当前位置:首页>

自体瓣膜心内膜炎(七)

自体瓣膜心内膜炎(七)
发表人:叶伟伟

概念

链球菌和葡萄球菌是引感染性心内膜主要病原微生物。急性者主要由金黄色葡萄球菌引起,少数由肺炎球菌、淋球菌、 A 族链球菌和流感嗜血杆菌等所致。亚急性者,草绿色链球菌最常见,其次为 D 族链球菌(牛链球菌和肠球菌)、表皮葡萄球菌,其他细菌较少见。真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎的少见致病微生物。

实验室和其他检查

(一)常规检验

  • 尿液常有镜下血尿和轻度蛋白尿。肉眼血尿提示肾梗死。红细胞管型和大量蛋白尿提示弥漫性肾小球性肾炎。
  • 血液亚急性者正色素性正细胞性贫血常见,白细胞计数正常或轻度升高,分类计数轻度核左移,

(二)免疫学检查

25%的病人有高丙种球蛋白血症。80%的病人出现循环免疫复合物。病程 6 周以上的亚急性病人中 50%类风湿因子阳性。血清补体降低见于弥漫性肾小球肾炎。上述异常在感染治愈后消失。

(三)血培养

是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。近期未接受过抗生素治疗的病人血培养阳性率可高达 95%以上,其中 90%以上病人的阳性结果获自入院后第一日采取的标本。对于未经治疗的亚急性病人,应在第一日间隔 1 小时采血 1 次,共 3 次。如次日未见细菌生长,重复采血 3 次后开始抗生素治疗。已用过抗生素者,停药 2~7 天后采血。急性病人应在入院后 3 小时内,每隔 1 小时 1 次共取 3 个血标本后开始治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

细菌性心内膜炎疾病介绍:
推荐问诊记录
推荐科普文章
  •   随着年龄增加,身体机能也会变差,老人患有感染性心内膜炎的概率也是比较高的。心内膜炎严重威胁着老人的健康,老人感染性心内膜炎如何治疗是很多家庭都关心的问题,下面就让我跟大家一起来了解下老人感染心内膜炎的治疗方法。

      老人感染性心内膜炎是治疗困难和死亡率较高的疾病,因此预防本病的发生比进行积极的治疗更为重要。主要针对老年人患本病的病因采取预防措施,常可收到较好的效果。例如老年人常患龋齿、牙周病等,在进行牙科处理时易发生链球菌性菌血症,因此治疗前1H 应肌内注射普鲁卡因青霉素120 万U 和链霉素1G。

      作泌尿科、妇科或胃肠道检查或手术时也可发生革兰阴性杆菌或肠球菌菌血症,故在术前1H均应给与抗生素,12H 后再给药1 次。特别是老年人行人工瓣膜置换术时、术前与术后均应给予抗生素进行预防性治疗。因为瓣膜置换术发生感染的危险性和发生菌血症的可能性均很大。

      此外在对有心脏瓣膜的老年病人进行牙科处理或鼻咽部手术时,术前1H 均应给予抗生素口服或肌注,以防引起感染性心内膜炎。但是VANDER MEER 等对应用抗生素预防自身瓣膜心内膜炎的效果提出异议,他们的临床观察表明其预防效果仅为6%。

      未治疗的急性患者几乎均在4周内死亡。亚急性者的自然史一般≥6个月。预后不良因素中以心力衰竭最为严重,其他包括主动脉损害、深衰竭、由革兰阴性 杆菌或真菌致病、瓣环或心肌脓肿、中老年等。死亡原因为心力衰竭、肾衰竭、栓塞、细菌性动脉瘤破裂和严重感染。

      除由耐药个兰阴性杆菌和真菌所致者外,大多数患者可获细菌性治愈。但本病的近期和远期病死率仍较高,治愈后的5年存活率仅60%-70%。10%在治疗后数月或数年内再次发病。

      以上就是老人感染性心内膜炎的治疗方法,我们上面也可以知道,老人感染性心内膜炎对老人患者的生命是有巨大威胁的,建议老人应该定期去医院做身体检查,发现有身体隐患时,积极进行治疗。

  • 细菌性心内膜炎是一种严重的疾病。细菌进入血液并影响到心脏,可能引起心慌心悸的临床症状。如果不及时治疗,可能会出现瓣膜损伤,导致瓣膜穿孔、破裂、腱索离断等并发症,甚至出现全身性的发热、频繁胸闷气短、胸前区疼痛等症状。

