有句古话说的好：人与动脉同寿，血管干净人长寿！

 

血栓一旦发生，必然会影响到血液的流通，无论堵塞发生在哪一个部位，都会给人体带来严重的危害！

 

如果我们的血管内皮比较光滑，可防止脂肪沉积于血管壁，避免形成斑块，堪称“血管卫士”。

 

但是，由于一些常见病的影响，如高血糖、高血压等，长时间损伤血管，会导致血管内皮逐渐受损，使得血管内皮越来越粗糙，大量的脂质会沉积在血管内，久而久之就会阻塞血管，引发心脑血管危机，如心梗等，严重危害我们的生命安全。

 

 

血管堵塞的人，睡觉会有4个表现，若1个不占，血管还很通畅！

 

一、头痛失眠

 

如果脑部或者颈部血管被堵塞，就会导致血液循环不畅，导致持续性的头头痛，而这种头痛和普通的头痛症状并不一样，这种可以用“头痛欲裂”来形容。

 

而头痛的时间，多半在晚上8点到9点这段时间，头痛症状更加明显，同时还会导致入睡困难，睡着后不断做梦的现象。

 

二、经常胸闷、胸痛

 

不仅大脑中的血管阻塞，心脏、肺中也很容易出现血管阻塞的情况。

 

心脏血管一旦被阻塞，会导致心肌供血不足，容易出现胸闷、胸痛的现象，尤其是在晚上睡觉时，这种症状会加重，尤其对于患有冠心病、高血压的朋友，更应该引起重视。

 

三、出现一侧流口水

 

若在夜间突然发现自己在睡觉时，频繁流口水，且明显朝一侧流，就要提高警惕了。

 

也许是因为血管阻塞，中风前的征兆，同时还应注意口角是否有倾斜，眼睛是否闭不上，等等。

 

四、睡觉四肢发麻、疼痛

 

当血管出现堵塞时，反应在我们的四肢上，会明显出现发麻和疼痛的感觉，让人辗转反侧，难以入睡。出现这种情况，可能血液循环不畅，血管出现堵塞，务必提高警惕。

 

 

血管堵塞，身体还会发出报警信号，出现7个症状，请提高警惕

 

1、突然呼吸困难、胸闷——警惕肺栓塞；

 

2、突发胸痛——可能是冠心病、心肌梗死；

 

3、脉搏减弱、血压低——警惕上肢动脉堵塞；

 

4、一侧肢体无力——当心中风；

 

5、下肢不对称水肿——警惕下肢深静脉血栓；

 

6、尿量减少，全身水肿——当心肾动脉阻塞了；

 

7、行走腿痛——警惕肢动脉堵塞；

 

很多人觉得，血管堵塞只会发生在老年人中，其实并非如此，血管堵塞往往发生在20岁开始，随着年龄增加，血管“垃圾”沉积越多，血管更容易堵塞。

 

 

血管堵塞，这几种危害迟早找上门，尽快就医。

 

若冠状动脉血管阻塞，可引起心绞痛、心肌梗死，甚至心脏骤停；

 

当血管发生堵塞时，可以使脑细胞坏死，造成一系列危害，如脑梗、不能说话、昏厥，更严重的甚至发生猝死；

 

但若肾脏出现血栓，时间久了会导致肾栓塞等，严重危害我们生命安全，所以，预防血栓形成刻不容缓。

 

 

养血管就是养寿命！平时敞开喝，血管干净易长寿！

 

提到养护血管，很多人会想到洋葱，并且素有血管“清道夫”的美誉，但实际上，当一旦有血栓的形成，想要通过洋葱达到化血栓的效果，结果往往是徒劳.

 

有研究发现，长期坚持喝茶，有利于血脂代谢，也会降低心血管疾病的风险，要想达到很好的养护血管效果，不妨多喝水

 

喝水可以扩张管状动脉和改善血液循环，保护血管通透性，常喝，血管干净易长寿。

是的，做肠镜需要空腹。做肠镜前需要大量饮水，但是不能吃饭。检查前一天还得吃泻药，排空宿便。下面就具体说说。做肠镜检查是需要空腹的，并且遵照医生嘱咐，按时服用导泻剂，清洁肠道，以免肠道残留粪便影响检查结果。

 

 

当天需要空腹，检查前三天，要禁止进食富含粗纤维的食物，需要清淡饮食，做肠镜检查之前，还要服用一些药物进行肠道清洁，有的医院是进行清洁灌肠，直到排出的大便呈水样淡黄色，没有残渣，这样有利于看清肠道病变。如果害怕疼痛，可以选择无痛肠镜。无痛肠镜就是在做检查前静脉给予短效麻醉剂，在睡眠中完成检查，检查完毕，立刻苏醒，不会感觉到痛苦。

 

