我曾遇到这样一位患者，去年夏天薛先生从外面回家后感觉头晕、恶心，以为是中暑了，自饮藿香正气水后稍缓解。仍感头闷、头重，时感恶心，出虚汗，自感蒸腾发热。于是再次准备服用藿香正气水，不料家中的最后一支昨天喝完了，妻子、孩子都不在家。

 

于是，他打气精神走出家门，走到了离家最近的药店，夏天上午10点多的太阳，不算一天当中最毒的时候，但也让人望而生畏。他走上药店台阶时就已经自感眩晕、恶心，于是扶墙站了一会儿，仍觉不适，赶紧拿起一盒堆头上的藿香正气水摇晃着来到结账吧台，此时他视物已经模糊，付过钱后便什么都不知道了……，再睁眼就已经在医院的病床上了。

 

 

此时由于头颅的后枕部在完全丧失意识的情况下着地，摔出了一个“Y”形挫裂伤，约8厘米长，伤口很深，直达骨层，创口边缘不整齐，出血较多且污染，急查生命征体温略偏高，心率、呼吸、血压均正常，头颅CT颅内未见明显异常，血液指标无异常，这才松了口气，大致确定就是中暑后的晕厥，患者也渐渐恢复正常。马上给予局部浸润麻醉下，头皮挫裂伤清创缝合后补液对症治疗。患者自诉无特殊不舒服，要求回家观察，遂签字离院。

 

这名患者虽然已经很倒霉了，以后脑门后面的大奔标志瘢痕会伴随终生，但不幸中的万幸是头颅的枕部受到如此大的打击之后没有颅骨骨折、没有脑挫裂伤、没有蛛网膜下腔出血……等严重颅脑损伤，因为此处受伤大多都会有这些创伤出现。

 

中暑是指人在高温和热辐射长时间作用下，机体体温调节障碍，引起水、电解质代谢紊乱，以及神经系统功能损害的相关症状。夏天的暑邪是中医致病因素的六淫（六邪）之一，其余为：风、寒、湿、燥、火。之所以称之为“淫”，是因为此六气均为不正之气，这六种因素太过或不够都会引起疾病。中暑早期症状有：头晕、头重、眩晕、发热、心烦、口干、虚汗多；随后出现气短乏力，甚至出现突然昏倒，不省人事。所以出现早期症状就应高度重视才不致昏倒引起不必要的损失。

 

防患于未然是最重要的。预防中暑应做到以下几点：

 

1.保证体内水分充足，不要等渴了才喝，那时身体就已经轻度脱水了，就容易中暑。普通人一天的需水量约1.5-2L。

 

 

2.提前把体内的火气降下来，南方人好喝凉茶，满大街都是如：某宝、下火茶、苦丁茶等；北方就好吃西瓜、苦瓜，喝绿豆汤等；都可以用来降火。

 

3.减少暴露在太阳下直晒，如果必须则可打遮阳伞、遮阳帽等防暑，并随身带足饮水。

 

4.外出时身着棉料、麻布或丝绸类易散热衣物，避免穿化纤类不透气衣物。

 

5.夏季出门常备：清凉油、风油精、万金油、人丹或藿香正气水等。

 

6.如果身处炎热环境，稍有不适立刻转移至阴凉通风环境静息饮水（淡盐水佳）和应用以上保健药物治疗。

 

如果难免中暑，早期较轻的症状可运用上面预防措施来缓解，如果病情进行性加重请速速拨打120到医院就医，千万不要硬撑，以免造成严重的后果。

研究发现，大约80%的人在一生中的某些时段会经历腰痛。我国腰椎病患者已突破2亿，15.2%为腰椎间盘突出症患者，发病率仅次于感冒，且大多数腰突患者集中在中老年人群，现呈年轻化趋势发展。

 

 

很多人认为，腰疼不是病，养着就好，有的甚至在硬板床上一躺一个多月。但实际上，腰疼既有最佳治疗时机，也有鲜为人知的新技术，用好了，高龄老人也能重新挺起腰板生活。

 

《生命时报》采访权威专家，通过一个案例带你了解腰痛患者的新选择。

 

受访专家

首都医科大学附属北京友谊医院骨科主任医师  唐海

 

新技术让老人重新站起来

 

今年93岁的吴老太太，大半生都在医科院某研究所工作，直到84岁才退休。她在街坊邻居里一直是出了名的老寿星，至今耳不聋眼不花，平时还自己去公园锻炼，做些力所能及的家务。可就在几个月前，老太太连起身站立都成问题。

 

因为长年累月的工作，吴老太太一直患有腰椎病。三年前，她的病情加重了，于是去了家附近的北京友谊医院诊治。她        自 述腰背部疼痛，步行距离只有200米左右。

 

骨科主任医师唐海结合症状以及影像学检查，诊断其为腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症，后来考虑到吴老太太年事已            高，无法承受手术，便遵从家人和吴老太太本人意愿，暂时不住院，采取保守治疗。

 

回到家后，家人每天按时给老人搽药、贴膏药、按摩理疗，疼痛暂时得到了缓解。可好景不长，几个月后，老人的腰椎        病 又犯了，过去经常吃的止疼药已经没了效果，最疼时只能靠家人扶着走几步，每天只能坐在轮椅上，生活质量大不如      前。

 

于是，家人推着轮椅、带着吴老太太再次找到唐海主任，寻求进一步治疗。

 

 

“93岁高龄，这对于任何手术来说都是个巨大的挑战。但患者目前生活质量极差，如果不手术治疗，将一直痛苦下去。”唐海告诉《生命时报》记者，对于高龄老人的腰椎问题，医生通常都不会建议手术，首先推荐保守治疗，比如用药、卧床休息、推拿按摩、牵引、佩戴腰围、打封闭等。

 

但长期静养可能会躺出其他问题，长期大量吃药又很可能导致肝肾损伤，甚至神经系统问题。

 

再次看到吴老太太时，唐海的内心很是纠结，但这次，家属和老人对手术的坚持和笃定让唐海有了信心。

 

经多学科评估和会诊后，唐海最终决定用新的微创手术技术—BacFuse棘突间融合撑开固定术为老人进行治疗。

 

影像学检查提示，吴老太太腰椎管内黄韧带严重肥厚，椎管面积严重减少。

 

唐海通过实施BacFuse棘突间融合撑开固定术，即在腰麻下行体内棘突间提供持续的内牵引，关节突开窗切除增生的黄韧带，持续牵拉后纵韧带、增加椎管面积。

 

 唐海教授讲解BacFuse棘突间融合撑开固定术的原理

 

手术十分顺利，用时一小时，出血量也只有30~40毫升。术后，腰椎管面积较术前明显增宽，三个月左右，老人就离开了轮椅，自己步行到卫生间、厨房，还能去公园散步，回到老单位转一转。

 

一个小卡扣 撑开挤压在一块的椎体

 

腰椎退行性疾病是老年人最常见的疾病，主要包括：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症，大多都会表现出腰痛、下肢疼痛和麻木、间歇性跛行、行走困难等，严重影响老年人的日常生活质量。

 

其中，腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫脊神经根、马尾神经所表现的一种临床综合征。

 

其典型症状是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，特别是在咳嗽、打喷嚏等腹压突然增高的情况下，疼痛会加剧。