    细菌性心内膜炎在治疗上,医生需要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性来选择抗生素,使用剂量大、足疗程、早治疗的原则。对于致病菌不明确的患者,可以选用广谱抗生素。金葡菌感染心内膜炎首选青霉素类抗生素进行治疗。其次还可以应用头孢菌素类抗生素、糖肽类抗生素、大环内酯类抗生素等进行治疗。

    因此,一旦怀疑患有细菌性心内膜炎,应尽快就医,进行相关检查和治疗。

  • 泌尿系统是一个流水系统,平日若能”多饮水,排多尿”,细菌滋生的情况也会减少。膀胱的环境黑暗,温暖潮湿,十分适合细菌滋生,若几个小时不上厕所,细菌便会繁殖增生,如多饮水多排尿,的确可减少尿道感染的风险。

     

    排尿不清 自助导尿减不适

    不过,若因身体机能减退或病患,影响膀胱功能,每次小便未能彻底排清所有尿液,便有需要学习双重排尿技巧,先排一半,回一回气再排一次,这样可排出更多尿液。若情况较严重,则可能要向泌尿科医生学习自助导尿,将导尿管经尿道放入,帮助排走剩馀的尿液,预防反复性尿道炎。

     

    自助导尿并不困难,很多病人初时听到也感惊吓,其实过程非常简单,即使是长者都做的到,很多人学一两次便能上手,病人就不用再因排尿不清而不适。

    女性易中招 大肠杆菌作恶

    另外,女性比较容易感染尿道炎,这与生理结构有关。男性尿道长,细菌较难从外进入而感染,很多男士一生从未患过尿道炎;但女士尿道较短,容易受细菌感染。

     

    尿道与肛门靠近,粪便中的大肠杆菌容易成为反复性尿道炎的元凶,特别是女士便后清洁阴部的方向出错,更容易出事。

     

    此外,建议保持健康生活,包括多吃含维他命C及抗氧化物的食物,而莓类食物可以调节小便的酸碱度,令细菌不易繁殖。

    尿道炎经常复发,有什么方法预防?

    尿道炎多数由大肠杆菌引起,症状包括尿频但量少、小便赤痛,部分人小便带血。男女都有可能感染尿道炎,但由于生理结构差异,令女性风险比男性大。一来女性尿道较短,细菌容易进入;二来性接触时细菌亦可能会进入女性尿道,导致感染。其中生育期和更年期都是较易感染的时期。

     

    一旦患上尿道炎,患者应多喝水舒缓病情,但注意喝水并不能令尿道炎断尾,必须服用抗生素。患者要按照医生指示,完成整个疗程,以防细菌产生抗药性。有部分人是由于尿道结石或糖尿病导致尿道炎,若能尽早求诊确定病因,便能从源头控制病情。

     

    多喝水忌忍小便 多吃红莓


    要预防尿道炎,最重要是注意个人卫生,穿着透气内裤,不应忍小便,透过排尿冲走细菌,而性接触后也应尽快的排清小便,防止细菌进入尿道,造成感染。饮食方面,除了多喝水,吃红莓干和喝红莓汁也有帮助,因为红莓含有原花青素,会令细菌难以黏附在尿道壁上,减低感染风险。

     

    身体不同部位的抵抗力,因人而异,部分人泌尿道抵抗力较差,较容易患尿道炎,如果知道自己是这种体质,就更要多加留神。

     

  • 没有“血小板太低怎么补”这种说法。血小板减少可能是再生障碍性贫血、免疫性血小板减少性紫癜以及脾功能亢进等导致,可以根据具体的情况采取一般治疗、地塞米松等药物治疗,必要时手术治疗。

    1.再生障碍性贫血:可以导致血小板下降,同时会伴有红细胞、白细胞下降。治疗上主要是需要纠正贫血,可输注血小板。如果出现发热,使用头孢曲松等抗炎症,必要时进行骨髓移植。长期输血导致血清铁蛋白水平增高,可酌情去铁治疗。

    2.免疫性血小板减少性紫癜:需要使用泼尼松、地塞米松等药物治疗,丙种球蛋白适用于紧急治疗、无法耐受糖皮质激素治疗等患者。利妥昔单抗可减少血小板抗体的产生。此外,还可以结合免疫制剂,比如长春新碱等治疗。

    3.脾功能亢进:主要是脾大,出现明显压迫症状者,可以选择手术切除脾脏。血小板减少可能还有其他原因,比如感染等,建议及时就医,积极治疗,以上用药遵医嘱。

  • 日常生活中,有些时候会突然的流鼻血,这可不是因为看到了美女,也是比较常见的现象。但是如果突然是大量的流鼻血,而且止不住的情况下,就需要注意,可能是其他疾病的原因导致,需要就医处理或者使用外用药才能够止血。

     

    流鼻血该怎么办?