一般情况下，做肠镜的前三天饮食药物都需要做一些列的调整。

 

1、  药物净肠

 

首先，医生可能给你开一些带有净肠成分的药物，一般情况下都会连续2-3天进行服用，这里一般建议大家正常情况下给予一定的配合。服用完药物后你的胃肠道会将所有的粪便与食物残渣排出，而且你会有一个腹泻的过程，这是药物的正常反应，所以你一定要一有便意就马上上厕所。

 

2、  保健品净肠

 

没错现在的保健品是可以有净肠功效的，尤其是某些优秀的产品，已经得到医院的认可，比如阿拉伯糖就是一个很好的净肠产品尤其是对于做肠道备餐的人群来说，不用像吃药那样简直是一个很好的体验，效果确是和服用药物一样。

 

3、  饮食调整

 

 

饮食调整分为两个阶段

 

（1）       当服用了药物或者是阿拉伯糖之后你就要开始无渣饮食了，就是尽量不要有食物的残渣，一般这种情况就要注意，你可能会需要食用一些精致的米面类，比如大米白面这样的主食，因为这种产生食物残渣少，尽量避免粗杂粮。

 

（2）       第二个阶段就是有色的食物尽量避免，比如绿叶蔬菜，尤其是要查是不是有潜血的病人一般情况下要尽量避免绿叶蔬菜同时尽量以白色的蔬菜为主，比如白菜、土豆。

 

（3）       如果是实在不知道吃什么可以以面片汤、藕粉这样的食物为主。

肾著病

 

今天想聊的还是小方子。不要忽视小方子，实际上大方子是由小方子组成的，对小方子得心应手，有助于我们使用经方时更加游刃有余，也有助于我们加深对经方药物的理解。这个方子是治疗肾著病的。

 

什么是肾著病？

 

就是腰以下沉重，冷，就像坐在水中一样，这水可不是“温泉”，而是那种冷浸骨的水。这个病呢，病变主要在腰腹肌腠上，尚未累及肾脏本身和膀胱，本质是“寒湿”留滞于肾旁边的“肌肉”、“皮肤”。

 

《金匮要略》是这样描述这个病的，我将其翻译如下：肾著病，患者身体沉重，腰中冷，如坐水中，身体似乎有点浮肿，但不觉得口渴，小便通畅，饮食正常。这个病，病属下焦，一干活就会汗水直流，把衣服浸得又冷又重，长时间穿这种衣服，就会得病，腰重得像挂了五千块钱币一样。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一

 

对于这个病，治法要点不在于温肾脏，而在于祛除腰部的寒湿。

 

 

四味药

 

对付肾著病，用四味药，甘草，干姜，茯苓，白术，名为“甘草干姜茯苓白术汤”。这个方子也是由“苓桂术甘汤”变化而来的，就是把方子的“桂枝”变成了“干姜”。

 

一般来说，水湿上冲，诱发上冲目眩、心悸之症时，应重用桂枝；水湿下注，导致腰以下冷痛时，应该重用干姜。干姜是这个方子中最核心的药物，味辛，性大热，无毒，为除寒散结，回阳通脉之品，尤其擅长祛除腰部的寒冷之气。

 

茯苓，白术在这儿起到的是祛湿，利水的作用。甘草在此守护胃气，而且干姜辛烈，也应该配伍甘草以缓解其烈性。

 

全方组成如下：甘草、 白术各二两 ；干姜 、茯苓各四两；四味药，用水五升，煮取三升，分三次服用，服用后就能感觉腰部温暖。——金匮.五脏风寒积聚病脉证并治第十一

这个方子还有一套加减方法，腰部、下肢浮肿较明显，可以加杏仁，杏仁有促进肌部湿气回流的作用；气虚比较明显，可以加黄芪；伴有恶寒，四肢厥冷者可以与四逆汤合用。这个方子加上杜仲，桂枝，牛膝，泽泻后药力还会更强，名为肾着散，可以用来治疗腰冷如冰，腹重如物所堕的症状。

 

 

临床运用

 

“甘姜苓术汤”有温阳散寒，健脾祛湿之力。在临床被广泛用于寒湿淫滞引起的“腰部冷痛、酸重”、“下肢轻微浮肿”、“腰腿无力沉重”、“妇女带下清稀量多，小腹松坠无力”等等症候。

 

“甘姜苓术汤”证的舌多见胖大舌，苔白厚或白腻，或白滑，苔面布有一层黏液；脉多为沉脉，或滑脉。患者自觉困重，疲劳，身体有浮肿倾向。

 

使用此方，要特别注意观察患者的小便与饮食，如果已经出现了小便无力，清长，寒湿入里，肾阳不足的情况，这个方子的力量就不够了，需要用肾气丸之类的方药。

坐骨神经不是病，只是一种症状，就好比鼻塞，他是感冒的一个症状，感冒才是病。坐骨神经痛就是很多疾病的一个症状。

 

