平时生活中我们每个人多多少少都会遇到过那么一两次反酸、反胃，难道这就是所谓的食管反流疾病吗？其实不然，在临床中我们常常会遇到很多胃食管反流疾病的患者出现的症状并不是那么典型。

 

 

当正常人在过度饮食之后，胃部要靠更多的胃酸来协助消化食物，这时会出现反酸、打嗝、反胃的症状；还有那些容易焦虑紧张的人也常会出现烧心症状，使用抗焦虑的药物之后，烧心症状会明显好转。所以单凭这些一过性的、其他疾病引发的烧心、反酸等类似胃食管反流疾病的症状并不能直接确诊胃食管反流。

 

那么胃食管反流到底有哪些症状呢？

 

一、卧床休息时，咽部或口腔中会有酸水或者食物从胃食管反流进来，甚至流入鼻腔，也有极少数的患者有胸骨后或心窝处的疼痛，有时会向后背、胸口放射，常与心绞痛还有胆囊炎等疾病会混淆。

 

二、平时老百姓说的“烧心”，也是个典型症状，一般多在饮食一小时之后剑突下端最明显，当剧烈运动、弯腰时症状可加重。

 

 

三、泛酸，这个症状也比较典型，餐后1小时之后、剧烈运动、饮食后即刻卧床均可诱发或加重。

 

四、还有一些不典型的症状，如反流物长期刺激咽喉部会引起咽喉炎，进而表现出咽部不适感；某些夜间烧心反酸诱发的哮喘、久治不愈的慢性咳嗽等。出现这些不典型症状的患者，往往认为是其他疾病呢，殊不知，罪魁祸首竟是胃食管反流。

 

如果您有上述症状，且频繁出现，建议及时到消化科找专科大夫，详情咨询。当确诊为胃食管反流疾病后，想必大家都很关心它的治疗，其实目前为止还是以口服药物为主，其次就是平时的自我防范。

 

一、药物治疗

 

1、拉唑之类的，也就是常常说起的质子泵抑制剂，如奥美、雷贝、泮托、兰索等等；通过抑制胃酸的分泌来减缓烧心、反酸等食管炎的症状；一般一周之内症状会明显缓解，有严重的食管炎患者，症状控制不太好时，可在专科大夫的指导下，适当加大药量，疗程也会相对延长，一般多为8-12周。这种药物对糜烂性的食管炎效果较佳。

 

2、还有一种抑制胃酸分泌拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等，对糜烂性的食管炎效果就不如拉唑类药物。

 

3、若胃食管反流还伴有胃肠蠕动功能障碍时，常配合促进胃动力的药物，如吗丁啉等。

 

二、药物维持治疗

 

在大夫的指导下，适当减量，达到一个很好的药物维持治疗，预防食管炎复发；根据临床疾病情况，适当延长服药的间隔时间；当症状明显缓解，病情明显好转时，咨询大夫是否可以只在出现临床症状时再用药。

 

三、因为胃食管反流是个慢性病，所以除了平时药物维持治疗之外，自我防范也很重要。切忌暴饮暴食以及戒烟戒酒、避免洋葱、巧克力、辛辣刺激食物，以免刺激胃酸过度分泌，再次诱发疾病发作；平素多锻炼，保持平稳体重，减缓腹压的压迫。

写在前面的话

我们学习中医，常有这样的困惑，为什么书本上的名家医案，效果那么好，而同样的证型，自己用下来，用了同样的方，效果却经常不尽人意呢。我觉得部分原因是一些名家书写医案，只写成功的，你见不到失败的医案，另外一个原因就是随访时间不够长，很多医案，只有“一诊”，好一点的有个“三诊”，患者好转，医案结束。

 

那么患者停药后反弹没有呢？反弹时间是多少？缓解期是否应该用小剂量的中药维持疗效？而急性期和维持期的中药和西药对比有什么优势呢？这些问题一个接一个都没有解答。所以说，先贤们并没有解决完中医、中药的所有问题。这也是我一直推崇大塚敬节先生的《汉方诊疗三十年》的原因，其中不仅仅记录了成功的医案，也记录了失败的医案，很多医案持续跟踪了数十年。所以，我们要感谢这个时代，微信，QQ的出现使得持续的临证随访成为了可能，也使得我们有可能解决前人留下的疑惑。

一例胆汁反流性胃炎患者

这个患者是今年2月份就诊的。有长达十年以上的慢性胃炎病史，近两年来加重，反复出现胃部疼痛，胃胀，饮食不消化，近两年来长期间歇性服用奥美拉唑，胃仙U等药物，但是上述症状未见明显改善。

 

患者大概在今年1月，做了胃镜，去了好几家医院就诊，诊断为胆汁反流性胃炎。患者也查过幽门螺旋杆菌，C14检查下来是阴性，也就是未提示感染。

什么是胆汁反流性胃炎呢？

一般情况下，胆汁通过胆管流入十二指肠，并随肠蠕动继续往空肠方向走，不会经过胃。胃和十二指肠交界处的幽门括约肌像门一样，平时是紧紧闭着的，只有当胃中食物消化完毕后它才会芝麻开门。可是，当各种原因使幽门括约肌压力下降后，这扇门便半遮半掩了，十二指肠内的液体（胆汁和肠液的混合体）就会反流入胃，成为损伤胃粘膜的坏分子。

西医有什么办法呢？

一个就是上胃肠动力药，比如注明的吗丁啉（多潘立酮）。这个药在中国运用得很频繁，但是在美国，一直未通过FDA的审批，也就是在美国是被禁用的，在欧洲，也因为会引起 QT 间期延长和心律失常等不良心脏事件，被限制使用。