 

牵引等保守治疗

 

“腰椎间盘突出症已成为困扰现代人的常见病，目前的治疗方式存在局限性，并不能解决患者病痛。”唐海说，传统的中医治疗主要是牵引，朝上下两个方向牵拉，撑开椎间隙，牵拉后纵韧带，这样使椎间盘被回纳，不再压迫脊髓。

 

 

但牵拉只能解决一时病痛，受自身重力作用，慢慢地椎间盘又会突出，症状就又来了。

 

椎弓根钉固定术

 

后来，有了椎弓根钉固定术，也就是人们常讲的“打钉子”。从后背把椎板和棘突切开，将露出的神经根和脊髓剥到一边，把突出的椎间盘切除。

 

 

这种手术会破坏整个骨骼，必须打钉子稳定住局部脊柱结构。因力学强度太硬，易造成临近腰椎间盘节段出现新问题，即邻椎病，所以这类手术在国内外越来越少用了。

 

椎间孔镜术

 

目前，国内较为流行的是椎间孔镜术，经皮进入脊椎后，把神经根剥到一边，孔镜从椎间孔进去，再切掉突出的椎间盘。

 

这类手术最大的问题是容易误伤神经根或脊髓。如果突出的椎间盘没切净，在重力作用下极容易再次复发。而且，这类手术对主刀大夫的水平要求很高，学习曲线很长，前50~100台手术出现损伤风险的可能相对较大。

 

因此，美国人虽然发明了这个技术，但由于美国商业医保反复理赔成本较高，在2016年已经基本叫停。但在我国，这种技术仍是大多数医院治疗椎间盘突出的首选术式。

 

针对上述“困局”，唐海带领团队开展了BacFuse棘突间融合撑开固定术治疗腰椎病的探索。该技术于2011年获美国食品药品管理局（FDA）批准，在美国已成功开展数千例，法国、荷兰、比利时等国家也有医院开展此手术，尚未有不良事件报告，国内多个城市三甲医院也在陆续开展该术式。

 

 BacFuse棘突间融合撑开固定术模型

 

BacFuse系统是一种后路、非椎弓根固定系统，适用于颈椎之外的单阶段椎体疾病，通过植入BacFuse棘突间融合器，撑开棘突间隙，一方面有利于突出的椎间盘回缩到原始位置，修复椎间盘。另一方面通过牵拉后纵韧带、黄韧带，增加椎管面积。

 

这种手术不动大的腰椎结构和椎间盘，只破坏棘间韧带，放入一个撑开器，在两个相邻棘突间“叠瓦状”固定，以增大棘突间的应力作用，让重力通过棘突间内置物向下传导，减少受损椎间盘的压力，从而让突出的椎间盘自己慢慢复位。

 

所以，这种手术也被称为“脊柱内牵引”，避开了传统体外牵引的弊端，同时还能与骨移植材料一起使用。

 

唐海说，对高龄、合并症多的患者来说，传统手术时间长、出血量多、创伤大，易出现术后并发症。BacFuse手术是微创的，风险更低，手术时间短，出血量少，仅需在腰麻下完成，适用范围广，从胸骨到骶骨的椎间盘皆适用，保护邻近节段，减少邻椎病发生，降低再手术风险。

 

术后，病人整体感觉很舒服，腰椎仍能自由弯曲，不像打钉子后，腰椎会变得“很板”，弯曲受限。

 

从2014年至今，唐海团队已完成BacFuse微创手术700余台，年纪最大者96岁，最小的18岁。唐海说，等到患者突出的椎间盘完全复位后，这个撑开器还可以取出，即便不取出，也能终身使用，核磁检查不受影响。

 

当然，这个手术也有禁忌症，肿瘤病人、腰椎滑脱、椎间盘脱出、腰椎管骨性狭窄等都不太适合。

 

丢掉坏习惯，腰板挺起来

 

数据表明，35~55岁是腰痛的易发年龄。随着不良生活方式越来越常见，腰痛越来越多地出现在35 岁以下的年轻群体中，于是有不少年轻人常常调侃自己是“20岁的身体，50岁的腰”。

 

腰疼牵扯问题特别多，从皮肤到椎间盘要经过很多组织结构，任何一个环节出问题，都会引起腰疼，不仅腰椎间盘突出会腰疼，筋膜炎、小关节肥厚堵塞、骨质疏松、周围的炎症等，都可能诱发腰痛。

 

但腰椎间盘问题更为严重，由于没有血液的供养，一旦损伤，自我修复能力较差，出现退化后，很容易发生结构的改变。

 

 

一旦有了腰椎间盘突出问题，可先采取保守治疗，少活动，做牵引，多休息；如果保守治疗三个月以上效果较差或症状反复发作，则需选择手术治疗。

 

有糖尿病、高血压、心脏病等的老人原则上不适合手术，但最好由多学科医生综合判断，能手术的尽量不要放弃治疗机会。

 

唐海说，人每走一步，腰椎就有6个方向的运动，过屈过伸、左右侧弯、左右旋转，这种磨损每天都是不可避免的。但日常生活中，人们的很多不良生活方式和习惯，在原本损耗的基础上，又加速了腰椎老化和损伤。

 

不当姿势

 

这是最常见的危险因素，例如——

 

• 人平躺时，腰椎受力最小，大约25公斤；
• 直立时，腰椎受力约100公斤；
• 坐着时，上半身直立状态下腰椎受力约140公斤。
• 上半身前倾会使腰椎受力骤增，站着身体往前倾时，腰椎受力变为150公斤；
• 坐着身体往前倾时，腰椎受力增大到近200公斤。

 

不同姿势下腰椎所承受的压力

 

不良习惯

腰部受寒，健身卧推，久坐，通宵打麻将，玩手机，过度负重，弯腰……都容易导致腰椎间盘突出。

 

超重肥胖

胖人的椎间盘负担更大，容易出现小关节肥厚，要避免过度肥胖。

 

职业因素

柜台迎宾等服务行业从业者、重体力劳动者、伏案办公的白领一族等，都是腰椎间盘突出的高发人群。

 

 

营养素缺乏

平时注意补充营养，氨糖是关节软骨的主要组成部分，30岁以后人体氨糖含量不断降低，且不再生成。因此，日常除了钙质，还要加强氨糖的补充。

最近，在各位迷弟迷妹们追更“乘风破浪的姐姐”正起劲时，演员万茜突然遭遇车祸导致粉碎性骨折，对此她第一时间发微博表示“无大碍，不要担心”。

 

虽然本人发了定心丸，但是很多粉丝还是十分揪心，担心姐姐之后无法再回到舞台了，毕竟“粉碎性”听起来就足够吓人。 粉碎性骨折到底严不严重吗？骨折后应该如何做才能真正保证“无大碍”？Dr.京今天就帮你解疑答惑。

 

“粉碎性骨折”，并不是骨头成了粉

 

让很多人替万茜姐姐无比着急的，其实就在于“粉碎”两个字。不过，粉碎性骨折真的就等于骨头碎成了渣吗？首先我们得了解一下骨折的分类。骨折根据其损伤的程度可以分为不完全骨折和完全性骨折两大类。

 

1. 不完全骨折

 