那么什么是坐骨神经呢？它是人体内最大的神经，当受到不同病因的侵害时，就可沿着神经发生疼痛和压痛。坐骨神经痛不是一个独立的疾病，而是许多病的一个症状。为什么坐骨神经痛的病人，有的治疗一两次就好了，有的却久治不愈呢？关键那么引起坐骨神经痛的原因有哪些呢？坐骨神经痛有原发性和继发性两种。前者多由于风湿性坐骨神经炎，一般治疗起来比较容易，有的甚至不治而愈。而后者则多见于腰椎间盘突出。此外还有脊髓肿瘤、脊髓炎、内脏器官疾病所引起，如子宫及其附件的感染，

 

 

可见，引起坐骨神经痛的原因是多方面的，也是比较复杂的，所以出现持续且不明原因的腰痛、不要掉以轻心，应尽快到医院确诊，避免某些严重疾病的发展。

 

找对病因，消除坐骨神经痛

 

既然坐骨神经痛不是病，那么坐骨神经痛的治疗就要找准原因。目前最常见的坐骨神经痛的原因青少年一般是长期的不良姿势（与日常生活或工作有关），故也称姿势性坐骨神经痛，中老年人一般是腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛。

 

针对腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛，治疗腰突才是根本。就像上面说到的，感冒了，鼻塞只能是一种症状，要想把鼻塞这个症状去了，就得治好感冒这个病。

 

那么腰间盘突出症怎么治疗呢？骨科专家介绍说：腰突的治疗方法目前可以分为三大类、保守治疗，微创治疗和手术治疗。保守治疗一般就是我们所以的按摩、理疗等等，对于初次发病的患者有一定的效果。如果是保守治疗无效的话，患者就需要考虑进行微创手术的治疗，像目前的宝石激光消融术、臭氧髓核消融术以及相关的银质针激素、激光针刀技术都能起到积极的治疗作用。这类手术共同的特点是创伤小（大约只有0.5MM左右的小伤口）、恢复快，尤其是针对中老年人而言，大大降低了治疗的风险。最后手术治疗是无奈之选，所以建议患者选择需慎重。一般而言90%以上的患者经过保守治疗和微创治疗就能起到很好的效果。

 

 

小事做起，预防坐骨神经痛

 

坐骨神经痛与站姿、坐姿、睡姿密切相关，在日常生活中一定要引起重视，不良的姿态很可能会导致做个神经痛，因此，养成良好的习惯是非常重要的。

 

对于像那样的久坐人群，骨科专家给出了正确的坐姿指导：正确的坐立姿姿是上身挺直，收腹，下颌微收，两下肢并拢，如坐在有靠背的椅子上，则应在上述姿势的基础上尽量将腰背紧贴并倚靠椅背。 尤其是经常坐办公室的上班族女性，更要注意纠正坐姿，最好在办公椅上放一个小靠垫，每工作1小时就应该起来走动一下，放松一下颈椎和腰椎。

 

对于爱穿高跟鞋的女性，最好能改穿平底鞋，如果因为工作或喜好不能改变的话，也应将鞋跟高度限制在4厘米以下。不要穿着高跟鞋快跑、跳迪斯高舞，因为这样很容易损伤腰部。年轻女性在出现臀部疼痛时不能忽视，这可能是腰椎间盘突出的早期信号。

常规体检后很多人会发现体检报告上会有一些囊肿、结节或者息肉，很多人对这些小的病变并不重视，可是正是这些小的不起眼的病变时间长了也会在你的不关注下慢慢变化，最终形成恶性肿瘤，威胁生命。

 

因此，出现以下这三种结节发现后一定要及时切除，将肿瘤扼杀在摇篮中。

 

 

结节是一种体积比较小的肿物，稍再微大些就改名叫做包块。

 

在影像学上其实就是在超声、MRI或CT上看到的不正常的信号影。

 

结节可以生长在身体的任何部位，最常见的有肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等。

 

一般情况下结节越大发生癌变的可能性就越大，因此以下这三种结节发现之后一定要及时切除。

一、肺结节

 

①恶性结节：恶性结节就是已经癌变的结节，是一定要手术切除的。

 

这些恶性结节一般都是在影像学上表现为边缘不清、与周围的组织有黏连，有些牵拉胸膜，越不好的东西与周围越是不好分离。

 

还有些可以呈现毛刺状、分叶状等不规则的形状。也有些边缘相对规则但是诚实性也属于恶性。

 

对于一些典型的恶性肿瘤结节通过CT或核磁可初步诊断，对于病理检查结果为恶性的结节，只一定要切除的。

 

因为在癌肿结节相对比较小的时候，进行手术切除配合一些辅助疗法是可以早期治愈的。

 