    1. 首先要保持镇静,把身体坐直、让头稍微的往前倾斜。

     

    2. 以拇指和食指稍微用力按压鼻子侧面也就是鼻翼的位置,时间不低于十分钟。

     

    3. 如果有鼻血不注意流到了嘴巴里面那要赶紧吐掉,以免吞咽时呕吐。

     

    4. 止住鼻血之后,在一天的时间里尽量的不去或者避免打喷嚏,擤鼻涕,拉扯鼻子,挖鼻屎等刺激鼻子的动作。

     

    5. 有条件的情况下可以增加空气湿度,避免鼻腔过于干燥而造成破裂再度流血。空气湿度可以靠加湿器,喷雾瓶,或者加热水等方式来增加。

    为什么会流鼻血?

    原因一:外伤或受到刺激

     

    1、鼻子受到了外伤。在生活中喜欢挖鼻屎、用力的揉鼻子,或者被人殴打,不小心塞入异物等,这些行为可以导致鼻粘膜的破裂,从而流鼻血。

     

    2、鼻中隔弯曲。鼻中隔是鼻腔中间的分隔左右两边的骨板,自己可以用手轻微的晃动可以发现它还是比较脆弱的。如果是发育的过程中收到了不同程度的挤压导致弯曲,会让鼻中隔的粘膜变干燥,变得更薄,使得微血管充血,容易流鼻血

     

    3、打喷嚏。打喷嚏往往是因为鼻子发炎,刺激鼻粘膜从而导致鼻黏膜受损,最后容易流鼻血。

     

    原因二:凝血功能障碍从而导致流鼻血

     

    1、肝功能不良。比如肝硬化患者血小板减少。

     

    2、肾功能不良。肾脏功能如果低于10%,也就是所谓的尿毒症。导致血小板生成减少。

     

    3、药物副作用。抗凝血的药物也可能会导致流鼻血。

     

    4、经常性的吃带有水杨酸的食物比如,番茄、黄瓜、咖啡、茶等等

     

    原因三:有疾病引发的鼻血

     

    1、高血压,高血压本身的症状就有流鼻血这一项,如果本身就患有高血压又经常性的流鼻血请务必到医院做检查。

     

    2、风疹,此患者的血小板产生速度急速下降。

     

    3、再生不良性贫血,其症状有鼻血不止、脸色苍白、容易疲倦、肠胃道出血等。

     

    4、血友病,属于先天性的疾病,患者血液中缺乏了可以帮助血液凝固的因子,从而导致凝固速度非常的慢,受伤后止血往往非常困难,严重的情况下会导致流鼻血。

     

    5、白血病,症状时骨髓造血的细胞不正常的增生增长,导致了血小板等一些血液组成细胞不足,从而产生流鼻血的症状。

     

    6、鼻咽癌,常见有鼻子口部的出血,但是出血方式可能为轻度或者鼻涕里带着血丝。

     

  • 血常规的化验在临床中非常常见。血常规中主要包括细胞分类、数量、形态等。由于疾病导致的病理过程会表现在身体的多个系统中,通过化验血常规筛查临床中的很多疾病。

     

    例如在临床中白细胞的升高最先考虑的是感染,例如常见的为肺部感染、尿路感染等,红细胞或者血红蛋白的减少多见于贫血,血小板的减少反应凝血障碍,原因可能为血液系统疾病,脾功能亢进等。

     

     

    白细胞升高在临床中比较常见到,疾病从轻到重都有可能,轻者仅仅是生理性反应,例如剧烈运动后,在寒冷刺激、紧张的状态下也会出现白细胞的升高,但一般程度较轻,必要时可以复查血常规。白细胞升高病理性的原因有很多,感染是最常见的病因,临床症状中常伴有发烧。也有些感染并不表现为白细胞升高,临床中PCT的化验对于感染更加敏感。

     

    另外,一些严重的感染,会抑制白细胞的生成,导致数量减少,所以要注意。

     

