在神经外科门诊，当患者被确诊为“脊髓空洞症”时，常会问“医生，得了脊髓空洞症严重不?”这是很多患者及其家属都十分关心的问题，众所周知，脊髓的损伤对人的影响很大。只有了解了脊髓空洞症的病因，才能有效的减少脊髓的持续损伤，及时配合治疗，以免贻误最佳治疗时机，威胁到人的生命。

 

 

脊髓空洞对人体的危害很大，那么，不同类型的脊髓空调都各有什么危害呢?

 

1. 神经功能障碍。患者常见症状如，上肢营养障碍，皮肤增厚，烧伤疤痕或顽固性溃疡，发发绀发凉，多汗或是少汗。

 

2. 运动障碍。患者上下肢运动神经元性瘫痪，常表现为肌肉萎缩和肌束震颤。

 

3. 关节损害。大约有20%的患者会出现骨关节损害，且为多发性的，上肢较为多见，关节肿胀，关节部位的骨质萎缩、脱钙、被磨损破坏，但患者一般无痛感。

 

4. 脑干损害。颈胸段多见，可能会累及脑干延髓。患者的皮肤前赶紧分离，以及受累平面一下的长束症状，相应阶段痛温觉消失、触觉和本体觉相应有所保留。

 

 

当出现以上症状时应及时前往医院就诊，患者的日常保护情况和治疗效果有很大关系!脊髓空洞患者日常该注意些什么呢?

 

首先，要意识到和学会在日常生活中保护无感觉区，随时顾及无感觉区。警钟常鸣，每天检查多次，防止受伤。如发现皮肤有发红、水疱、不自觉烫伤、局部青肿、抓伤痕迹、刀割样伤等等，表明感觉缺失区已明显受伤，要及时前往医院诊治。

 

其次，也要注意手脚的保护，劳动或工作时戴手套，提取烫热物品时务必防止烫伤，可以用棉布或毯子包裹着拿，劳动工具最好要光滑。穿柔软、透气、吸水的鞋子，避免磨破脚步皮肤，鞋子不要过紧挤压脚步使皮肤血液循环不好。走路时间不宜过长、过累。

 

患者在不知不觉中划伤、烫伤、刺伤、皲裂等，出现红肿水疱、或伤口，要尽快治疗。家中要常备碘酊、消毒酒精球、创口贴等，及时对小伤口进行自我治疗。对于较大的伤口或已明显感染的伤口，要及时去医院诊治。

 

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相信这个问题是很多人的疑惑，二者功效相似，都是心内科的“救命药”，心绞痛患者常备药。但二者又有很大区别，包括使用、人群、保存和成分等四方面的区别：

 

使用区别

 

发生心绞痛时，硝酸甘油舌下含服1片（0.5mg），如不见效，可再含服1片，最多可连续服3次，间隔5分钟。舌下含服起效快，用水吞服起效慢且药效降低，失去急救作用。胸闷时或者胸前不适时舌下含服速效救心丸，急性发作可先服4粒，加速吸收，可嚼碎再舌下含服，十分钟不缓解，可酌情再用，最大量10~15粒。如速效救心丸无效时，可舌下含服硝酸甘油。

 

 

人群区别

 

硝酸甘油通常给冠心病和心绞痛在急性发作时使用，5分钟以内可见效。硝酸甘油长期使用会出现耐药，如果作为急救使用，推荐硝酸甘油。速效救心丸通常给患有心绞痛的人群，以及潜在高危人群使用，出现心绞痛先兆症状时，即要使用，所以要随时携带。如果要作为预防长期使用，推荐速效救心丸。当表现出严重低血压或心动过速时，建议换为速效救心丸。

 

保存区别

 

硝酸甘油需要密封避光保存，虽然有效期为3年，但如果经常的开盖，很可能在4~6个月就失效了。速效救心丸，含有川芎、冰片等，含有芳香族易挥发物，能行气活血，所以药物有效期比较短，通常就1年。所以这两种救命药，为了保证急救效果，还是建议定期更换新日期的药品。

 

成分区别

 

一中一西，西药硝酸甘油，药理学作用非常明确，主要作用是迅速使外周血管扩张，减轻心脏负担。速效救心丸则不同，除了川芎和冰片外，其他成分还不够明确，药理作用也不明确，但是它能行气、活血、止痛，能改善血液微循环状态。从临床使用情况来看，速效救心丸的不良反应少一些。

 

 

以上就是这两种药的区别，要记住一点：服药后症状无缓解，立即就医！胸痛胸闷超过20分钟，就有心肌梗死的可能性！

 

有这样一句俗语“人生有1/3的时间都在睡觉”，这句话虽然夸张，但是确实从一个侧面反映了睡眠的重要性。

 

但是重要的事情往往都伴随各种阻碍，睡眠也不例外，在现代社会，“睡个好觉”已经成为了很多人的奢望，今天李医生就和大家聊聊，怎样才能“睡个好觉”，拥有很高的睡眠质量。