 

一个就是上抑制胃酸分泌药物，比如奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑等等。再一个就是上中和胆汁的药物，首先的药物是铝碳酸镁（达喜）。反流性胃炎极其顽固，停药后非常容易复发，现在一般提倡小剂量维持量用药。

 

实际上医师给这位患者开的就是雷贝拉唑，达喜，以及改善急、慢性胃炎胃粘膜糜烂、出血、充血、水肿等症状的瑞巴派特。患者服药后上症稍缓解，但不久有再次出现胃胀，胃痛，胃痛为隐痛，心下常有咕噜咕噜的声音，自我感觉有水和气再心下晃荡，大便正常。患者想接受中医治疗，找到了我。这是患者的第一次舌苔。于是，我就按照中医的思路来处理，患者暂停西药。

心下痞

患者自我感觉心下，胃上脘充塞了东西，很胀，腹诊按起来心下稍有抵抗感，隐隐作痛。中医诊断为心下痞。患者腹部有咕噜咕噜的振水音，舌质稍红紫，舌中白腻。病因考虑为胃气虚弱后，导致的心下生饮，痰湿内阻，气滞血瘀。治法为鼓舞胃气，祛痰化饮，凉血效瘀。

 

一诊方药：姜半夏10g 、黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、大枣12枚 、北沙参12g 、木香10g、 山药15g、蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药三剂，水2000毫升，熬至600毫升，分二次，饭前40分钟服用。

 

半夏化痰除饮，生姜除饮的同时，兼鼓舞胃气；甘草，益胃气、滋胃阴，大枣补中益气，山药补脾养胃；北沙参益胃生津；黄芩清热除痞，蒲公英清热化瘀，赤芍凉血除痹；木香，枳实行气止痛。患者服药三天后，告诉我，胃胀、反酸明显缓解，食欲也提高了。

 

二诊方药：姜半夏5g 、莲子10g、 黄芩10g、 生姜10g、甘草10g、 大枣12枚 、北沙参12g、 木香10g、山药15g、 蒲公英10g 、赤芍10g 、枳实6g。中药5付，煎法同第一剂。5天后，患者反馈，反酸，胀气基本缓解了，未有其他不适。

 

一般来说，很多中医医案这个时候就结束了，患者的问题得到了解决，医师们又多了一例成功的病例。可是事实真的有这样简单吗？

 

减药量后，反弹了！

三诊：因为患者效果明显，于是我让他把药减到5味：山药，蒲公英，木香，大枣，生姜，同时配合服用乳酸菌素。患者服用1周后，感觉胃部复又胀气。我又在第一剂方的基础上根据他的症候加减了一下，他服用了1周，效果没有第一、二剂药那么理想了。就这样，治疗陷入了困境。

 

我个人认为，由于回访手段缺失，很多中医医案是不完整的，没有涉及患者停药或减药后的情况。我开始思考，减药后如何维持疗效呢，或者中医也需要像西医一样叮嘱患者长期服药吗？

 

当然对于反流性胃炎，西医的指南确是建议使用PPI,铝碳酸镁，促胃动力药长程，最低剂量，维持治疗的，若中医也需如此，那么就需要和西药做对比，看谁的副作用更少，疗效更稳定。这是一个值得思考的问题。

食药结合

四诊：我改变了治疗思路，建议患者采购贵州山区的特有的菜肴夜寒苏（像切姜一样一次二、三片），臭牡丹（一次十克），配合山药，大枣，橘子皮（一次一个橘子的皮）长期熬水服用，或者与骨头、肉一起煮菜，用食疗的办法改善患者的症状。

 

夜寒苏，辛，温，为姜科植物姜花的根茎，又叫姜藕，路边姜，香花，它和生姜一样有鼓舞胃气的作用，但是药性比生姜还要温和。贵州人喜欢用它来炖肉服用，有祛风散寒，健脾温中，补虚的效果。

 

 

臭牡丹，苦，温，为马鞭草科植物臭牡丹的根，又叫大红花，短脚桐，有活血散瘀，消肿止痛，祛风平肝的疗效。在贵州，小时候，父母喜欢用它炖骨头给我们吃，我特别喜欢吃它根根的皮，非常好吃。两种本草，都是贵州人过端午节时，饭桌上常见的山珍，贵州人非常喜欢的菜肴。

 

五诊：经回访，患者仍在使用上面的食疗疗法，胃胀胃痛减轻很多，每个月仅有二天出现胃胀。

 

六诊：患者感冒，出现咳嗽，扁桃体肿大等症状，感冒痊愈后，复又出现腹胀。舌诊：舌红苔薄黄。

 

嘱咐患者在上面食疗的小方中，去掉夜寒苏，加蒲公英，几天后经随访，患者腹胀缓解了。叮嘱患者根据自己舌苔和身体寒热的变化，选择配伍温性的夜寒苏或凉性的蒲公英。

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胃幽门功能一旦失调，极易发生胆汁反流，胆汁反流易引起慢性胃炎，直接表现为胃酸过多，因此胃黏膜的保护功能会下降，总之，胆汁反流对肠胃健康极为不利，此时必须及时调理，下面介绍正确的调理方法和饮食原则。

 

调理方法：

 

1.多吃高蛋白食物和维生素食物，保证体内各种营养物质的充足，防止贫血和营养不良，如瘦肉、鸡、鱼、肝肾等内脏，绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃2~3个新鲜山楂，刺激胃液分泌。

 

 