    对于年龄偏大的病人,白细胞的升高也不能排除恶性肿瘤的可能。例如肝癌、胃癌等。

     

    一些代谢性的疾病,例如酸碱平衡紊乱、低血糖反应等,由于对机体的刺激,也会出现白细胞的升高。心肌梗死、脑梗死、脑出血,由于坏死组织对机体的刺激,此时白细胞明显升高,并且白细胞的分类中以中性粒细胞为主。

     

    中毒性疾病,例如药物、食物中毒也同样可以有白细胞的偏高。以上都是引起白细胞升高的原因,所以其并没有特异性,要想诊断明确,需要更完善的辅助检查。

     

     

    白血病属于血液系统的疾病,由于骨髓中白细胞异常的增殖,失去分化能力,生成大量异常的白细胞,不但抑制人体正常的造血功能,而且这些异常白细胞随血液侵犯全身的各个脏器。

     

    临床中白血病的患者表现为三系的异常,临床表现中可以有贫血、出血、易感染等情况。目前对于白血病的病因还未明确,但放射线、感染等可能对其有影响。

     

    白血病并不是传染病,这是一种血液系统疾病,相当于恶性肿瘤。所以不用担心白血病的患者会传染。在血液科比较常见到白血病的患者,分型为M3的患者较其他分型预后要好。白血病的患者要克服的难关就是感染,此时机体中发挥作用的白细胞很少,一旦感染就难以控制,并且能够迅速的进展。

     

    很多疾病的发生都和我们不健康的生活习惯有关,例如熬夜、吸烟、饮酒、不规律的饮食等。所以为了自己的身体健康,就要养成良好的习惯。

  • 血液检查是来医院就诊时临床上非常常用的一种检查方式。控制好心理因素,嗯,掌控好临床用药非常重要,因为这两种因素都有可能会影响检测结果的准确性。

     

    1.心理因素会影响采血检测结果

     

    分泌CRH的细胞主要位于下丘脑的室旁核,室旁核接受边缘系统和低位脑干广泛纤维联系,因此,下丘脑CRH神经元可把许多脑区的信息转变成激素信息。人体处于紧张、焦虑等应激状态,各种应激性刺激传入中枢神经系统,最后汇集于下丘脑,使HPA轴活动加强,血液中ACTH浓度急剧增高,进而促使皮质醇的合成与释放,导致检验结果与患者体内原有的皮质醇水平出现差异,影响疾病判断。因此,采血前患者应处于平和放松状态,减低心理因素对皮质醇检验结果的影响。

     

     

    抑郁症患者因下丘脑5-羟色胺受体功能低下或缺陷,导致能产生愉悦情绪的5-羟色胺与相应受体结合障碍,可刺激HPA轴功能兴奋,引起肾上腺皮质醇分泌增多,因此,抑郁症患者皮质醇水平与抑郁严重程度呈正相关。

     

    2.临床用药会影响检验结果

     

    临床用药对检验结果的影响不可小觑。目前,约有4万余种药物可影响检验结果。因药理学和毒理学作用,当患者同时服用5种以上的药物时,几乎会干扰所有的检验中系结果。

     

    药物干扰检验结果主要有4条途径:

     

    ①影响待测成分的物理性质;

     

    ②参与检验过程物的化学反应;

     

     

    ③影响机体组织器官生理功能和(或)细胞活动中的物质代谢;

     

    ④对机体器官的药理活性和毒性作用。

     

    例如:维生素C、右旋糖酐、多巴胺、肾上腺素、烟酸、去甲年肾上腺素对血糖、肌酐、三酰甘油有负干扰作用;青霉素、茶碱可减低碱性磷酸酶的活性;化疗药物、镇静药、抗生素能不同程度地引起肝肾功能、白细胞、血小板的变化;激素类药物影响血糖的高低.