 

 

什么叫高质量的睡眠？

在知道怎么睡一个高质量的觉之前，我们得先知道，什么叫“高质量的睡眠”。

 

高质量的睡眠，主要有以下3个特征

 

1.上床之后放松迅速，入睡快

 

高质量的睡眠一般会在上床15分钟以内，迅速放松自己的身体和大脑，然后在身体分泌的褪黑素的作用下快速入睡，进入浅睡眠状态，整个过程不会超过半个小时。

 

浅睡眠后，你依然可以听到其他人的对话，但已经无法理解具体的意思了。此时如果没有打扰，你将很快进入睡眠的第二阶段，深睡眠，也叫“脑睡眠”，此时大脑处于充分休息的状态，对于恢复精力有这很重要的作用。

 

2.不做梦或意识不到自己在做梦

 

高质量的睡眠是不会做梦，或者说是意识不到自己做了梦的。做梦其实是人体睡眠中一个非常“暴躁”的阶段，此时你大脑的情绪处理单元和记忆处理单元都会被激活，如果这个阶段持续的时间很长，那么就会出现越睡越困的情况。

 

 

3.醒来时神清气爽，没有疲劳感

 

高质量睡眠后，身体的肌肉和大脑都得到了充分的休息，自然是不会感觉困倦的。

 

我们经常能看到很多赖床的人，他们眼睛滴溜溜地转动着，一点都不累，可就是不想起床，他们并不是困倦，只是懒惰。

 

在这里，要提醒大家一句，懒惰和勤劳无关身体素质，只和习惯相关，一定要养成休息就是休息，工作就是工作的态度，我们才能好好完成每天的任务，做到每天都能进步。

  
我们怎样才能“睡个好觉”？

想“睡个好觉”，得到一晚高质量的睡眠，可以说既简单，又困难。

 

简单在于“高质量睡眠”本身要求很低，困难在于，即使是很低的要求也有很多人无法遵守，或者不想遵守。

 

 

想得到高质量的睡眠，一定要注意以下几个方面：

 

1.睡眠前，远离电子产品，尤其是手机

 

手机已经成为了现代人的“外置器官”之一，不管是在生活，社交，还是在医疗方面，都有着举足轻重的作用，但是他对你的睡眠伤害也是很大的。

 

很多人会说：我带手机上床就是为了放松我的大脑，等到我看困了，自然就能睡个好觉了。

 

这种想法是非常错误的，你在手持手机观看视频，或者刷新闻的时候，你的身体和大脑都是紧绷的，根本起不到放松的作用，你觉得太困只是因为你的身体真的已经到了极限，长期这样对身体是有害的。

  
2.睡眠时，保持环境黑暗

 

“天黑了就睡觉”是人类进化几十万年的结果，已经刻入了我们的DNA中。周围环境暗淡时，我们的身体就会分泌褪黑素，这种物质可以促进人体睡眠，也就是说，黑暗环境下我们会睡得更好。反之，如果环境中光源太强，则会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。

 

另外，手机屏幕发射出的蓝光也会抑制褪黑素的分泌，影响我们的睡眠质量。

 

  
3.睡眠中，要挑适合自己的床和枕头

 

每个人的睡眠习惯不同，寝具也会有所区别。

 

有些人喜欢睡硬板床，认为对骨骼有好处；有些人喜欢软蓬蓬的感觉，认为包覆感会让他感到舒适；还有些人喜欢乳胶床，认为足够的支撑才能保护人的骨骼。枕头也有高矮胖瘦供大家选择。这些选择或者习惯并没有错，只是大家要选择适合自己的才能睡得香甜。

 

4.睡眠后，及时唤醒自己的精神

 

人体刚从睡眠中醒来时，其实是发懵的，此时我们就需要强力的刺激，唤醒我们的精神，开始一天的工作。

 

首先，拉开窗帘，通过强光抑制体内褪黑素的分泌；然后，用冷水洗脸，既能通过刺激快速提神醒脑，还能增强体质；最后，进行轻度的体育锻炼，比如跳20分钟保健操等，慢跑半个小时等，迅速让身体从刚睡醒的发懵状态，切换到工作状态。

  
睡眠质量好的优点有哪些？

高质量的睡眠会让身体和大脑得到更好的休息，对人体的好处是多方面的，主要的好处有

 

1.保护心脏

 

充足的睡眠可以更有规律地代谢葡萄糖，处理人体自身的炎症反应，对预防心血管疾病的发生有很大的好处。

2.不容易得抑郁症

 

睡眠充足的人患抑郁症的风险比失眠者低50%以上，好好洗澡未必心情很好，但是好好睡觉确实有利于开心健康的生活。

 

3.增强免疫力

 

