇研究也表明，吸烟会延缓骨骼愈合的时间。如果不幸骨折，烟瘾也该忍忍了。

有了现代医学，粉碎性骨折也并不是一个想象中那么可怕的病痛了。但从治疗到恢复，只有足够科学的应对方式，才能让粉碎性骨折真正“无大碍”。

如果你也面对骨折治疗和恢复相关的难题，不知道该如何是好，可以上京东健康向专业医生获取建议，Dr.京陪你一起重新走向“乘风破浪”！

 

作者 | Dr.京

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52岁的赵先生最近一段时间因为工作的事情压力很大，闷闷不乐，也不愿意跟家里人说。最近总是喜欢一个人喝闷酒，夫妻之间因为缺乏交流，妻子王女士也与之渐行渐远，上大学的儿子常年不在家，所以家里就剩下赵先生自己了。

 

近期因为与妻子吵架，晚上睡眠不好，总是需要借助酒精的力量才能入睡，于是越喝越多，形成了酒精依赖，每天都在真实上演着“一人我饮酒醉”。这样嗜酒导致赵先生失去了工作，妻子也跟他提出了离婚。恶性循环，赵先生的就越喝越多，经常只喝酒不吃饭，离开酒精就全身不舒服，不能入睡。

 

 

最近一次与妻子争吵之后，妻子坚决要跟他离婚，于是第二天去家里找赵先生签离婚协议书。王女士打开房门的时候，发现赵先生躺在地上，无法叫醒，身上和屋子里都是酒味，于是快速拨打“120”将其送至医院，医生诊断为“急性酒精中毒”。马上进行洗胃、输液治疗，经过一番抢救后，赵先生生命体征平稳了，但是意识还是模糊，需要进一步住院治疗。

 

中国是讲究酒文化、餐桌文化比较明显的国家，现在很多项目都要吃饭的时候谈，甚至能不能让甲方感觉你到诚意就表现在你是不是喝吐了、喝断片了，所以大家对“酒精中毒”并不陌生；还有就像赵先生这样，遇事借酒消愁“一人我饮酒醉”的群体的存在让医院急诊科经常收治“急性酒精中毒”病人。

 

 

急性酒精中毒是指一次性摄入酒精过多导致机体状态异常，也就是我们常说的在醉酒。酒精的中毒量和致死量因人而异，有的人喝70-80克就醉了，250-500克则可能导致死亡。酒精中毒对神经系统（尤其是大脑）和肝脏伤害比较大，很多人出现意识不清、肢体不能活动，还有一种“醉酒一次类似于得一次肝炎”的说法，可见其危害之大。及时发现、及时送至医院积极治疗是保证中毒人员生命健康最基本的措施。

 

所以，现在社会要文明聚餐，切莫过度劝酒；对于像赵先生这样的独居者更要改变生活方式，不能形成酒精依赖，并且这种人群发生酒精中毒后经常很难被人发现，这对于生命安全是极大挑战，希望能引起大家重视，切勿“一人我饮酒醉”。

年轻时，我们都曾为了某个决定而赌上一切。李庆云（化名）曾经是一个入伍士兵，十三年前，22岁那时，他正处于能否继续留在部队的关键契机中。

 

在原本的计划中，他决定继续在军队中发展。但就在那段时间，他接到了一直喜欢的人的电话。

 

“我愿意嫁给你，你愿意和我在一起吗？”

 

无数个辗转反侧之后，为了争取能够和女朋友在一起，李庆云最终放弃了留在部队发展的机会，在2008年将近年底的时候，他正式从部队退伍。

 

退伍之后李庆云开始找工作，一开始，他在派出所兼任协警，但上班了一个多月后，因为协警任职要求提高，要求足够的身高和学历，李庆云便主动退出，想先回到家里和好久没见的家人团聚。

 

此时将近过年，李庆云老家在湖南，女朋友家在广东。李庆云想让女朋友来家里，和他家长见下面。

 

那天他打电话过去，打了三通电话，尽管谈话并不相同，得到的答案却只有一个——拒绝。女朋友的家里人并不愿意让她过来。

 

 

意外的车祸

 

李庆云心中充满了烦闷，刚好同一天的晚上，有老同学聚会。心中郁闷的李庆云，不禁有些想借酒消愁。

 

多年不见的老同学们，似乎有说不尽的话要聊。一杯杯的酒不断下肚，本就不太稳定的情绪也开始更加飘扬。

 

聚会过程中，因为一个熟悉的同学没来，所以李庆云给老同学打电话，得知是因为老同学的岳母不太放心他一个人出去，所以李庆云便当即决定骑摩托去接老同学过来。

 