     

    另外,大剂量青霉素可引起尿蛋白假阴性;大剂量维生素C可使氧化芳酶法血糖检验结果减低;利福平、核黄素、胡萝卜素使尿液呈樱桃红色,影响尿理学检查:输入大量陈旧血红细胞会使血钾增高;糖尿病患者使用二甲双胍、冠心病高血脂患者服用降血脂药均可引起谷丙转氨酶增高等。

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 血管是运输营养物质的管道,血液则是运输营养物质的顺风车。血液中不但会存在营养的物质,还会夹杂一些代谢产生的杂物。血液的浓稠程度在很大程度上都决定着我们的健康程度。

     

     

    血液变得粘稠之后流动的速度也就降了下来,下降后的速度会导致杂物的堆积,不但会破坏血管壁内的细胞群,还是容易形成栓子类的物质。栓子类的物质如果不稳定发生了掉落,会使远段细小的血管发生堵塞。血液变浓稠时,脸上也会出现一些不寻常的症状,一起来了解一下。

      
    血液的浓稠程度受到多种因素的影响。血液中的各种物质大部分都是溶解在水中,如果水的含量降低会使血液的浓稠程度增加。正常情况下如果我们不喝水,或者喝水量比较少,血液的浓度就会升高。尤其当我们处在天气炎热的地方,出汗量比较大而水分又没有得到补给时,血液的浓度就会增加的更厉害。当我们处在病理状态比如休克时,血量丢失的比较多时也会使血液变粘稠。

      
    血液中的营养物质或者杂质数量增多会使浓度变高。我们比较熟知的营养物质有糖类还有脂类。糖类浓度在血液中达到一定上限就会使全身机体处在高糖状态。

     

     

    高糖状态下我们无法过多对糖分进行吸收,于是就通过尿液的这种形式排了出去。尿液量增加的同时主要造成了水分的大量丢失,因为糖分是要溶解在一定量的水中才能被排出。由于丢水丢的比较多,血液的浓度也就变高了。

      
    血液中脂类物质的漂浮对血管壁的损害比较大。当我们血管壁内的细胞受到损伤时会出现创口,创口激发填补过程,会使脂类物质趁机沉积到管壁上。

     

    杂质的沉积使得管壁的内径变得越来越小,小的内径会使血液流动的速度变慢,还会使血液变得浓稠。

     

    血液速度慢下来以后,运送氧分的能力也就下降了很多,会因为缺血缺氧而使我们的面部发生一些改变。

      
    迹象一,嘴唇颜色发生改变

     

    嘴唇的颜色能给我们提供很多信息。中医上的望诊主要看嘴唇的颜色,当出现贫血或者休克的时候我们的嘴唇因为血液供应比较少会变得苍白。

     

    因为嘴唇属于远离心脏等大器官的部位,所以缺血缺氧时出现异常表现会比较早。当血液中的杂质浓度变高,血液速度减慢时,远段的这些部位就会发生缺氧、缺血的表现。这时候嘴唇的颜色就变深了,表现为深紫色或者蓝紫色。

      
    迹象二,不自觉地流口水

     

    正常情况下美食对我们的诱惑会让我们的口水增多,但是有些朋友会发现晚上睡觉的时候口水不不自觉地流出来。如果是面部肌肉天生存在一些问题,或者肌肉里神经出了问题可能会引起流口水的表现。

     

    同样的,当血液中杂质浓度高时也会影响到口腔内的微小血管。血管能够为神经的正常工作提供养料,缺血缺氧会使口水不能被很好地吸收。所以就出现了不自觉流口水的情况。

      
    迹象三,看东西变得模糊

     

    我们的眼睛是构造精密的器官。眼睛对物体正常的显示与投映都需要良好的血液供应。眼球上有很多管径非常小的血管。当血液浓度过高时,会使氧分无法到达这些细小的血管。

     

    血管缺血、缺氧时就会发生营养不良,甚至还会出现萎缩。发生病变的微小血管无法正常工作,所以我们在看东西的时候会发现变得有些模模糊糊。当我们看东西突然变得模糊时就要去测一测血糖和血脂的浓度了。

      
    脸是我们每天都会关注的地方,血液杂质浓度变高时一些细微的症状也会表现在脸上。当出现这些异常表现时,我们要注意对血液中糖的浓度和脂类的浓度进行检测一下。

  • 打鼾,俗称“打呼噜”,是在熟睡后造访我们的“常客”,似乎是一种生活常态。其实,程度严重的打鼾也是一种“病”,会引起白天嗜睡、反应迟钝、记忆力下降等诸多问题,甚至暗藏着脑梗“危机”,有致死风险。我们千万不能对这位“卧室杀手”掉以轻心!