2.注意食物的酸碱平衡。当胃酸分泌过多时，可以同时搭配喝牛奶和豆浆进行中和胃酸；当胃酸分泌减少时，可以食用酸味水果来进行刺激其分泌，帮助加快消化的速度。避免吃引起腹胀和纤维含量较高的食物，如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。如果出现萎缩性胃炎时可以对喝点酸奶，含有的磷脂可以帮助保护胃黏膜，抑制产生毒素，同时防止被毒素侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。

 

3.治疗某些炎症性疾病时服用药物的时候，可以同时饮用酸奶，来补充缺失的营养，避免抗生素对人体的副作用，保护胃黏膜。

 

4.以少吃多餐，增加营养，减轻胃负担为原则，避免烟酒。胃炎患者一定要避免吃花生，尤其是新花生，否则会导致严重消化不良，加重症状。

 

5.慢性胃炎患者不宜大量饮用啤酒。喝一定量的啤酒，患者会普遍感觉上腹胀满，烧灼感加重，打嗝频繁，食欲下降；萎缩性胃炎患者饮酒后症状尤为明显。

 

 

饮食原则：

 

应以营养丰富、易消化为原则。还应该含有大量的蛋白质和维生素，有利于胃黏膜的修复。同时，多吃新鲜蔬菜、水果和其他富含维生素C的食物，可以阻止硝铵的生成，有利于减少癌症。

 

1. 慢性胃炎患者通常应该吃一些营养丰富、易消化、柔软腐烂的食物。少吃或煮熟过硬的食物，使食物腐烂变软，易消化。过冷、过期、过热、甜食、油炸、刺激性食物应少吃或不吃。辣椒、芥末、胡椒等食物会损伤胃黏膜。

 

2. 慢性胃炎患者平时要多吃些新鲜、清淡的食物，长期保存的食物不要吃，可多吃含纤维较少的蔬菜、水果，如苹果、梨、香蕉等，清淡少油的食物。清淡饮食易消化吸收，有利于胃病的康复。

 

3. 慢性胃炎患者通常不喝烈性酒、吸烟、浓茶、咖啡等。这些食物对胃黏膜有很大的损害，不利于慢性治疗和愈合。

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浅表性胃炎，属于最轻的一种胃炎，如果伴有胆汁反流时，最典型的症状就是口苦，因为胆汁就是苦的，伴有明显的上腹部的疼痛，反酸等一系列的症状，像这种情况，也不必过于担心和着急，慢性浅表性胃炎是属于一种慢性胃炎，在治疗的时候需要注意饮食，伴胆汁反流则更应该注意，下面就和我一起看看怎样调理。

 

 

浅表性胃炎是最常见的慢性胃部炎症。是指炎症累及胃粘膜的浅层，但也可累及深层，浅表性胃炎可分为轻度，中度和重慢性浅表性胃炎度。一般可采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗慢性浅表性胃炎，效果好，副 作用少，复发率低。

 

一般消化道疾病的治疗方法多数采用中西医结合的治疗方法。中药汤剂调理脾胃脏腑，西药抑制胃酸分泌，可以在临床医生的指导下用药治疗。再就是平时饮食要注意，胃病的性质一般都是三分治，七分养。

 

1、  适量的选择避免油脂多的食物

 

胆汁消化油腻的食物，这个时候应该适当的控制油炸食物、带有肥肉的肉类，比如五花肉或者排骨都是不建议的选择。

 

 

2、  慢性浅表性胃炎要避免吃什么

 

正常来讲一定要饮食上避免容易刺激胃酸分泌的食物，因为浅表性胃炎属于胃酸分泌过多，一般推荐适当的吃一点不加馅料的苏打饼干是很好的，最好是原味的，肉汤类的食物尽量少选择，因为肉汤容易引发疼痛，还有就是吃比较油腻的肉要尽量少比如红烧肉、还有因为伴随胆汁反流那么正常建议适当的减少油腻食物的摄入。

 

尽量少吃精致的米饭，可以选择一些粗杂粮的饭来尝试，因为这样可以很好的帮助缓解胃酸的分泌。糖分含量多的水果适当要少吃，也容易引起不适症状，比如葡萄和西瓜，少量多次的食用比较好。

 

还有就是水果可以作为加餐在一天加入两次，水果可以帮助缓解疼痛，但是注意每次的用量要少，尽量在100-150克，如果觉得想要吃温热的水果也可以做成水果汁或者将水果煮成水果饮都是非常不错的方法，可以适当的尝试。以上是慢性浅表次能够胃炎伴随胆汁反流的饮食注意，可以尝试去改变，相信你一定会很快的看到效果。

 

烟丝，是将烟叶切成丝状，粒状，片状，末状或其他形状，再加入辅料，经过发酵，储存，不经卷制即可供销售吸用的烟草制品。

 

32岁的小唐特别喜欢烟丝，但他不是用来吸，而是用来咀嚼，用小唐的说法，自己咀嚼烟丝的时间已经整整十年了，根本戒不掉，要是哪天不嚼，就会浑身发痒，心里难受。

 

但是因为长期嚼烟丝，他也付出了沉重的代价。

 

大约八年前，因为反酸，烧心，胸痛，小唐跑到医院看病，医生通过胃镜检查，发现小唐罹患有Barrett食管，所谓Barrett食管是指食管下段鳞状上皮被柱状上皮所代替，它是食管腺癌的癌前病变，发生腺癌的风险比正常人要高30-50倍。

 

医生说，必须得把烟丝戒了，因为烟丝对食管黏膜具有慢性理化刺激，会导致局限性或弥漫性上皮增生，随着时间的推移，这种上皮增生还会出现异型性改变，最终发展为癌。

 

很多人以为，烟丝只要不吸就不会致癌，其实这样的观点是错误的，首先烟丝中就含有大量的致癌物质，WHO早已将其定义为I类致癌原，所以无论吸，还是嚼，对身体都是有危害的。