得到老同学的同意后，李庆云便立刻出发。老同学家在乡下，李庆云一个人骑着摩托，行走在乡间的道路上。

 

月暗星稀，狂野的风不断吹着李庆云的脑袋，让他有些酣畅淋漓的同时，又有一些迷糊。未来会怎么样呢？这样一个问题突然划过他的脑海。

 

但还未等他过多地思考，他突然觉得自己失控了。一辆车影在他眼前闪过。一股巨大的力量撞击到他。

 

李庆云还未来得及想明白发生了什么，一辆车便将他撞飞。他的眼前黑了下去，意识也开始丧失。

 

车祸，突然降临！

 

 

昏迷的半年

 

十几年前的乡下道路，根本没有充足的摄像头。所以李庆云从始至终，也不知道究竟是什么车撞了他，是谁撞了他。

 

在车祸的那一刻，他就开始陷入了漫长的昏迷。第二天早上，头颅凹陷、躺在道路上、身上沾满了血液污垢的李庆云，才被同学的表哥发现，急忙拨打了120。

 

昏迷的李庆云被紧急送到了当地医院抢救，家人们也闻讯赶来。在此期间，究竟发生了什么呢？李庆云自己并不知道。

 

半年。因为头部受到撞击，李庆云足足昏迷了半年，在医院做完手术后，全凭各种营养素支撑着他的身体。

 

他事后从家人的叙说中大概了解了那段时间发生的事。一开始，医生告诉了他家人——要做好孩子成为植物人的准备。

 

会永远醒不过来吗？为了拯救他，家人带着昏迷的李庆云转院到了湘雅医院。后续，他又住院了很长一段时间。

 

在所有人都快放弃希望的时候，快要接受现实的时候，某一天，或许是上天眷顾，或许是奇迹降临——他突然苏醒了。

 

昏迷的半年，对于外界来说或许很漫长，但对于李庆云来说，就好像一场梦一样。

 

 

艰难的恢复期

 

刚苏醒之后，李庆云就像一个小婴儿一样，甚至连话都不会说。做什么事情，都需要重新适应。

 

随着漫长的时间过去，他的话语能力才开始逐渐恢复。哪怕过了十年之久，在三年前，他说话依旧有一些结结巴巴的。直到最近，李庆云说话才开始顺畅起来。

 

但因为车祸，内脏受到各种创伤，李庆云被告知未来的寿命可能并不会很理想。医生告诉他，车祸后的他，已经得上了“富贵病”。

 

所谓富贵病，也被称之为“现代文明病”，糖尿病、高血脂等疾病便属于其中之一，这些富贵病的共同特点便是都需要精细地控制饮食。

 

李庆云也是如此，车祸后受创的他，同样需要少量多餐，需要精心照料自己的生活起居。并且现在，他无法从事过于劳累的体力活动，所以找工作时经常受挫。

 

李庆云车祸之后，经常会被失眠困扰。他经常睡三四个小时之后，就会开始睡不着。如果八九点睡觉，半夜十二点就会醒来，然后就会被缭绕的思绪缠绕，再也睡不着。天亮之后，却又往往突然有了困意想要睡觉。

 

这样的精神状况，导致他现在白天经常精神困倦，记忆力也开始不太好。

 

如今35岁的李庆云，对于现状并不满意，对于未来也存在着迷茫。

 

曾经的女朋友，在他住院期间和恢复期间，来看望过他，但两人之间，已经没有了再在一起的可能。

 

几年前得知了她结婚生孩子的消息，经历了坎坷半生的李庆云并没有太过抱怨，只是有些感叹人生无常。

 

意外总是不知道什么时候就会降临，上个月，他一个战友在钓鱼时误触高压电而不幸去世，这让他伤心又难过。

 

未来会怎样？李庆云并不知道。

但活着，就有希望。

还活着，就要努力好好活着。

　　燕赵都市报邢台电(记者冀保珍) 一段时期以来，邢台医疗市场上医托拉客现象严重。一些不法医疗机构竟然把医托派到正规医院门口，利用患者看病心切的心理，“现身说法”，编造各种感人的“患者故事”、“病愈历程”拉患者前去就诊，其中甚至属于已经被取缔的医疗机构。

　　“大爷你是来看病的吧，想找专家吗？我可以帮助您，现在专家可难找了，我也是通过治病知道的。”昨日上午，一位看似乡下人的老汉在邢台眼科医院附近一下车，便被几个“热心人”围住了。经观察，记者发现几个“热心”妇女极力向老汉推荐某个老中医，说老中医行医一辈子了，为了方便群众看病，减少病人开支，就在家中为患者看病，技术和条件也不比医院差。老汉听了有些疑虑，几次想走都被几个妇女缠住。老汉最后还是坚持先进医院看看再说，于是一名妇女紧随其后进了医院，其余则继续搜索着新的“猎物”。