     

     

    一、打鼾的“庐山真面目”


    冬天风大时,如果窗户没有关紧留一个缝,就会听到“呜呜”的风声,其实,打鼾发声也是同样的道理。

     

    我们在呼吸时,气流会首先通过上呼吸道——鼻、咽、喉和下呼吸道——气管和各级支气管,最终到达肺泡发生气体交换。然而,在睡着时,上呼吸道会因为肌肉松弛或组织病变而变窄,气流就会被这“狭窄的窗户缝隙”所阻碍,从而冲击悬垂组织(如小舌、腭扁桃体等)和咽黏膜表面分泌物等,引起振动发声,这也就是我们常说的呼噜声的“真面目”了。

     

    二、打鼾的三种程度


    1.偶发性打鼾

     

    在全世界,几乎一半的成年人都会至少偶尔打鼾。这种打鼾往往发生在过度疲劳或过量饮酒之后,虽然也是人体的一种异常状态,却于健康无损;并且在休息后就会得到缓解,不需要治疗。


    2.习惯性打鼾

     

    有25%的成年人会常年习惯性打鼾。这类人群的上呼吸道往往比较狭窄,却也能为熟睡中的人体提供足够的氧气。他们通常只是出现了“变异”,而非“异常”。


    但是也有研究表明,习惯性打鼾的人会出现血氧饱和度的间歇性降低,甚至25%以上的这类人会最终患上睡眠呼吸暂停综合征。我们可以把这种打鼾看成从正常到疾病的中间过渡区,对它不能轻视,要及时就医,并按照医嘱改善情况。

     

    3.睡眠呼吸暂停综合征打鼾


    每100个人中就有1-3个人为睡眠呼吸暂停综合征患者。这类人群的上呼吸道已经出现了明显的病变,包括慢性鼻窦炎、腭扁桃体肥大、舌根后坠等。


    在吸气时,上呼吸道肌肉为了“拉开”狭窄的气道,会过度紧张,超过一定限度就会引起瘫痪,最终造成呼吸道闭合而呼吸暂停。而每晚至少30次的呼吸暂停,让这类患者的血氧饱和度显著下降,从而引起了脑和神经的功能障碍。

     


    三、打鼾的“伴生双子”——脑梗


    打鼾,特别是习惯性打鼾和睡眠呼吸暂停综合征打鼾,是很多心脑血管疾病的危险因素,其中最严重的就是脑梗。


    脑梗,学名是缺血性脑卒中,指的是脑组织的一种缺血或缺氧性坏死。其常见的类型有脑栓塞和腔隙性梗死等。打鼾者的血氧量严重不足,心脏为了填补这一“漏洞”会提升输出功率,最终“后继不足”而心力衰竭;大脑也受到了“牵连”,会继发性缺血,走向脑梗的结局。


    打鼾发现不早治,被害梦中也不知!当然我们也无须太过担心,只要从现在做起,选择适当的方式缓解打鼾,或到医院进行专科检查,必要时做手术矫正,就能远离脑梗“恶魔”,避开死亡危局!

  • 俗话说,“头痛医头,脚痛医脚”。但是,有些患者在吃了止痛药之后,头痛还在继续,甚至越吃越痛。这究竟是怎么一回事呢?,对于“久治不愈”的难治性头痛,要特别注意仔细寻找是否有别的因素作怪。

     

     

    一位电脑程序工程师,工作压力大,每天在电脑旁一坐就是数个小时,常常周末也不休息,忙碌时头脑活跃,精力充沛,但忙完后一放松反倒觉得头部和颈部有明显的酸痛感,时间一长头痛越来越严重。蔡先生担心自己患了脑瘤,但到了几家医院检查都没有发现异常,医生嘱咐他多休息并开了止痛药物进行治疗,但好几个月过去头痛非但没有丝毫缓解,还变本加厉到了影响工作和生活的地步。工程师上颈部软组织紧张、僵硬、有明显压痛和活动时疼痛,影像学上有关节突关节炎的表现,考虑蔡先生的头痛是颈源性头痛,建议他在颈部病灶区注射消炎止痛药物。在第2颈椎横突注射药物后,蔡先生的头痛立刻消失了,他感觉到头颈部出现了久违的轻松。

     

    头痛久治不愈的最重要的因素之一就是诊断出了问题,这包括诊断上的漏诊或者误诊,因为有时头痛的病根可能不在头部。头痛的病因十分复杂,根据2004年公布的最新国际分类,头痛大的分类包括14种以上,至少有300多种病因可以引起头痛。对于难治性头痛,要注意一个患者可以同时存在2种以上类型的头痛,如偏头痛和外伤性头痛并存的情况,需要同时进行治疗。这里需要提醒的是,头痛问题不是一个仅仅服用止痛药的简单问题,对头痛的性质进行正确的诊断也并非是一件十分容易的事情,不同头痛类型有不同的病因,需要不同的治疗方案,许多患者在多次就诊后才能得到明确诊断和治疗。