不完全骨折主要是指骨的完整性和连续性部分中断。比如由于儿童骨骼中有机物含量较多，就往往会出现折而不断的不完全骨折情况，治疗方式比较简单，恢复也比较快。

 

2. 完全性骨折

 

完全性骨折的情况却要严重的多，它是指骨折的完整性和连续性完全中断。大家可以借助下面这5根不同状态的薯条来帮助理解～

 

完全性骨折一般分为螺旋性骨折、斜形骨折、横形骨折和粉碎性骨折等，其中的粉碎性骨折是指骨质裂成3块以上的骨折。所以右边这两根薯条，一根变成了3节、一根变成了渣，它们都属于“粉碎性骨折”。造成粉碎性骨折的原因几乎都是高能量的损伤，如车辆肇事、高处摔落等。

 

一般情况下，像最右边这种“玉石俱焚”的粉碎性骨折很少，“有层次”地断裂开更为常见。因此万茜姐姐说的“无大碍”，应该是骨折情况至少没有达到最右边这种最严重的程度。

 

 

虽然粉碎性骨折并不等于直接碎成粉末，但如果和脱臼、软组织挫伤相提并论就是太看不起它了。粉碎性骨折属于严重骨折的范围，它时常常伴有骨折周围的血管、神经及皮肤等软组织损伤，如果粉碎性骨折涉及到关节，还容易导致骨性关节炎、关节僵硬等并发症。

 

值得一提的是，老年人由于骨质疏松，骨头会变得更脆弱。所以当老人们摔倒时，更容易遭遇股骨近端的粉碎性骨折，恢复效果也较差。为了不让粉碎性骨折成为老人们“人生的最后一次骨折”，请大家务必照看好家里的老人。

 

 

要想“无大碍”，还得科学治疗

 

万茜姐姐说“无大碍”，还有一部分原因在于，粉碎性骨折目前已有成熟的治疗方案，并不是不治之症。然而，在我们选择治疗方式时也应该格外慎重，否则可能会变成“有大碍”。

 

当前针对粉碎性骨折的不同程度，可以选择手术治疗和保守治疗。

 

手术治疗就是通过手术将骨折端恢复到正常的位置，然后再用钢板、螺钉等材料固定住骨折端，以保持骨质完整连接，等待骨折部位修复、愈合。手术治疗的好处也比较多，比如恢复快且效果好，刀口愈合后差不多就可以生活自理，而且愈合后骨头的形状更接近正常的形态。

 

 

而保守治疗一般都是在有严重肝、肾、心、肺疾病等手术禁忌症的情况下才会推荐的治疗方案，主要是用石膏或夹板对骨折部位进行固定（医学上称为「外固定」）。恢复时间大概要 4～6 周或更长时间，期间需要复查 X 线，而且去除外固定后，还要在医生指导下进行功能锻炼。如果不注意让外固定出现了松动，会造成骨折的再移位，后遗症风险也比较大。

所以Dr.京也提醒大家，如果不幸遭遇粉碎性骨折，千万别为了躲手术就选择保守治疗，一定要听从医生的建议。

 

要想“无大碍”，恢复期别这么做

 

很多患者在骨折之后，由于恢复心切，可能会用上“揠苗助长”“以形补形”等各种手段，但可能会起到事倍功半的效果。

 

1. 不要大量补钙，骨头汤效果微乎其微

想着“骨头的主要成分是钙，补钙准没错”，于是一些患者会每天超量服用钙片，希望可以帮助骨头长好。但恰恰相反，在骨折发生后，骨折的断端还会释放出大量的钙质。另外，由于患者的活动受限，很容易造成全身或局部骨骼废用性脱钙。

这两种脱失的钙盐会形成游离钙被吸收入血，使血钙的含量增高。血钙是由肾脏进行代谢的，此时摄入大量的钙剂，势必会增加肾脏的代谢负担，造成尿路结石等严重后果。所以补钙可以放在骨折后一段时间再进行。

而骨头汤中钙的含量极少，有机构检测过，每240ml的骨头汤中钙的含量约为3.84mg，只相当于同等重量牛奶的1/50。而且由于骨头汤中含有大量脂肪和嘌呤，长期饮用势必会给身体带来更严重的负担，也并不建议在骨折后频繁大量食用。

 

 

2. 不要影响局部血液供应，不要增加骨折部位活动

 

有的患者认为，如果自己每天静养，肌肉萎缩，骨头可能也会长得慢，所以会刻意活动患处。的确，如果骨折部血液供应好，那么骨折也会愈合更快。但由于活动时不注意对骨折断端的保护和固定，可能会造成二次损伤。所以活动也要在专业医疗人员的辅助下进行。

 

3. 停止吸烟，加速骨骼愈合

 

吸烟者的骨密度通常低于非吸烟者，因此他们的骨折风险要高得多。而且在《骨科创伤杂志》上刊登的一篇研究也表明，吸烟会延缓骨骼愈合的时间。如果不幸骨折，烟瘾也该忍忍了。

有了现代医学，粉碎性骨折也并不是一个想象中那么可怕的病痛了。但从治疗到恢复，只有足够科学的应对方式，才能让粉碎性骨折真正“无大碍”。

如果你也面对骨折治疗和恢复相关的难题，不知道该如何是好，可以上京东健康向专业医生获取建议，Dr.京陪你一起重新走向“乘风破浪”！

 

作者 | Dr.京

京东健康出品，未经授权，不得转载和使用

授权及合作事宜请联系：jdh-hezuo@jd.com

年轻时，我们都曾为了某个决定而赌上一切。李庆云（化名）曾经是一个入伍士兵，十三年前，22岁那时，他正处于能否继续留在部队的关键契机中。

 

在原本的计划中，他决定继续在军队中发展。但就在那段时间，他接到了一直喜欢的人的电话。

 

“我愿意嫁给你，你愿意和我在一起吗？”

 

无数个辗转反侧之后，为了争取能够和女朋友在一起，李庆云最终放弃了留在部队发展的机会，在2008年将近年底的时候，他正式从部队退伍。

 

退伍之后李庆云开始找工作，一开始，他在派出所兼任协警，但上班了一个多月后，因为协警任职要求提高，要求足够的身高和学历，李庆云便主动退出，想先回到家里和好久没见的家人团聚。

 

此时将近过年，李庆云老家在湖南，女朋友家在广东。李庆云想让女朋友来家里，和他家长见下面。

 

那天他打电话过去，打了三通电话，尽管谈话并不相同，得到的答案却只有一个——拒绝。女朋友的家里人并不愿意让她过来。

 

 

意外的车祸

 

李庆云心中充满了烦闷，刚好同一天的晚上，有老同学聚会。心中郁闷的李庆云，不禁有些想借酒消愁。

 

多年不见的老同学们，似乎有说不尽的话要聊。一杯杯的酒不断下肚，本就不太稳定的情绪也开始更加飘扬。

 

聚会过程中，因为一个熟悉的同学没来，所以李庆云给老同学打电话，得知是因为老同学的岳母不太放心他一个人出去，所以李庆云便当即决定骑摩托去接老同学过来。

 

得到老同学的同意后，李庆云便立刻出发。老同学家在乡下，李庆云一个人骑着摩托，行走在乡间的道路上。

 