 

大约戒了一个多月吧，当家人都以为小唐改邪归正了，但没想到，他觉得没事了，一个月之后又开始嚼，而且完全将医生的话抛之脑后。

 

大约半年前，因为进行性吞咽困难，小唐再次到医院看病，这次一检查，竟然是晚期食管癌！

 

医生说，像小唐这样，八年前就查出了Barrett食管，本应该及时戒掉烟丝，保持良好的生活方式和饮食习惯，其次还应该定期到医院复查胃镜，以便及早发现癌变，但这些，小唐一个都没有做到，八年的时间，其实生命给了他很多次机会，但他都没有珍惜。

 

直到确诊为晚期食管癌，小唐才失声痛哭，后悔莫及。

但是癌细胞已经发生了广泛转移，此时，就算戒掉烟丝，也无济于事了。

 

半年后，小唐病入膏肓，他在家中陷入昏迷，等医生赶到现场时，发现他骨瘦嶙峋，早已没有了生命气息，小唐的悲剧给无数人敲响了警钟。

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胃食管反流病，是由于病理性反流引起的，若胃内反流物突破了食管-胃连接处的抗反流屏障就会出现病理性反流，其症状多发生在进餐之后。

 

胃食管反流病最典型的症状是胃、食管的灼热，反流和吞咽困难，此外还有可能伴有吞咽痛，体重减轻，持续的恶心和呕吐，还可能诱发类似于支气管哮喘的症状。

 

中医以“食管瘅”作为胃食管反流病的病名，临床辨证时多将此病分为肝胃郁热，胆热犯胃，中虚气逆，气郁痰阻，瘀血阻络等五型，然后分别采用疏肝泄热，清化胆热，健脾理气，开郁化痰，活血化瘀等治法，以上便是胃食管反流病比较主流的中医辨证方法。

 

胃食管反流病

 

今天要介绍的是，据灼热的部分不同，而选择不同的方案的“按部位辨证法”，此种辨证法可以作为主流辨证法的补充。

 

以胃脘灼热为主，方案在左金丸的基础上展开。左金丸是治疗胃脘嘈杂，灼热，反酸，泛吐清水的要药。这些症状也是胃食管反流病的主要表现之一。

 

那么左金丸出自什么，是由什么组成呢？左金丸出自元代朱震亨著述《丹溪心法》，由黄连与吴茱萸两味中药所组成。主要作用是清泻肝火，降逆止呕。应对的舌象是舌红苔黄，应对的脉象是弦而数。应对的是肝火犯胃证。所谓肝火犯胃证，一方面是肝经火旺，一方面是胃失和降。治法是清泻肝火，兼用开郁降逆。

 

清泻肝火用黄连，苦寒黄连不仅仅可以清肝火，还可以清胃火。开郁降逆则用吴茱萸，少量吴茱萸配伍于黄连中，不仅不会助热，还能使肝气条达，郁结得开。同时少量吴茱萸也能减轻黄连的苦寒凉遏之弊。下面是重点了。

 

当患者以胁腹，胸部灼热，恶心，反酸为主要表现时，黄连，吴茱萸的比例可接近左金丸的原比例，5:1，或者6:1。当患者灼热感消失，仅以泛吐清水为主要表现时，黄连与吴茱萸的比例应该降到2:1，甚至1:1,1:2.当比例为1:2时，可助力胃动力恢复。

 

吴茱萸

 

应对胸骨后食管灼热疼痛，则可“小陷胸汤”上加减。

 

经方小陷胸汤是一课千年前的老树，今天我要写的是它在治疗胃食管反流中的运用，写它千年以后绽开的花。在胃食管反流病中，它主要应对的是这样的证象：胸骨后食管灼热疼痛感。当然可能会兼有舌苔黄，脉滑数，或者脉弦数，嗳气，反酸等可能出现，也可能不出现的或然证。这个证象背后对应的病机是“痰热之邪凝结于心下”。遂用瓜蒌实分解水热互结的痰凝，使其水热两解，接着苦寒之黄连，清泻心下之郁热，辛温之半夏，涤荡心下之痰饮。

 

伤寒论原文第138条是这样写的：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。小陷胸汤方，黄连一两，半夏半升洗，瓜蒌实大者一枚。”在伤寒论原文中，黄连，半夏，瓜蒌实的剂量都比较大，是为救急。

 

但是，胃食管反流证的患者，多有数年的病史，冰冻三尺，非一日之寒，此乃宿疾，为时已久，治疗非一日之功，需用抽丝剥茧之法，剂量也宜清灵，

 

一般来说，黄连的剂量多在3-12克之间浮动，半夏的剂量多在6-12克之间浮动，瓜蒌实则可随证加减，剂量可以稍大一些。在临床中，疼痛甚者，可酌情添加延胡索，醋香附；恶心欲吐者，可加陈皮，竹茹等降逆止呕；伴有胁胀满者，可添四逆散，即柴胡芍药枳壳甘草；嘈杂泛酸甚者，可加海螵蛸或者浙贝；灼烧感重者，可加蒲公英。

 

以上便是小陷胸汤的现代用法之一。

作者 | 崔强
文章首发于 | 胃的那些事儿微博

 

 

有胃食管反流的患者都知道这个病呢有很多的并发症，比如这个咳嗽，哮喘，高血压等，

 

您知道胃食管反流还会有鼻炎的这个并发症吗？

 