     

     

     

    此外,头痛的治疗应该是多方面的,过于依赖口服药物,认为只要止痛药物效果足够强,凡是疼痛都可以解决的想法是不现实的,医生在门诊也会经常见到一些患者要求医生开一些强效止痛药的情况。其实每个患者的情况可能是千差万别的,一种药物对这个患者有效,对另一位患者可能会效果不好,甚至出现许多副作用,头痛未止住反而添加了更多烦恼。还有一些患者,往往需要一些行为或者物理的治疗方法才能见效,比如颈源性头痛,在相应的病区注射消炎止痛药物,才可以起到止痛和缓解颈部肌肉痉挛等治疗作用。


    头痛的表现形形色色,千差万别,涉及到的疾病纷繁复杂,头痛的诊断和治疗是一个较为复杂的问题,大部分头痛经过门诊治疗完全可以得到缓解,而有些头痛这需要住院进行进一步检查和治疗。如果你的头痛久治不愈,或者越治疗越头痛,就要到正规医院寻找专科医生治疗,切勿自行用药,胡乱投医,以免贻误病情。

  • 我的线上问诊经历

    2024年8月1日,一个平凡的上午,我像往常一样打开了我的智能手机。由于近期身体出现了一些不适,我决定尝试一下线上问诊,看看能否得到一些帮助。

    我选择了京东互联网医院,这是一个我之前从未尝试过的平台。注册、填写信息、选择科室,一切都很顺利。很快,我接到了一位心血管内科医生的咨询请求。

    医生询问了我的一些基本信息,然后开始详细询问我的症状。我告诉他,我最近几天一直有腹泻,偶尔会有心跳加速的感觉,而且今天早上腹泻得更严重了,还出现了胸闷和心率变化大的情况。

    医生非常耐心地听我讲述,并给予了我一些建议。他告诉我,心跳加速可能是偶尔出现的一个早搏,让我再观察一个星期。至于腹泻,他建议我去做一个普通心电图,排除心脏问题,并告诉我腹泻可能与新冠病毒感染有关,即使我已经基本转阴。

    医生还告诉我,如果腹泻持续不缓解,可以考虑使用蒙脱石散或黄连素等药物。他还提到,益生菌可以帮助调节肠道菌群,改善腹泻症状。

    整个咨询过程,医生都表现得非常专业和耐心。他不仅给我提供了治疗建议,还提醒我注意饮食和生活习惯,让我感到十分安心。

    虽然我现在还在等待心电图的结果,但我对京东互联网医院的服务感到非常满意。我相信,在医生的帮助下,我的病情会很快得到缓解。

  • 那是一个晴朗的下午,我坐在电脑前,心中充满了焦虑。两年前,我经历了一次小切口心脏瓣膜置换手术,没想到四个月后,我被告知心脏被假白丝酵母菌感染。这对我来说无疑是一个沉重的打击。

    于是,我开始四处寻医。我记得有一次,我在一家名为***的医院挂了号,那位医生***给了我许多详细的资料,让我对病情有了更深入的了解。他告诉我,真菌是血培养出来的,需要进行药敏测试,并建议我进行全身PET检查,以查看是否有隐秘的感染灶。

    然而,真菌的多次培养结果都显示真菌存在,而发烧、瓣膜反流等问题也一直困扰着我。这时,我遇到了另一位医生***,他告诉我,卡泊芬净已经对我的病情产生了耐药性,而且费用高昂,不一定能有效治疗。

    在医生的指导下,我进行了全身PET检查,结果显示瓣膜上有赘生物。但是,医生告诉我,赘生物也未必是手术的指征。在其他医院,我也得到了类似的结果。我开始意识到,手术可能并不能解决我的问题。

    就在我几乎绝望的时候,我遇到了一位来自北京的医生***。他在线为我提供了专业的建议,并告诉我,根据药敏结果,我可以更换抗生素。他还告诉我,他将在安贞医院出诊,我可以去那里找他进行PET检查。

    如今,我已经按照医生的建议进行了治疗,病情有所好转。我感激那位医生,他不仅给了我希望,还给了我力量。我知道,在未来的日子里,我还会面临许多挑战,但我相信,只要有医生的陪伴,我就一定能够战胜病魔。

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号