月暗星稀，狂野的风不断吹着李庆云的脑袋，让他有些酣畅淋漓的同时，又有一些迷糊。未来会怎么样呢？这样一个问题突然划过他的脑海。

 

但还未等他过多地思考，他突然觉得自己失控了。一辆车影在他眼前闪过。一股巨大的力量撞击到他。

 

李庆云还未来得及想明白发生了什么，一辆车便将他撞飞。他的眼前黑了下去，意识也开始丧失。

 

车祸，突然降临！

 

 

昏迷的半年

 

十几年前的乡下道路，根本没有充足的摄像头。所以李庆云从始至终，也不知道究竟是什么车撞了他，是谁撞了他。

 

在车祸的那一刻，他就开始陷入了漫长的昏迷。第二天早上，头颅凹陷、躺在道路上、身上沾满了血液污垢的李庆云，才被同学的表哥发现，急忙拨打了120。

 

昏迷的李庆云被紧急送到了当地医院抢救，家人们也闻讯赶来。在此期间，究竟发生了什么呢？李庆云自己并不知道。

 

半年。因为头部受到撞击，李庆云足足昏迷了半年，在医院做完手术后，全凭各种营养素支撑着他的身体。

 

他事后从家人的叙说中大概了解了那段时间发生的事。一开始，医生告诉了他家人——要做好孩子成为植物人的准备。

 

会永远醒不过来吗？为了拯救他，家人带着昏迷的李庆云转院到了湘雅医院。后续，他又住院了很长一段时间。

 

在所有人都快放弃希望的时候，快要接受现实的时候，某一天，或许是上天眷顾，或许是奇迹降临——他突然苏醒了。

 

昏迷的半年，对于外界来说或许很漫长，但对于李庆云来说，就好像一场梦一样。

 

 

艰难的恢复期

 

刚苏醒之后，李庆云就像一个小婴儿一样，甚至连话都不会说。做什么事情，都需要重新适应。

 

随着漫长的时间过去，他的话语能力才开始逐渐恢复。哪怕过了十年之久，在三年前，他说话依旧有一些结结巴巴的。直到最近，李庆云说话才开始顺畅起来。

 

但因为车祸，内脏受到各种创伤，李庆云被告知未来的寿命可能并不会很理想。医生告诉他，车祸后的他，已经得上了“富贵病”。

 

所谓富贵病，也被称之为“现代文明病”，糖尿病、高血脂等疾病便属于其中之一，这些富贵病的共同特点便是都需要精细地控制饮食。

 

李庆云也是如此，车祸后受创的他，同样需要少量多餐，需要精心照料自己的生活起居。并且现在，他无法从事过于劳累的体力活动，所以找工作时经常受挫。

 

李庆云车祸之后，经常会被失眠困扰。他经常睡三四个小时之后，就会开始睡不着。如果八九点睡觉，半夜十二点就会醒来，然后就会被缭绕的思绪缠绕，再也睡不着。天亮之后，却又往往突然有了困意想要睡觉。

 

这样的精神状况，导致他现在白天经常精神困倦，记忆力也开始不太好。

 

如今35岁的李庆云，对于现状并不满意，对于未来也存在着迷茫。

 

曾经的女朋友，在他住院期间和恢复期间，来看望过他，但两人之间，已经没有了再在一起的可能。

 

几年前得知了她结婚生孩子的消息，经历了坎坷半生的李庆云并没有太过抱怨，只是有些感叹人生无常。

 

意外总是不知道什么时候就会降临，上个月，他一个战友在钓鱼时误触高压电而不幸去世，这让他伤心又难过。

 

未来会怎样？李庆云并不知道。

但活着，就有希望。

还活着，就要努力好好活着。

作者 | 豌豆sir
文章首发于 |  病痛挑战基金会公众号

 

“你家孩子的眼睛咋红红的，上火了么？”

“这眼睛咋了？是刚哭过么？”

“妈妈，这个小朋友的眼睛有点怪……”

 

三年半来，只要出门都会被陌生人「关心」，

每一次我都礼貌地笑笑：“天生的。”

然后带着女儿离开。

旁人又怎能理解这是一种罕见病呢？

正如我从未曾想过这一切会发生在我身上——

 我们曾是一对幸运的新婚夫妻，

蜜月归来不久，就如愿孕育了宝宝。

我们给宝宝起名「果果」，

满怀希望地期待果果的降生。

 

2016年8月31日，

果果毫无征兆地提前一个多月出生了，

不得不在保温箱里住了半个月。

母婴同室后，我意识到她有很多问题：

脑出血，缺氧性脑病，精神反应差。

最头疼的是不会自己吃奶，

需要每三个小时鼻饲喂养一次。

医院给果果做了各种检查，

始终找不出确切的病因。

加上果果长得不像我俩，

主治医生建议查查有没有遗传的问题。

 

回想当初产检时，除了脑室增宽，

并没有其他异常。

我们仍觉得这只是她早产的缘故。

 

于是，我加入了一个全国早产儿群，

听说有一款早产儿奶瓶，

买回来当天，果果就会吃奶了。

出院后，照料果果的艰巨任务才正式开始。

老公要上班，偶尔才能请假，

大部分时间是我一个人带果果——

吸奶喂奶，消毒奶瓶、吸奶器，

给果果做按摩操，

喂各种各样的营养品。

 

果果吃奶很慢，有时一次要一个小时，

还很容易吐，一吐就嘴巴鼻子一起喷。

每次吐奶我都很烦躁，

心疼孩子怕呛出肺炎，

又心疼那么贵的营养品浪费了，

崩溃得经常想哭。

我事无巨细地记录果果的点点滴滴：

身高体重，吃奶、换尿布的时间、大便情况……

在早产儿群里，我总是在对比：

别的孩子会坐了，果果头还抬不稳；

别的孩子会爬了，果果只是躺着；

别的孩子会吃饭了，果果还很容易呕吐；

当别的孩子会跑了，果果还不会独站时，

我再也无法淡定了。

 

我推着孩子跑了所有能去的医院，

康复、遗传咨询、发育评估、视频问诊……

直到一位北京的康复师建议我：

“查基因吧。盲目自信是一种变相的放弃。”

那一刻我的情绪彻底崩溃了，

我只想知道我的女儿到底怎么了？

 

 一个偶然的机会，我在一个「大神云集」的

论坛放了一张果果的照片，

很快有人回复：也许是歌舞伎综合征。

我一查疾病特征：拱形眉、眼距宽、

下眼睑外翻，发育迟缓，智力障碍……

 

每一条特征都像刀子扎在我的心上。

这些描述和果果的表现太像了。

为了找到答案，我们决定要做基因检测，

将一家三口的血液样本都送了检。

 

在果果两岁生日前的一个傍晚，

收到检测结果，确实是歌舞伎综合征。

老公反复看着那些看不懂的字母，

而我反倒松了一口气，

生活依然要继续，只是独处的时候，

难免会望着女儿默默落泪……

这是一种由基因变异引起的先天性疾病，

少数遗传自父母，多数是新发。

发病机制还没有研究清楚，

更谈不上有治疗的办法。

为了更好地照顾果果，

我几经周折加入了「歌舞伎」病友群。

 

群里的「歌舞伎」宝宝都共有独特的长相特征，

有点像日本传统歌舞伎的妆面，因此得名。

除此之外，宝宝们面临的健康问题非常多。

 