 

②实性肺结节直径>10mm：体积越大的结节恶变的可能性也越大。尤其是在定期随访中发现结节突然变大了一定要及时切除；

 

③毛玻璃结节：这种结节提示恶性，肺部的恶性肿瘤很容易累及其他的器官，使多个器官功能受损，造成严重后果；

 

良性的结节形状都比较规则，边缘也比较光滑，比较安全。而像毛玻璃样结节就比较危险了。

二、大于1.5cm的甲状腺结节

 

甲状腺长在脖子的前面，紧紧地贴在气管上，甲状腺长了结节可以随着吞咽的动作上下移动。

 

结节可以分为两种，一种是做超声时发现的，还有一种就是能够用手触摸到的。

 

有时不经意间会触摸到脖子上长了个小疙瘩，其实有可能就是甲状腺长了结节。

 

一旦检查发现结节在短时间内增大了，或者直径大于1.5cm，尤其是结节只有一个的，就要注意了，尽早做手术切除，以防日后癌变的可能。

 

其实单发的结节比多发的更易癌变，所以有时多发的反而不用太担心。

三、超过10mm的乳腺结节

 

乳腺结节一般很难用手摸到，很多女性都是在进行B超检查时发现，对于一些年轻的女性受激素水平的影响，直径小于5mm，有时会自行消失。

 

但是对于直径大于10mm的结节，无论其良恶性程度都应该及时的手术切除。

综上：结节最常见的三个部位是肺部、甲状腺、乳腺。一旦这些部位发现了结节，并且有了相应的指征应该及时的切除，一拖再拖就会变成恶性肿瘤。

发现自己有心律失常的症状，应该做哪些检查？

1.心电图

(1)体表心电图：是心律失常诊断的最主要手段。临床上采用12导联心电图。可以从心脏的立体结构方面判断心律失常的性质和部位。然而12导联心电图由于记录时间短，不容易描记到短暂心律失常的图形。所以临床上常常采用P波清楚地导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联)较长时间描记，便于捕捉心律失常。注意P和QRS波形态、P-QRS关系、PP、PR与RR间期，判断基本心律是窦性还是异位。房室独立活动时，找出P波与QRS波群的起源(选择Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6导联)。P波不明显时，可试加大电压或加快纸速，作P波较明显的导联的长记录。

 

(2)食管心电图：可以清晰描记P波，对12导联心电图P波记录不清楚的患者，很容易获得P波信息，有助于正确诊断。

(3)心电图监测：为克服心电图描记时间短，捕捉心律失常困难的缺点，人们采用心电图监测的方法诊断心律失常。

①床边有线心电图监测：适用于危重患者。

②无线心电图监测：便于捕捉患者活动后心律失常。

③动态心电图：也称Holter心电图，连续记录24h或更长时间的心电图。它的出现解决了只靠普通心电图无法诊断的心律失常问题。通过24小时连续心电图记录可能记录到心律失常的发作，自主神经系统对自发心律失常的影响，自觉症状与心律失常的关系，并评估治疗效果。然而难以记录到不经常发作的心律失常。

④电话心电图：将心电图经过电话的途径传输到医院或监控中心，有助于了解患者工作和生活时的心律失常情况。

(4)体表His电图：采用心电的滤波和叠加等方法，记录到的His电图，能帮助分析心房、His束和心室电图的相互关系和顺序，辅助复杂心律失常的诊断。

(5)体表心电图标测：采用数十个体表电极同时记录心脏不同部位的心电图，便于分析心律失常的起源点以及传导顺序和速度的异常，尤其对异常通道的诊断有价值。

 

(6)信号平均心电图：又称高分辨体表心电图，可能在体表记录到标志心室肌传导延缓所致局部心肌延迟除极的心室晚电位。心室晚电位的存在为折返形成提供了有利基础，因而记录到心室晚电位的病人，其室性心动过速、心室颤动和猝死发生的危险性相应增高。

2.心脏电生理临床电生理研究。是采用心脏导管记录心脏内各部位心电图，并且用脉冲电刺激不同部位心肌组织的一种心律失常研究方法。是有创性电生理检查目的是为了更好的了解正常和异常心脏电活动的情况，对复杂心律失常做出诊断，并且判断心律失常的危险程度和预后，以及协助选择治疗方法和制定治疗方案。这种方法可以十分准确地反应心脏电活动的起源和激动的传导顺序，对于临床诊断困难或用其他方法无法发现的心律失常有着非常重要的诊断和鉴别诊断价值。

3.运动试验。可能在心律失常发作间歇时诱发心律失常，因而有助于间歇发作心律失常的诊断。抗心律失常药物(尤其是致心室内传导减慢的药物)治疗后出现运动试验诱发的室性心动过速，可能是药物致心律失常作用的表现。