鼻炎是非常难受的，它是一个鼻腔粘膜的炎症，主要的症状呢就是会鼻塞，外部环境刺激的时候会鼻痒打喷嚏，流鼻涕等等。那么这种鼻腔粘膜的炎症怎么会和胃食管反流有关系呢，下面就给大家简单的解释一下原因。

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我们说咳嗽，哮喘这些并发症是因为反流物进到了器官和肺，由于胃内容物的刺激性导致了咳嗽与哮喘的发生，鼻炎的发生原因其实和这差不多，也是胃食管反流的胃内容物反流到鼻腔，胃内容物的刺激性对于鼻粘膜来说是毫无防备的，就会造成鼻粘膜的炎症。

 

胃内容物反流到鼻粘膜是一种什么样的感觉？

 

大家应该有过呕吐的时候吧，有的人呕吐物会通过鼻腔出来，虽然有些恶心但是这种情况是存在的，说这个情况就是为了让大家知道我们的食管离鼻腔粘膜很近的。

 

所以胃内容物反流到鼻粘膜这种情况是有的，刺激到鼻粘膜之后有了炎症就是鼻炎了，鼻粘膜损伤会让我们的鼻子对一些刺激性的气体感觉非常敏感，打喷嚏流鼻涕。

 

 

那么既然是由于胃食管反流引起的鼻炎并发症，在治疗的时候也是要先以胃食管反流为主，治疗鼻炎为辅，胃食管反流的症状缓解鼻炎的治疗也会更快。

 

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不知道大家在生活中有没有遇到过胃食管反流的问题？其实现在肠胃不好的人越来越多了，这种问题也很常见，但只有经历过的人才知道，患胃食管反流有多痛苦！

  

虽然相比于心脏病、肝癌、血栓等疾病，胃食管反流听起来似乎并不严重，但要知道，一次两次没影响，随着时间流逝，病情加重，我们的食道、肠胃等多个器官都会受到损害。尤其是中老年人，肠胃本来就已经开始老化，根本经不住这样折腾。

 

为什么会患上胃食管反流？

 

对于这个问题，还是要从饮食方面来分析，因为跟肠胃相关的疾病，大多跟饮食不当有关系。平时经常吃一些刺激性的食物，如太辣、太酸、太烫、太冰的食物等，都会刺激我们的肠胃，在这种情况下，胃酸就会大量分泌，对胃粘膜造成损伤，同时，加上不良的饮食习惯，胃气上逆，就形成了胃食道反流。

  
有的人说，平时在饮食方面很注意，几乎不碰刺激性食物，为什么也会出现胃食道反流呢？其实，胃食道反流虽然主要诱因是不良的饮食习惯，但还有一个容易被大家忽略的因素，那就是负面情绪。

 

现代人的压力都比较大，平时处于各种负面情绪的时间也比较多，而一个人的情绪是会影响胃酸分泌的，长期处于精神紧张、过度疲劳的状态下，就很容易出现胃食道反流的症状。

 

所以大家在合理饮食的基础上，也不能忽视情绪的作用，要学会调节情绪。

  
如何改善胃食道反流的症状？

 

饭前、饭后不食用食物

 

很多人喜欢在饭前或饭后吃点零食或水果，其实这种行为并不恰当，因为一会儿就要吃正餐了，在正餐前后吃东西，不仅容易发胖，还会增加肠胃的消化负担。相信很多朋友都有过在饭前吃零食垫肚子的经历，一不小心吃多了，连正餐都吃不下去，影响了正常的饮食规律。

 

饭后不剧烈运动，不平躺

 

很多人觉得饭后运动最容易消耗脂肪，所以每次在吃完饭以后都会进行一些比较剧烈的减脂运动，其实饭后最好休息一会儿，擦擦桌子，靠墙站立一会儿，这样可以给肠胃创造一个良好的消化环境。而剧烈运动会造成消化不良，还容易导致胃下垂。平躺也对消化不利，容易使胃酸反流。

 

饮食得当

 

虽然面对自己喜欢的食物时，大家总是忍不住多吃一点，但一定要记住七分饱的原则，如果多吃了一样食物，就要相应的减少其他食物的摄入，达到热量平衡。不过还是建议大家在日常饮食中，尽量避免单一食物的摄入，多吃一些蔬菜、水果，均衡营养，少吃容易刺激肠胃的食物。

  
放松身心、减轻疲劳

 

现在的生活压力比过去大，越来越多的上班族都出现了肠胃不适的问题，除了跟经常点外卖、饮食不规律有关，其实跟精神高度紧张也有关系。所以我们要平衡好工作和生活的关系，尽量不要给自己太大的心理压力，减少焦虑。平时空闲的时候，可以看一些有意思的视频，或者走出家门，多亲近大自然。

  
胃食道反流严重起来确实不能小看，希望大家都能提高重视，一旦出现烧心、反胃、消化不良、反酸等症状，要及时检查。

“大夫，我的牙齿有时候会一块块的崩掉，但我也没吃太硬的东西啊”，这是来自一位23岁的大学生小潘就诊时提出的疑问，看的出来这位瘦瘦的小伙子为自己的牙齿情况感到很苦恼。当他张开嘴的一瞬间，我也确实开始为他担忧，这不应该是一位23岁年轻人的牙齿。

 

经过仔细询问，得知173cm的他原来是个近200斤的重量级人物 ，后来节食减肥导致厌食，紧随其后的是胃食管反流症，其中很重要的一个表现就是胃酸反流至口腔当中。

 

 

“反酸”是我们生活中经常遇到的问题，那么“反酸”反的是什么呢？是胃酸，也就是胃液中的分泌盐酸。

 