那些小小年纪就要面对唇腭裂、先心手术，

髋关节脱位手术的宝宝们有多坚强；

那些独自带孩子异地求医，租住在地下室

坚持康复的宝妈们有多不易；

那些正在经历孩子反复肺炎，鼻饲喂养，

癫痫发作的宝妈们有多无奈……

病友群里有一些宝宝的情况很好，

让大家在羡慕中充满希望：

有一位10岁的小姐姐，

在妈妈的积极求医和精心照料下，

像其他孩子一样学轮滑、学设计服装；

有一位12岁的小哥哥能正常上学，

他妈妈晒了期末成绩，英语很不错呢！

 

目前，人类对这种病了解的信息太少，

群里最大的宝宝也不过十几岁，

我们对孩子的未来一头雾水。

我看着群里的成员逐渐涨到90多人，

心情十分复杂，希望能有人告诉我们，

我们这些家长可以做什么、怎样做。

现在，三岁半的果果，还不会说话，

走路摔跤，不能够自己上下楼梯，

戒不掉纸尿裤，每天制造各种小麻烦。

 

同时，她也在努力变乖——

胃口好，不挑食，睡觉能睡整夜，

她知道吃饭要洗手，看电视要坐沙发，

晚上喝了奶要刷牙，

每天只要有规律的事儿，都记得很清楚。

爸爸下班回家，她会开心得手舞足蹈……

 

从察觉果果与众不同开始，

我就希望她能跟其他小朋友多接触。

我会带她去别人家做客，

带她去广场跟小朋友玩儿，

和人家硬着头皮解释她为啥不一样，

也不去理会别人背后的议论。

 

小区里一起带孩子的妈妈、奶奶，

都对果果挺好，也会常常帮我。

有次一个小男孩指着果果对妈妈说：

“妈妈，她怎么一直流口水？好奇怪。”

我只能笑笑，他妈妈却说他：

“你也流口水啊，不能这么说小朋友。”

果果确诊后，我们决定再添一个宝宝，

希望未来他们可以互相依靠。

 

果果三岁时，弟弟出生了。

看到弟弟出生的照片，

果果抱着手机亲了又亲。

现在，我时常带他们出去遛弯儿，

每天的生活蛮充实的。

希望果果的故事能让更多人

了解歌舞伎综合征的宝宝们，

戏剧面谱之下罕见但真实的人生。

 

果果，不管你的这一生有多长，

爸爸妈妈弟弟都会在你身边，

我们永远爱你！

 

49岁的出租车司机老张是老北京人，特别喜欢吃炒肝儿，出车在外，经常中午车停路边，进小店吃一大碗炒肝。昨天中午和往常一样，点了一碗炒肝，美美的吃了起来。吃完了就接着出车去了，没多久，老张就感觉头晕头痛，并感觉胃部非常不适，腹痛，想呕吐，老张勉强把车开到了附近的医院。

 

医生经过检查，也没发现病因，打算安排老张先住进ICU观察几天。倒是老张迷迷糊糊的一句话，让医生把症状和病因对上了。原来就是这一碗炒肝惹的祸……

 

 

为什么老张经常吃都没有问题，单单昨天中午的一碗炒肝儿就中毒了呢？医生解释说：老张的症状其实像是食物中毒，更像是维生素A过量中毒症。

 

先说维生素A：

 

维生素A是一把双刃剑，维生素A能够维持正常的视觉功能，防止夜盲症和视力减退，有助于多种眼病的治疗。但是维生素A过量了，则会引起中毒，出现头晕，恶心，视力模糊等问题。

 

维生素A过量一般会带来两个方面的问题，第一个就是急性中毒，主要是一次性摄入太多；第二个是慢性的，主要是因为长期间摄入维生素A过量，表现为，掉头发，皮肤干燥，月经不调问题，厌食，疲乏。

 

对于成年人来说，急性的维生素A中毒，需要一次性摄入500000IU，这个量大约是5斤猪肝的量，才能出现。但老张恰恰最近视力减退，正在服用维生素A，导致了维生素A超量了。

 

再说猪肝

 

进行了劣质的或者变质的猪肝，轻的可能会出现呕吐腹泻的问题，重的可能导致脱水甚至威胁生命。健康新鲜的猪肝正常量食用一般不会有健康问题。老张这两种情况可能都存在，不排除猪肝变质的可能。

 

猪肝有毒吗？

 

网传猪肝有毒，很长一度时间受到了排斥。那真是误解很深了，其实也不怪大家有误解，猪肝不“干净”，甚至连一些医生都在说。

 

肝脏的解毒功能，是让人担心肝脏有毒的源头

 

 

肝脏具有解毒功能，源于里面还有的一些肝药酶，一些有毒的物质运送肝脏经过各种转化，使有毒物转变成低毒或无毒的或溶解度大的物质，随尿液、粪便甚至皮肤等代谢排出体外。

 

关键在于大部分的有毒物质都需要运送到肝脏，所有从这个角度说，毒素在肝脏是有短暂的停留过程的，虽然肝脏处理毒素的能力很强，速度也很快，但是还是不能“随到随走”，还是要有个时间过程，这个时间的长短与肝脏的健康程度有关。

患有多年冠心病的王大爷，一直吃阿司匹林等药物治疗，最近心绞痛频繁发作，药物治疗效果不明显，遂进行冠脉造影检查，并在前降支及回旋支各植入支架1枚。出院后大夫千叮咛、万嘱咐一定要按时吃药、定期复查。

 

 

自从放了支架后，心绞痛明显缓解，王大爷感觉很满足，从最初的对植入支架的抵触到现在对支架的认可，也真是很不容易。坚持吃药、坚持复查、适度运动、低盐低脂饮食、戒烟限酒，一直做的很好，如此下去，相安无事，岁月静好。但是好景不长，故事就发生了戏剧性的转折。

 

邻居李大爷和王大爷是棋友，而李大爷是一位退休的老教师，平时满腹经纶，深的王大爷的崇拜和信任。突然有一天，二人下棋聊天过程中，李大爷说起他的妹夫，平素就有高血压，一直吃着阿司匹林，最近却因胃出血险些丧命。此话一出，王大爷惊出了一身汗，自己也是多年服用阿司匹林，为此王大爷表示也很担心自己会出血。为了表示对老朋友负责，李大爷还掏出自己的智能手机，让王大爷看了看朋友圈的2篇关于阿司匹林的文章。

 
  
原来李大爷的外甥是位医生，李大爷也是从外甥的朋友圈看到了这内容。王大爷看到这两篇文章题目就很害怕，虽然打开了文章，却并没有心思，认真的看文章的内容，甚至连棋都没有心思下了，杀了2盘就借故回家了。回到家后就一直琢磨阿司匹林的事，关于阿司匹林走下神坛，可能致命的字眼回荡在脑海里，王大爷一下没了主见，想想自己平时也会有胃部的不适感，更加对此深信不疑了。

  
他想问问曾经给他治病的医生，但是转念一想医生可能会因为多卖药而继续让自己吃阿司匹林的，就这样王大爷打定了主意，不仅停掉了阿司匹林，把另外一种抗血小板的药物氯吡格雷也停了。为了怕家人和医生知道他停了药物，他索性也不去复诊了。直到有一天，可怕的事情降临了。