提到胃肠镜检查，许多人的第一感觉就是“疼”，“难受”，谈镜色变，觉得胃肠镜检查一定很痛苦，很可怕。

其实，胃镜检查主要不适感觉是恶心，肠镜主要是腹胀，这些不适感对绝大多数人而言都是可以耐受的。

如果心里过于恐惧或者特别敏感的，还可以选择无痛胃肠镜检查。

切记，不要因为恐惧害怕就放弃检查，胃肠道体检一定要做胃肠镜，以免遗漏病变。

当医生建议您做胃镜或肠镜检查后，一般都给您一个“知情同意书”，此时患者要仔细阅读，有疑问时可以咨询医生及预约台的工作人员（多数是护士或者医生助理），预约时一般工作人员还会告诉患者应做的准备或注意事项，这些事情您要牢记并按照要求准备，但有时有可能工作人员没有仔细说清楚，患者可能有必要多了解一些。

ABO血型是根据红细胞膜上是否存在抗原A与抗原B而将血液分成4种血型。红细胞上仅有抗原A为A型，只有抗原B为B型，若同时存在A和B抗原则为AB型，这两种抗原俱无的为O型。不同血型的人血清中含有不同的抗体，但不含有对抗自身红细胞抗原的抗体。如：在A型血血清中只含有抗B抗体。我国各族人民中A型、B型及O型血各占约30%，AB型仅占10%左右。

 

医生，我是AB型血，网上都说，AB型血的人发生癌症的风险最高，是这样吗？

的确，有很多自媒体都发过有关血型和癌症的文章，还直截了当地说，血型与癌症的发生密切相关，而且指出了哪种血型的人，罹患癌症的风险更高。

在这里，我要告诉大家的是，到目前为止，被认为与癌症有关的因素分别是遗传，运动，饮食，吸烟，酗酒，年龄等因素，有关血型与癌症的关系，虽然医学界进行过很多研究，但到现在为止，并没有一个准确的定论。

 

早在2009年的时候，美国就进行过血型与癌症之间关系的研究，这项研究一共调查了10万人，研究的是胰腺癌的发生与血型之间的关系，最终的研究发现，在这10万人里，O型血的人罹患胰腺癌的风险最低，相对于O型血，A型、B型和AB血型的人，发生胰腺癌的风险都不同程度的增加了，其中增加最高的是B型，然后是AB型，最后是A型。

这么看来，似乎B型血的人发生癌症的风险最高，O型的最低。

但这并不是真相，这样的一次研究，其实也非常片面，只选择了10万人的样本，而且只选择了胰腺癌，这些都不能足以说明血型与癌症之间的关系。

 

所以我认为，就现有的证据来说，没有证据表明血型一定与癌症的发生有关，我们的血型和基因相同，从胎儿时期就已经决定了，作为肿瘤科医生，在我接诊的癌症患者中，并没有哪种血型的人特别多，最终的比例可能都差不多。

国际抗癌联盟认为，很多人认为癌症的发生与基因有关，但是大量的研究发现，80%的癌症与后天不健康的生活习惯有关，也就是说后天的习惯其实更重要。

所以，与其担心血型与癌症相关的风险，倒不如踏踏实实做好生活的细节，更好预防癌症。

 

 

在检测血清尿酸数值时，很多国家使用的单位是“毫克/分升”（mg/dL），而包括我国在内的另外一些国家和地区使用的单位是“微摩尔/升”（μmol/L）。两者换算关系是1mg/dL=60μmol/L，因此我们接下来要讲的9、8、7、6、5mg/dL分别相当于国内的540、480、420、360、300μmol/L。

 

“9”

血尿酸≥9mg/dL，无合并症^[1,2]，要开始降尿酸药物治疗。

​

“8”

1、血尿酸≥8mg/dL，合并高血压、糖尿病、代谢综合征、缺血性心脏病、肾功能不全、尿路结石时^[1]，要开始降尿酸药物治疗。

 

2、血尿酸≥8mg/dL，有心血管合并症时（包括高血压，糖耐量异常或糖尿病，高脂血症，冠心病，脑卒中，心力衰竭或肾功能异常）^[2,4]，要开始降尿酸药物治疗。

 

3、血尿酸≥8mg/dL，痛风性关节炎发作1次，或者没有发作，但有以下任何一项时：尿酸性肾结石或肾功能损害（≥G2期）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全^[3]，要开始降尿酸药物治疗。

​

 

“7”

1、血尿酸≥7mg/dL，是男性诊断高尿酸血症的标准。

 

2、痛风性关节炎发作2次，或只发作1次但同时有以下任何一项时：≤40岁、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾结石或肾功能损害（≥G2期）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全^[3]，要开始降尿酸药物治疗。

​

3、血尿酸＜7mg/dL，是无痛风发作，也无上述合并症者的治疗目标^[3]。

​

“6”