当食物进入胃中时，胃酸即开始分泌。正常情况下，它帮助食物消化，并且具有杀菌作用，可以快速杀灭食物中的很多细菌，保护我们的身体健康。但因胃酸的PH值可达0.9-1.8之间，当其与牙齿接触后，便会发生一系列反应。

 

牙齿分为牙釉质、牙本质、牙髓及牙骨质。其中牙釉质是暴露在口腔当中的矿化程度高、硬度最强的部分，主要成分是碳酸钙等无机物，当胃酸长期存在于牙齿表面时，酸性成分与牙釉质中的无机物反应，导致其脱矿腐蚀。

 

我们再仔细看一下小潘的牙齿，可以发现，无论上牙下牙，还是前牙后牙，切端及合面均严重缺损，呈不规则锯齿状，已经失去牙齿原有的正常形态，牙齿高度降低，并且可以在牙齿颈部仅贴牙龈缘的地方看到明显的凹槽，即楔状缺损。在给小潘同学磨除牙齿的时候明显感觉到牙釉质硬度不够，当硬度降低，脆性增加时，就不难解释为什么牙齿会一块块崩掉了。

 

我们分析原因虽不排除先天牙齿矿化问题，但认为主要是胃酸反流导致。小潘本人的感受是十分痛苦的，不仅美观受到极大影响，日常生活中进食冷热酸甜时，也会出现明显的酸痛感，甚至为此产生了很大的焦虑等精神压力。

 

小潘同学为朋友们敲响了警钟，当出现胃酸反流时，应及时就诊，改善消化系统情况，同时注意检查牙齿，如果已经出现牙齿腐蚀缺损，就要选择适当的方法进行治疗。希望大家能够重视起反酸的问题，不要等到牙齿块块崩脱、离你而去，才意识到问题的严重性。

 

 

 

审核专家：马莉莉 中国牙病防治基金会副秘书长 北京大学口腔医院副主任医师

内审号：PM-CN-SENO-22-00153

宝宝消化不良总是胃食管反流通常可以采取饮食调理、调整体位、药物治疗、手术治疗等治疗方法。1.饮食调理：平时每顿不宜吃过多，可少量多餐，进食速度不宜过快，以免影响胃部。食用高蛋白食物如生蚝、虾、鱼类等应避免油腻、辛辣食物，容易刺激胃部，不利于消化吸收食物。2.调整体位：喂完奶后，将婴儿竖立抱起持续半小时以上；婴儿体位在平躺时，采取前倾俯卧30°，对于改善婴儿胃食管反流有一定作用。3.药物治疗：治疗用药包括胃蛋白酶颗粒、枯草杆菌二联活菌、复方胰酶散等，有利于减轻胃食管反流情况。4.手术治疗：如果通过上述方式仍无法缓解，或者发生严重并发症，则考虑采取外科手术治疗，有利于缓解婴儿胃食管反流。因此，宝宝消化不良总是胃食管反流，应及时就医诊治，以免耽误病情。

我是老人的儿子，看到父亲日益加重的反酸和嗓子异物感，心中十分焦急。尤其是他半截瘫的身体，行动不便，去医院检查成了一大难题。于是，我决定在网上寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了父亲的症状和生活习惯，并结合他的健康状况，初步诊断为胃食管反流引起的。医生建议我们调整用药方案，并给出了一些生活调理的建议。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗计划。父亲的症状逐渐缓解，生活质量也得到了改善。我们深感互联网医院的便利和专业性，感谢医生为我们提供的帮助。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在文字的海洋中，享受着创作带来的快乐。然而，生活却在三年前给我开了一个不大不小的玩笑。胃食管反流和干呕成为了我日常生活的常客。每当我想专注于写作时，胃部的不适感总会打断我的思路，令我倍感挫败和无奈。

我开始四处求医，希望能找到解决之道。经过一系列的检查和诊断，医生告诉我，我患有幽门螺旋杆菌感染。这个消息对我来说无疑是个晴天霹雳。接下来的日子里，我按照医生的指示进行了四联方案的治疗，终于在上个月的体检中得知，幽门螺旋杆菌已经被成功根除。

然而，我的症状并没有随之消失。胃食管反流和干呕依然困扰着我。我开始怀疑，是否还有其他原因导致我的身体状况不佳？在网上搜索中，我发现了“胃寒脾虚湿气重”的说法，并且找到了相应的中药方。于是我决定尝试一下，希望能从中找到一些缓解的方法。

在与医生的线上问诊中，我详细描述了自己的症状和治疗经历。医生建议我上传胃镜的检查结果，以便更好地了解我的病情。虽然我已经治愈了幽门螺旋杆菌感染，但医生仍然强调了定期复查的重要性，提醒我不要忽视任何可能的健康问题。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅可以帮助我们节省时间和精力，还能让我们更好地管理自己的健康。虽然我仍在寻找解决胃食管反流和干呕的方法，但我相信，随着科技的发展和医疗服务的改善，我的问题终将得到解决。

我从来没有想过，自己会在网络上寻求医生的帮助。然而，中暑一周后，我的身体仍然在抗议。胸闷气短、头晕，这些症状让我感到异常焦虑和无助。于是我打开了京东互联网医院的页面，开始了我的线上问诊之旅。

首先，我遇到了一个专业的医生。他问我了很多问题，包括我的症状、用药情况、是否有过敏史等等。然后，他建议我做一些检查，包括心电图和电解质检查。同时，他也开了一些药给我，包括生脉饮和葡萄糖等。

在等待检查结果的过程中，我开始怀疑自己的身体状况。每天都有那么一两次，我会突然感到头晕目眩，仿佛世界在旋转。即使喝水也只能稍微缓解一下。我的胃也经常嗳气，虽然之前做过胃镜，医生说是慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流，但我从来没有把它当回事儿。