  
那天晨起，刚起床王大爷就感觉和平时不一样，有些胸闷，总觉得心里堵得慌，但是当时想今天有些阴天，气压低的缘故，所以并没有很在意。很快他就感觉闷的越来越厉害，并伴有胸痛及左侧肩部放射疼痛，开始大汗淋漓，用后来他自己说的话有一种要死的感觉，好像自己从水里捞出来一样，含了“硝酸甘油”多次也并没有缓解，老伴赶紧拨打了120，送入急诊，一查心电图，显示急性前壁心肌梗死，还好有了对支架的认识，并没有再多耽误时间，很快进行了手术。

 

 

造影显示原来前降支的支架堵了50%，原来之后70%狭窄的位置狭窄加重，出现斑块破裂，导致急性心梗。听闻老朋友心梗住院了，李大爷赶往医院探病，听医生说到，这次王大爷心梗与私自停用抗血小板药物有关，李大爷也很惭愧，自己也感慨隔行如隔山，不应该对自己不精通的领域，自己不熟悉方面，妄加指导。故事到了这里落下了帷幕，却留下了很深的教训！

 

教训是惨痛的，但是更能让其他人警醒，当出现问题和疑问的时候，一定要请专业人士解读，但不能道听途说，更不能一意孤行，对于某些专业的文章，不能仅仅看看标题了事，也不能歪读，对于转发专业文章的人士，最好表明供专业人士学习解读。下面作为心内科医生，我对阿司匹林”跌落神坛“进行解读，希望对大家有帮助。

 

首先作为应该看到阿司匹林主要副作用：增加人体出血风险，会破坏胃肠道内壁，严重的并发症包括胃肠道大出血、脑出血。应用阿司匹林人群要注意观察大便颜色，注意胃肠道的相关症状。

 

目前对于阿司匹林用于心血管疾病或脑血管疾病的一级预防，有了调整，从某种意义上看，在一级预防上，说其走下神坛不为过，但是如果已经得过心血管疾病，没有禁忌症就应该终身服用阿司匹林，目的是预防上述疾病的再次发生，大大降低心脑血管疾病再次发生的危险，这是二级预防。

 
那么哪些人群需要服用阿司匹林进行一级预防？

 

共识提出，符合以下条件的ASCVD高危人群可以考虑服用小剂量阿司匹林（75~100 mg/d）进行一级预防（Ⅱb, A）：

 

（1）40~70 岁成人；

 

（2）缺血风险增高：初始风险评估时ASCVD的10年预期风险≥10%，且经积极治疗干预后仍然有≥3个主要危险因素控制不佳或难于改变（如早发心血管病家族史）。

 

同时还应该评估出血风险，并考虑患者的意愿。

 

ASCVD危险因素主要包括以下7项：

 

（1）高血压；

 

（2）糖尿病；

 

（3）血脂异常：总胆固醇≥6.2 mmol/L或LDL-C≥4.1 mmol/L或HDL-C<1.0 mmol/L；

 

（4）吸烟；

 

（5）早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄<50岁）；

 

（6）肥胖，体重指数（BMI）≥28 kg/m2；

 

（7）冠状动脉钙化评分≥100或非阻塞性冠状动脉狭窄（<50%）。

 

不建议哪些人群服用阿司匹林进行一级预防？

 

以下3类人群不建议服用阿司匹林进行ASCVD一级预防：

 

1. 年龄>70岁或<40岁的人群（Ⅲ，B）：目前证据尚不足以做出推荐，需个体化评估。

 

2. 高出血风险人群（Ⅲ，C）：包括正在使用抗血小板、抗凝、糖皮质激素、非甾体抗炎药物等增加出血风险的药物，胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，年龄>70岁，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4~5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等。

 

3. 经评估出血风险大于血栓风险的患者（Ⅲ，C）。

 

参考文献 《2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》

 

对于阿司匹林你还有哪些疑问呢？请留言，我会给您专业的解读！也会陆续再发关于心血管疾病的相关内容和医疗故事。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

52岁的赵先生最近一段时间因为工作的事情压力很大，闷闷不乐，也不愿意跟家里人说。最近总是喜欢一个人喝闷酒，夫妻之间因为缺乏交流，妻子王女士也与之渐行渐远，上大学的儿子常年不在家，所以家里就剩下赵先生自己了。

 

近期因为与妻子吵架，晚上睡眠不好，总是需要借助酒精的力量才能入睡，于是越喝越多，形成了酒精依赖，每天都在真实上演着“一人我饮酒醉”。这样嗜酒导致赵先生失去了工作，妻子也跟他提出了离婚。恶性循环，赵先生的就越喝越多，经常只喝酒不吃饭，离开酒精就全身不舒服，不能入睡。

 

 

最近一次与妻子争吵之后，妻子坚决要跟他离婚，于是第二天去家里找赵先生签离婚协议书。王女士打开房门的时候，发现赵先生躺在地上，无法叫醒，身上和屋子里都是酒味，于是快速拨打“120”将其送至医院，医生诊断为“急性酒精中毒”。马上进行洗胃、输液治疗，经过一番抢救后，赵先生生命体征平稳了，但是意识还是模糊，需要进一步住院治疗。

 

中国是讲究酒文化、餐桌文化比较明显的国家，现在很多项目都要吃饭的时候谈，甚至能不能让甲方感觉你到诚意就表现在你是不是喝吐了、喝断片了，所以大家对“酒精中毒”并不陌生；还有就像赵先生这样，遇事借酒消愁“一人我饮酒醉”的群体的存在让医院急诊科经常收治“急性酒精中毒”病人。

 

 

急性酒精中毒是指一次性摄入酒精过多导致机体状态异常，也就是我们常说的在醉酒。酒精的中毒量和致死量因人而异，有的人喝70-80克就醉了，250-500克则可能导致死亡。酒精中毒对神经系统（尤其是大脑）和肝脏伤害比较大，很多人出现意识不清、肢体不能活动，还有一种“醉酒一次类似于得一次肝炎”的说法，可见其危害之大。及时发现、及时送至医院积极治疗是保证中毒人员生命健康最基本的措施。

 

所以，现在社会要文明聚餐，切莫过度劝酒；对于像赵先生这样的独居者更要改变生活方式，不能形成酒精依赖，并且这种人群发生酒精中毒后经常很难被人发现，这对于生命安全是极大挑战，希望能引起大家重视，切勿“一人我饮酒醉”。

根据资料显示，近7成的民众都有缺乏维生素D的现象。维生素D可以靠晒太阳获得，是大众的基本常识，但为什么还有维生素D不足的现象以及该怎么补充才好呢?