充足的睡眠会在不经意间加固你身体的“城墙”，避免疾病的侵犯。科学研究表明，充足的睡眠会加速身体生成抗体和细胞。

说起辅酶Q10估计没有多少人知道吧，但是它对于人体来说确实具有比较重要的作用，它可以参与人体的呼吸，而且还可以保持细胞的完整性。辅酶Q10广泛存在于蔬菜、水果和一些肉类中，人体也可以产生这种物质，但是随着年龄的增长，我们的身体合成辅酶Q10的量在不断减少，而且我们的很多生命活动都在消耗这种物质。今天我来分享一下辅酶Q10的相关知识。

 

1.辅酶Q10有什么作用？

延缓人体衰老：目前有一种理论认为人之所以衰老是因为我们体内产生的氧自由基对我们的遗传物质、蛋白质、脂质等产生损伤，而辅酶Q10可以有效清除氧自由基，可以维持线粒体细胞的完整性，而且还能增强人体抵抗外界有害因子的损伤，这一系列的措施都有助于延缓衰老。

防治心脏病：如果人体缺乏辅酶Q10的话，那对于心脏的影响还是比较大的，因为辅酶Q10可以促进心脏肌肉的代谢，可以提高心肌的功能，从而有效降低心脏病的猝死率。

缓解疲劳：辅酶Q10可以增强线粒体的功能，而线粒体可以为人体提供足够多的能量，服用这种辅酶后，人的精力和体力都会得到很大的改善，可以横扫疲劳；实际上也有不少的运动员也在服用这种辅酶，从这也能说明它的作用和效果。

提高人体免疫力：上面说了，辅酶Q10具有很强的抗氧化能力，它的这种能力可以说比维生素E强接近50倍，从而能增强人体的应激能力，提高免疫力。

 

2.辅酶Q10虽然好，但是有些人是不能服用的：

一些未成年人是不适合服用的，因为会影响他们的生长发育；另外对于备孕、妊娠期以及哺乳期妇女也是不能吃辅酶Q10的，因为这对婴幼儿的发育不利；此外对于这种辅酶过敏的人也是不能吃的。

可能很多人觉得过敏不就是起皮疹、皮肤瘙痒吗？能会有什么危害？这种说法其实是不对的，确实大多数的过敏不会有什么太大的危害，但是如果过敏厉害了，它会使咽喉部充血、水肿，这些增大的组织可能会堵塞呼吸道，从而引起窒息而使人死亡。

最后小结：辅酶Q10对于中年人来说可以延缓衰老、防治心脏病、缓解疲劳和提高免疫力。

王奶奶的老伴，今年已过古稀，但最近老伴感觉咽东西的时候不舒服，好像有什么东西堵住食管一样，而且咽东西时后背还会有痛感，王奶奶不敢大意，带着老伴抽个空去医院检查，结果让两人惊讶不已，食管癌。

 

 

还好是早期，医生问其平时生活习惯，没等老伴开口说话，王奶奶就说，我家老头子饭一做好就等不及了，饭多烫都往肚子里咽，怎么说都不听，早些时间就有点不舒服，然后老伴积极治疗，最后成功治愈，老伴也是很开心，感觉从阎王那里抢回一条命来

 

食管癌的症状

 

咽下哽咽感

 

患病之人在进食的时候，会突然感到哽噎，有些人描述为，噎气，就像是吞下食物，感到食管内有气体阻挡一样。

 

一般是咽下一些干性食物，不宜咀嚼的肉类感受到的，但是患者常常感觉这种症状又会消失，间隔数日或者数月又会出现，然后频率逐渐增加。

胸骨后疼痛或咽下痛

 

早期，患者在咽下食物后，常发生胸骨后疼痛，病人有时会清楚说出部位，大多病人会感受到，灼烧、刺痛等等。

 

这种疼痛在起初很是轻微，并且和上面那样，间断出现，到了后来，再接触一些刺激性食物又会出现，久而久之，癌细胞发展迅速，疼痛的感觉也越来越深。

 

 

咽喉部干燥与紧缩感

 

患者感觉脖子发紧，咽喉干燥，咽下东西会感到不顺畅，有时伴有轻微疼痛。

 

这种症状的发生，常常和患者的情绪有关系，咀嚼粗糙的食物会更加明显。

  
食管癌的病因

 

(1)饮食和习惯：

 

食物偏硬，制作粗糙，食物过热，吞食过快，均可长期刺激食管粘膜导致癌变。

 

喜进刺激性饮食者，如烈性酒、醋、蒜、辣椒等，这比较像北方人的饮食习惯，食管癌患者则要注意这些食物，结合自身情况加以判断。

 

营养物质缺乏如维生素，必要的蛋白质微量元素等的缺乏会让食管上皮遭到损伤时，机体修复难以进行，导致上皮增生等等。

(2)食管疾患和口腔卫生

 