1、血尿酸≥6mg/dL，是女性诊断高尿酸血症的标准。

 

2、血尿酸＜6mg/dL，是有痛风发作，或虽没有痛风发作但有上述合并症者的治疗目标^[3,4,5,6,7]。

​

“5”

 

血尿酸＜5mg/dL，是出现痛风石^[3,4,5,6]、慢性痛风性关节炎、痛风性关节炎发作频繁者（一年内发作两次或更多）的治疗目标^[3,4]。

​

 

注意：

1、不建议在痛风急性发作期开始降尿酸药物治疗（此期以抗炎止痛药物治疗为主），推荐降尿酸治疗要在急性发作缓解2周后进行。如果降尿酸治疗过程中出现急性发作，则不需要停用降尿酸药物^[1,4,6,7,8]。（降尿酸治疗使血尿酸水平波动，可能会加重或延长急性期症状，甚至诱发其他关节受累）

​

2、大多数指南不建议在首次痛风发作后开始降尿酸治疗，而推荐在第二次痛风发作后开始降尿酸治疗。

 

参考文献：

1.日本痛风核酸代谢学会《高尿酸血症痛风治疗指南2012》

2.中国医师协会心血管内科医师分会《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议（中国专家共识）2011》

3.高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组《中国高尿酸血症相关疾病多学科专家共识2017》

4.欧洲抗风湿病联盟（EULAR）《基于循证证据的痛风管理指南2016》

5.美国风湿病学会（ACR）《痛风治疗指南2012》

6.台湾风湿病医学会《台湾痛风与高尿酸血症诊治指引2013》

7.中华医学会风湿病学分会《中国痛风诊治指南2016》

8.英国风湿病学会（BSR）《痛风治疗指南2017》

最近和消化科的专家在一起探讨结肠癌的一些知识点，受益匪浅，于是写了这篇文章，也希望帮助到大家。

 

结肠癌多可怕？

 

结肠癌已经成为第三高发的癌症，第一是肺癌，第二是乳腺癌。在消化科中，结肠癌最高发，死亡率也很高。如下图：

 

  
结肠癌可以预防吗？

结肠癌可以预防，它的发病的途径有好几条，其中有一条途径发病率较高，那就是由息肉演变而来。因此，我们只要早期发现息肉，予以干预，则可以有效防止结肠癌。所以，从这种层面上来说，癌症完全可以预防。

 

  
怎么早期发现？

原来的指南建议50岁以后，必须要做一次肠镜，现在年龄已经提前为45岁。也就是说：45岁需要做第一次肠镜。如果发现疑似可能会癌变的息肉，则将息肉切除。

 

  
以后需不需要每年查一次肠镜？

这里普遍存在一个误区，因为很多科普文章建议每年查一次或者每两年查一次肠镜，其实完全没有必要。在美国，建议是45岁检查完如果没有息肉，那么可以隔十年再检查一次肠镜。考虑到美国有乙状结肠镜，而中国并没有开展乙状结肠镜这样的检查，常规建议是5年需要复查一次。也就是说，从有肠息肉到结肠癌，至少需要5年的时间，45岁以后，如果没有肠道不适症状，建议每5年检查一次肠镜。但是，如果是第一次发现有息肉并切除，则第二年需要复查，如果不复发，则以后每5年检查一次。75岁为最后一次，以后就不用再进行常规检查。

  
做肠镜对身体有没有影响？

 

肠镜对身体没有影响，这是个无创的检查，并不会有后遗症，可能在做完的1~2天有轻度的肠道不适症状。建议行无痛肠镜，无痛肠镜的全麻并不会使脑子变笨，随着年龄增长，记忆力确实会差一点，但不能都归结于做过全麻变笨了。另外，在进行肠镜检查的同时，最好是一起行胃镜检查，也是每隔5年一次，下次介绍胃镜检查的知识点。

 

45岁以下的人群怎么办？

45岁以下的人群虽说不用常规做肠镜检查，但是，如果肠道有不适症状，那么，45岁以下也建议尽早行肠镜检查，以后每5年检查一次。

 

需要做结肠镜的早期不适症状有哪些？

可排除痔疮的多次便血；

长期腹泻、腹胀、便秘、腹痛；

排便习惯的改变，包括排便时间点及次数的改变；

食欲不振，长期恶心呕吐；

伴有腹部不适的贫血、乏力及体重减轻等。

案例分析：本院有一名56岁的妇女，没有腹部早期不适症状，也是偶然的一次机会和一些消化科的专家在一起吃饭。谈及此事以后，就立即做了一次肠镜。在肠道竟然发现了一个溃烂的息肉，病理检查提示是致癌息肉。早期发现的致癌息肉通常预后很好，切除后也不用进行放化疗，定期检查就可以了。所以，此事便很庆幸，幸好做了这次肠镜检查，如果再拖下去，可能这个致癌息肉就要真的变为癌化息肉或者癌症了。这也反映出45岁以后做一次肠镜检查的重要性。