　　记者经连续多日的调查采访发现，目前在邢台市几家正规医院附近医托拉客现象非常猖獗。医托们的目标是那些外地患者，他们或利用患者看病心切的心理，通过编造各种感人的患者故事、病愈历程“现身说法”，为一些行医点抢拉患者；或谎称患者要到医院寻找的专家不在或号满，骗看病的患者随其就诊；有的还以医疗费用低廉为诱饵，拉患者就诊。

　　据邢台眼科医院一位护士长介绍，前不久，她的舅舅告诉她第二天要去找她看眼病。可第二天，该护士长一直等到中午12时，才见到老人背着一大包“中药”来了，说是被一位“热心人”领着看了“老中医”，花了500多块钱。善良的老人一直夸那位“热心人”心肠好。但经了解，这位所谓“老中医”正是前不久被卫生监督所查处的非法行医者。

　　面对如此猖獗的医托，邢台几家正规医院都对“医托”的泛滥表示坚决打击，有的医院对于打击“医托”采取了很多措施，甚至联合当地媒体报道过很多揭露医托骗钱误诊的文章，还成立了专人负责的“打击”小组，在医院附近的路口、站台发放宣传单、播放宣传录音，或在医院门口悬挂宣传标语等，但效果不尽如人意。对此，有关医院负责人称，遥控医托的是一些不法医疗机构，希望有关部门加大执法力度，打击非法行医，规范各类诊所的行医行为。同时各正规医院纷纷希望通过本报提醒患者，寻诊看病时要相信正规医院，不要被医托动听的看病故事和虚情假意的“热心”所迷惑，以免耽搁治病。

　　中国凉茶市场两大品牌王老吉与加多宝为商标权的事闹得沸沸扬扬，通过法院、媒体互相诉求自己的利益，打起了口水仗。也许是因为“文斗”不够过瘾，这两个专门去火的凉茶饮料也终于“上火”了，在南昌市胜利路步行街上演了一出“全武行”。

　　从8月15日晚间开始，陆续有网友在论坛与微博里传递着消息：王老吉与加多宝在南昌胜利路步行街开战了！网上的照片与文字都描述为王老吉在胜利路步行街搞路演活动时，加多宝工作人员直接在现场派发加多宝，双方因此发生纠纷，进而互相给对方“去火”，直到110民警赶到现场才制止这场火爆闹剧。在网友发布的视频中，也能看到穿红色T恤的王老吉员工与多个便装男子互殴。

　　8月17日，记者多方辗转，联系到了两家公司在南昌的相关负责人。与在网上两公司员工纷纷指责对方打人不同的是，两家公司仿佛经过商量，均婉拒了记者的采访。

　　事情真相到底如何？8月19日，记者从滕王阁派出所了解到，15日18时左右，该派出所接到报警，称胜利路步行街名秀广场附近有人打架。18时10分左右，当民警赶到现场时，现场人群已经散去，王老吉和加多宝两方只留下几名工作人员，随后双方总共有8个人被民警带回派出所接受调查。

　　据办案民警介绍，经过调查，双方主要是在促销问题上产生了冲突。当天下午，王老吉经过胜利路步行街管委会批准后，合法在名秀广场搭台进行促销活动。加多宝当天也派人在名秀广场搞促销，由于没有办理手续，他们并没搭台，直接把饮料运到步行街，又派人在步行街发放传单，行人只需凭传单就可以在指定地点免费领取加多宝饮料。王老吉方对此很有意见，他们认为，自己才是合法办理了手续的促销“正规军”，加多宝不能在他们的活动现场附近搞促销。

　　此外，双方在促销广告上也起了争执。当时，王老吉打出了“怕上火，喝王老吉”的广告标语，加多宝也拉了一条“怕上火，喝加多宝”的横幅，王老吉方称这条广告语一直都是王老吉在用，加多宝方则表示该广告语其实就是现在的加多宝想出来的。就这样，双方起了口角，然后两方都有人互相去拉扯对方的广告牌。

　　但至于是哪方先动手去扯对方的牌子，办案民警表示，由于他们没有看到现场，在派出所调查时，双方又都说是对方先有人动手扯牌子，所以真正哪方先动的手并不好说。据了解，发生冲突时双方各有二三十名员工，冲突发生后，加多宝和王老吉分别有4名和3名员工受了轻伤。

　　15日晚，王老吉方负责人徐夏及加多宝方负责人胡鹿机在派出所呆了一晚上，直到第二天两方总公司给出处理意见后才离开。双方都表示，依照“谁的员工谁负责”的原则，双方各自带受伤员工去看病，不再追究对方责任。