最终，医生告诉我，我的心电图显示心供血不足，而胃食管反流也可能是引起我头晕的原因之一。他建议我使用奥美拉唑、莫沙必利和铝碳酸镁咀嚼片来治疗胃食管反流，并继续服用之前开的药物。同时，他也给了我一些日常生活中的调理要点，例如避免烟酒和辛辣食物，多喝水，多吃绿色蔬菜等等。

我按照医生的建议去做，慢慢地，我的症状开始改善。胸闷气短减轻了，头晕也变得不那么频繁。虽然这次经历让我感到很不舒服，但我也学到了很多关于如何照顾自己的知识。现在，我已经完全康复了，重新回到了正常的生活轨道上。

一咳嗽就胸口中间痛：可能的原因和在线问诊的重要性

如果你在咳嗽时感到胸口中间疼痛，这可能是多种健康问题的症状。从轻微的肌肉拉伤到更严重的肺部或心脏问题，正确的诊断和治疗至关重要。互联网医院和在线问诊平台可以为你提供快速、方便的专业医疗建议和支持。

可能的原因

• 肺部感染：如肺炎、支气管炎等，可能引起胸痛和咳嗽。
• 心脏问题：例如心绞痛、心肌梗死等，可能导致胸口中间疼痛，尤其是在咳嗽时加重。
• 肋骨或胸壁问题：如肋骨骨折、肌肉拉伤等，也可能引起类似症状。
• 胃食管反流病（GERD）：此情况下，胃酸逆流到食管可能引起胸口中间疼痛和咳嗽。

在线问诊的重要性

如果你正在经历这些症状，及时寻求医疗帮助是至关重要的。在线问诊平台可以为你提供以下好处：

• 快速的专业建议：无需等待预约，你可以立即与医生交流并获取初步的诊断和治疗建议。
• 方便的就医体验：在家中或任何有网络的地方都可以进行在线问诊，避免了繁琐的医院排队等候。
• 隐私和安全：大多数在线问诊平台都采用了高级加密技术，保护你的个人信息和健康数据的安全。

如何使用在线问诊平台

1. 选择一个可靠的在线问诊平台，例如京东健康、好大夫在线等。
2. 注册并填写你的基本信息和症状描述。
3. 等待医生的回应，通常在几分钟内就能得到初步的诊断和建议。
4. 如果需要，医生可能会建议你进行进一步的检查或转诊到专科医生处。

结论

一咳嗽就胸口中间痛可能是多种健康问题的表现，及时寻求专业医疗帮助至关重要。在线问诊平台提供了一个快速、方便、安全的方式来获取初步的诊断和治疗建议。记住，在任何时候都不要忽视你的身体信号，及时就医可以帮助你更好地管理和治疗你的健康问题。

我是一名广州的上班族，最近总是感到喉咙不舒服，舌头也变得厚黄白。起初我以为只是普通的感冒，然而症状持续了很长时间，甚至影响到了我的工作和生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个在线医生进行了详细的咨询。医生问我除了舌苔外是否有其他胃肠道不适的症状，我告诉他没有，只是说话多了会感觉喉咙不舒服。医生进一步了解到我曾经做过胃镜，诊断出浅表性胃炎和14个增生型肠息肉，但我从未吃过胃药。医生认为我可能患有反流性咽喉炎，并建议我至少吃一个月的胃药来缓解症状。

我很担心这个疾病会不会是由于我体内的湿热引起的，医生告诉我可以吃沃克来治疗。至于舌头的颜色和厚度，医生建议我去看中医，可能需要调理一下身体的整体状态。

通过这次在线问诊，我不仅找到了可能的病因和治疗方案，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在我正在按照医生的建议进行治疗，希望能够早日恢复健康。

我曾经是一个活泼开朗的人，直到两年前我被慢性浅表性胃炎和食管炎困扰。起初只是晚上醒来时的烧心，后来发展到白天也时不时地出现。最让我担忧的是，我能摸到胃部有一个硬块，会随着我的姿势变化而移动。这个问题让我感到非常焦虑和无助。

我尝试了各种中西药物，包括栾川县医院的处方，但似乎没有什么效果。每次停药，症状就会复发。我的生活质量大幅下降，甚至影响了我的工作和社交活动。

在一次偶然的机会中，我通过互联网医院联系到了消化内科主治医师王满。经过详细的问诊和分析，王医生认为我的症状主要是由胃食管反流引起的，并且建议我进行一系列的治疗和调理措施。

王医生开具了包括富马酸伏诺拉生、铝碳酸镁、荆花胃康胶丸和康复新液在内的处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。他还强调了饮食和生活习惯的重要性，提醒我避免过饱、避免躺下后立即进食、限制咖啡、酒精和辛辣食物的摄入等。

在王医生的指导下，我开始了新的治疗计划。虽然一开始我对日本产的伏诺拉生有些疑虑，但王医生解释了其在消化领域的权威性和安全性，消除了我的顾虑。经过一周的治疗，我的烧心症状明显减轻，胃部硬块也变得不那么明显了。王医生建议我继续用药八周，并定期复诊以监测疗效。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。王医生的耐心解答和个性化的治疗方案使我重新获得了生活的信心和希望。我也希望更多的人能够通过这种方式找到合适的医生和治疗方法，摆脱疾病的困扰。

喉咙痒痒总是忍不住咳嗽？线上问诊来帮你

如果你经常感到喉咙痒痒，总是忍不住咳嗽，这可能是许多不同健康问题的症状。从普通的过敏到更严重的呼吸系统疾病，正确的诊断和治疗至关重要。幸运的是，随着互联网医院和线上问诊的兴起，你可以在家中就获得专业的医疗建议和治疗方案。