当食管损伤时，机体会自己修复损伤部位，但是机体修复能力是有限的，一旦超出修复极限，我们的食管就会出现异常，久而久之可以促发食管癌。

 

在科学家进行疾病调查中发现食管癌患者中口腔卫生大多存在，不刷牙、齿垢多等等，这些物质会损害食管粘膜。

 

口腔溃疡，例如口腔白斑和溃疡在食管癌患者中发病也很常见。

(3)家族史及遗传因素

 

食管癌常常表现在家族聚集，可能与遗传因素有关，也可能家族内的饮食习惯相似，总而言之，家族内若是有人患食管癌，我们也要小心，剔除致癌因素。

(4)亚硝胺类化合物

 

众所周知，亚硝胺类化合物有很强的致癌作用，这一点毋庸置疑，而有些地区喜欢吃腌制食物，这就给我们的身体产生很大负担，也就让我们的食管癌变。

 

食管癌是慢慢形成的，因此我们需要平时中留意，在以上所涉及的致癌因素，都要避免，这样患食管癌概率就会大幅度的降低。

我们身体的正常运转，需要很多零件共同推动，气和血，是推动的动力之一，但现在由于各种原因，出现气血不足的人很多。

 

气血不足，也就是气虚和血虚。气虚的人，身体容易表现在呼吸方面短促、说话一般声音比较低、四肢乏力等；血虚的人，则容易表现有面色黯淡萎黄、失眠多梦、月经量少，脏腑得不到很好的滋养。

 

而且，气和血，是会相互影响的，气虚的人容易血少，血少的人容易气虚，时间长了，身体慢慢就会出现气血双亏的情况。尤其是中老年人，因为年龄大了，所以气血运行缓慢，容易气血不足，身体各部位还会有以下5种表现

  
表现一，眼睛变得浑浊，没有以前清晰，部分会发黄，有血丝；

 

表现二，皮肤缺乏弹性，粗糙没有光泽，黯淡长斑；

 

表现三，指甲上的月牙少，没有月牙，或者只有大拇指上有，而且指甲上有竖纹；

 

表现四，头发发黄干枯，掉发严重，没有光泽，不柔顺；

 

表现五，精神状态差，睡眠质量差，入睡困难，容易醒来。

 

当然，除了上述之外，气血不足还有许多表现，比如有的人手脚冰凉，经常颈肩腰背疼等等，都需要进行相应的调整。

  

那么，气血不足，该如何调养呢？常喝一汤，补气养血更长寿

 

从中药的角度出发，气虚的人，大多喝四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）；血虚的人，大多喝四物汤（当归、地黄、白芍、川穹）；气血双亏的人，喝八珍汤，也就是以上两个方剂组合到一起。

 

从食疗的角度出发，气虚的人，常用黄芪、山药、大枣等食物煮粥喝；血虚的人，常用当归、生姜、牛肉等搭配做汤喝。

  
从穴位按摩的角度出发，经常按揉足三里穴（外膝眼下4个横指的地方）、三阴交穴（脚内踝尖上4个横指的地方）、气海穴（肚脐下2个横指的地方），这些穴位，都具有补气养血的功效，每天不妨坚持按揉。

 

此外，经常进行八段锦、太极拳、站桩等形神并用的锻炼，也能起到补气养血的效果。如果症状不太严重的，建议选择食疗和运动锻炼进行调养，如果是症状较为严重的，建议采用中药调养的方式。

  
与此同时，调整好自己的生活习惯，早睡早起，避免经常熬夜。还有，手术后是身体较为虚弱的阶段，特殊阶段，一定要做好保养，以免加重气血不足情况。

问世间谁人无忧，唯神仙逍遥自在。之所以想成为神仙，一个最主要的原因就是可以长生不老。说到长生不老，很多人都会不约而同的想到一位得道高僧，那就是四大名著之一《西游记》中的唐朝和尚玄奘。说起来也比较搞笑，西游记中的妖怪在抓到唐僧之后，总是因为各种原因没有吃到，真是让人看的为他们着急。

 

 

自古帝王都希望长命百岁，长生不老。大家应该都知道这个故事，秦始皇就非常执迷于寻找长生不老的灵丹妙药，遍求天下为寻觅仙方。有个叫徐福的人，告诉秦始皇他亲眼看到在渤海湾有蓬莱、方丈、瀛洲三座仙山，居住着三位仙人，手中有长生不老药。秦始皇遂派徐福带领千名童男童女，出发寻药。但漂流了很久未见三座仙山，徐福担心无功而返被秦始皇惩戒杀头，遂带领千名童男童女漂流到日本。

 