那天，我正在家中悠闲地度过周末，突然，一阵剧痛从右腹部（大肠位置）袭来，让我瞬间清醒。我意识到这并非寻常的腹痛，于是决定采取行动。

我立刻打开了手机上的互联网医院APP，选择了消化内科，并详细描述了我的症状：右腹部和大肠位置时而发痛，伴有腹胀。医生很快就回复了，询问了我腹痛发作的时间以及排便情况。

我告诉医生，腹痛已经持续了两个月左右，虽然稍微有点便秘，但吃了肠炎宁和健胃消食片4天后，便秘有所缓解，但腹痛并没有明显改善。医生建议我上传相关检查报告。

几天后，我收到了医生的回复，他告诉我已经看过我的报告，并让我稍等。不久后，医生再次联系我，询问了我是否愿意进行肠镜检查，以及我为何犹豫。

我解释说，因为约肠镜很麻烦，所以有些犹豫。医生理解我的顾虑，并告诉我，如果暂时不做肠镜，也有可能的情况和治疗方式。他还告诉我，目前给我开的药物只是腹泻的基础治疗。

医生开具了处方，并告诉我可以通过APP预约药品。用药期间，如果有不适，请及时线下就诊。我按照医生的建议用药，腹痛确实有所缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，不仅节省了时间和精力，而且医生的专业素养和耐心也让我感到非常满意。

我在网上找了一家医院进行了线上问诊，医生助理很快就与我联系了，询问了我的病情情况和需求，然后告诉我问诊会持续两天。接着，主治医生的助理张晓医生详细询问了我的病情，包括发病原因、症状持续时间、检查结果等，我将肠胃镜检查的情况告诉了他，并上传了病理报告。医生告诉我息肉需要切除，但我担心有恶变风险，医生解释了相关知识，并告诉我切除后风险消除，但需要定期复查。最后，医生还提醒我在饮食上需要注意避免辛辣刺激食物。问诊结束后，我对医生的专业和耐心表示感谢。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了关于自己身体不适的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并通过询问了解了我的病情。在问诊过程中，医生给予了我专业的建议，并告诉我需要进行一些相关的检查以确定病因。医生的细心和专业给了我很大的安慰和信心，让我觉得自己得到了很好的关怀和支持。

医生告诉我需要进行胃肠镜检查和腹部超声检查，以排除可能的疾病。虽然我对这些检查有些担心，但医生给了我很多鼓励和建议，让我感到很安心。我觉得医生不仅仅是一个医生，更像是一个朋友，给予了我很多关心和支持。

通过这次问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，也更加相信了医生的治疗方案。我会按照医生的建议进行检查，并希望自己能够早日康复。非常感谢京东互联网医院的医生，让我感受到了医者仁心的品质。

我是一名年轻的母亲，最近因为孩子的便秘问题而焦虑不安。孩子拉大便时出血，还有困难，让我非常担心。在网上搜索了一些资料后，我决定通过互联网医院进行在线问诊。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问我的孩子的症状和病史。经过仔细的分析和评估，医生建议我带孩子去当地大医院的消化内科门诊就诊，做个无痛的肠镜检查，以确定问题的原因。

医生给我开具了一份处方，详细说明了药物的用法和剂量。我按照医生的建议购买了药物，并在用药期间保持联系，及时报告任何不适情况。

通过互联网医院的在线问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对孩子的疾病问题更加放心，也让我更加信任医生的治疗方案。我相信，在医生的帮助下，孩子的健康问题一定会得到有效的解决。

我最近肛门有坠感，大便不成形，一天三遍左右，很不舒服。我在网上找到了一个互联网医院，进行了线上问诊。

医生很快就接诊了我，他非常耐心地询问了我的症状和病史，还提醒我注意保护个人隐私信息。医生非常专业，给了我很多建议和治疗方案，让我觉得很安心。

在问诊过程中，我提到了肠镜单的问题，医生也很快给出了专业的建议。虽然我有些着急，但医生还是非常耐心地解答了我的问题，给了我很多安慰。

最后，医生还提醒我，他的建议只是参考，如需诊疗还需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象非常好。

那个阳光明媚的下午，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是期待和不安。医生***，一个温柔的声音从屏幕那头传来，让我心中的石头稍微放下了一些。

我把肠镜的检查结果递给了他，他仔细地查看，然后温和地说：“除了息肉，其他地方看起来还好，但是有轻微的炎症和溃疡。”听到这个，我心中不禁有些紧张。

“这些炎症和溃疡，主要是由于肠道黏膜红肿引起的，不需要特殊处理。”医生的话让我稍微松了一口气，但是我还是有些担忧：“那这个慢性肠炎，我听说网上说特别严重，不处理行吗？”