 

维生素d容易缺乏的人群

1.减少晒黑：美国国家卫生研究院调查显示，学历高的人减少晒黑，重视皮肤美白和防晒霜，UVB不能在紫外线照射下合成维生素d，即使在运动中。

 

2.胆道疾病：维生素D属于脂溶性维生素，必须被胆汁消化。如果由于胆道疾病导致胆汁分泌不足，就会影响这些脂溶性维生素的吸收，进而引起病变。

 

3.胃不好或胃旁路手术的人：肠胃不好，脂肪吸收不好，维生素D的转化吸收率也低，所以容易缺乏维生素D;而做过胃旁路手术的人，缺乏上小肠脂肪吸收的过程，会影响维生素d的吸收率。

 

4.肝肾功能不佳者：维生素D本身并无生物功能，必须经过肝脏及肾脏的代谢作用后，转化为身体能够利用的化学结构，才能发挥生物功能。

 

 

5.肥胖者：对于BMI大于30的人群，皮下脂肪会阻碍维生素D向血液循环的释放，血液中维生素D前体浓度会低于正常体重的人群，即肥胖者应多补充维生素D。

如何补充维生素D?

晒太阳约可获得80~90%的维生素D;而摄取食物约可得到10~20%的维生素。因此，人体可用的维生素d大部分是晒太阳合成的，怎么晒太阳呢?

怎么晒太阳可以轻松帮助维生素D合成?

紫外线照射下，UVB有助于人体合成维生素d，但UVA不能通过普通玻璃，所以不能通过玻璃通过太阳合成，但UVA能使人体皮肤老化，但当空中出现云和空气污染警报时，UVA会降低50~60%。为了使阳光中的UVB在人体内合成维生素D，建议在上午9~10点或下午3~4点让面部、手臂、腿部或背部晒太阳5~30分钟。

 

根据研究，SPF大于8的防晒产品就会隔绝肌肤合成维生素D，但一般人不会将防晒产品完全涂满肌肤，所以仍可合成维生素D，建议民众在晒太阳时，可择SPF系数适中约10~15的防晒乳，既可隔绝UVA又可以帮助吸收UVB合成维生素D。

食物来源的维生素D有哪些?

而食物来源的维生素D又分为动物性的维生素D3，例如：沙丁鱼、鲑鱼、乳酪、蛋黄;植物性的维生素则为D2，例如：黑木耳、大豆、菇类、五谷类等。虽然，许多说法都指出，动物性食品的维生素D3比植物性食品的维生素D2好，但美国内分泌学会针对维生素缺乏的治疗指南，从临床试验中发现，不管维生素D2或D3，人体的吸收和利用率都差不多，皆可作为补充维生素D3的来源，食用补充时应配合脂肪摄取，以帮助吸收。

滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

那是一个普通的午后，我，一个来自黑龙江哈尔滨的患者，因为一个奇怪的现象——脑子里不断出现的音乐，踏上了寻找答案的旅程。

我的孩子，一个活泼开朗的小男孩，最近总是说他的脑子里有音乐在唱，而且这种音乐并不受他的控制。他告诉我，这种音乐只在他无聊或者在做某些事情时出现，比如体育课或者自习课。我感到有些惊讶，因为这种情况在家里比在学校更常见。

我开始注意到，孩子从小到大都是一边听故事一边做其他事情，升入六年级后，我们为了培养他的注意力，禁止他在学习时听故事。然而，这种音乐似乎并没有因此消失。

在多次询问和观察后，我决定带着孩子去看医生。我们来到了一家名为京东互联网医院的地方，通过线上问诊的方式，我们联系到了一位经验丰富的神经内科医生。

医生非常耐心地听了我们的描述，并详细询问了孩子的病情。他告诉我，孩子的情况可能是由于某种心理压力或者生活习惯导致的，建议我们先尝试调整孩子的作息和饮食习惯。

在医生的建议下，我们开始尝试让孩子在安静的环境中学习，减少电子产品的使用，并增加户外活动。经过一段时间的努力，孩子的情况有了明显的改善，那种不受控制的音乐终于消失了。

这次经历让我深刻地体会到了医生的专业和耐心。他们不仅仅是治病救人的专业人士，更是心理辅导者。在这里，我找到了安慰，也找到了希望。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，心中却有些忐忑。我的一岁三个月的女儿，最近身上突然长了十几个小斑点，而且一个黑色斑块也变得明显起来。我担心这些斑点是疾病的前兆，尤其是神经纤维瘤病。

在朋友的推荐下，我尝试了互联网医院。我选择了京东互联网医院，因为它便捷、高效。我预约了一位神经外科的专家，开始了我的线上问诊之旅。

专家医生***温和地询问了我女儿的症状，详细地听了我对斑点的描述。他告诉我，这些斑点并不典型，而且基因检测结果显示阴性，基本上可以排除神经纤维瘤病的可能性。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

医生还告诉我，色素斑很常见，有的与环境有关系，有的就是自身的改变。如果确实比较担心，可以等孩子大了以后去做激光等治疗。他的话语让我感到温暖和安慰。

在问诊的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还提醒我要密切观察女儿的情况，避免过度暴晒和外伤。他的建议让我感到安心，也让我对女儿的病情有了更深的理解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在京东互联网医院，我找到了专业的医生，得到了及时的解答和帮助。我感到非常幸运和满足。

那天，阳光明媚，我踏入了京东互联网医院，心中满是期待和忐忑。坐在电脑前，我向屏幕那头的医生详细描述了我的症状——右后脑勺、风池、玉枕经常有胀的感觉，这让我困扰了许久。

医生***的声音温柔而专业，他耐心地询问了我的年龄、受伤时间，并细心地分析了我的情况。他告诉我，这种情况可能与睡眠有关，建议我进行磁共振检查。

磁共振的结果如释重负，显示一切正常。医生的安慰让我感到温暖，他说：“您没问题，只是睡眠质量不好。”

我告诉他，我一直在服用劳拉西泮和右佐匹克隆来帮助入睡，但效果并不理想。医生建议我尝试停药，增加运动，培养爱好，分散注意力。他说，睡眠问题需要从根源上解决。

在接下来的日子里，我按照医生的建议尝试着改变生活方式，增加运动，培养爱好，每天晚上散步一小时。虽然过程艰辛，但我渐渐发现，我的睡眠质量有所改善，胀痛感也减轻了。

京东互联网医院让我感受到了前所未有的便捷和温暖，医生***的耐心和专业更是让我对医疗行业充满了信任。感谢他，让我重新找回了生活的信心。

那天，我拖着疲惫的身体，刚从新冠和甲流的阴影中走出来。咳嗽、酸软、偶尔的疼痛和胸闷，让我对未来感到迷茫。学校即将军训，我需要一份病假单。

我选择了互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。在等待医生的回复时，我心情忐忑。医生***的回复如同一缕春风，让我感受到了温暖。

医生***询问了我的病情，并耐心地为我解释了可能的原因。他告诉我，虽然我现在的症状还是有些明显，但已经过了急性期。他建议我去医院进行进一步的检查，并开具了病假单。

当我提到网上问诊开具的病假单学校是否认可时，医生***告诉我，这应该没有问题。或者，他建议我直接去门诊挂号开病假单。

我了解到，我可以在神经内科急诊或者门诊挂号开病假单。由于我当天不在医院，医生***建议我去急诊挂号开病假单。

我询问了医生***关于门诊的情况，得知他在周二在神经内科急诊。于是，我决定周二上午去那里。

我还担心挂号的人太多，要等很久。医生***告诉我，一般情况10点前人多，但当时就可以挂号。

医生***还告诉我，急诊最多可以开三天，门诊可以七天。我询问了他什么时候在门诊，得知最近都不在门诊。

当我询问急诊是否能开病情诊断书时，医生***告诉我，可以的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷。医生***的专业和耐心让我感到安心。我相信，在互联网医院的支持下，我一定能战胜病痛。