事实上，通过饮食、药物、锻炼等方式延长寿命是可行的，但是长生不老药是不可能存在的。有句俗话叫“不求仙方求睡方，不求长生求健康”，说得就是“仙方”“ 长生”是不可求之物，而“睡方”、“ 健康”却是可以实现的。只有休息充足，身体才能健康。之前为大家介绍了几首治疗失眠的方子，如归脾汤、甘麦大枣汤、半夏秫米汤，还有很多治疗失眠的经方，如酸枣仁汤、柴芩温胆汤、血府逐瘀汤等等。

 

 

今天为大家介绍一首晚清名医费伯雄治疗失眠的名方——甲乙归藏汤。方用珍珠母25克、龙齿6克、醋柴胡3克、薄荷叶3克、生地黄18克、当归身6克、酒白芍5克、丹参6克、柏子仁6克、合欢花6克、沉香1.5克、红枣10克、夜交藤12克，用于治疗热瘀互结肝胆，肝胆之气游离于外，魂不守舍，故而不寐。该方所治病患身无他苦，饮食如常，唯彻夜不眠，间日轻重，如发疟然。左关脉独见弦脉，余部平平。

 

 临床上，肝性不寐较为多见。睡不好觉时间一久可引起焦虑抑郁，而焦虑抑郁反过来又可加重失眠，形成恶性循坏，整个发病过程伴有肝气郁结、肝郁化火、肝阳上亢、耗伤阴血等证候。因此，该方适用于入睡困难、睡中易醒、时睡时醒、彻夜难眠、睡眠梦多等。此方不仅可以治疗失眠，也是治疗抑郁症的良方。之所以称之为“甲乙归藏汤”，是因为甲为甲木属肝，乙为乙木属胆，归藏即归于肝脏。因为肝为血海，主藏魂，甲乙归藏汤就是将肝胆之气血归于肝脏，使魂归于肝，则不寐自除。

 

本文旨在科普并供同道参考。患者请在医师指导下用药。

糖尿病这个词，相信大家已经耳熟能详了。在过去的三十年中，糖尿病患者的数量翻了两倍。国际糖尿病联合会（IDF）估计，2015年有4.15亿成年人患有糖尿病，到2040年，这一数字预计将达到6.42亿。

那么糖尿病到底是如何引起的呢？

一、糖的代谢

我们吃进去的食物中，有含淀粉类的食物，也就是我们所谓的主食。

     

食物进入胃做了短暂停留，进入小肠。小肠通过消化酶的作用将淀粉分解成葡萄糖。葡萄糖进入血液成为血糖。

    

血液就像是列车，带着糖运输前往进入每个细胞。葡萄糖是细胞重要的能量来源，细胞一切活动需要的能量大部分都来自于糖。

    

细胞也有自己的算盘，将一部分糖消耗掉供给日常生活。如果血糖太多，多余的血糖会跑到肝脏中储存起来，就是肝糖原。

    

最后如果连肝糖原都储存不下了，就转化为脂肪储存，也就是我们讨厌的“肥肉”。等饿的时候细胞再吃肝糖原，甚至脂肪动员消耗脂肪。

     

这差不多就是糖在身体里的活动了，但也不是那么简单。

    

细胞可是很讲究的，就像疫情期间的小区管理，不是糖想进来就进得来的，只有打开细胞的门，糖才可以进去，而打开这道门的钥匙就是胰岛素。

    

       

在这个过程中，葡萄糖需要搭上血液列车才能到达各个细胞。就像我们坐火车一样，葡萄糖登上血液列车也需要排队，轮流登上摆渡车，也就是我们说的葡萄糖的运输载体。陪伴葡萄糖们旅行的，是胰腺分泌的列车员胰岛素。

     

胰岛素是唯一一种能降低血糖的激素。

     

如果糖无法进入细胞就会滞留在血液中，血液中的糖就会超标了。

     

二、胰岛素

胰岛素这么重要，那它是怎么来的呢？

     

人类有一个重要的器官叫胰腺，那是生产胰岛素的重要厂家。

     

可能有人就疑惑，为什么体内升血糖的激素这么多，像肾上腺激素、胰高血糖素等等都可以升血糖，但是，降血糖的激素只有一种？

      

这个原因很难说清楚，可能和人类进化有关。在人类历史中，遥远的远古时期，都是茹毛饮血，吃生肉为主，很少可以进食到野果、薯类，这些碳水化合物类食物进食都比较少。为了生存也得经常应对危险，挨饿得升血糖吧，奔跑躲避追捕要升血糖吧。但是人类到了石器时代，突然就掌握了对火的应用，知道吃熟食的好处了，也就突然掌握了农耕技术，一下子进入了种植农作物、谷物的时代，大量的碳水化合物开始摄入，而人类那个时候可能还没进化出更多的降糖激素，胰岛素就临阵磨枪，开始投入使用，直到今天。

    

 