“当然，慢性肠炎是可以治疗的，不过需要根据病情来定治疗方案。”医生的回答让我感到安心，我知道，我已经找到了正确的方向。

接下来的时间里，我不断地与医生沟通，他总是耐心地回答我的每一个问题，给我提供专业的建议。他告诉我，我的病情并不严重，只要按时服药，注意饮食，保持良好的生活习惯，我的病情是可以得到控制的。

与医生的沟通让我感受到了互联网医院的便捷和专业，也让我对未来的治疗充满了信心。我知道，只要按照医生的指导去做，我的病情一定会得到好转。

那天，阳光明媚，我拿着肠镜报告，心中有些忐忑地来到了线上医院。屏幕那头，一位和蔼的医生***微笑着向我问好，他告诉我，可以先上传报告，他会仔细查看。

很快，医生回复了，他告诉我第二张报告是加做的生化免疫报告，他也看了。我问他：“医生，最近有肚子不舒服吗？”他温和地回答：“目前看没什么问题，就是炎症，建议6个月后复查肠镜。”

我惊讶地问：“需要6个月就复查啊？”他耐心解释：“如果没有不舒服，1年也行，看看炎症消退没有，如果是普通炎症，6个月一般就消失了。最近做过腹部B超、CT吗？”我回答：“最近没有做过这些检查。”

医生又问：“这些指标看上去是普通炎症吗？”他回答：“对，目前病理看是炎症。但因为内镜下活检取材只能取一个点，不能代表全貌，所以还得复查。病理也写了建议随访。”

听到这里，我心中有些紧张，但医生安慰我说：“别紧张，目前是没问题的，有不舒服再随时来看。”

我问他：“您是建议再做个腹部B超和CT吗？”他回答：“是的，肠镜只能看肠子里面，B超CT可以看看外面，CT比B超更清楚。”

这次线上问诊让我感到非常满意，医生的专业和耐心让我感到安心。我知道，无论未来如何，我都会听从医生的建议，保持健康。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理很负责任地告诉我可能需要两天的时间来进行问诊。医生询问了我的症状，推测可能是胃肠功能紊乱，并给出了一些饮食方面的建议，让我注重食物的软烂易消化，保持新鲜清淡，忌食刺激性食物。之后医生询问了我的胃肠症状，我回答说没有腹胀、腹痛，大便有些干燥，胃口不错，没有口臭，睡眠也还行。我提到了肠镜结果，询问是否需要处理息肉，医生详细看了肠镜结果后说问题不大，并询问是否需要开药调理。我答应了医生的建议，并在医生的指导下进行了药品预约。在医生的建议下，我开始按时服药，期待早日康复。

我感谢医生的耐心和专业，医生给我开了三个药，让我下单好好调理，让我充满信心。医生还给我提供了健康指导，让我在用药期间有不适时可以及时线下就诊。我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业素养和关心让我觉得很温暖，也让我对互联网医院有了更深的信任。

那是一个普通的下午，我带着一岁三个月的儿子小宝来到了京东互联网医院，因为小宝最近几天大便出现了一些异常，大便干硬，而且偶尔会带血。

医生***细心地询问了我小宝的症状，了解到小宝的大便情况后，他首先排除了肛裂和痔疮的可能性。接着，医生提出了乙状结肠息肉的可能性，并建议做肠道B超或钡灌肠进一步检查。

听到需要做这些检查，我有些担心，毕竟小宝还很小，全麻的肠镜让我有些犹豫。医生***耐心地解释了这些检查的必要性和安全性，并告诉我，如果没有血液可以先观察。

在随后的几天里，小宝的便血情况有所减轻，但医生***还是建议我们继续观察。在这期间，我还发现小宝对新奶粉过敏，医生***建议我停止给他喝新奶粉。

有一天，我在网上看到了地中海贫血的信息，便向医生***咨询。他告诉我，小宝可能患有轻型α地中海贫血，但这种情况一般不需要治疗，也不会影响他的生活。

通过与医生***的沟通，我对小宝的健康状况有了更深入的了解，也学到了很多育儿知识。我深深感受到了医生***的专业和耐心，他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多有益的建议。

今天我在网上问诊了一位医生，经过医生的细心询问和专业分析，我对我的病情有了更清晰的认识。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和治疗方案。在询问肠胃镜相关问题时，医生也给予了详细的解答，让我对接下来的治疗有了更充分的准备。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关怀和支持，让我感到非常温暖和安心。

通过这次线上问诊，我深切体会到了医生的专业素养和对患者的关怀。我对互联网医院的印象大大提升，感谢这位匿名的医生为我提供了这么好的医疗咨询服务。