一段与医生相遇的温暖旅程

时间：2024年7月17日

人物：一位饱受神经官能症困扰的患者，一位来自精神科的专业医生。

事件：患者在互联网医院通过线上问诊，寻求医生的帮助。

在繁忙的生活中，我——一个饱受神经官能症困扰多年的患者，一直在寻找一种有效的方法来控制我的病情。经过朋友的推荐，我决定尝试在线问诊，希望通过这种方式找到一位专业医生，为我提供治疗方案。

通过互联网医院的平台，我预约了一位精神科医生。医生非常友好，首先询问了我的病情，并详细了解了我在服用赛乐特期间的情况。医生耐心地倾听我的主诉，询问我是否有过药物过敏史、近期身体检查结果等，让我感到十分安心。

在详细了解了我的病情后，医生为我提供了专业的诊断和治疗方案。在沟通的过程中，医生始终保持温和的态度，用通俗易懂的语言为我解答疑问，让我感到十分温暖。医生不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我觉得我不是在独自面对病痛。

在医生的指导下，我按照医嘱调整了赛乐特的用药剂量。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，生活质量也得到了提高。我深深感谢医生的专业和耐心，是他们的帮助让我重新找回了生活的希望。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在未来的日子里，我还会继续关注自己的病情，并在需要的时候，再次通过互联网医院寻求医生的帮助。

您好，我在京东互联网医院平台上，一个晴朗的下午，我点击了在线问诊，期待能找到解决我困扰已久的症状的方法。

我告诉医生，我最近手总是不由自主地颤抖，身体上好像有虫子在爬，而且当我看强光时，眼前会出现飞舞的虫影。医生非常耐心地听我描述，他的眼神里充满了理解和同情。

医生询问了我的过往病史，并告诉我心理科的一些常见药物。我提到碳酸锂和拉莫三嗪，医生便补充道：“加点甲钴胺，营养神经。”

我心中有些疑惑，便询问医生甲功是否需要复查。医生告诉我甲功没问题，甲钴胺可以长期服用，并建议我多吃些猪肝、枸杞和红枣，这些都是很好的补血食材。

医生还提醒我，虽然我现在贫血，但可以通过合理饮食来改善。我感到非常温暖，医生不仅关注我的病情，还关心我的生活细节。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到，即使是在互联网上，医生也能给予我专业、细致的关怀。感谢京东互联网医院，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里充满了对未知的恐惧。我主诉是头颅神经内科的问题，那段时间，我时常感到头痛、头晕，生活受到了很大的影响。

医生***的热情接待让我感到了一丝安慰。他耐心地询问了我的症状，详细地记录了我的病情，然后告诉我，需要做一下头MRI+SWI的检查。

检查结果出来后，医生***仔细地分析了我的病情，用通俗易懂的语言为我解释了检查结果，并给出了专业的治疗方案。他的专业素养和对患者的关心让我深感敬佩。

在治疗过程中，医生***始终关注我的病情变化，并及时调整治疗方案。他的耐心、细心和专业让我对治疗充满信心。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，头痛、头晕的症状减轻了许多。

复查的时候，我再次见到了医生***。他一如既往地关心我的病情，告诉我复查的项目。当我表达了对他的感谢时，他微笑着说：“不用谢，希望你能早日康复。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细心，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。感谢京东互联网医院，让我重新找回了健康的生活。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了位于北京市朝阳区的第三医院。我的睡眠一直是个问题，最近换了一种新药，但效果并不理想。我坐在医生对面，尽量清晰地向她描述我的症状。

医生***面带微笑，耐心地听我讲述，不时地点头。她温和地询问我换药后的感受，我告诉她，睡眠质量明显下降，而且比以前起得还要早。

***医生仔细分析了我的病情，然后建议我尝试增加睡眠药物的剂量。她解释说，季节交替可能也是导致睡眠问题的一个原因。我听了她的建议，感到一丝安慰。

我们还讨论了我之前的药物奥氮平，我询问是否还有存货，因为我觉得那个药物对我有一定的帮助。***医生告诉我，现在的药物供应不稳定，但我会尽快得到新药。

整个过程中，***医生一直保持耐心和友善的态度，让我感到很放松。她不仅关注我的病情，还关心我的生活细节，让我感受到了作为一名医生的责任和关爱。

最后，我感谢了***医生的耐心和帮助，她微笑着说：“晚安，过一段时间应该会有的，现在老是一段一段的，这段有这个药，过段有那个药。”

那是一个普通的工作日，阳光透过窗户洒在安静的房间里。我，一个普通的上班族，突然感觉身体有些不适，特别是走路时，总感觉东倒西歪，仿佛身体失去了控制。起初，我以为这只是暂时的疲劳，但这种情况持续了几天，我开始担心起来。

在朋友的推荐下，我选择了在线问诊服务。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的神经内科医生。医生非常耐心地询问了我的症状，我详细地描述了我的感受：走路感觉和之前根本不一样，东倒西弯，有时往一边倒，身体内控制不住，而且脑子里还晃的。

医生听完后，温和地安慰我说：“嗯嗯，晕减轻就是好事。”然后，他建议我开始加平衡训练。我有些犹豫，因为我走路感觉不好，脑子晃的。医生见状，关切地问我：“你那会走路平衡吗？”我摇了摇头。医生鼓励我说：“需要多走，慢慢来。”

在医生的指导下，我开始尝试进行平衡训练。虽然一开始进展缓慢，但我没有放弃。渐渐地，我感觉到自己的走路姿势有了改善，眩晕感也有所减轻。我非常感激那位医生，他的专业知识和耐心让我重新找回了生活的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和人文关怀同样值得称赞。在这里，我不仅得到了及时的诊疗，还收获了温暖和希望。

那是一个炎热的夏日午后，我带着母亲来到了一家名为“京东互联网医院”的线上医疗平台，寻求专业医生的帮助。母亲自21年七月被确诊为分离转换障碍，症状就是感觉身体被以前的一个朋友附身。这位朋友在北京，多年未联系，却意外地出现在母亲的病痛中。母亲坚信这位朋友能在她的身体里为她看病，而这种信念让她忍受着病痛的折磨。

在平台上，我们遇到了一位非常专业的医生。他耐心地倾听母亲的描述，询问了她的症状，包括幻觉、疼痛等，并询问了她正在服用的药物——奥氮平。母亲告诉我，自从出院后，症状逐渐复发，她开始怀疑是不是药物不起作用了。

医生在详细了解了母亲的情况后，给出了专业的建议。他首先确认了奥氮平的剂量，然后告诉我可以适当增加剂量。虽然母亲对其他药物的效果有所怀疑，但医生强调，奥氮平是治疗分离转换障碍的主要药物，其他药物暂时不需要更换。

在医生的指导下，母亲开始了新的治疗方案。虽然我们心里仍然有些不安，但医生的专业和耐心让我们感受到了希望。我们感谢这位医生，感谢他为我们提供了及时、专业的帮助。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我们无需外出，就能获得专业医生的诊断和治疗建议，这对于像我母亲这样的患者来说，无疑是一种福音。