那现在说回来，胰腺是怎么知道什么时候要分泌胰岛素呢？另一个关键的物质要出场了，那就是胰高血糖素样多肽1（GLP-1）。它是小肠分解淀粉时产生的，它的功能只有一个，就是报信。GLP-1会第一时间将血糖要升高的消息报告给胰腺：“快快快，起来干活，分泌胰岛素。”于是胰腺的β细胞开始分泌胰岛素。胰岛素的生命周期只有5-15分钟，它唯一的使命就是去找到细胞为糖打开大门，让糖进入细胞，为细胞供给能量，这样糖有了出路，血液中的糖含量就会降低了。血液中的糖低了，胰岛α细胞又会分泌胰高血糖素，使得血糖升高，就这样两者维持一个血糖的动态平衡。

      

三、人是怎么患上糖尿病的呢？

有些人是因为免疫系统缺陷和遗传等因素，导致胰岛素分泌绝对不足。

 

那么糖就不可能顺利进入细胞，血糖就会一直超标。

 

人体免疫就可以形象的理解为人体内的警察，要攻击体内的坏人。有些情况下免疫系统会误判，把自身组织误以为外来有害的东西，进行攻击，就是所谓的自身免疫，如果自身免疫发生在胰腺，导致胰岛β细胞受损，不能分泌胰岛素，便可发生糖尿病。

 

这类人群我们称之为1型糖尿病人，这类人群需要终身依靠外援——注射胰岛素来帮助糖进入细胞完成代谢。这类糖尿病通常在儿童时期发病，仅有6%左右的糖尿病患者是1型糖尿病。

 

除了1型糖尿病，还有一种在糖尿病患者人群中占比最多、病情最复杂、隐藏又比较深的2型糖尿病。那么2型糖尿病又是怎么回事呢？

 

在糖代谢的过程中，小肠在分解淀粉时，如果忘记分泌GLP-1，也就是压根没有通信兵去报信，胰腺就会傻乎乎地在家睡觉，不知道要分泌胰岛素。这种由于通讯设施错误导致的高血糖，是一种2型糖尿病。当然，这是一种很绝对的情况。

 

更多的情况是，如果你吃吃喝喝的时候，完全没有考虑到胰岛素的感受，胃肠道吸收太多的葡萄糖，就像过多乘客扎堆来到列车员面前，这个工作量直接把列车员吓懵了，只能消极怠工甚至罢工。

 

小肠照常分泌了GLP-1，而GLP-1不积极工作，慢悠悠地去报信，胰腺接到指令后也慢悠悠地分泌，分泌出来的胰岛素又慢悠悠地去开门。意思就是如果肽君、胰腺、胰岛素这三个家伙有一个患了拖延症，或者是全部患了拖延症，那结果就糟糕了。

 

血糖进入不了细胞，血糖值就飙高，这个时候，胰岛就只能派更多的胰岛素去救场，但这种做法不一定有效，最后还可能把胰腺总部累死，再也培养不出胰岛素来。所以某些病人需要长期注射胰岛素。

 

这种因为无法识别胰岛素而导致血糖无处可去的情况，我们称为2型糖尿病。这类糖尿病发病时间通常较晚，且与肥胖有很大的关系。

 

第三类是妊娠糖尿病。在怀孕前血糖正常，妊娠期突然血糖升高，而分娩后又恢复正常。这一类糖尿病称为妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病主要是因为体内内分泌变化，拮抗胰岛素的激素水平升高，使胰岛功能相对不足，导致血糖升高。

   

     

妊娠糖尿病一经诊断，就应该立即开始治疗，否则高血糖状态会对母亲和胎儿产生不良影响。患有妊娠糖尿病的女性，即便分娩后血糖值恢复正常，也应该定期进行血糖测试，及时发现血糖变化，否则有可能会转化成其他类型糖尿病。

   

最后就是特殊类型糖尿病，比较少见，主要是继发于其他的疾病，病因众多，患者较少。

   

四、糖尿病前期

这里主要指的是2型糖尿病。

    

糖尿病的高危人群也称好发人群，是指容易得糖尿病，但目前血糖还正常的人群。一般来说，糖尿病的发生与遗传、环境、饮食和运动等多种因素相关。

    

易患糖尿病人群如下:

   

1、有糖尿病家族史

   

2、身体肥胖

   

尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥80厘米）的人患2型糖尿病的可能性更大。

   

3、生产过巨婴

   

生过8斤以上巨大婴儿的妇女，得糖尿病的可能性也比较大。

     

4、出生时体重较轻的孩子

    

有研究发现，出生时在5斤以下体重较轻的孩子，胰岛发育可能存在问题，长大以后患代谢综合症、糖尿病、冠心病、高血压的概率较高。

    

5、患有代谢综合症

    

代谢综合症（或者叫胰岛素抵抗综合症）是以引起多种物质（糖、脂肪、蛋白质）代谢异常为基础的疾病，包括高体重、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高血黏、高胰岛素血症、微量白蛋白尿、脂肪肝。如果具备其中三项或三项以上，则患有代谢综合症。患有代谢综合症的人群，即使血糖不高，也属于糖尿病的高危人群。