什么可能导致喉咙痒痒和咳嗽？

以下是一些可能导致喉咙痒痒和咳嗽的常见原因：

• 过敏：对花粉、灰尘、宠物毛发等物质的过敏反应可能会引起喉咙痒和咳嗽。
• 感冒或流感：这些病毒性感染通常会导致喉咙痛和咳嗽。
• 气管炎或支气管炎：这些炎症性疾病可能会引起长期的咳嗽和喉咙不适。
• 哮喘：哮喘患者可能会经历喉咙痒和咳嗽，尤其是在夜间或早晨。
• 胃食管反流病（GERD）：胃酸倒流到食管和喉咙可能会引起喉咙痒和咳嗽。

如何使用线上问诊来处理喉咙痒痒和咳嗽？

以下是使用线上问诊来处理喉咙痒痒和咳嗽的步骤：

1. 选择一个可靠的互联网医院或线上问诊平台。
2. 注册并填写相关的健康信息和症状描述。
3. 等待医生回复，通常会在24小时内收到回复。
4. 与医生进行在线交流，详细描述你的症状和健康状况。
5. 根据医生的建议进行进一步的检查或治疗，可能包括药物治疗、生活方式改变或其他治疗方法。

为什么选择线上问诊？

线上问诊提供了许多优点，包括：

• 方便：你可以在家中或任何有互联网连接的地方接受医疗服务。
• 快速：通常可以在24小时内获得医生的回复。
• 私密：所有的交流都是通过安全的在线平台进行的，保护了你的隐私。
• 节省时间和金钱：无需等待医生的预约或花费时间和金钱去医院。

总结

如果你经常感到喉咙痒痒，总是忍不住咳嗽，线上问诊是一个方便、快速和私密的方式来获取专业的医疗建议和治疗方案。记住，正确的诊断和治疗是关键，所以不要犹豫，立即寻求帮助。

我从未想过自己会在网上寻求医疗帮助，但最近的左胸下刺痛让我不得不尝试。起初，我以为只是普通的消化不良，于是自行购买了一些药物。然而，吃了几种药后，症状仍然没有改善，反而更加频繁和剧烈。每次空腹时，疼痛就像一把尖锐的刀子在我的胸口刺痛，令我无法集中精力工作或休息。

在朋友的建议下，我决定试试京东互联网医院的线上问诊服务。通过简单的注册和填写问诊表格后，我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和用药情况，并建议我增加奥美拉唑的用量，早晚各一次，同时避免吃辣的食物和戒烟戒酒。我也向医生透露了我最近的胃镜检查结果，医生表示虽然没有发现明显问题，但仍建议我继续服用药物并注意日常生活习惯的调整。

经过一周的治疗，我的症状明显减轻了。虽然我仍然需要定期复查和调整用药方案，但我已经能够正常工作和生活了。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性，尤其是在当前疫情下，线上问诊成为了许多人获取医疗服务的首选方式。

我是一名年轻的母亲，我的孩子一岁十一个月大。最近几个月来，他的睡眠质量一直很差，经常半夜才入睡，白天也很难安静下来。更让人担忧的是，他经常咽口水，肚子咕咕叫，半夜夜醒，甚至有时候会因为肚子疼而大哭不止。作为一名母亲，看到孩子这样痛苦，我感到非常无助和焦虑。

我带他去看过中医，吃过中药，最近也查了B超，结果显示他有胀气。我们还尝试了胃肠安丸、推拿和舒腹贴等多种方法，但都没有明显的效果。他的脾胃不好，据说还引起了鼻炎。每次看到他因为肚子疼而哭闹不止，我都感到心如刀绞。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位专业的医生。医生听完我的描述后，认为可能是消化不良、胃食道反流引起的。医生给我们开了酪酸梭菌二联活菌散、麦滋林颗粒和维生素D，建议我们每天按时服用，并且坚持两周。医生还告诉我，如果情况没有改善，可能需要进一步检查来确诊问题所在。

我非常感谢这位医生，通过线上问诊，我不仅得到了专业的建议，还节省了很多时间和精力。现在，我们正在按照医生的指示进行治疗，希望孩子的症状能够得到缓解。

我总是感觉喉咙里有东西卡着，咳也咳不出来，吞也吞不下去。这种异物感已经困扰我一年多了，影响了我的日常生活和工作。每天晚上，喉咙干燥、痒痒的感觉更是让我难以入睡。起初，我以为只是普通的咽炎，吃了些药也没有明显好转。后来，我去了一家大型综合医院做了全面的检查，包括CT和胃镜，但都没有发现什么问题。医生告诉我可能是胃食管反流引起的，开了一些药让我回去吃。然而，吃了几个月的药，我的症状依然没有改善。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。首先，我上传了之前的CT和胃镜报告，然后等待医生的回复。很快，一位名叫梅医生的专家就联系了我。我们通过文字聊天进行了详细的沟通，梅医生询问了我的症状、用药情况和生活习惯等信息。经过分析，梅医生认为我可能患有慢性咽炎和梅核气，并建议我做喉镜或食管镜检查，以便更准确地诊断和治疗。同时，梅医生还提醒我要注意饮食和生活习惯的调整，避免过度焦虑和压力。

在梅医生的指导下，我决定去医院做进一步的检查。虽然一开始我对线上问诊持怀疑态度，但梅医生的专业和耐心让我感到非常安心和信任。通过这次经历，我深刻认识到互联网医院的便利性和实用性，尤其是对于像我这样长期患病、需要定期复诊的人来说，线上问诊无疑是一个非常好的选择。