    

6、糖耐量受损

   

有一部分人，他们的空腹血糖是正常的，在饮用糖水2小时后的血糖水平超过了正常血糖的水平(≥7.8 mmol/L)，但不超过11.1mmol/L。这显然没有达到糖尿病的诊断标准，但医生却不能轻易放过这个发现。这个结果表明这些人的血糖调节能力可能已经受损，临床上把这种情况称为：糖尿病前期，也称为糖耐量受损。

   

另外一个可能性是，受试者的空腹血糖未达糖尿病的水平（≥7mmol/L），但介于6.1至6.9 mmol/L之间，也反映了糖代谢的异常，因此也被归类为糖尿病前期。

  

    

为尽早发现糖尿病前期，规律监测血糖十分重要。血糖监测频率因人而异，您可与医生详细交流后做决定。每年至少一次血糖测定为常见推荐次数。

卵巢，作为女人的“生命之源”，掌控着子宫、输卵管、宫颈、阴道、外阴的休养生息，但它得到的关注却远远不够。

 

 

卵巢癌发病率居女性恶性生殖系统肿瘤第三位，死亡率长期高居榜首，被称为“最凶妇癌”。据统计，全球每年有超过23万卵巢癌新发病例，死亡人数达15万。

 

今天是“世界卵巢癌日”，《生命时报》邀请专家，教你读懂卵巢发来的预警信号，指导如何科学养护卵巢。

 

受访专家

北京大学第三医院妇产科主任 张璐芳

北京大学人民医院妇科主任 魏丽惠

北京协和医院普通妇科中心主任 朱兰

中国医科大学航空总医院妇科副主任医师 黄曼婷

 

月经不调，卵巢癌风险高

 

一些年轻女性对月经不规律问题表现得不太在意，但美国一项研究显示，女性年轻时如果月经不规律，特别是出现无故中断，老年后更易患上卵巢癌。

 

研究原文

 

美国公共卫生研究所的研究人员针对1.5万余名女性，展开了持续50年的跟踪调查，结果发现，与月经正常的女性相比，月经周期过长或无故中断的女性，在70岁之前罹患卵巢癌的风险几乎高出一倍。患癌风险会随年龄的增大而增加，到77岁，年轻时月经不规律女性的患癌风险将达到月经正常女性的3倍。

 

不过研究人员也强调，月经中断可能是卵巢癌发出的预警信号，但压力、体重低、怀孕、运动过度以及激素失调等都可能导致月经中断，需要注意排查。此外，月经中断与患癌风险升高只是存在相关性，并非因果关系。

 

卵巢对于女性至关重要

 

卵巢对女性的重要性，很多时候甚至超过乳房、子宫，却常不被重视。

 

 

卵巢深藏盆腔，将两个大拇指并排，大约就是卵巢的大小。卵巢与子宫间隔着输卵管，但子宫的一举一动均受制于卵巢。子宫内膜每月周期性剥脱形成月经的过程，就离不开卵巢的激素调节。

 

女性卵巢有四个重要功能：

 

• 储存卵子并排卵，掌控生育功能。

 

• 分泌激素，管理生理周期。

 

• 调节内分泌，影响健康美丽。

 

• 保护心脑血管、骨骼健康。

 

按正常生理规律，25~35岁是卵巢功能的巅峰时期，过了35岁，卵巢功能就开始走下坡路了。在这个过程中，有些人“下坡”速度快了些。出现这5类症状，代表你的卵巢可能要“提前退休”了。

 

生殖系统：月经不调、阴道萎缩干涩、排卵率低、性冷淡等。

 

体形：小腹臃肿、臀部下坠、腰围增粗等，此外，皮肤也开始干燥、失去弹性，头发光泽减退、数量减少。

 

心血管系统：心肌缺血、心肌梗死。

 

泌尿系统：尿道萎缩、尿多、尿频、尿失禁等。

 

植物神经系统：潮热、易怒、抑郁、失眠等。

 

卵巢早衰的患者还易有颈椎病、关节炎、骨质疏松、食欲减退、便秘及免疫力降低等问题。

 

5个信号提示卵巢“亮红灯”

 

由于卵巢深居盆腔，体积小，缺乏典型症状，在卵巢出现异样的早期，患者很难有特别的感觉，等到发现有异常时，肿瘤已经发展到晚期。

 

 

当出现这些症状时，需要警惕：

 

1.怀孕困难，提示卵巢早衰

 

女性40岁前如果出现以下症状需警惕：更年期提前、性欲下降、难以怀孕，驼背、骨质疏松、焦虑失眠、乳房变形、闭经后出现便秘等。

 

2.不正常痛经，可能卵巢囊肿

 

不正常的痛经、下腹剧烈疼痛（尤其是月经到来的头几天）、性交疼痛、受孕困难，这4种症状均需警惕卵巢子宫内膜异位囊肿。

 

3.慢性腹痛、腹胀，当心卵巢癌

 

这种腹胀伴有腰腹部疼痛，或在腹部有肿块，反复服用助消化药都无效。

 

若腹胀时嗳气、泛酸，且常见于饭后，服用助消化药后得到缓解，则多是消化道疾病。

 

4.长期长痘，警惕多囊卵巢综合征

 

严重青春痘、长期月经不调、身体中线部位多毛（如胡须、大腿内侧多毛）、不孕、长痤疮的年轻女性，更应及时去妇科检查。

 

5.月经不调，小心卵巢肿瘤

 

研究显示，初潮早、月经周期不规律、绝经晚的女性卵巢癌风险也会更高。

 

妇科专家的“护巢指南”

 

 每年至少体检一次

 

一旦发现月经量减少或突然停经应及时检查卵巢，以下五种人尤其要注意：

 

未婚晚婚、不育少育和不哺乳的女性。

 

50岁以上绝经女性。

 

用促排卵药的女性。

 

偏爱高热量饮食的女性。

 

有家族遗传病史的女性。

 

 经期注意补铁

 

经血会带走身体中大量铁元素，而铁能为卵子提供充足养分。

 

月经期间可多吃菠菜、动物内脏；经期后注意进食一些鸭血汤、猪肝汤等食物。

 

多做瑜伽、游泳及健走

 

推荐女性通过瑜伽、游泳及健走释放身心压力、保养卵巢。

 

每天至少活动30分钟，干家务，上下班走一两站地，勤活动活动筋骨都有助于卵巢健康。

 

 科学避孕是关键

 

反复人流或药流，不仅伤子宫，还伤害卵巢。

 

保护卵巢，尤其应注意科学避孕。已有子女暂无生育要求的，若有痛经，建议口服避孕药。

 

补充维生素E和豆制品

 

大豆和大豆食品是植物雌激素的最佳来源；维生素E也有助改善卵巢功能，坚果和粗粮多富含维生素E，可适当多吃。

 

不迷信美容院的卵巢保养

 

目前没有任何资料表明，通过精油按摩、热磁疗等能够保养卵巢。

 

相反，精油中如果添加了过量雌激素，少数人可能会以为恢复了美貌，长此以往可能增加肿瘤风险。▲

 

本文编辑：邓玉

在门诊曾遇到这样一个患者，失眠多年常年服以补血养心安神药物，比如归脾丸、柏子养心丸、复方枣仁胶囊等不见效果，更令她烦恼特甚、不知所从。

 

 

来诊后见她忧郁苦楚、身疲、眼眶周围发青，其述每晚入睡特别困难，烦躁不已，即睡也是梦境纷纭，醒后常感身疲乏力、眼睛困重，就这样一个症情，我辩识其为邪热扰心、气郁血瘀所导致的失眠，是虚中夹实的一个病情，故而治疗只以养心或养血安神治疗是不会取效的，于是我给她出了这样一个方剂：炒栀子10g（临床用时注意患者脾胃情况，若平素大便溏稀者减量或去之，易以连翘）淡豆豉10g炒酸枣仁30g茯神15g莲子12g川芎9g知母6g浮小麦30g甘草8g大枣5枚，抓了五剂，并配以血府逐瘀丸一次一丸、一天三次。服后居然效果很好。

 

 

这一病例取效我想在于两张方剂的联合，一张是栀子豉汤，一张是血府逐瘀丸（汤）。这两张方子中尤其是血府逐瘀丸（汤）平常大众一般不晓得其可以治疗失眠，而就近几年文献记载用之治疗顽固性失眠其效果还是很好的。这个方子出自王清任的《医林改错》，一般用其治疗气滞血瘀引起的胸胁部位的疼痛症，但是对于属于气滞血瘀引起的证候都可以用它来治疗。那么怎么就知道气滞血瘀了，首先有“痛”和常喜欢叹气的症状，其次有“青”的颜色比如舌头可以见到瘀斑、瘀点，舌下静脉青紫，或眼眶周围发青等等。如遇这两种情况配服或主用血府逐瘀丸（汤）应该没错。

 

那么，栀子豉汤治失眠一般大众也不晓得，甚至有些医生也不会想到，这张方子出自张仲景的《伤寒杂病论》，原方用治心中懊恼不得眠的症候，用我们现在的话说就是心中烦闷或郁闷特别厉害，以至于睡觉都不安神，出现这个症状是由于胸膈被热邪扰动了，使心神不安，用时可以见到患者的舌质或舌尖是红的，有的甚至平常易起口腔溃疡或者常爱发脾气、使小性子的人，这个时候我们用栀子豉汤应该没错。总之在失眠治疗时大家不要忘了这两张方子哟！

 

本文旨在科普并供同行参考，方药请在医生指导下使用。